PENGARUH PEMBERIAN TERAPI MUSIK TERHADAP INTENSITAS

NYERI PADA LUKA POST OPERASI SECTIO CAESAREA (SC) DI

RUANG 3 OBGYN RSU.SEMBIRING
TAHUN 2021

PROPOSAL

OLEH :
HESTI HESTURINI
17.11.075

INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA DELITUA

FAKULTAS KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

T.A 2021
PENGARUH PEMBERIAN TERAPI MUSIK TERHADAP INTENSITAS
NYERI PADA LUKA POST OPERASI SECTIO CAESAREA (SC) DI
RUANG 3 OBGYN RSU.SEMBIRING
TAHUN 2021

PROPOSAL

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

Pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua

OLEH
HESTI HESTURINI
NPM : 17.11.075

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KEPERAWATAN
INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA DELI TUA
TAHUN 2021
 LEMBAR PERSETUJUAN
PROPOSAL

PENGARUH PEMBERIAN TERAPI MUSIK TERHADAP INTENSITAS

NYERI PADA LUKA POST OPERASI SECTIO CAESAREA (SC) DI
RUANG 3 OBGYN RSU.SEMBIRING
TAHUN 2021

Yang dipersiapkan dan diseminarkan oleh :

HESTI HESTURINI
NPM : 17.11.075

Proposal ini Telah Dipersiapkan dan Disetujui untuk Diseminarkan di Hadapan

Peserta Seminar Proposal Program Study Ilmu Keperawatan Program Sarjana
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua

Oleh :
Dosen Pembimbing

(Peny Ariani,SST., M.Keb)

NPP.19890614.201008.2.002

Diketahui,
Dekan Fakultas Keperawatan

(Ns. Megawati Sinambela, S.Kep., M.kes)

NPP. 19621116.199304.2.001
 LEMBAR PENGESAHAN

Judul Proposal: PengaruhTerapi Musik Terhadap Intensitas Nyeri Pada Luka

Post Operasi Sectio Caesarea Di Ruang 3 Obgyn RAU.Sembiring Tahun

2021.

Dibuat untuk melengkapi sebagai persyaratan menjadi Sarjana

Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan Program Sarjana dan Disetujui

untuk diajukan dalam presentasi seminar proposal.

Deli Tua, 2021

Dosen Penguji I

(Peny Ariani, SST., M.Keb)

NPP.19890614.201008.2.002

Dosen Penguji II Dosen Penguji III

(Ns.Rentawati Purba.S.Kep., M.Kes) (Ns. Nur Mala Sari,SST.,M.Kes)

NPP.19801130.200503.2.002 NPP.19761226.200008.2.002
 KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

berkat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penulisan proposal yang

berjudul : “PengaruhTerapi Musik Terhadap Intensitas Nyeri Pada Luka

Post Operasi Sectio Caesarea Di Ruang 3 Obgyn RAU.Sembiring Tahun 2021

”.Proposal ini disusun untuk memenuhi persyaratan menyelesaikan program

sarjana keperawatan di Institut Kesehatan DELI HUSADA Delitua.

Penulis menyadari penyelesaian Proposal ini tidak terlepas dari bantuan

dan dukungan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Oleh karena

itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Terulin Sembiring Meliala, Am.Keb, SKM, M.Kes selaku Ketua Yayasan

Rumah Sakit Umum Sembiring Deli Tua.

2. Drs. Johannes Sembiring, M.Pd, M.Kes selaku Rektor Institut Kesehatan Deli

Husada Deli Tua.

3. Ns. Megawati Sinambela, S.Kep., M.Kes, selaku Dekan Fakultas

Keperawatan Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua.

4. Ns. Meta Rosaulina, S.Kep., M.Kep, selaku Ketua Jurusan Program Studi

Ilmu Kperawatan Program Sarjana Fakultas Keperawatan Institut Kesehatan

Deli Husada Deli tua.

5. Peny Ariani, SST, M.Keb, selaku Dosen Pembimbing saya telah banyak

memberikan bimbingan dan arahan dalam menyelesaikan proposal ini.

Terima kasih banyak ya ibu.

6. Ns. Rentawati Purba, S.Kep, M.Kes, penguji 2 dan ibu Ns. Nur Mala

Sari,SST,M.Kes penguji 3 yang sudah banyak memberikan arahan dan saran

selama penyusunan skripsi ini.

7. Ns. Zuliawati, S.Kep, M.Kep selaku wali tingkat yang telah banyak

memberikan dukungan bimbingan disaat pembelajaran di kelas.

8. Seluruh staff dosen Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua yang telah

membimbing dan mendidik penulis dalam upaya pencapaian pendidikan dari

awal hingga akhir. Terima kasih untuk semua motivasi dan dukungan segala

cinta dan kasih yang telah diberikan selama proses pendidikan.

9. Ucapan terima kasih yang teristimewa yang tak terhingga kepada kedua orang

tua saya. Ayahanda Misdianto, Ibunda Cahaya Chairani, serta Abang saya

Rendi Alfian, Wahyu Mawardi dan Kakak saya Yeni Ria Ningsih, Widia

Astuti, Winda Kustanti yang selalu memberikan saya dukungan moril,

material, semangat, dan doa yang tiada hentinya kepada saya selama

melaksanakan pendidikan hingga selesai.

10. Petugas perpustakaan yang telah memberikan fasilitas perpustakaan sehingga

memudahkan penulis dalam menyusun proposal ini.

Terima kasih untuk semua orang yang terlibat dalam penyusunan proposal ini

yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan proposal ini penulis masih

sangat jauh dari kata kesempurnaan, baik dari isi maupun teknik penulisan. Untuk

itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan saran dan kritik yang

membangun untuk kesempurnaan tulisan ini. Dengan segala keterbatasan yang

ada penulis berharap semoga proposal ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan
dan masyarakat. Semoga Allah SWT Yang Maha Esa melimpahkan kesejahteraan

kepada kita semua.

Deli tua, Maret 2021

Peneliti

HESTI HESTURINI
NPM: 17.11.075
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. IDENTITAS

Nama : Hesti Hesturini

Tempat / tanggal lahir : Bukit Rata, 22 November 1998

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Anak ke : 6 dari 6 bersaudara

Nama Ayah : Misdianto

Nama Ibu : Cahaya Chairani

Alamat : JL. Kurnia Dusun I

II. PENDIDIKAN

1. Tahun 2005-2011 : SD NEGERI 053997 PANGKALAN SUSU

2. Tahun 2011-2014 : SMP NEGERI 1 PANGKALAN SUSU

3. Tahun 2014-2017 : SMA NEGERI 1 PANGKALAN SUSU

Demikian daftar riwayat hidup ini penulis buat dengan sebenarnya.

Deli Tua, 2021

Penulis

HESTI HESTURINI
NPM : 17.11.075
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................................i

PROPOSAL........................................................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................................ii

KATA PENGANTAR......................................................................................................iii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP.........................................................................................IV

BAB 1..............................................................................................................................10

PENDAHULUAN...........................................................................................................10

1.1 Latar Belakang...........................................................................................................10

1.2 Rumusan Masalah......................................................................................................14

1.3 Tujuan Penelitian.......................................................................................................15

1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................................15

1.3.2 Tujuan Khusus.................................................................................................15

1.4 Manfaat Penelitian.....................................................................................................15

1.4.1 Manfaat Bagi Peneliti......................................................................................15

1.4.2 Rumah Sakit....................................................................................................15

1.4.3 Bagi Perawat...................................................................................................16

1.4.4 Bagi Pasien......................................................................................................16

1.4.5 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan...................................................................16

BAB II.............................................................................................................................17

TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................................17

2.1Sectio Caesarea...........................................................................................................17

2.1.1 Defenisi Sectio Caessarea................................................................................17

2.1.2 Etiologi............................................................................................................17

2.1.3 Kontra Indikasi................................................................................................18

2.1.4 Patofisiologi....................................................................................................18
 2.1.5 Komplikasi......................................................................................................18

