Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

74 Gangguan Perkembangan Saraf

Gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas. Gangguan belajar khusus dibedakan dari kinerja

akademik yang buruk terkait dengan ADHD, karena dalam kondisi terakhir masalah mungkin tidak
mencerminkan kesulitan khusus dalam mempelajari keterampilan akademik tetapi lebih
mencerminkan kesulitan dalam melakukan keterampilan tersebut. Namun, terjadinya gangguan
belajar tertentu dan ADHD lebih sering daripada yang diharapkan secara kebetulan. Jika kriteria
untuk kedua gangguan terpenuhi, kedua diagnosis dapat diberikan.

Gangguan psikotik. Gangguan belajar spesifik dibedakan dari kesulitan akademik dan
pemrosesan kognitif yang terkait dengan skizofrenia atau psikosis, karena dengan
gangguan ini terjadi penurunan (seringkali cepat) dalam domain fungsional ini.

komorbiditas
Gangguan belajar spesifik biasanya terjadi bersamaan dengan perkembangan saraf (misalnya,
ADHD, gangguan komunikasi, gangguan koordinasi perkembangan, gangguan spektrum autistik)
atau gangguan mental lainnya (misalnya, gangguan kecemasan, depresi dan gangguan bipolar).
Komorbiditas ini tidak serta merta mengecualikan diagnosis gangguan belajar tertentu tetapi
dapat membuat pengujian dan diagnosis banding lebih sulit, karena masing-masing gangguan
penyerta secara independen mengganggu pelaksanaan aktivitas kehidupan sehari-hari, termasuk
belajar. Dengan demikian, penilaian klinis diperlukan untuk menghubungkan gangguan tersebut
dengan kesulitan belajar. Jika ada indikasi bahwa diagnosis lain dapat menjelaskan kesulitan
mempelajari keterampilan akademik utama yang dijelaskan dalam Kriteria A, gangguan belajar
spesifik tidak boleh didiagnosis.

Gangguan Motorik

Gangguan koordinasi perkembangan

Kriteria Diagnostik 315.4 (F82)
A. Perolehan dan pelaksanaan keterampilan motorik terkoordinasi jauh di bawah yang diharapkan mengingat
usia kronologis individu dan kesempatan untuk mempelajari dan menggunakan keterampilan. Kesulitan
dimanifestasikan sebagai kecanggungan (misalnya, menjatuhkan atau menabrak benda) serta kelambatan
dan ketidaktepatan kinerja keterampilan motorik (misalnya, menangkap benda, menggunakan gunting atau
peralatan makan, tulisan tangan, mengendarai sepeda, atau berpartisipasi dalam olahraga).
B. Defisit keterampilan motorik dalam Kriteria A secara signifikan dan terus-menerus mengganggu
aktivitas kehidupan sehari-hari sesuai dengan usia kronologis (misalnya, perawatan diri dan
pemeliharaan diri) dan berdampak pada produktivitas akademik/sekolah, aktivitas pravokasi dan
kejuruan, waktu luang, dan bermain.
C. Timbulnya gejala pada masa perkembangan awal.
D. Defisit keterampilan motorik tidak lebih baik dijelaskan oleh disabilitas intelektual (gangguan
perkembangan intelektual) atau gangguan penglihatan dan tidak disebabkan oleh kondisi neurologis
yang mempengaruhi gerakan (misalnya, palsi serebral, distrofi otot, gangguan degeneratif).

Fitur Diagnostik
Diagnosis gangguan koordinasi perkembangan dibuat dengan sintesis klinis dari riwayat
(perkembangan dan medis), pemeriksaan fisik, laporan sekolah atau tempat kerja, dan
penilaian individu menggunakan tes standar psikometri dan budaya yang sesuai. Manifestasi
dari gangguan keterampilan yang membutuhkan koordinasi motorik (Kriteria A) bervariasi
Gangguan koordinasi perkembangan 75

dengan usia. Anak-anak kecil mungkin terlambat dalam mencapai tonggak motorik (yaitu, duduk, merangkak, berjalan), meskipun
banyak yang mencapai tonggak motorik yang khas. Mereka juga mungkin tertunda dalam mengembangkan keterampilan seperti
menaiki tangga, mengayuh, mengancingkan baju, menyelesaikan teka-teki, dan menggunakan ritsleting. Bahkan ketika
keterampilan tercapai, eksekusi gerakan mungkin tampak canggung, lambat, atau kurang tepat dibandingkan dengan rekan-rekan.
Anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa mungkin menampilkan kecepatan rendah atau ketidaktepatan dengan aspek
motorik kegiatan seperti merakit teka-teki, membangun model, bermain permainan bola (terutama dalam tim), tulisan tangan,
mengetik, mengemudi, atau melakukan keterampilan perawatan diri.
Gangguan koordinasi perkembangan didiagnosis hanya jika gangguan keterampilan motorik secara
signifikan mengganggu kinerja, atau partisipasi dalam, kegiatan sehari-hari dalam keluarga, sosial,
sekolah, atau kehidupan masyarakat (Kriteria B). Contoh kegiatan tersebut termasuk berpakaian, makan
dengan peralatan yang sesuai usia dan tanpa kekacauan, terlibat dalam permainan fisik dengan orang
lain, menggunakan alat khusus di kelas seperti penggaris dan gunting, dan berpartisipasi dalam kegiatan
latihan tim di sekolah. Tidak hanya kemampuan untuk melakukan tindakan ini terganggu, tetapi juga
kelambatan yang ditandai dalam eksekusi adalah hal biasa. Kompetensi tulisan tangan sering
terpengaruh, akibatnya mempengaruhi keterbacaan dan/atau kecepatan keluaran tertulis dan
mempengaruhi prestasi akademik (dampaknya dibedakan dari kesulitan belajar tertentu dengan
penekanan pada komponen motorik dari keterampilan keluaran tertulis). Pada orang dewasa,
keterampilan sehari-hari dalam pendidikan dan pekerjaan, terutama yang membutuhkan kecepatan dan
ketepatan, dipengaruhi oleh masalah koordinasi.
Kriteria C menyatakan bahwa timbulnya gejala gangguan koordinasi perkembangan harus pada periode
perkembangan awal. Namun, gangguan koordinasi perkembangan biasanya tidak terdiagnosis sebelum usia 5
tahun karena ada variasi yang cukup besar pada usia saat memperoleh banyak keterampilan motorik atau
kurangnya stabilitas pengukuran pada anak usia dini (misalnya, beberapa anak mengejar ketertinggalan) atau
karena penyebab keterlambatan motorik lainnya mungkin tidak sepenuhnya terwujud.
Kriteria D menetapkan bahwa diagnosis gangguan koordinasi perkembangan dibuat jika
kesulitan koordinasi tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan penglihatan atau
disebabkan oleh kondisi neurologis. Dengan demikian, pemeriksaan fungsi visual dan
pemeriksaan neurologis harus dimasukkan dalam evaluasi diagnostik. Jika cacat intelektual
(gangguan perkembangan intelektual) hadir, kesulitan motorik melebihi yang diharapkan
untuk usia mental; namun, tidak ada kriteria batas atau perbedaan IQ yang ditentukan.
Gangguan koordinasi perkembangan tidak memiliki subtipe tersendiri; namun, individu mungkin
terganggu terutama dalam keterampilan motorik kasar atau keterampilan motorik halus, termasuk
keterampilan menulis tangan.
Istilah lain yang digunakan untuk menggambarkan gangguan koordinasi perkembangan termasuk:
dyspraxia masa kanak-kanak, gangguan perkembangan spesifik fungsi motorik, dan sindrom anak kikuk.

