ARTIKEL ILMIAH

DETERMINAN KARAKTERISTIK YANG BERHUBUNGAN DENGAN

PERILAKU PEMILIHAN PERSALINAN DENGAN DUKUN

Disusun Oleh :
DELTA NOVITASARI
02180200047

PEMINATAN KESEHATAN REPRODUKSI

PROGRAM STUDI SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
JAKARTA, 2020
 1

Determinan Karakteristik Yang Berhubungan dengan Perilaku Pemilihan

Persalinan dengan Dukun pada Ibu Bersalin di Provinsi Maluku

Delta Novitasari1, Astrid Novita2, Istiana Kusumastuti 3

1,2,3
Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju
Jl. Harapan No.50 Lenteng Agung - Jakarta Selatan 12610, telp (021) 78894045
Email: deltanovitasari1@gmail.com 1, astridnh.by28@gmail.com2, istianaku31@gmail.com3

Abstrak
Persalinan yang dilakukan dirumah oleh bantuan dukun bersalin mengakibatnya tingginya kematian ibu dan bayi.
Prevalensi capaian angka nasional pelayanan kesehatan ibu salah satunya penolong persalinan yang dilakukan oleh
tenaga kesehatan (98,9%) dan tenaga non kesehatan/dukun (42,9 %). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui
determinan karakteristik yang mempengaruhi perilaku pemilihan persalinan dengan dukun pada ibu bersalin di
provinsi Maluku. Desain penelitian menggunakan desain potong lintang (cross-sectional) dan non-intervensi dengan
pendekatan kuantitatif deskriptif. Populasi pada penelitian ini adalah semua persalinan yang di tolong oleh tenaga
kesehatan (Nakes) dan semua persalinan di tolong oleh dukun yang ada di Provinsi Maluku yaitu dengan proporsi
kualifikasi terendah pada perempuan umur 10-54 Tahun terdapat 53,7% (382) dan 42,9% (376). Pengolahan data
dengan komputer dengan program SPSS. Analisis data adalah analisis bivariat dan untuk menguji hipotesis
penelitian digunakan uji Chi-Square. Hasil penelitian diperoleh nilai p value usia 0,005, pendidikan 0,000, status
pekerjaan 0,000, Pengetahuan keberadaan Puskesmas, Pustu, Pusling/Bidan Desa terdekat 0,000, waktu tempuh ke
fasyankes 0,006, riwayat pemeriksaan ANC 0,000. Kesimpulan menunjukan adanya pengaruh determinan
karakteristik umur (Pv=.... dan OR=....), pendidikan, status pekerjaan, waktu tempuh ke fasyankes, Pengetahuan
keberadaan Puskesmas/Pustu/Pusling/Bidan Desa terdekat dan riwayat pemeriksaan ANC terhadap perilaku
pemilihan penolong persalinan dengan dukun.

Kata kunci : Karakteristik, Penolong persalinan dengan dukun

Abstract
Deliveries carried out at home by traditional birth attendants inflict the high maternal and infant mortality. The
prevalence of national achievement in maternal health services includes delivery assistance provided by health
workers (98.9%) and non-health workers / traditional birth attendants (42.9%). The purpose of this study is to
find out the determinants of characteristics that affect the behavior of choosing childbirth with traditional birth
attendants in women giving birth in Maluku province, 2018 Basic Health Research Data. The research design
used was a cross-sectional and non-intervention design with a descriptive quantitative approach. The
population in this study were all deliveries assisted by health workers (Nakes) and all deliveries assisted by
traditional birth attendants in Maluku Province, with the lowest qualifying proportion of women aged 10-54
years, there were 53.7% (382) and 42 , 9% (376). Data processed using the computer by the SPSS program.
Data analysis was bivariate analysis and the research hypothesis tested by the Chi-Square test. The results of
the study obtained p value of age is 0.005, education is 0.000, employment status is 0.000, knowledge of the
existence of the Puskesmas, Pustu, Pusling / Village Midwives nearby is 0.000, travel time to health facilities is
0.006, history of ANC examination is 0,000. The conclusion shows that there is a determinant effect of the
characteristics of age, education, work status, travel time to health care facilities, knowledge of the existence of
the nearest Puskesmas / Pustu / Pusling / Village Midwife and ANC examination history on the behavior of
selecting on the behavior of choosing birth attendants with a traditional birth attendants.

