Obat Herbal Dan Interaksi Dengan Agen Anesthetik

PENGANTAR

Tumbuhan dan produk terkait biasanya digunakan oleh pasien sebagai perawatan kesehatan
tradisional. Semua dokter, tanpa mempedulikan perawatan khusus, merawat pasien yang
menggunakan produk yang tidak diresepkan atau direkomendasikan. Lebih dari 20.000 produk
herbal dan produk terkait saat ini tersedia di amerika serikat1. Setelah tinjauan lengkap dari
tumbuhan yang spesifik tentang manfaat dan bahaya hanya dari tanaman yang telah dikenal.
Sebanyak 70% pasien tidak mengetahui pertimbangan dokter menggunakan neutraceuticals
sebagai suplemen alami dan bukan sebagai obat. Oleh karena itu, pasien yang datang ke rumah
sakit untuk bedah atau penanganan gawat darurat merupakan tantangan bagi tenaga kesehatan
professional dalam komplikasi tak terduga selama perawatan.

DEFINISI DAN PENGGUNAAN DARI TANAMAN

Tumbuhan berasal dari bunga, semak, pohon, alga, pakis, jamur, rumput laut dan rumput.
Tumbuhan digunakan tidak hanya untuk mengobati penyakit tapi juga meningkatkan kualitas
hidup.semua bagian tumbuhan dapat digunakan. Beberapa digunakan dalam keadaan segar, dan
lainnya bisa dikeringkan atau diawetkan dalam alkohol (tincture), direndam seperti teh (infus),
direbus (decoctions), diekstrak dengan cuka (acetracts), sirup, gliserin atau madu. Tumbuhan
juga bisa diberikan sebagai supositoria, krim, liniments, minyak (aromaterapi) atau mandi.

Keyakinan yang dimiliki oleh banyak orang adalah bahwa ramuan herbal bukanlah obat dan oleh
karena itu aman, namun kata "obat" berasal dari kata kuno untuk "akar" dengan demikian,
menurut definisi, tumbuhan adalah obat-obatan. Seperti banyak kasus di sini terbukti,
penggunaan herbal tidak selalu aman dan bahkan bisa berakibat fatal. Hal tersebut dapat
diasosiasikan diantaranya “tumbuhan”, “alam”, “ibu dari alam” dan implikasi keamanannya
dapat lebih jauh. Di alam air merupakan seuatu yang mendasar untuk bertahan hidup, Lumpur
penting untuk penanaman dan pembuatan tanah liat. Namun, Hujan lebat dan tanah longsor
menyebabkan kehancuran dan hilangnya nyawa. Jelas ini adalah contoh yang merugikan bahwa
Interaksi alam itu berakibat fatal.
Beberapa alasan yang menerik dalam pengunaan pengobatan herbal di Amerika Serikat :
1. Penggunaan dari pengobatan di barat (Western) mungkin tidak selalu memiliki hasil
yang baik.
2. Peningkatan perjalanan dan paparan terhadap budaya lain telah membangkitkan dan
mengembangkan kembali banyak tradisi, tertentu terapi dari budaya asing ditambahkan
ke dalamnya seperti ginseng, ma huang, dll.
3. Biaya perawatan medis yang tinggi dapat memaksa masyarakat untuk mencari apa
adanya dianggap sebagai terapi yang lebih murah.
4. Saran untuk mengonsumsi lebih sedikit lemak daging telah menghasilkan konsumsi
tumbuhan berdaun besar seperti sayuran dan ramuan rimbun (tidak ada batasan yang
jelas antaranya mis. sawi putih, peterseli, komik).
5. Herbal membuat makanan vegetarian lebih enak dimakan.
6. Asosiasi Jantung Amerika telah merekomendasikan penurunan asupan garam pengganti
dari Herbal bisa berupa kemangi, lada hitam, bawang putih bubuk, gada, marjoram,
bubuk bawang merah, peterseli, sage, gurih, thyme (masing-masing, 1 bagian) dan
ditambahkan ke cabe rawit (1/2 bagian).
7. Rekomendasi untuk meningkatkan asupan serat. Serat umumnya tingg dalam herbal
8. Penggunaan vitamin A dan C sebagai antioksidan, keduanya biasanya terdapat di banyak
tumbuh-tumbuhan herbal.
9. Ketersediaan dari banyak sediaan di alam
10. Dalam keamanan ketersediaan dalam negara, iklan yang luas dari penggunaan kata aman
dapat membuat hubungan dengan herbal sebagai penggantian nutrisi
11. Banyak herbal menyediakan manfaat yang menguntungkan
Diperkirakan sekitar 20% populasi orang dewasa di Amerika Serikat, minum obat herbal,
megavitamins atau keduanya dengan resep. Dalam hal ini, pengeluaran tahunan untuk terapi
herbal saja telah melampaui $ 5 miliar dalam beberapa tahun terakhir. penting untuk memahami
farmakodinamik dan farmakokinetik dari formulasi peresepan sendiri (self-prescibed) dan untuk
dapat memberikan tambahan terapi untuk pengobatan yang tidak menunjukan respon
periopreratif. Juga, 42% orang dewasa Amerika telah menggunakan setidaknya satu terapi
alternatif dalam beberapa tahun terakhir.

Teknik relaksasi dan herbal telah dianjurkan untuk mengobati kondisi medis kronis seperti
diabetes, kanker, artritis atau AIDS. Namun harus diperhatikan bahwa sebagian besar individu
ini tidak melakukan untuk menerima saran dari praktisi pengobatan alternatif berkenaan dengan
pilihan pengobatan.

Asuransi dan organisasi perawatan yang dikelola sudah mulai menawarkan penggantian untuk
perawatan alternatif. Pengobatan chiropractic diamanatkan oleh undang-undang di setidaknya 45
negara di Amerika Serikat, akupunktur di 7 negara bagian dan naturopati di 2 negara bagian.
Asuransi yang meliputi Perawatan kesehatan alternatif seringkali memerlukan rujukan dokter
untuk layanan ini menyoroti pentingnya kesadaran dokter tentang kurangnya terapi
konvensional.

