STATUS MENTAL

A. Deskripsi Umum
 Penampilan
Pasien seorang laki-laki, berusia 33 tahun, tinggi ±170 cm dan berat badan ±65
kg. Pasien berkulit sawo matang, berpakaian sederhana, bersih dan rapi. Tampilan
pasien terlihat mampu merawat diri dengan baik.
 Perilaku dan aktivitas psikomotor
- Pasien tampak :
- Roman muka :
- Kontak/ rapport :
- Perhatian :
- Berminat untuk diwawancara, pewawancara tidak terlalu sulit untuk menggali
informasi dari pasien
- Konsentrasi :
 Sikap terhadap pemeriksa
Saat wawancara, pewawancara tidak terlalu kesulitan untuk menggali informasi
perihal keluhan pasien, pasien cukup kooperatif dan menjawab pertanyaan dari
pewawancara.
 Pembicaraan (speech)
- Cara Berbicara :
- Volume Berbicara :
- Kecepatan Berbicara :
- Gangguan berbicara : afasia, disartria, ekolalia.

B. Alam Perasaan
- Mood :
- Afek :
- Kesesuaian :

C. Gangguan Persepsi
 Halusinasi
 - Auditorik :
- Visual :
- Taktil :
- Gustatorik :
- Olfaktori :
 Ilusi :

D. Gangguan Pikir
 Bentuk pikir :
 Kontinuitas
- Blocking :
- Assosiasi longgar :
- Inkoherensia :
- Circiumstantiality :
- Tangentiality :
- Perseveration :
- Verbigeration :
- Word of salad :
- Neologisme :
- Flight of Idea :
 Isi pikir :
 Gangguan isi pikiran :
 Waham
 Bizarre :
 Persekutorik/paranoid :
 Eretomatik :
 Cemburu :
 Kebesaran :
 Delution of controlled :
 Delution of influence :
 Delution of passivity :
  Delution of perception :
 Thought of echo :
 Thought of insertion :
 Thought of broadcasting :
 Thought of withdrawal :
 Obsesi :

E. Sensorium dan Kognitif

 Kesadaran :
 Orientasi :
- Waktu
- Tempat
- Orang
 Daya ingat : Baik
- Daya ingat jangka panjang (pasien dapat mengingat siapa Presiden pertama
Indonesia dan kapan hari kemerdekaan Indonesia)
- Daya ingat jangka pendek (pasien dapat mengingat kegiatan hari sebelumnya)
- Daya ingat yang baru-baru ini terjadi (pasien dapat mengingat kapan ia datang
ke RS)
- Daya ingat segera (pasien dapat mengingat nama dokter muda yang wawancara
saat itu dan mengingat 3 benda)
 Konsentrasi : Konsentrasi baik, tidak
mudah teralihkan

F. Daya Nilai
 Daya nilai sosial : Baik
Menurut pasien mencuri adalah perbuatan tidak baik.
 Uji daya nilai : Baik
Jika pasien menemukan dompet (dengan identitas pemilik) dijalan dan terdapat
uang Rp. 2.000.000,- Pasien akan mengembalikan dompet beserta isinya ke kantor
polisi.
 G. Reality Test Ability (RTA)
Pasien tidak memiliki gangguan RTA.

H. Tilikan
Tilikan derajat IV, pasien mengetahui dirinya sakit, namun tidak mengetahui
penyebabnya.

IV. Ikhtisar Penemuan Yang Bermakna

 Keadaan umum :
 Roman muka :
 Kontak / Rapport :
 Mood :
 Afek :
 Perhatian :
 Gangguan persepsi :
 Gangguan bentuk pikir :
 Gangguan isi pikir :
 Tilikan :

V. Formulasi Diagnostik
Berdasarkan PPDGJ-III kasus ini digolongkan ke dalam :
 AKSIS I : F41. 2
 AKSIS II : Z03. 2 tidak ada diagnosis
 AKSIS III : K29. 7 Gastritis
 AKSIS IV : Masalah berkaitan dengan pekerjaan
 AKSIS V : GAF SCALE pemeriksaan 80 – 71