Keperawatan
Gawat Darurat
Nama Mahasiswa:
Ratih Pertiwi
Kasus Ke : 1
Jenis Kasus : Non Trauma
Penguji : 1.
2.
KOREKSI I KOREKSI II
(…………………………………..………...………) (……………………..…………...………………………...)
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
GAWAT DARURAT (NON-TRAUMA)
Airway : Suctioning
Bersih
OPA
Tidak bersih: (jabarkan berdasarkan hasil LLF)
NPA
Terdapat secret
……………………………………………………………..… ETT
Data lain yang mendudukung
………………………………………………
……………………………………………………………….
………………………………………………………………. ...………….…………………………………
Breathing: Oksigen : 15 L/menit
Pergerakan dada : Tidak simetris Nasal kanul
Evaluasi:
Kesadaran/GCS : Composmentis/ 14 Nadi : 100 x/menit. Respirasi : 30 x/menit Urin output : -
SECONDARY SURVEY:
Tanda Vital:
Keluhan Utama :
Riwayat Kesehatan:
Pasien mengeluh sesak napas sejak 5 hari yang lalu, disertai lemas, mual sejak tadi pagi. Sesak bertambah
ketika dahak sulit dikeluarkan dan berkurang ketika minum obat
Pemeriksaan Fisik:
Leher : Tidak ada perubahan bentuk, dan tidak ada benjolan dan luka.
Dada : Perkembangan dada tidak simetris, terdengar suara wheezing, frekuensi napas 30x/menit
Abdomen : Bentuk normal, tidak terdapat distensi abdomen, tidak ada benjolan dan luka.
Ekstremitas : Bentuk simetris tidak ada luka dan benjolan, akral teraba dingin.
HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
CT SCAN :-
USG :-
LAB :
MCHC/KHER : 35.3 g/dL Neutrofil / limfosit ratio : 8.0 Natrium : 140.6 m£q/L
Injeksi :
- Omeprazole 2x1
- Dexamethasone 1x1
Oral :
- Salbutamol 3x2 mg
- Ambroxol 3x1 mg
- Cetirizine 2x1 mg
ANALISA DATA
Asuhan Keperawatan Gawat Darurat 2020-2021
MASALAH
DATA ETIOLOGI
KEPERAWATAN
Atelectasis
1. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d hipersekresi jalan napas ditandai dengan tampak sesak. RR 30x/menit,
Nama Pasien: Tn. A Umur : 66 tahun No Medrek: 55 – 23 – 33 Diagnosa Medis: Pneumonia covid 19
Edukasi
- Anjurkan asupan cairan 2000
- ml/hari, jika tidak kontraindikasi.
- Ajarkan teknik batuk efektif.
Kolaborasi
Keadaan Umum:
Terpasang alat:
- Omeprazole 2x1
- Dexamethasone 1x1
Oral :
- Salbutamol 3x2 mg
- Ambroxol 3x1 mg
- Cetirizine 2x1 mg
Pasien Keluar: