ASUHAN KEPERAWATAN JIWA KELOMPOK SEHAT PADA AN.

N
USIA (6-12 TAHUN)
Untuk memenuhi tugas profesi keperawatan stase PPKKJ

Nama Pembimbing:
Ns. Sri Supami, S.Kep., M.Kep

Disusun oleh:
Laili Choiriyah 2214901032

PROGAM STUDI PROFESI NERS KEPERAWATAN FAKULTAS

ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TANGERANG
2023
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN

PSIKOSOSIAL

Nama mahasiswa/klp : Laili Choiriyah

Tgl/jam pengkajian : Rabu, 21 Maret 2023
Sumber data : kllien dan Orang tua klien
Metode : Observasi dan Wawancara
Alat/bahan : Pulpen, buku,

I. Identitas Diri
1. Nama : An. N
2. Umur : 8 tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Status : Anak kedua
5. Agama : Islam
6. Suku/bangsa : Sunda
7. Bahasa : Indonesia
8. Alamat dan no. telp : Kuningan

II. Pola Persepsi Kesehatan atau Penanganan Kesehatan

1. Data yang didapat :
Orang tua mengatakan An. N berusia 8 tahun sangat aktif dalam bermain. An. N juga
aktif disekolahnya klien juga bisa membaca dan senang bercerita. Klien biasa
bermain masak masakan, bermain menjadi guru, dan bermain boneka. Klien juga
aktif bermain dengan teman sebaya nya di sekitar rumahnya.

2. Riwayat penyakit sekarang :

Orang tua mengatakan anaknya tidak mempunyai embran penyakit

3. Lamanya keluhan :
Tidak ada

4. Faktor yang Memperberat : Tidak ada

5. Upaya untuk mengatasi masalah : Tidak ada

6. Riwayat penyakit dahulu :

Orang tua klien mengatakan An. N tidak memiliki embran penyakit sebelumnya
 7. Persepsi klien tentang status kesehatan dan kesejahteraan :
Keluarga mengatakan status kesehatan sangat penting karena jika sehat dapat
beraktivitas seperti biasa.

8. Riwayat kesehatan keluarga :

Keluarga mempunyai embran penyakit DM yaitu kakeknya dan Hipertensi
neneknya.

9. Susunan keluarga (genogram) :

An. N
10. Riwayat Alergi : Klien tidak mempunyai embran alergi makanan dan obat

III. Pola Nutrisi dan Metabolik

1. Pola Makan Dirumah
Frekuensi : 4x sehari
Jenis : Nasi lauk pauk dan sayur
Porsi : 4 porsi dalam sehari
Pantangan : Tidak ada
Makanan yang disukai : sop ayam

2. Pola Minum Dirumah

Frekuensi : 8 x sehari gelas kecil
Jenis : Air putih
Jumlah : 1600 ml
Pantangan : Tidak ada
Minuman yang disukai : minuman rasa embr

IV. Pola Eliminasi

2. BAB Dirumah
Frekuensi : 1-2 kali sehari
Konsistensi : lembek
Warna : Kuning kecoklatan

2. BAK Dirumah
Frekuensi : 4 kali sehari (±100 cc)
 Jumlah : 400 cc
Warna : Kuning tidak pekat

V. Pola Aktivitas dan Latihan

3. Kemampuan Merawat diri

Aktivitas SMRS MRS

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Mandi

Berpakaian/berdandan

Eliminasi/toileting

Mobilitas di tempat tidur

Berpindah

Berjalan

Naik tangga

Berbelanja

Memasak

Pemeliharaan rumah

Skor :
0 = mandiri
1 = alat bantu
2 = dibantu orang lain
3 = dibantu orang lain & alat
4. = tergantung/tidak mampu

2. Kebersihan Diri
Mandi : 2x sehari
Gosok gigi : 2x sehari
Keramas : 3x per minggu
Potong kuku : 1 x perminggu

3. Aktivitas sehari hari

Aktivitas An. N jam 07.00-12.00 pergi sekolah, jam 13.00-16.00 pergi mengaji ke
madrasah, setelah mengaji biasanya An. N bermain dengan teman sebaya nya di
 sekitar rumahnya serta bermain masak masakan, boneka dan bermain peran menjadi
guru.