Fitur Terkait Mendukung Diagnosis

Beberapa anak dengan gangguan koordinasi perkembangan menunjukkan aktivitas motorik
tambahan (biasanya ditekan), seperti gerakan koreografi anggota badan yang tidak ditopang atau
gerakan cermin. Gerakan "meluap" ini disebut sebagaiketidakmatangan perkembangan saraf atau
tanda-tanda lunak neurologis daripada kelainan neurologis. Dalam literatur dan praktik klinis saat ini,
peran mereka dalam diagnosis masih belum jelas, membutuhkan evaluasi lebih lanjut.

Prevalensi
Prevalensi gangguan koordinasi perkembangan pada anak usia 5-11 tahun adalah 5%-6% (pada
anak usia 7 tahun, 1,8% didiagnosis dengan gangguan koordinasi perkembangan berat dan 3%
dengan kemungkinan gangguan koordinasi perkembangan). Laki-laki lebih sering terkena
daripada perempuan, dengan rasio laki-laki:perempuan antara 2:1 dan 7:1.

Pengembangan dan Kursus

Perjalanan gangguan koordinasi perkembangan adalah variabel tetapi stabil setidaknya sampai 1 tahun
tindak lanjut. Meskipun mungkin ada perbaikan dalam jangka panjang, masalah dengan koordinasi
76 Gangguan Perkembangan Saraf

Gerakan dinamis berlanjut hingga masa remaja pada sekitar 50% -70% anak-anak. Onset
terjadi pada anak usia dini. Pencapaian motorik yang tertunda mungkin merupakan tanda
pertama, atau gangguan tersebut pertama kali dikenali ketika anak mencoba tugas-tugas
seperti memegang pisau dan garpu, mengancingkan pakaian, atau bermain bola. Di masa
kanak-kanak pertengahan, ada kesulitan dengan aspek motorik dari merakit teka-teki,
membangun model, bermain bola, dan menulis tangan, serta dengan mengatur barang-
barang, ketika urutan motorik dan koordinasi diperlukan. Pada masa dewasa awal, ada
kesulitan yang berkelanjutan dalam mempelajari tugas-tugas baru yang melibatkan
keterampilan motorik yang kompleks/otomatis, termasuk mengemudi dan menggunakan
alat. Ketidakmampuan untuk membuat catatan dan menulis tangan dengan cepat dapat
mempengaruhi kinerja di tempat kerja.

Faktor Risiko dan Prognostik

Lingkungan. Gangguan koordinasi perkembangan lebih sering terjadi setelah paparan alkohol
sebelum melahirkan dan pada bayi prematur dan berat badan lahir rendah.
Genetik dan fisiologis. Gangguan dalam proses perkembangan saraf yang mendasari—terutama dalam
keterampilan visual-motorik, baik dalam persepsi visual-motorik dan mentalisasi spasial—telah
ditemukan dan mempengaruhi kemampuan untuk membuat penyesuaian motorik yang cepat seiring
dengan meningkatnya kompleksitas gerakan yang diperlukan. Disfungsi serebelum telah diusulkan,
tetapi dasar saraf dari gangguan koordinasi perkembangan masih belum jelas. Karena co-terjadinya
gangguan koordinasi perkembangan dengan attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD),
ketidakmampuan belajar spesifik, gangguan spektrum autisme, efek genetik bersama telah diusulkan.
Namun, kejadian bersama yang konsisten pada anak kembar hanya muncul pada kasus yang parah.

Pengubah kursus. Individu dengan ADHD dan dengan gangguan koordinasi perkembangan
menunjukkan lebih banyak gangguan dibandingkan individu dengan ADHD tanpa gangguan
koordinasi perkembangan.

Masalah Diagnostik Terkait Budaya

Gangguan koordinasi perkembangan terjadi lintas budaya, ras, dan kondisi sosial ekonomi.
Menurut definisi, "aktivitas kehidupan sehari-hari" menyiratkan perbedaan budaya yang
memerlukan pertimbangan konteks di mana anak itu tinggal serta apakah dia memiliki
kesempatan yang tepat untuk belajar dan mempraktikkan kegiatan tersebut.

Konsekuensi Fungsional dari Gangguan

Koordinasi Perkembangan
Gangguan koordinasi perkembangan menyebabkan gangguan kinerja fungsional dalam aktivitas
kehidupan sehari-hari (Kriteria B), dan gangguan meningkat dengan kondisi yang terjadi
bersamaan. Konsekuensi dari gangguan koordinasi perkembangan termasuk berkurangnya
partisipasi dalam permainan tim dan olahraga; harga diri dan rasa harga diri yang buruk; masalah
emosional atau perilaku; prestasi akademik terganggu; kebugaran fisik yang buruk; dan ulang
mengurangi aktivitas fisik dan obesitas.

Perbedaan diagnosa
Gangguan motorik karena kondisi medis lain. Masalah dalam koordinasi mungkin
dikaitkan dengan gangguan fungsi penglihatan dan gangguan neurologis spesifik (misalnya,
palsi serebral, lesi progresif serebelum, gangguan neuromuskular). Dalam kasus tersebut,
ada temuan tambahan pada pemeriksaan neurologis.
Disabilitas intelektual (gangguan perkembangan intelektual). Jika ada disabilitas intelektual,
kompetensi motorik mungkin terganggu sesuai dengan disabilitas intelektual.
Gangguan Gerakan Stereotipik 77

itas. Namun, jika kesulitan motorik melebihi apa yang dapat dijelaskan sebagai cacat
intelektual, dan kriteria untuk gangguan koordinasi perkembangan terpenuhi, gangguan
koordinasi perkembangan juga dapat didiagnosis.
Gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas. Individu dengan ADHD mungkin jatuh, menabrak
benda, atau menjatuhkan sesuatu. Pengamatan yang cermat di seluruh konteks yang berbeda
diperlukan untuk memastikan apakah kurangnya kompetensi motorik disebabkan oleh distraksi
dan impulsif daripada gangguan koordinasi perkembangan. Jika kriteria untuk ADHD dan
gangguan koordinasi perkembangan terpenuhi, kedua diagnosis dapat diberikan.
Gangguan spektrum autisme. Individu dengan gangguan spektrum autisme mungkin tidak tertarik untuk
berpartisipasi dalam tugas-tugas yang membutuhkan keterampilan koordinasi yang kompleks, seperti olahraga
bola, yang akan mempengaruhi kinerja dan fungsi tes tetapi tidak mencerminkan kompetensi inti motorik.
Terjadinya gangguan koordinasi perkembangan dan gangguan spektrum autisme sering terjadi. Jika kriteria
untuk kedua gangguan terpenuhi, kedua diagnosis dapat diberikan.