Keywords : Characteris of A birth attendant with a traditional birth


Pendahuluan
Persalinan merupakan proses alamiah
dan bukan suatu penyakit, namun perlu
diwaspadai karena kondisi yang semula
normal dapat menjadi tidak normal atau
patologis.1 Menurut Kemenkes RI setiap
proses persalinan juga harus dilaksanakan di
fasilitas kesehatan dan ditolong oleh tenaga
kesehatan terlatih.2
Pada beberapa daerah masih banyak
memilih penolong persalinan dengan tenaga
non kesehatan seperti dukun beranak yang
sering kali menimbulkan dampak buruk bagi
ibu dan bayi seperti tetanus neonatorum dan
infeksi karena pertolongan persalinan yang
diberikan tidak adekuat. Rendahnya cakupan
pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan
menjadi salah satu faktor yang yang
berhubungan dengan angka kematian pada ibu
dan bayi.3
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan
jumlah kematian ibu yang terjadi selama
kehamilan, persalinan dan nifas yang
disebabkan oleh kehamilan, persalinan, nifas
ataupun penanganannya, tapi bukan
disebabkan oleh kecelakaan atau cidera di
setiap 100.000 kelahiran hidup Angka
Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah
kematian bayi dalam usia 28 hari pertama
kehidupan per 1000 kelahiran hidup.4 Target
penurunan Angka kematian bayi pada tahun
2013 di Provinsi Maluku belum tercapai
dikarenakan jauhnya jangkauan layanan pada
desa-desa terpencil dan pulau-pulau kecil.
Penyebab kematian bayi dibagi menjadi
kematian dalam kandungan yang dibawa oleh
bayi sejak lahir seperti asfiksia dan kematian
bayi di luar kandungan yang disebabkan oleh
beberapa faktor-faktor yang berhubungan
dengan pengaruh dari luar.
Organisasi kesehatan dunia (WHO)
memperkirakan sekitar 830 perempuan
meninggal tiap harinya karena diakibatkan
komplikasi kehamilan dan pada saat proses
kelahiran. Sekitar 99% dari kematian tersebut
terjadi di daerah negara berkembang. Pada
tahun 2015, rasio kematian maternal di
negara-negara berkembang adalah 239 per
100.000 kelahiran hidup berbanding 12 per
100.000 kelahiran hidup di negara maju.
Sekitar 303.000 wanita meninggal selama
kehamilan dan persalinan pada akhir tahun
2015.4
2
Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia
mengalami penurunan dari tahun 1991-
2012, tetapi mengalami kenaikan ditahun
2015. Dimana pada tahun 2012 AKI sebesar
19 per 1.000 kelahiran hidup sedangkan
pada tahun 2015 sebesar 22,23 per 1.000
kelahiran hidup. Angka kematian ibu (AKI)
tahun 2018/2019 di Indonesia masih tergolong
tinggi di 305 per 1000 kelahiran hidup, akar
masalah tingginya angka kematian ibu bermula
dari rendahnya pendidikan seks kepada anak.
Akibatnya, mereka tidak paham bahwa
aktivitas seksual dan reproduksi pun butuh
perencanaan matang. AKI tinggi dapat
disebabkan oleh perencanaan kehamilan yang
kurang matang, sehingga perempuan
melahirkan terlalu banyak, terlalu dekat, terlalu
muda, atau terlalu tua.5
Salah satu kabupaten di Provinsi
Sulawesi Selatan yang pernah mengalami
kunjungan ANC yang sangat rendah adalah
Kabupaten Takalar. Pada tahun 2006, jumlah
kunjungan K1 hanya sebesar 23% sedangkan
jumlah kunjungan K4 sebesar 24,37%.
Rendahnya kunjungan ANC ternyata juga
diselingi dengan ditemukannya enam kematian
ibu saat melahirkan di Kabupaten Takalar.
Angka yang jika diterjemahkan menjadi sekitar
300 kematian ibu per 100.000 kelahiran.
Cakupan ANC sangat memprihatinkan.
Membuktikan bahwa pemeliharaan dan
pengawasan terhadap ibu hamil sangat rendah.
Jadi, sudah sewajarnya jika ditemukan ada 6
angka kematian ibu pada tahun tersebut. Salah
satu program yang berhasil dikembangkan
untuk mengatasi masalah AKI di Kabupaten
Takalar adalah Kemitraan Bidan dan Dukun
(KBD). Keberhasilan program KBD bisa
dilihat dari peningkatan kunjungan cakupan
K1 dan K4 serta pelayanan oleh tenaga
kesehatan. Sebelum KBD diterapkan yakni
pada tahun 2006, jumlah kunjungan K1 hanya
mencapai 23%. Sedangkan pada tahun 2009,
saat KBD diterapkan kunjungan K1 sebesar
72,12%, meningkat pada tahun 2010 sebesar
93,18% dan tahun 2011 kunjungan K1
mencapai 98,37%. Sementara untuk kunjungan
K4, pada tahun 2006 (sebelum KBD
diterapkan) cakupan K4 sebesar 24,37%. Pada
tahun 2009, kunjungan K4 mencapai 73,46%,
meningkat pada tahun 2010 menjadi 97,57%,
dan pada tahun 2011 sebesar 98,37%. Dampak
lain dari keberhasilan program KBD adalah
dengan menurunnya angka kematian hingga

nol persen pada tahun 2011. Hal ini
menunjukkan bahwa pemantauan terhadap
KIA lebih terkendali dari tahun ke tahun sejak
KBD diterapkan.6
Kabupaten Takalar di Sulawesi Selatan
menjadi kabupaten pertama di Indonesia yang
memiliki peraturan daerah tentang kemitraan
bidan dan dukun bayi setelah Dewan
Perwakilan Rakyat Daerah mengesahkan
Peraturan Daerah tentang Kemitraan Bidan dan
Dukun Bayi. Perda dengan Nomor 02 Tahun
2010 ini ”mengamankan” semua upaya
menurunkan angka kematian ibu (AKI)
melahirkan di Kabupaten berpenduduk sekitar
250.000 jiwa itu, yang prosesnya berlangsung
sejak tahun 2007, setelah Kabupaten Takalar di
ikuti dengan daerah-daerah lain yang
melakukan kemitraan dengan dukun antara lain
Kabupaten Sukabumi tertulis dalam Peraturan
Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 03 Tahun
2013 tentang Kemitraan Bidan, Paraji dan
Kader Kesehatan, kemudian disusul dengan
Provinsi Gorontalo, Kabupaten Puhowato yang
menerbitkan peraturan pada Nomor 44 Tahun
2017 tentang Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kabupaten Pohuwato Nomor 1 Tahun 2017
Tentang Kemitraan Bidan dan Dukun Bayi. 6
Prevalensi capaian angka nasional
pelayanan kesehatan ibu salah satunya
penolong persalinan yang dilakukan oleh tenga
kesehatan dan non kesehatan (dukun) dengan
presentasi kualifikasi terendah tenaga
kesehatan 80, 9 % dan tenaga non kesehatan
(Dukun) 13,4%. Hal ini prevalensi angka
nasional mengalami peningkatan yaitu pada
tahun 2018 tiga provinsi penolong persalinan
oleh tenaga kesehatan tertinggi yaitu
DI.Yongyakarta 98,9%, DKI Jakarta 98,4 %
dan Kepulauan Riau 97,0% dan tiga provinsi
penolong persalinan oleh dukun tertinggi yaitu
Maluku 42,9 %, Maluku Utara 37,0%,
Sulawesi Tenggara 34,4% (Riskesdas, 2018).
Berdasarkan uraian angka tersebut provinsi
dengan proporsi penolongan persalinan yang
ditolong oleh dukun tertinggi adalah Provinsi
Maluku.7
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar
Tahun 2018, proporsi penolong persalinan
menurut karakteristik kualifikasi terendah
yang terjadi di Provinsi Maluku adalah
penolong persalinan oleh tenaga kesehatan 49,
0 % sedangkan penolong persalinan oleh
dukun 42, 9 % dengan rincian ditolong oleh
dokter kandungan 7,6 %, dokter umum 0,5%,
Bidan 44, 0 %, perawat 1, 6 %, dukun 42, 9 %,
3
keluarga atau lainnya 3,0 % dan tidak ada
penolong 0,3 %.7
Penolong persalinan di Provinsi Maluku
di pengaruhi oleh beberapa faktor-faktor
karakteristik antara lain umur saat bersalin,
pendidikan, pekerjaan, tempat tinggal. Dengan
klasifikasi sebagai berikut, ibu bersalin dengan
umur 50-54 tahun 22,8% ditolong oleh dukun,
tidak pernah sekolah 20, 3%. Petani/buruh tani
16, 1%. Tempat tinggal perdesaan 9,9 % dan
perkotaan 3% dengan persalinan ditolong oleh
dukun. hal tersebut menyatakan terdapat
korelasi yang signifikan antara pertolongan
persalinan dengan kematian ibu. Semakin
tinggi cakupan persalinan oleh tenaga
kesehatan di suatu wilayah diharapkan
akan diikuti penurunan kematian ibu di
wilayah tersebut. Namun sampai saat ini di
wilayah Indonesia masih banyak pertolongan
persalinan dilakukan oleh dukun. Pada
beberapa daerah, dukun sebagai orang yang
dipercaya dalam menolong persalinan, sosok
yang disegani dan berpengalaman,
keberadaannya masih dibutuhkan oleh
masyarakat.7
Berdasarkan Data Riset Kesehatan
Dasar Tahun 2018 di Provinsi Maluku
berdasarkan karakteristik terdapat 42,9% ibu
bersalin ditolong oleh dukun, hal ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Kurnia
bahwa penyebab ibu memilih tenaga non
kesehatan sebagai penolongpersalinan karena
pengetahuannya yang terbatas, takut
memegang/membawa bayi dan mengikuti
saran dan permintaan orang tua dan
keluarga.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
determinan karakteristik yang mempengaruhi
perilaku pemilihan penolong persalinan pada
ibu bersalin di provinsi Maluku.
Metode
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif dengan desain potong lintang
(cross-sectional) dan non-intervensi. dengan
menggunakan pendekatan Analisis Data
Sekunder (ADS) dari Riskesdas 2018.8
 4

