ASUHAN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL

ANXIETAS (KECEMASAN)

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Keperawatan Jiwa
Program Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

Disusun Oleh:

RIDHA FAJRIAH
C1AC20095

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
SUKABUMI
2021
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL

Nama mhs/klp : Ridha Fajriah, kel. 3 ........................................

Tgl/jam pengkajian : 10.00, 23, April 2021 Tgl/jam MRS : ........................................
Sumber data : …………………………. No. RM : ........................................
Metode : Wawancara Dan Pemfis Ruangan/kelas : ........................................
Alat/bahan : Ballpoint dan kertas No.kamar : ........................................
Diagnosa medis : ........................................

I. IDENTITAS
1. Nama : Ny. L
2. Umur : 59 Tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Status : Menikah
5. Agama : Islam
6. Suku/bangsa : Sunda
7. Bahasa : Sunda Dan Indonesia
8. Pendidikan : SD
9. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga (IRT)
10. Alamat dan no. telp : Jl. Rajawali Timur rt 07/ rw 07
11. Penanggung jawab : Tn. U Suami
& hubgan dg klien

II. POLA PERSEPSI KESEHATAN ATAU PENANGANAN KESEHATAN

1. Keluhan utama :
Ibu Mengeluh cemas
2. Riwayat penyakit sekarang :
Klien mengatakan merasa cemas disertai pusing, cemas dirasakan karena mendengar kabar
bahwa anak ke-3 nya satu keluarga yang sudah berumah tangga dinyatakan positif covid-19.
Kabar ini terdengar oleh klien dari tanggal 21 April 2021, sehingga membuat Ny. L merasa
cemas dan merasakan susah tidur selama 2 hari akibat kabar tersebut. Klien tampak banyak
mengkerutkan dahinya saat berbincang, dan klien tampak khawatir .
3. Lamanya keluhan
Klien merasa khawatir cemas dan susah tidur selama 2 hari.
4. Faktor yang Memperberat
Mendengar kabar buruk bahwa anak nya sekeluarga terkena covid-19.
5. Upaya yang Dilakukan Untuk Mengatasi Keluhan
Tidak ada.
6. Riwayat penyakit dahulu :
Klien mengatakan mempunyai riwayat penyakit hipertensi selama 3 tahun terakhir.
7. Persepsi klien tentang status kesehatan dan kesejahteraan
Klien mengatakan bahwa ingin segera sembuh dari penyakitnya dan segera kembali sehat
seperti sebelumnya. Namun jika klien mengalami sakit atau tidak enak badan langkah awal
klien meminum obat obatan warung, namun jika dirasa sakitny parah klien datang ke pelayanan
kesehatan terdekat.
8. Riwayat kesehatan keluarga :
Klien mengatakan bahwa tidak ada keluarga yang memiliki penyakit hipertensi, DM, dll.
 9. Susunan keluarga (genogram) :

Keterangan:

: Laki-Laki

: Perempuan

: Menikah

: Tinggal serumah

: Klien

Deskripsi Genogram :
Klien merupakan anak pertama dari 5 bersaudara, klien dengan suaminya mempunyai 5
orang anak, anak pertama perempuan, yang kedua laki-laki, dan anak ke 3 hingga ke 5
perempuan. Anak pertama hingga ke 4 nya semua sudah menikah dan pindah rumah sudah tidak
tinggal bersama dengan klien.
Saat ini klien tinggal bersama suami dan anak yang terakhirnya yang ke 5.

10. Riwayat alergi :

Klien mengatakan ada beberapa alergi obat warung seperti merk obat bodrex.

III. POLA NUTRISI DAN METABOLIK

1. Pola makan
Di rumah
Frekuensi : sehari 2 kali
Jenis : nasi dan lauk pauk
Porsi : 1 porsi piring
Pantangan : makanan yang mengandung garam banyak.
Makanan disukai : Lontong / kupat

2. Pola minum
Di rumah Jumlah : Satu gelas mug
Frekuensi : sehari 4 kali besar
Jenis : air putih dan Pantangan : tidak ada
teh tawar Minuman disukai : jus sirsak

IV. POLA ELIMINASI

1. Buang air besar
 Di rumah
Frekuensi : 1- 2 kali sehari
Konsistensi : berbau khas, padat
Warna : kuning bercoklatan
2. Buang air kecil
Di rumah
Frekuensi : 3-4 kali sehari
Jumlah : tidak terkaji
Warna : kuning jernih

