Analisis Data

No Data Penyebab Maslah TTD

1 DS - Mengeluh sakit menggerakan ekstremitas Penurunan kendali otot Ganguan
- Keluarga pasien mengatakan sulit melakukan mobilitasi fisik
pergerakan
- Keluarga pasien mengatakan selama masuk rumah
sakit tidak pernah BAB
- Aktifitas sehari hari dibantu orang lain

DD - Kekuatan otoo menurun

- Rentang gerak (ROM) fisik lemah

2 DS - Keluarga pasien mengatakan pasien sulit berbica Penurunan sirkulasi Gangguan

pelo dan tidak jelas sirebral komunikasi
verbal

Rencana Keperawatan

Diagnosa Perencanaan
No
Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
1 Gangguan mobilitas Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam - Indikasi toleransi melakukan pergerkan
fisik berhubungan masalah mobilitas fisik da[at diatasi - Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah
dengan penurunan dengan criteria hasil : sebelum melakuka mobilisasi
kendali otak - Pergerakan ekstremitas cukup - Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
meningkat - Anjurkan memanggil perawat jika membutuhkan
 - Kekuatan otot cukup meningkat bantuan untuk berpindah
- Rentang gerak (ROM) cukup - Anjurkan mobilisasi sederhana
meningkat
- Keluhan fisik cukup menurun
- Gerakan terbatas cukup menurun
2 Ganguan Komunikasi Setelah dilakukan perawatan 3x24 jam
verbal berhubungan maslaha komunikasi verbal dapat - Anjurkan berbucara perlahan
dengan sirebral diatasi dengan kriteria hasil : - Ulangi apa yang disampiakan pasien
- Kemampuan berbicara cukup - Sesuaikan gaya komunikasi dengan kebutuhan
meninggkat - Gunakan metode komunikasi alternative seperti
- Kemampuan kumunikasi cukup menggunakan huruf sederhana A, I, U, E, O
membaik
Implementasi Keperwatan Dan Evaluasi Keperawatan

Tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi Keperawatan Evaluasi TTD

17/06/202 Gangguan mobilitas - Mengidentifikasi toleransi S - Pasien mengataan keram saat
1 fisik berhubungan gerakan fisik menggerakan tangan kaki kirinya masih
dengan penurunan - Mengidentifikasi adanya terasa
kendali otot nyeri atau keluhan fisik O
lainnya - Pasien terlihat lemah
- Menjelaskan tujuan dan - Pasien gelisah saat mengankat tangan dan
prosedur kaki sebelah kirinya
- Menganjurkan memanggil - Pasien terlihat kesulitan melakukan
perawat jika membutuhkan mobilitas dini
bantuan A
- Menganjurkan mobilitas - Masalah belum teratasi
dini P
- Intervensi dilanjutkan
- Melibatkan keluarga untuk membantu
pasien dalam meningkatkan pergerakan
- Menganjurkan kembali mobilitas dini

17/06/202 Gangguan komunikasi - Menganjurkan berbicara S - Pasien mengatakan bicara masih pelo dan
1 verbal berhubungan perlahan tidak jelas
dengan penurunan - Mengulangi apa yang
kesadaran selebral disampaikan pasien D - Pada saat pasienmembuka mulut kaku
- Gunakan metode
komunikasi alternative A - Masalah belum teratasi
seperti menggunakan huruf
sederhana A, I, U, E, O P - Intervensi dilanjutkan
18/06/202 Ganguan mobilitas fisik - Melibatkan keluarga untuk S - Pasien mengatakan keram sudah mulai
1 membantu pasien dalam reda
meningkatkan pergerakan O
- Menganjurkan kembali - Pasien tidak gelisah saat melaukan
mobilitas dini mobilitas dini
- Keluarga pasien siap sedia membantu
pasien untuk melakukan pergerakan
A
- Masalah teratasi sebagian
P
- Intervensi dilanjutkan dengan melanjutkan
latihan mobilisasi kembali

18/06/202 Ganguan komunikasi - Menganjurkan berbicara S - Pasien mulai bias mengikuti apa yang kita
1 verbal perlahan ucapkan seperti A, I, U, E, O tapi masih
- Gunakan metode beluim terlalu jelas
komunikasi alternative
seperti menggunakan huruf O - Pasien sudah mulai lancer saat melakukan
sederhana A, I, U, E, O mobilisai

A - Masalah teratasi sebagian

p - Intervensi dilanjutkan
Catatan Perkembangan

Tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi Keperawatan Evaluasi (SOAP)

19/06/2021 Gangguan mobilisai - Melatih kembali mobilitasa dini S - Pasien sudah tidak kesulitan dalam
Fisik seperti mengankat tangan dan melakukan mobilitas
kaki, seperti mecoba untuk - Pasien mengatakan sudah tidak terlalu
duduk keram lagi pada saat ia mengankat tangan
atau kaki
O
- Keadaan pasien sudah membaik dari
sebelumnya
- Pasien sudah bisa duduk tmapa bantuan
ornag lain
A
- Masalah teratasi
P
- Intervensi dihentikan

19/06/2021 Gangguan komunikasi - Melatih menggunakan metode S - Pasien berbicara sudah jelas
verbal komunikai alternative seperti
menggunakn huruf atau kalimat O - Pasien sudah bisa mengikuti apa yang kita
ucapkan seperti menyebut huruf dan angka

A - Masalah teratasi

P - Intervensi dihentikan
Pasien dipulangkan