Penelitian ini dilakukan di Provinsi Penyajian data dalam penelitian ini yaitu
Maluku pada maret – april 2018. Populasi bentuk tabel umum dan dijelaskan secara
dalam penelitian ini adalah semua persalinan naratif dalam bentuk tulisan maupun tekstular.
yang di tolong oleh tenaga kesehatan (Nakes) Tabel univariat menyajikan data dalam bentuk
dan semua persalinan di tolong oleh dukun distribusi frekuensi yang berisi angka dan
yang ada di Provinsi Maluku yaitu dengan persentase. Sedangkan tabel bivariat
proporsi kualifikasi terendah pada perempuan menyajikan nilai p value dan OR dari hasil uji
umur 10-54 Tahun terdapat 53,7% dan 42,9%. statistik “Chi- square” dari pengolahan data
output yang menggunakan bantuan SPSS
Sampel adalah bagian dari jumlah dan
statistic windows versi 21.
karakteristik yang dimiliki oleh populasi
tersebut.8 Target sampel yang dikunjungi Hasil
300.000 rumah tangga dari 30.000 Blok Sensus
Analisis Univariat
(BS) Susenas yang dilakukan oleh Badan Pusat
Statistik (BPS) dengan metode PPS
Tabel 1. Pemilihan Penolong Persalinan,
(probability proportional to size) Usia, Pendidikan, Pekerjaan,
menggunakan linear systematic sampling, Pengetahuan, Waktu Tempuh, dan
dengan Two Stage Sampling yaitu Tahap 1: Riwayat Pemeriksaan ANC
Melakukan implicit stratification seluruh Blok Variabel n %
Sensus (BS) hasil Sensus Penduduk (SP) 2010 Pemilihan Penolong Persalinan
berdasarkan strata kesejahteraan, Tahap 2: Dukun 376 49,6
Memilih 10 rumah tangga di setiap BS hasil Tenaga Kesehatan 382 50,4
pemutakhiran secara systematic sampling Usia
dengan implicit stratification pendidikan Resiko tinggi 529 69,8
tertinggi yang ditamatkan KRT (Kepala Tidak Resiko Tinggi 229 30,2
Rumah Tangga), untuk menjaga keterwakilan Pendidikan
dari nilai keragaman karakteristik rumah Rendah 520 68,6
tangga. Jumlah sampel dalam penelitian ini Tinggi 238 31,4
adalah 758 orang. Instrumen yang digunakan Pekerjaan
dalam penelitian ini adalah kuesioner. Tidak bekerja 519 68,5
Metode Analisa data yang dapat digunakan Bekerja 239 31,5
dalam penelitian ini adalah analisis univariat Pengetahuan keberadaan puskesmas/
pustu/pusling/Bidan Desa
dan analisis bivariat. Analisis univariate
Ada dalam kabupaten/kota 478 63,1
merupakan analisa setiap variabel penelitian
Tidak ada 280 36,9
yang dinyatakan dengan bentuk distribusi
Waktu tempuh
frekuensi dan persentasi dari setiap variabel.
Jauh 665 87,7
Sedangkan analisis bivariate adalah Untuk
Dekat 93 12,3
mencari hubungan antara dua variable.9
Riwayat ANC
Data penelitian ini akan disajikan dalam Ya 469 61,9
bentuk (1) distribusi frekuensi dari sampel. Tidak 289 38,1
Data yang disajikan pada awal hasil analisa
Sumber : Data Sekunder Riskesdas 2018
adalah berupa gambaran atau deskripsi
mengenai sampel, dimana penjelasan juga Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa
disertai ringkasan berupa tabel dari deskripsi dari 758 responden yang diteliti 382 responden
yang utama. Hal ini dilakukan untuk (50,4%) memilih penolong persalinan dengan
membantu pembaca lebih mengenal tenaga kesehatan dan 376 responden (49,6)
karakteristik dari responden dimana data memilih penolong persalinan dengan dukun.
penelitian tersebut diperoleh. (2) uji hubungan 529 responden (69,8%) dalam kategori resiko
dengan menggunakan “Chi- square” tujuan tinggi, 229 responden (30,2%) dalam kategori
analisa ini adalah untuk mengetahui hubungan tidak resiko tinggi. Tingkat pendidikan
antara variabel dependen dengan variabel responden sebagian besar adalah rendah
independen. Kriteria yang digunakan dalam uji sebanyak 520 responden (68,6%).
chi square yaitu dengan tingkat kemaknaan
Distribusi frekuensi pekerjaan dari 758
(α)=0,05.
responden yang di teliti menunjukan bahwa
519 responden (68,5%) dalam kategori tidak
 5