V. POLA AKTIVITAS DAN LATIHAN

1. Kemampuan perawatan diri
SMRS MRS
Aktivitas
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Mandi ⸔
Berpakaian/berdandan ⸔
Eliminasi/toileting ⸔
Mobilitas di tempat tidur ⸔
Berpindah ⸔
Berjalan ⸔
Naik tangga ⸔
Berbelanja ⸔
Memasak ⸔
Pemeliharaan rumah ⸔

Skor 0 = mandiri 3 = dibantu orang lain & alat

1 = alat bantu 4 = tergantung/tidak mampu
2 = dibantu orang lain

2. Kebersihan diri
Di rumah
Mandi : 1-2  /hr
Gosok gigi : 2  /hr
Keramas : 2- 3  /mgg
Potong kuku : 1  /mgg
3. Aktivitas sehari-hari
Aktivitas ibu sehari hari menjadi ibu rumah tangga dengan melakukan kegiatan memasak,
mencuci piring, mengepel dan pergi ke pengajian rutinan.
4. Rekreasi
Ibu mengatakan biasa nya rekreasiny dengan menonton tv
5. Olahraga : ( ) tidak (⸔ ) ya
Ibu mengatakan tidak pernah sengaja olah raga namun, ibu mengatakan hampir setiap hari jalan
kaki ke pasar terdekat.

VI. POLA ISTIRAHAT DAN TIDUR

Di rumah
Waktu tidur : Siang 1-2 jam
Malam 4 jam.
Jumlah jam tidur : 5 - 6 jam.

VII. POLA KOGNITIF DAN PERSEPTUAL

Berbicara : ( ⸔ ) normal ( ) gagap ( ) bicara tak jelas
Bahasa sehari-hari : ( ) Indonesia ( ) Jawa ( ⸔ ) lainnya, sunda, Indonesia
Kemampuan membaca : (⸔ ) bisa ( ) tidak
 Tingkat ansietas : ( ⸔ ) ringan ( ) sedang ( ) berat ( ) panik
Sebab, karena klien mengalami peningkatan tekanan darah 156/90
mmHg, dan nadi 96x/menit.
Kemampuan interaksi : (⸔ ) sesuai ( ) tidak,
Vertigo : (⸔ ) tidak ( ) ya
Nyeri : ( ⸔ ) tidak ( ) ya

VIII. POLA PERSEPSI DIRI / KONSEP DIRI

1. Body image/gambaran diri
( - ) cacat fisik ( - ) pernah operasi
( - ) perubahan ukuran fisik ( - ) proses patologi penyakit
( - ) fungsi alat tubuh terganggu ( - ) kegagalan fungsi tubuh
(⸔ ) keluhan karena kondisi tubuh ( - ) gangguan struktur tubuh
( - ) transplantasi alat tubuh ( - ) menolak berkaca
( - ) prosedur pengobatan yang mengubah fungsi alat tubuh
( - ) perubahan fisiologis tumbuh kembang
Jelaskan : klien mengatakan setelah mendengar kabar merasa pusing
Masalah keperawatan : cemas.

2. Role/peran
( - ) overload peran ( - ) perubahan peran ( - ) transisi peran karena sakit
( - ) konflik peran ( - ) keraguan peran
Jelaskan : klien mengatakan tidak ada masalah dalam peran
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
3. Identity/identitas diri
( - ) kurang percaya diri ( - ) merasa kurang memiliki potensi
( - ) merasa terkekang ( - ) kurang mampu menentukan pilihan
( - ) tidak mampu menerima perubahan ( - ) menolak menjadi tua
Jelaskan : klien mengatakan tidak ada masalah dalam identitas diri.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
4. Self esteem/harga diri
( - ) mengkritik diri sendiri dan orang lain ( - ) menyangkal kepuasan diri
( - ) merasa jadi orang penting ( - ) polarisasi pandangan hidup
( - ) menunda tugas ( - ) mencemooh diri
( - ) merusak diri ( - ) mengecilkan diri
( - ) menyangkal kemampuan pribadi ( - ) keluhan fisik
( - ) rasa bersalah ( - ) menyalahgunakan zat
Jelaskan : klien mengatakan tidak ada masalah dalam harga dirinya.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
5. Self ideal/ideal diri
( - ) masa depan suram ( - ) tidak ingin berusaha
( - ) terserah pada nasib ( - ) tidak memiliki cita-cita
( - ) merasa tidak memiliki kemampuan ( - ) merasa tidak berdaya
( - ) tidak memiliki harapan ( - ) enggan membicarakan masa depan

Jelaskan : klien mengatakan tidak ada masalah mengenai ideal diri, karena selama ini klien
memiliki banyak harapan, ingin memiliki tujuan dan rencana yang baik dan doa yang
terbaik untuk suami, anak, dan cucu cucunya.

