MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA An “H” USIA 6 TAHUN

DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DI RUANGAN ANAK

RSUD PADANG PARIAMAN
26 APRIL 2021

Nama Mahasiswa : Ayeni Hafiraningsih

Nim : 1801004

1. PENGKAJIAN DATA
Tanggal masuk : 24 – 04 - 2021
Tempat/Ruangan : Anak kelas III
Pukul : 13 : 29 WIB

A. IDENTITAS PASIEN
Nama Anak : An “H”
Tanggal lahir : 24 – 02 - 2015
Jenis kelamin : Perempuan
Tinggi Badan : 112 cm
Berat Badan : 10 kg

B. IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ibu : Ny “S” Nama Ayah : Tn ”E”
Umur : 38 th Umur : 40 th
Suku/Bangsa : Minang/Indonesia Suku/Bangsa :Minang/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Guguak Sarai Alamat : Guguak
Sarai

2. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

1
 1. Alasan Masuk : Ibu pasien mengatakan anaknya diare sejak 2 hari yg lalu
: Ibu pasien mengatakan anaknya mengalami muntah
: Ibu pasien mengatakan anaknya tidak mau makan
: Ibu pasien mengatakan anaknya demam sejak 3 hari yg lalu

2. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola makan
 Pagi : Lontong, teh manis
 Siang :1 piring nasi, 1 potong lauk, 1 potong tempe
 Malam : 1 piring nasi,1 potong lauk, sayuran
b. Pola minum
 Pagi : ±2 gelas
 Siang : ± 1 gelas
 Malam : ± 2 gelas
3. Pola eliminasi
a. BAB
 Frekuensi : 4x sehari
 Warna : Kehitaman
 Konsistensi : Cair
b. BAK
 Frekuensi : 4 x sehari
 Warna : Kuning jernih

Lama istirahat/tidur siang : ± 1 jam

Lama istirahat, tidur malam : ± 8 jam

3. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Berat badan : 10 kg
b. Tinggi badan : 112 cm

2. Vital Sign
a. Nadi : 118/menit

2
 b. Pernafasan : 25x/i
c. Suhu : 37,80C

3. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi
1. Kepala
 Rambut : Tidak ada ketombe, tidak rontok
 Muka : Tidak pucat, tidak ada kelainan, tidak oedema
 Mata : Conjungtiva tidak pucat, skelera tidak ikterik
 Hidung : Tidak ada polip, terdapat sekat
 Telinga : Simetris ka.ki, tidak terdapat pengeluaran cairan
 Mulut : Tidak ada stomatitis
 Gigi : Terdapat caries gigi
 Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjer limfe dan tyroid
 Dada : Simetris ka.ki, tidak cekung, pernafasan normal
 Abdomen : Tidak ada kelainan
 Genetalia : Tidak ada varices, tidak ada kelainan
 Ekstremitas
a) Atas
 Oedema : Tidak ada
 Sianosis ujung jari : Tidak ada
 Pergerakan : Aktif
b) Bawah
 Oedema : Tidak ada
 Varices : Tidak ada
 Pergerakan : Aktif

4. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
a) Laboratorium Rutin
Hb : 10,8 g/dl
Leukosit : 13.440 MM3
Eritrosit : 3,7 Juta
Trombosit : 267,000/MM3
Hemotokrit : 29 %

3
 Basofil :0%
Eusinofil :0%
Limfosit : 34 %
Monosit :9%

b) Laboratorium Khusus
Natrium : 131 Mmol/L
Kalium : 4,3 Mmol/L
Klorida : 104 Mmol/L

4
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA An “H” USIA 6 TAHUN
DENGAN GASTROENTERITIS AKUT DIRUANGAN ANAK
RSUD PADANG PARIAMAN
26 APRIL 2021
INTERPRESTASI DIAGNOSA TINDAKAN
PENGUMPULAN DATA INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUA
DATA POTENSIAL SEGERA
Tanggal : 26 – 04 - 2021 Diagnosa :  Cerebral Kolaborasi 1. Informasikan 1. Menginform 1. Pasien
Jam : 17.00 WIB An “H’’ berusia 6 tahun Palsy dengan dokter hasil asikan hasil keluarga
Tempat : Ruangan Anak mengalami diare,  Obs. Sp.A pemeriksaan pemeriksaan pada telah
muntah, dan demam Pendarahan ibu bahwa KU bayi mengeta
Data subjektif Saluran dalam batas normal dan pa
1. Pasien mengalami Data dasar : Cerna ttv yaitu: dengan
batuk dan mual 1. Pasien diare sejak 2  Gastroenteri  N : 125x/i pemeriks
2. Ibu pasien mengatakan hari yang lalu tis akut  S : 37,8°C
diare sudah berkurang 2. Pasien mengalami  Suspect 2. Pantau TTV  P : 25x/i 2. Pemanta
3. Ibu pasien mengatakan muntah dan tidak Ileus pasien TTV
demam sudah mulai nafsu makan sejak 2 2. Memantau dilakuka
turun hari yang lalu ttv pasien per 3 jam,
3. Pasien demam sejak bertujuan untuk
Data Objektif 3 hari yang lalu memantau kondisi
1. Pemeriksaan umum kesehatan pasien dan
Pemeriksaan umum
 TB : 120 cm 3. Pantau adanya melihat 3. Muntah
 TB : 120