bekerja, 239 responden (31,5%) dalam

kategori bekerja. 478 responden (763,1%)
mengetahui keberadaan
Puskesmas/Pustu/Pusling/Bidan Desa terdekat
ada dalam Kabupaten/Kota, 280 responden
(36,9%) tidak mengetahui keberadaan
Puskesmas/Pustu/Pusling/Bidan Desa terdekat.
bahwa 665 responden (87,7%) dalam kategori
jauh untuk menuju ke
Puskesmas/Pustu/Pusling/Bidan Desa.
Sedangkan 469 responden (61,9%) melakukan
pemeriksaan antenatal care (ANC), 289
responden (38,1%) tidak melakukan
pemeriksaan antenatal care (ANC).
Analisis Bivariat
Tabel 2. Hubungan Usia, Pendidikan, Pekerjaan, Pengetahuan keberadaan Puskesmas, Pustu,
Pusling/Bidan Desa Terdekat, Waktu Tempuh, Riwayat Pemeriksaan ANC terhadap Perilaku
Pemilihan Persalinanan dengan Dukun
Perilaku Pemilihan Penolong P-
Variabel Total OR
Persalinan Value
Nakes Dukun

n % n % n %

Usia
Resiko tinggi 285 74,6 244 69,4 529 100 0,629 0,005
Tidak resiko tinggi 97 24,5 132 35,1 229 100

Pendidikan
Rendah 202 52,9 318 84,6 520 100 4,886 0,000
Tinggi 108 47,1 58 15,4 238 100

Status Pekerjaan
Tidak bekerja 198 51,8 321 85,4 519 100 5,424 0,000
Bekerja 184 48,2 55 14,6 239 100

Pengetahuan keberadaan Puskesmas, Pustu, Pusling/Bidan Desa

Ada dalam kab/kota 382 100 96 25,5 478 100 0,255 0,000
Tidak ada 0 3.3 280 75,4 280 100

Waktu Tempuh
Jauh 348 91,1 317 84,3 665 100 0,525 0,006
Dekat 34 8,9 59 15,7 93 100