2.1.6 Proses penyembuhan luka terdiri dari 3 fase...................................................19

2.1.7 Tipe penyembuhan luka (Naesee, 2015)..........................................................19

2.2Intensitas Nyeri...........................................................................................................20

2.2.1 Definisi Intensitas Nyeri..................................................................................20

2.2.2 Fisiologi Nyeri.................................................................................................20

2.2.3 Nyeri Pasca Operasi................................................................................................20

2.2.4 Faktor Mempengaruhi Nyeri Persalinan..........................................................20

2.2.5 Penyebab Nyeri Akibat Persalinan..................................................................21

2.2.6 Pengukuran Intensitas Nyeri............................................................................22

2.2.7 Nyeri Dapat Diatasi Dengan Intervensi Manajemen Nyeri Terutama Pada
Nyeri Post Operasi...................................................................................................25

2.3Terapi musik...............................................................................................................26

2.3.1 Definisi Terapi Musik......................................................................................26

2.3.2 Jenis Terapi Musik..........................................................................................28

2.3.3Manfaat Musik.................................................................................................28

2.3.4Penggunaan Terapi Musik Dalam Kegiatan Medis...........................................30

2.3.5Tata Cara Pemberian Terapi Musik..................................................................31

2.4 Landasan Teori...........................................................................................................31

2.5 Kerangka Konsep.......................................................................................................32

2.6 Bagan Kerangka Konsep............................................................................................32

2.7 Hipotesis....................................................................................................................32

BAB III............................................................................................................................33

METODE PENELITIAN.................................................................................................33

3.1Desain Penelitan..........................................................................................................33

3.2Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................................................34

3.2.1Lokasi Penelitian..............................................................................................34

3.2.2Waktu Penelitian..............................................................................................35
3.3Populasi dan Sampel...................................................................................................35

3.3.1Populasi Penelitian...........................................................................................35

3.3.2Sampel Penelitian.............................................................................................35

3.4 Variabel dan Defenisi Operasional.............................................................................37

3.4.1Variabel Penelitian...........................................................................................37

3.4.2Defenisi Operasional........................................................................................37

3.5Instrumen Penelitian....................................................................................................39

3.6Metode Pengumpulan Data.........................................................................................39

3.7Prosedur Penelitian......................................................................................................40

3.8Pengolahan Data.........................................................................................................41

3.9 Kode Etik Penelitian..................................................................................................42

3.10 Analisis Data............................................................................................................43

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................44

Lampiran 1. Standar Operasional Prosedur Pemberian Terapi Musik

Lampiran 2. Standar Operasional Prosedur (SOP) Pengukuran Skala Nyeri

Lampiran 3. Lembar Observasi Intensitas Nyeri

Lampiran 4. Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 5. Lembar Persetujuan Menjadi Responden (Informend Consent)

 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Menurut (WHO) Merekomendasikan bahwa angka persalinan dengan

tindakan SC tidak boleh lebih dari 10-15%.Angka kejadian sectio caesarea di

indonesia menurut SDKI tahun 2017 adalah 921.000 dari 4.039.000 persalinan

atau sekitar 22,8% dari seluruh persalinan.Di jawa tengah tercatat dari 17.665

angka kelahiran terdapat 35,7%-55,3% ibu melahirkan dengan proses sectio

sesarea.Indikasi dilakukan sectio caesarea paling tinggi adalah atas permintaan

sendiri sebanyak 27%, disporposi janin panggul 21%, gawat janin 14%, placenta

previa 11%, pernah sectio caesarea 10%, kelainan letak janin 10%, preeklamsia

dan hipertensi 7% (SDKI, 2017).

Kematian dan kesakitan pada ibu hamil dan bersalin serta bayi baru lahir

sejak lama telah menjadi masalah, khususnya di negara-negara

berkembang.Sekitar 25-50% kematian yang terjadi pada usia susbur disebabkan

oleh hal yang berkaitan dengan kehamilan.Kematian saat melahirkan menjadi

penyebab utama mortalitas perempuan pada masa puncak produktivitasnya.World

Health Organization (WHO) memperkirakan setiap tahun terjadi 210 juta

kehamilan di seluruh dunia.

Persalinan caesar dikota jauh lebih tinggi dibandingkan di desa yaitu 11%

dibandingkan 3,9%. Hasil Riskesdas tahun 2018 menunjukan kelahiran dengan

metode operasi caesar sebesar 17,6% dari total 78.736 kelahiran sepanjang tahun

2016 sampai dengan 2018 , dengan proporsi tertinggi di DKI jakarta (31,1%) dan

terendah di Papua (6,7%), sedangkan di Kalimantan Timur sendriri (19,5%).

Secara umum pola persalinan melalui operasi caesar menurut karateristik

menunjukan proporsi tertinggi pada kuintil indeks kepemilikan teratas (17,6%),

tinggal di perkotaan (22,1%), pekerjaan sebagai pegawai pemerintah (33,6%) dan

pendidikan tinggi/lulus PT (33,2%) (Riskesdas, 2018) (Kemenkes RI, 2018).

Berdasarkan hasil data RISKESDAS tahun 2018, angka ibu melahirkan

dengan SC di indonesia mencapai 9,8%, di Jawa Timur mencapai 10% sedangkan

jumlah pasien di RSUD kota madiun yang melakukan sectio caesarea mencapai

497 kasus (38,5%) satu tahun terakhir (Putra, 2016).

Di indonesia terdapat 373.000.000 ibu hamil pada tahun 2016, yang

mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan sebanyak 107.000.000 orang

(28,7%).Seluruh populasi di pulau jawa terdapat 679.765 ibu hamil, yang

mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan 355.873 orang (52,3%)

(Depkes RI, 2017).

Penyebab langsung kematian maternal terkait masa nifas di Indonesia

berdasarkan data KEMENKES RI tahun 2018, menunjukan bahwa kematian ibu

yang di sebabkan oleh infeksi post sectio caesarea di Indonesia pada tahun 2013

mencapai 7,3% dan 90% dari morbiditas pasca operasi disebabkan oleh infeksi

luka operasi (Wardhani, 2016)

Kematian ibu pada masa nifas di Sulawesi Utara tahun 2015 berdasarkan

penelitian Buangsampuhi dan kawankawan tahun 2016 yang berjudul “Gambaran

faktor penyebab kematian ibu di Sulawesi Utara tahun 2013-2015”, yaitu 71 kasus

dengan penyebabnya pendarahan 55%, eklampsia 32%, dan infeksi 13%.

(Buangsampuhi, 2016).
 Ibu post SC biasanya akan mengalami dampak seperti nyeri pada daerah

insisi, nyeri punggung, potensi terjadinya thrombosis, potensi terjadinya

penurunan kemampuan fungsional, penurunan elastisitas otot perut dan otot dasar

panggul, perdarahan, luka kandung kemih, infeksi, bengkak pada ekstremitas

bawah, dan gangguan laktasi (Putri, 2015).Pasien post operasiSCakan merasakan

nyeri pada bagian perut di daerah luka bekas operasi beberapa jam sesudah

operasi sejalan dengan mulai hilangnya efek anestesi pada tubuh ibu. Hal ini yang

sering dikeluhkan oleh ibu post operasi SC (Hidayat, 2016).

Menurut Marisa, 2018) jika seseorang mengalami nyeri maka akan

mempengaruhi fisiologi dan psikologi dari orang tersebut yaitu seseorang akan

lebih mudah emosi, denyut nadi menjadi cepat, cemas dan gangguan pada pola

tidur bahkan aktifitas sehari-hari dapat terganggu.

Nyeri pasca bedah merupakan satu dari masalah-masalah keluhan pasien

tersering di rumah sakit. Nyeri post operasi sebagai konsekuensi pembedahan

yang tidak dapat dihindari. Pasien pasca bedah mendapatkan pengobatan nyeri

yang tidak adekuat sebanyak 77%, setelah diberi obat 71% pasien masih

mengalami nyeri dan 80% nya mendeskripsikan masih mengalami nyeri tingkat

sedang hingga berat (Tubagus dan Budi, 2019).

