RESUME ASUHAN KEPERAWATAN HEMODIALISA PADA PASIEN RAWAT

JALAN DENGAN DIAGNOSA CKD

DI RUANG HEMODIALISA MELATI
RSUP. PROF. DR. R. D. KANDOU

CT : Janbonsel Bobaya, S.Pd, M.Kes

CI : Ns. Nevy J. Panelewen, S.Kep

Disusun Oleh :

Nama : Sharon Irene Christy Pekan

Nim : 7114 4011 9086

Prodi/Tkt : D-III Keperawatan 2A

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN MANADO

PRODI DIPLOMA III JURUSAN KEPERAWATAN
2020
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN HEMODIALISA PADA Ny. R.N
DENGAN DIAGNOSA CKD DI RUANG HEMODIALISA MELATI
RSUP. PROF. DR. R. D. KANDOU

1. PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Senin, 03, Mei, 2021
Jam : 14.25

1) PRE HEMODIALISA
Pada Pukul : 08.20

A. IDENTITAS
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. KK
Usia : 55 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal HD : 29-04-2021
Nomor RM : 422604
Ruangan : Hemodialisa Melati
Diagnosa : CKD ON HD

B. KELUHAN UTAMA
Klien mengatakan badan terasa lemas

TD : 132/70 mmHg

Nadi : 87 x/menit

RR : 20 x/menit

SB : 36,6oC

C. RIWAYAT KESEHATAN
 Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengatakan badan terasa lemas
TD : 132/70 mmHg
- Nadi : 85 x/menit
- RR : 20 x/menit
- SB : 36,6oC
 Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengatakan tidak pernah mengalami sakit yang sama sebelumnya, klien
mengatakan mempunyai riwayat hipertensi.
  Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit yang
sama.
D. BB Sekarang : 42 Kg
E. BB Yang Lalu : 40 Kg

2. INTRA HEMODIALISA
Jam : 08.30
A. PERSIAPAN HD
1) Type dialyzer : FX80
2) Reuse ke :-
3) Lama Dialisis : 4 Jam
4) Conductivity : -
5) Antikoagulan : Heparine
6) Inisiasi : 4000 U
7) Kontinyu : 1000 U/Jam
8) Jenis Acces : Cimino
9) Ukuran Jarum fistula : 16 G
10) Blood Volume : 230 ml
11) Target UFR :

B. DATA FOKUS
A. Data Subjektif : Klien mengatakan masih merasa lemas tapi merasa lebih baik dari
sebelumnya.
B. Data Objektif : Kesadaran umum: Sedang, tidak terdapat tanda-tanda dehidrasi
C. Kesadaran : Composmentis
D. GCS : 15
E. Vital Sign :
- TD : 133/70 mmHg
- Nadi : 85 x/menit
- RR : 20 x/menit
- SB : 36,6oC
F. TINDAKAN KEPERAWATAN SELAMA HD :
1. Observasi :

Jam QB AP VP TM UFR TD N/RR/T

P

08.2 230 200 120 90 500 133/70 87/20/36,6

5
- 230 200 120 90 500 133/70 80/20/36,2

- 230 200 120 90 500 133/70 87/20/36,4

17.2 230 200 120 90 500 132/72 73/20/36,5

5
AFF 132/72 73/20/36,3

2. Pengobatan selama HD
a. Transfusi darah : -
1) Gol. Darah :O
2) No Kolf :-
3. Pengawasan Cairan Selama HD
a. Vol. Priming : 280 cc
b. Cairan masuk
Minum : 100 cc
Sisa Priming : 80 cc
Cairan Drip :-
Darah :-
Wash Out : 50 cc
Jumlah : 230 cc
4. Penyulit selama HD
Shun Problem : Tidak ada
Perdarahan : Tidak ada
Mual Muntah : Tidak ada
Kejang : Tidak ada
Kram : Tidak ada
Panas/Menggigil : Tidak ada
Koma : Tidak ada
Sakit Dada : Tidak ada
Gatal-gatal : Tidak ada
Hipotensi : Tidak ada
Hipertensi : Ya, 133/70 mmHg
Alergi Dializer : Tidak ada

3) RESUME POST HEMODIALISA

Jam : 12.20
A. DATA FOKUS
1. Data Subjektif : Klien mengatakan badan terasa lemas setelah cuci
darah, klien tidak berani lagsung berdiri dan berjalan sesaat setelah
cuci darah selesai.
2. Data Objektif : Klien tampak lemas, tampak istirahat sebelum
pulang.
Kesadaran : Composmentis
GCS : 15
Vital Sign :
- TD : 132/72 mmHg
- N : 80x/menit
- SB : 36,3oC
- RR : 20x/menit
3. Lama Dialisis : 4 Jam
Jam Mulai : 08.20
Jam Selesai : 12.20
4. Ultra Filtrasi : 2000 ml
QB : 230 ml
5. Pemberian Heparin
a. Kontinyu : 1000 u/Jam
b. Intermiten : -
c. Mini Heparine :-
d. Free Heparine :-
6. Jenis Dializer : PX80
7. Jenis Dialisat :
8. Jenis Akses Vaskuler : Cimino

B. TINDAKAN KEPERAWATAN
Planing : HD selanjutnya tanggal : Senin 03, Mei, 2021
Lama HD : 4 Jam
 C. ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1. DS : -Klien mengatakan Penyakit ginjal dan Resiko ketidakseimbangan

merasa lemas kelenjar cairan
DO : Kesadaran umum
sedang, kesadaran :
Composmentis
TTV :
TD : 133/70 mmHg
Nadi : 85x/m
SB : 36,6oC
RR : 20x/m

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Risiko ketidak seimbangan cairan (D.0036) b.d penyakit ginjal dan kelenjar

INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan & KH Intervensi
1. Monitor Frekuensi nadi
1. Risiko Setelah dilakukan tindakan 2. Monitor frekuensi napas
ketidakseimbangan keperawatan diharapkan 3. Monitor tekanan darah
cairan b.d penyakit ekuilibrium antara volume 4. Identifikasi tanda-tanda
ginjal dan kelenjar cairan di ruang intraseluler hipovolemi
dan ekstraselular tubuh
meningkat dengan KH
Tekanan darah membaik

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi

Senin 03 Mei 1. Memonitor Frekuensi nadi S : Klien mengatakan merasa lemah
2021 2. Memonitor frekuensi napas saat setalah melakukan cuci darah
3. Memonitor tekanan darah
4. Mengidentifikasi tanda-tanda O : Kesadaran umum sedang,
hipovolemi Kesadaran : Composmentis

TTV :
TD : 133/72 mmHg
Nadi : 73x/m
SB : 36,3oC
RR : 20x/m

A : Masalah risiko
ketidakseimbangan cairan

P : HD rutin 2x seminggu.