`

Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan gangguan defisit perawatan diri di

Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin Padang

Isi : xii + 62 Halaman + 9 Lampiran

ABSTRAK

Defisit perawatan diri banyak terjadi pada pasien dengan gangguan jiwa.
Penderita gangguan jiwa dengan defisit perawatan diri di Rumah Sakit Jiwa Prof.
HB. Saanin Padang sebanyak 2.956 jiwa (28,5 %) pada tahun 2016. Tujuan
penelitian ini adalah menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan defisit perawatan diri diruangan dahlia Rumah Sakit Jiwa Prof. HB.
Saanin Padang 2017.

Desain penelitian yaitu studi kasus dalam bentuk deskriptif. Waktu penelitian
tanggal 17-26 Mei 2017 di Ruangan Dahlia RSJ Prof HB Saanin Padang. Populasi
adalah 21 orang pasien gangguan jiwa yang mengalami defisit perawatan diri dan
sampel yang diambil adalah 2 (dua) orang pasien defisit perawatan diri yang
berada di Ruang Dahlia RSJ Prof HB Saanin Padang dengan cara simple random
sampling. Instrumen yang digunakan adalah format pengkajian sampai evaluasi
keperawatan jiwa. Cara pengumpulan data dimulai dari wawancara, pengukuran,
observasi dan studi dokumentasi. Analisa yang dilakukan meliputi menganalisis
semua tahapan proses keperawatan jiwa dibandingkan dengan dan teori.

Hasil penelitian didapatkan partisipan 1 lebih suka menyendiri, malu, tidak

memiliki kemampuan melakukan aktivitas dan mencurigai orang lain. Partisipan 2
mendengar suara-suara yang menyuruh untuk tidak melakukan aktivitas, mondar
mandir, bicara sendiri dan terdapat penyakit kulit diseluruh tubuhnya. Diagnosa
keperawatan jiwa yang didapatkan yaitu, defisit perawatan diri, harga diri rendah,
pada partisipan 1 terdapat resiko perilaku kekerasan dan pada partisipan 2
halusinasi serta kerusakan integritas kulit. Rencana keperawatan jiwa yang
dilaksanakan sudah terstandar dan intervensi untuk kerusakan integritas kulit yaitu
pemberian salap ketokonazole, semua rencana tindakan keperawatan jiwa dapat
dilaksanakan pada implementasi keperawatan dan evaluasi.

Penelitian ini Sebagai gambaran dalam pemberian asuhan keperawatan khususnya

pada pasien dengan gangguan defisit perawatan diri bahwa perawat tidak hanya
terfokus melakukan implementasi pada diagnosa defisit perawatan diri saja tetapi
harus memperhatikan diagnosa penyerta seperti kerusakan integritas kulit.
Kata Kunci (Key Word) : Defisit Perawatan Diri, Asuhan Keperawatan
Daftar Pustaka : 20 (2011-2016)
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
DAFTAR RIWAYAT HIDUP..........................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................ii
KATA PENGANTAR........................................................................................iii
LEMBAR ORISINALITAS..............................................................................v
LEMBAR PERSETUJUAN..............................................................................vi
ABSTRAK..........................................................................................................vii
DAFTAR ISI.......................................................................................................viii
DAFTAR TABEL..............................................................................................x
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................xii

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.........................................................................................1
B. Rumusan Masalah....................................................................................6
C. Tujuan Penelitian.....................................................................................7
D. Manfaat Penelitian...................................................................................8

BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar...........................................................................................9
1. Pengertian..........................................................................................9
2. Rentang Respon Defisit Perawatan Diri............................................10
3. Proses Terjadinya Masalah Defisit Perawatan Diri...........................10
4. Psikodinamika Terjadinya Defisit Perawatan Diri............................13
5. Jenis-jenis Defisit Perawatan Diri......................................................14
6. Tanda dan Gejala Defisit Perawatan Diri..........................................14
7. Dampak Defisit Perawatan Diri.........................................................15
8. Mekanisme Koping............................................................................15

B. Konsep Asuhan Keperawatan pada Pasien Defisit Perawatan Diri.........16

1. Pengkajian..........................................................................................16
2. Pohon masalah...................................................................................22
3. Masalah keperawatan.........................................................................22
4. Intervensi keperawatan......................................................................22
5. Implementasi keperawatan.................................................................31
6. Evaluasi keperawatan.........................................................................32
7. Dokumentasi keperawatan.................................................................33

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian.....................................................................................34
B. Tempat dan waktu....................................................................................34
C. Populasi dan sampel.................................................................................34
D. Instrument pengumpulan data..................................................................35
E. Teknik pengumpulan data........................................................................36
F. Jenis dan cara pemgumpulan data...........................................................37
 G. Analisa Data.............................................................................................38

BAB IV DESKRIPSI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Deskripsi Kasus.......................................................................................39
1. Pengkajian..........................................................................................39
2. Diagnosa Keperawatan......................................................................45
3. Intervensi Keperawatan.....................................................................45
4. Implementasi Keperawatan................................................................46
5. Evaluasi Keperawatan........................................................................48
B. Pembahasan.............................................................................................50
1. Pengkajian..........................................................................................50
2. Diagnosa Keperawatan......................................................................53
3. Intervensi Keperawatan.....................................................................55
4. Implementasi Keperawatan................................................................56
5. Evaluasi Keperawatan........................................................................58

BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan..............................................................................................60
B. Saran........................................................................................................62

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Intervensi keperawatan................................................................22

Tabel 4.1 Deskripsi Kasus...........................................................................39

 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Rentang respon defisit perawatan diri......................................10

Gambar 2.2 Psikodinamika terjadinya defisit perawatan diri......................13

Gambar 2.3 Pohon masalah.........................................................................22

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Pengkajian asuhan keperawatan jiwa Partisipan 1 dan partisipan 2

Lampiran 2. Inform consent partisipan 1 dan partisipan 2

Lampiran 3. Lembar konsultasi proposal

Lampiran 4. Lembar konsultasi karya tulis ilmiah

Lampiran 5. Surat pengantar izin penelitian Poltekkes Kemenkes Padang

Lampiran 6. Surat izin penelitian di Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin Padang

Lampiran 7. Surat telah selesai melakukan penelitian di Rumah Sakit Jiwa Prof.
HB. Saanin Padang

Lampiran 8. Daftar nama pasien Defisit Perawatan Diri di Ruang Dahlia Rumah
Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin Padang

Lampiran 9. Ganchart Kegiatan

 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut UU Nomor 18 pasal 1 & 3 Tahun 2014 Kesehatan Jiwa adalah

kondisi dimana seorang individu dapat berkembang secara fisik, mental,

spiritual,dan sosial sehingga individu tersebut menyadari kemampuan diri

sendiri, dapat mengatasi tekanan, bekerja secara produktif serta mampu

memberikan kontribusi untuk komunitasnya (UU Kesehatan Jiwa, 2014).

Apabila seseorang/individu tersebut mengalami kesehatan jiwa baik fisik,

mental, spiritual, tapi tidak dapat mengendalikan stres dan tidak ingin

bersosialisasi dengan orang lain maka individu tersebut mengalami gangguan

jiwa.

Gangguan jiwa adalah gangguan dalam cara berpikir, kehendak, emosi dan

tindakan, di mana individu tidak dapat menyesuaikan diri dengan orang lain

dan lingkungan (Marshaly, 2013). Menurut Madalise dkk (2015) Gangguan

jiwa menyebabkan penderitanya tidak sanggup menilai dengan baik

kenyataan, tidak menguasai dirinya untuk mencegah mengganggu orang lain

atau merusak /menyakiti dirinya sendiri.

Data World Health Organization (WHO) menunjukkan, terdapat sekitar 350

juta orang mengalami depresi, 60 juta orang terkena bipolar, 21 juta orang

menderita skizofrenia, serta 47,5 juta orang terkena dimensia. Karena

berbagai faktor biologis, psikologis, sosial dan keanekaragaman penduduk,

maka jumlah kasus gangguan jiwa terus bertambah serta memberikan dampak
pada penambahan beban negara dan penurunan produktivitas manusia untuk

jangka panjang (WHO, 2016).

Prevalensi gangguan jiwa berat di Indonesia dengan gangguan jiwa tertinggi

di Indonesia terdapat di DI Yogyakarta dan Aceh (masing-masing 2,7%),

sedangkan yang terendah di Kalimantan Barat (0,7%). Prevalensi gangguan

jiwa berat nasional sebesar 1,7 jiwa per mil.Sedangkan di Provinsi Sumatera

Barat prevalensi gangguan jiwa berat dalam persentase sekitar 1,9%,

dibawah DI Yogyakarta dan Aceh yang mengalami gangguan jiwa berat

paling tinggi (Riskesdas, 2013).

Berdasarkan data dari Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas kesehatan Kota

Padang, jumlah kunjungan rawat jalan, rawat inap dan kunjungan gangguan

jiwa di sarana pelayanan kesehatan Kota Padang tahun 2014 didapatkan

kunjungan gangguan jiwa di RSJ Prof HB Saanin Padang dengan klien rawat

jalan laki-laki dan perempuan sebanyak 24.548 orang, kunjungan rawat inap

laki-laki dan perempuan sebanyak 2.112 orang (Profil Kesehatan Kota

Padang Tahun 2014, Dinas Kesehatan Kota Padang 2015).

Data dari Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Jiwa Prof HB Saanin Padang

pada tahun 2016, pasien dengan gangguan jiwa sebanyak 10.365 jiwa dengan

pasien rawat inap baru sebanyak 1.106 jiwa dan pasien lama sebanyak 1.174

jiwa, sedangkan pasien rawat jalan baru sebanyak 4.478 jiwa dan pasien lama

sebanyak 3.607 jiwa dengan skizofrenia sebanyak 2.478 jiwa. Penderita

gangguan jiwa dengan defisit perawatan diri sebanyak 2.956 jiwa (28,5 %)

dan terbanyak pada tahun 2016 adalah di ruang Gelatik sebanyak 534 jiwa.
Sedangkan Maret 2017 didapatkan data pasien dengan gangguan jiwa di 6

Ruangan diantaranya Ruang Melati sebanyak 41 orang, Ruang Cendrawasih

12 orang, Ruang Merpati 27 orang, Ruang Flamboyan 16 orang, Ruang Nuri

32 orang dan di Ruang Dahlia didapatkan 44 orang pasien dengan 21 orang

dengan gangguan defisit perawatan diri.

Gangguan jiwa terbagi kedalam dua jenis yaitu gangguan jiwa ringan dan

gangguan jiwa berat. Skizofrenia merupakan salah suatu gangguan jiwa berat

yang akan membebani masyarakat sepanjang hidup penderita, ditandai

dengan disorganisasi pikiran, perasaan dan perilaku defisit perawatan diri.

Defisit perawatan diri merupakan suatu kondisi pada seseorang yang

mengalami kelemahan kemampuan dalam melengkapi aktivitas perawatan

diri secara mandiri seperti mandi, berhias, makan dan BAK/BAB

(Khaeriyah,2013). Menurut Yusuf (2015) Defisit perwatan diri adalah suatu

keadaan seseorang mengalami kelainan dalam kemampuan untuk melakukan

atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari-hari secara mandiri. Tidak ada

keinginan untuk mandi secara teratur, tidak menyisir rambut, pakaian kotor,

bau badan, bau napas dan penampilan tidak rapi.

Tanda dan gejala pada pasien yang mengalami defisit perawatan diri biasanya

tampak seperti rambut kotor, gigi kotor, badan berdaki dan bau, kuku panjang

dan kotor, rambut acak-acakan, pakaian kotor dan tidak rapi, pakaian tidak

sesuai, pada pasien laki-laki tidak bercukur, pada pasien perempuan tidak

berdandan, tidak ketidakmampuan mengambil makan sendiri, makan

berceceran dan tidak pada tempatnya, buang air besar atau buang air kecil
tidak pada tempatnya dan tidak membersihkan diri dengan baik setelah buang

air besar atau buang air kecil (Keliat dan Akemat, 2014)

Dampak apabila defisit perawatan diri tidak ditangani, maka akan berakibat

buruk baik bagi dirinya sendiri, orang lain sertalingkungan sekitarnya.

Dampak fisik bagi dirinya sediri yaitu banyaknya gangguan kesehatan yang

diderita seseorang karena tidak terpeliharanya kebersihan diri dengan baik

seperti gangguan integritas kulit, gangguan membran mukosa mulut, infeksi

pada mata dan telinga dan gangguan fisik pada kuku. Sedangkan untuk

dampak psikososial yaitu gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan

dicintai dan mencintai, kebutuhan harga diri, aktualisasi dan gangguan

interaksi sosial (Dermawan, 2013). Sedangkan dampak bagi orang lain dan

lingkungan sekitarnya adalah terganggunya kenyamanan dan ketentraman

masyarakat.

Peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan diantaranya sebagai

pendidik, narasumber, penasihat dan pemimpin (Direja, 2011). Adapun peran

perawat dalam penanganan masalah defisit perawatan diri di rumah sakit jiwa

yaitu melakukan penerapan asuhan keperawatan berupa penerapan strategi

pelaksanaan defisit perawatan diri. Strategi pelaksanaan pada pasien defisit

perawatan diri yaitu dengan melatih pasien cara perawatan kebersihan

diri/mandi, melatih pasien berdandan atau berhias, melatih pasien makan dan

minum secara mandiri dan mengajarkan pasien melakukan buang air besar

dan buang air kecil secara mandiri (Fitria, 2012). Untuk mengoptimalkan

kemampuan pasien dalam perawatan diri, maka petugas memberikan reward

atau reinforcement kepada pasien berupa pujian yang dapat memotivasi

pasien untuk melakukan kebersihan diri.

Berdasarkan hasil Penelitian yang dilakukan oleh Khaeriyah (2013) di RSJD

Dr. Amino Gondohutomo Semarang, mengenai kemampuan perawatan diri

pada 50 orang klien defisit perawatan diri yang diberikan strategi pelaksanaan

komunikasi defisit perawatan diri, didapatkan hasil bahwa ada perbedaan

kemampuan perawatan diri pre dan post strategi pelaksanaan komunikasi

defisit perawatan diri.

Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin Padang merupakan rumah sakit tipe A

yang ada di kota padang dan merupakan salah satu Rumah Sakit Jiwa terbesar

yang ada di Sumatera Barat. Menurut pengalaman peneliti saat praktek klinik

keperawatan Jiwa II di Ruangan Dahlia Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin

Padang pada tanggal 31 oktober sampai dengan 12 november 2016

ditemukan sekitar 6 dari 10 (60%) pasien dengan masalah defisit perawatan

diri. Hasil wawancara dengan salah satu petugas didapatkan sekitar 65%

pasien yang dirawat di Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin Padang

mengalami gangguan defisit perawatan diri. Masalah yang biasanya timbul

pada pasien di ruangan tersebut yaitu badan klien bau, pakaian yang tidak

rapi, makan berceceran, dan kadang buang air besar dan buang air kecil tidak

pada tempatnya seperti di tempat tidur.

Survey awal pada tanggal 21 Maret 2017 di Ruang Dahlia didapatkan 44

orang pasien pada bulan Maret dengan 21 orang mengalami gangguan defisit

perawatan diri. Berdasarkan studi pendahuluan dari 21 orang pasien

 dilakukan observasi kepada 3 orang pasien dan didapatkan gejala seperti,

pakaian yang tidak rapi, makan berceceran dan rambut acak-acakan.

