PSIKIATRI

1
Seorang wanita 32 tahun datang ke klinik dengan keluhan merasa cemas

1. Lakukan anamnesis yang sesuai a) Vital sign

a) TD 110/70 mmHg
2. Lakukan pemeriksaan status mental b) HR 80 x/i
psikiatri yang sesuai c) RR 20 x/i
d) T 37 C
3. Tegakkan diagnosa dan 2 diagnosa
banding yang sesuai b) Darah lengkap
a) Dalam batas normal
4. Berikan terapi farmakologi yang sesuai
5. Berikan edukasi yang sesuai

2
 Pemeriksaan Psikiatri

PROSEDUR
Deskripsi Umum
Keterampilan Klinis OSCE

Pakaian Berlebihan?
o Penampilan Sesuai Usia?
Dandanan

o Deskripsikan sikap terhadap pemeriksa : (kooperatif, tidak kooperatif, menggoda, apatis,dll)

Pembicaraan
Deskripsikan pembicaraan pasien : isi, produktivitas, nada suara, perbendaharaan kata, dan arus.

Perilaku Motorik
Deskripsikan perilaku motorik pasien : seperti hipoaktif, normoaktif, hiperaktif.

3
 Pemeriksaan Psikiatri

PROSEDUR
Mood dan Afek
Keterampilan Klinis OSCE

Tanyakan mood dan afek yang dijumpai pada pasien.

o Mood : emosi yang meresap dan menetap, dialami secara subjektif dan dilaporkan pasien dan dapat diamati oleh
pemeriksa (pemeriksa menanyakan bagaimana perasaan OS dalam satu bulan ini, bersamaan dengan melihat ekspresi
pasien) -> Normal (Eutimik); Depressed (Menurun); Elevated (Meningkat)
o Afek : ekspresi emosi yang dapat diamati, mungkin tidak konsisten dengan emosi yang digambarkan pasien (pemeriksa
menanyakan bagaimana perasaan OS dalam beberapa hari ini, sambil mengamati wajah pasien, intonasi suara) -> Normal,
Tajam, Tumpul, Datar
o Mood-Afek: Appropriate/Inappropriate atau Sesuai / Tidak Sesuai

4
 Pemeriksaan Psikiatri

PROSEDUR
Pikiran
Bentuk / Proses pikir: Isi pikir:
Keterampilan Klinis OSCE

Bagaimana cara pasien berpikir…? Apa yang sedang pasien pikir…?

• Koheren • Waham

• Sirkumstansial • Preokupasi

• Tangensial • Obsesi

• Asosiasi longgar • Kompulsi

• Flight of ideas • Fobia

• Perseverasi • Hipokondria

• Neologisme • Dorongan anti sosial

• Bloking • Ide bunuh diri atau membunuh

5
 Pemeriksaan Psikiatri

PROSEDUR
Persepsi
Keterampilan Klinis OSCE

o Halusinasi : Persepsi sensoris yang salah yang tidak disertai stimulus eksternal yang nyata.
Contoh: pasien mengatkan ia melihat bayangan yang tidak dapat dilihat oleh orang lain.
o Ilusi : mispersepsi atau misinterpretasi terhadap stimulus eksternal.
Contoh: pasien melihat tali pinggang seperti ular.
Orientasi
Tanyakan orientasi tempat, waktu, personal pada pasien
Konsentrasi
Mintalah pasien mengurangi angka 100-7 sampai angka 65, atau meminta pasien mengeja kata WAHYU secara terbalik (menjadi U- Y-
H-A-W)
Daya Ingat (Memori)
o Ujilah daya ingat jangka lama/panjang (tahun)
o Ujilah daya ingat jangka agak lama/sedang (bulan)
o Ujilah daya ingat jangka baru saja/pendek (jam)
o Ujilah daya ingat segera (meminta pasien untuk mengulang 6 angka yang berbeda, misal :742901)

6
 Pemeriksaan Psikiatri

PROSEDUR
Pengetahuan Umum
Keterampilan Klinis OSCE

Nilailah pengetahuan umum pasien (siapakah nama presiden pertama sekali di Indonesia)
Pengetahuan Abstrak
Nilailah pengetahuan abstrak pasien (apa arti besar pasak dari tiang atau apa persamaan jeruk dan apel)

Judgment
Nilailah pertimbangan pasien terhadap suatu masalah Judgement sosial : dengan menanyakan manifestasi perilaku
yang merugikan pasien dan perilaku yang tidak dapat diterima kebudayaan Contoh pertanyaan : ”Apa yang anda
lakukan jika menemukan dompet berisi uang dan kartu identitas di tengah jalan ?”
Pengendalian Impuls
Observasilah pasien selama wawancara apakah sabar atau ada memaki, marah, gaduh gelisah, atau tetap tenang sampai wawancara
berakhir.

7
 Pemeriksaan Psikiatri

PROSEDUR
Insight
Keterampilan Klinis OSCE

Insight terbagi atas 6 tingkatan :

o Derajat 1 : menyangkal dirinya sakit
o Derajat 2 : menyadari dirinya sakit tapi pada saat bersamaan juga menyangkal
o Derajat 3 : sadar dirinya sakit, menyalahkan orang lain atau kondisi medik organik
o Derajat 4 : sadar dirinya sakit sehubungan dengan sebab yang tidak diketahuinya
o Derajat 5 : intellectual insight: menyadari bahwa pasien sakit dan gejala atau kegagalan dalam penyesuaian sosial akibat perasaan
irasional atau gangguan pasien tanpa menerapkan pengetahuan ini dimasa depan
o Derajat 6 : true emotional insight: kesadaran emosional bahwa motivasi dan perasaan pasien dan orang-orang yang penting dalam
kehidupannya, yang menyebabkan perubahan yang mendasar dalam perilakunya

8
Seorang wanita 32 tahun datang ke klinik dengan keluhan sulit tidur

1. Lakukan anamnesis yang sesuai a) Vital sign

a) TD 110/70 mmHg
2. Lakukan pemeriksaan fisik yang sesuai b) HR 80 x/i
3. Lakukan pemeriksaan penunjang yang c) RR 20 x/i
d) T 37 C
sesuai
b) Darah lengkap
4. Tegakkan diagnosa dan 2 diagnosa a) Dalam batas normal
banding yang sesuai
5. Berikan terapi farmakologi yang sesuai
6. Berikan edukasi yang sesuai