Sindrom hipermobilitas sendi. Individu dengan sindrom yang menyebabkan sendi

hiperekstensi (ditemukan pada pemeriksaan fisik; sering dengan keluhan nyeri) dapat hadir
dengan gejala yang mirip dengan gangguan koordinasi perkembangan.

komorbiditas
Gangguan yang biasanya terjadi bersamaan dengan gangguan koordinasi perkembangan
termasuk gangguan bicara dan bahasa; gangguan belajar tertentu (terutama membaca dan
menulis); masalah kurangnya perhatian, termasuk ADHD (kondisi hidup berdampingan yang
paling sering, dengan sekitar 50% kejadian bersama); gangguan spektrum autisme; masalah
perilaku yang mengganggu dan emosional; dan sindrom hipermobilitas sendi. Kelompok kejadian
bersama yang berbeda mungkin ada (misalnya, kelompok dengan gangguan membaca yang
parah, masalah motorik halus, dan masalah tulisan tangan; kelompok lain dengan gangguan
kontrol gerakan dan perencanaan motorik). Adanya gangguan lain tidak menyingkirkan gangguan
koordinasi perkembangan tetapi dapat membuat pengujian lebih sulit dan dapat secara
independen mengganggu pelaksanaan aktivitas hidup sehari-hari,

Gangguan Gerakan Stereotipik

Kriteria Diagnostik 307.3 (F98.4)
A. Perilaku motorik yang berulang-ulang, tampaknya didorong, dan tampaknya tanpa tujuan (misalnya, berjabat tangan atau
melambai, mengayunkan tubuh, membenturkan kepala, menggigit diri sendiri, memukul tubuh sendiri).

B. Perilaku motorik berulang mengganggu aktivitas sosial, akademik, atau lainnya dan dapat
mengakibatkan cedera diri.
C. Onset terjadi pada periode perkembangan awal.
D. Perilaku motorik berulang tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat atau kondisi
neurologis dan tidak lebih baik dijelaskan oleh perkembangan saraf lain.
gangguan opmental atau mental (misalnya, trikotilomania [gangguan menarik rambut], gangguan
obsesif kompulsif).

Menentukan jika:

Dengan perilaku melukai diri sendiri (atau perilaku yang akan mengakibatkan cedera jika tindakan
pencegahan tidak digunakan)
Tanpa perilaku yang merugikan diri sendiri

Menentukan jika:

Terkait dengan kondisi medis atau genetik yang diketahui, gangguan perkembangan saraf
ketertiban, atau faktor lingkungan (misalnya, sindrom Lesch-Nyhan, cacat intelektual
[gangguan perkembangan intelektual], paparan alkohol intrauterin)
78 Gangguan Perkembangan Saraf

Catatan pengkodean: Gunakan kode tambahan untuk mengidentifikasi kondisi medis atau
genetik terkait, atau gangguan perkembangan saraf.

Menentukan keparahan saat ini:

Lembut: Gejala mudah ditekan oleh stimulus sensorik atau gangguan.
Sedang: Gejala memerlukan tindakan perlindungan eksplisit dan modifikasi perilaku.
Berat: Pemantauan terus menerus dan tindakan perlindungan diperlukan untuk mencegah cedera
serius.

Prosedur Perekaman
Untuk gangguan gerakan stereotip yang terkait dengan kondisi medis atau genetik yang
diketahui, gangguan perkembangan saraf, atau faktor lingkungan, catat gangguan gerakan
stereotipik yang terkait dengan (nama kondisi, gangguan, atau faktor) (misalnya, gangguan
gerakan stereotip yang terkait dengan Lesch- sindrom Nyhan).

Penentu
Tingkat keparahan gerakan stereotip yang tidak melukai diri sendiri berkisar dari presentasi ringan yang
mudah ditekan oleh stimulus sensorik atau gangguan hingga gerakan terus menerus yang secara nyata
mengganggu semua aktivitas kehidupan sehari-hari. Perilaku melukai diri sendiri berkisar dalam tingkat
keparahan di berbagai dimensi, termasuk frekuensi, dampak pada fungsi adaptif, dan tingkat keparahan
cedera tubuh (dari memar ringan atau eritema akibat memukul tangan ke tubuh, hingga laserasi atau
amputasi jari, hingga lepasnya retina akibat membenturkan kepala) .

Fitur Diagnostik
Fitur penting dari gangguan gerakan stereotip adalah perilaku motorik berulang, tampaknya
didorong, dan tampaknya tanpa tujuan (Kriteria A). Perilaku ini seringkali merupakan gerakan
ritmis dari kepala, tangan, atau tubuh tanpa fungsi adaptif yang jelas. Gerakan mungkin atau
mungkin tidak menanggapi upaya untuk menghentikannya. Di antara anak-anak yang biasanya
berkembang, gerakan berulang dapat dihentikan ketika perhatian diarahkan kepada mereka atau
ketika anak terganggu dari melakukannya. Di antara anak-anak dengan gangguan perkembangan
saraf, perilaku biasanya kurang responsif terhadap upaya tersebut. Dalam kasus lain, individu
menunjukkan perilaku menahan diri (misalnya, duduk di tangan, membungkus lengan dengan
pakaian, menemukan alat pelindung).
Repertoar perilaku bervariasi; setiap individu hadir dengan perilaku "tanda tangan" berpola
individualnya sendiri. Contoh gerakan stereotip yang tidak melukai diri sendiri termasuk, tetapi tidak
terbatas pada, mengayunkan tubuh, mengepakkan atau memutar tangan secara bilateral, menjentikkan
atau mengayunkan jari di depan wajah, melambaikan tangan atau mengepakkan, dan menganggukkan
kepala. Perilaku melukai diri sendiri yang distereotipkan termasuk, tetapi tidak terbatas pada,
membenturkan kepala berulang-ulang, menampar wajah, menusuk mata, dan menggigit tangan, bibir,
atau bagian tubuh lainnya. Menusuk mata sangat memprihatinkan; itu terjadi lebih sering di antara anak-
anak dengan gangguan penglihatan. Beberapa gerakan dapat digabungkan (misalnya, memiringkan
kepala, mengayunkan badan, melambaikan tali kecil berulang-ulang di depan wajah).
Gerakan stereotip dapat terjadi berkali-kali dalam sehari, berlangsung beberapa detik hingga
beberapa menit atau lebih lama. Frekuensi dapat bervariasi dari banyak kejadian dalam satu hari
hingga beberapa minggu berlalu di antara episode. Perilaku bervariasi dalam konteks, terjadi
ketika individu asyik dengan kegiatan lain, ketika bersemangat, stres, lelah, atau bosan. Kriteria A
mensyaratkan bahwa gerakan itu “tampaknya” tanpa tujuan. Namun, beberapa fungsi dapat
dilayani oleh gerakan. Misalnya, gerakan stereotip dapat mengurangi kecemasan sebagai respons
terhadap stresor eksternal.
Kriteria B menyatakan bahwa gerakan stereotip mengganggu aktivitas sosial, akademik, atau lainnya
dan, pada beberapa anak, dapat mengakibatkan cedera diri (atau akan terjadi jika tindakan perlindungan
tidak digunakan). Jika ada cedera diri, itu harus dikodekan menggunakan specifier. Serangan
Gangguan Gerakan Stereotipik 79