Penanganan nyeri post SC dapat dilakukan dengan farmakologis dan non

farmakologis. Teknik non farmakologis yang biasa diterapkan pada ibu

postpartum yaitu dengan melakukan teknik relaksasi nafas dalam secara teratur

dan benar. Teknik relaksasi akan mengurangi intensitas nyeri pada ibu pasca

SCdan membantu merelaksasi otot serta membantu pernafasan menjadi lebih baik

(Metasari & Sianipar, 2018).

 Penurunan nyeri menggunakan musik sangat efektif karena musik dapat

melakukan pengalihan perhatian dan kecemasan yang dapat meningkatkan

intensitas nyeri yang dirasakan pasien, dengan mendengarkan musik otak

merangsang pelepasan endoprin yang berfungsi untuk menurunkan nyeri yang

dirasakn pada bagian tubuh yang sakit. (Ani dan Diah, 2016).

Pada penatalaksanaan nyeri penting dilakukan karena dapat mengurangi

rasa nyeri, dengan cara teknik non farmakologi yang dikenal dengan beberapa

metode terdiri dari teknik distraksi dan relaksasi. Teknik distraksi yaitu salah

satumya dengan mendengarkan musik. Musik menghasilkan perubahan stres

kesadaran melalui bunyi.Pada perawatan akut, mendengarkan musik dapat

memberikan haasil yang sangat efektif dalam upaya mengurangi rasa nyeri pasca

operasi pasien. (Djamal, 2018).

Terapi musik juga dapat mempengaruhi fungsi fisiologis, seperti respirasi,

denyut jantung, tekanan daarah, dapat menurunkan kadar hormon kortisol yang

meningkat pada saat stres, serta dapat merangsang pelepasan hormone endofrin

dan hormon tubuh yang memberikan perasaaan senang yang berperan dalam

penurunan nyeri. (Nurul, 2018).

Pengaruh terapi musik terhadap penurunan intensitas nyeri pasien post

operasi tersebut menunjukan bahwa terapi musik dapat dijadikan sebagai terapi

non farmakologi sebgaai tindakan perawat dalam mengatasi nyeri. Perawat dapat

menggunakan musik dengan kreatif di berbagai situasi klinik, pasien umumnya

lebih menyukai melakukan suatu kegiatan memainkan alat musik, menyanyikan

lagu atau mendengarkan musik. Perawat sebagai tenaga profesional yang banyak
menghabiskan waktu dengan pasien dibandingkan dengan tenaga profesional

medis lainya seharusnya dapat memberikan. (Nurul, 2018)

Menurut asumsi peneliti, pemberian terapi musik efektif terhadap

penurunan intensitas nyeri pada pasien post operasi sehingga dapat disimpulkan

bahwa terapi musik berpengaruh terhadapa penurunan intensitas nyeri akibat

perawatan luka sectio caesarea.

Musik memiliki kekuatan untuk mengobati penyakit dan meningkatkan

kemampuan pikiran seseorang.Ketika musik diterapkan menajdi sebuah terapi,

musik dapat meningkatkan, memuluhkan, dan memelihara kesehatan fisik,

mental, emosional, sosial dan spiritual. Dan musik juga mapu mengurangi nyeri,

depresi, serta meningkatkan relaksasi dan suasana hati yang positif. (Ani & Diah,

2016).

Berdasarkan survey pendahuluan peneliti, data dari ruang 3 Obgyn

RSU.Sembiring pada tanggal23 Desember 2020 diketahui bahwa jumlah pasien

yang operasi sectio caaesarea berjumlah 100 orang.Diketahui bahwa pasien

operasi sectio caesarea di RSU.Sembiring mengalami intensitas nyeri yang tidak

teratasi sebanyak 15orang. Berdasarkan uraian diatas maka penulis ingin

melakukan penelitian tentang “Pengaruh pemberian terapi musik terhadap

intensitas nyeri pada luka sectio caesarea di ruang 3 obgyn RSU.Sembiring”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan Latar Belakang di atas, dapat dirumuskan masalah sebagai

berikut:Adakah pengaruh pemberian terapi musik terhadap intensitas nyeri pada

luka post operasisectio caesarea di RSU.Sembiring Tahun 2021?

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengidentifikasi pengaruh pemberian terapi musik terhadap

intensitas nyeri pada luka post operasisectio caesarea di RSU Sembiring Tahun

2021.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengindentifikasi Intentensitas nyeri sebelum dilakukan terapi

musik pada luka post operasi sectio caesarea di RSU.Sembiring.

2. Untuk mengindentifikasi Intensitas nyeri sesudah dilakukan terapi

musik pada luka post operasi sectio caesareadi RSU.Sembiring.

3. Untuk menganalisis pengaruh pemberian terapi musik terhadap

intensitas nyeri pada luka post operasi sectio caesarea di

RSU.Sembiring.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Bagi Peneliti

Untuk menambah wawasan pengetahuan dan pengalaman peneliti tentang

pengaruh pemberian terapi musik terhadap intensitas nyeri pada luka post operasi

sectio caesarea.

1.4.2 Rumah Sakit

Sebagai bahan masukan bahwa dalam menurunkan nyeri tidak hanya

dengan pemberian obat analgesik, tetapi dengan terapi non farmakologi seperti

terapi musik dapat menurunkan nyeri.

1.4.3 Bagi Perawat

Sebagai informasi lebih nyata tentang pengaruh pemberian terapi musik

terhadap intensitas nyeri pada luka post operasisectio caesarea.Sehingga dapat

diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien paska operasi sectio

caesarea di RSU.Sembiring.

1.4.4 Bagi Pasien

Terapi musik dapat meringankan biaya pasien selama di rumah sakit.

Padapasien yang alergi analgesik dapat teratasi dengan terapi musik.

1.4.5 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan

Untuk menambah refrensi di perpustakaan Institute Kesehatan Deli

Husada Deli Tua dan Dapat dikembangkan ilmu pengetahuanya atau digunakan

mahasiswa sebagai acuan penelitian selanjutnya.

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Sectio Caesarea

2.1.1 Defenisi Sectio Caessarea

Operasi Caesarea atau sering disebut sectio sesarea adalah melahirkan

janin melalui sayatan dinding perut (abdomen) dan dinding melalui rahim

(uterus).Sectio sesarea adalah suatu persalinan buatan, dimana janin dilahirkan

melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat rahim

dalam keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram.Sectio sesarea adalah suatu

tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat badan di atas 500 gram, melalui

sayatan pada dinding uterus yang masih utuh. (Jitowiyono, 2017)

Sectio sesarea adalah suatu proses persalinan buatan yang dilakukan

melalui pembedahan dengan cara melakukan insisi pada dinding perut dan

dinding rahim ibu, dengan syarat rahim harus keadaaan utuh, serta janin memiliki

bobot badan diatas 500 gram.Jika bobot janin dibawah 500 gram, maka tidak

perlu dilakukan tindakan persalinan sectio sesarea. (Solehati, 2017)

2.1.2 Etiologi

1) Indikasi yang berasal dari ibu

Yaitu pada primigravida dengan kelainan letak, disproporsi sefalo pelvic

(disproporsi janin/panggul) ada, sejarah kehamilan dan persalinana yang buruk,

terdapat kesempitan panggul, plasenta previa terutama pada primigravida, solusio

plasenta tingkat I-II, komplikasi kehamilan yaitu pre eklampsia-

eklampsia,kehamilan yang diserati penyakit (jantung, DM), gangguan perjalanan

persalinan (kista ovarium, mioma uteri dan sebagainya) (Solehati, 2017).