Penerapan strategi pelaksanaan komunikasi kebersihan diri pada klien sudah

diterapkan di ruangan. Strategi Pelaksanaan komunikasi ini dilaksanakan oleh

perawat pelaksana dan mahasiswa/mahasiswi yang sedang menjalani praktik

klinik di ruangan. Tetapi kesenjangan yang ditemukan adalah belum

efektifnya pelaksanaan Strategi Pelaksanaan komunikasi ini karena perawat

pelaksana belum melakukan secara berkesinambungan serta kurang

maksimalnya pengevaluasian yang dilakukan pada klien setelah diberikan

intervensi melalui strategi pelaksanaan komunikasi.

Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan diatas maka peneliti tertarik

mengangkat kasus tentang penerapan asuhan keperawatan pada pasien

dengan defisit perawatan diri di Ruang Dahlia Rumah Sakit Jiwa Prof. HB.

Saanin Padang tahun 2017.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah di uraikan oleh peneliti diatas, maka

perumusan masalah penelitian ini adalah bagaimana penerapan asuhan

keperawatan pada pasien dengan gangguan defisit perawatan diri di Ruang

Dahlia Rumah Sakit Jiwa Prof. HB Saanin Provinsi Sumatera Barat Padang

2017 ?
C. Tujuan
Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan

defisit perawatan diri di Ruang Dahlia Rumah Sakit Jiwa Prof. HB Saanin

Provinsi Sumatera Barat Padang 2017.

2. Tujuan Khusus

Berdasarkan tujuan umum dapat dibuat tujuan khusus sebagai berikut :

a. Mampu mendeskripsikan hasil pengkajian keperawatan pada pasien

dengan gangguan defisit perawatan diri di Ruang Dahlia Rumah Sakit

Jiwa Prof HB Saanin Padang 2017.

b. Mampu mendeskripsikan rumusan diagnosa keperawatan pada pasien

dengan gangguan defisit perawatan diri di Ruang Dahlia Rumah Sakit

Jiwa Prof HB Saanin Padang 2017.

c. Mampu mendeskripsikan rencana keperawatan pada pasien dengan

gangguan defisit perawatan diri di Ruang Dahlia Rumah Sakit Jiwa

Prof HB Saanin Padang 2017.

d. Mampu mendeskripsikan tindakan keperawatan pada pasien dengan

gangguan defisit perawatan diri di Ruang Dahlia Rumah Sakit Jiwa

Prof HB Saanin Padang 2017.

e. Mampu mendeskripsikan evaluasi pada pasien dengan gangguan

defisit perawatan diri di Ruang Dahlia Rumah Sakit Jiwa Prof HB

Saanin Padang 2017.

D. Manfaat Penelitian

1. Aplikatif

a. Bagi Rumah Sakit dan Perawat

Sebagai masukan serta acuan bagi perawat dalam meningkatkan

pelayanan keperawatan, terutama dalam penerapan asuhan

keperawatan pada klien dengan gangguan defisit perawatan diri.

b. Peneliti

Sebagai pengembangan kemampuan peneliti dalam melaksanakan

asuhan keperawatan dan menambah wawasan ilmu pengetahuan bagi

peneliti dalam penerapan asuhan keperawatan pada pasien dengan

gangguan defisit perawatan diri.

2. Pengembangan Keilmuan

Hasil penulisan yang di peroleh dapat digunakan sebagai perbandingan

dan bahan untuk penelitian selanjutnya di bidang keperawatan dan dapat

menjadi referensi dan rujukan dalam pembuatan ataupun pengaplikasian

askep gangguan Defisit Perwatan Diri.

 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar
1. Pengertian
Pewatan diri adalah salah satu kemampuan manusia dalam memenuhi

kebutuhannya sehari-hari guna mempertahankan kehidupan, kesehatan dan

kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya, klien bisa dinyatakan

terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan diri

sendiri (Depkes, 2000 dalam Direja, 2011).

Personal hygiene adalah suatu tindakan untuk memelihara kebersihan dan

kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis (Poter. Perry,

2005 dalam Direja, 2011). Tarwoto dan Wartonah (2000, dalam Direja,

2011) menjelaskan kurang perawatan diri adalah kondisi dimana seseorang

tidak mampu melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya.

Menurut Nurjannah (2004, dalam Dermawan, 2013) Defisit perawatan diri

adalah gangguan kemampuan seseorang untuk melakukan aktifitas

perawatan diri seperti mandi, berhias/berdandan, makan dan toileting.

Defisit perwatan diri adalah suatu keadaan seseorang mengalami kelainan

dalam kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas

kehidupan sehari-hari secara mandiri. Tidak ada keinginan untuk mandi

secara teratur, tidak menyisir rambut, pakaian kotor, bau badan, bau napas

dan penampilan tidak rapi. Defisit perawatan diri merupakan salah satu

masalah yang timbul pada pasien gangguan jiwa. Pasien gangguan jiwa

kronis sering mengalami ketidakpedulian merawat diri. Keadaan ini

 merupakan gejala perilaku negatif dan menyebabkan pasien dikucilkan

baik dalam keluarga maupun masyarakat (Yusuf, 2015).

2. Rentang Respon
Menurut Dermawan (2013), adapun rentang respon defisit perawatan diri
sebagai berikut :
Adaptif Maladaptif

Pola perawatan diri Kadang perawatan diri Tidak melakukan

seimbang kadang tidak perawatan diri pada
saat stress
Gambar 2.1 Rentang Respon

a. Pola perawatan diri seimbang : saat klien mendapatkan stresor dan mampu
untuk berprilaku adaptif, maka pola perawatan yang dilakukan klien
seimbang, klien masih melakukan perawatan diri.
b. Kadang perawatan diri kadang tidak: saat klien mendapatkan stresor
kadang – kadang klien tidak memperhatikan perawatan dirinya,
c. Tidak melakukan perawatan diri : klien mengatakan dia tidak peduli dan
tidak bisa melakukan perawatan saat stresor.

3. Proses Terjadinya Masalah Defisit Perawatan Diri

Menurut Depkes (2000, dalam Dermawan, 2013), penyebab defisit
perawatan diri adalah :
a. Faktor predisposisi
1) Perkembangan
Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga
perkembangan inisiatif terganggu.
2) Biologis
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu
melakukan perawatan diri.
 3) Kemampuan realitas turun
Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang
kurang menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan
termasuk perawatan diri.
4) Sosial
Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri
lingkungannya. Situasi lingkungan mempengaruhi latihan
kemampuan dalam perawatan diri.

b. Faktor presipitasi
Yang merupakan faktor presipitasi defisit perawatan diri adalah
kurang penurunan motivasi, kerusakan kognisi atau perceptual,
cemas, lelah/lemah yang dialami individu sehingga menyebabkan
individu kurang mampu melakukan perawatan diri.
Menurut Depkes (2000, dalam Dermawan, 2013), faktor-faktor yang
mempengaruhi personal hygiene adalah:
1) Body image
Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi
kebersihan diri misalnya dengan adanya perubahan fisik
sehingga individu tidak peduli dengan kebersihan dirinya.
2) Praktik sosial
Pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka
kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene.
3) Status sosial ekonomi
Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun,
pasta gigi, sikat gigi, shampo, alat mandi yang semuanya
memerlukan uang untuk menyediakannya.
4) Pengetahuan
Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena
pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan. Misalnya
pada pasien menderita diabetes melitus ia harus menjaga
kebersihan kakinya.
5) Budaya
 Di sebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh
dimandikan.
6) Kebiasaan seseorang
Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam
perawatan diri seperti penggunaan sabun, sampo dan lain-lain.
7) Kondisi fisik atau psikis
Pada keadaan tertentu/sakit kemampuan untuk merawat diri
berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya.

4. Psikodinamika terjadinya defisit perawatan diri

Trauma situasional
Perasaan negatif
- Kecelakaan Perasan tidak mampu
terhadap diri
- Perceraian
sendiri
- Korban perkosaan
- Putus sekolah
 Harga Diri Rendah

Faktor Predisposisi
Kemampuan Faktor Presipitasi
- Perkembangan : keluarga
melakukan aktivitas
terlalu memanjakan klien - Kurang penurunan motivasi
- Biologis : penyakit kronis menurun
- Kerusakan kognisi atau
- Kemampuan realitas menurun :
perceptual
ketidakpedulian dirinya
- Lelah/lemah yang dialami
- Sosial : kurang dukungan dan
latihan individu

Data Subyektif
Data Obyektif
Pasien mersa lemah
Malas untuk beraktivitas Rambut kotor, acak-acakan
Merasa tidak berdaya Badan dan pakaian kotor dan bau
Mulut dan gigi bau
Kulit kusam dan kotor
Kuku panjang dan tidak terawat

Koping individu tidak efektif

Defisit Perawatan Diri

Menarik diri, merasa tidak Ketidakpedulian merawat diri

berguna, rasa bersalah

stress
Menghindari interaksi dengan orang lain
kesepian

Koping individu tidak efektif

Isolasi sosial

Gambar 2.2 Proses terjadinya defisit perawatan diri (Dermawan, 2013)

5. Jenis-Jenis Defisit Perawatan Diri
Menurut Nurjannah (2004, dalam Dermawan (2013) Jenis-jenis defisit

perawatan diri terdiri dari:

 a. Kurang perawatan diri : Mandi / kebersihan
Kurang perawatan diri (mandi) adalah gangguan kemampuan untuk
melakukan aktivitas mandi / kebersihan diri.
b. Kurang perawatan diri : mengenakan pakaian / berhias
Kurang perawatan diri (mengenakan pakaian) adalah gangguan
kemampuan memakai pakaian dan aktivitas berdandan sendiri.
c. Kurang perawatan diri : makan
Kurang perawatan diri (makan) adalah gangguan kemampuan untuk
menunjukkan aktivitas makan.
d. Kurang perawatan diri : toileting
Kurang perawatan diri (toileting) adalah gangguan kemampuan untuk
melakukan atau menyelesaikan.

6. Tanda dan Gejala Defisit Perawatn Diri

Menurut Depkes (2000, dalam Dermawan, 2013) tanda dan gejala klien
dengan defisit perawatan diri adalah :
a. Fisik
1) Badan bau, pakaian kotor.
2) Rambut dan kulit kotor.
3) Kuku panjang dan kotor.
4) Gigi kotor disertai mulut bau.
5) Penampilan tidak rapi.
b. Psikologis
1) Malas, tidak ada inisiatif.
2) Menarik diri, isolasi diri.
3) Merasa tak berdaya, rendah diri dan merasa hina.
c. Sosial
1) Interaksi kurang.
2) Kegiataan kurang.
3) Tidak mampu berperilaku sesuai norma.
4) Cara makan tidak teratur, BAK dan BAB di sembaraang tempat,
gosok gigi dan mandi tidak mampu mandiri.
 Data yang biasa ditemukan dalam defisit perawatan diri adalah :
a. Data subyektif
1) Pasien merasa lemah.
2) Malas untuk beraktivitas.
3) Merasa tidak berdaya.
b. Data obyektif
1) Rambut kotor, acak-acakan.
2) Bdan dan pakaian kotor dan bau.
3) Mulut dan gigi bau.
4) Kulit kusam dan kotor.
5) Kuku panjang dan tidak terawat.

7. Dampak Defisit Perawatan Diri

Menurut Dermawan (2013) dampak yang sering timbul pada masalah
personal hygiene ialah :
a. Dampak fisik
Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak
terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik, gangguan fisik yang
sering terjadi adalah gangguan integritas kulit, gangguan membran
mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga dan gangguan fisik pada
kuku.
b. Dampak psikososial
Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah
gangguan kebutuhan rasa nyaman , kebutuhan dicintai dan mencinti,
kebutuhan harga diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial.

8. Mekanisme Koping
Mekanisme koping pada pasien dengan defisit perawatan diri adalah
sebagai berikut:
a. Regresi, menghindari stress, kecemasan dan menampilkan perilaku
kembali, seperti pada perilaku perkembangan anak atau berhubungan
dengan masalah proses informasi dan upaya untuk mengulangi ansietas
(Dermawan, 2013).
 b. Penyangkalan ( Denial ), melindungi diri terhadap kenyataan yang tak
menyenangkan dengan menolak menghadapi hal itu, yang sering
dilakukan dengan cara melarikan diri seperti menjadi “sakit” atau
kesibukan lain serta tidak berani melihat dan mengakui kenyataan yang
menakutkan (Yusuf dkk, 2015).
c. Menarik diri, reaksi yang ditampilkan dapat berupa reaksi fisik maupun
psikologis, reaksi fisk yaitu individu pergi atau lari menghindar sumber
stresor, misalnya: menjauhi, sumber infeksi, gas beracun dan lain-lain.
Reaksi psikologis individu menunjukkan perilaku apatis, mengisolasi
diri, tidak berminat, sering disertai rasa takut dan bermusuhan
(Dermawan, 2013).
d. Intelektualisasi, suatu bentuk penyekatan emosional karena beban
emosi dalam suatu keadaan yang menyakitkan, diputuskan, atau diubah
(distorsi) misalnya rasa sedih karena kematian orang dekat, maka
mengatakan “sudah nasibnya” atau “sekarang ia sudah tidak menderita
lagi” (Yusuf dkk, 2015)

B. Asuhan Keperawatan Teorotis

1. Pengkajian Keperawatan
a. Identitas
Biasanya identitas terdiri dari: nama klien, umur, jenis kelamin,
alamat, agama, pekerjaan, tanggal masuk, alasan masuk, nomor
rekam medik, keluarga yang dapat dihubungi.
b. Alasan Masuk
Biasanya apa yang menyebabkan pasien atau keluarga datang,
atau dirawat dirumah sakit. Biasanya masalah yang di alami
pasien yaitu senang menyendiri, tidak mau banyak berbicara
dengan orang lain, terlihat murung, penampilan acak-acakan,
tidak peduli dengan diri sendiri dan mulai mengganggu orang
lain.
c. Faktor Predisposisi.
Pada pasien yang mengalami defisit perawatan diri ditemukan
adanya faktor herediter mengalami gangguan jiwa, adanya
 penyakit fisik dan mental yang diderita pasien sehingga
menyebabkan pasien tidak mampu melakukan perawatan diri.
Ditemukan adanya faktor perkembangan dimana keluarga terlalu
melindungi dan memanjakan pasien sehingga perkembangan
inisiatif terganggu, menurunnya kemampuan realitas sehingga
menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk
perawatan diri serta didapatkan kurangnya dukungan dan situasi
lingkungan yang mempengaruhi kemampuan dalam perawatan
diri.
d. Pemeriksaan Fisik
Biasanya pada pemeriksaan fisik dilakukan pemeriksaan tanda-
tanda vital (TTV), pemeriksaan secara keseluruhan tubuh yaitu
pemeriksaan head to toe yang biasanya penampilan klien yang
kotor dan acak-acakan.
e. Psikososial
1) Genogram
Biasanya menggambarkan pasien dengan anggota keluarga
yang mengalami gangguan jiwa, dilihat dari pola komunikasi,
pengambilan keputusan dan pola asuh.
2) Konsep diri
a) Citra tubuh
Biasanya persepsi pasien tentang tubuhnya, bagian tubuh
yang disukai, reaksi pasien terhadap bagian tubuh yang
disukai dan tidak disukai.
b) Identitas diri
Biasanya dikaji status dan posisi pasien sebelum pasien
dirawat, kepuasan pasien terhadap status dan posisinya,
kepuasan pasien sebagai laki-laki atau perempuan ,
keunikan yang dimiliki sesuai dengan jenis kelamin dan
posisinnya.
c) Peran diri
 Biasanya meliputi tugas atau peran pasien dalam keluarga/
pekerjaan/ kelompok/ masyarakat, kemampuan pasien
dalam melaksanakan fungsi atau perannya, perubahan
yang terjadi saat pasien sakit dan dirawat, bagaimana
perasaan pasien akibat perubahan tersebut.
d) Ideal diri
Biasanya berisi harapan pasien terhadap kedaan tubuh
yang ideal, posisi, tugas, peran dalam keluarga, pekerjaan
atau sekolah, harapan pasien terhadap lingkungan sekitar,
serta harapan pasien terhadap penyakitnya
e) Harga diri
Biasanya mengkaji tentang hubungan pasien dengan orang
lain sesuai dengan kondisi, dampak pada pasien
berubungan dengan orang lain, fungsi peran tidak sesuai
harapan, penilaian pasien terhadap pandangan atau
penghargaan orang lain.
f) Hubungn sosial
Biasanya hubungan pasien dengan orang lain sangat
terganggu karena penampilan pasien yang kotor sehingga
orang sekitar menghindari pasien. Adanya hambatan
dalam behubungan dengan orang lain, minat berinteraksi
dengan orang lain.
g) spiritual
1) Nilai dan keyakinan
Biasanya nilai dan keyakinan terhadap agama pasien
terganggu karna tidak menghirauan lagi dirinya.

