TUGAS KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III

Nama : Yarlin E. Ndolu

Nim :140802719
Kelas / Semester :A/V
Prodi : S-1 Keperawatan
ANALISA DATA

N DS/DO ANALISIS MASALAH

O KEPERAWATAN
1 DS:- Pasien terdiagnosa SNH, Gangguan Mobilitas Fisik
DM, & CKD, perfusi
DO: jaringan cerebral tidak
-Pasien tampak adekuat, keterbatasan gerak
lemah sehingga pasien mengalami
-Aktivitas terbatas gangguan mobilitas fisik
kekuatan otot
ekstermitas atas
1111/5555,
-ekstermitas bawah
2222/5555,
-ADL dibantu penuh
oleh perawat dan
keluarga

2 DS:- Faktor usia, perfusi jaringan Resiko Jatuh

 DO: tidak adekuat, kelemahan
-Usia pasien 66 fisik, Resiko jatuh
tahun
-GCS :
E3M4Vafasia
-Pasien kejang
-pasien tampak
lemah

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan mobilitas fisik b.d penurunan kekuatan otot, gangguan muskuluskuletal d.d
Pasien tampak lemah, Aktivitas terbatas kekuatan otot ekstermitas atas 1111/5555,
ekstermitas bawah 2222/5555, ADL dibantu penuh oleh perawat dan keluarga.
2. Resiko jatuh d.d usia pasien 66 tahun, GCS E3M4Vafisia, pasien kejang,pasien tampak
lemah.

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Kode Diagnosa Kode Tujuan Kode Intervensi Rasional

(SDKI) (SLKI) (SLKI)
(D.0054 Gangguan (L.0504 Setelah (I. Tindakan 1. Mengurangi
) mobilitas fisik 2) dilakukan 05173) Observasi: rasa nyeri
b.d penurunan tindakan -Identifikasi 2.Mempertahan
kekuatan otot, keperawatan adanya nyeri kan keamanan
gangguan selama 1x24 atau keluhan klien
muskuluskuletal jam fisik lainnya 3. Untuk
d.d pasien diharapkan -Identifikasi melatih tingkat
tampak lemah, mobilitas fisik toleransi fisik aktivitas klien
aktivitas terbatas membaik, melakukan 4. Menentukan
kekuatan otot dengan pergerakan pilihan yang
ekstermitas atas kriteria hasil: -Monitor tepat dalam
1111/5555, -Pergerakan frekuensi penggunaan alat
ekstermitas ekkstermitas jantung dan bantu berjalan
bawah meningkat (5) tekanan darah 5. Untuk
2222/5555, ADL -kekuatan otot sebelum memenuhi
di bantu penuh meningkat (5) memulai kebutuhan
oleh perawat dan -Kelemahan mobilisasi energi klien
keluarga fisik menurun -Monitir
(5) kondisi umum
selama
melakukan
mobilisasi
Terapeutik:
- Fasilitasi
aktivitas
mobilitas
dengan alat
bantu
- Fasilitasi
melakukan
pergerakan
- Libatkan
keluarga
untuk
membantu
pasien
dalam
meningkatk
an
pergerakan
 Evaluasi
-Jelaskan
tujuan dan
prosedur
mobilisasi
- Anjurkan
melakukan
mobilisasi dini
-Anjurkan
mobilisasi
sederhana yang
harus
dilakukan (mis.
Duduk di
tempat tidur)
(D.0143 Resiko jatuh d.d (L. Setelah (I. Tindakan 1.Menetapkan
) usia pasien 66 14138) dilakukan 12407) intervensi
tahun, GCS tindakan Observasi: secara tepat dan
E3M4Vafisia, keperawatan -Identifikasi benar
pasien diharapkan gangguan 2. Mambantu
kejang,pasien tingkat jatuh kognitif dan keluarga untuk
tampak lemah. menurun, fisik yang mengenal
dengan memungkinka penyebab jatuh
kriteria hasil: n jatuh dan cara
-Jatuh dari -Periksa menurunkan
tempat tidur kesiapan, resiko jatuh
menurun (1) kemampuan 3. Untuk
-Jatuh saat menerima mengetahui
berdiri informasi dan rentang
menurun (1) persepsi pergerakan
-Jatuh saat terhadap risiko klien sebelum
duduk jatuh melakukan
menurun (1) Terapeutik tindakan
- Jatuh saat6 -Siapkan keperawatan
berjalan materi, media 4. Untuk
menurun (1) tentang faktir- mencegah
faktor terjadinya
penyebab, cara resiko jatuh
identifikasi 5.Untuk
dan mempermudah
pencegahan klien
resiko jatuh di menemukan
rumah sakit benda-benda
maupun di yang sering
rumah diguanakan
-Jadwalkan
waktu yang
tepat untuk
memberikan
pendidikan
kesehatan
sesuai
kesepakatan
dengan pasien
dan keluarga
-Berikan
kesempatan
untuk bertanya
Edukasi
-Ajarkan
mengidentifika
si perilaku dan
faktor yang
berkontribusi
terhadap resiko
jatuh dan cara
mengurangi
semua faktor
resiko
-Ajarkan
mengidentifika
si tingkat
kelemahan,
cara berjalan
dan
keseimbangan
-Anjurkan
meminta
bantuan saat
ingin
menggapai
sesuatu yang
sulit
-Jelaskan
pentingnya alat
bantu jalan
untuk
mencegah
jatuh seperti
tongkat,
walker ataupun
kruk
-Jelaskan
pentingnya
handrail pada
tangga, kamar
mandi dan area
jalan di rumah
-Anjurkan
menghindari
objek yang
membuat
anak-anak
dapat
memanjat
(mis. Lemari,
tangga. Kursi
tinggi)
-Ajarkan
memodifikasi
area-area yang
membahayaka
n di rumah.