 2) Indikasi yang berasal dari janin

Fetal distress/gawat janin, mal presentasi dan mal posisi kedudukan janin,

prolapsus tali pusat dengan pembukaan kecil, kegagalan persalinan vakum atau

forceps ekstraksi. (Solehati, 2017)

2.1.3 Kontra Indikasi

Kontraindikasi dilakukan sectio caesarea adalah tidak adanya indikasi

yang tepat untuk melakukan sectio caesarea. Adapun secara lebih rinci dari

kontraindikasi sectio caesarea adalah: janin matik, syok, anemia berat. Sebaiknya

sebelum dilakukan persalina SC perlu dilakukan pemeriksaan : Kadar Hb,

pemeriksaaan Doppler untukn mengetahui kondisi jantung janin, Pemeriksaan

hormone Hcg untuk mengetahui umur kehamilan. (Solehati, 2017)

2.1.4 Patofisiologi

Terjadi kelainan pada ibu dan kelainan pada janin menyebabkan persalinan

normal tidak memungkinkan akhirnya harus dilakukan SC. (Solehati, 2017)

2.1.5 Komplikasi

1) Infeksipuerperal

Komplikasi ini bisa bersifat ringan, seperti kenaikan suhu selama beberapa

hari dalam masa nifas, bersifat berat seperti peritonitis, sepsis dan

sebagainya.

2) Perdarahan

Perdarahan banyak bisa timbul pada waktu pembedahan jika cabang-

cabang arteri ikut terbuka, atau karena atonia uteri.

3) Komplikasi-komplikasi lain seperti luka kandung kencing, embolisme

paru-paru dan sebagainya sangat jarang terjadi.

 4) Suatu komplikasi yang baru kemudian tampak, ialah kurang kuatnya perut

pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan selanjutnya bisa terjadi

rupture uteri, Kemungkinan peristiwa ini lebih banyak ditemukan sesudah

sesarea klasik. (Solehati, 2017)

2.1.6 Proses penyembuhan luka terdiri dari 3 fase

Inflamasi, proliferasi (epitelisasi) dan maturasi (remodelling).

Penyembuhan luka pada fase inflamasi terjadi sampai hari ke-5 setelah

pembedahan, lama fase ini bisa singkat jika tidak terjadi infeksi. Proses

penyembuhan luka dipengaruhi oleh berbagai faktor yaitu : usia, nutrisi, obat-

obatan, personal hygine dan mobilisasi. (Nurani, 2018)

2.1.7 Tipe penyembuhan luka (Naesee, 2015)

Tipe penyembuhan luka melalui beberapa intensi penyembuhan antara lain :

1) Penyembuhan melalui intensi pertama (Primary Intention)

Luka terjadi dengan pengrusakan jaringan yang minimum, dibuat secara

aseptik, penutupan terjadi dengan baik, jaringan granulasi tidak tampak, dan

pembentukan jaringan parut minimal.

2) Penyembuhan melalui intensi kedua (Granulasi)

Pada luka terjadi penyembuhan pus atau tepi luka tidak saling merapat,

proses penyembuhanya membutuhkan waktu yang lama penyembuhan.

3) Melalui intensi ketiga (Secondary Suture)

Terjadi pada luka yang dalam yang belum dijahit atau terlepas dan

kemudian dijahit kembali, dua permukaan granulasi yang berlawanan

disambungkan sehingga akan membentuk jaringdan parut yang lebih dalam dan

luas.

2.2Intensitas Nyeri

2.2.1 Definisi Intensitas Nyeri

Intensitas Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosionaal yang tidak

menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual maupun potensial.

Nyeri terjadi bersama banyak proses penyakit atau bersamaan dengan beberapa

pemeriksaan diagnostik atau pengobatan. (Dyah Permata Sari, 2018)

2.2.2 Fisiologi Nyeri

Reseptor nyeri adalah organ tubuh yang berfungsi untuk menerima

rangsang nyeri. Organ tubuh yang berperan sebagai reseptor nyeri adalah ujung

syaraf bebas. (Zulfa Rufaid, 2018)

2.2.3 Nyeri Pasca Operasi

Nyeri operasi merupakan keadaaan yang sudah terduga sebelumnya akibat

trauma dan proses inflamasi, terutama bersifat nosisetif, pada waktu istirahat dan

sering kali bertambah pada waktu bergerak. Nyeri operasi memicu respon stres,

yaitu respon neuro endokrin yang berpengaruh pada mortalitas dan berbagai

morbiditas komplikasi pasca operasi. Nyeri operasi bersifat dapat sembuh dengan

sendirinya (tak lebih dari 7 hari) dan nyeri hebat memicu kejadian nyeri kronik di

kemudian hari. (Kusnanto,2018)

2.2.4 Faktor Mempengaruhi Nyeri Persalinan

1) Faktor fisiologis nyeri

a. Pembukaan dan penipisan serviks

b. Segmen bawah rahim tegang

c. Ligamen uterus meregang

d. Periotonium tertarik

e. Kandung kemih tertekan

f. Hipoksia

g. Vagina tertekan

2) Faktor Psikologis

a. Ketakutan

b. Panik

c. Harga diri rendah

3) Faktor persepsi dan toleransi terhadap nyeri

a. Intensitas persalinan

b. Posisi janin

c. Kelelahan

d. Karakteristik panggul

2.2.5 Penyebab Nyeri Akibat Persalinan

Nyeri perut (rahim) pada saat hamil, rahim seorang ibu akan membesar

sesuai ukuran janin yang dikandung. Begitu bayi lahir maka perlahan-lahan rahim

akan menyusut dan mengecil hingga sebesar buah pir kecil. Proses kembalinya ke

bentuk semula dari rahim ini disertai dengan rasa seperti kram pada perut. Dalam

kebidanan disebut dengan kontraksi rahim. Kontraksi rahim ini diperlukan agar
rahim dapat segera mengecil dan pembuluh darah yang terluka saat lepsnya ari-ari

dari dinding rahim dapat segera menutup kembali, Sehingga tidak terjadi

pendarahan.(Sri Wardani, 2018)

2.2.6 Pengukuran Intensitas Nyeri

Nyeri merupakan masalah yang sangat subjektif yang dipengaruhi oleh

psikologis, kebudayaan dan hal lainya, sehingga mengukur intensitas nyeri

merupakan masalah yang relatif sulit. Ada beberapa metode yang umumnya

digunakan untuk menilai intensitas nyeri, antara lain. (Dwin Indah, 2020)

1. Verbal Rating Scale (VRS)

Metode ini menggunakan suatu word list untuk mendiskripsikan nyeri yang

dirasakan. Pasien disuruh memilih kata-kata atau kalimat yang

menggambarkan karakteristik nyeri yang dirasakan dari word list yang ada.

Metode ini dapat digunakan untuk mengetahui nyeri dari saat pertama kali

muncul sampai tahap penyembuhan. Penilainan ini menjadi beberapa kategori

nyeri yaitu :

- Tidak nyeri (none)

- Nyeri ringan (mild)

- Nyeri sedang (moderate)

- Nyeri berat (severe)

- Nyeri sangat berat (very severe)

 Bagian 2.1 Verbal Rating Scale (VRS)

2. Numerical Rating Scale (NRS)

Metode ini menggunakan angka-angka untuk menggambarkan range dari

intensitas nyeri. Umumnya klien akan menggambarkan intensitas nyeri yang

dirasakn dari angka 0-10. “0” menggambarkan tidak ada nyeri sedangkan “10”

menggambarkan nyeri yang hebat.

Dengan gambaran :

a. Tidak nyeri : 0

b. Nyeri Ringan : 1-3, secara objektif klien dapat berkomunikasi dengan baik

c. Nyeri Sedang : 4-6, secara objektif klien mendesis, menyeringai, dapat

menunjukan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikanya, dapat mengikuti perintah

dengan baik.

d. Nyeri Berat : 7-10, secara objektif klien terkadang tidak dapat mengikuti

perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukan lokasi nyeri,

tidak dapat mendeskripsikanya, serta tidak dapat diatasi dengan alih posisi

napas panjang dan distraksi.