Yang menjadi masalah bagi dokter adalah banyak pasien yang minum sediaan herbal dan tidak
memberitahukan pada dokter, sehingga deianggap hal tersebut lebih aman dan alami. Sebuah
studi di Boston, dari 3482 pasien menunjukkan bahwa 22% menggunakan obat herbal dan 51%
menggunakan vitamin. Wanita dan pasien berusia 40-60 tahun cenderung menggunakan ramuan
herbal. Penggunaan pengobatan komplemen dan alternative meningkat dari 34% pada tahub
1990 menjadi 42% pada semua orang dewasa di AS pada tahun 1997. Namun studi lain
mengungkapkan 2560 pasien di California sebanyak 39% menggunakan obat-obatan alternatif,
44% tidak mencari saran medis dan 56% tidak memberitahukan ahli anestesi sebelum tindakan
bedah. Wanita kaukasian yang berpendidikan lebih tinggi lebih mungkin untuk mengkonsumsi
obat herbal.
REGULASI PEMERINTAH
Beberapa inkonsistensi terjadi mengenai manufaktur, promosi klaim kesehatan, potensi dan
kemurnian peracikan tentang herbal. Obat herbal tidak sesuai dengan standar yang sama dan
peraturan seperti yang dimiliki FDA untuk industri farmasi. Uji coba bertahap tidak diperlukan
meskipun FDA dapat "menyarankan" ketentuan data ilmiah untuk konsumen Herbal yang tidak
dipatenkan. Namun, baru-baru iniperaturan mengizinkan mematenkan beberapa kombinasi
ramuan tertentu.

Meskipun Dietary Supplement Health and Education Act tahun 1994 menempatkan beban
jaminan keamanan produk pada pembuatannya, FDA menganggap tanggung jawab untuk
membuktikan bahwa sebuah produk tidak aman. Demikian hanya jika FDA memiliki alasan
untuk percaya bahwa ramuan tidak aman, obat dapat dihapus dari pasar Namun demikian,
seperti disebutkan di atas, FDA tidak dan tidak bisa menguji semua sediaan herbal sebelum
tersedia selama mereka belum tersedia di pasaran.

Praktik klaim keselamatan dan kesehatan terus berlanjut dan terus berlanjut pada 29 April 1998
FDA mengajukan "Peraturan tentang Pernyataan yang Dibuat Suplemen Diet Mengenai Efek
Produk di Struktur Fungsi Tubuh ", “Regulations on Statements Made for Dietary Supplements
Concerning the Effects of the Product on the Structure of Function of the Body” . Peraturan ini
menyatakan bahwa "di bawah proposal suplemen diet yang secara tegas atau implisit diklaim
Mendiagnosis, mengobati, mencegah atau mengobati penyakit terus dianggap sebagai obat-
obatan terlarang dan harus memenuhi standar keamanan dan keefektifan obat-obatan terlarang
UU Makanan, Obat dan Kosmetik ". Definisi penyakit adalah "apapun penyimpangan, gangguan,
atau gangguan struktur normal fungsi dari setiap bagian, organ atau sistem ... tubuh yang
dimanifestasikan oleh a ciri satu atau lebih tanda atau gejala ... "Definisi ini memungkinkan
klaim "mempromosikan kesehatan vaskular" sementara tidak mengizinkannya pernyataan
"menurunkan tekanan darah". Menanggapi peraturan
Manufaktur herbal sekarang menambahkan informasi bahwa produk mereka "tidak dimaksudkan
untuk mendiagnosis, merawat, menyembuhkan atau mencegah penyakit "dan karenanya tidak
tunduk pada peraturan obat FDA. Selanjutnya, FGDA mendirikan Sistem Pemantauan Gangguan
Nutrisi Khusus pada tahun 1993. Pada tahun 1998, 2621 reaksi buruk dan 184 korban jiwa telah
dicatat. Pemantauan dihentikan pada bulan Oktober 1998 dan sekarang hanya "Medical
Emergencies" yang dikumpulkan.

Baik American Society of Anesthesiologists (ASA) maupun the New York State Society of
Anesthesiologists (NYSSA) telah membahas Keseriusan interaksi obat dengan sediaan herbal
dan anestesi. ASA telah menghasilkan sebuah pamflet (Pertimbangan untuk Anestesiologi: Apa
yang seharusnya Anda ketahui tentang penggunaan Obat Herbal oleh pasien Anda: tersedia dari
ASA, 520 N. Northeast Highway, Park Ridge, IL 60068-2573, www.ASAhg.org, © 1999).
NYSSA mengeluarkan peringatan sebagai sebuah newsletter, (Obat Herbal Bisa Memiliki
Dampak Signifikan Selama Bedah, Monitor Spring 1999; tersedia dari NYSSA, 85 5th Ave., 8th
FI, New York, NY 10003 www.nyssa.pga.org).

SEJARAH DARI PENGOBATAN HERBAL

Sejarah jamu sangat erat kaitannya dengan pengobatan modern. Banyak obat yang terdaftar
sebagai obat konvensional awalnya berasal dari tumbuhan. Beberapa tumbuh-tumbuhan yang
bersejarah pentingnya. Misalnya kulit pohon willow putih, dan tanaman meadowsweet dasar
untuk asam salisilat, prekursor aspirin; Tanaman foxglove adalah dasar untuk digitalis, cinchona
bark adalah pendahulu kina senyawa, periwinkle menyediakan agen kemoterapi, vincristine.
narkotika yang paling yang banyak digunakan, morfin diturunkan dari opium opium. Banyak
Agen berpotensi terapeutik tambahan, berasal dari tumbuh-tumbuhan tersedia dalam beberapa
tahun terakhir.

Timur Tengah memiliki sejarah penggunaan ramuan obat herbal yang kaya. Ada teks yang
bertahan dari budaya kuno Yunani, Mesir, India dan Mesopotamia yang menggambarkan dan
menggambarkan penggunaan banyak produk tanaman yang berguna untuk terapi, termasuk
minyak jarak, minyak biji rami dan bunga poppy putih Dalam kitab suci Yehezkiel, yang berasal
dari kitab

Abad ke 6 SM, sebuah kutipan menggambarkan kehidupan tanaman, "... dan buahnya harus
untuk daging, dan daunnya untuk obat ". Pertunjukan hieroglif Mesir dokter dari abad pertama
dan kedua SM, mengobati konstipasi dengan sienna polong, dan menggunakan jintan dan
peppermint untuk meringankan pencernaan diskrasia. Papirus medis mengungkapkan
penggunaan hyoscyamus secara substansial,skopolamin, dan opium opium bersamaan dengan
prosedur ritual dan medis. Pharmacopoeia Mesir yang luas ini kemudian mempengaruhi bahasa
Yunani, Praktek kedokteran Romawi, Ibrani dan Arab. Penggunaan tanaman sebagai Obat lebih
tua dari riwayat yang tercatat. Faktanya, akar marshmallow, eceng gondok dan yarrow telah
ditempatkan dengan hati-hati sekitar tulang manusia zaman batu di Irak. Peradaban India Kuno
telah mengembangkan sistem praktik jamu yang disebut dengan baik
sistem praktik medis Ayurvedic. Penyakit tersebut diobati dasar teks yang ditulis dalam salah
satu veda, dikenal sebagai Ayurveda (sebuah buku pada praktek herbologi). Ayurvedic sistem
latihan herbal Obat masih lazim di subcontient India. Sistem pengobatan tradisional Cina
dikembangkan oleh para ilmuwan perorangan Begitu juga dengan instansi pemerintah di zaman
purba. Paragraf medis di Cina terutama didasarkan pada karya kaisar Shen Nung (2800 sebelum
masehi), yang merupakan otoritas penggunaan obat herbal, dan Huang Ti (2600 SM), yang
umumnya dikreditkan sebagai berasal dari medis klasik disebut Nei Ching. Tak lama kemudian,
orang Cina menerbitkan buku pertama materia medica Yang terakhir direvisi dan diperluas dari
waktu demi waktu. Catatan Raja Hammurabi dari Babel (sekitar 1800 SM). sertakan petunjuk
penggunaan tanaman obat. Hammurabi meresepkan penggunaan mint untuk gangguan
pencernaan.