4. Rekreasi
Klien bepergian dan rekreasi 2-3 kali setahun jika libur semester dan biasanya
berkumpul dengan saudara dan keluarganya

5. Olahraga An. N biasa bermain lari larian dan bersepeda dengan teman sebaya nya

VI. Pola Istirahat dan Tidur

Dirumah
Waktu Tidur : Siang : Jarang tidur siang karena waktunya mengaji ke madrasah
Malam : 20.00 – 06.00 WIB
Jumlah jam tidur : 9 – 10 jam

VII. Pola Kognitif dan Perseptual

Berbicara : Normal
Bahasa sehari hari : Sunda
Kemampuan Membaca : Baik
Tingkat Ansietas : tidak ada
Kemampuan Interaksi : Baik
Vertigo : Tidak ada
Nyeri : Tidak ada

VIII. Pola Persepsi Diri / Konsep Diri

5. Body Image/gambaran diri
(tidak ada masalah)
2. Role/Peran
(Tidak ada masalah)
3. Identity/Identitas diri
(tidak ada masalah)
4. Self esteem / harga diri
Tidak ada masalah
5. Self ideal / idela diri
Tidak ada masalah

IX. Pola Peran dan Hubungan

Pekerjaan : Tidak ada
Kualitas Bekerja : Tidak ada
Sistem Pendukung : Orang tua, kakek, nenek
 X. Pola Seksualitas / Reproduksi
Menstruasi Terakhir : Belum menstruasi
Masalah Menstruasi :-
Pap smear terakhir :-
Pemeriksaan payudara/testis setiap bulan : Tidak

XI. Pola Koping dan Toleransi Stres

6. Masalah Utama selama MRS (penyakit, biaya, perawatan diri)

2. Kehilangan perubahan yang terjadi sebelumnya

a. Tahap Denial
Jelaskan : Tidak ada
Masalah Keperawatan : Tidak ada
b. Tahap Anger
Jelaskan : Tidak ada
Masalah Keperawatan : Tidak ada

3. Kemampuan Adaptasi

XII. Pola Nilai/Kepercayaan

Agama : Islam
Pelaksanaan Ibadah : Fase belajar sholat 5 waktu dan mengaji
Pantangan Agama : Tidak ada
Meminta kunjungan rohaniawan : Tidak ada

XIII. Pengkajian Persistem

7. TTV
Suhu : 36,3
TD : 100/70
Nadi : 82
RR : 22
TB : 138 cm
BB : 33 kg

2. Sistem Respirasi
Tidak ada lesi dan tumor, pergerakan dinding dada simetris, taktil fremitus normal,
perkusi sonor pada kedua lapang paru, suara nafas vesikuler

3. Sistem Kardiovaskuler
Tidak ada lesi dan tumor, perkusi ukuran jantung normal, ictus cordis normal, tidak ada
tambahan suara jantung dengan bunyi lup dub, CRT <2detik
4. Sistem Persarafan
- N.1 Olfaktorius : Penciuman normal klien bisa membedakan bau minyak kayu putih
dengan minyak wangi
- N.2 Optikus: Penglihatan baik
- N.3, N.4, N.6 (Oculomotor, Troklear, abdusen):
Gerakan bola mata baik, tes lapang pandang baik, tes akomodasi baik, pupil isokor
- N.V Trigeminus
Anak dapat merassakan rangsang benda lembut, kasar dan tajam, adanya kontraksi otot
embrane, reflek mata menutup saat diberi rangsangan kapas
- N VI(Fasialis) :
Anak dapat mengangkat alis, dapat membuka mata saat diberi tahanan saat menutup,
anak dapat melakukan embran meniup. Anak dapat membedakan rasa manis, asam, asin.
- N. VII (Acusticus) :
Pendengaran baik saat tes rinne hantaran udara lebih panjang dari tulang mastoideus.
- Saraf IX-X (N. Glossopharyngeus-N. Vagus) :
Gerakan menelan baik, adanya reflek muntah
- Saraf XI (N. Accesssorius) :
Kekuatan otot sternocleidomastoideus baik, kekuatan otot bahu baik
- Saraf XII (N. Hypoglossus) :
Anak dapat menjulurkan lidah dan menggerakan lidah ke kiri ke kanan, serta tidak ada
tremor lidah

8. Sistem Perkemihan
Tidak ada lesi dan tumor, tidak ada nyeri tekan, tidak ada distensi kandung kemih, tidak
ada edema, tidak ada nyeri saat BAK dan BAB, klien bisa BAK spontan

6.Sistem Pencernaan
Tidak ada lesi, tidak ada tumor dan nyeri tekan, tidak ada distensi abdomen.