2) Kegiatan ibadah
Biasanya kegiatan ibadah pasien tidak dilakukan
ketika pasien menglami gangguan jiwa.
h) Status mental
1) Penampilan
Biasanya penampilan pasien sangat tidak rapi, tidak
tahu cara berpakaian, dan penggunaan pakaian tidak
sesuai.
2) Cara bicara/ pembicaraan
Biasanya cara bicara pasien lambat, gagap, sering
terhenti/bloking, apatisserta tidak mampu memulai
pembicaraan.
3) Aktivitas motorik
Biasanya klien tampak lesu, gelisah, tremor dan
kompulsif.
4) Alam perasaan
Biasanya keadaan pasien tampak sedih, putus asa,
merasa tidak berdaya, rendah diri dan merasa dihina.
5) Afek
Biasanya afek pasien tampak datar, tumpul, emosi
pasien berubah-ubah, kesepian, apatis, depresi/sedih
dan cemas.
6) Interaksi selama wawancara
Biasanya respon pasien saat wawancara tidak
kooperatif, mudah tersinggung, kontak kurang serta
curiga yang menunjukan sikap atau peran tidak
percaya kepada pewawancara atau orang lain.
7) Persepsi
Biasanya pasien berhalusinasi tentang ketakutan
terhadap hal-hal kebersihan diri baik halusinasi
pendengaran, penglihatan serta halusinasi perabaan
yang membuat pasien tidak mau membersihkan diri
dan pasien mengalami depersonalisasi.
8) Proses pikir
Biasanya bentuk pikir pasien otistik, dereistik,
sirkumtansial, kadang tangensial, kehilangan asosiasi,
 pembicaraan meloncat dari topik satu ke topik lainnya
dan kadang pembicaraan berhenti tiba-tiba.
i) Kebutuhan pasien pulang
1) Makan
Biasanya pasien kurang makan, cara makan pasien
terganggu serta pasien tidak memiliki kemampuan
menyiapkan dan membersihkan alat makan.
2) Berpakaian
Biasanya pasien tidak mau mengganti pakaian, tidak
bisa menggunakan pakaian yang sesuai dan tidak bisa
berdandan.
3) Mandi
Biasanya pasien jarang mandi, tidak tahu cara mandi,
tidak gosok gigi, tidak mencuci rambut, tidak
menggunting kuku, tubuh pasien tampak kusam dan
bdan pasien mengeluarkan aroma bau.
4) BAB/BAK
Biasanya pasien BAB/BAK tidak pada tempatnya
seperti di tempat tidur dan pasien tidak bisa
membersihkan WC setelah BAB/BAK.
5) Istirahat
Biasanya istirahat pasien terganggu dan tidak
melakukan aktivitas apapun setelah bangun tidur.
6) Penggunaan obat
Apabila pasien mendapat obat, biasanya pasien minum
obat tidak teratur.

7) Aktivitas dalam rumah

Biasanya pasien tidak mampu melakukan semua
aktivitas di dalam maupun diluar rumah karena pasien
selalu merasa malas.
j) Mekanisme koping
 1) Adaptif
Biasanya pasien tidak mau berbicara dengan orang
lain, tidak bisa menyelesikan masalah yang ada, pasien
tidak mampu berolahraga karena pasien selalu malas.
2) Maladaptif
Biasanya pasien bereaksi sangat lambat atau kadang
berlebihan, pasien tidak mau bekerja sama sekali,
selalu menghindari orang lain.
3) Masalah psikososial dan lingkungan
Biasanya pasien mengalami masalah psikososial
seperti berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan.
Biasanya disebabkan oleh kurangnya dukungan dari
keluarga, pendidikan yang kurang, masalah dengan
sosial ekonomi dan pelayanan kesehatan.
4) Pengetahuan
Biasanya pasien defisit perawatan diri terkadang
mengalami gangguan kognitif sehingga tidak mampu
mengambil keputusan.
k) Sumber Koping
Sumber koping merupakan suatu evaluasi terhadap pilihan
koping dan strategi seseorang. Individu dapat mengatasi
stress dan ansietas dengan menggunakan sumber koping
yang ada di lingkungannya. Sumber koping tersebut
dijadikan sebagai modal untuk menyelesaikan masalah.
Dukungan sosial dan keyakinan budaya dapat membantu
seorang mengintegrasikan pengalaman yang menimbulkan
stressdan mengadopsi strategi koping yang efektif.
2. Pohon Masalah

Effect Isolasi Sosial

Core Problem Defisit Perawatan Diri

 Causa
Harga Diri Rendah Kronis

Gambar 2.3 Pohon Masalah Defisit Perawatan Diri (Fitria, 2012)

3. Masalah Keperawatan
Masalah keperawatan yang mungkin muncul pada pasien
dengan defisit perawatan diri menurut Fitria (2012), adalah sebagai
berikut:
a. Defisit perawatan diri
b. Harga diri rendah
c. Isolasi sosial

4. Intervensi Keperawatan
Berdasarkan Nursing Intervention Classification & Nursing Outcome
Clsasification (2016) :
Tabel 2.1
MASALAH
NOC NIC
KEPERWATAN
Defist perawatan diri Perawatan diri : mandi Bantuan perawatan
: mandi Kriteria hasil : diri :
- Masuk dan keluar mandi/berpakaian
dari kamar mandi Definisi : membantu
- Mengambil pasien melakukan
alat/bahan mandi kebersihan diri.
- Mendapat air Aktivitaas-aktivitas :
mandi 1. Pertimbangkan
- Menyalakan keran budaya pasien saat
- Mengatur air mempromosikan
- Mengatur aliran aktivitas perawatan
air diri
- Mandi di bak cuci 2. Pertimbangkan usia
- Mandi di bak pasien saat
mandi mempromosikan
- Mandi dengan aktivitas perawatan
bersiram diri
- Mencuci wajah 3. Tentukan jumlah dan
- Mencuci badan tipe terkait bantuan
 bagian atas yang diperlukan
- Mandi badan 4. Letakkan handuk,
bagian bawah sabun, deodoran, alat
- Membersihkan bercukur, dan
area perineum asesoris lain yang
- Mengeringkan diperlukan di tepi
badan tempat tidur atau
kamar mandi
5. Sediakan lingkungan
yang terapeutik
dengan memastikan
kehangatan, suasana
rileks, privasi dan
pengalaman pribadi
6. Fasilitsi pasien untuk
menggosok gigi
dengan tepat
7. Fasilitasi pasien
untuk mandi sendiri
dengan tepat
8. Monitor kebersihan
kuku, sesuai dengan
kemampuan merawat
diri pasien
9. Monitor integritas
kulit pasien
10.Jaga ritual kebersihan
11.Fasilitasi untuk
mempertahankan
rutunitas waktu tidur
pasien yang biasanya,
tanda sebelun tidur,
dan obyek yang
familiar untuk pasien
12.Dukung orangtua
atau keluarga
berpartisipasi dalam
ritual menjelang tidur
yang biasa dilakukan,
dengan tepat
13.Berikan bantuan
sampai pasien benar-
benar mampu
merawat diri secara
mandiri

Memandikan
Aktivitas-aktivitas :
- Bantu memandikan
 pasien dengan
menggunakan kursi
untuk mandi, bak
tempat mandi, mandi
dengan mandiri,
dengan menggunakan
cara yang tepat atau
sesuai keinginan
pasien
- Cuci rambut sesuai
dengan kebutuhan
atau keinginan
- Mandi dengan air
yang mempunyai
suhu yang nyaman
- Bantu dalam hal
perawatan perineal
jika memang
diperlukan
- Bantu dalam hal
kebersihan
- Cukur pasien sesuai
dengan indikasi
- Tawarkan mencuci
tangan setelah
eliminasi dan sebelum
makan
- Monitor kondisi kulit
saat mandi
- Monitor fungsi
kemampuan saat
mandi

Defist perawatan diri Perawatan diri : Berpakaian

: berpakaian berpakaian/berdandan Definisi : memilih,
Kriteria hasil : memakaikan, dan
- Memilih pakaian melepaskan pakaian
- Mengambil pakaian seseorang yang tidak
dari lemari bisa melakukan sendiri
- Mengambil pakaian Aktivitas-aktivitas :
dari lemari dinding 1. Identifikasi area
- Mengambil pakaian dimana pasien
- Memakai pakaian membutuhkan
bagian atas bantuan dalam
- Memakai pakaian berpakaian
bagian bawah 2. Monitor kemampuan
- Mengancingkan baju pasien untuk
- Menggunakan ikat berpakaian sendiri
 pinggang 3. Pakaikan pasien
- Menutup resleting setelah
- Memakai kaos kaki membersihkan diri
- Memakai sepatu diselesaikan
- Memasang tali sepatu 4. Dukung pasien untuk
- Membuka baju bagian berpartisipasi dalam
atas pemilihan pakaian
- Membuka baju bagian 5. Dukung penggunaan
bawah perangkat perawatan
diri dengan tepat
6. Pakaikan pakaian
yang tidak ketat,
dengan tepat
7. Ganti pakaian pasien
pada saat waktu tidur
8. Tawari untuk
mencuci pakaian, bila
perlu
9. Berikan bantuan
sampai pasien
sepenuhnya mampu
memikul tanggung
jawab untuk
berpakaian sendiri
Defist perawatan diri Perawatan diri : makan Bantuan perawatan
: makan/minum Kriteria hasil : diri: pemberian makan
- Menyiapkan makanan Definisi : membantu
yang akan disantap seseorang untuk makan
- Membuka tutup
makanan Aktivitas-aktivitas :
- Menggunakan alat 1. Monitor kemampuan
makan pasien untuk menelan
- Menaruh makanan 2. Identifikasi diet yang
pada alat makan disarankan
- Mengambil cangkir 3. Atur meja dan
atau gelas nampan makanan
- Memasukkan makanan agar terlihat menarik
ke mulut dengan jari 4. Ciptakan lingkungan
- Memasukkan makanan yang menyenangkan
ke mulut dengan selama waktu makan
sendok 5. Pastikan posisi pasien
- Memasukkan makanan yang tepat untuk
ke mulut dengan memfasilitasi
peralatan (makan) mengunyah dan
- Minum dengan gelas menelan
atau cangkir 6. Berikan bantuan fisik,
- Menaruh makanan di sesuai kebutuhan
mulut 7. Berikan penurunan
- Memanipulasi nyeri yang cukup
makanan di mulut sebelum makan,
- Mengunyah makanan dengan tepat
- Menelan makanan 8. Berikan kebersihan
- Menelan minuman mulut sebelum makan
- Menghabiskan 9. Makanan disajikan
makanan dengan tepat dalam
nampansesuai
kebutuhan, misalnya
daging yang sudah
dipotong atau telur
yang telah dikupas
10. Buka bungkusan
makanan
11. Jangan meletakkan
makanan pada sisi
dimana pandangan
seseorang tidak dapat
melihat
12. Gambarkan lokasi
dari makanan yang
ada di nampan untuk
seseorang yang
memiliki gangguan
penglihatan
13. Posisikan pasien
dalam posisi makan
yang nyaman
14. Berikan pengalas
makanan
15. Berikan sedotan
minuman, sesuai
kebutuhan atau sesuai
keinginan
16. Berikan makanan
dengan suhu yang
paling sesuai
17. Sediakan makanan
dan minuman yang
disukai, dengan tepat
18. Monitor berat badan
pasien dengan tepat
19. Monitor status hidrasi
pasien dengan tepat
20. Dukung pasien untuk
makan di ruang
makan, jika tersedia
21. Sediakan interaksi
 sosial dengan tepat
22. Berikan alat-alat yang
bisa memfasilitasi
pasien untuk makan
sendiri
23. Gunakan cangkir
dengan pegangan
yang besar, jika
diperlukan
24. Gunakan alat makan
dan gelas yang tidak
mudah pecah dan
tidak berat, sesuai
kebutuhan
25. Berikan penanda
sesering mungkin
dengan pengawasan
ketat, dengan tepat

Defist perawatan diri Perawatan diri : Bantuan perawatan

: elminasi eliminasi diri: eliminasi
Kriteria hasil : Definisi : membantu
- Merespon saat kandung dalam eliminasi
kemih penuh dengan
tepat waktu Aktivitas-aktivitas :
- Menanggapi dorongan 1. Pertimbangkan
untuk buang air besar budaya pasien saat
secara tepat waktu mempromosikan
- Masuk dan keluar dari aktivitas perawatan
kamar mandi diri
- Membuka pakaian 2. Pertimbangkan usia
- Memposisikan diri di pasien saat
toilet atau alat bantu mempromosikan
eliminasi aktivitas perawatan
- Sampai ke toilet antara diri
dorongan atau hampir 3. Lepaskan baju yang
keluarnya urin diperlukan sehingga
- Sampai ke toilet antara bisa melakukan
dorongan sampai eliminasi
keluarnya feses 4. Bantu pasien ke toilet
- Mengosongkan atau tempat lain
kandung kemih untuk eliminasi pada
- Mengosongkan usus interval waktu
- Mengelap sendiri tertentu
setelah buang urin 5. Pertimbangkan
- Mengelap sendiri respon pasien
setelah buang air besar terhadap kurangnya
- Berdiri setelah privasi
 eliminasi atau berdiri 6. Beri privasi selama
dari kursi bantu untuk eliminasi
eliminasi 7. Fasilitasi kebersihan
- Merapikan pakaian toilet setelah
setelah ke kamar mandi menyelesaikan
eliminasi
8. Ganti pakaian pasien
setelah eliminasi
9. Siram
toilet/berdihkan alat-
alat untuk eliminasi
(kursi
toilet/commode,
pispot)
10. Buatlah jadwal
aktivitas terkait
eliminasi, dengan
tepat
11. Instruksikan pasien
atau yang lain dalam
rutinitas toilet
12. Buatlah kegiatan
eliminasi, dengan
tepat dan sesuai
kebutuhan
13. Sediakan alat bantu
(misalnya, kateter
eksternal atau urinal),
dengan tepat
14. Monitar integritas
kulit pasien

Manajemen
lingkungan
Aktivitas-aktivits :
1. Ciptakan lingkungan
yang aman bagi
pasien
2. Lindungi pasien
dengan pegangan
pada sisi/bantalan
disisi ruangan yang
sesuai
3. Dampingi pasien
selama tidak ada
perawatan bangsal
4. Sediakan tempat tidur
 dengan ketinggian
yang rendah
5. Letakkan benda yang
sering digunakan
dalam jangkauan
pasien
6. Sediakan tempat tidur
dan lingkungan yang
bersih dan nyaman
7. Sediakan linen dan
pakaian dalam dengan
kondisi baik
8. Singkirkan bahan-
bahan yang
dipergunakan selama
penggantian pakaian
dan eliminasi, serta
bau apapun yang
tersisa, sebelum
kunjungan dan waktu
makan

A. Tindakan keperawatan pada pasien

Menurut dermawan (2013), penatalaksanaan defisit perawatan
diri dapat dilakukan dengan pendekatan strategi pelaksanaan (SP).
Strategi pelaksanaan tersebut adalah :

SP 1 pasien :
1) Identifikasi masalah perawatan diri : kebersihan diri, berdandan,
makan/minum, BAB/BAK.
2) Jelaskan pentingnya kebersihan diri.
3) Jelaskan cara dan alat kebersihan diri.
4) Latih cara menjaga kebersihan diri : mandi dan ganti pakaian, sikat
gigi, cuci rambut, potong kuku.
5) Masukkan pada jadwal kegiatan harian untuk latihan mandi, sikat
gigi (2 kali per hari), cuci rambut ( 2 kali per minggu), potong kuku
(satu kali per minggu).