Paulus Aegineta, dokter Yunani terkemuka, yang mungkin sekitar abad ke 6-7, harus dikreditkan
dengan memberikan wawasan terbesar media materia kuno. Dalam tujuh buku ia sajikan
pandangan lengkap tentang pengetahuan yang dimiliki oleh orang Yunani, Roma dan Orang
Arab pada semua subjek berhubungan dengan obat dan operasi. Ini opus diterjemahkan ke dalam
bahasa Inggris oleh Francis Adams pada abad ke-19 (lihat tujuh Buku Paulus Aeginata dalam 3
jilid. Trans F. Adams Sydenhan Society London 1846). Buku ke-7 berisi akun semua obat-
obatan, sederhana dan majemuk. Otoritas kuno itu Paulus

Aeginata menggambar termasuk Hippocrates, Discorides (Materia Medica) Celsus, Scribonius,

Marcellus Empiricus, Pliny; Rei Rusticae, Sciptores; Apuleuis (de Herbis), Antonius Musa (de
Herba Botanica),Macer, Floridus, Galenus, Aetius, Oribasius, Avicenna, Ebn Baithar,di antara
banyak lainnya. Dia mengkredit Diskoride sebagai yang pertama dan terbaik otoritas di Materia
Medica. Paulus mencantumkan 90 mineral, 700 tanaman dan 168 zat hewani untuk total 958
preparat terapeutik. Orang Arab menambahkan kapur barus, sienna, musk, nux vomica dan asam
ke Matera Medica Yunani. Sejauh ini, yang paling produktif dari Arab adalah Ebn Baithar yang
mendaftarkan pengobatan 1.400 medis dan makanan. Dalam komentarnya tentang komplikasi ini
oleh Paulus Aegineta,Francis Adams mencatat bahwa sangat jelas bahwa orang Yunani, Romawi
danDokter Arab berlimpah dengan obat-obatan setiap orang dari karakternya. Para dokter abad
ke-19. Mendokumentasikan indikasi, efek dan bahkan interaksi dengan beberapa penambahan
dan perubahan.

Sepanjang Abad Pertengahan, tumbuhan Obat-obatan yang ditaman di sekitar rumah sudah
tersedia, dan selama berabad-abad, kebanyakan rumah tangga memiliki kebun herbal yang
dipelihara dengan hati-hati dan sering digunakan. Sebagian besar, Pengetahuan penyembuhan
herbal disahkan dari generasi ke generasi dengan kata lain dari mulut ke mulut. Seperti seorang
ayah mengajari anaknya Pada abad ke-17, pengetahuan tentang Obat-obatan herbal disebarkan
secara luas ke seluruh Eropa dan pada tahun 1649,Nicholas Culpeper menulis sebuah direktori
fisik dan beberapa tahun kemudian,diproduksi The English Physician. Pharmacopoeia adalah
salah satu manual umum yang tersedia. Orang awam bisa menggunakan untuk perawatan
kesehatan. Culpeper belajar di Universitas Cambridge dan menjadi dokter. Dia memilih untuk
magang ke sebuah apotek dan akhirnya mendirikan tokonya sendiri melayani orang miskin di
London dan dikenal sebagai "dokter lingkungan" mereka. Mungkin yang paling menarik selain
farmakope dunia terjadi menjelang akhir abad ke 18 dengan ditemukannya efek diuretik dari
foxglove Ramuan itu telah digabungkan dengan 20 atau lebih banyak bahan lain ke dalam resep
keluarga rahasia yang diresepkan dengan beberapa sukses oleh seorang wanita tua di Shropshire,
Inggris. Dr. William Withering, seorang dokter di Rumah Sakit Umum di Birmingham ditanya
tentang ini sembuh pada tahun 1775. Ia menyadari bahwa bahan aktifnya hanya bisa digitalis dan
dia mulai menggunakan ramuan itu dalam praktiknya, terutama untuk orang miskin yang sakit
rumah Sakit. Sebagai hasil karyanya, dia mempublikasikan ulasan tentang efeknya dari terapi
pada 163 kasus. (Akun Foxglove, William Withering, Birmingham. Dicetak oleh M. Sweeney
untuk GGJ dan J. Robinson, Paternoster-Row, London, 1785). Dia menggambarkan kesuksesan
keduanya dan kegagalan dan memberikan kontribusi hasil buruk terutama pada indikasi yang
salah untuk overdosis Buku ini mungkin juga digambarkan sebagai studi multi pusat dia
menambahkan laporan kasus dari praktisi lain. Satu seri, dikomunikasikan dari Dr. Jones,
menayangkan hasilnya dalam 24 kasus. Ada 5 kegagalan di kasus anasarca dan asma.

Pharmacopoeia A.S. yang pertama diterbitkan pada tahun 1820. DalamVolume ini termasuk
daftar otoritatif obat herbal, dengan deskripsi properti, kegunaan, dosis dan tes kemurniannya.
Dulu direvisi secara berkala dan menjadi standar hukum untuk medis senyawa pada pertengahan
abad.

Buku teks yang komprehensif, (Handbook of Medicinal Herbs by James A. Duke. CRC Press,
Boca Raton, Florida. 677pp) diterbitkan pada tahun 1985 dan dengan cepat mengalami banyak
reprintings. Buku ini menyajikan 365 Spesies obat rakyat, berdasarkan kepercayaan agak orang
penulis itu "Ramuan sehari dapat membantu mencegah kanker (bahkan mungkin kanker)" Meski
Dr. Duke mengakui bahwa ia tidak mengartikan kalimat "Herbal Renaissance ", dia mencatat
bahwa ada gejala kelahiran kembali seperti itu dan dia memperingatkan bahwa kita dapat
mengharapkan pengalaman yang lebih buruk dan baik sebagai penggunaan ramuan dan senyawa
herbal, ganda. Dia menyarankan agar penghindaran pengalaman buruk dengan ramuan yang baik
dan kelangsungan hidup pengalaman menarik dengan ramuan yang buruk bisa berasal dari
pendidikan publik dan kesadaran dokter. Saat ini, Physicians 'Desk Reference, didistribusikan ke
semua dokter di AS, menerbitkan Guide to Natural Medicinal Therapies, yang diperbarui setiap
tahun.