Riwayat Pemeriksaan ANC

Ya 382 100 87
Tidak 0 0 289
Sumber: Data Sekunder Riskesdas 2018
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa dari
variable usia yang di teliti, dalam kategori
resiko tinggi yang di tolong oleh tenaga
kesehatan 285 responden (74,6%), kategori
resiko tinggi yang di tolong oleh dukun 244
responden (64,9%) sedangkan dalam kategori
tidak resiko tinggi yang di tolong oleh tenaga
ksehatan 97 responden (25,4%), kategori tidak
resiko tinggi yang di tolong oleh dukun 132
responden (35,1%).
23,1 469 100 0,231 0,000
76,9 289 100
Setelah dilakukan uji Chi square
didpatkan nilai P sebesar 0,005. P value
(0,005) ˂ α (0,05) sehingga dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan yang signifikan antara
baris dan kolom. Hal ini menunjuknan bahwa
H1 diterima, yakni ada pengaruh determinan
karakteristik umur terhadap perilaku pemilihan
penolong persalinan pada ibu bersalin di
Provinsi Maluku. Nilai Odds ratio = 0,629
(95% CI 0,460 – 0,860) yang menunjukan
bahwa umur ibu bersalin dalam kategori
resiko tinggi menjadi faktor pencegahan
(preventif) dalam pemilihan persalinan dengan
dukun.
Variable pendidikan yang di teliti, dalam
kategori pendidikan rendah yang di tolong oleh
tenaga kesehatan 202 responden (52,9%),
kategori pendidikan rendah yang di tolong oleh
dukun 318 responden (84,6%) sedangkan
dalam kategori pendidikan tinggi yang di
tolong oleh tenaga ksehatan 108 responden
(47,1%), kategori pendidikan tinggi yang di
tolong oleh dukun 58 responden (15,4%).
Setelah dilakukan uji Chi square
didpatkan nilai P sebesar 0,000. P value
(0,000) ˂ α (0,05) sehingga dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan yang signifikan antara
baris dan kolom. Hal ini menunjuknan bahwa
H1 diterima, yakni ada pengaruh determinan
karakteristik pendidikan terhadap perilaku
pemilihan penolong persalinan pada ibu
bersalin di Provinsi Maluku. Nilai Odds ratio
= 4.886 (95% CI 3.462 – 6.895) yang
menunjukan bahwa pendidikan ibu bersalin
dalam kategori pendidikan rendah 4.886 kali
lebih besar memilih persalinan dengan dukun
dibandingkan dengan ibu bersalin dengan
kategori pendidikan tinggi.
Variable status pekerjaan yang di teliti,
dalam kategori tidak berkerja yang di tolong
oleh tenaga kesehatan 198 responden (51,8%),
kategori tidak berkerja yang di tolong oleh
dukun 321 responden (85,4%) sedangkan
dalam kategori berkerja yang di tolong oleh
tenaga ksehatan 184 responden (48,2%),
kategori berkerja yang di tolong oleh dukun 55
responden (14,6%).
Setelah dilakukan uji Chi square
didpatkan nilai P sebesar 0,000. P value
(0,000) ˂ α (0,05) sehingga dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan yang signifikan antara
baris dan kolom. Hal ini menunjuknan bahwa
H1 diterima, yakni ada pengaruh determinan
karakteristik status pekerjaa terhadap perilaku
pemilihan penolong persalinan pada ibu
bersalin di Provinsi Maluku. Nilai Odds ratio
= 5.424 (95% CI 3.824 – 7.692) yang
menunjukan bahwa status pekerjaan ibu
bersalin dalam kategori tidak berkerja 5.424
kali lebih besar memilih persalinan dengan
dukun dibandingkan dengan ibu bersalin
dengan kategori bekerja.
Variable pengetahuan keberadaan
Puskesmas, Pustu, Pusling/Bidan Desa
terdekat yang di teliti, dalam kategori
pengetahuann keberadaan Puskesmas, Pustu,
Pusling/Bidan Desa ada dalam
Kabupaten/Kota dan pemilihan penolong
persalinan yang di tolong oleh tenaga
kesehatan 382 responden (100%), kategori
pengetahuann keberadaan Puskesmas, Pustu,
Pusling/Bidan Desa ada dalam
Kabupaten/Kota dan pemilihan penolong
persalinan yang di tolong oleh dukun 96
responden (25,5%) Kategori pengetahuann
tidak ada Puskesmas, Pustu, Pusling/Bidan
Desa dalam pemilihan penolong persalinan
yang di tolong oleh tenaga kesehatan 0
responden (0%), Kategori pengetahuan tidak
ada Puskesmas, Pustu, Pusling/Bidan Desa
dalam pemilihan penolong persalinan yang di
tolong oleh dukun 280 responden (74,5%).
Setelah dilakukan uji Chi square di
dapatkan nilai P sebesar 0,000. P value (0,000)
< α (0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara baris
dan kolom. Hal ini menunjuknan bahwa H1
diterima, yakni ada pengaruh determinan
karakteristik status pengetahuan keberadaan
Puskesmas, Pustu, Pusling/Bidan Desa
Terdekat terhadap perilaku pemilihan
penolong persalinan pada ibu bersalin di
Provinsi Maluku. Nilai Odds ratio = 0,255
(95% CI 0,215 – 0.303) yang menunjukan
bahwa status pengetahuan keberadaan
Puskesmas, Pustu, Pusling/Bidan Desa
Terdekat ada di Kabupaten/Kota menjadi
faktor pencegahan (preventif) dalam pemilihan
persalinan dengan dukun.
Variable waktu tempuh ke fasilitas
pelayanan kesehatan yang di teliti, dalam
kategori jauh yang di tolong oleh tenaga
kesehatan 348 responden (91,1%), kategori
jauh yang di tolong oleh dukun 317 responden
(84,3%) sedangkan dalam kategori dekat yang
di tolong oleh tenaga ksehatan 34 responden
(8,9%), kategori dekat yang di tolong oleh
dukun 59 responden (15,7%).
Setelah dilakukan uji Chi square
didpatkan nilai P sebesar 0,006. P value
(0,000) ˂ α (0,05) sehingga dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan yang signifikan antara
baris dan kolom. Hal ini menunjuknan bahwa
H1 diterima, yakni ada pengaruh determinan
karakteristik waktu tempuh ke fasilitas
pelayanan kesehatan terhadap perilaku
pemilihan penolong persalinan pada ibu
bersalin di Provinsi Maluku. Nilai Odds ratio
= 0,525 (95% CI 0,335 – 0,822) yang
menunjukan bahwa jarak tempuh ke fasilitas
kesehatan dalam kategori jauh menjadi faktor
pencegahan (preventif) dalam pemilihan
persalinan dengan dukun.
Variable riwayat pemeriksaan ANC yang
di teliti, dalam kategori ya pernah melakukan
pemeriksaan ANC yang di tolong oleh tenaga
kesehatan 382 responden (100%), kategori ya
pernah melakukan pemeriksaan ANC yang di
tolong oleh dukun 87 responden (23,1%)
sedangkan dalam kategori tidak pernah
melakukan pemeriksaan ANC yang di tolong
oleh tenaga ksehatan 0 responden (0%),
kategori tidak pernah melakukan pemeriksaan
ANC yang di tolong oleh dukun 289 responden
(76,9%)
Setelah dilakukan uji Chi square
