1.

Respon Time Pasien Baru Kurang dari 10 Menit

JUDUL INDIKATOR : Respon Time Pasien Baru Kurang dari 10 menit

DASAR PEMIKIRAN : Ketepatan waktu pelayan 10 Menitan pasien baru di
pendaftaran pasien baru, sangat berpengaruh terhadap
kepuasan pelanggan.
DIMENSI MUTU : 1. Efisiensi v

2. Efektivitas
3. Aksesibilitas
4. Keselamatan
5. Fokus kepada pasien
v
6. Equity
TUJUAN : Melakukan pengukuran terhadap waktu tunggu pasien
baru di pendaftaran untuk meningkatkan kepuasan
pelanggan.
DEFINISI : Respon Time Pasien Baru Kurang dari 10 Menit adalah:
OPERASIONAL waktu yang dibutuhkan sejak pasien baru mengambil
nomor antrian hingga di panggil oleh petugas pendaftaran,
di hitung dalam satuan waktu menit.
JENIS INDIKATOR : Indikator proses
NUMINATOR : Jumlah pasien baru dengan Respon Time Kurang dari 10
(PEMBILANG (N)) Menit
DENUMINATOR : Jumlah semua pasien baru
(PENYEBUT (D))
TARGET PENCAPAIAN : 100 %

KRITERIA : INKLUSI : Semua pasien baru yang mendaftar di pendaftaran

EKSKLUSI : -
FORMULA : N/D x 100%
SUMBER DATA : Buku Pencatatan Pasien Baru
FREKUENSI : Setiap hari
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS : Setiap bulan
CARA PENGUMPULAN : Concurrent
DATA
SAMPEL : Populasi
RENCANA ANALISIS : Diagram pie
Run chart

INSTRUMEN : Buku Pencatatan Pasien Baru

PENGAMBILAN DATA
PENANGGUNGJAWAB : Petugas Pendaftaran

2. Kepatuhan Terhadap SPO Kajian Awal Klinis

JUDUL INDIKATOR : Kepatuhan Terhadap SPO Kajian Awal Klinis
DASAR PEMIKIRAN : SPO Kajian awal Klinis merupakan suatu hal yang mutlak

1
 di lakukan untuk menentukan kebutuhan pasien dan
menetapkan rencana asuhan terhadap pasien
DIMENSI MUTU : 7. Efisiensi
8. Efektivitas
9. Aksesibilitas
10. Keselamatan
v
11. Fokus kepada pasien
v
12. Equity
TUJUAN : Melakukan pengukuran terhadap kepatuhan pengisian
Kajian awal klinis dalam rangka menjamin ketepatan
penanganan dan keselamatan pasien
DEFINISI : Kepatuhan Terhadap SPO Kajian Awal Klinisadalah:
OPERASIONAL Penilaian kepatuhan petugas medis dalam melakukan
kajian awal klinis, dengan cara menilai kelengkapan
assessment awal yang terdokumentasidalam rekam
medis.
JENIS INDIKATOR : Indikator proses
NOMINATOR : Jumlah rekam medis dengan kajian awal klinis yang
(PEMBILANG (N)) lengkap pada setiap kunjungan kasus baru
DENOMINATOR : Jumlah semua rekam medis kunjungan pasien baru
(PENYEBUT (D))
TARGET PENCAPAIAN : 100 %

KRITERIA : INKLUSI : semua rekam medis kasus baru

EKSKLUSI : -
FORMULA : N/D x 100%
SUMBER DATA : Rekam medisdengan kasus Baru
FREKUENSI : Setiap hari
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS : Setiap bulan
CARA PENGUMPULAN : Concurrent
DATA
SAMPEL : Populasi
RENCANA ANALISIS : Diagram pie
Run chart