OBAT DARI HERBAL

Setelah metode ilmiah dikembangkan untuk mengekstrak dan mensintesis bahan aktif dari
tanaman obat yang bermanfaat, farmasi Laboratorium mengambil alih dari penyedia obat herbal
sebagai produsen obat modern9. 30% dari semua obat konvensional modern diturunkan dari
tanaman. Beberapa obat, yang penting dalam periode perioperatif, berasal dari tanaman
tercantum di bawah ini pada Tabel 1.

Tampaknya meski komunitas medis telah melakukan kemajuan yang luar biasa dalam
pengetahuan tentang patofisiologi berbagai proses penyakit, setiap individu masih menggunakan
modalitas alternatif termasuk neutraceuticals. Pengamatan ini didasarkan pada kenyataan bahwa,
lebihdari satu dari tiga orang Amerika saat ini menggunakan obat herbal.

HERBAL YANG BIASA DIGUNAKAN

Saat ini, ada sekitar 20.000 produk herbal yang tersedia sebagai agen terapeutik over-the-counter
di Amerika Serikat. Yang relatif Survei terbaru dari 163 toko ritel makanan kesehatan di
Amerika Serikat terungkap bahwa 10 ramuan penjualan teratas adalah, Echinacea (Echinacea
purpurea, Echinacea pallida dan angustifolia), bawang putih, goldenseal (Hydrastis canadenis),
ginseng (Asian Panax ginseng dan American Panax quinquefolius), gingko (Gingko biloba),
melihat palmetto (serenoa repens), lidah buaya (spesies lidah buaya), ma huang (Ephedra sinica),
siberian ginseng (Eleutherococcus senticosus) dan cranberry (Vaccinium macrocarpon. Tren saat
ini menunjukkan St. John's Wort (Hypericum perforatum), valerian (Valeriana officinalis) dan
feverfew (Tanacetum parthenium) cenderung terjadi segera tercantum di antara 10 agen herbal
teratas.
Echinacea
Echinacea adalah anggota keluarga daisy dan tumbuh luas di seluruh dataran Amerika Utara,
padang rumput, dan hutan. Meskipun ada sembilan spesies Echinacea, sediaan obatnya terutama
berasal dari tiga spesies. Ini termasuk Echinacea pallida (pucat ungu coneflower), Echinacea
purpurea (bunga kerucut ungu) dan Echinacea angustifolia (kerucut berdaun sempit). Tidak
seperti over-thecounter dekongestan atau antihistamin, alkilamida dan polisakarida konstituen
echinacea memiliki signifikan in vitro dan in vivo sifat imunostimulan akibat fagositosis yang
meningkat dan stimulasi sel nonspesifik11. Namun literatur menunjukkan hal itu. Ada
kekurangan uji ilmiah tentang echinacea dan hanya sebagian kecil saja percobaan ini telah
dirancang dengan baik. Secara acak, double blind, studi terkontrol plasebo yang melibatkan 302
sukarelawan yang mengkonsumsi E. angustifolia dan E. purpurea dibandingkan plasebo, kedua
senyawa echinacea itu efek menguntungkan subjektif berkaitan dengan infeksi saluran
pernapasan bagian atas (tingkat infeksi adalah-36,7% pada kelompok plasebo, 32% pada
E.angustifolia kelompok dan 29,3% pada kelompok E. purpurea. Meskipun ada tampaknya
menjadi kecenderungan penurunan infeksi saluran pernafasan bagian atas, pengamatan gagal
mencapai signifikansi statistik. Percobaan serupa telah dilakukan dengan hasil yang pada
dasarnya sesuai dengan hal diatas. Ramuan ini juga telah digunakan untuk membantu
penyembuhan luka.

Efek samping yang paling umum dari ramuan ini, setelah pemberian oral, adalah sensasi rasa
yang tidak enak. Penggunaan echinacea yang berkepanjangan (lebih dari 8 minggu) dapat
menyebabkan tachyphylaxis, meskipun melalui yang tidak diketahui

mekanismenya. Ada kemungkinan anafilaksis bahkan dengan dosis tunggal dari ramuan, karena
dapat bereaksi silang dengan alergen lainnya, terutama dengan anggota keluarga bunga matahari
(asteraceae). Ramuan ini bisa jadi berpotensi hepatotoksik jika digunakan bersamaan dengan
agen hepatotoksik lainnya (mis. steroid anabolik, amiodaron, metotreksat dan ketokonazol).
Flavinoid dari E. purpurea diketahui menghambat sitokrom hepatik P-450 3A4 dan
sulfotransferase. Penggunaan Echinacea dikontraindikasikan dalam kelainan sistemik dan
autoimun. Interaksi obat Efek imunostimulan echinacea dapat mengimbangi tindakan
imunosupresif kortikosteroid dan siklosporin. Sejak Ramuan diketahui menyebabkan
penghambatan enzim mikrosomal hati penggunaan bersamaan dengan obat-obatan mis. fenitoin,
rifampisin, barbiturat, yang dimetabolisme oleh enzim mikrosomik hati, harus dihindari
Kombinasi semacam itu bisa memicu toksisitas obat ini. Bawang putih Bawang putih (Allium
sativum) telah digunakan untuk tujuan pengobatan abad. Bahan bawang putih yang paling aktif
adalah allicin (mengandung belerang, dan dikombinasikan dengan produk pemecahan, memberi
bawang putih bau khasnya). Menghancurkan cengkeh bawang putih mengaktifkan allinase enzim
yang mengubah semuanya untuk allicin Beberapa penelitian telah menargetkan vasodilator dan
aktivitas hiperkolesterolemia. Turunan bawang putih juga sering digunakan untuk antiplatelet,
antioksidan dan efek fibrinolitik. Sebuah Inggris tahun 1994 bertemu Analisis menggabungkan
hasil dari 16 percobaan klinis dan menunjukkan bawang putih efektif dalam mengurangi
kolesterol total sebesar 12%. Tingkat trigliserida serum juga menurun sedangkan kadar HDL
tidak berubah dibandingkan dengan hasil yang diperoleh setelah pemberian placebo. Meski
begitu, yang lainnya peneliti telah menemukan tidak ada peningkatan dalam profil lipid serum
pasien dengan hiperkolesterolemia mengambil bawang putih. Bukti yang mendukung
Penggunaan bawang putih untuk hipertensi kurang substansial, dengan beberapa uji klinis
menunjukkan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik yang sederhana