SP 2 pasien :
 1) Evaluasi kegiatan kebersihan diri. Beri pujian.
2) Jelaskan cara dan alat untuk berdandan.
3) Latih cara berdandan setelah kebersihan diri : sisiran, rias muka untuk
perempuan; sisiran, cukuran untuk pria.
4) Masukkan pada jadwal kegiatan untuk kebersihan diri dan berdandan.
SP 3 pasien :
1) Evaluasi kegiatan kebersihan diri dan berdandan. Beri pujian.
2) Jelaskan cara dan alat makan dan minum.
3) Latih cara dan alat makan dan minum.
4) Latih cara makan dan minum yang baik.
5) Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan kebersihan diri,
berdandan, makan dan minum yang baik.

SP 4 pasien :
1) Evaluasi kegiatan kebersihan diri, berdandan, makan dan minum.
Beri pujian.
2) Jelaskan cara buang air besar dan buang air kecil yang baik.
3) Latih buang air besar dan buang air kecil yang baik.
4) Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan kebersihan diri,
berdandan, makan dan minum serta buang air besar dan buang air
kecil.
B. Tindakan keperawatan pada keluarga
SP 1 keluarga :
1) Diskusikan masalah yang dirasakan dalam merawat pasien.
2) Jelaskan pengertian, tanda dan gejala dan proses terjadinya defisit
perawatan diri (gunakan booklet).
3) Jelaskan cara merawat defisit perawatan diri.
4) Latih cara merawat : kebersihan diri.
5) Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan memberikan pujian.

SP 2 keluarga :
1) Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat atau melatih pasien
kebersihan diri. Beri pujian.
 2) Bimbing keluarga membantu pasien berdandan.
3) Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan memberi pujian.

SP 3 keluarga :
1) Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat atau melatih pasien
kebersihan diri dan berdandan. Beri pujian.
2) Bimbing keluarga membantu makan dan minum pasien.
3) Anjurkan membantu pasien sesuai jadwal dan berikan pujian.

SP 4 keluarga :
1) Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat atau melatih pasien
kebersihan diri, berdandan, makan dan minum. Beri pujian.
2) Bimbing keluarga merawat buang air besar dan buang air kecil
pasien.
3) Jelaskan follow up ke PKM, tanda kambuh, rujukan.

5. Implementasi
Implementasi tindakan keoerawatan disesuaikan dengan rencana tindakan
keperawatan. Sebelum melaksanakan tindakan yang sudah direncanakan,
perawat perlu memvalidasi dengan singkat, apakah rencana tindakan
masih sesuai dan dibutuhkan oleh pasien saat ini. Semua tindakan yang
telah dilaksanakan beserta respons pasien didokumentasikan (Prabowo,
2014).

6. Evaluasi
Menurut Direja (2011), evaluasi adalah proses berkelanjutan untuk
menilai efek dari tindakan keperawatan kepada pasien. Evaluasi dapat
dibagi dua yaitu: Evaluasi proses atau formatif yang dilakukan setiap
selesai melaksanakan tindakan, evaluasi hasil tau sumatif yang dilakukan
dengan membandingkan antara respons pasien dan tujuan khusus serta
umum yang telah ditentukan.
Evaluasi dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan SOAP,
sebagai berikut
a. S : Respon subjektif pasien terhadap tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan dapat di ukur dengan menanyakan kepada pasien
langsung.
b. O : Respon objektif pasien terhadap tinddakan keperawatan yang telah
dilaksanakan. Dapat diukur dengan mengobservasi perilaku pasien
pada saat tindakan dilakukan.
c. A : Analisis ulang atas data subjektif data subjektif dan objektif untuk
menyimpulkan apakah masalah masih tetap atau muncul masalah baru
atau ada data yang kontradiksi dengan masalah yang ada .
d. P : Perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisis pada
respon pasien yang terdiri dari tindakan lanjut pasien dan tindakan
lanjut oleh perawat.
Rencana tindakan lanjut dapat berupa:
a. Rencana diteruskan jika masalah tidak berubah
b. Rencana dimodifikasi jika masalah tetap, semua tindakan sudah
dijalankan tetapi hasil belum memuaskan
c. Rencanakan dibatalkan jika ditemukan masalah baru dan bertolak
belakang dengan masalah yang ad serta diagnosa lama dibatalkan
d. Rencana atau diagnosa selesai jika tujuan sudah tercapai dan yang
diperlukan adalah memelihara dan mempertahankan kondisi yang
baru.
Pasien dan keluarga perlu dilibatkan dalam evaluasi aga dapat melihat
perubahan berusaha mempertahankan dan memelihara. Pada evaluasi
sangat diperlukan reinforment untuk menguatkan perubahan yang
positif. Pasien dan keluarga juga dimotivasi untuk melakukan self-
reinforcement (Prabowo, 2014).

9. Dokumentasi
Dokumentasi implementasi dan evaluasi tindakan keperawatan
hendaknya tidak dianggap hal yang sepele oleh perawat maupun
 peserta didik keperawatan, dan hal ini dianjurkan menggunakan
formulir yang sama seperti dokumentasi proses keperawatan di unit
rawat jalan. Gawat darurat, rehabilitasi (Direja, 2011).
Dokumentasi asuhan keperawatan dilakukan setiap tahap proses
keperawatan, karenanya dokumentasi asuhan dalam keperawatan jiwa
berupa dokumentasi pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan,
implementasi dan evaluasi (Dermawan, 2013).

BAB III
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif yang bertujuan
untuk menerangkan atau menggambarkan masalah penelitian yang terjadi
berdasarkan karakteristik tempat, waktu, umur, jenis kelamin, sosial,
 ekonomi, pekerjaan, status perkawinan, cara hidup (pola hidup), dan lain-lain
(Hidayat, 2012).

Penelitian ini ditujukan untuk menggambarkan bagaimana penerapan asuhan

keperawatan pada pasien dengan gangguan defisit perawatan diri di Ruang
Dahlia Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin Padang 2017.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada dua responden dengan defisit perawatan diri di
Ruang Dahlia Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin Padang dari tanggal 17
Mei 2017 sampai dengan 26 Mei 2017.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi
Populasi adalah seluruh subjek (misalnya manusia; klien) yang memenuhi
kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam 2015). Populasi dari penelitian ini
adalah 21 orang pasien gangguan jiwa yang mengalami defisit perawatan
diri setelah di observasi yang berada di Ruang Dahlia Rumah Sakit Jiwa
Prof. HB. Saanin Padang bulan Maret 2017.

2. Sampel
Sampel terdiri atas bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan
sebagai subjek penelitian melalui sampling. Sedangkan sampling adalah
proses menyeleksi porsi dari populasi yang dapat mewakili populasi yang
ada (Nursalam 2015). Sampel dalam penelitian ini adalah pasien defisit
perawatan diri yang berda di Ruang Dahlia RSJ Prof HB Saanin Padang
tahun 2017. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara mengumpulkan
seluruh pasien gangguan defisit perawatan diri di Ruangan Dahlia yang
sudah di observasi yang sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh
peneliti. Setelah diobservasi didapatkan 21 orang klien yang memenuhi
kriteria, maka dilakukan cara simple random sampling atau acak sederhana
yaitu dengan menggunakan cara pengambilan lot nama-nama pasien atau
pengundian. Dalam penelitian ini sampel yang diambil adalah 2 (dua)
orang pasien defisit perawatan diri yang berada di Ruang Dahlia Rumah
Sakit Jiwa Prof HB Saanin Padang. Sample yang dipilih berdasarkan
kriteria sampel.
 Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini adalah :

a. Kriteria inklusi yaitu karakteristik umum subjek penelitian dari suatu

populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2015).

Kriteria Inklusi :

1) Pasien dan keluarga bersedia menjadi responden

2) Pasien gangguan jiwa dengan defisit perawatan diri

3) Klien gangguan jiwa berat yang sudah kooperatif dan sudah bisa
berkomunikasi verbal dengan cukup baik

4) Pasien dengan defisit perawatan diri yang berada di Ruang Dahlia

RSJ Prof HB Saanin Padang tahun 2017

b. Kriteria ekslusi yaitu menghilangkan/mengeluarkan subjek yang

memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab (Nursalam,
2015).

Kriteria ekslusi :
1) Pasien yang mengalami cacat fisik yang dapat mengganggu proses
penelitian.

D. Instrumen Pengumpulan Data

Instrumen penelitian atau disebut alat pengumpulan data. Dalam
pembuatannya mengacu pada variabel penelitian, definisi operasional dan
skala pengukuran data yang dipilih (Suyanto, 2011). Instrumen yang
digunakan dalam penelitian ini adalah format asuhan keperawatan, format
skrining dan alat-alat pemeriksaan fisik.

Pengumpulan data dilakukan dengan cara anamnesa, pemeriksaan fisik,

observasi langsung, dan studi dokumentasi.
1. Format pengkajian keperawatan terdiri dari: identitas pasien, alasan
masuk, faktor predisposisi, pemeriksaan fisik, psikososial, genogram,
konsep diri, dan program pengobatan.
2. Format analisa data terdiri dari: nama pasien, nomor rekam medik, data,
masalah, dan etiologi (pohon masalah).
 3. Format diagnosa keperawatan terdiri dari: nama pasien, nomor rekam
medik, diagnosa keperawatan, tanggal dan paraf ditemukannya masalah,
serta tanggal dan paraf dipecahkannya masalah.
4. Format rencana asuhan keperawatan terdiri dari: nama pasien, nomor
rekam medik, diagnosa keperawatan, intervensi.
5. Format implementasi keperawatan terdiri dari: nama pasien, nomor rekam
medik, hari dan tanggal, diagnosa keperawatan, implementasi
keperawatan, dan paraf yang melakukan implementasi keperawatan.
6. Format evaluasi keperawatan terdiri dari: nama pasien, nomor rekam
medik, hari dan tanggal, diagnosa keperawatan, evaluasi keperawatan, dan
paraf yang mengevaluasi tindakan keperawatan.

E. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data dilakukan dengan cara menggabungkan dari
berbagai teknik pengumpulan data dan sumber data yang telah ada. Peneliti
menggunakan teknik pengumpulan data yang berbeda-beda untuk
mendapatkan data dari sumber yang sama yaitu dengan menggunakan teknik
observasi partisipatif, wawancara mendalam, dan dokumentasi untuk sumber
data yang sama secara serempak (Sugiyono, 2014).

1. Observasi
Dalam observasi ini, peneliti mengobservasi atau melihat kondisi dari
pasien seperti keadaan umum pasien, ekspresi pasien saat berkomunikasi
dan kegiatan pasien di ruangan

2. Pengukuran
Pengukuran yaitu melakukan pemantauan kondisi pasien dengan metoda
mengukur dengan menggunakan alat ukur pemeriksaan, seperti melakukan
pengukuran tanda-tanda vital.
3. Wawancara
 Peneliti melakukan wawancara dengan kedua partisipan menggunakan
format pengkajian yang telah disediakan mulai dari pengkajian identitas
sampai kepada aspek medik.
4. Dokumentasi
Peneliti melakukan pendokumentasian tindakan yang telah dilakukan.

F. Jenis – Jenis dan Cara Pengumpulan Data

1. Jenis Data
a. Data Primer
Data primer adalah data yang dikumpulkan langsung dari pasien
seperti pengkajian kepada pasien, meliputi: Identitas pasien, riwayat
kesehatan pasien, pola aktifitas sehari-hari dirumah dan pemeriksaan
fisik terhadap pasien.

b. Data Sekunder
Data sekunder merupakan sumber data penelitian yang diperoleh
langsung dari keluarga, perawat, rekam medis, dan data penunjang
(hasil labor dan diagnostik) yang ada di Ruang Dahlia Rumah Sakit
Jiwa Prof HB Saanin Padang. Data sekunder umumnya berupa bukti,
catatan atau laporan historis yang telah tersusun dalam arsip yang
tidak dipublikasikan.

2. Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan cara
anamnesa, pemeriksaan fisik, observasi langsung, dan studi
dokumentasi. Adapun langkah-langkah pengumpulan data yang
dilakukan oleh peneliti adalah:
a. Peneliti meminta izin penelitian dari institusi asal peneliti yaitu
Poltekkes Kemenkes Padang.
b. Meminta surat rekomendasi ke Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin
Padang
c. Meminta izin ke Kepala Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin Padang
 d. Meminta izin ke Kepala Ruangan Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa
Prof. HB. Saanin Padang
e. Melakukan pemilihan sampel dengan populasi pasien defisit
perawatan diri di Ruang Dahlia Rumah Sakit Jiwa Prof. HB. Saanin
Padang
f. Pemilihan sample dilakukan dengan teknik simple random sampling
dimana sampel dipilih dengan sistem acak yaitu dengan pengundian,
di dapatkan dua sampel untuk dijadikan responden. Dalam hal ini
peneliti melakukan pemilihan acak dengan cara mengambil lot
nama-nama pasien
g. Informed Consent diberikan kepada petugas ruangan sebelum
meminta persetujuan responden
h. Mendatangi responden dan menjelaskan tentang tujuan penelitian
i. Responden menandatangani Informed Consent, peneliti meminta
waktu responden untuk melakukan asuhan keperawatan, dan
kemudian peneliti pamit dan meninggalkan RSJ Prof. HB. Saanin
Padang.