9. Sistem Muskoloskeletal
Atas: Tidak ada lesi dan nyeri tekan, tidak ada clubbing finger, tidak ada edema,
pergerakan sendi baik
Bawah: Tidak ada lesi dan nyeri tekan, tidak ada edema,
Kekuatan Otot:
5555 5555
5555 5555

10. Sistem Integumen

Tidak ada lesi dan tumor, tidak ada edema, tidak ada gatal, tidak ada pruritus, Turgor
kulit elastis
 11. Sistem Penginderaan
Mata: Tidak ada lesi, tidak ada tumor, tidak ada xantelasma tidak ada nyeri tekan,
konjungtiva unanemis, sklera unikterik, pupil isokor, tes penglihatan baik, pergerakan
bola mata baik
Hidung: Tidak ada lesi dan tumor, tidak ada sumbatan jalan nafas, tidak ada sinusitis,
penciuman baik
Telinga: Tidak ada lesi dan tumor, tidak ada pengeluaran cairan dari dalam telinga, tidak
ada peradangan embrane timpani, pendengaran baik

12. Sistem Reproduksi

Tidak ada lesi dan tumor

XIV. Masalah Psikososial dan Lingkungan

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik : Tidak ada masalah

Masalah dengan lingkungan, spesifik : Klien mengatakan hubungan nya baik dalam
lingkungan sekitar dan tidak pernah terdapat masalah

Masalah dengan pendidikan, spesifik : Klien mengatakan tidak terdapat masalah pada
saat menempuh pendidikan

Masalah dengan pekerjaan, spesifik : Tidak ada masalah

Masalah dengan perumahan, spesifik ; Tidak ada masalah

Masalah dengan ekonomi, spesifik : Tidak ada masalah

Masalah dengan pelayanan keseahatan, spesifik : Tidak ada masalah

Masalah lainnya, spesifik : Tidak ada masalah

XV. Pemeriksaan Penunjang

13. Lab

14. Photo

15. Lain Lain

 A. Analisa Data

Ds: rentang usia (6 tahun) Kesiapan peningkatan

- Orangtua An. N mengatakan anak perkembangan anak
bisa membaca usia sekolah An. N
- Orangtua An. N mengatakan anak tahap perkembangan (D.0090)
senang bercerita
- Orang tua mengatakan An. N sangat
aktif dan sering bermain dengan Kesiapan peningkatan
teman di sekitar rumahnya perkembangan anak
- Orang tua mengatakan An. N senang usia sekolah
bermain masak masakan, menjadi
guru, bermain boneka, dan bersepeda

Do:
- An. N bisa bermain kejar-kejaran
- An. N dapat menulis dan berhitung
- An. N terlihat ceria dan tenang

Ds : Ttv normal dan An. N Kesiapan peningkatan

- Orangtua An. N mengatakan tidak sehat manajemen kesehatan
mengidap penyakit kronis dan alergi (D.0112)
- Orangtua An. N mendapatkan
imunisasi lengkap sesuai program Tidak ada penyakit
pemerintah kronis dan alergi
- Orangtua An. N mengatakan selalu
menjaga kesehatan nya dengan pola
makan yang sehat dan berolah raga Kesehatan terjaga

Do :
- klien tampak sehat Kesiapan peningkatan
- kontak mata baik manajemen kesehatan
- bicara jelas
- Suhu : 36,3
- TD : 100/70
- Nadi : 82
- RR : 22

B. Diagnosa Keperawatan
1. Kesiapan peningkatan koping keluarga An. N
2. Kesiapan peningkatan manajemen Kesehatan An. N
 C. Rencana Keperawatan

NO Diagnosa Luaran Intervensi

1. Kesiapan Peningkatan Setelah dilakukan tindakan 1. Tindakan mandiri
perkembangan anak usia
keperawatan diharapkan: a. Kaji perkembangan psikososial
sekolah
TUM: anak pada masa sekolah

Anak dapat belajar punya b. Kaji pemenuhan kebutuhan fisik:

gagasan (inisiatif) tanpa
banyak melakukan
kesalahan dan menghindari
perasaan bersalah yang
berlebih dan meningkatkan
pengetahuan orang tua untuk
mendukung perkembangan.
TUK:
1. Kognitif
a. Anak memiliki
inisiatif bermain pada alat-
alat rumah tangga
b. Anak mampu
menciptakan kreativitas dan
senang berkhayal
c. Anak mampu
memahami perbedaan
benar dan salah
d. Anak mampu
mengenal jenis kelamin
e. Anak mampu
mengenal beberapa warna
f. Anak mampu
merangkai kata dan kalimat
2. Psikomotor
a. Anak mampu
mempertahankan
kesehatan fisik
b. Anak mampu
melakukan kegiatan fisik
sesuai usianya
c. Anak mampu
membantu pekerjaan rumah
tangga yang sederhana
ajarkan kebersihan diri
c. Bantu anak mengembangkan
ketrampilan motorik: bermain
dengan
melibatkan aktivitas fisik, ciptakan
lingkungan yang aman bagi anak
d. Latih anak mengembangkan
ketrampilan bahasa: ajak anak
berkomunikasi, ajari anak membaca
e. Latih anak mengembangkan
ketrampilan psikososial: motivasi
anak untuk bermain dengan teman
sebaya dan mengikuti perlombaan
f. Latih anak memahami identitas dan
peran sesuai jenis kelamin: Ajari
anak mengenal bagian tubuh dan
fungsinya, ajari anak mengenal
perbedaan jenis kelamin
g. Bantu anak mengembangkan
kecerdasan: bantu anak menggali
kreatifitasnya, bimbing anak
mengembangkan ketrampilan
baru, latih anak mengenal huruf,
angka, warna dan benda, serta latih
anak membaca, menggambar dan
berhitung
h. Bantu anak mengenal dan
memahami nilai moral: terapkan
nilai agama dan budaya positif pada
anak, latih kedisiplinan pada anak
i. Beri pujian pada pencapaian anak
terhadap tugas rumah/tugas sekolah
2. Edukasi anak dan keluarga
a. Jelaskan kepada keluarga tentang
perkembangan anak sekolah yang
normal dan menyimpang.
b. Diskusikan dengan keluarga
mengenai cara memfasilitasi
 d. Anak mampu perkembangan psikososial anak
melakukan permainan yang sekolah yang normal.
diajarkan c. Latih keluarga untuk memfasilitasi
perkembangan psikososial anak
3. Afektif sekolah yang normal
a. Anak senang bermain
dengan teman sebaya
b. Anak
mengekspresikan
rasa senang, sedih, marah
secara wajar

4. Bagi orang tua -

Meningkatkan pengetahuan
orang tua mengenai
perkembangan psikososial
anak
- Meningkatkan dukungan
orang tua terhadap anak

2. Kesiapan peningkatan Setelah diberikan asuhan Observasi :

manajemen Kesehatan keperawatan diharapkan
manajemen Kesehatan klien
meningkat
TUK 1 :
Bina hubungan saling percaya
TUK 2 :
-klien mampu mengetahui cara
meningkatkan kesehatan
-klien mampu menjalani
program kesehatan
1.identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
2.identifikasi faktor-faktor yg dapat
meningkatkan dan menurukan motivasi
perilaku hidup bersih dan sehat
Terapeutik :
1.sediakan materi dan media penkes
2. berikan kesempatan bertanya
Edukasi :
1.jelaskan faktor resiko yg dapat
mempengaruhi kesehatan
2. ajarkan perilaku hidup bersih dan
sehat

Implementasi Keperawatan
Nama : An. N
Tanggal/jam : 21 Maret 2023/ 15.00-15.30
Tindakan
1. Kontrak waktu dan membina
hubungan saling percaya
2. Membantu anak mengembangkan
kecerdasan: bantu anak menggali
kreatifitasnya, bimbing anak
mengembangkan ketrampilan baru,
dengan media kertas untuk mengenal
huruf, angka, warna dan benda, serta
latih anak membaca, menggambar dan
berhitung.
3. Melakukan kegiatan mewarnai
bersama anak
SOAP
S:
- Anak mampu berkenalan
menyebutkan nama
- Anak mampu menyebutkan angka
- Anak mampu menyebutkan
beberapa binatang yang ada digambar
(gajah,singa,jerapah, kuda nil, macan)
O:
- anak terlihat aktif dan ceria - anak
mampu mewarnai
A: - peningkatan perkembangann
P:
- Lanjutkan intervensi edukasi
keluarga

Nama : An. N
Tanggal/jam : 22 Maret 2023/ 15.00-15.30

Tindakan SOAP
S:
Tindakan Keperawatan - Orang tua mengatakan setelah diberi
1. Jelaskan kepada keluarga tentang edukasi menjadi lebih paham terkait
perkembangan anak pra sekolah yang perkembangan psikososial anak
normal dan menyimpang.
2. Diskusikan dengan keluarga O:
mengenai cara memfasilitasi - Klien mampu menjawab 5
perkembangan psikososial anak pra pertanyaan dari
sekolah yang normal. 3. Latih keluarga 6 pertanyaan
untuk memfasilitasi perkembangan
psikososial anak pra sekolah yang A:
normal - Peningkatan perkembangan

P:
- Intervensi dihentikan