penggunaan suplemen bawang putih. Penurunan agregasi trombosit telah dicatat bersamaan
dengan ramuan telah dilakukan untuk mengobati hiperlipidemia. Ada kasus hematoma
spinal/epidural spontan yang dilaporkan pada laki-laki berusia 87, dengan disfungsi platelet
terkait yang berlebihan konsumsi bawang putih. Dalam hal ini, bawang putih menginduksi
trombosit menurun agregasi juga telah dijelaskan.
Interaksi obat
Bawang putih dapat meningkatkan efek warfarin, heparin, non steroid agen anti-inflamasi
(NSAID), dan aspirin dan dapat menyebabkan Waktu pendarahan abnormal yang setidaknya bisa
menyebabkan peningkatan secara teoritis risiko perdarahan intraoperatif atau postoperatif.
Kesadaran akan tindakan ini sangat penting bagi pasien dalam situasi nyeri kronis yang tidak
jarang telah mencoba berbagai jenis terapi dan sekarang mungkin hadir untuk blok neuraksial.
Ahli anestesi harus waspada terhadap potensial untuk koagulopati saat anestesi spinal atau
epidural adalahdianggap.
Jahe
Jahe (Zingiber officinale) telah dilaporkn efektif sebagai adjuvant terhadap mual, muntah, mabuk
perjalanan dan vertigo. Antivertigo efek jahe telah diamati dibandingkan dengan plasebo dengan
tidak ada subjek penelitian mengalami mual 28. Dalam membandingkan efek diphenhydrinate
dan jahe dalam pengobatan mabuk, hasilnya menunjukkan bahwa jahe mengandung penyakit
anti-gerakan yang superior tanggapan. Studi ini menyimpulkan bahwa jahe mengandung
lambung Mekanisme tidak seperti diphenhydrinate, yang memiliki sistem saraf pusat
mekanisme. Jahe telah terbukti efektif dalam mengendalikan gejala pada hiperemesis
gravidarum. Sebuah tinjauan sistematis terhadap 6 studi efek antiemetik jahe diidentifikasi 3
studi pada mual pasca operasi dan muntah. Dua penelitian menemukan jahe lebih unggul
dibanding plasebo dan sama dengan metoclopramide. Satu studi masing-masing untuk mabuk
laut, pagi hari Penyakit dan kemoterapi menyebabkan mual semua disukai jahe. Percobaan
lainnya menyimpulkan bahwa jahe tidak efektif dalam mengurangi kejadian mual dan muntah
pasca operasi pada pasien yang menjalani ginekologi operasi laparoskopi Jahe telah ditemukan
sebagai penghambat ampuh enzim tromboksan sintetase, yang dapat memperpanjang waktu
perdarahan.

Interaksi obat Penggunaan jahe dapat meningkatkan waktu perdarahan; Oleh karena itu,
penggunaannya harus Dihindari pada pasien antikoagulan seperti warfarin dan heparin atau obat-
obatan seperti NSAID dan aspirin. Peringatan tentang blok neuraksial sebagai disebutkan di atas
juga berlaku Gingko biloba Juga dikenal sebagai pohon Maidenhair, ekstrak dari daun Pohon
gingko biloba telah digunakan dalam pengobatan tradisional Tiongkok berabad-abad. Pohon
gingko diketahui memiliki kehidupan rata - rata sekitar 1000 tahun. Ketangguhannya yang luar
biasa memungkinkannya bertahan ledakan atom di Hiroshima. Peradaban Asia telah
menggunakan ramuan ini sejak 3000 SM untuk menyembuhkan banyak penyakit. Itu dibawa ke
Amerika Serikat sekitar tahun 1780-an tapi baru pada tahun 1980-an nilai terapeutiknya gingko
diteliti4. Penggunaan gingko biloba terus meningkat di United Negara. Pada tahun 1997, itu
adalah salah satu tanaman obat terlaris di Amerika Serikat pasar, dengan penjualan lebih dari $
240 juta34. Yang paling penting Komponennya adalah flavinoid, terpenoid, dan asam organik.
Metabolik jalur bervariasi dengan senyawa yang berbeda. Sejauh ini, empat persiapan gingko
telah digunakan dalam uji klinis, yaitu tebonin, tanakan, rokan dan kaveri. Ekstrak dari tiga
bentuk pertama telah diklasifikasikan sebagai EGB761

Ramuan ini digunakan sebagai antioksidan, stimulan peredaran darah, dan untuk pengobatan
claudication intermiten, tinnitus, vertigo, memori peningkatan, dan disfungsi seksual. Sebuah
kontrol plasebo besar Uji coba acak double-blind EGB761 mempelajari keefektifannya pada
pasien dengan demensia dan menyimpulkan bahwa ekstrak gingko mampu menstabilkan dan
sedikit meningkatkan kinerja kognitif dan sosial kemampuan berfungsinya. Selanjutnya, gingko
biloba telah terbukti memiliki potensi peningkatan gejala klaudikasio intermiten. Subjek studi
menggunakan gingko biloba mengalami penurunan rasa sakit pada mereka ekstremitas bawah
dengan jarak claudication yang meningkat. Ramuan itu memiliki potensi untuk menghambat
faktor pengaktifan trombosit, memodulasi oksida nitrat, dan memiliki efek anti-inflamasi.
Gingko biloba ini dianggap relatif aman dengan sedikit efek samping, terbatas pada ringan
gangguan pencernaan dan sakit kepala. Namun, beberapa kasus mengganggu laporan telah
dipublikasikan Gingko biloba-diinduksi spontan Hiphema (perdarahan dari iris di ruang anterior
mata), pendarahan subarachnoid, dan hematoma bilateral subdural spontan telah dijelaskan.
Perhatian tambahan adalah racun gingko di keduanya daun gingko dan biji, yang dianggap
neurotoksik.
Interaksi obat Meskipun tidak ada studi yang terkontrol plasebo tentang potensi pendarahan
abnormal gingko, penggunaan bersamaan dengan aspirin, atau NSAID dan antikoagulan seperti
warfarin dan heparin, tidak disarankan karena gingko dapat meningkatkan potensinya berdarah
pada pasien ini. Juga masuk akal untuk menghindarinya penggunaan bersamaan dengan obat
antikonvulsan (misalnya carbamazepine, fenitoin, dan fenobarbital) karena dapat menurunkan
keefektifan. Selain itu, sudah disarankan agar gingko Harus dihindari pada pasien yang memakai
agen antidepresan trisiklik, seperti gingko bisa meningkatkan ambang kejang menurunkan
khasiat.