gerakan stereotip berada pada periode perkembangan awal (Kriteria C). Kriteria D
menyatakan bahwa perilaku stereotip berulang pada gangguan gerakan stereotipik tidak
disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat atau kondisi neurologis dan tidak lebih baik
dijelaskan oleh gangguan perkembangan saraf atau mental lainnya. Adanya gerakan
stereotip dapat mengindikasikan masalah perkembangan saraf yang tidak terdeteksi,
terutama pada anak usia 1-3 tahun.

Prevalensi
Gerakan stereotip sederhana (misalnya, bergoyang) sering terjadi pada anak kecil yang biasanya sedang
berkembang. Gerakan stereotip yang kompleks jauh lebih jarang (terjadi pada sekitar 3% -4%). Antara 4%
dan 16% individu dengan disabilitas intelektual (gangguan perkembangan intelektual) terlibat dalam
stereotip dan melukai diri sendiri. Risikonya lebih besar pada individu dengan disabilitas intelektual
berat. Di antara individu dengan disabilitas intelektual yang tinggal di fasilitas perumahan, 10%-15%
mungkin memiliki gangguan gerakan stereotipik dengan melukai diri sendiri.

Pengembangan dan Kursus

Gerakan stereotipik biasanya dimulai dalam 3 tahun pertama kehidupan. Gerakan stereotip sederhana yang
umum pada masa bayi dan mungkin terlibat dalam akuisisi penguasaan motorik. Pada anak-anak yang
mengembangkan stereotip motorik kompleks, sekitar 80% menunjukkan gejala sebelum usia 24 bulan, 12%
antara 24 dan 35 bulan, dan 8% pada usia 36 bulan atau lebih. Pada sebagian besar anak-anak yang sedang
berkembang, gerakan-gerakan ini hilang seiring waktu atau dapat ditekan. Timbulnya stereotip motorik
kompleks mungkin pada masa bayi atau lebih lambat dalam periode perkembangan. Di antara individu dengan
disabilitas intelektual, stereotip, perilaku melukai diri sendiri dapat bertahan selama bertahun-tahun, meskipun
tipografi atau pola melukai diri sendiri dapat berubah.

Faktor Risiko dan Prognostik

Lingkungan. Isolasi sosial merupakan faktor risiko untuk stimulasi diri yang dapat berkembang
menjadi gerakan stereotipik dengan cedera diri berulang. Stres lingkungan juga dapat memicu
perilaku stereotip. Ketakutan dapat mengubah keadaan fisiologis, menghasilkan peningkatan
frekuensi perilaku stereotip.
Genetik dan fisiologis. Fungsi kognitif yang lebih rendah terkait dengan risiko yang lebih
besar untuk perilaku stereotip dan respons yang lebih buruk terhadap intervensi. Gerakan
stereotip lebih sering terjadi di antara individu dengan disabilitas intelektual sedang hingga
berat/berat, yang berdasarkan sindrom khusus (misalnya, sindrom Rett) atau faktor
lingkungan (misalnya, lingkungan dengan stimulasi yang relatif tidak memadai) tampaknya
berada pada tingkat yang lebih tinggi. risiko stereotip. Perilaku melukai diri sendiri yang
berulang mungkin merupakan fenotipe perilaku pada sindrom neurogenetik. Sebagai
contoh, pada sindrom Lesch-Nyhan, terdapat gerakan distonik stereotipik dan melukai diri
sendiri pada jari, menggigit bibir, dan bentuk-bentuk lain dari melukai diri sendiri kecuali
individu tersebut ditahan, dan pada sindrom Rett dan sindrom Cornelia de Lange, cedera diri
dapat terjadi. hasil dari stereotip tangan ke mulut.

Masalah Diagnostik Terkait Budaya

Gangguan gerakan stereotipik, dengan atau tanpa melukai diri sendiri, terjadi pada semua ras dan budaya.
Sikap budaya terhadap perilaku yang tidak biasa dapat mengakibatkan keterlambatan diagnosis. Toleransi
budaya secara keseluruhan dan sikap terhadap gerakan stereotip bervariasi dan harus dipertimbangkan.

Perbedaan diagnosa
Perkembangan normal. Gerakan stereotip sederhana biasa terjadi pada masa bayi dan anak usia
dini. Goyangan dapat terjadi dalam transisi dari tidur ke bangun, suatu perilaku yang biasanya
80 Gangguan Perkembangan Saraf

sekutu menyelesaikan dengan usia. Stereotip kompleks kurang umum pada anak-anak yang
sedang berkembang dan biasanya dapat ditekan oleh gangguan atau stimulasi sensorik.
Rutinitas harian individu jarang terpengaruh, dan gerakan umumnya tidak menyebabkan
kesusahan anak. Diagnosis tidak akan tepat dalam keadaan ini.
Gangguan spektrum autisme. Gerakan stereotip mungkin merupakan gejala gangguan
spektrum autisme dan harus dipertimbangkan ketika gerakan dan perilaku berulang sedang
dievaluasi. Defisit komunikasi sosial dan manifestasi timbal balik dalam gangguan spektrum
autisme umumnya tidak ada dalam gangguan gerakan stereotipik, dan dengan demikian
interaksi sosial, komunikasi sosial, dan perilaku dan minat berulang yang kaku merupakan
ciri yang membedakan. Ketika gangguan spektrum autisme hadir, gangguan gerakan
stereotip didiagnosis hanya ketika ada cedera diri atau ketika perilaku stereotip cukup parah
untuk menjadi fokus pengobatan.
Gangguan tik. Biasanya, stereotip memiliki usia onset lebih awal (sebelum 3 tahun) daripada
tics, yang memiliki usia rata-rata saat onset 5-7 tahun. Mereka konsisten dan tetap dalam
pola atau topografi dibandingkan dengan tics, yang bervariasi dalam presentasi mereka.
Stereotip mungkin melibatkan lengan, tangan, atau seluruh tubuh, sementara tics biasanya
melibatkan mata, wajah, kepala, dan bahu. Stereotip lebih tetap, berirama, dan durasinya
lebih lama daripada tics, yang umumnya singkat, cepat, acak, dan berfluktuasi. Tics dan
gerakan stereotip keduanya dikurangi oleh gangguan.
Gangguan obsesif-kompulsif dan terkait. Gangguan gerakan stereotip dibedakan dari
gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dengan tidak adanya obsesi, serta oleh sifat perilaku
berulang. Dalam OCD individu merasa terdorong untuk melakukan perilaku berulang dalam
menanggapi obsesi atau menurut aturan yang harus diterapkan secara kaku, sedangkan
pada gangguan gerakan stereotip perilaku tampaknya didorong tetapi tampaknya tanpa
tujuan. Trikotilomania (gangguan mencabut rambut) dan gangguan eksoriasi (mencabuti
kulit) dicirikan oleh perilaku berulang yang berfokus pada tubuh (yaitu, menarik rambut dan
menguliti) yang mungkin tampak didorong tetapi tidak tampak tanpa tujuan, dan mungkin
tidak terpola. atau ritmis. Selanjutnya, onset pada trikotilomania dan gangguan ekskoriasi
biasanya tidak terjadi pada periode perkembangan awal,