didpatkan nilai P sebesar 0,000 P value (0,000)
< α (0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa
ada hubungan yang signifikan antara baris dan
kolom. Hal ini menunjuknan bahwa H 1
diterima, yakni ada pengaruh determinan
karakteristik riwayat pemeriksaan ANC
terhadap perilaku pemilihan penolong
persalinan pada ibu bersalin di Provinsi
Maluku. Nilai Odds ratio = 0,231 (95% CI
0,192 – 0,278) yang menunjukan bahwa
riwayat ya pernah melakukan pemeriksaan
ANC menjadi faktor pencegahan (preventif)
dalam pemilihan persalinan dengan dukun.
Pembahasan
Hubungan Umur Terhadap Perilaku
Pemilihan Penolong Persalinanan dengan
Dukun
Hasil penelitian menunjukan adanya
pengaruh determinan karakteristik umur
terhadap perilaku pemilihan penolong
persalinan dengan dukun pada ibu bersalin di
Provinsi Maluku. Dari ibu bersalin yang
mempunyai kategori usia resiko tinggi
sebagian besar memilih penolong persalinan
dengan dukun di bandingkan dengan ibu
bersalin dengan kategori usia tidak resiko
tinggi. Kategori usia resiko tinggi dalam
kehamilan dan persalinan adalah usia 35 tahun
keatas dan 20 tahun kebawah.
Hasil penelitian tersebut sesuai dengan
penelitian Elit Ivanna Gultom dkk, Masita dkk
dan Lili Tiara Furi dkk yang menyebutkan
bahwa terdapat hubungan dari karakteristik
usia terhadap pemilihan penolong persalinan.
Karakteristik usia tersebut di dukung oleh teori
yang dikemukakan oleh Naufal Nasrullah dkk
bahwa usia termasuk faktor yang berhubungan
dengan preferensi penolong persalinan.10,11,12,13
Usia ibu saat hamil usia ibu yang berisiko
untuk terjadinya kematian maternal adalah usia
kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.
Ibu yang hamil pada usia < 20 tahun atau > 35
tahun memiliki risiko untuk mengalami
kematian maternal 3,4 kali lebih besar daripada
ibu yang berusia 20 – 35 tahun.14
Ibu bersalin pada usia muda sangat besar
resikonya baik dari segi kesiapan organ
reproduksi maupun kesehatan mental. Ibu
bersalin pada usia lebih dari 35 tahun juga
beresiko komplikasi pada saat bersalin. Ibu
bersalin yang berusia lebih dari 35 tahun yang
berada di pedesaan kerap kali masih kental
dengan budaya-budata yang ada dimana dia
bertempat tinggal. Dapat dilihat pada hasil
penelitian bahwa ibu yang bersalin pada dukun
bayi mayoritas berusia tidak ideal, sedangkan
ibu yang bersalin pada tenaga kesehatan
mayoritas berusia ideal. Oleh sebab itu usia
akan mempengaruhi ibu dalam mengambil
keputusan penolong persalinan bagi dirinya.
Hubungan Status Pendidikan Terhadap
Perilaku Pemilihan Penolong Persalinanan
dengan Dukun
Hasil penelitian menunjukan adanya
pengaruh determinan karakteristik status
pendidikan terhadap perilaku pemilihan
penolong persalinan dengan dukun pada ibu
bersalin di Provinsi Maluku. Dari ibu bersalin
yang mempunyai kategori pendidikan rendah
dari sampel yang diteliti hampir semua ibu
bersalin memilih penolong persalinan dengan
dukun di bandingkan dengan ibu bersalin
dengan kategori pendidikan tinggi.
Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan
pendidikan di mana diharapkan seseorang
dengan pendidikan tinggi, orang tersebut
akan semakin luas pula pengetahuannya.
Hasil penelitian tersebut sesuai dengan
penelitian Masita dkk, Desi Fitrianeti dkk, Lia
Amalia dan Nur Hapipah yang menyebutkan
bahwa terdapat hubungan dari karakteristik
statu pendidkan terhadap pemilihan penolong
persalinan. Karakteristik status pendidikan
tersebut di dukung oleh teori yang
dikemukakan oleh Naufal Nasrullah dkk
bahwa terdapat hubungan yang signifikan
antara pendidikan dengan rencana pemilihan
penolong persalinan. Hal ini sesuai dengan
pendapat Notoatmojo yang menyatakan bahwa
tingkat pendidikan sangat berpengaruh
terhadap sikap dan perilaku hidup
sehat.11,15,16,17,13
 Ibu bersalin dengan pendidian rendah
cenderung lebih memilih dukun untuk
membantu menolong persalinan dan begitupun
sebaliknya ibu bersalin dengan pendidikan
tinggi lebih cenderung memilih tenaga
kesehatan untuk membantu menolong
persalinan. Semakin tinggi pendidikan
seseorang semakin tinggi pula kesadarannya
tentang hak yang dimilikinya. Kondisi tersebut
akan meningkatkan tuntutan terhadap hak
untuk memperoleh informasi, tenaga kesehatan
diharpkan juga dapat memberikan informasi
yang tepat kepada ibu hamil agar melakukan
persalinan dengan tenaga kesehatan bukan
dengan tenaga non kesehatan (dukun).
Hubungan Status Pekerjaan Terhadap
Perilaku Pemilihan Penolong Persalinanan
dengan Dukun
Hasil penelitian menunjukan adanya
pengaruh determinan karakteristik status
pekerjaan terhadap perilaku pemilihan
penolong persalinan dengan dukun pada ibu
bersalin di Provinsi Maluku. Dari ibu bersalin
yang mempunyai kategori tidak bekerja dari
sampel yang diteliti sebagian besar ibu bersalin
memilih penolong persalinan dengan dukun di
bandingkan dengan ibu bersalin dengan
kategori bekerja.
Hasil penelitian tersebut sesuai dengan
penelitian Nurhapipa17, Desi Fitrianeti dkk15
dan Masita dkk11 yang menyebutkan bahwa
terdapat hubungan dari karakteristik status
pekerjaan terhadap pemilihan penolong
persalinan. Karakteristik status pekerjaan
tersebut di dukung oleh teori yang
dikemukakan oleh Juariah yaitu Suatu
pekerjaan merupakan hal yang kuat dalam
pemanfaatan fasilitas kesehatan modern.
Perempuan yang menjadi ibu rumah tangga
tanpa bekerja di luar rumah secara finansial
mereka tergantung padasuaminya. Sehingga
ketika suaminya berpenghasilan sedikit, juga
akan berdampak terhadap tabungan mereka
untuk melahirkan. Selain itu ketidak siapan
secara finansial selain berkaitan dengan jumlah
penghasilan juga dengan kemauan untuk
menabung untuk persiapan persalinan. Hal ini
menjadi alasan perempuan untuk lebih
memilih dukun sebagai penolong persalinan.18
Bekerja merupakan kegiatan ekonomi
yang dilakukan oleh seseorang dengan maksud
memperoleh atau membantu memperoleh
pendapatan atau keuntungan, paling sedikit 1
jam (tidak terputus) dalam seminggu yang lalu.
Kegiatan tersebut termasuk pola kegiatan
pekerja tak dibayar yang membantu dalam
suatu usaha/kegiatan ekonomi. Tidak bekerja