St John's Wort
Dikenal secara bahasa sehari-hari sebagai St John's Wort, hypericum perforatum, adalah
digunakan di Jerman untuk pengobatan kegelisahan, depresi tidur gangguan terkait dan vitiligo
di antara banyak penyakit lainnya. Hypericum memiliki

Juga digunakan untuk mewarnai wol dan sutra yang berwarna merah tua. Pada tahun 1993, lebih
dari 2,7 juta resep ramuan ini ditulis di Jerman, dan ditahun 1994, lebih dari 66 juta dosis harian
diambil, menjadikannya yang ke-7 paling banyak obat populer di negara itu. Nama lain untuk
ramuan ini adalah hardhay, kuning, goatweed, gulma klamath & gulma tipton. Nama Yunani,
Hypericum, berarti "lebih dari sebuah penampakan" dengan keyakinan bahwa ramuan itu begitu
Menolak roh jahat yang hanya akan membuat mereka terhindar. Aktif Senyawa termasuk,
naphthadihydrodianthrones, terutama hypericin dan pseudohypericin; flavinoid termasuk
quercitrin, rutin dan hyperin.

Mekanisme aksi ramuan ini kontroversial. Hypericum ekstrak ini menghambat isoform dari
monoamine oxidase in vitro, tapi ini belum telah diamati dalam percobaan in-vivo. Penelitian in-
vitro telah ditunjukkan penghambatan reseptor GABA oleh hypericum, yang menunjukkan suatu
mode tindakan untuk efek antidepresan dari herb49,50. Namun, tambahan Studi in-vivo
diperlukan untuk lebih tepat mengkonfirmasi pengamatan ini. Menurut beberapa peneliti,
penghambatan reseptor serotonin bisa jadi mekanisme dasar yang bertanggung jawab atas
tindakan antidepresan. Meskipun dengan kekurangan statistik yang cukup besar, meta-analisis
menunjukkan St. John Wort menjadi lebih menjanjikan dalam perawatan ringan sampai sedang
depresi dibandingkan dengan plasebo tapi studi lebih lanjut dengan standarisasi variabel
dibutuhkan.

Efek samping yang dijelaskan meliputi mulut kering, pusing, kelelahan, sembelit dan mual. Efek
samping yang paling menonjol, dikaitkan dengan Komponen hypericinnya adalah
photosensitivitas. Tidak ada laporan dari efek buruk apapun pada konduksi jantung meskipun
jika digunakan bersamaan dengan penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) mis. fluoxetine
atau paroxitine, dapat menyebabkan sindrom serotonergik, yaitu ditandai dengan getaran,
hipertonisitas, mioklonus, otonom disfungsi, halusinosis, hipertermia dan bahkan kematian.

Interaksi obat
Penggunaan bersamaan St John's Wort saat ini tidak disarankan dengan obat fotosensitisasi
(misalnya piroksikam dan tetrasiklin hidroklorida), inhibitor monoamine oxidase (misalnya
fenelzine), β- amin simpatomimetik (misalnya ma huang, pseudoephedrin hidroklorida atau SSRI
(misalnya fluoxetine atau paroxitine).

Ginseng
Ada variasi yang luas dalam komponen ramuan ini. Tergantung Asal-usulnya, ginseng bisa
diklasifikasikan sebagai ginseng Amerika (Panax quinquefolius tumbuh di Amerika Serikat),
ginseng Cina, atau Korea ginseng (Panax ginseng) atau Sanchi / Tienchi (Panox noto ginseng).
Ginseng Amerika dan Oriental sama-sama bergizi. Itu harus Namun perlu dicatat bahwa ginseng
Siberia, yang juga dikenal sebagai Eleutherococcus senticosus, milik genus 4 yang berbeda.
Senyawa aktif dalam panax ginseng adalah ginsenosida Pada zaman kuno, ramuan itu digunakan
sebagai afrodisiak, anti penuaan dan tonik penguat energi. Hal ini juga digunakan oleh atlet
modern, untuk meningkatkan "tingkat energi" mereka dan digunakan sebagai antioksidan.
Ramuan ini sangat populer dan telah diberi label sebagai adaptogenik, meningkatkan
steroidogenesis adrenal melalui mediator terpusat Mekanisme. Efek imunomodulator Ginseng
telah dijelaskan dan penelitian telah menunjukkan efek hipoglikemik akibat ginseng. Ini Efek
hipoglikemik dikaitkan dengan ginsenosida Rb2 dan panaxans I, J, K dan L.

Efek samping yang dijelaskan meliputi hipertensi, insomnia, sakit kepala, muntah, dan
epistaksis. Sindrom Stevens-Johnson, pascamenopause pendarahan vagina, mastalgia dan
nodularitas payudara yang menyebar terkait dengan penggunaan ramuan ini. Ginseng harus
dihindari kehamilan, pada anak-anak, wanita menyusui, dan pada pasien dengan penyakit
kardiovaskular. Satu kematian terkait dengan ginseng dicampur dengan ma huang telah
dijelaskan. Ginseng telah dilaporkan setidaknya satu Kasus untuk berinteraksi dengan warfarin
dengan koagulasi yang relevan secara klinis modulasi. Dalam hal ini sebuah studi mendalilkan
bahwa mungkin ada beberapa komponen antiplatelet di ginseng.

Penggunaan ginseng harus dihindari pada pasien dengan obat seperti warfarin, heparin, NSAID
dan aspirin. Karena ginseng bisa menyebabkan Hipertensi, perhatian harus fokus pada
hemodinamik perioperatif Variasi karena pasien ini sering volume habis dan karena banyak
anestesi dapat menyebabkan efek vasodilator umum intraoperatif. Hipotensi bisa terjadi. Dengan
bersamaan penggunaan ginseng dengan monoamina Penghambat oksidase (misalnya fenelzine
sulfat), harus dihindari sebagai manic Episode telah dilaporkan dengan penggunaan rutin
ginseng. Ginseng, dengan potensi efek hipoglikemiknya, sebaiknya dihindari atau paling tidak
hati-hati digunakan pada pasien insulin atau obat hipoglikemik oral. Juga, kadar glukosa darah
harus dipantau secara perioperatif pada pasien beresiko (misalnya pasien bedah saraf yang
menerima steroid, pasien dengan diabetes stadium akhir penyakit ginjal).

Piper methysticum (Kava kava)

Kava-kava biasa digunakan untuk sifat anxiolitiknya. Untuk berabad-abad, ramuan ini telah
digunakan oleh penduduk pulau Pasifik, sebagai bagian dari mereka ritual seremonial dimana
digunakan sebagai minuman fermentasi yang dibuat dari bagian atas rimpang. Kava lakton
adalah senyawa aktif terkandung dalam ramuan. Ramuan ini ditemukan di Polinesia, Melanesia
dan Mikronesia. Telah digunakan di Jerman untuk mengobati gonore dan Orang Hawaii
menggunakannya untuk mengobati penyakit kulit tertentu. Dikatakan untuk bersantai pikiran dan
tubuh, mengurangi rasa sakit dan menyebabkan tidur nyenyak yang tidak diikuti dengan mabuk
Ramuan ini dikaitkan dengan anestesi, anaglesik, anti-kejang, anti jamur, tidur merangsang dan
sifat spasmolitik. Kava-kava dapat menyebabkan perubahan visual, dermathy ichthyosiform, dan
halusinasi. Sehubungan dengan mekanisme analgesik, antinociceptive Efek yang dihasilkan oleh
Kava-kava mungkin serupa dengan anestesi lokal tanggapan. Penghambatan noradrenalin dapat
berkontribusi pada kualitas psikotropika.