Kondisi neurologis dan medis lainnya.Diagnosis gerakan stereotip memerlukan

pengecualian kebiasaan, tingkah laku, diskinesia paroksismal, dan korea herediter jinak.
Anamnesis dan pemeriksaan neurologis diperlukan untuk menilai gambaran yang
menunjukkan gangguan lain, seperti mioklonus, distonia, tik, dan korea. Gerakan tak sadar
yang terkait dengan kondisi neurologis dapat dibedakan dengan tanda dan gejalanya.
Misalnya, gerakan stereotip berulang pada diskinesia tardif dapat dibedakan dengan riwayat
penggunaan neuroleptik kronis dan diskinesia oral atau wajah yang khas atau gerakan
tubuh atau anggota tubuh yang tidak teratur. Jenis gerakan ini tidak mengakibatkan cedera
diri. Diagnosis gangguan gerakan stereotip tidak sesuai untuk pengambilan atau garukan
kulit berulang yang terkait dengan keracunan atau penyalahgunaan amfetamin (misalnya,

komorbiditas
Gangguan gerakan stereotipik dapat terjadi sebagai diagnosis primer atau sekunder dari
gangguan lain. Misalnya, stereotip adalah manifestasi umum dari berbagai gangguan
neurogenetik, seperti sindrom Lesch-Nyhan, sindrom Rett, sindrom X rapuh, sindrom
Cornelia de Lange, dan sindrom Smith-Magenis. Ketika gangguan gerakan stereotipik terjadi
bersamaan dengan kondisi medis lain, keduanya harus diberi kode.
Gangguan Tic 81

Gangguan Tic
Kriteria Diagnostik
Catatan: Tic adalah gerakan motorik atau vokalisasi yang tiba-tiba, cepat, berulang, tidak berirama.

Gangguan Tourette 307.23 (F95.2)

A. Baik beberapa motorik dan satu atau lebih tics vokal telah hadir pada beberapa waktu
selama penyakit, meskipun tidak harus bersamaan.
B. Frekuensi tics dapat meningkat dan berkurang tetapi telah menetap selama lebih dari 1 tahun sejak onset tic
pertama.
C. Onset sebelum usia 18 tahun.
D. Gangguan tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (misalnya kokain) atau kondisi
medis lain (misalnya, penyakit Huntington, ensefalitis pascaviral).

Gangguan Tic Motorik atau Vokal Persisten (Kronis) 307.22 (F95.1)

A. Tic motorik atau vokal tunggal atau ganda telah ada selama penyakit, tetapi tidak baik motorik
maupun vokal.
B. Frekuensi tics dapat meningkat dan berkurang tetapi telah menetap selama lebih dari 1 tahun sejak onset tic
pertama.
C. Onset sebelum usia 18 tahun.
D. Gangguan tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (misalnya kokain) atau kondisi
medis lain (misalnya, penyakit Huntington, ensefalitis pascaviral).
E. Kriteria tidak pernah terpenuhi untuk gangguan Tourette.
Menentukan jika:

Hanya dengan tics motorik

Hanya dengan tics vokal

Gangguan Tic Sementara 307.21 (F95.0)

A. Tic motorik dan/atau vokal tunggal atau ganda.
B. Tic telah muncul kurang dari 1 tahun sejak onset tic pertama.
C. Onset sebelum usia 18 tahun.
D. Gangguan tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (misalnya kokain) atau kondisi
medis lain (misalnya, penyakit Huntington, ensefalitis pascaviral).
E. Kriteria tidak pernah terpenuhi untuk gangguan Tourette atau gangguan tic motorik atau vokal yang
persisten (kronis).

Penentu
Specifier "hanya tics motorik" atau "hanya tics vokal" hanya diperlukan untuk gangguan tic motorik atau
vokal yang persisten (kronis).

Fitur Diagnostik
Gangguan tic terdiri dari empat kategori diagnostik: gangguan Tourette, gangguan tic motorik
atau vokal persisten (kronis), gangguan tic sementara, dan gangguan tic spesifik dan tidak spesifik
lainnya. Diagnosis untuk setiap gangguan tic didasarkan pada adanya tics motorik dan / atau vokal
(Kriteria A), durasi gejala tic (Kriteria B), usia saat onset (Kriteria C), dan tidak adanya penyebab
yang diketahui seperti yang lain. kondisi medis atau penggunaan zat (KriteriaD). Gangguan tic
adalah hierarkis dalam urutan (yaitu, gangguan Tourette, diikuti oleh gangguan tic motorik atau
vokal yang persisten, diikuti oleh gangguan tic sementara, diikuti oleh gangguan tic.
82 Gangguan Perkembangan Saraf