INSTRUMEN : Rekam medis dengan kasus Baru

PENGAMBILAN DATA
PENANGGUNGJAWAB : Petugas Rekam Medis

3.Kepatuhan Terhadap SPO Pengisian Informed Consent

JUDUL INDIKATOR : Kepatuhan Terhadap SPO Pengisian Informed Consent
DASAR PEMIKIRAN : Kepatuhan terhadap SPO Pengisian Informed
Consentmerupakan suatu hal yang mutlak di lakukan
sebagai bukti adanya persetujuan tindakan yang akan
dilakukan terhadap pasien dari pihak pasien atau keluarga

2
 pasien.
DIMENSI MUTU : 13. Efisiensi
14. Efektivitas
15. Aksesibilitas
16. Keselamatan
v
17. Fokus kepada pasien
18. Equity
TUJUAN : Melakukan pengukuran terhadap kepatuhan petugas
dalampengisian Informed Consent sebagai bukti adanya
persetujuan tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien
dari pihak pasien atau keluarga pasien
DEFINISI : Kepatuhan Terhadap pengisian Informed Consentadalah:
OPERASIONAL Penilaian kepatuhan petugas dalam mengisi informe
consent, dengan cara menilai kelengkapan informe
consentsebagai bukti adanya persetujuan tindakan yang
akan dilakukan terhadap pasien dari pihak pasien atau
keluarga pasien.
JENIS INDIKATOR : Indikator proses
NOMINATOR : Jumlah Informed Consentyang diisi lengkap pada setiap
(PEMBILANG (N)) tindakan yang membutuhkan informe consent
DENOMINATOR : Jumlah semua Informed Consent
(PENYEBUT (D))
TARGET PENCAPAIAN : 100 %

KRITERIA : INKLUSI : semua tindakan yang membutuhkan Informed Consent

EKSKLUSI : -
FORMULA : N/D x 100%
SUMBER DATA : Informed Consent
FREKUENSI : Setiap bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS : Setiap bulan
CARA PENGUMPULAN : Retrospektif
DATA
SAMPEL : Populasi
RENCANA ANALISIS : Diagram pie
Run chart

INSTRUMEN : Informed Consent

PENGAMBILAN DATA
PENANGGUNGJAWAB : Petugas Rekam Medis

4.Kepatuhan Terhadap SPO Pengisian Informed Consent

JUDUL INDIKATOR : Kepatuhan Terhadap SPO Pemakaian APD

DASAR PEMIKIRAN : Kepatuhan terhadap SPO Pemakaian APD mutlak di
lakukan untuk mencegah penularan infeksi dan menjamin
keselamatan pasien dan petugas
DIMENSI MUTU : 19. Efisiensi

3
 20. Efektivitas
21. Aksesibilitas
22. Keselamatan
v
23. Fokus kepada pasien
24. Equity
TUJUAN : Melakukan pengukuran terhadap kepatuhan petugas
dalam pemakaian APD sesuai kebutuhanuntuk mencegah
penularan infeksi dan menjamin keselamatan pasien dan
petugas
DEFINISI : Kepatuhan Terhadap pemakaian APD adalah: Penilaian
OPERASIONAL kepatuhan petugas dalam pemakaian APD.
JENIS INDIKATOR : Indikator proses
NOMINATOR : Jumlah pemakaian APD yang lengkap
(PEMBILANG (N))
DENOMINATOR : Jumlah pemakaian APD
(PENYEBUT (D))
TARGET PENCAPAIAN : 100 %

KRITERIA : INKLUSI : semua tindakan yang membutuhkan pemakaian APD

EKSKLUSI : -
FORMULA : N/D x 100%
SUMBER DATA : Laporan kepatuhan pemakaian APD
FREKUENSI : Setiap hari
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISIS : Setiap bulan
CARA PENGUMPULAN : Concurrent
DATA
SAMPEL : Populasi
RENCANA ANALISIS : Diagram pie
Run chart

INSTRUMEN : Laporan kepatuhan pemakaian APD

PENGAMBILAN DATA
PENANGGUNGJAWAB : Tim Mutu