Etanol dapat meningkatkan efek hipnotis Kava-kava dan seharusnya Dihindari pada pasien
dengan depresi endogen karena meningkatkan risiko bunuh diri. Kava-kava dapat mempotensiasi
efek barbiturat dan benzodiazepin dan bisa menyebabkan sedasi berlebihan.

Chrysanthemum (Tanacetum) Parthenium (Feverfew)

Diperkenalkan ke Amerika sebagai ramuan hias medis, itu digunakan sebagai insektisida di
Meksiko dan juga dianjurkan sebagai alternatif untuk aspirin. Penggunaan yang paling umum
sekarang adalah sakit kepala migrain. Lain nama untuk ramuan ini adalah featherfew, featherfoil,
midsummer daisy, chamomile liar dan compositae4. Parthenolide adalah senyawa aktif Kata
feverfew berasal dari kata Latin, febrifugia, artinya, "reducer demam". Kontrol plasebo double-
blind percobaan menemukan penurunan frekuensi migrain 70% pada pasien yang memakai
demam demam. Dalam percobaan terkontrol secara acak menggunakan persiapan yang berbeda
demam, sakit kepala migrain tidak didahului. Ada Kurangnya standarisasi dalam jumlah yang
aktif bahan, parthenolide, di sebagian besar olahan demam selanjutnya meningkatkan kesulitan
untuk melakukan uji klinis yang tepat mengenai hal ini ramuan88. Feverfew menghambat
pelepasan serotonin dari penambahan platelet mungkin terkait dengan penghambatan pelepasan
asam arakidonat melalui a mekanisme terkait phosholipase. Ramuan ini telah ditemukan untuk
mengurangi Produksi prostaglandin sebesar 86% sampai 88% tanpa menghambat enzim
siklooksigenase.

Efek sampingnya meliputi ulkus apthous dan gastrointestinal sifat lekas marah. Sakit kepala
rebound dapat dikaitkan dengan penghentian penggunaan ramuannya. Feverfew tidak dianjurkan
untuk anak-anak, pasien hamil atau ibu menyusui. Post feverfew syndrome ditandai oleh
kegugupan, sakit kepala, insomnia, artralgia, kekakuan sendi dan kelelahan

Feverfew dapat menghambat aktivitas trombosit dan disarankan untuk menghindari Penggunaan
ramuan ini pada pasien yang memakai obat seperti heparin, warfarin, NSAID, aspirin dan
vitamin E94,95. Tumbuhan yang mengandung Tannin seperti demam dapat berinteraksi dengan
sediaan zat besi, sehingga bioavailabilitasnya dapat berkurang.

Ephedra sinica (Ma huang)

Ramuan ini terdaftar dalam teks klasik Shen Neng tentang obat-obatan sebagai satu dari 365
tumbuhan, sejak abad pertama. Ramuan ini secara tradisional Digunakan untuk pengobatan flu
biasa, flu, berbagai gejala alergi, bronkitis, tekanan darah rendah, demam, asma, artritis dan
retensi cairan. Orang Amerika asli telah menggunakan ephedra sebagai aplikasi eksternal untuk
sakit penyembuhan.
Ini bertindak sebagai agen simpatomimetik, dan memiliki sifat positif respon ionotropik dan
chronotropik. Ephedra juga memiliki tindakan bakteriostatik dan antitusif. Ini adalah stimulan
kardiovaskular (bertindak sebagai agonis α atau β-adrenergik) dan merupakan bronchodilator
yang manjur. Karena itu meningkatkan tingkat metabolisme, ephedra terkandung di dalam
banyak persiapan pengurangan berat badan yang over-the-counter. Memang itu komponen lebih
dari 5.000 produk.

Efek samping dari ramuan ini meliputi hipertensi, takikardia, kardiomiopati, disritmia jantung,
infark miokard, kecelakaan kardiovaskular, kejang, psikosis dan / atau kematian. Lebih dari 200
kematian telah dikaitkan dengan penggunaan dan interaksi dan kematian ini telah dikaitkan
dengan kurangnya standarisasi dalam formulasi. Biro Keamanan Pangan dan Obat-obatan dari
Departemen Kesehatan Texas telah melaporkan 8 kematian terkait dengan senyawa yang
mengandung efedrin selama periode 21 bulan antara tahun 1993 dan 1995. Tujuh dari kematian
ini sekunder akibat infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular. Penjualan ramuan ini
sekarang dilarang di New York.
Interaksi obat
Ephedra dapat berinteraksi dengan agen anestesi umum yang mudah menguap (mis.halotan) dan
glikosida jantung (misalnya digitalis) menyebabkan jantung disritmia. Pasien ephedra, dengan
anestesi umum, bisa memilikinya Hipotensi berat yang harus dikontrol dengan phenylephrine
dan bukanefedrin Penggunaan ephedra dengan phenelzine atau oksidase monoamina lainnya.
Penghambat dapat menyebabkan insomnia, sakit kepala, dan tremulousness.Penggunaan bersama
dengan oksitosin dapat menyebabkan hipertensi.
Ramuan umum lainnya
Beberapa ramuan digunakan yang mungkin atau mungkin tidak memiliki perioperatif implikasi.
Goldenseal digunakan sebagai pencahar ringan dan untuk mengurangi peradangan. Didapat
meningkatkan hipertensi Hal ini banyak digunakan untuk masalah usus, dan dapat meningkatkan
tekanan darah atau menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit akibat diare. Saw Palmetto, yang
diberikan untuk kesulitan kencing bisa berinteraksi dengan orang lain terapi hormon Valerian,
digunakan untuk obat penenang dan pelemas otot efek, dapat meningkatkan efektivitas obat
antiseizure dan memperpanjang tindakan obat penenang lainnya. Meski bukan ramuan, koloid
perak telah dianjurkan sebagai obat semua. Iklan mengklaim bahwa Persiapan dapat dihirup atau
dicerna dalam jumlah banyak setiap hari. Tidak diragukan lagi ada sedikit perak sebenarnya
dalam cairan yang ditentukan; jangka panjang Penggunaan telah dikaitkan dengan perkembangan
abu-abu ke kulit. Juga, Inhalasi hidung dapat menyebabkan masalah paru jangka panjang.