5
  BB : 10 kg cm muntah perkembangan dipantau
TTV  BB : 10
pasien tidak
kg
 N : 125x/i
muntah
 S : 37,8°C
TTV 3. Memantau
 P : 25x/i
 N :125x/i
apakah adanya
 S : 4. Penuhi 4. Kebutuh
2. Pemeriksaan khusus 0
37,8 C muntah atau tidak
kebutuhan nutrisi nutrisi
a) KEPALA  P : 25x/i
pasien pasien
 Rambut : Tidak ada
dipenuhi
ketombe, tidak rontok
Masalah : Diare 4. Memenuhi
susu
 Muka : Tidak pucat,
kebutuhan nutriri
diberikan
tidak ada kelainan,
Kebutuhan : pasien dengan
tidak oedema
1. Informasi hasil memberikan susu
5. Jaga kebersihan 5. Kebersih
 Mata : Conjungtiva
pemeriksaan 150 cc per 3 jam
pasien diri pa
tidak pucat, skelera
2. Pantau TTV secara NGT
telah dija
tidak ikterik
3. Pantau adanya
 Hidung : Tidak ada
muntah
polip, terdapat sekat
4. Nutrisi
6. Lakukan 6. Kolabora
 Telinga : Simetris
5. PH 5. Menjaga
kolaborasi telah
ka.ki, tidak terdapat
6. Kolaborasi dengan kebersihan pasien
dengan dokter dilakuka
pengeluaran cairan
dokter dengan mengganti
 Mulut : Tidak ada
popok setiap pasien
stomatitis
BAK dan BAB

6
 Gigi : Terdapat caries
gigi
6. Melakukan
 Leher : Tidak ada
kolaborasikan
pembengkakan
dengan dokter dalam
kelenjer limfe dan
pemberian terapi
tyroid
yaitu :
b) DADA
 IVFD KN-MG 3
 Tidak ada
(500 cc)
kelainan
 Ranitidine (2 x 10
 Pernapasan
mg)
normal
 Ampicilin (4 x 500
 Tidak
mg)
cekung
 Gentamicin (2 x 24
c) ABDOMEN
mg)
 Tidak ada
 MC (8 x 150 cc)
cacat atau kelainan
d) GENETALIA
 Tidak ada
1. Pasien
varices, tidak ada
keluarga
kelainan
telah
e) EKSTREMITAS  Cerebral
mengeta
 Tungkai Palsy Kolaborasi 1. Informasikan

7
 ki/ka simetris Diagnosa :  Obs. dengan dokter hasil dan pa
An “H’’ berusia 6 tahun Pendarahan Sp.A pemeriksaan dengan
mengalami diare, Saluran pemeriks
muntah, dan demam Cerna
Tanggal : 28 – 04 - 2021  Gastroenteri 2. Pemanta
Jam : 21.00 WIB Data dasar : tis akut TTV
Tempat : Ruangan Anak 1. Pasien diare sejak 2  Suspect dilakuka
hari yang lalu Ileus 2. Pantau TTV 1. Menginform
Data subjektif 2. Pasien mengalami pasien asikan hasil
1. Ibu pasien mengatakan muntah dan tidak pemeriksaan pada
sudah tidak batuk lagi nafsu makan sejak 2 ibu bahwa KU bayi
3. Observas
2. Ibu pasien mengatakan hari yang lalu dalam batas normal
telah
sudah tidak diare lagi 3. Pasien demam sejak ttv yaitu:
dilakuka
3. Ibu pasien mengatakan 3 hari yang lalu  N : 117x/i
dan N
sudah tidak demam 3. Observasi warna  S : 36,8°C
Pemeriksaan umum telah
4. NGT sudah di lepaskan cairan lambung  P : 24x/i
 TB : 120 alirkan
cm
 BB : 10
Data Objektif 2. Memantau
kg 4. Kebutuh
1. Pemeriksaan umum ttv pasien, bertujuan
TTV nutrisi
 TB : 120 cm untuk memantau
 N :125x/i dipenuhi
 BB : 10 kg
 S : kondisi kesehatan
TTV
37,80C
4. Penuhi pasien dan melihat

8
  N : 117 x/i  P : 25x/i kebutuhan nutrisi perkembangan
 S : 36,8°C
pasien 5. Kolabora
 P : 24x/i
Masalah : Tidak ada
telah
2. Pemeriksaan khusus
3. Mengobserva dilakuka
a) KEPALA
Kebutuhan :
5. Lakukan si warna cairan dan ren
 Rambut : Tidak ada
1. Informasi hasil
kolaborasi lambung dengan pulang
ketombe, tidak rontok
pemeriksaan\
dengan dokter cara mengalirkan di se
 Muka : Tidak pucat,
2. Pantau TTV
NGT 1 jam sebelum keluarga
tidak ada kelainan,
3. Obs warna cairan
pemberian susu
tidak oedema
lambung
 Mata : Conjungtiva
4. Nutrisi
tidak pucat, skelera
5. Kolaborasi dengan
4. Memenuhi
tidak ikterik
dokter
kebutuhan nutriri
 Hidung : Tidak ada
pasien dengan
polip, terdapat sekat
memberikan susu
 Telinga : Simetris
150 cc secara oral
ka.ki, tidak terdapat
pengeluaran cairan
 Mulut : Tidak ada 5. Melakukan
stomatitis kolaborasikan
 Gigi : Terdapat caries dengan dokter dalam
gigi pemberian terapi dan

9
 Leher : Tidak ada dokter merencakan
pembengkakan besok untuk pulang
kelenjer limfe dan
tyroid
b) DADA
 Tidak ada
kelainan
 Pernapasan
normal
 Tidak
cekung
c) ABDOMEN
 Tidak ada
cacat atau kelainan
d) GENETALIA
 Tidak ada
varices, tidak ada
kelainan
e) EKSTREMITAS
Tungkai ki/ka simetris

10
11