Bagian 2.2 Numerical Rating Scale (NRS)

 3. Visual Analogue Scale (VAS)

Metode ini sering digunakan intensitas nyeri. Metode ini menggunakan

garis sepanjang 10cm yang enggambarkan keadaan tidak nyeri sampai nyeri yang

sangat hebat. Klien menandai angka pada garis yang menggambarkan intensitas

nyeri. Keuntungan menggunakan metode ini adalah sensitif untuk mengetahui

perubahan intensitas nyeri, mudah di mengerti dadn dikerjakan, dan dapat

digunakan dalam kondisi klinis. Kerugian nya adalah tidak dapat digunakan pada

anak-anak di bawah 8 tahun adan mungkin sukar diterapkan jika klien sedang

berada dalm nyeri hebat. (Dwin Indah, 2020)

Bagian 2.3 Visual Analogue Scale (VAS)

4. Wong Baker Faces Pain Rating Scale

Wong Baker Faces Pain Rating Scale cocok digunakan pada pasien dewasa

dan anak > 3 tahun yang tidak dapat menggambarkan intensitas nyeri

dengan angka.
 Bagian 2.4 Wong Baker Faces Pain Rating Scale

Penilaian Skala nyeri ekspresi wajah, Wong-Baker FACES:

 Wajah Pertama 0 : tidak ada rasa sakit sama sekali.

 Wajah Kedua 2: Sedikit sakit.

 Wajah Ketiga 4: Lebih sakit dan agak mengganggu aktifitas.

 Wajah Keempat 6: Jauh lebih sakit dan mengganggu aktifitas.

 Wajah Kelima 8: Sangat sakit dan sangat mengganggu aktifitas.

 Wajah Keenam 10: Sangat sakit tak tertahankan sampai-sampai menangis

2.2.7 Nyeri Dapat Diatasi Dengan Intervensi Manajemen Nyeri Terutama

Pada Nyeri Post Operasi

1. Terapi farmakologi

Terapi farmakologi pemberian anastesi maupun Analgetik terkadang

dapat menimbulkan efek samping yang juga dapat menyebabkan

ketidaknyamanan bagi klien.

 2. Terapi non farmakologi

Terapi non farmakologi yang merupakan tindakan mandiri perawat

dengan berbagai keunyungan diantaranya tidak menimbulkan efek samping,

simple dan tidak berbiaya mahal. Terapi ini dapat dilakukan dengan cara teknik

relaksasi, distraksi, stimulasi dan imajinasi terbimbing. (Rosdalh & Kowalski,

2016)

Distraksi adalah teknik untuk mengalihkan perhatian terhadap hal-hal lain

sehingga lupa terhadap nyeri yang dirasakan. Contoh :

a. Membayangkan hal-hal yang menarik dan indah

b. Membaca buku, Koran sesuai dengan keinginan

c. Menonton TV

d. Mendengarkan musik, radio, dll

Berbagai penelitian menunjukan bahwa jenis musik yang efektif dalam

manajemen nyeri adalah musik klasik. Hal ini dikarenakan musik klasik memiliki

tempo yang berkisar antara 60-80 beats per menit selaras dengan detak jantung

manusia. (Astutiani & Merdekawati, 2016)

2.3Terapi musik

2.3.1 Definisi Terapi Musik

World Federation of Musik Therapy menjelaskan terapi musik sebagai

penggunaan profesional dari musik dan elemenya sebagai salah satu intervensi di

dalam bidang kesehatan, pendidikan,dan lingkungan sehari-hari dengan individu,

kelompok, keluarga, atau komunitas yang mencoba untuk melakukan optimalisasi

kualitas hidupnya dan meningkatkan kesehatan fisik, sosial, komunikatif,

empsional, intelektual, spirituralnyaserta kondisi well-being dirinya. (Edwards,

2017).

Perkembangan terapi musik yang tergolong masih baru, tentunya tidak

lepas dari berbagai perdebatan yang masih mempertanyakan efektivitas, standar

prosedur, musik yang digunakan dan berbagai hal lain yang menjadi detail dalam

terapi.Meski begitu, popularitas terapi musik semakin menanjak dari waktu ke

waktu.Jika dahulu terapi musik banyak dilakukan oleh masyarakat-masyarakat

barat, di masa sekarang indonesia sudah mulai mempertimbangkan untuk

menggunakan terapi musik meskipun penggunaannya masih eksklusif dan terbatas

(Rahardjo, 2016).

Musik merupakan kekuatan untuk mengobati penyakit dan meningkatkan

kemampuan pikiran seseorang.Ketika musik diterapkan menajdi sebuah terapi,

musik dapat meningkatkan, memulihkan, dan memelihara kesehatan fisik, mental,

emosional, sosial dan spiritual. Dan musik juga mampu mengurangi nyeri,

depresi, serta meningkatkan relaksasi dan suasana hati yang positif (Moekroni,

2016).

Terapi musik memberikan kesempatan bagi tubuh dan pikiran untuk

mengalami relaksasi yang sempurna. Kondisi relaksasi (istirahat) yang semprna

itu seluruh sel dalam tubuh akan mengalami reproduksi, penyembuhan alami akan

berlangsung, reproduksi hormon tubuh di seimbangkan dan pikiran mengalami

penyegaran (Denir, 2011).

 Mendengarkan musik dapat memiliki efek sangat santa pada pkira dan

tubuh, terutama musik lambat yang tenang. Jenis musik ini dapat memiliki efek

ketergantungan pada fungsi fisiologis, memperlambat denyut nad dan detak

jantung, menurunkan tekanan darah, dan menurukan kadar hormon stress (Denir,

2011).

2.3.2 Jenis Terapi Musik

Jenis terapy musik ada dua yaitu :

1. Aktif-kreatif

Terapi musik diterapkan dengan melibatkan klien secara langsung untuk

ikut aktif dalam sebuah sesi terapi melalui cara :

a. Menciptakan lagu (Composing). Cara ini dilakukan dengan

mengajarkan klien diajak untuk menciptakan lagu sederhana

ataupun membuat lirik.

b. Improvisasi. Cara ini merupakan upaya membuat musik secara

spontan dengan menyanyi ataupun bermain musik pada saat itu juga

dan membuat improvisasi dari musik yang diberikan oleh terapis.

2. Pasif-Reseptif

Dalam sesi resetif, klien akan mendapat terapi dengan mendengarakn

musik. Terapi ini lebih menekankan pada phsycal emotional intellectual, aesthetic

of spiritual dari musik itu sendiri sehingga klien akan merasakan ketenangan atau

relaksasi. (Anindiyah, 2017)

2.3.3 Manfaat Musik

Manfaat terapi musik antara lain :

1. Musik pada bidang kesehatan

a. Menurunkan tekanan darah melalui rimik musik yang stabil.

b. Meningkatkan imunitas tubuh yaitu suasana yang ditimbulkan oleh

musik.

c. Memberikan keseimbangan pada detak jantung dan denut nadi.

2. Musik meningkatkan kecerdasan

a. Daya ingat. Kegiatan bernyanyi dengan lirik lagu dan menghafalkan

lirik lagu akan melatih daya ingat.

b. Konsentrasi. Pada saat terlibat dalam bermusik misalnya menyanyi.

c. Emosional. Musik dapat memberikan pengaruh secara emosional

terhadap makhluk hidup.

3. Musik dapat meningkatkan kerja otak, mengaktifkan motorik halus dan

motorik kasar.

4. Musik dapat meningkatkan produktifitas, kreatifitas dan imajinasi.

5. Relaksasi. Mengistirahatkan tubuh dan pikiran merupakan manfaat yang

pasti dirasakan setelah melakukan terapi musik sehinga klien akan

merasakn prasaan rileks. (Anandiyah, 2017)

2.3.4 Dampak Musik Dan Nyeri Terhadap SC

1.Dampak Nyeri Terhadap Pasien Postoperasi Sectiocaesarea (SC)

timbulnya rasa nyeri luka bekas operasi, selain itu menyebabkan tidak
nyaman, kesakitan dan aktivitas mobilisasi terganggu.Adapun manajemen untuk
mengurangi rasa nyeri pada bekas luka bekas operasi dengan menggunakan obat
anti nyeri dan akan lebih efektif di tambah dengan menggunakan manajemen non
farmakologi yaitu terapi musik.