ialah keadaan dari seseorang yang mempunyai
pekerjaan tetapi selama seminggu yang lalu
sementara tidak bekerja karena berbagai sebab,
seperti: sakit, cuti, menunggu panenan, mogok
dan sebagainya.
Pekerjaan dapat menggambarkan tingkat
sosial ekonomi seseorang hal ini juga dapat
mempengaruhi pemilihan tempat pelayanan
kesehatan termasuk pemilihan penolong
persalinan. Pada ibu yang bekerja akan
menghasilkan uang dan menambah pendapatan
keluarganya sehingga dia akan lebih leluasa
dalam memilih penolong persalinan. Ibu
bersalin yang bekerja cenderung memilih
penolong perslinan dengan tenaga kesehatan,
sedangkan ibu bersalin yang tidak bekerja
cenderung lebih memilih penolong persalinan
dengan dukun.
Hubungan Pengetahuan Keberadaan
Puskesmas/Pustu/Pusling/Bidan Desa
terdekat Terhadap Perilaku Pemilihan
Penolong Persalinanan dengan Dukun
Hasil penelitian menunjukan adanya
pengaruh determinan karakteristik
pengetahuan keberadaan
puskesmas/pustu/pusling/bidan desa terdekat
terhadap perilaku pemilihan penolong
persalinan dengan dukun pada ibu bersalin di
Provinsi Maluku. Dari ibu bersalin yang
mengetahui keberadaan
puskesmas/pustu/pusling/bidan desa terdekat
ada di dalam kabupaten/kota dari sampel yang
diteliti beberapa ibu bersalin memilih penolong
persalinan dengan tenaga kesehatan sebagian
besar ibu bersalin yang tidak menggetahui
keberadaan puskesmas/pustu/pusling/bidan
desa terdekat memilih penolong persalinan
dengan dukun.
Hasil penelitian tersebut sesuai dengan
penelitian Lili Tiara Furi, dkk12, Lia Amalia16
dan Nurhapipa17 yang menyebutkan bahwa
terdapat hubungan dari karakteristik
pengetahuan keberadaan
puskesmas/pustu/pusling/bidan desa terdekat
terhadap pemilihan penolong persalinan.
Karakteristik pengetahuan tersebut sesuai
dengan teori yang dikemukakan oleh Farid
menyatakan bahwa semakin tinggi
Pengetahuan tentang fasilitas pelayanan
kesehatan, maka semakin besar pula
kemungkinan dalam menentukan penolong
persalinan oleh tenaga kesehatan, sedangkan
ibu hamil yang memutuskan persalinannya
ditolong oleh Dukun paraji terjadi pada
kelompok dengan persentase pengetahuan
yang rendah tentang fasilitas pelayanan
kesehatan.19
Untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang baik, diperlukan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan yang dapat menyediakan
pelayanan kesehatan yang terjangkau bagi
seluruh lapisan masyarakat dalam rangka
peningkatan kesehatan, pemeliharaan
kesehatan, pengobatan penyakit, dan
pemulihan kesehatan. Pengetahuan keberadaan
fasilitas pelayanan kesehatan terdekat ini
memiliki keterkait pula dengan daerah dimana
tempat tinggal seseorang berada, dengan
tenaga kesehatan dan tempat pelayanan
kesehatan yang minimal sangat sulit bagi
masyarakat untuk mendapatkan informasi yang
akan mempengaruhi kadar pengetahuannya
tentang fasilitas kesehatan. Pengetahuan
terhadap keberadaan fasilitas pelayanan
kesehatan terdekat sangat berpengaruh
terhadap pemilihan penolong persalinan. Ibu
bersalin yang tidak mengetahui keberadaan
fasilitas pelayanan kesehatan lebih cencerung
memilih penolong persalinan dengan dukun,
sedangkan ibu bersalin yang mengetahui
keberadaan fasilitas pelayanan kesehatan lebih
cenderug memilih penolong persalinan dengan
tenaga kesehatan.
Hubungan Waktu Tempuh Ke Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Terhadap Perilaku
Pemilihan Penolong Persalinanan dengan
Dukun
Hasil penelitian menunjukan adanya
pengaruh determinan karakteristik waktu
tempuh ke fasilitas pelayanan kesehatan
terhadap perilaku pemilihan penolong
persalinan dengan dukun pada ibu bersalin di
Provinsi Maluku. Dari ibu bersalin yang
mempunyai kategori waktu tempuh ke fasilitas
kesehatan jauh berdasarkan sampel yang
diteliti hampir semua ibu bersalin memilih
penolong persalinan dengan dukun di
bandingkan dengan ibu bersalin yang kategori
waktu tempuh ke fasilitas kesehatan dekat.
Hasil penelitian tersebut sesuai dengan
penelitian Desi Fitrianeti dkk15, Nurhapipa17,
Masita11 dan Naufal Nasrullah dkk13 yang
menyatakan bahwa jarak fasilitas kesehatan
berhubungan dengan pemilihan penolong
persalinan. Kakteristik jarak ke fasilitas
kesehatah tersebut sesuai dengan teori
Hernandez, yaitu akses terhadap pelayanan
kesehatan terdiri dari ketersediaan dan
keterjangkauan. Ketersediaan meliputi
tersedianya fasilitas pelayanan kesehatan
(sarana dan tenaga) dengan jumlah, mutu
memadai dengan ketersediaan informasi yang
dibutuhkan baik berupa penyuluhan, konseling
maupun poster tentang tanda bahaya
kehamilan, persalinan dan nifas serta informasi
lain yang dibutuhkan. Sedangkan
keterjangkauan meliputi jarak, waktu, letak
geografis dan transportasi (semakin jauh, lama
dan lokasi fasilitas pelayanan kesehatan yang
sulit, semakin kecil akses ibu hamil untuk
mencapainya), serta biaya (semakin mahal
biaya, maka akan semakin kecil kemampuan
ibu hamil untuk memperoleh pelayanan
kesehatan). Akses sarana pelayanan kesehatan
merupakan faktor penentu dalam kematian ibu.
Komplikasi obstetrik dan kondisi kesehatan
lain yang mengakibatkan kematian ibu,
memerlukan tenaga kesehatan yang sangat
terampil dan terlatih.
Jarak rumah terhadap lokasi fasilitas
pelayanan kesehatan mempengaruhi pencarian
pelayanan kesehatan, ada batas tertentu hingga
orang masih mau berpergian untuk mencari
pelayanan, batas ini dipengaruhi oleh kondisi
jalan, jenis kendaraan, kemampuan untuk
membayar ongkos jalan dan berat ringannya
penyakit.
Jarak merupakan kemudahan jangkauan
masyarakat ke fasilitas kesehatan yang
tersedia. Jarak yang terlalu jauh dan sulit di
tempuh akan menyebabkan masyarakat engkan
untuk ke fasilitas kesehatan yang trsedia,
mereka lebih memilih ke fasilitas yang jarakya
tidak terlalu jauh dari wilayah tempat tinggal
mereka. Selain waktu tempuh penggunaan alat
transportasi dan biaya yang di keluarkan untuk
menjangkau tempat pelayanan kesehatan.
Dengan adanya ongkos atau biaya perjalanan
yang tinggi dapat mempengaruhi perilaku ibu
dalam memilih penolong persalinan.
Diketahui bahwa ibu yang bersalin
dengan dukun bayi mayoritas tidak terjangkau