gangguan tic tertentu dan tidak spesifik lainnya), sehingga sekali gangguan tic pada satu tingkat hierarki
didiagnosis, diagnosis hierarki yang lebih rendah tidak dapat dibuat (Kriteria E).
Tics adalah gerakan atau vokalisasi yang tiba-tiba, cepat, berulang, nonritmik. Seorang individu
mungkin memiliki berbagai gejala tic dari waktu ke waktu, tetapi setiap saat, repertoar tic berulang
dengan cara yang khas. Meskipun tics dapat mencakup hampir semua kelompok otot atau vokalisasi,
gejala tic tertentu, seperti mengedipkan mata atau membersihkan tenggorokan, umum terjadi pada
populasi pasien. Tics umumnya dialami sebagai tidak disengaja tetapi dapat ditekan secara sukarela
untuk jangka waktu yang bervariasi.
Tics bisa sederhana atau kompleks. Tik motorik sederhana berdurasi pendek (yaitu, milidetik) dan
dapat mencakup kedipan mata, mengangkat bahu, dan ekstensi ekstremitas. Tics vokal sederhana
termasuk membersihkan tenggorokan, mengendus, dan mendengus sering disebabkan oleh kontraksi
diafragma atau otot-otot orofaring.Tic motorik kompleks durasinya lebih lama (yaitu, detik) dan sering
mencakup kombinasi tics sederhana seperti memutar kepala secara simultan dan mengangkat bahu. Tics
kompleks dapat muncul dengan tujuan tertentu, seperti gerakan seksual atau cabul seperti tic (
kopropraksia) atau tiruan seperti tic dari gerakan orang lain (echopraxia). Demikian pula, tics vokal
kompleks termasuk mengulangi suara atau kata-kata sendiri (palilalia), mengulangi kata atau frasa yang
terakhir didengar (echolalia), atau mengucapkan kata-kata yang tidak dapat diterima secara sosial,
termasuk kata-kata kotor, atau penghinaan etnis, ras, atau agama (koprolia).
Yang penting, coprolalia adalah ucapan yang tiba-tiba, menggonggong atau mendengus dan tidak memiliki
prosodi ucapan tidak pantas yang serupa yang diamati dalam interaksi manusia.
Kehadiran tics motorik dan / atau vokal bervariasi di empat gangguan tic (Kriteria
A). Untuk gangguan Tourette, baik tik motorik dan vokal harus ada, sedangkan untuk gangguan
tik motorik atau vokal yang persisten (kronis), hanya ada tik motorik atau vokal saja. Untuk
gangguan tic sementara, tics motorik dan/atau vokal mungkin ada. Untuk gangguan tic tertentu
atau tidak spesifik lainnya, gejala gangguan gerakan paling baik ditandai sebagai tics tetapi
atipikal dalam presentasi atau usia saat onset, atau memiliki etiologi yang diketahui.
Kriteria durasi minimum 1 tahun (Kriteria B) memastikan bahwa individu yang didiagnosis dengan gangguan Tourette atau gangguan motorik atau vokal persisten (kronis) memiliki gejala yang persisten. Tics

bertambah parah dan berkurang, dan beberapa individu mungkin memiliki periode bebas tic selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan; namun, individu yang memiliki gejala tic lebih dari 1 tahun sejak onset tic

pertama akan dianggap memiliki gejala persisten terlepas dari durasi periode bebas tic. Untuk individu dengan tics motorik dan/atau vokal kurang dari 1 tahun sejak onset tic pertama, diagnosis gangguan tic sementara dapat

dipertimbangkan. Tidak ada spesifikasi durasi untuk gangguan tic tertentu dan tidak spesifik lainnya. Timbulnya tics harus terjadi sebelum usia 18 tahun (Kriteria C). Gangguan tic biasanya dimulai pada periode prapubertas,

dengan usia rata-rata saat onset antara 4 dan 6 tahun, dan dengan insiden gangguan tic onset baru menurun pada tahun-tahun remaja. Onset baru gejala tic di masa dewasa sangat jarang dan sering dikaitkan dengan

pajanan terhadap obat-obatan (misalnya, penggunaan kokain yang berlebihan) atau merupakan akibat dari gangguan sistem saraf pusat (misalnya, ensefalitis postviral). Meskipun onset tic jarang terjadi pada remaja dan

orang dewasa, tidak jarang remaja dan orang dewasa datang untuk penilaian diagnostik awal dan, ketika dievaluasi dengan cermat, memberikan riwayat gejala yang lebih ringan sejak masa kanak-kanak. Gerakan abnormal

onset baru yang menunjukkan tics di luar rentang usia yang biasa harus menghasilkan evaluasi untuk gangguan gerakan lain atau untuk etiologi tertentu. dan dengan kejadian gangguan tic onset baru menurun pada tahun-

tahun remaja. Onset baru gejala tic di masa dewasa sangat jarang dan sering dikaitkan dengan pajanan terhadap obat-obatan (misalnya, penggunaan kokain yang berlebihan) atau merupakan akibat dari gangguan sistem

saraf pusat (misalnya, ensefalitis postviral). Meskipun onset tic jarang terjadi pada remaja dan orang dewasa, tidak jarang remaja dan orang dewasa datang untuk penilaian diagnostik awal dan, ketika dievaluasi dengan

cermat, memberikan riwayat gejala yang lebih ringan sejak masa kanak-kanak. Gerakan abnormal onset baru yang menunjukkan tics di luar rentang usia yang biasa harus menghasilkan evaluasi untuk gangguan gerakan lain

atau untuk etiologi tertentu. dan dengan kejadian gangguan tic onset baru menurun pada tahun-tahun remaja. Onset baru gejala tic di masa dewasa sangat jarang dan sering dikaitkan dengan pajanan terhadap obat-obatan

(misalnya, penggunaan kokain yang berlebihan) atau merupakan akibat dari gangguan sistem saraf pusat (misalnya, ensefalitis postviral). Meskipun onset tic jarang terjadi pada remaja dan orang dewasa, tidak jarang remaja

dan orang dewasa datang untuk penilaian diagnostik awal dan, ketika dievaluasi dengan cermat, memberikan riwayat gejala yang lebih ringan sejak masa kanak-kanak. Gerakan abnormal onset baru yang menunjukkan tics di

luar rentang usia yang biasa harus menghasilkan evaluasi untuk gangguan gerakan lain atau untuk etiologi tertentu. penggunaan kokain berlebihan) atau akibat gangguan sistem saraf pusat (misalnya, ensefalitis pascaviral).

Meskipun onset tic jarang terjadi pada remaja dan orang dewasa, tidak jarang remaja dan orang dewasa datang untuk penilaian diagnostik awal dan, ketika dievaluasi dengan cermat, memberikan riwayat gejala yang lebih

ringan sejak masa kanak-kanak. Gerakan abnormal onset baru yang menunjukkan tics di luar rentang usia yang biasa harus menghasilkan evaluasi untuk gangguan gerakan lain atau untuk etiologi tertentu. penggunaan

kokain berlebihan) atau akibat gangguan sistem saraf pusat (misalnya, ensefalitis pascaviral). Meskipun onset tic jarang terjadi pada remaja dan orang dewasa, tidak jarang remaja dan orang dewasa datang untuk penilaian diagnostik awal dan, ketika dievaluasi dengan cermat

Gejala tic tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis suatu zat atau kondisi medis
lainnya (Kriteria D). Bila ada bukti kuat dari riwayat, pemeriksaan fisik, dan/atau hasil
laboratorium yang menunjukkan penyebab yang masuk akal, proksimal, dan mungkin untuk
gangguan tic, diagnosis gangguan tic spesifik lainnya harus digunakan.
Setelah sebelumnya memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan Tourette meniadakan
kemungkinan diagnosis gangguan motorik atau vokal yang persisten (kronis) (Kriteria E). Demikian pula,
diagnosis gangguan tic motorik atau vokal persisten (kronis) sebelumnya meniadakan diagnosis
gangguan tic sementara atau gangguan tic spesifik atau tidak spesifik lainnya (Kriteria E).
Gangguan Tic 83