Nyeri akibat luka postsectio biasanya terjadi sekitar 12 jam sampai 36 jam
setelah pembedahan dan akan menurun pada hari ke 3 postsectio (kozier.etal,
2004). Nyeri, biasanya cukup mengganggu aktivitas ibu. Hampir semua ibu yang
mengalami operasi sectio mengeluh nyeri, dan sebenarnya hal ini sangat wajar
terjadi karena tubuh sedang mengalami luka dan proses penyembuhan belum
sempurna.

2.Akibat Dari Terapi Musik Saat Diberikan Pada Pasien Post Operasi
Sectiocaesarea (SC)

Musik secara langsung akan mempengaruhi hipothalamus serta merangsang

produksi endorphin yang merupakan opium alami tubuh, akan memberikan efek
relaksasi sehingga dapat mengurangi rasa nyeri (Guyton dan Hall,1997).

2.3.5 Penggunaan Terapi Musik Dalam Kegiatan Medis

Penggunaan terapi musik dalam kegiatan medis adalah (Dwin Indah,

2020)

1. Sebagai fokus latihan dan mengatur latihan

2. Memperkuat proses belajar

3. Sebagai penguat untuk kesehatan dalam hal

keterampilan fisiologis.
 4. Meningkatkan hubungan terapis, klien dan keluarga

5. Mengatur kegembiraan dan interaksi personal yang positif

2.3.6 Tata Cara Pemberian Terapi Musik

Durasi yang diberikan dalam pemberian terapi musik adalah 20-35 menit,

tetapi untuk masalah kesehatan yang lebih spesifik terapi musik di berikan dengan

durasi 30-45 menit. Ketika mendengarkan terapi musik klien berbaring dengan

posisi yang nyaman, sedangkan tempo harus sedikit lebih lambat, menggunakan

irama yang tenang. (Natalina, 2020)

2.4 Landasan Teori

Kerangka teori yang berkaitan dengan permasalahan yang akan di teliti,

wawasan yang luas sebagai dasar untuk mengembangkan, memperluas atau

mengindentifikasi variabel-variabel yang di teliti. (Notoatmojo, 2015)

Nyeri post SC

Farmakologi :
Manajemen
Non Farmakologi
1. Anastesi Nyeri
1. Imajinasi
2.
2. Relaksas
Terapi musik 3. Distraksi
4. Stimulasi

Musik klasik
 Bagan 2.4 Kerangka Teori
Sumber : Rosdalh, Kowalski, 2015 dan Anindya Evrita Swasta Tasari, 2017,
Novrida Roberia, 2018

2.5 Kerangka Konsep

Adapun kerangka konsep dari judul penelitian ini tentang pengaruh

pemberian terapi musik terhadap intensitas nyeri pada luka post operasi sectio

caesareadi RSU.Sembiring tahun 2021.

Variabel Independen Variabel Dependen

Terapi Musik Intensitas Nyeri

2.6 Bagan Kerangka Konsep

Variabel yang diteliti adalah terapi musik sebagai variabel bebas

(independen) dan Variabel terikat (dependen) yaitu penurunan intensitas nyeri

untuk mengetahui

2.7 Hipotesis

Adapun hipotesis dari penelitian ini adalah :

Ha : Ada pengaruh pemberian terapi musik terhadap intensitas nyeri pada luka

post operasi sectio caesarea di RSU.Sembiring tahun 2021.

 BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitan

Pada penelitian ini peneliti menggunakan jenis penelitian Quasi

Eksperimen dengan menggunakan desain Pretest And Posttest With Control

Group. Metode penelitian Quasi Eksperiment merupakakn penelitian yang

digunakan untuk mengetahui ada tidaknya akaibat dari sesuatu yang dikenakan

pada subjek yang diteliti dengan nebcari pengaruh perlakuan tertentu terhadap

yang lain dalam kondisi yang terkendali (Kelana, 2017).

Pada penelitian ini terdiri dari 2 keompok yaitu kelompok control dan

perlakuan (intervensi). Pada kelompok intervensi , sebelum dilakukan pemberian

terapi music (pretest), intensitas nyeri responden diukur. Kemudian dilakukan

pemberian terapi musik klasik oleh peneliti sebelum diberikan terapi analgesic

selama 20 menit. Setelah itu diukur kembali intensitas nyeri responden seteleh

diberikan intervensi. Pada kelompok control hanya akan diukur intensits nyeri

responden pretest dan posttest tanpa diberikan terapi music klasik. Kegiatan ini

akan dilakukan selama 2 hari (Dwin Indah, 2020).

O1 X O2

O3 O4

Tabel 3.1

Keterangan : O1 : Responden Pretest (Kelompok Intervensi)

 X : Tindakan

O2 : Responden Posttest (Kelompok Intervensi)

O3 : Kelompok Control Pretest

O4 : Kelompok Control Posttest

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSU. Sembiring tahun 2021. Tujuan peneliti

memilih lokasi ini karena memungkinkan peneliti untuk memperoleh sampel

sesuai yang diinginkan.

3.2.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret sampai dengan bulan Juni 2021.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi Penelitian

Populasi adalah keseluruhan Subjek penelitian (Suharsimi Arikunto,2020).

Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang mengalami sectio

ceaesarea di RSU. Sembiring tahun 2021 sebanyak 100.

3.3.2 Sampel Penelitian

Dalam penelitian ini jumlah dan indentitas anggota populasi yang akan

diteliti tidak diketahui. Dengan demikian tehnik pengambilan sampel yang

digunakan dalam penelitian ini adalah dengan jenis non probably sampling
menggunakan metode Consecutive sampling. Menurut Suharsimi Arikunto tahun

2020, Consecutive sampling adalah semua subjek yang datang dan memenuhi

kriteria pemilihan dimasukan dalam sampel penelitian sampai jumlah subjek yang

diperlukan terpenuhi. Dengan menggunakan tekhnik tersebut, maka populasi

memiliki kesempatan yang sama untuk dilakukan penelitian dengan memenuhi

kriteria utamanya adalah orang tersebut merupakan pasien yang mengalami sectio

caesarea di RSU. Sembiring.

Pada Penelitian ini populasi yang digunakan adalah semua pasien yang

mengalami sectio caesarea di RSU. Sembiring. Besar sampel ditentukan

berdasarkan rumus :

N = 10% x N

Keterangan :

N = besar sampel

N = Populasi

Maka, n = 10% x 100

= 10

Berdasarkan rumus diatas maka jumlah sampel dalam penelitian ini 10

responden yang mana sampel akan dibagi dalam dua kelompok, yaitu kelompok

intervensi dan kelompok kontrol. Kelompok intervensi sebanyak 5 responden dan

kelompok kontrol sebanyak 5 responden.

 a. Kriteria Inklusi

1. Pasien bersedia menjadi responden

2. Pasien dalam keadaan sadar

3. Belum pernah dilakukan terapi musik

4. Pasien post operasi sectio caesarea > 6 jam

5. Pasien yang belum diberikan terapi analgesik

6. Pasien dengan skala nyeri di atas 3

b. Kriteria Eksklusi

1. Pasien yang tidak kooperatif

2. Pasien yang melahirakan bayi meninggal

3. Pasien yang masuk ICU

3.4 Variabel dan Defenisi Operasional

3.4.1 Variabel Penelitian

Penelitian adalah gejala yang bervariasi, yang menjadi objek dalam suatu

penelitian selanjutnya dipelajari kemudian ditarik kesimpulanya (Suharsimi

Arikunto, 2017). Jenis Variabel dalam penelitian ini adalah :

1. Variabel Independen (Independen variable (x) adalah variable yang

mempengaruhi atau menjadi penyebab perubahan atau timbulnya variable

dependent (Suharsimi Arikunto, 2017). Variable independent dalam

penelitian ini adalah terapi musik

2. Variable Dependen (Dependent variable (y) adalah variable yang di

pengaruhi atau menjadi suatu akibat dari variable Independen (Suharsimi

 Arikunto, 2017). Variable Dependent dalam penelitian ini adalah kejadian

intensitas nyeri.

