ANALISA DATA

No Data Subyektif & Obyektif Kemungkinan penyebab Masalah

1 DS: Keluarga mengatakan
bahwa klien sering melamun
dan mendengar bisikan- Halusinasi
bisikan, kadang pasien Resiko perilaku
mengamuk dan membanting kekerasan
barang-barang.

DO: -Tn.M kadang terlihat

mengepalkan tangan
- Tn.M terlihat tampak
membanting barang
yg ada didekatnya
Ketika mulai
mendengar suara
tersebut.

2 DS: Tn,M mengtakan bahwa

ada suara-suara yang
memarahinya yang Isolasi sosial
mengakibatkan dia Gangguan persepsi
mengamuk dan membanting sensori : Halusinasi
barang-barang.

DO: - Klien terlihat

menyendiri
- Klien terlihat
berbicara sendiri
- Respon verbal yang
lambat
3 DS : Keluarga mengatakan
bahwa klien sering
menyendiri dan tidak pernah Gangguan persepsi sensori Isolasi social :
bergaul dengan teman Menarik diri
sebayanya karena merasa
malu
DO : - Klien sering menyendiri
- Klien terlihat sangat
tertutup
- Klien terlihat pendiam
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : *(L/P) Ruang :

Alamat : Umur : Th No RM :

No Diagnosa Keperawatan SLKI SIKI

1 Resiko perilaku kekerasan Kontrol Diri Pencegahan perilaku
Definisi : Definisi : kekerasan
Kemarahan yang Kemampuan untuk Definisi:
diekspresikan secara mengendalikan atau mengatur Meminimalkan
berlebihan dan tidak emosi, pikiran, dan perilaku kemarahan yang
terkendali secara verbal dalam menghadapi masalah. diekspresikan secara
sampai dengan Setelah dilakukan Tindakan berlebihan dan tidak
mencederai orang lain keperawatan selama 2x24 jam terkendali
dan atau merusak diharapkan Tn. M dapat Tindakan:
lingkungan. mengontrol dirinya dengan Observasi:
Penyebab : kriteria hasil: 1. Monitor adanya
- Ketidakmampuan N Kriteria Hari Hari benda yang
mengendalikan o Hasil 1 2 berpotensi
dorongan marah 1 Verbalisasi 3 5 membahayakan
- Stimulasi ancaman (misalnya benda
lingkungan kepada tajam)
- Konflik orang 2. Montor selama
interpersonal 2 Verbalisasi 3 5 penggunaan
- Perubahan status umpatan barang yang dapat
mental 3 Perilaku 3 5 membahayakan
- Putus obat menyerang (misalnya pisau
- Penyalahgunaan 4 Perilaku 3 5 cukur)
zat/alcohol merusak Terapeutik:
Gejala dan tanda mayor : lingkungan 1. Pertahankan
Subjektif : sekitar lingkungan bebas
- Mengancam 5 Bicara 3 5 dari bahaya secara
- Mengumpat keras rutin
dengan kata-kata Ket: 2. Libatkan keluarga
kasar 1: Meningkat dalam perawatan
- Suara keras 2: Cukup Meningkat Edukasi:
- Bicara ketus 3: Sedang 1. Latih cara
Objektif : 4: Cukup Menurun mengungkapkan
- Menyerang orang 5: Menurun perasaan secara
lain asertif
- Melukai diri 2. Latih mengurangi
sendiri/orang lain kemarahan secara
- Merusak verbal dan non
lingkungan verbal (misalnya
- Perilaku agresif relaksasi,bercerita)
2 Persepsi Sensori Persepsi sensori
Definis: Definisi : Persepsi realitas
Perubahan persepsi terhadap stimulus baik internal
terhadap stimulus baik maupun eksternal.
internal maupun Setelah dilakukan Tindakan
eksternal yang disertai
dengan respon yang
berkurang, berlebihan
atau terdistorsi.
Penyebab :
-Gangguan penglihatan
- Gangguan pendengaran
Gejala dan tanda mayor
Subjektif :
- Mendengar suara
bisikan atau
melihat bayangan
Objektif :
- Bersikap seolah
melihat,
mendengar,
mengecap,
meraba, atau
mencium sesuatu