G. Rencana Analisis
Data yang ditemukan saat pengkajian dikelompokan dan dianalisis
berdasarkan data subjektif dan objektif, sehingga dapat dirumuskan diagnosa
keperawatan, kemudian menyusun rencana keperawatan dan melakukan
implementasi serta evaluasi keperawatan dengan cara dinarasikan. Analisis
selanjutnya membandingkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada
pasien 1 dan 2 dengan teori dan penelitian terdahulu (Nursalam, 2015).

BAB IV

DESKRIPSI KASUS DAN PEMBAHASAN

Deskripsi kasus ini menjelaskan tentang ringkasan pelaksanaan asuhan

keperawatan pada klien defisit perawatan diri yang telah dilaksanakan di Rumah
Sakit Jiwa HB Saanin Padang yang dimulai tanggal 17 – 22 Mei 2017. Gambaran
asuhan keperawatan yang telah peneliti lakukan meliputi pengkajian keperawatan,
merumuskan diagnosa keperawatan, merumuskan intervensi keperawatan,
melakukan implementasi keperawatan sampai melakukan evaluasi keperawatan.

Kasus yang dikelola peneliti berjumlah 2 partisipan, partisipan 1 dengan Tn. N

seorang laki-laki, berusia 47 tahun, beragama islam, tinggal di Komp. Villa
Anggrek Blok 2 no. 26 RT. 04 RW. 13 Balai Gadang, Koto Tangah, Padang dan
tidak memiliki pekerjaan. Partisipan 2 dengan Tn. M seorang laki-laki, berusia 45
tahun, beragama islam, tinggal di Jl. Sudirman no. 125 Jawi-Jawi, Pariaman
Tangah dan tidak memiliki pekerjaan.

A. Deskripsi Kasus
Tabel 4.1

Asuhan
Keperawatan Partisipan 1
Identitas Klien Pengkajian dilakukan oleh
peneliti pada tanggal 17 Mei
2017 pada pukul 11:00 WIB
dan didapatkan identitas klien
yaitu jenis kelamin laki-laki
dengan inisial Tn. N. Partisipan
1 berusia 47 tahun, agama
islam dan bertempat tinggal di
Komp. Villa Anggrek Blok 2
no. 26 RT. 04 RW. 13 Balai
Gadang, Koto Tangah, Padang.
Klien dirawat sejak tanggal 24
april 2017.
Alasan Masuk Partisipan 1 masuk Rumah
Sakit Jiwa karena klien gelisah,
marah-marah tanpa sebab,
emosi labil, mudah
tersinggung, meninju-ninju
dinding dan adanya perasaan
curiga. Klien mengatakan
bertengkar dengan kakaknya.
Keluhan Pada saat dilakukan pengkajian
Utama pada tanggal 17 Mei 2017,
partisipan 1 mengatakan lebih
suka sendiri dan tidur-tiduran
di kamar. Partisipan 1 untuk
mengatakan malu, dan tidak
memiliki kemampuan untuk
melakukan aktivitas. Tatapan
masih tajam, sering
mengepalkan tangannya, masih
Partisipan 2
Pengkajian dilakukan oleh
peneliti pada tanggal 17 Mei
2017 pada pukul 14:00 WIB
dan didapatkan identitas klien
yaitu jenis kelamin laki-laki
dengan inisial Tn. M berusia
45 tahun, agama islam dan
bertempat tinggal di Jl.
Sudirman no. 125 Jawi-Jawi,
Pariaman Tangah. Klien
dirawat sejak tanggal 2 februari
2017.
Partisipan 2 masuk Rumah
Sakit Jiwa karena klien
mengamuk di RSM Regina
Eye Center, memecah kaca,
melempar mobil, marah-marah
tanpa sebab, emosi labil,
bicara-bicara sendiri, baju
barlapis-lapis, bau dan kumal.
Pada saat dilakukan pengkajian
tanggal 17 Mei 2017,
partisipan 2 mengatakan ada
suara-suara yang menyuruhnya
tidak melakukan
aktivitas, merasa tidak mampu
melakukan aktivitas. Partisipan
2 tampak mondar-mandir dan
bicara sendiri, menundukkan
kepala. Mulut bau, pakaian
 mencurigai orang lain. tidak rapi, terdapat penyakit
Penampilan partisipan 1 kulit di seluruh tubuhnya,
tampak tidak rapi, kuku pendek tampak menggaruk-garuk
tapi kotor, sesekali tampak tubuhnya. Pada saat makan
menggaruk-garuk kaki dan tampak masih berserakan.
tangannya, dan saat makan
masih berserakan dan mulut
bau.
Faktor Partisipan 1 mengatakan sudah Partisipan 2 mengatakan
Predisposisi mengalami sakit sejak tahun sebelumnya belum pernah
2004 dan sekarang dirawat dirawat. Klien menderita
untuk yang ketiga kalinya, penyakit ini sejak tahun 2012.
dirawat terakhir kali pada Partisipan 2 tidak pernah
tahun 2006. Partisipan 1 mengalami aniaya fisik,
menggelandang ± 3 bulan kekerasan seksual, tindakan
ini dan kadang pulang ke kriminal serta penolakan baik
rumah kakaknya. dalam keluarga maupun
Partisipan 1 sebelumnya sudah lingkungan sekitar.
pernah dirawat di Rumah Sakit Partisipan 2 mengatakan tidak
Jiwa Prof. HB. Saanin Padang. ada anggota keluarga yang
Namun sejak pulang dari menderita gangguan jiwa dan
rawatan partisipan 1 tidak tidak ada keluarga yang
pernah minum obat. memiliki riwayat gangguan
Partisipan 1 mengatakan tidak jiwa serta tidak ada memiliki
ada anggota keluarga yang pengalaman masa lalu yang
menderita gangguan jiwa dan tidak menyenangkan.
tidak ada keluarga yang
memiliki riwayat gangguan
jiwa. Partisipan 1 pernah
sebelumnya melakukan
kekerasan kepada anggota
keluarganya yaitu bertengkar
dengan kakaknya. Tidak
pernah mengalami aniaya fisik,
seksual, penolakan serta
tindakan kriminal baik dalam
keluarga maupun lingkungan
sekitar. Partisipan 1
mengatakan tidak pernah
memiliki pengalaman masa
lalu yang tidak menyenangkan.
Pemeriksaan Pada saat dilakukan Pada saat dilakukan
Fisik pemeriksaan fisik pada pemeriksaan fisik pada
partisipan 1 didapatkan TD : partisipan 2 didapatkan data
120/80 mmHg, Nadi : 84 x/i, TD : 130/70 mmHg, Nadi : 89
Pernafasan : 21 x/i, Suhu : 36,7 x/i, Pernafasan : 19 x/i, Suhu :
o
C. Partisipan 1 mengatakan 37 oC. Partisipan 2 mengatakan
tidak ada mengalami keluhan badan terasa lemah, mengeluh
 fisik pada tubuhnya. Tampak kulitnya gatal-gatal, menderita
klien menggaruk tangan dan penyakit kulit pada kepala,
kakinya. Gigi klien terlihat tangan, kaki dan badan.
kotor.
Psikososial
a. Genogram Pada pengkajian psikososial, Pengkajian psikososial
partisipan 1 mengatakan partisipan 2 didapatkan
orangtuanya sudah meninggal partisipan 2 merupakan anak
dunia dan dia tinggal dengan ke 2 dari 3 bersaudara dan
kakaknya. Tn. N merupakan mengatakan dirinya belum
anak kelima dari 5 bersaudara. menikah. Partisipan 2
Terkadang Tn. N sering mengatakan tidak memiliki
bertengkar dengan kakaknya, tempat tinggal dikarenakan
b. Konsep diri mengambil keputusan sendiri kedua orantuanya telah
dan kabur dari rumah meninggal dunia. Didalam
kakaknya. keluarga yang sering
mengambil keputusan adalah
ayahnya sebelum ayahnya
Pengkajian kensep diri pada meninggal.
partisipan 1 didapatkan Pada pengkajian pola konsep
c. Hubungan partisipan 1 mengatakan diri didapatkan Partisipan 2
Sosial dirinya seorang laki-laki dan mengatakan tidak ada anggota
menyukai seluruh bagian tubuh yang partisipan 2 tidak
tubuhnya serta menyadari sukai. Partisipan 2 menyadari
perannya sebagai seorang ayah dirinya sebagai seorang laki-
dari anak-anaknya dan suami laki, tinggal di jalanan dan
dari istrinya serta mengatakan tidak punya keluarga.
d. Spiritual dirinya dihargai keluarganya, Partisipan 2 tidak ada berperan
pada saat ini partisipan 1 ingin di masyarakat. Partisipan 2
cepat sembuh dan ingin ingin sembuh dan pulang
pulang. kerumah sendiri. Partisipan 2
Partisipan 1 mengatakan mengatakan masih bisa
biasanya dekat dengan anak- melakukan kegiatan-kegiatan
anak, istri, kakak dan dan mencari pekerjaan.
orangtuanya. Partisipan 1 Pada pengkajian pola
tinggal dengan kakaknya. hubungan sosial, Partisipan 2
Tidak ada hambatan dalam mengatakan tidak memiliki
berhubungan dengan orang lain orang terdekat, tidak memiliki
disekitarnya. Partisipan 1 tidak peran di dalam masyarakat.
ada berperan serta dalam Partisipan 2 mengatakan tidak
kegiatan kelompok atau ada orang-orang yang mau
masyarakat sejak sakit. menerima keberadaannya.
Semenjak dirawat partisipan 1
mengatakan jarang melakukan Pada pengkajian pola spiritual
ibadah seperti shalat dan didapatkan partisipan 2
berzikir namun Tn. N mengatakan beragama islam.
menjunjung tinggi dan Tapi partisipan 2 mengatakan
mengatakan beragama islam tidak perlu beribadah karena
 tidak akan diterima.
Status Mental
a. Penampilan Pada saat dilakukan pengkajian Saat dilakukan pengkajian
partisipan 1 berpenampilan partisipan 2 tampak
tidak rapi, kuku pendek tapi berpenampilan tidak rapi, kuku
kotor dan badan bau. agak panjang dan kotor, badan
b. Pembicaraa bau dan terdapat penyakit kulit
n Pada saat wawancara pada kaki, tangan, badan dan
partisipan 1 tidak mampu kepala.
memulai pembicaraan dengan Pada saat wawancara
lawan bicara. Partisipan 1 partisipan 2 cukup kooperatf
c. Aktivitas cukup kooperatif namun nada namun tidak mampu memulai
Motorik bicara lambat dan pelan. pembicaraan. Nada bicara
Partisipan 1 tampak gelisah, lambat dan pelan. Tampak
d. Alam sering terlihat mondar-mandir jarang berbicara dengan pasien
Perasaan di ruangan. lain.
Partisipan 1 mengatakan sedih Partisipan 2 tampak tegang,
karena jauh dari keluarganya jalan mondar-mandir dan
dan khawatir terhadap apabila sering berdiam diri di tempat
e. Afek terjadi sesuatu pada dirinya tidurnya.
namun kekhawatirannya masih Partisipan 2 mengatakan
f. Interaksi bisa dikontrol. perasaannya biasa-biasa saja,
selama Pada saat dilakukan tidak ada yang perlu
wawancara wawancara partisipan 1 tampak dikhawatirkan.
labil.
Pada saat dilakukan
g. Persepsi wawancara dan interaksi Pada saat dilakukan
partisipan 1 sering diam dan wawancara partisipan 2
mudah tersinggung. Partisipan afeknya labil, kadang tampak
menyuruh untuk wawancara tenang.
h. Proses Pikir dengan pasien lain. Selama poses interaksi
Partisipan 1 mengatakan tidak partisipan 2 menjawab
ada melihat atau mendengar pertanyaan dengan suara yang
bayangan atau yang tidak pelan serta kontak mata yang
i. Isi Pikir nyata. kurang. Namun partisipan 2
tidak menunjukan sikap tidak
percaya pada orang.
j. Tingkat Ketika diajak wawancara Partisipan 2 bingung, bicara
Kesadaran partisipan 1 menjawab ngawur, bicara-bicara sendiri,
pertanyaan dengan berbelit- mondar-mandir di ruangan.
belit dan terkadang tidak Saat ditanya halusinasinya
nyambung dengan pertanyaan partisipan 2 membantahnya
k. Memori tapi bisa sampai pada tujuan dan mengatakan tidak ada
bahasan. mendengar suara-suara.
Partisipan 1 terus bertanya Ketika dilakukan wawancara
l. Tingkat kapan dia akan pulang. partisipan 2 menjawab
konsentrasi Partisipan 1 tidak mengalami pertanyaan dengan berbelit-
dan dipersonalisasi pikiran magis belit tapi bisa sampai pada
 berhitung ataupun waham. tujuan pembicaraan
m. Partisipan 1 mengetahui
n. Kemampua namanya, waktu dan tempat Partisipan 2 terus bertanya
n Penilaian tetapi tampak sering bingung kapan pulang, partisipan 2 juga
saat wawancara. terus mengatakan ia ingin
bekerja dan meiliki banyak
o. Daya tarik uang.
diri Pada saat pengkajian partisipan Partisipan 2 mengetahui nama,
1 mengatakan tidak ingat tempat dan waktu pada saat
kejadian lebih dari 1 tahun dilakukan wawancara, namun
yang lalu. sesekali tampak bingung
dengan pertanyaan yang baru
Partisipan 1 tidak mampu pertama kali didengarnya.
berkonsentrasi pada saat Pengkajian memori, partisipan
wawancara sering mengalihkan 2 mengatakan tidak mampu
pembicaraan. menceritakan tentang
pengalaman-pengalaman masa
lalunya.
Partisipan 1 mampu memilih Pada saat dilakukan
dan mengambil keputusan wawancara partisipan 2 tidak
yang sederhana ketika mampu berkonsentrasi, asik
diberikan sedikit bantuan dengan kesibukannya dan
misalnya partisipan 1 mampu cenderung meninggalkan
memilih akan mandi dahulu perawat saat berinteraksi.
baru makan. Partisipan 2 mampu memilih
Partisipan 1 mengatakan salah satu dari dua pilihan yang
kurang menyadari tentang diajukan. Partisipan 2 memilih
perubahan fisik pada dirinya untuk keluar dari proses
namun tidak menyalahkan bercakap-cakap.
orang lain atas apa yang terjadi
pada dirinya. Partisipan 2 mengatakan
menerima bahwa dirinya
sedang sakit dan butuh
perawatan.