Anestesi dan Pengobatan Herbal

Ada beberapa laporan kasus yang berkaitan dengan obat herbal/anestesi interaksi,
menggarisbawahi sifat kompleks dari interaksi dan mendukung kebutuhan akan studi ilmiah
yang dirancang dengan baik untuk diuraikan tanggapan anestesi pada pasien yang
mengkonsumsi ramuan over-the-counter. Jadi satu Laporan tersebut, seorang pasien pria obesitas
berusia 42 tahun mengalami serangan jantung, 20 menit setelah menerima anestesi epidural.
Pasien stabil setelahnya dilakukan resusitasi kardiopulmoner, dan sampel darah diambil yang
kemudian mengungkapkan kadar renin dan aldosteron dalam plasma rendah. Sudah ditentukan
pasien sedang minum obat herbal yang mengandung ethoxybenzamide, yang merupakan NSAID,
selama satu setengah tahun. Serangan jantung itu terjadi diyakini terkait dengan hipereninemik
yang disebabkan oleh NSAID hipoaldosteronisme, dilapiskan pada anestesi epidural yang
diinduksi simpatektomi Agen yang lebih jarang juga telah dipelajari. Jamu tradisional Cina obat-
obatan, Huatuo reconstructive pill (HRTP) yang digunakan selama ribuan tahun dengan efek
"efek yang sangat bermanfaat" pada cerebral palsy telah dipelajari pada hewan yang diberi
anestesi. Aliran darah karotid Selektif meningkat tanpa mengubah resistensi vaskular dari
belakang dahan. Arus darah karotid internal mencapai setinggi 173% dari tingkat kontrol.
Tindakan inotropik yang positif ditunjukkan oleh peningkatan pada tekanan ventrikel kiri dan
curah jantung tanpa perubahan jantung tingkat, tekanan darah, elektroensefalogram,
elektrokardiogram, atau pernafasan.

Dokter, terlepas dari keahlian khusus mereka, jangan sampai meremehkan potensi risiko terkait
dengan penggunaan herbal sebagai dokumen laporan dalam dua dekade terakhir lebih dari 100
kematian herbogenik langsung banyak komplikasi serius telah dilaporkan; pasien membutuhkan
ginjal dialisis, transplantasi ginjal dan transplantasi hati setelah mengambil tanaman obat.

Ilustrasi Kasus
Seorang wanita Kaukasia dengan obesitas berusia 66 tahun, dijadwalkan untuk penggantian lutut
total bagian kiri Selama evaluasi pra-operasi, dia mengatakan kepada internist bahwa dia telah
menggunakan formulasi herbal, mengandung Kavakava, gingko biloba, dan St John's Wort untuk
menyembuhkan depresinya. Dia telah mengkonsumsi kapsul ini secara teratur selama delapan
belas bulan terakhir. Dia Belum pernah memberi tahu ahli bedahnya karena dia merasa ramuan
itu hanya suplemen dan bukan obat "sebenarnya". Tinjauan terhadap sistem mengungkapkan
sejarah meragukan perdarahan gingiva baru-baru ini. Kardiovaskular dan Sistem pernapasan
biasa-biasa saja. Laboratorium pra operasi Evaluasi menunjukkan tingkat hemoglobin 9,2 gm /
dl. Dada radiograf dan elektrokardiogram berada dalam batas normal. Pendarahan Waktu
ditemukan tidak normal pada 16 menit. Baik PT maupun PTT itu tinggi. Setelah berdiskusi
dengan dokter bedah, prosedur dijadwal ulang, dan pasien dirujuk untuk evaluasi kejiwaan.
Keputusan ini berdasarkan potensi risiko perdarahan abnormal dan interaksi obat-obatan selama
anestesi Kava-kava dapat mempotensiasi efek barbiturat dan benzodiazepin dan
dikontraindikasikan pada pasien dengan endogen depresi karena diperkirakan bisa meningkatkan
risiko bunuh diri. St John's Wort mungkin memiliki efek inhibisi monoamine oxidase inhibitor
atau bertindak sebagai selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Sampai dengan monoamine
oxidase Status penghambatan St John's Wort telah didefinisikan, akan lebih bijaksana untuk
menghindari penggunaan bersamaan dengan inhibitor monoamine oxidase yang diketahui seperti
phenelzine atau β-sympathomimetic amines seperti pseudoephedrine. Seperti dijelaskan di atas,
gingko biloba-induced response membawa potensi risiko pendarahan yang berlebihan. Daftar
interaksi obat herbal potensial lain disajikan di Tabel 2.

Ringkasan
Butuh penilaian
Obat-obatan herbal memiliki kehadiran yang sangat luas di seluruh dunia. Herbal terdaftar di
bawah kategori "suplemen" oleh makanan dan obat-obatan Administrasi di Amerika Serikat.
Suplemen Diet dan Kesehatan Undang-Undang yang ditandatangani menjadi undang-undang
pada bulan Oktober 1994, tidak memerlukan bukti khasiat, tidak ada demonstrasi keamanan, dan
tidak menetapkan standar kualitas kontrol untuk produk berlabel "suplemen" sehingga
meningkatkan risiko efek samping karena jumlah agen aktif tidak diatur. Itu Amerika Serikat
telah mengalami epidemi over-the-counter "alami" produk selama dua dekade terakhir; tapi ada
sedikit motivasi untuk produsen untuk melakukan randomized, placebo-controlled, double-
blinded uji klinis untuk membuktikan keamanan dan keefektifannya secara tegas narkoba.
Dokter harus bertanya dan sadar akan interaksi herbal / obat. Selain itu, edukasi pasien tentang
potensi interaksi seharusnya komponen rutin penilaian pra operasi. The American Society of
Anesthesiologists (ASA) merekomendasikan agar semua obat herbal seharusnya
dihentikan 2-3 minggu sebelum prosedur bedah elektif. Jika Pasien tidak yakin dengan
kandungan jamu, seharusnya dia didesak untuk membawa wadah agar bisa dilakukan usaha
peninjauan ulang isi sediaan. Sementara tindakan semacam itu menjanjikan beberapa Pengaturan
pilihan, perawatan darurat harus didasarkan pada obat terlarang sejarah dari pasien atau kerabat,
jika memungkinkan.

Penelitian medis dan literatur medis pada umumnya belum dialamatkan Kelompok suplemen
kesehatan baru ini, terlepas dari kenyataan bahwa banyak dari ini tumbuh-tumbuhan memiliki
potensi untuk menyebabkan masalah kesehatan serius dan obat-obatan interaksi. Ada kebutuhan
untuk melakukan uji klinis ilmiah untuk dipelajari tanggapan obat anestesi terhadap agen
neutraceutical yang umum digunakan.