Prevalensi
Tics umum terjadi pada masa kanak-kanak tetapi sementara dalam banyak kasus. Perkiraan prevalensi
gangguan Tourette berkisar antara 3 sampai 8 per 1.000 pada anak usia sekolah. Laki-laki lebih sering
terkena daripada perempuan, dengan rasio bervariasi dari 2:1 sampai 4:1. Sebuah survei nasional di
Amerika Serikat memperkirakan 3 per 1.000 untuk prevalensi kasus yang diidentifikasi secara klinis.
Frekuensi kasus yang teridentifikasi lebih rendah di antara orang Afrika-Amerika dan Amerika Hispanik,
yang mungkin terkait dengan perbedaan akses ke perawatan.

Pengembangan dan Kursus

Onset tics biasanya antara usia 4 dan 6 tahun. Tingkat keparahan puncak terjadi antara usia 10
dan 12 tahun, dengan penurunan keparahan selama masa remaja. Banyak orang dewasa dengan
gangguan tic mengalami gejala yang berkurang. Sebagian kecil individu akan memiliki gejala yang
terus-menerus parah atau memburuk di masa dewasa.
Gejala Tic bermanifestasi serupa di semua kelompok umur dan sepanjang umur. Ticswax dan
berkurang dalam tingkat keparahan dan perubahan kelompok otot yang terkena dan vokalisasi dari
waktu ke waktu. Seiring bertambahnya usia anak-anak, mereka mulai melaporkan tics mereka dikaitkan
dengan dorongan firasat — sensasi somatik yang mendahului tic — dan perasaan pengurangan
ketegangan setelah ekspresi tic. Tics yang terkait dengan dorongan firasat mungkin dialami sebagai
tidak sepenuhnya "tidak disengaja" karena dorongan dan tic dapat dilawan. Seorang individu mungkin
juga merasa perlu untuk melakukan tic dengan cara tertentu atau mengulanginya sampai dia mencapai
perasaan bahwa tic telah dilakukan "tepat."
Kerentanan terhadap berkembangnya kondisi yang terjadi bersamaan berubah ketika individu
melewati usia yang berisiko untuk berbagai kondisi yang terjadi bersamaan. Misalnya, anak-anak
prapubertas dengan gangguan tic lebih mungkin mengalami attention-deficit/hyperactivity
disorder (ADHD), obsesif-kompulsif (OCD), dan gangguan kecemasan perpisahan daripada remaja
dan orang dewasa, yang lebih mungkin mengalami onset baru. gangguan depresi mayor,
gangguan penggunaan zat, atau gangguan bipolar.

Faktor Risiko dan Prognostik

Emosional. Tics diperburuk oleh kecemasan, kegembiraan, dan kelelahan dan lebih baik selama aktivitas yang tenang dan terfokus.
Individu mungkin memiliki lebih sedikit tics ketika terlibat dalam pekerjaan sekolah atau tugas di tempat kerja daripada ketika
bersantai di rumah sepulang sekolah atau di malam hari. Peristiwa yang membuat stres/menyenangkan (misalnya, mengikuti ujian,
berpartisipasi dalam aktivitas yang mengasyikkan) sering kali memperburuk tics.

Lingkungan. Mengamati gerakan atau suara pada orang lain dapat mengakibatkan individu
dengan gangguan tic membuat gerakan atau suara yang sama, yang mungkin salah
dirasakan oleh orang lain sebagai tujuan. Ini bisa menjadi masalah khusus ketika individu
berinteraksi dengan figur otoritas (misalnya, guru, supervisor, polisi).

Genetik dan fisiologis. Faktor genetik dan lingkungan mempengaruhi ekspresi dan keparahan
gejala tic. Alel risiko penting untuk gangguan Tourette dan varian genetik langka dalam keluarga
dengan gangguan tic telah diidentifikasi. Komplikasi obstetri, usia ayah yang lebih tua, berat
badan lahir rendah, dan ibu yang merokok selama kehamilan berhubungan dengan keparahan tic
yang lebih buruk.

Masalah Diagnostik Terkait Budaya

Gangguan tic tampaknya tidak bervariasi dalam karakteristik klinis, perjalanan, atau etiologi
berdasarkan ras, etnis, dan budaya. Namun, ras, etnis, dan budaya dapat mempengaruhi
bagaimana gangguan tic dirasakan dan dikelola dalam keluarga dan masyarakat, serta
mempengaruhi pola pencarian bantuan, dan pilihan pengobatan.
84 Gangguan Perkembangan Saraf

Masalah Diagnostik Terkait Gender

Pria lebih sering terkena daripada wanita, tetapi tidak ada perbedaan gender dalam jenis tics, usia
saat onset, atau perjalanan penyakit. Wanita dengan gangguan tic persisten mungkin lebih
mungkin mengalami kecemasan dan depresi.

Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Tic

Banyak individu dengan keparahan tic ringan sampai sedang tidak mengalami distres atau
gangguan fungsi dan bahkan mungkin tidak menyadari tics mereka. Individu dengan gejala yang
lebih parah umumnya memiliki lebih banyak gangguan dalam kehidupan sehari-hari, tetapi
bahkan individu dengan gangguan tic sedang atau bahkan parah dapat berfungsi dengan baik.
Kehadiran kondisi yang terjadi bersamaan, seperti ADHD atau OCD, dapat berdampak lebih besar
pada fungsi. Kurang umum, tics mengganggu fungsi dalam kegiatan sehari-hari dan
mengakibatkan isolasi sosial, konflik interpersonal, korban teman sebaya, ketidakmampuan untuk
bekerja atau pergi ke sekolah, dan kualitas hidup yang lebih rendah. Individu juga mungkin
mengalami tekanan psikologis yang substansial. Komplikasi yang jarang dari gangguan Tourette
termasuk cedera fisik, seperti cedera mata (dari memukul diri sendiri di wajah), dan cedera
ortopedi dan neurologis (misalnya,