Kebutuhan
Pasien Pulang
a. Makan Partisipan 1 makan 3x sehari Partisipan 2 makan 3x sehari
dengan nasi, lauk pauk dan dengan nasi, lauk pauk dan
sayuran tanpa ada pantangan sayuran dan ada pantangan
b. BAB/BAK atau alergi. Setelah makan Tn. atau alergi yaitu ikan tongkol
N membereskan alat dan kacang tanah/kedelai.
makannya. Partisipan 2 BAB/BAK secara
c. Mandi Partisipan 1 mampu mandiri pada tempatnya dan
BAB/BAK pada tempatnya membersihkan kamar mandi
dan selalu disiram sampai (wc) setelah menggunakannya.
d. Berpakaian/ bersih.
berhias
Partisipan 1 mandi 2x sehari
tanpa disuruh tapi jarang
e. Istirahat/tid menggosok gigi
ur
Partisipan 1 sudah bisa
berpakaian dengan benar
f. Pemelihara namun belum bisa
an berhias/bercukur sendiri.
kesehatan
Partisipan 1 tidur dengan
nyenyak di malam hari, jarang
g. Kegiatan di tidur siang, sebelum tidur tidak
dalan mencuci kaki, tangan dan
rumah gosok gigi
h. Kegiatan/ak Partisipan 1 minum obat
tivitas di teratur dan mengatakan akan
luar rumah selalu minum obat sampai
dirinya sembuh.
Partisipan 1 mandiri di rumah
tanpa dibantu oleh orang lain.
Partisipan 1 tidak memiliki
pekerjaan, sering berjalan
keluar rumah dan pulang pada
malam hari.
Mekanisme Partisipan 1 mampu berbicara
Koping dan berkomunikasi dengan
orang lain, bisa menyelesaikan
masalah sederana dengan
bantuan orang lain. Tapi jika
pusing, sering marah tanpa
sebab.
Masalah Partisipan 1 mengatakan
Psikososial didalam kelompok bisa
dan diterima dan tidak diasingkan,
Lingkungan tidak ada masalah, merasa
tidak pernah melakukan hal
yang meresahkan masyarakat,
hanya saja kelompok memiliki
penilaian berbeda terhadap
dirinya. Partisipan 1 hanya
bersekolah sampai SMP dan
tidak melanjutkan ke jenjang
berikutnya. Partisipan 1 tidak
memiliki pekerjaan, tinggal
Partisipan 2 mandi 2x sehari
dan harus disuruh petugas,
sikat gigi kadang ada kadang
tidak.
Partisipan 2 sudah bisa
berpakaian dengan benar tapi
mengganti pakaian harus
disuruh petugas. Tidak bisa
berhias/bercukur sendiri.
Partisipan 2 tidur siang selama
1-2 jam sehari, pada malam
hari partisipan 2 tidur dengan
cukup.
Partisipan 2 tidak pernah
melakukan pengobatan baik di
puskesmas maupun rumah
sakit sebelumnya. Sekarang
partisipan 2 mengatakan akan
minum obat secara teratur
karena ingin sembuh.
Partisipan 2 mandiri dirumah
tanpa bantuan orang lain.
Partisipan 2 tidak memiliki
pekerjaan. Partisipan 2
menggelandang di jalanan.
Partisipan 2 mengatakan tidak
terbuka dengan masalah yang
dimilikinya kepada orang lain
karena tidak memiliki orang
terdekat.
Partisipan 2 mengatakan tidak
didukung oleh kelompok, tidak
ada lingkungan yang
mempesulikan keberadaan
partisipan 2. Partisipan 2
bersekolah tidak sampai tamat
SD, tidak memiliki pekerjaan,
tidak memiliki rumah dan tidak
mampu berobat sendiri karena
tidak ada keluarga yang
mendukung dalam program
pengobatan.
 dengan kakaknya dan tidak ada
masalah dengan pelayanan
kesehatan.
Pengetahuan Partisipan 1 mengatakan tahu Partisipan 2 mengatakan
kondisinya saat ini dan klien kurang mengetahui tentang
belum bisa benar-benar penyakitnya tetapi dia berharap
mengontrol emosinya. dapat sembuh dari proses
pengobatannya dan dapat
mencari pekerjaan.
Aspek Medik Partisipan 1 didiagnosa Partisipan 2 didiagnosa
Skizofrenia dengan terapi skizofrenia ytt dengan terapi
medik Risperidon : 2x1 mg, medik risperidon 2 mg,
Lorazepam : 1x2 mg, Fe lorazepam 1x2 mg dan
: 2x1 mg, As. Folat : 2x1 mg. ketokonazole 1x200 mg.
Perumusan Dari data hasil pengkajian dan Dari data hasil pengkajian dan
masalah observasi diatas ditemukan observasi diatas ditemukan
keperawatan diagnosa keperawatan yang diagnosa keperawatan yang
muncul sesuai dengan prioritas muncul sesuai dengan prioritas
yaitu defisit perawatan diri, yaitu defisit perawatan diri,
harga diri rendah dan resiko harga diri rendah dan
perilaku kekerasan. halusinasi.
Intervensi Diagnosa keperawatan prioritas Diagnosa keperawatan prioritas
Keperawaan pertama yang diambil adalah pertama yang diambil adalah
defisit perawatan diri. Strategi defisit perawatan diri. Strategi
pelaksanaan tindakan pelaksanaan tindakan
keperawatan yang akan keperawatan yang akan
dilakukan pada pasien yaitu dilakukan pada pasien yaitu
sebagai berikut : sebagai berikut :
1. Mengajarkan pasien 1. Mengajarkan pasien
tentang membersihkan tentang membersihkan
diri dengan cara mandi diri dengan cara mandi
dengan benar. dengan benar
2. Mengajarkan pasien 2. Mengajarkan pasien
cara berhias dan cara berhias dan
berdandan/bercukur. berdandan/bercukur.
3. Mengajarkan pasien 3. Mengajarkan pasien
cara makan dan minum cara makan dan minum
dengan baik. dengan baik.
4. Mengajarkan pasien 4. Mengajarkan pasien
melakukan BAB dan melakukan BAB dan
BAK dengan baik dan BAK dengan baik dan
benar. benar.
Diagnosa keperawatan prioritas Diagnosa keperawatan prioritas
kedua adalah harga diri rendah. kedua adalah harga diri rendah.
Strategi pelaksanaan tindakan Strategi pelaksanaan tindakan
keperawatan yang akan keperawatan yang akan
dilakukan pada pasien yaitu dilakukan pada pasien yaitu
sebagai berikut : sebagai berikut :
 1. Membantu pasien 1. Membantu pasien
memilih beberapa memilih beberapa
kegiatan yang dapat kegiatan yang dapat
dilakukannya, pilih dilakukannya, pilih
salah satu kegiatan salah satu kegiatan
yang dapat dilatih saat yang dapat dilatih saat
ini. ini.
2. Membantu pasien 2. Membantu pasien
memilih kegiatan memilih kegiatan
kedua, latih kegiatan kedua, latih kegiatan
kedua. kedua.
3. Membantu pasien 3. Membantu pasien
memilih kegiatan memilih kegiatan
ketiga, latih kegiatan ketiga, latih kegiatan
ketiga. ketiga.
4. Membantu pasien 4. Membantu pasien
memilih kegiatan memilih kegiatan
keempat, latih kegiatan keempat, latih kegiatan
keempat. keempat.
Diagnosa keperawatan prioritas Diagnosa keperawatan prioritas
ketiga adalah resiko perilaku ketiga adalah gangguan
kekerasan. Strategi persepsi sensori : halusinasi.
pelaksanaan yang akan Strategi pelaksanaan tindakan
dilakukan yaitu sebagai berikut keperawatan yang akan
: dilakukan pada pasien yaitu
1. Melatih pasien cara sebagai berikut :
mengontrol marah 1. Mengontrol halusinasi
dengan latihan nafas dengan cara
dalam dan pukul bantal. menghardik halusinasi.
2. Melatih pasien 6 cara 2. Mengajarkan pasien
minum obat yang cara 6 benar minum
benar. obat.
3. Mengontrol marah 3. Mengontrol halusinasi
secara verbal yaitu dengan cara bercakap-
meminta dan menolak cakap dengan orang
dengan baik. lain.
4. Mengontrol marah 4. Mengontrol halusinsi
dengan cara spiritual. dengan cara
mengajarkan pasien
melakukan kegiatan /
aktivitas sehari-hari.
Tindakan Implementasi keperawatan Implementasi keperawatan
Keperawatan disesuaikan dengan rencana disesuaikan dengan rencana
tindakan keperawatan. tindakan keperawatan.
Implementasi tindakan Implementasi tindakan
keperawatan yang telah keperawatan yang telah
dilakukan oleh peneliti sesuai dilakukan oleh peneliti sesuai
dengan kriteria yang telah dengan kriteria yang telah
ditetapkan dengan membuat ditetapkan dengan membuat
strategi pelaksanaan tindakan strategi pelaksanaan tindakan
keperawatan pada pasien. keperawatan pada pasien.
Implementasi pada diagnosa Implementasi pada diagnosa
keperawatan defisit perawatan keperawatan defisit perawatan
diri dilakukan dari tanggal 17 diri dilakukan dari tanggal 17
Mei-20 Mei 2017. Mei-20 Mei 2017.
1. Pada pertemuan 1. Pada pertemuan
pertama sekali yang pertama sekali yang
dilakukan peneliti yaitu dilakukan peneliti yaitu
membina hubungan membina hubungan
saling percaya dan saling percaya dan
melatih partisipan 1 melatih partisipan 1
tentang membersihkan tentang membersihkan
diri dengan cara mandi diri dengan cara mandi
dengan benar. dengan benar.
2. Kedua peneliti melatih 2. Kedua peneliti melatih
pasien cara berhias dan pasien cara berhias dan
berdandan. berdandan.
3. Ketiga peneliti melatih 3. Ketiga peneliti melatih
pasien cara makan dan pasien cara makan dan
minum dengan baik. minum dengan baik.
4. Terakhir peneliti 4. Terakhir peneliti
melatih pasien cara melatih pasien cara
melakukan BAB dan melakukan BAB dan
BAK dengan baik dan BAK dengan baik dan
benar. benar.
Implementasi pada diagnosa Implementasi pada diagnosa
keperawatan prioritas kedua keperawatan prioritas kedua
yaitu harga diri rendah yang yaitu harga diri rendah yang
dilakukan dari tanggal 20 Mei- dilakukan dari tanggal 20 Mei-
23 Mei 2017 dengan 23 Mei 2017 dengan
implementasi sebagai berikut : implementasi sebagai berikut :
1. Pertama peneliti 1. Pertama peneliti lakukan
lakukan adalah adalah membina
membina hubungan hubungan saling
saling percaya. percaya. Selanjutnya
Selanjutnya membantu
membantu mengarahkan pasien
mengarahkan pasien untuk
untuk mengidentifikasikan
mengidentifikasikan aspek positif yang
aspek positif yang pasien miliki, lalu
pasien miliki, lalu menolong pasien untuk
menolong pasien menilai kegiatan yang
untuk menilai dapat pasien lakukan
kegiatan yang dapat yaitu mencuci piring.
pasien lakukan yaitu 2. Melatih kegiatan
 mencuci piring. kedua yaitu
2. Melatih kegiatan merapikan tempat
kedua yaitu tidur.
merapikan tempat 3. Melatih kegiatan
tidur. ketiga yaitu menyapu
3. Melatih kegiatan ruangan.
ketiga yaitu menyapu 4. Melatih pasien
ruangan. kegitan keempat yaitu
4. Melatih pasien melipat pakaian.
kegitan keempat yaitu Peneliti juga melakukan
melipat pakaian. implementasi pada diagnosa
Peneliti juga melakukan keperawatan prioritas ketiga
implementasi pada diagnosa yaitu halusinasi yang dilakukan
keperawatan prioritas ketiga dari tanggal 23 Mei-26 Mei
yaitu resiko perilaku kekerasan 2017 dengan implementasi
yang dilakukan dari tanggal 23 sebagai berikut :
Mei-26 Mei 2017 adalah : 1. Pada pertemuan
1. Pada pertemuan pertama yang perawat
pertama peneliti lakukan yaitu membina
langsung membina hubungan saling
hubungan saling percaya dan melatih
percaya dengan pasien pasien cara menghardik
dan melatih pasien cara halusinasi.
mengontrol marah 2. Peneliti melatih pasien
dengan latihan nafas dengan cara patuh
dalam dan pukul bantal. minum obat.
2. Kedua peneliti melatih 3. Peneliti melatih pasien
pasien 6 cara minum cara mengontrol
obat yang benar. halusinasi dengan
3. Ketiga peneliti melatih bercakap-cakap dengan
pasien cara mengontrol orang lain.
marah secara verbal 4. Peneliti melatih pasien
yaitu meminta dan cara mengontrol
menolak dengan baik. halusinasi dengan
4. Dan yang terakhir melakukan aktivitas
peneliti melatih pasien sehari-hari.
cara mengontrol marah
dengan cara spiritual.

Evaluasi Hasil evaluasi defisit Hasil evaluasi defisit

Keperawatan perawatan diri pada hari
terakhir tanggal 26 Mei 2017
didapatkan, partisipan 1 telah
mampu untuk melakukan
kegiatan kebersihan diri yaitu
mandi secara mandiri dan
gosok gigi tanpa harus disuruh,
perawatan diri pada hari
terakhir tanggal 26 Mei 2017
didapatkan, partisipan 2 telah
mampu untuk melakukan
kegiatan kebersihan diri yaitu
mandi dan gosok gigi tapi
belum mandiri. Peneliti sudah
 telah mampu memakai baju
sendiri tetapi masih belum bisa
bercukur sendiri, mampu
makan sendiri tanpa berserakan
serta mampu BAB dan BAK
secara mandiri.
Hasil evaluasi untuk diagnosa
harga diri rendah pada hari
terakhir yaitu tanggal 26 Mei
2017 didapatkan bahwa
partisipan 1 telah mampu
membangun hungan terapeutik
dengan peneliti, sudah mulai
berbicara dengan pasien lain,
sudah bisa melakukan kegiatan
sehari-hari seseaui yang
diajarkan sertadapat berperan
serta dengan baik dalam proses
asuhan keperawatan yang
dilakukan peneliti. Klien
mengatakan senang bisa
melaksanakan kegiatan secara
bertahap.
Hasil evaluasi untuk diagnosa
resiko perilaku kekerasanpada
hari terakhir yaitu tanggal 26
Mei 2017 didapatkan bahwa,
partisipan 1 telah mampu
membangun hubungan
terapeutik dengan peneliti,
sudah mampu mengontrol
marah, sudah tau prinsip 6
benar minum obat serta sudah
mau malakukan ibadah
walaupun kadang lupa.
B. Pembahasan Kasus
menyampaikan kepada perawat
ruangan agar mengoptimalkan
kemampuan mandi klien, telah
mampu memakai baju sendiri
tetapi masih belum bisa
bercukur sendiri, mampu
makan sendiri tanpa berserakan
serta mampu BAB dan BAK
secara mandiri.
Hasil evaluasi untuk diagnosa
harga diri rendah pada hari
terakhir yaitu tanggal 26 Mei
2017 didapatkan bahwa
partisipan 1 telah mampu
membangun hungan terapeutik
dengan peneliti, sudah mulai
berbicara dengan pasien lain,
sudah bisa melakukan kegiatan
sehari-hari seseaui yang
diajarkan sertadapat berperan
serta dengan baik dalam proses
asuhan keperawatan yang
dilakukan peneliti. Klien
mengatakan senang bisa
melaksanakan kegiatan secara
bertahap.
Hasil evaluasi untuk halusinasi
pada hari terakhir yaitu tanggal
26 Mei 2017 didapatkan
partisipan 2 sudah bisa
berinteraksi dengan pasien lain,
saat peneliti datang partisipan 2
selalu tersenyum dan
menjawab salam peneliti,
sudah bisa mengontrol
halusinasi dengan menghardik
halusinasi, sudah rutin minum
obat serta mampu melakukan
aktivitas yang ada di ruangan
dengan baik.
Berdasarkan hasil kasus asuhan keperawatan jiwa yang di lakukan pada partisipan
1 dan partisipan 2 dengan masalah defisit perawatan diri yang dilakukan sejak
tanggal 17 Mei – 26 Mei 2017 di ruangan Dahlia Rumah Sakit Jiwa Prof. HB
Saanin Padang, maka dalam bab ini penulis akan membahas kesenjangan antara
teori dan kenyataan yang diperoleh sebagai hasil pelaksanaan studi kasus. Penulis
juga akan membahas kesulitan yang di temukan dalam memberikan asuhan
keperawatan terhadap partisipan 1 dan partisipan 2 dengan defisit perawatan diri.
Dalam penyusunan asuhan keperawatan penulis melakukan suatu proses yang
meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi
dengan uraian sebagai berikut:

1. Pengkajian Keperawatan

a. Keluhan utama

Penelitian yang dilakukan pada partisipan 1 ditemukan data partisipan

1 masuk karena klien gelisah, marah-marah tanpa sebab, emosi labil,
mudah tersinggung, meninju-ninju dinding dan adanya perasaan
curiga. Sedangkan penelitian yang dilakukan pada partisipan 2
ditemukan data partisipan 2 masuk karena klien mengamuk, memecah
kaca, melempar mobil, marah-marah tanpa sebab, emosi labil, bicara-
bicara sendiri, baju berlapis-lapis, bau dan kumal.

