……………………..

2021

Kepada :
Hal : Cerai Gugat
Yth. Ketua Pengadilan Agama……...
Di –
…………….

Assalamu alaikum wr.wb

Dengan segala hormat, perkenankanlah saya yang bertanda tangan dibawah ini :
………………….. binti ………, Tempat tanggal lahir ………., ………., ……….,
Pendidikan Terakhir …….., Pekerjaan
………………….., tempat tinggal di ………………
Desa………… Kecamatan …………. Kabupaten
……………, Selanjutnya disebut sebagai Penggugat;
Bermaksud mengajukan gugatan cerai kepada suami saya :
………………….. bin………, Tempat tanggal lahir ………., ………., ………., Pendidikan
Terakhir …….., Pekerjaan ………………….., tempat
tinggal di ……………… Desa………… Kecamatan
…………. Kabupaten ……………, Selanjutnya disebut
sebagai Tergugat;
Tergugat;
Adapun alasan-alasan gugatan Penggugat sebagai berikut :
1. ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………..
2. ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………..
3. …………………………………………………..

Berdasarkan alasan-alasan diatas, Pengguat mohon agar Ketua Pengadilan

Agama ………, cq. Majelis Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara ini, agar
berkenan menjatuhkan putusan yang amarnya berbunyi :
Primer :
- Mengabulkan gugatan Penggugat;
- Menjatuhkan talak 1 bain sughra Tergugat ……….bin …………. kepada
Penggugat……………..binti ……………..;
- Menetapkan biaya perkara pada DIPA Pengadilan Agama ………………
 Subsider :
- Mohon putusan seadil-adilnya (ex quo et bono);

Demikian gugatan Penggugat, dan atas terkabulnya Penggugat menyampaikan

terima kasih.
Wassalamu alaikum wr.wb.

Hormat Penggugat,

……………………………