Masalah keperawatan : tidak ada masalah

IX. POLA PERAN DAN HUBUNGAN

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Kualitas bekerja : ibu mengatakan kegiatan sehari hari nya sudah menurun dan tidak
sekuat masa muda.
Hubungan dengan orang lain : berhubungan baik.
Sistem pendukung : (⸔ ) pasangan ( ) tetangga/teman ( ) tidak ada
( ) lainnya, anak dan cucu nya.
Masalah keluarga mengenai perawatan di RS : Tidak Ada

X. POLA SEKSUALITAS / REPRODUKSI

Menstruasi terakhir : 56 Tahun
Masalah menstruasi : tidak ada
Pap smear terakhir : belum pernah pap smear
Pemeriksaan payudara/testis sendiri tiap bulan : ( ) ya (⸔ ) tidak
Masalah seksual yang berhubungan dengan penyakit : tidak ada masalah

XI. POLA KOPING / TOLERANSI STRESS

1. Masalah utama selama MRS (penyakit, biaya, perawatan diri)
Tidak Ada Masalah
2. Kehilangan perubahan yang terjadi sebelumnya
a. Tahap Denial/Penolakan
( ) penolakan terhadap situasi ( ) merasa tertekan
( ) tidak percaya pada orang lain ( ) wawasan sempit
Jelaskan : klien mengatakan sudah menerima mendengar musibah penyakit yang mengenai
keluarga anak ke-3 nya.

Masalah keperawatan : tidak ada masalah

b. Tahap Anger/Marah
( ) marah pada diri sendiri ( ) meningkatnya kesadaran klien pada
( ) marah pada orang lain realita
Jelaskan : klien menyadari dan legowo mendengar kabar buruk mengenai keluarga
anaknya.

Masalah keperawatan : tidak ada masalah

3. Kemampuan adaptasi
Klien mengatakaan saat ada di situasi dan kondisi sekarang klien hanya mampu memperbanyak
untuk berdoa.

XII. POLA NILAI / KEPERCAYAAN

Agama : Islam
Pelaksanaan ibadah : beribadah sholat, mengaji, berdzikir, dan rutinan pengajian
di daerah terdekat rumah.
Pantangan agama : (⸔) tidak ( ) ya
Meminta kunjungan rohaniawan : ( ) tidak (⸔ ) ya

XIII. PENGKAJIAN PERSISTEM (Review of System)

1. Tanda-Tanda Vital
a. Suhu : 36,7 °C lokasi : Dahi
b. Nadi : 96  /menit irama : Normal pulsasi : Nadi Radialis
c. Tekanan darah : 156/90 mmHg lokasi : lengan Atas
d. Frekuensi nafas : 21  /menit irama : .Normal
e. Tinggi badan : 151 cm
f. Berat badan : SMRS 69 kg

2. Sistem Pernafasan (Breath)

Hidung simetris, lubang hidung bersih tidak ada pernafasan cuping hidung, dada simetris, tidak
ada retraksi dinding dada, tidak ada suara nafas tambahan
 3. Sistem Kardiovaskuler (Blood)
CRT<2 detik, akral hangat, suara jantung terdengar lupdup, (-) galop, (-) murmur, (-) udem
4. Sistem Persarafan (Brain)
GCS 15, wajah simetris, pupil mengecil ketika terkena cahaya, 12 sistem syaraf kranial normal
5. Sistem Perkemihan (Bladder)
Tidak ada masalah
6. Sistem Pencernaan (Bowel)
Mulut bersih, mucosa kering, gigi bersih dan rapih, BU ; 8x/menit

7. Sistem Muskuloskeletal
Ekstremitas Atas: bentuk simetris, kekuatan otot normal, jari lengkap, kuku bersih, tidak ada
edema 
Ekstremitas bawah: bentuk simetris kekuatan otot normal, jari lengkap, kuku bersih, tidak ada
edema
5 5
5 5
8. Sistem Integumen
Warna kulit sawo matang, turgor kulit baik, tidak terdapat oedem.
Mata
Mata kanan - 1, mata kiri -2 
Hidung
Penciuman baik
Telinga
Pendengaran baik
9. Sistem Reproduksi Dan Genetalia
Tidak ada keluhan