3.4.2 Defenisi Operasional

Defenisi operasional bemanfaat untuk mengarahkan kepada pengukuran

atau pengamatan terhadap variable-variable yang bersangkutan serta

pengembangan instrumen (alat ukur). Defenisi operasional ini penting dan

diperlukan agar pengukuran variable atau pengumpulan data (variable) itu

konsisten antara sumber data (responden) yang satu dengan responden yang lain

(Notoatmodjo, 2018)

1. Terapi musik adalah Salah satu bentuk dalam pengobatan non farmakologi

untuk menurunkan intensitas nyeri pada luka post operasi sectio caesarea.

2. Intensitas nyeri adalah Skala nyeri untuk mengukur rasa nyeri yang

dirasakan klien.
 Tabel 3.4.2
Defenisi Operasional Variable Independen Dan Dependen

Defenisi Indicator
No Variable Alat ukur Hasil ukur Skal
Operasional
1. Variable Pemberian terapi Pemberian Lembar 1 = Sebelum diberi Ordin
Independent : musik dengan terapi Observasi terapi musik al
Pemberian mendengarkan, music 2=Setelah diberi
terapi musik Ketika diberikan 1 terapi musik
mendengarkan kali sehari
terapi musik sebelum
klien berbaring terapi
dengan posisi analgesic,
yang nyaman, pada pukul
sedangkan tempo 08.00 wib.
harus sedikit Dilakukan
lebih lambat, dan selama 2
menggunakan hari
irama yangg
tenang
2. Variable Penderita Lembar - Tidak nyeri : Rasio
Dependent : nyeri SC Observasi
Intensitas 0
nyeri Nyeri merupakan
rasa tidak - Nyeri
nyaman yang
dirasakan oleh Ringan : 1-3
klien saaat post
operasi sectio - Nyeri
caesarea, akibat
luka insisi Sedang : 4-6

- Nyeri Berat :
7-10

3.5 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah suatu alat yang di gunakan oleh peneliti untuk

mengobservasi, mengukur atau menilai suatu fenomena (Kelana, 2017).

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah Lembar Observasi dan

intensitas nyeri yaitu Numeric Rating Scale (NRS).

3.6 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data merupakan salah satu unsur yang sangat penting dalam

suatu penelitian. Hal ini dilakukan untuk memperoleh bahan-bahan relevan dan

akurat dalam mendapatkan hasil pengukuran yang memuaskan dalam

mendapatkan hasil penelitian. Metode pengumpulan data terdiri pengambilan data

yang dilakukan di RSU.Sembiring.

1. Data Primer

Data primer yaitu data yang langsung didapatkan dari responden berupa

pengukuran skala nyeri.

2. Data Sekunder

Data sekunder yaitu data yang didapatkan dari lingkungan penelitian

berupa data di Rumah Sakit, Yaitu data rekam medik, catatan medik,

catatan keperawatan di Rumah Sakit dan sumber lain yang mendukung

penelitian ini seperti nama, umur, dan jenis kelamin.

3.7 Prosedur Penelitian

a. Pretest
1) memberikan salam pembuka

2) mengukur intensitas nyeri sebelum pemberian terapi music klasik pada

kelompok control dan kelompok intervensi.

b. Intervensi

Memberikan terapi music klasik pada kelompok intervensi pada pagi hari pukul

08.00 WIB sebelum diberikan terapi analgesik.

c. Postest

Mengukur kembali itensitas nyeri setelah diberikan terapi music klasik pada

responden, dilakukan selama 2 hari.

3.8 Pengolahan Data

Data yang sudah terkumpul diolah dengan langkah-langkah sebagai

berikut :

1. Editing

Editing adalah data yang terkumpul baik data kualitatif maupun kuantitatif

harus dibaca sekali lagi untuk memastikan apakah data tersebut dijadikan

analisis atau tidak

2. Coding

Memberikan skor atau nilai pada setiap item atau jawaban.

Data yang terkumpul bisa berupa angka, kata, atau kalimat

3. Tabulating
 Untuk memperoleh Anaisa data, pengolahan data serta pengambilan

kesimpulan data yang dimasukan kedalam tabel distribusi frekuensi.

4. Cleaning

Apabila semua data dari setiap sumber dua atau responden selesai

dimasukan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan-kemungkinan

adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidak lengkapan, dan sebagainya,

kemudian dilakukan koreksi.

3.9 Kode Etik Penelitian

Secara umum terdapat empat prinsip dalam etika penelitian

1. Menghormati Harkat dan Martabat Manusia (Respect for Human Dignity).

Penelitian harus dilaksanakan dengan mengunjungi tinggi harkat dan

martabat manusi. Responden memiliki hak asasi dan kebebasan untuk

menentukan pilihan ikut atau menolak penelitian (autonomy). Tidak boelh ada

paksaaan atau penekanan tertentu. Responden dalam penelitian juga berhak untuk

memperoleh informasi tentang pelaksanaan penenlitian.

2. Menghormati Privasi dan kerahasiaan subjek (Respect for Privacy and

Confidentiality).

Manusia sebagai subjek penelitian memiliki privasi dan hak asasi untuk

mendapatkan kerahasiaan informasi. Peneliti perlu merahasiakan berbagai

informasi yang menyangkut privasi subjek yang tidak ingin indentitas dan segala

informasi tentang dirinya di ketahui oleh orang lain.

 3. Menghormati Keadilan dan Inklusivitas (Respect for Justice

Inclusiveness).

Prinsip keterbukaan dalam penelitian mengandung makna bahwa

penelitian dilakukan dengan secara jujur, tepat, cermat, hati-hati dan dilakukan

secara profesional. Sedangkan prinsip keadilan mengandung makna bahwa

penelitian memberikan keuntungan dan beban secara merata.

4. Mempertimbangkan Manfaat dan Kerugian yang di Timbulkan (Balacing

Harm and Benefits).

Penelitian harus mempertimbangkan manfaat yang sebesar-besarnya bagi

subjek penelitian dan populasi dimana hasil penelitian akan di terapkan

(beneficience). Kemudian meminimalisir resiko/dampak yang merugikan bagi

subjek penelitian (non maleficience).

5. Informend concent

Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti sswdengan responden

penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informend concent tersebut

diberikan sebelum penelitian dilakukan memberikan lembar persetujuan untuk

menjadi responden. Tujuan informend concent adalah agar subjek mengerti

maksud dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia, maka

mereka harus mendatangani lembar persetujuan, jika responden tidak bersedia,

maka peneliti harus menghormati hak responden.

3.10 Analisis Data

a. Analisis Univariat

Analisis Univariat bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karakteristik setiap variable dari hasil penelitian,

yang menghasilkan distribusi frekuensi dari setiap variable yang

diteliti.