Hal ini sesuai dengan teori Dermawan (2013), menjelaskan bahwa

keadaan fisik pasien yaitu badan bau, pakaian kotor, rambut dan kulit
kotor/kumal, penampilan tidak rapi. Keadaan psikologis dan sosial
klien yaitu klien malas, menarik diri, isolasi diri, interaksi kurang,
kegiatan kurang dan tidak mampu berperilaku sesuai norma. Disini
pasien malu, tidak memiliki kemampuan, penampilan tidak rapi,
tatapan tajam dan sering mengepalkan tangan, terdapat gangguan
integritas kulit, malas, kegiatan kurang dan tidak sopan.

Asumsi peneliti tidak terdapat perbedaan antara teori dan praktek yang
di temukan dilapangan. Disini sudah didapatkan kesesuaian antara
 kasus dengan konsep teori bahwa tanda dan gejala yang muncul atau
yang dialami oleh kedua partisipan terdapat dalam teori.

b. Faktor Predisposisi

Penelitian yang dilakukan pada partisipan 1 didapatkan faktor

predisposisi yang menyebabkan terjadinya gangguan jiwa (defisit
perawatan diri) pada klien adalah kemampuan realitas menurun dimana
klien tidak mempedulikan dirinya dan kadang klien berkeliaran di
jalanan. Sedangkan penelitian yang dilakukan pada partisipan 2
didapatkan faktor predisposisi (sosial) yang memperberat terjadinya
gangguan jiwa pada klien dimana tidak adanya dukungan keluarga
serta lingkungan sekitar. Pada pasien gangguan jiwa dengan defisit
perawatan diri adanya factor predisposisi seperti faktor kemampuan
realitas dan faktor sosial.

Hal ini sesuai dengan teori Dermawan (2013), mengatakan gangguan

jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang menyebabkan
ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri serta
kurangnya dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri dan
lingkungannya. Situasi lingkungan mempengaruhi latihan kemampuan
dalam perawatan diri.

Asumsi peneliti tidak terdapat perbedaan antara teori dan kasus yang di
temukan dilapangan. Kedua partisipan sama-sama memiliki faktor
predisposisi. Hanya saja peneliti mengemukakan bahwa terdapat
perbedaan faktor penyebab terjadinya gangguan jiwa (defisit
perawatan diri) antara partisipan 1 dan partisipan 2. Penyebab
gangguan jiwa pada partisipan 1 yaitu faktor kemampuan realitas yang
menurun dan pada partisipan 2 yaitu faktor soaial, merupakan faktor
yang memperberat gangguan jiwa pada klien terutama perawatan diri.

c. Hubungan Sosial
 Penelitian yang dilakukan pada partisipan 1 didapatkan data klien
mengatakan biasanya dekat dengan anak-anak, istri, orangtua dan
kakaknya. Partisipan 1 tinggal dengan kakaknya, tidak ada hambatan
dalam berhubungan dengan orang lain disekitarnya dan klien tidak ada
berperan serta dalam kegiatan kelompok atau masyarakat sedangkan
pada partisipan 2 mengatakan tidak memiliki orang terdekat , tidak
memiliki peran dalam masyarakat, tidak ada orang-orang yang mau
menerima keberadaanya.

Gangguan pola hubungan sosial pada partisipan 2 tersebut sesuai

dengan teori yang dikemukakan oleh Dermawan (2013), menyatakan
hubungan pasien dengan orang lain sangat terganggu karena
penampilan pasien yang kotor sehingga orang sekitar menghindari
pasien. Adanya hambatan dalam berhubungan dengan orang lain, serta
hambatan minat berinteraksi dengan orang lain.

Asumsi peneliti menyatakan bahwa dari data diatas terdapat perbedaan

pada pola hubungan sosial antara partisipan 1 dan partisipan 2 dimana
pada partisipan 1 tidak terdapat gangguan sedangkan pada partisipan 2
terdapat gangguan pada hubungan sosial. Perbedaan tersebut terjadi
karena adanya dukungan keluarga dari partisipan 1 sehingga bisa
menjalin hubungan dengan orang lain dan pada partisipan 2 tidak
adanya dukungan baik dari keluarga maupun lingkungan.

d. Status Mental

Penelitian yang dilakukan terhadap partisipan 1 didapatkan data klien

mengatakan sedih karena jauh dari keluarganya dan khawatir terhadap
apabila terjadi sesuatu pada dirinya namun kekhawatirannya masih
bisa dikontrol. Sedangkan pada partisipan 2 mengatakan perasaannya
biasa-biasa saja, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Asumsi peneliti
menyatakan bahwa hasil pengkajian alam perasaan pada partisipan 1
dan partisipan 2 berbeda. Pada partisipan 2 bertentangan dengan teori
sedangkan pada partisipan 1 sesuai dengan teori Dermawan (2013),
 yang menyatakan bahwa biasanya keadaan pasien tampak sedih, putus
asa, merasa tidak berdaya, rendah diri dan merasa dihina.

2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan diagnosa keperawatan jiwa pada partisipan 1, ditemukan

diagnosa defisit perawatan diri, harga diri rendah dan resiko perilaku
kekerasan. Sedangkan pada partisipan 2, ditemukan diagnosa defisit
perawatan, harga diri rendah dan gangguan persepsi sensori : halusinasi.
Teori Fitria (2012), menyatakan bahwa pohon masalah pada pasien dengan
gangguan defisit perawatan diri yaitu harga diri rendah sebagai penyebab,
defisit perawatan diri sebagai coreproblem, dan isolasi sosial sebagai
akibat.

Peneliti tidak menemukan adanya gangguan menarik diri : isolasi sosial

pada partisipan 1 dan partisipan 2 pada kasus ini. Dimana pasien tidak ada
menunjukan tanda-tanda objektif seperti ekspresi wajah sedih, afek
tumpul, tidak ada kontak mata dan berdiam diri di kamar. Dalami (2014),
menyatakan bahwa tanda dan gejala klien dengan isolasi sosial meliputi
apatis, ekspresi wajah sedih, afek tumpul, menghindar dari orang lain,
klien tampak memisahkan diri dari orang lain, komunikasi kurang, klien
tampak tidak bercakap-cakap dengan klien atau perawat, tidak ada kontak
mata atau kontak mata kurang, klien lebih sering menunduk, berdiam diri
di kamar.

Sementara itu prioritas diagnosa keperawatan yang pertama partisipan 1

dan partisipan 2 yaitu gangguan defisit perawatan diri. Data yang
memperkuat penulis mengangkat diagnosa defisit perawatan diri yaitu
pada partisipan 1 didapatkan data objektif penampilan klien tidak rapi,
kuku pendek tapi kotor, sesekali tampak menggaruk-garuk kaki dan
tangannya, dan saat makan masih berserakan, gigi tampak kuning dan
mulut bau, sedangkan partisipan 2 didapatkan data gigi partisipan 1
tampak kuning, mulut bau, pakaian tidak rapi, terdapat penyakit kulit di
seluruh tubuhnya, tampak menggaruk-garuk tubuhnya, pada saat makan
 tampak masih berserakan.Pernyataan dan keadaan pasien tersebut sesuai
dengan teori menurut Dermawan (2013), dimana kuku klien kotor, gigi
kotor disertai mulut bau, penampilan tidak rapi, badan bau dan pakaian
kotor, rambut dan kulit kotor serta cara makan tidak teratur atau
berserakan.

Prioritas kedua diagnosa keperawatan pada partisipan 1 dan partisipan 2

adalah harga diri rendah. Peneliti memprioritaskan diagnosa kedua pada
masing-masing partisipan berdasarkan data yang sering muncul atau
aktual. Pada partisipan 1 didapatkan data, klien malu dengan keadaannya
dan tidak memiliki kemampuan untuk melakukan aktivitas. Sedangkan,
partisipan 2 didapatkan data klien mengatakan orang-orang menganggap
rendah dirinya, klien pesimis terhadap dirinya, klien tampak sering
menyendiri.

Prioritas ketiga diagnosa keperawatan pada partisipan 1 resiko perilaku

kekerasan adalah tatapan klien masih tajam, sering mengepalkan
tangannya, masih mencurigai orang lain. Teori ini diperkuat oleh Dalami
(2014) yaitu perubahan yang terjadi pada pasien dengan resiko perilaku
kekerasan antara lain jengkel, labil, pandangan tajam, wajah tegang,
menarik diri, curiga dan ragu-ragu. Sedangkan pada partisipan 2 adalah
gangguan persepsi sensori : halusinasi. Pada partisipan 2 didapatkan data
klien mendengar suara-suara yang menyuruhnya untuk memukul orang
lain, tampak bicara-bicara sendiri dan sering mondar-mandir di ruangan.
Asumsi peneliti adalah tidak terdapat perbedaan antara teori dan praktek
tentang tanda dan gejala pasien yang yang peneliti temukan di lapangan.
Tetapi pada kasus ini peneliti menemukan perbedaan diagnosa yang
muncul antara partisipan 1 dan partisipan 2 yaitu diagnosa isolasi sosial
yang tidak ditemukan pada kedua partisipan dan pada partisipan 1 muncul
diagnosa resiko perilaku kekerasan sedangkan pada partisipan 2 yang
muncul yaitu diagnosa halusinasi.

3. Intervensi Keperawatan
Berdasarkan diagnosa keperawatan yang ditemukan pada partisipan 1 yaitu
gangguan defisit perawatan diri, harga diri rendah dan resiko perilaku
kekerasan sedangkan pada partisipan 2 yaitu gangguan defisit perawatan
diri, harga diri rendah dan halusinasi, perawat membuat rencana
keperawatan yang terstandar dengan membuat strategi pelaksanaan
tindakan keperawatan terhadap pasien.

Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan untuk diagnosa prioritas

pertama defisit perawatan diri pada partisipan 1 dan partisipan 2 yang
dilakukan pada klien terdiri dari empat latihan yaitu pertama perawat
melatih cara menjaga kebersihan diri : mandi, cuci rambut, kedua melatih
cara berdandan : sisiran, ketiga melatih cara makan dan minum dengan
baik, keempat melatih BAB/BAK dengan baik.

Diagnosa keperawatan prioritas kedua adalah harga diri rendah. Strategi

pelaksanaan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien terdiri dari
empat, yaitu pertama perawat membantu pasien memilih beberapa
kegiatan yang dapat dilakukannya, pilih salah satu kegiatan yang dapat
dilatih saat ini, kedua yaitu perawat membantu pasien memilih kegiatan
kedua, latih kegiatan kedua, ketiga yaitu perawat membantu pasien
memilih kegiatan ketiga, latih kegiatan ketiga, keempat yaitu perawat
membantu pasien memilih kegiatan keempat, latih kegiatan keempat.

Diagnosa keperawatan prioritas ketiga untuk partisipan 1 adalah resiko

perilaku kekerasan. Strategi pelaksanaan yang dilakukan pada diagnosa
resiko perilaku kekerasan adalah melatih pasien cara mengontrol marah
dengan tarik nafas dalam dan pukul bantal, melatih 6 cara minum obat
yang benar, mengontrol marah dengan cara verbal yaitu meminta dan
menolak dengan baiak serta mengontrol marah dengan cara kegitan
spiritual. Sedangkan diagnosa keperawatan halusinasi adalah diagnosa
prioritas ketiga yang muncul pada partisipan 2. Strategi pelaksanaan
tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien terdiri dari empat, yaitu
pertama menghardik halusinasi, kedua yaitu dengan cara 6 benar minum
 obat, ketiga yaitu bercakap-cakap dengan orang lain dan yang ke empat
yaitu dengan melakukan kegiatan / aktivitas sehari-hari.

Penyusunan rencana keperawatan pada partisipan 1 telah sesuai dengan

rencana teoritis menurut Dermawan (2013). Namun tetap disesuaikan
kembali dengan kondisi pasien serta dievaluasi secara terus menerus
sehingga tujuan dan kriteria hasil yang diharapkan dapat tercapai. Peneliti
juga mengikuti langkah-langkah perencanaan yang telah disusun mulai
dari menentukan prioritas masalah sampai dengan kriteria hasil yang
diharapkan. Dalam perencanaan tidak terdapat kesenjangan antara teori
dan praktek dalam memprioritaskan masalah dan perencanaan tindakan
keperawatan.

Asumsi peneliti bahwa tidak terdapat perbedaan perencanaan tindakan

keperawatan menggunakan strategi pelaksanaan sesuai dengan masalah
yang dimiliki partisipan. Selalu memantau kondisi pasien serta dievaluasi
secara terus menerus dapat mendukung keberhasilan perkembangan pasien
sehingga tujuan dan kriteria hasil yang diharapkan dapat tercapai

4. Pelaksanaan keperawatan

Implementasi keperawatan pada partisipan 1 dan partisipan 2 disesuaikan

dengan rencana tindakan keperawatan yang telah ditetapkan. Hasil
penelitian pada partisipan 1 dan partisipan 2 dengan gangguan defisit
perawatan diri sudah peneliti lakukan beberapa tindakan keperawatan
diantaranya : pada hari Rabu, 17 Mei 2017 dilaksanakan yang pertama
membina hubungan saling percaya. Selanjutnya langsung menerapkan
latihan 1 defisit perawatan diri dengan cara mengajarkan cara
membersihkan diri dengan mandi. Pada hari Kamis, 18 Mei 2017
dilaksanakan latihan 2 defisit perawatan diri dengan mengajarkan cara
berhias dan berdandan/bercukur. Pada hari Jumat, 19 Mei 2017
dilaksanakan latihan 3 defisit perawatan diri dengan mengajarkan pasien
cara makan dan minum yang benar. Pada hari Sabtu, 20 Mei 2017
dilaksanakan latihan 4 defisit perawatan diri dengan mengajarkan cara
BAB/BAK yang benar.