XIV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak Ada

XV. TERAPI
Tidak Ada

Sukabumi, 23, April 2021

Mahasiswa

Ridha Fajriah
(...............................)
 ANALISA DATA

Nama klien : Ny. L Ruangan/kamar : -

Umur : 59 Tahun No. RM : -

No. Data (Symptom) Penyebab (Etiologi) Masalah (Problem)

1. DS : Ansietas
- Klien mengatakan Perubahan Situasional
cemas
Do :
- wajah tampak
tegang Stressor
- mukosa bibir
tampak kering.
- klien saat bercerita Koping Individu Tidak Efektif
mengerutkan dahi.
- Tampak khawatir
- Klien mengatakan Ansietas
susah tidur sudah 2
hari.
- TD : 156/90 mmHg
- 96 x/menit
- RR : 22 x/menit
- Suhu : 36°C

PRIORITAS MASALAH

Nama klien : Ny. L Ruangan/kamar : ..............................................

Umur : 59 Tahun No. RM : ..............................................

Tanggal Paraf
No. Masalah Keperawatan
Ditemukan Teratasi (Nama perawat)

Ansietas b.d Perubahan

1. 23 April Ridha Farjriah
Situasional
 RENCANA KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. Ansietas Setelah 3 x 24 jam klien dapat 1. Kaji tanda dan gejala ansietas 1. Untuk mengetahui tingkat kecemasan
mengontrol ansietas nya dan dapat mengetahui objek
ditandai dengan : permasalahan guna untuk dibuat
perencanaan untuk memecahkan
1. Kognitif, klien mampu : masalahnya.
a. Mengenal pengertian, 2. Jelaskan proses terjadinya ansietas 2. Dengan memberikan pemahaman serta
penyebab, tanda dan pengetahuan mengenai kecemasan, agar
gejala, akibat, dan proses klien lebih koperatif terhadap tindakan
terjadinya ansietas keperawatan yang diberikan.
b. Mengetahui cara 3. Latih cara mengatasi ansietas, dengan cara : 3. Guna untuk memberikan pengetahuan
mengatasi ansietas a. Teknik relaksasi nafas dalam dan cara sehat untuk memenuhi
2. Psikomotor, klien mampu b. Teknik Distraksi : bercakap-cakap hal kebutuhan klien dan mencapai tujuan
mengatasi ansietas dengan : positif yang diharapkan.
a. Melakukan latihan tekik c. Hipnotis 5 jari
relaksasi nafas dalam 1) Jempol dan telunjuk disatukan, dan
b. Melakukan latihan bayangkan saat badan sehat
teknik distraksi 2) Jempol dan jari tengah disatukan, dan
c. Melakkan latihan bayangkan orang yang peduli dan
hipnotis 5 jari sayang pada saudara
d. Melakukan kegiatan 3) Jempol dan dan jari manis disatukan,
spritual dan bayangan saat saudara mendapat
3. Afektif, klien mampu : pujian dan prestasi
a. Merasakan manfaat dari 4) Jempo dan kelingking disatukan, dan
latihan yang dilakukan bayangkan tempat yang paling saudara
b. Membedakan perasaan sukai
sebelum dan sesudah d. Kegiatan spritual
latihan. 4. Bantu klien untuk melakukan latihan sesuai 4. Berguna untuk mengurangi kecemasan
dengan jadwal kegiatan yang disukai. seperti mengalihkan pikiran yang
negatif.
 TINDAKAN KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN

Waktu Waktu Catatan Perkembangan

No. Tindakan TT TT
Tgl/jam Tgl/jam (SOAP)
1. Senin, 27 Mengkaji tanda dan gejala ansietas Ridha Kamis, 22 S : Ridha
April Fajriah April - klien mengatakan cemas dan khawatir Fajriah
2021/20.00 2021/20.25 akan persalinannya
WIB WIB - klien mengatakan jantungnya berdebar-
debar setiap kali kontrol kehamilannya
- klien mengatakan sering berkemih
O:
- wajah tampak tegang
- klien tampak pucat
- mukosa bibir kering
- klien sesekali terlihat melamun
- Klien menjawab semua pertanyaan
perawat
A:
- Mengkaji tanda dan gejala ansietas
tercapai
P:
Lanjutkan intervensi
- Jelaskan proses terjadinya ansietas

