Anda di halaman 1dari 2

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU

PUSKESMAS MARUNGGI TAHUN 2017


Nama Petugas : Masleni, AMK
Nip : 19760531 200604 2 003
Tanggal Pengkajian :

I. Pengkajian
A. Identitas Pasien :
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Suku Bangsa :
Pekerjaan :
Agama :
Status Perkawinan :
Alamat :
No.Tlp/Hp :
No.MR :
Golongan Darah :

B. Riwayat Kesehatan sekarang


1. Keluhan Utama/ Gejala :

2. Kondisi atau keadaan klien saat pengkajian :

PEMERIKSAAN FISIK
1. Umum

2. Tanda Vital

3. Integumen

4. Kuku

5. Rambut dan Kepala

6. Wajah

7. Mata

8. Telinga

9. Hidung dan Sinus


10. Mulut

11. Leher

12. Thorak/dada dan paru

13. Payudara

14. Kardiovaskuler

15. Abdomen

16. Genitalia

17. Musculoskeletal

18. Persarafan/ neurologi

19. Hasil Pemeriksaan Diagnostik

20. Hasil Pemeriksaan laboratorium

21. Terapi yang diberikan

22. Catatan tambahan

Marunggi,
Petugas yang mengkaji

Masleni, AMK
Nip. 19760531 200604 2 003

Anda mungkin juga menyukai