Pada partisipan 1 dengan diagnosa harga diri rendah dilaksanakan pada

Sabtu, 20 Mei 2017 latihan 1 harga diri rendah. Pada hari Minggu, 21 Mei
2017 dilaksanakan kegiatan latihan 2 harga diri rendah. Pada Senin, 22
Mei 2017 dilaksanakan latihan 3 harga diri rendah. Pada hari Selasa, 23
Mei 2017 dilaksanakan latihan 4 harga diri rendah.

Pada partisipan 1 dengan diagnosa resiko perilaku kekerasan telah

dilaksanakan pada Selasa, 23 Mei 2017 latihan 1 resiko perilaku kekerasan
yaitu mengontrol marah dengan cara tarik nafas dalam dan pukul bantal.
Pada hari Rabu, 24 Mei 2017 dilaksanakan kegiatan latihan 2 resiko
perilaku kekerasan yaitu mengajarkan 6 cara benar minum obat. Pada hari
Kamis, 25 Mei 2017 dilaksanakan kegiatan latihan 3 resiko perilaku
kekerasan yaitu mengontrol marah dengan cara verbal. Dan pada hari
Jumat, 26 Mei 2017 dilaksanakan kegiatan latihan 4 resiko perilaku
kekerasan yaitu mengontrol marah dengan cra spiritual.

Pada partisipan 2 peneliti melakukan beberapa tindakan keperawatan

diantaranya : pelaksanaan latihan 1 sampai 4 defisit perawatan diri
bersamaan dengan dilaksanakannya latihan 1 sampai 4 pada partisipan 1.
Pelaksanaan kegiatan latihan diagnosa keperawatan harga diri rendah pada
partisipan 2 dilaksanakan bersamaan dengan pelaksanaan kegiatan latihan
harga diri rendah pada partisipan 1. Pada diagnosa halusinasi dilaksanakan
pada Selasa, 23 Mei 2017 kegiatan latihan 1 halusinasi. Pada hari Rabu, 24
Mei 2017 dilaksanakan kegiatan latihan 2 halusinasi. Pada hari Kamis, 25
Mei 2017 dilaksanakan kegiatan latihan 3 halusinasi dan pada hari Jumat,
26 Mei 2017 dilaksanakan kegiatan latihan 4 halusinasi.

Dalam melaksanakan tindakan keperawatan yang sudah direncanakan,

perawat perlu menvalidasi dengan singkat apakah rencana tindakan masih
sesuai dan dibutuhkan klien sesuai dengan kondisinya (here and now).
Peneliti menemukan kesulitan dalam pelaksanaan tindakan
 keperawatanyaitu strategi pelaksanaan defisit perawatan diri. Pasien sudah
mampu menyebutkan keeempat strategi pelaksanaan saat evaluasi
subjektif, hanya saja pasien masih malas untuk melakukan apabila tidak
ada kontak antara perawat dengan pasien secara berkesinambungan. Hal
ini diperkuat dengan hasil penelitian dilakukan oleh Khaeriyah (2013)
mengenai kemampuan perawatan diri pada 50 orang klien defisit
perawatan diri yang diberikan strategi pelaksanaan komunikasi defisit
perawatan diri, didapatkan hasil bahwa ada perbedaan kemampuan
perawatan diri pre dan post strategi pelaksanaan komunikasi defisit
perawatan diri.

Sedangkan untuk diagnosa harga diri rendah, resiko perilaku kekerasan

serta diagnoasa halusinasi peneliti tidak ada mengalami kesulitahan hanya
saja tingkat pemahaman dan pelaksanaan masing-masing partisipan
berbeda ditandai dengan partisipan 1 yang lebih cepat menangkap semua
kegiatan yang telah diajarkan dibandingkan partisipan 2, klien
bekerjasama dengan baik antar peneliti.

5. Evaluasi Keperawatan

Pada kasus penulis melakukan evaluasi dari tindakan keperawatan

dilakukan selama 10 hari dari tanggal 17 Mei 2017 sampai 26 Mei 2017.
Ketiga masalah keperawatan masing-masing partisipan telah teratasi.
Evaluasi yang peneliti lakukan pada kedua partisipan adalah meliputi telah
terjalinnya hubungan yang terapeutik dan saling percaya antara perawat
dan klien ditandai dengan klien bersedia duduk berhadapan dengan
peneliti dan mau berkenalan serta berjabat tangan dengan peneliti. Pada
diagnosa keperawatan defisit perawatan diri, pasien menunjukan
perubahan yang cukup signifikan. Pasien sudah mampu melakukan
kebersihan diri dan menunjukan kemajuan. Pasien mengatakan merasa
nyaman, pasien juga mampu memperagakan ulang cara yang dilatih
dengan benar sehingga diharapkan kebersihan diri pasien dapat terjaga.
Pada diagnosa keperawatan harga diri rendah, pada kedua partisipan juga
 menunjukan perbaikan yang cukup signifikan. Pasien tidak malas lagi
melakukan kegiatan sehari-hari yang bisa ia lakukan. Pada diagnosa
keperawatan resiko perilaku kekerasan pada partisipan 1 menunjukkan
perubahan dengan klien mengatakan sudah tidak marah lagi dan sudah
mau melakukan kegiatan spiritual. Serta pada diagnosa keperawatan
halusinasi pada partisipan 2 juga menunjukkan perkembangan yang
signifikan. Pasien sudah tidak lagi atau jarang mendengar suara-suara yang
muncul serta pasien mengatakan sudah merasa tenang dan mampu
memperagakan kembali latihan yang dipelajari dan diharapkan halusinasi
pasien tidak muncul kembali.

Evaluasi akhir menurut peneliti setelah dilakukan tindakan strategi

pelaksanaan pada masing-masing partisipan didapatkan partisipan 2 lebih
lambat dalam menangkap atau merespon tindakan yang telah diajarkan hal
ini didukung oleh persepsi partisipanyang mana partisipan 2 mengalami
halusinasi. Keadaan ini sesuai dengan teori Dermawan (2013), mengatakan
bahwa persepsi biasanya terjadi pada pasien yang berhalusinasi seperti
tentang ketakutan terhadap hal-hal kebersihan diri baik halusinasi
pendengaran, penglihatan serta halusinasi perabaan yang membuat pasien
tidak mau membersihkan diri dan pasien mengalami dipersonalisasi.

BAB V
PENUTUP

Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada partisipan 1 dan partisipan 2

dengan diagnosa keperawatan gangguan defisit perawatan diri. Berdasarkan hasil
pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilaksanakan pada tanggal 17 Mei 2017
sampai tanggal 26 Mei 2017 maka dapat disimpulkan :

A. Kesimpulan
1. Pengkajian
 Pada partisipan 1 ditemukan klien lebih suka sendiri, malu, tidak
memiliki kemampuan untuk melakukan aktivitas, tatapan tajam,
curuga terhadap orang lain, penampilan tidak rapi dan kuku kotor.
Peneliti berpendapat factor predisposisi yang menyebabkan terjadinya
gangguan jiwa (defisit perawatan diri) pada partisipan 1 karena
kemampuan realitas klien menurun dimana klien tidak mempedulikan
keadaan dirinya dan kadang klien berkeliaran dijalanan..
Pada partisipan 2 ditemukan klien sering mondar-mandir, tampak
bicara sendiri, klien mendengar suara-suara yang tak berwujud yang
mengatakan dirinya untuk tidak melakukan aktivitas, mulut bau, tidak
rapi, terdpat penyakit kulit diseluruh tubuh. Peneliti berpendapat
bahwa faktor predisposisi yang memperberat terjadinya gangguan jiwa
pada partisipan 2 adalah faktor sosial dimana tidak adanya dukungan
keluarga serta lingkungan sekitarnya untuk melakukan kebersihan diri.

2. Analisa data dan diagnosa

Dalam menegakkan diagnosa keperawatan peneliti mengumpulkan
data dan menegakkan diagnosa keperawatan berdasarkan pohon
masalah yang ada pada teori. Asumsi peneliti terdapat perbedaan
antara teori dan praktek yang peneliti temukan dilapangan. Pada teori
yang muncul yaitu harga diri rendah sebagai penyebab dan isolasi
sosial sebagai akibat yang bisa ditimbulkan oleh defisit perawatan diri,
tetapi peneliti tidak menemukan diagnosa isolasi sosial pada kedua
partisipan karena tidak ditemukan data subjektif atau objektif yang
mendukung pada partisipan serta didapatkan diagnosa kerusakan
integritas kulit pada partisipan 2. Penulis tidak menemukan hambatan
karena kedua partisipan cukup kooperatif saat berinteraksi dengan
penulis.

3. Intervensi keperawatan
Pada perencanaan peneliti menyimpulkan bahwa tidak ada perbedaan
yang ditemukan untuk diagnosa keperawatan jiwa hanya saja terdapat
 intervensi untuk diagnosa kerusakan integritas kulit. Dalam menyusun
perencanaan keperawatan, peneliti telah membuat perencanaan sesuai
teoritis yang ada dan diharapkan dapat mengatasi masalah pasien.
Disini peneliti berusaha memprioritaskan masalah sesuai dengan
pohon masalah yang telah ada baik itu dari penyebab maupun akibat
yang muncul.

4. Implementasi keperawatan
Tahap ini tindakan keperawatan disesuaikan dengan perencanaan yang
telah peneliti susun yang didapat dari teoritis. Pelaksanaan tindakan
keperawatan yang dilakukan adalah diagnosa gangguan defisit
perawatan diri, harga diri rendah, resiko perilaku kekerasan dan
gangguan persepsi sensori : halusinasi yang dilaksanakan sampai
strategi pelaksanaan 4 sesuai dengan pelaksanaan yang telah
direncanakan serta diagnosa kerusakan integritas kulit.

5. Evaluasi
Pada evaluasi untuk masalah keperawatan, setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 10 hari, kedua partisipan mampu menjaga
kebersihan diri, melakukan kegiatan yang telah dipilih, mengontrol
marah dan mengntrol halusinasi serta peneliti telah menyampaikan
kepada perawat ruangan agar melakukan intervensi terhadap kerusakan
integritas kulit pada partisipan 2. Faktor pendukung bagi penulis dalam
mengumpulkan data dimana kedua partisipan cukup kooperatif dalam
member informasi yang dibutuhkan untuk kelengkapan data. Untuk
pendokumentasian asuhan keperawatan pada kedua partisipan, maka
penulis dapat melakukannya sesuai dengan tindakan keperawatan yang
dilakukan dan dibantu oleh perawat ruangan.

B. Saran
1. Bagi Mahasiswa
 Agar dapat menambah wawasan mahasiswa dan pengalaman
mahasiswa dalam melakukan asuhan keperawatan jiwa dengan
mengaplikasikan ilmu dan teori yang diperoleh dibangku perkuliahan
khususnya pada pasien dengan gangguan defisit perawatan diri.

2. Bagi institusi pendidikan

Sebagai bahan bacaan dan referensi karya tulis ilmiah perpustakaan
untuk menambah khasanah ilmu pengetahuan tentang keperawatan
jiwa bagi mahasiswa yang bersangkutan di Poltekkes Kemenkes RI
Padang khususnya pada pasien dengan gangguan defisit perawatan
diri.

3. Rumah Sakit
Sebagai gambaran dalam pemberian asuhan keperawatan khususnya
pada pasien dengan gangguan defisit perawatan diri bahwa perawat
tidak hanya terfokus melakukan implementasi pada diagnosa defisit
perawatan diri saja tetapi harus memperhatikan diagnosa penyerta
seperti kerusakan integritas kulit.

DAFTAR PUSTAKA

Badan penelitian dan pengembangan kesehatan. Riset kesehatan dasar (2013).

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia: Jakarta.

Dalami, Ernawati, dkk. 2014. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan

Jiwa, Jakarta : Trans Info Media.
Dermawan, Deden dan Rusdi. 2013. Konsep dan Kerangka Kerja Asuhan
Kperawatan Jiwa. Yogyakarta, Gosyan Publishing.

Direja, Ade Herman surya. 2011. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa,
Yogyakarta : Nuha Medika.

Fitria, Nita. 2012. Prinsip dasar dan aplikasi penulisan laporan pendahuluan dan
strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (LP dan SP) untuk 7 diagnosis
keperawatan jiwa berat, Jakarta : Salemba Medika.

Gloria Bulecheck, Howard Butcher, dkk. 2016. Nursing Interventions

Classification (NIC). Singapore : Elsevier Global Rights.

Hidayat, Aziz Alimul. 2012. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah Ed.
2. Jakarta : Salemba Medika.

Keliat, BA dan Akemat. 2011. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas. Jakarta:

EGC

Khaeriyah, Uswatun, dkk. 2013. Pengaruh Komunikasi Terapeutik (SP 1-4)

Terhadap Kemauan dan Kemampuan Personal Higiene pada Klien dengan
Defisit Perawatan Diri di RSJD Dr. AMINO GONDOHUTOMO
Semarang. . L. Ratumbuysang Propinsi Sulawesi
Utara. http://id.portalgaruda.org/?
ref=browse&mod=viewarticle&article=183497. Diakses pada tanggal 10
Januari 2017 pukul 22:47 WIB.

Madalise, Seniaty, dkk. 2015. Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan Pada

Pasien Gangguan Jiwa (Defisit Perawatan Diri)Terhadap Pelaksanaan Adl
(Activity Of Dayli Living) Kebersihan Gigi Dan Mulut Di Rsj Prof.Dr. V. L
Ratumbuysang Ruang Katrili. http://id.portalgaruda.org/?
ref=browse&mod=viewarticle&article=331817. Diakses pada tanggal 10
januari 2016 pukul 01:15 WIB.

Makaghe, Marshaly, dkk. 2013. Hubungan Pengetahuan, Nilai dan Sikap

Keluarga dengan Pemberian Dukungan pada Pasien Gangguan Jiwa di
Poliklinik Psikiatri RSJ Prof. DR. V. http://id.portalgaruda.org/?
ref=browse&mod=viewarticle&article=81504. Diakses pada tanggal 10
Januari 2017 pukul 23:52 WIB.

Nursalam. 2015. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis

Ed. 3. Jakarta : Salemba Medika.

Prabowo, Eko. 2014. Konsep dan Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta
: Nuha Medika.

Profil Kesehatan Kota Padang 2014. Dinas Kesehatan Kota Padang edisi 2015.
RSJ Prof HB Saanin Padang. 2016. Laporan Rekam Medik Defisit Perawatan
Diri. Padang : Instalasi Rekam Medik.

Sue Moorhead, Marion Johnson, dkk. 2016. Nursing Outcome Classification

(NOC). Singapore : Elsevier Global Rights.

Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:

Alfabeta.

Suyanto. 2011. Metodologi dan Aplikasi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta:

Nuha Medika.

UU Nomor 18 Tahun 2014 pasal 1 (ayat 1 & 3) Tentang Kesehatan Jiwa.

Yusuf, AH, dkk. 2015. Buku Ajar Kesehatan Jiwa. Jakarta : Salemba

Medika.