2. Senin, 27 Menjelaskan proses terjadinya ansietas Ridha Senin, 27 S:

April Fajriah April - Klien mengatakan mengerti dan paham Ridha
2021/20.30 2021/20.50 apa yang dijelaskan oleh perawat Fajriah
WIB WIB O:
- Klien tampak kooperatif
- Klien tampak memahami akibat ansietas
- Klien tampak tenang
A:
 Menjelaskan proses terjadinya ansietas tercapai
P:
Lanjutkan intervensi
- Melatih teknik relaksasi nafas dalam

3. Selasa, 28 Melatih teknik relaksasi nafas dalam Ridha Selasa, 28 S :

April Fajriah April - Klien mengatakan bersedia untuk Ridha
2021/08.30 2021/08.45 melakukan teknik relaksasi nafas dalam Fajriah
WIB WIB - Klien mampu mempraktikan teknik
relaksasi nafas dalam
O:
- Klien tampak kooperatif
- Klien mampu mempraktikan teknik
relaksasi nafas dalam
- Klien tampak tenang
A:
klien dapat mengontrol ansietasnya dengan teknik
relaksasi nafas dalam tercapai
P:
Intervensi dilanjutkan
- Latih mengurangi ansietas dengan Teknik
pengalihan situasi/distraksi

4. Selasa, 28 Melatih mengurangi ansietas dengan Teknik Distraksi Ridha Selasa, 28 S : Ridha
April 2021/ Fajriah April - Klien mengatakan bersedia untuk Fajriah
09.05 WIB 2021/09.20 melakukan teknik pegalihan
WIB situasi/Distraksi
- Klien mampu mempraktikan teknik
pengalihan situasi/Distraksi
O:
- Klien tampak memperhatikan
- Klien mampu mempraktikan teknik
pengalihan situasi/Distraksi
 - Klien tampak tenang
A:
klien dapat mengontrol ansietasnya dengan teknik
pengalihan situasi/Distraksi
P:
Intervensi dilanjutkan
- Latih mengurangi ansietas dengan
Hipnotis diri sendiri (hipnotis 5 jari)
5. Selasa, 29
April Melatih mengurangi ansietas dengan Hipnotis 5 jari Ridha Rabu, 29 Ridha
2021/09.45 Fajriah April S: Fajriah
WIB 2021/10.20 - Klien mengatakan bersedia untuk
WIB melakukan hipnotis diri sendiri ( hipnotis 5
jari)
- Klien mengatakan lebih tenang setelah
melakukan hipnotis 5 jari
O:
- Klien tampak kooperatif
- Klien tampak bersedia melakukan hipnotis
diri sendiri (hipnotis 5 jari)
- Klien tampak lebih tenang
A:
klien dapat mengontrol ansietasnya dengan
hipnotis diri sendiri (hipnotis 5 jari) tercapai
P:
Intervensi dilanjutkan
- Latih mengurangi ansietas dengan dengan
6. Rabu, 29 - Mengevaluasi mengenai latihan mengatasi cemas Ridha Rabu, 29 kegiatan spritual Ridha
April 2021/ di hari sebelumnya. Fajriah April Fajriah
08.30 WIB - Melatih mengurangi ansietas dengan kegiatan 2021/08.55 S :
spritual WIB - Klien mengatakan bersedia untuk
mengurangi ansietas dengan kegiatan
spritual
- Klien mengatakan lebih tenang setelah
melakukan kegiatan spritual
 O:
- Klien tampak kooperatif
- Klien tampak bersedia melakukan kegiatan
spritual (mengaji) untuk mengurangi
ansietasnya
- Klien tampak lebih tenang
A:
klien dapat mengontrol ansietasnya dengan
hkegiatan spritual tercapai
P:
Intervensi dilanjutkan
- Bantu klien latih kegiatan sesuai jadwal
kegiatan
7. Rabu, 29 Ridha Rabu, 29 Ridha
April Fajriah April Fajriah
2021/09.00 2021/09.30 S :
WIB WIB - Klien mengatakan bersedia melakukan
latihan sesuai dengan jadwal kegiatan
O:
Membantu klien untuk melakukan latihan sesuai - Klien tampak mendengarkan perawat
dengan jadwal kegiatan - Klien tampak mengerti apa yang sudah
perawat ajarkan kepada klien
- Klien tampak lebih tenang
A:
Ansietas teratasi
P:
Intervensi dihentikan