b. Analisis Bivariat

Analisis Bivariat adalah Data yang terkumpul di tabulasikan

menggunakan uji paired t-test untuk mengetahui pretest-posttest

pada penelitian.
 DAFTAR PUSTAKA
Ani, A.,& Diah, M.(2016). Pengaruh terapi musik klasik terhadap penurunan
tingkat skala nyeri pasien post operasi, Jurnal ipteks terapan, 148-154.
Arikunto.S, 2020. Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik. Yogyakarta
Kineka Cipta.
Depkes RI, 2017.Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian bayi
Indonesia.www.KesehatanKandungan.com.
Jitowiyono, 2017. Asuhan Keperawatan Post Operasi. Yogyakarta: Nuha Medika.
Metasari, D., & Sianipar, B. (2018). FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGAARUHI PENURUNAN NYERI POST OPERASI SECTIO
CAESAREA DI RS. RAFLESSIA BENGKULU. Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan Masyarakat, 6 (1).
Nurani, D. 2015. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Proses Penyembuhan
Luka Post Sectio Caesarea.
Nurul, I.S. (2018). Efektifitas terapi musik islami terhadap penurunan intensitas
nyeri pada ibu post sectio caesarea di RSUD Puri Husada Tembilahan.
Jurnal Kesehatan husda gemilang, 27-32.
Putra, dkk 2016.Perbedaaan Kecemasan Antara Ibu Dalam Menghadapi
Persalinan Pervaginam Dan Sectio Caesarea Diruang Bersalin RSUD Kota
Madiun.Madiun : Skripsi.
Riskesdas, Kemenkes RI.(2018). Riset Dasar Kesehatan Indonesia. Jakarta :
Kemenkes RI.
Roasdalh, C. B., & Kawalski, M. T. (2016). Buku Ajar Keperawatan Dasar (Edisi
10 volume 3). Jakarta: ECG.
Solehati, T.2017. Determinan persalinan Sectio Caesarea Di Indonesia (Analisis
Lanjut Data Riskesdas 2013).
Solehati, T. 2017. Konsep Relaksasi Dalam Keperawatan Maternitas, Bandung, Pt
Refika Aditama.
Suharsimi Arikunto, 2020. PT. Asdi Mahasalya.
Tubagus, E.N., & Budi, A (2019). Pengaruh terapi musik tradisional terhadap
respon nyeri pada pasien pask operasi di rumah sakit imanuel bandar
lampung. Holistik Jurnal Kesehatan, 163-171.
Zulfa Rufaid,dkk, 2018. E-Book Penerbit STIKes Majapahit.
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
“TERAPI MUSIK”

Nama Kegiatan Terapi musik

Pengertian Terapi musik adalah kekuatan untuk mengobati

penyakit dan meningkatkan kemampuan
pikiran seseorang.
Tujuan 1. Untuk meningkatkan dan memulihkan
serta memelihara kesehatan fisik, mental,
emosional, dan spiritual
2. Untuk meningkatkan relaksasi dan
suasana hati yang positif
Jam Diberikan pada pagi hari jam 08.00 wib
sebelum diberikan terapi analgesik.

Durasi terapi musik 20 Menit

Jeni musik Musik Klasik Mozart

Persipan Handphone

NO PROSEDUR
Pre interaksi
1. Cek catatan keperawatan
2. Siapkan alat-alat
3. Cuci tangan
Tahap orientasi
5. Beri salam dan panggil klien dengan namanya
 6. Memperkenalkan diri dan melakukan kontrak
7. Jelaskan tujuan, prosedur, dan lamanya tindakan pada klien/keluarga
8. Mendekatkan alat-alat
Tahap kerja
9. Bantu klien untuk memilih posisi yang nyaman
Batasi stimulasi eksternal seperti, cahaya, suara, pengunjung , panggilan
10.
telepon selama mendengarkan terapi musik
11. Dekatkan tape musik/handphone dengan klien
12. Pastikan tape musik dalam kondisi baik
Nyalakan musik dan lakukan terapi musik klasik mozart selama 20
13.
Menit
14. Pastikan volume musik sesuai dan tidak terlalu keras
Hindari menghidupkan musik dan meninggalkanya dalam waktu yang
15.
lama
16. Saat klien mendengarkan musik, arahkan untuk fokus dan rileks
Setelah musik berhenti, klien dipersilahkan mengungkapkan perasaan
17. yang muncul saat musik tersebut diputar serta perubahan yang terjadi
pada dirinya
Terminasi
18. Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan klien)
19. Simpulkan hasil kegiatan
20. Kontrak pertemuan selanjutnya
21. Akhiri kegiatan dengan cara yang baik
22. Bereskan alat
23. Cuci tangan
Dokumentasi
24. Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan
- Nama Px, Umur, Jenis Kelamin, dll
- Keluhan Utama
- Tindakan yang dilakukan (terapi musik)
- Lama tindakan
- Jenis terapi musik yang diberikan
- Reaksi selama, setelah terapi pemberian terapi musik
- Respon pasien
- Nama perawat
- Tanggal pemeriksaan
(Sumber: penelitian Dwin Indah, 2020)
LEMBAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PENGUKURAN SKALA
NYERI

Pengertian Assesmen Nyeri adalah melakukan penilaian derajat nyeri pada

pasien dewasa dengan menggunakan skala nyeri yang baku

Tujuan Menilai derajat nyeri pada pasien dewasa untuk menenntukan

tindakan penatalaksanaan nyeri yang tepat

Prosedur - Siapkan gambar penilaian skala nyeri dan lembar

observasi
- Jelaskan tujuan penilaian skala nyeri kepada pasien
- Lakukan penilaian skala nyeri kepada pasien sebagai
berikut:
- Penilaian dengan menggunakann Numerical Rating
Scale (NRS)
- Pasien diperlihatkan garis yang terdiri dari angka 0
sampai 10
- Pasien diminta memilih sendiri angka nyerinya
- Catat angka yang dipilih
- Penilaian dengan Wong Baker Faces Pain Scale
 - Pasien diminta memilih gambar yang sesuai dengan
derajat nyeri yang dirasakanya
- Sesuaikan gambar yang dipilih dengan angka yang
tertera
- Catatlah skor tersenut pada lembar obseravsi
- Setelah selesai melakukan pengkuran, informasikan
kepada pasien agar memberitahu perawat bila
merasakan nyeri
- Ucapkan terima kasih

(sumber: Dwin Indah, 2020)

LEMBAR OBSERVASI
PENGARUH TERAPI MUSIK TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA
LUKA SECTIO CAESAEREA (SC) DI RUANG 3 OBGYN RSU.
SEMBIRING

- Tidak nyeri : 0

- Nyeri Ringan : 1-3, secara objektif klien dapat berkomunikasi dengan baik
 - Nyeri Sedang : 4-6, secara objektif klien menyeringai, dapat menunjukan

lokasi nyeri, dapat mendeskripsikanya, dapat mengikuti perintah dengan

baik.

- Nyeri Berat : 7-10, secara objektif klien terkadang tidak dapat mengikuti

perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukan lokasi

nyeri, tidak dapat mendeskripsikanya, serta tidak dapat diatasi dengan alih

posisi napas panjang dan distraksi.

Hasil Pemeriksaan Intensitas Nyeri pada luka Post Operasi Sectio Caesarea

No Umur Hasil Intensitas Nyeri

Pretest Posttest
1
2
3
4
5
 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada :

Yth. Calon Responden Penelitian

Di tempat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiswa Program Studi S1

Ilmu Keperawatan Institut Kesehatan Deli Husada Delitua :

Nama : Hesti Hesturini

Npm : 17.11.075

Saat ini sedang mengadakan penelitian dengan judul “Pengaruh Pemberian

Terapi Musik Terhadap Intensitas Nyeri Pada Luka Post Operasi Sectio Caesarea

Di Ruang 3 Obgyn RSU.Sembirng Tahun 2021”.

 Prosedur penelitian ini tidak akan menimbulkan resiko atau kerugian kepada

responden. Kerahasiaan semua tindakan yang telah dilakukan akan dijaga dan

hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Atas kerja samanya, saya

mengucapkan terima kasih.

Peneliti

Hesti Hesturini
 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Menyatakan bersedia menjadi responden pada penelitian yang

dilakukan oleh :

Nama : Hesti Hesturini

Npm : 17.11.075

Alamat : Jl. Besar No. 77 Kec. Delitua Kab. Deli Serdang

Judul Penelitian :Pengaruh Pemberian Terapi Musik Terhadap

Intensitas Nyeri Pada Luka Post Operasi Sectio

Caesarea di Ruang 3 Obgyn RSU.Sembiring.

Saya akan bersedia untuk dilakukan pengukuran dan pemeriksaan demi

kepentingan penelitian. Dengan ketentuan, hasil pemeriksaan akan

dirahasiakan dan hanya semata-mata untuk kepentingan ilmu pengetahuan.

Demikian surat pernyataan ini saya sampaikan, agar dapat dipergunakan

sebagai mestinya.
DeliTua, ...................... 2021

Responden

(.................)