Perbedaan diagnosa
Gerakan abnormal yang mungkin menyertai kondisi medis lain dan gangguan gerakan stereotipik.
Stereotip motorik didefinisikan sebagai gerakan berirama yang tidak disengaja, berulang, dapat
diprediksi yang tampak memiliki tujuan tetapi tidak memiliki fungsi atau tujuan adaptif yang jelas
dan berhenti dengan gangguan. Contohnya termasuk melambai/memutar tangan berulang-ulang,
mengepakkan tangan, dan menggoyangkan jari. Stereotip motorik dapat dibedakan dari tics
berdasarkan usia awal saat onset (lebih muda dari 3 tahun), durasi yang lama (detik hingga menit),
bentuk dan lokasi tetap berulang yang konstan, eksaserbasi ketika asyik dalam aktivitas,
kurangnya dorongan peringatan. , dan penghentian dengan gangguan (misalnya, nama dipanggil
atau disentuh).korea mewakili tindakan cepat, acak, terus-menerus, tiba-tiba, tidak teratur, tak
terduga, nonstereotipe yang biasanya bilateral dan mempengaruhi semua bagian tubuh (yaitu,
wajah, batang tubuh, dan anggota badan). Waktu, arah, dan distribusi gerakan bervariasi dari
waktu ke waktu, dan gerakan biasanya memburuk selama upaya tindakan sukarela.distonia
adalah kontraktur berkelanjutan simultan dari kedua otot agonis dan antagonis, yang
mengakibatkan postur atau gerakan bagian tubuh yang menyimpang. Postur distonik sering
dipicu oleh upaya gerakan sukarela dan tidak terlihat saat tidur.

Diskinesia yang diinduksi zat dan paroksismal. Diskinesia paroksismal biasanya terjadi
sebagai gerakan distonik atau koreoatetoid yang dicetuskan oleh gerakan volunter atau
pengerahan tenaga dan lebih jarang timbul dari aktivitas latar belakang normal.
Mioklonus. Mioklonus ditandai dengan gerakan searah yang tiba-tiba yang seringkali tidak
berirama. Ini mungkin diperburuk oleh gerakan dan terjadi saat tidur. Mioklonus dibedakan
dari tics oleh kecepatannya, kurangnya supresibilitas, dan tidak adanya desakan pertanda.

Gangguan obsesif-kompulsif dan terkait. Membedakan perilaku obsesif-kompulsif dari tics

mungkin sulit. Petunjuk yang mendukung perilaku obsesif-kompulsif termasuk dorongan
berbasis kognitif (misalnya, takut kontaminasi) dan kebutuhan untuk melakukan tindakan
dengan cara tertentu beberapa kali, sama-sama di kedua sisi tubuh, atau sampai "hanya
benar” perasaan tercapai. Masalah kontrol impuls dan perilaku berulang lainnya, termasuk
menarik rambut terus-menerus, menguliti, dan menggigit kuku, tampak lebih terarah dan
kompleks daripada tics.
Gangguan Tic Tertentu Lainnya 85

komorbiditas
Banyak kondisi medis dan psikiatri telah digambarkan sebagai terjadi bersamaan dengan gangguan tic,
dengan ADHD dan gangguan obsesif-kompulsif dan terkait menjadi sangat umum. Gejala obsesif-
kompulsif yang diamati pada gangguan tic cenderung ditandai dengan simetri dan gejala yang lebih
agresif dan respons yang lebih buruk terhadap farmakoterapi dengan inhibitor reuptake serotonin
selektif. Anak-anak dengan ADHD dapat menunjukkan perilaku yang mengganggu, ketidakdewasaan
sosial, dan kesulitan belajar yang dapat mengganggu kemajuan akademik dan hubungan interpersonal
dan menyebabkan gangguan yang lebih besar daripada yang disebabkan oleh gangguan tic. Individu
dengan gangguan tic juga dapat memiliki gangguan gerak lain dan gangguan mental lainnya, seperti
depresi, gangguan bipolar, atau penggunaan zat.

Gangguan Tic Tertentu Lainnya

307.20 (F95.8)
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala yang khas dari gangguan tic yang menyebabkan
penderitaan yang signifikan secara klinis atau hendaya dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area fungsi
penting lainnya mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk gangguan tic atau salah satu
gangguan dalam kelas diagnostik gangguan perkembangan saraf. Kategori gangguan tic spesifik lainnya
digunakan dalam situasi di mana dokter memilih untuk mengomunikasikan alasan spesifik bahwa
presentasi tidak memenuhi kriteria untuk gangguan tic atau gangguan perkembangan saraf tertentu.
Hal ini dilakukan dengan mencatat "gangguan tic tertentu lainnya" diikuti dengan alasan spesifik
(misalnya, "dengan onset setelah usia 18 tahun").

Gangguan Tic Tidak Ditentukan

307.20 (F95.9)
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala yang khas dari gangguan tic yang menyebabkan
penderitaan yang signifikan secara klinis atau hendaya dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area fungsi
penting lainnya mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk gangguan tic atau untuk salah
satu gangguan di kelas diagnostik gangguan perkembangan saraf. Kategori gangguan tic yang tidak
ditentukan digunakan dalam situasi di mana dokter memilih:bukan untuk menentukan alasan mengapa
kriteria tidak terpenuhi untuk gangguan tic atau untuk gangguan perkembangan saraf tertentu, dan
termasuk presentasi di mana tidak ada informasi yang cukup untuk membuat diagnosis yang lebih
spesifik.
86 Gangguan Perkembangan Saraf

Gangguan Perkembangan Saraf Lainnya

Gangguan Perkembangan Saraf Tertentu Lainnya

315.8 (F88)
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala yang khas dari gangguan perkembangan
saraf yang menyebabkan gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area fungsi penting
lainnya mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk salah satu gangguan dalam
kelas diagnostik gangguan perkembangan saraf. Kategori gangguan perkembangan saraf
tertentu lainnya digunakan dalam situasi di mana dokter memilih untuk mengomunikasikan
alasan spesifik bahwa presentasi tidak memenuhi kriteria untuk gangguan perkembangan saraf
tertentu. Hal ini dilakukan dengan merekam "gangguan perkembangan saraf tertentu lainnya"
diikuti dengan alasan spesifik (misalnya, "gangguan perkembangan saraf yang terkait dengan
paparan alkohol prenatal").
Contoh presentasi yang dapat ditentukan menggunakan penunjukan "ditentukan lainnya"
adalah sebagai berikut:
Gangguan perkembangan saraf yang terkait dengan paparan alkohol prenatal:
Gangguan perkembangan saraf yang terkait dengan paparan alkohol prenatal ditandai
dengan berbagai cacat perkembangan setelah paparan alkohol di dalam rahim.

Gangguan Perkembangan Saraf Tidak Terspesifikasi

315.9 (F89)
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala yang khas dari gangguan perkembangan saraf yang
menyebabkan gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area fungsi penting lainnya mendominasi
tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk salah satu gangguan dalam kelas diagnostik gangguan
perkembangan saraf. Kategori gangguan perkembangan saraf yang tidak ditentukan digunakan dalam
situasi di mana dokter memilih:bukan untuk menentukan alasan mengapa kriteria tidak terpenuhi untuk
gangguan perkembangan saraf tertentu, dan termasuk presentasi di mana tidak ada informasi yang
cukup untuk membuat diagnosis yang lebih spesifik (misalnya, dalam pengaturan ruang gawat darurat).