Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Risiko ketidakseimbangan Tujuan : Monitor elektrolit:

elektrolit  Keseimbangan elektrolit
Definisi : Kriteria Hasil :
Kerentanan mengalami  Penurunan serum sodium
perubahan kadar elektrolit deviasi berat (1) menjadi
serum, yang dapat deviasi ringan (4)
mengganggu kesehatan  Peningkatan serum sodium
deviasi berat (1) menjadi
Faktor Risiko : deviasi ringan (4)
 Diare  Penurunan serum
 Disfungsi ginjal potasium deviasi berat (1)
 Disfungsi pengaturan menjadi deviasi ringan (4)
endokrin  Peningkatan serum
 Gangguan mekanisme potasium deviasi berat (1)
pengaturan menjadi deviasi ringan (4)
 Kekurangan volume  Penurunan serum klorida
cairan deviasi berat (1) menjadi
 Kelebihan volume deviasi ringan (4)
cairan  Peningkatan serum klorida
 Muntah deviasi berat (1) menjadi
 Program pengobatan deviasi ringan (4)
 Penurunan serum kalsium
deviasi berat (1) menjadi
deviasi ringan (4)
 Peningkatan serum
kalsium deviasi berat (1)
1. Monitor serum elektrolit
2. Montor serum albumin dan kadar
protein total, sesuai dengan
indikasi
3. Monitor ketidakseimbangan
asam basa
4. Identifikasi kemungkinan
penyebab ketidakseimbangan
elektrolit
5. Kenali dan laporkan adanya
ketidakseimbangan elektrolit
6. Monitor adanya kehilangan
cairan dan elektrolit, jika
diperlukan
7. Monitor tanda chvostek atau
tanda trousseau
8. Monitor gejala
ketidakseimbangan elektrolit
pada sistem saraf (perubahan
sensori atau kelemahan)
9. Monitor kepatenan ventilasi
10. Monitor kadar osmolalitas serum
dan urine
11. Monitor rekaman EKG untuk
mengetahui perubahan abnormal
yang berkaitan dengan kadar
 menjadi deviasi ringan (4) kalium, kalsium dan magnesium
 Penurunan serum 12. Catat adanya perubahan sensasi
magnesium deviasi berat pada daerah perifer termasuk
(1) menjadi deviasi ringan kebas dan tremor
(4) 13. Catat kekuatan otot
 Peningkatan serum 14. Monitor adanya mual, muntah
magnesium deviasi berat dan diare
(1) menjadi deviasi ringan
(4) Manajemen elektrolit/cairan :
 Penurunan serum fosfor 1. Pantau kadar serum elektrolit
deviasi berat (1) menjadi yang abnormal
deviasi ringan (4) 2. Monitor perubahan status paru
 Peningkatan serum fosfor atau jantung yang menunjukkan
deviasi berat (1) menjadi kelebihan cairan atau dehidrasi
deviasi ringan (4) 3. Pantau adanya tanda dan gejala
overhidrasi yang memburuk atau
dehidrasi
4. Dapatkan spesimen laboratorium
untuk pemantauan perubahan
cairan atau elektrolit