DAFTAR CHEK

KESIAPAN SARANA/PRASARANA SEKOLAH DALAM MENGHADAPI PEMBELAJARAN TATAP MUKA TERBATAS

TAHUN PELAJARAN 2021/2022
KECAMATAN PAMULIHAN KABUPATEN SUMEDANG

Nama Sekolah : ……………………………..

NPSN : ……………………………..
Alamat Sekolah : ……………………………..

NO KONDISI
JENIS SARANA/PRASARANA JUMLAH TERSEDIA FOTO FISIK SARANA/PRASARANA
. BAIK CUKUP KURANG
1 Ruang Kelas

2 Ruang Guru/Kepala Sekolah

3 Ruang UKS dan Kelengkapannya

NO KONDISI
JENIS SARANA/PRASARANA JUMLAH TERSEDIA FOTO FISIK SARANA/PRASARANA
. BAIK CUKUP KURANG
4 WC Guru

5 WC Siswa Putra

6 WC Siswa Putri

7 Masker Cadangan
NO KONDISI
JENIS SARANA/PRASARANA JUMLAH TERSEDIA FOTO FISIK SARANA/PRASARANA
. BAIK CUKUP KURANG
8 Thermo Gun

9 Tempat Cuci Tangan dengan Air Mengalir

10 Hand Sanitizer/Sabun untuk Cuci Tangan

11 Cairan Disinfectan
NO KONDISI
JENIS SARANA/PRASARANA JUMLAH TERSEDIA FOTO FISIK SARANA/PRASARANA
. BAIK CUKUP KURANG
12 Alat Semprot Disinfectan

13 Spanduk Pencegahan Covid-19

14 Pamphlet Protokoler Kesehatan

15 Alat-alat Kebersihan
Berdasarkan hasil analisis terhadap ketersediaan sarana/prasarana sekolah dalam menghadapi Pembelajaran Tatap Muka Terbatas, maka sekolah
tersebut dinyatakan

SIAP / BELUM SIAP

untuk melaksanakan kegiatan Pembelajaran Tatap Muka Terbatas Tahun Pelajaran 2021/2022.

Pamulihan, Agustus 2021

Pengawas Pembina,

ENCENG SUHERMAN, S.Pd., M.Pd

NIP. 19670406 1993 07 1 001