untuk ke fasilitas pelayanan kesehatan,
sedangkan responden yang bersalin dengan
teenaga kesehatan mayoritas terjangkau untuk
ke fasilitas pelayanan kesehatan. Hal ini juga
dapat dilihat dari jumlah tempat pelayanan
kesehatan yang ada di wilayah tersebut dengan
minimnya jumlah tempat pelayanan kesehatan
sehingga di daerah tersebut akan kesulitan
dalam menjangkau tempat pelayanan
kesehatan. Jarak akan mempengaruhi ibu
bersalin dalam memilih tempat dan penolong
persalinan.
Hubungan Riwayat Pemeriksaan ANC
Terhadap Perilaku Pemilihan Penolong
Persalinanan dengan Dukun
Hasil penelitian menunjukan adanya
pengaruh determinan karakteristik riwayat
pemeriksaan ANC terhadap perilaku pemilihan
penolong persalinan dengan dukun pada ibu
bersalin di Provinsi Maluku. Dari ibu bersalin
yang mempunyai kategori prenah melakukan
pemeriksaan ANC berdasarkan sampel yang
diteliti ibu bersalin yang tidak pernah
melakukan pemeriksaan ANC sebagian besar
memilih penolong persalinan dengan dukun,
ada beberapa ibu bersalin yang di tolong oleh
dukun yang memiliki riwayat pernah
melakukan pemeriksaan ANC dengan tenaga
kesehatan.
Hasil penelitian tersebut sesuai dengan
penelitian Elita Ivana Gultom dkk10, Desi
Fitrianeti dkk15 dan Naufal Nasrullah dkk13
yang menyatakan bahwa ibu bersalin dengan
riwayat tidak pernah melakukan pemeriksaan
ANC cenderung memilih penolong persalinan
dengan dukun atau tenaga non kesehatan.
Kakteristik riwayat pemeriksaan ANC sesuai
dengan teori Bidancare, 2011 yaitu Antenatal
care merupakan pengawasan kehamilan yang
dilakukan untuk mengetahui kesehatan umum
ibu, menegakkan secara dini penyakit yang
menyertai kehamilan, memprediksi adanya
komplikasi kehamilan, menetapkan risiko
kehamilan. Asuhan antenatal juga untuk
menyiapkan persalinan menuju well born baby
dan well health mother, mempersiapkan
perawatan bayi serta memulihkan kesehatan
ibu. Pemeriksaan dan pengawasan kehamilan
yang teratur sangat menentukan kelancaran
dalam proses persalinan ibu. Banyak sekali
komplikasi dan penyulit yang ditemukan pada
saat pemeriksaan kehamilan dapat diatasi dan
diobati.20
Pemeriksaan kehamilan dapat dijadikan
sebagai sarana motivasi bagi ibu hamil agar
mau memilih tenaga kesehatan sebagai
penolong persalinan. Kesempatan itu juga
dapat digunakan oleh tenaga kesehatan untuk
memberikan nasehat yang berhubungan
dengan kehamilan, persalinan dan pemberian
ASI eksklusif, sehingga pemeriksaan
kehamilan merupakan momen yang tepat
untuk mempengaruhi ibu hamil untuk bersalin
pada tenaga kesehatan. Ibu bersalin dengan
riwayat pernah melakukan pemeriksaan ANC
cenderung memilih penolong persalinan
dengan tenaga kesehatan, sedangkan ibu
bersalin dengan riwayat tidak pernah
melakukan pemeriksaan ANC cenderung
memilih penolong persalinan dengan dukun
bayi.
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan yang telah diuraikan pada bab
sebelumnya maka dapat disimpulkan bahwa
terdapat hubungan yang bermakna antara
Usia, Pendidikan, Pekerjaan, Pengetahuan
keberadaan Puskesmas, Pustu, Pusling/Bidan
Desa Terdekat, Waktu Tempuh, Riwayat
Pemeriksaan ANC terhadap Perilaku
Pemilihan Persalinanan dengan Dukun di
Provinsi Maluku Tahun 2020.
Saran
Diharapkan Penelitian selanjutnya dapat
mengkaji ulang sebab ketidaksamaan hasil
penelitian yang dilaksanakan dengan teori dan
hasil penelitian yang sudah ada.
Daftar Pustaka
1. Purwandari A. Konsep Kebidanan. Jakarta:
EGC; 2014.
2. RI K. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019.
Kemenkes RI; 2019.
3. Kementerian Kesehatan RI. Kesehatan Dalam
Kerangka Sistainable Development Goals
(SDG’S). Jakarta: Kemenkes RI; 2014.
4. World Health Organization. Maternal
Mortality. In: Reproduction Health and
Research. (Geneva, ed.). World Health
Organization; 2014.
5. Departemen Kesehatan RI. Profil Kesehatan
Indonesia 2015. Jakarta: Departemen
Kesehatan RI; 2015.
6. Dinas Kesehatan Provinsi Maluku. Profil
Dinas Kesehatan Provinsi Maluku 2017.
Ambon: Dinkes Prov Maluku; 2015.
7. Kemenkes RI. Riset kesehatan dasar,
RISKESDAS. In: Jakarta: Balitbang
Kemenkes RI; 2018.
8. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif
Kualitati Dan R&D. Bandung: Alfabeta; 2018.
9. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2015.
10. Elita Ivanna Gultom AH. Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Pemilihan Penolong
Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas
Leuwigajah, Kota Cimahi Provinsi Jawa Barat
Tahun 2013. Peminatan Kebidanan
Komunitas, Fak Kesehat Masy Univ Indones.
2013.
11. Masita, Henny Novita EP. Pemilihan
Penolong Persalinan. Poltekes Kemenkes
Jakarta I. 2010.
12. Lili Tiara Furi HM. Faktor Yang
mempengaruhi Ibu Bersalin Pada Dukun Bayi
Dendan Pendekatan WHO di Desa
BrongkalKecamatan Pagelaran Kabupaten
 Magelang. Dep Promosi Kesehat dan Ilmu
Perilaku Fak Kesehat Masy Univ Airlangga
Surabaya. 2015.
13. Nasrullah Naufal et al. Beberapa Faktor yang
Berhubungan dengan Preferensi Penolong
Persalinan pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Pimpinan Kecamatan Teluk
Keramat Kabupaten Sambas. Ilmu Perilaku.
2014.
14. Febriana. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Memilih DukunBayi Sebagai
Penulong Persalinan Pada Ibu Primi Para Di
Wilayah Kerja Puskesmas Kakap dan
Puskesmas Sul, Rengas. Univ Muhammadiyah
Pontianak. 2014.
15. Desi Fitrianeti, Lukman Waris AY. Faktor
yang mempengaruhi Ibu Hamil Memilih
Penolong Persalinan di Wilaayah Kerja
Puskesmas Malakopa Kabupaten Kepulauan
Mentawai. Pus Penelit dan Pengemb Sumber
Daya dan Pelayanan Kesehat. 2018.
16. Lia Amalia. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Ibu Dalam Pemilihan
Penolong Persalinan. Jur Kesehat Masy FIKK
Univ Negeri Gorontalo. 2016.
17. Nur Hapipah ZS. Faktor Yang Mempengaruhi
Ibu Dalam Memilih Penolong Persalinan Di
Puskesmas XIII Kota Kampar I. Magister
IKM STIKes Hang Tuah Pekanbaru. 2018.
18. Juariah. Antara Bidan Dan Dukun. Majalah
Bidan Volume XIII. Jakarta: Salemba Empat;
2009.
19. Farid A. Peran Ibu. 2012.
20. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu
(Bidan Care). In: Jakarta: Kemenkes RI; 2010.