SOAL APKKM – Januari 2020

Pembuat Soal: TW

1. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena sering terjatuh
dan kesulitan berdiri saat bangun dari duduk atau tidur. Hal itu terjadi sejak 2 bulan terakhir dan
makin parah diikuti dengan kedua tungkai tampak mengecil. Keluhan tidak disertai demam,
kejang, diare, mual muntah, batuk pilek maupun nyeri pinggang atau kaki. Riwayat jatuh
sebelumnya (-). Keluarga tidak ada yang menderita sakit seperti ini. Tanda tanda vital dalam
batas normal. Pemeriksaan fisik pada kedua tungkai tampak atrofi minimal, gerakan terbatas
namun masih mampu mengangkat kedua tungkai beberapa saat tetapi tidak mampu menahan
tahanan berat, reflek fisiologik dan tonus otot menurun, reflek patologik dan klonus (-). Tidak
tampak tanda deformitas, benjolan patologis, tanda inflamasi dan luka, maupun nyeri tekan.
Apakah topik kelainan yang terjadi pada pasien tersebut?
A. Medulla spinalis segmen thoracalis
B. Medulla spinalis segmen lumbosacral
C. Bihemisferium cerebri
D. Hemisferium cerebri bilaterl
E. Radix nervi spinalis segmen lumbo sacaral

2. Seorang anak laki – laki berusia 10 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas karena baru saja
jatuh dari sepeda dan kedua kakinya lemah sehingga sulit untuk berdiri. Pemeriksaan fisik pada
kedua tungkai tampak gerakan terbatas namun masih mampu mengangkat kedua tungkai
beberapa saat tetapi tidak mampu menahan tahanan berat. Tidak tampak tanda deformitas,
benjolan patologis, tanda inflamasi dan luka, maupun nyeri tekan.
Berapakah kekuatan otot kedua tungkai pasien tersebut?
A. 1/1
B. 2/2
C. 3/3
D. 4/4
E. 5/5

1
3. Seorang bayi perempuan usia 9 bulan di bawa ibunya ke puskesmas karena tidak mau minum
ASI, mulut mecucu dan kaku pada rahang. Hal ini terjadi sejak malam sampai satu hari ini. Bayi
rewel dan kadang kesulitan bernafas. Tidak ada tanda tanda luka pada wajah, bibir, mulut
maupun di tempat lain. Riwayat trauma atau terjatuh (-). Ibunya mengaku kadang membersihkan
telinga bayinya dengan cotton bud. Tanda tanda vital tensi dan nadi dalam batas normal, nafas
kadang tersengal namun frekuensi masih dalam batas normal, suhu 38 0C. Pemeriksaan fisik
keadaan umum tampak rewel dan sakit sedang,
Apakah Diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
A. Kejang Demam sederhana
B. Kejang demam komplek
C. Tetanus
D. Poliomyelitis
E. Epilepsi parsial simplek

4. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering nyeri kepala
yang terasa penuh dan berat di kepala. Hal itu terjadi sejak 6 bulan terakhir. Nyeri tidak disertai
demam atau kejang. Mual muntah dan pandangan kabur terkadang terjadi sejak sekitar 1 bulan
terakhir. Riwayat hipertensi dan trauma kepala sebelumnya (-). Skor VAS=8.
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk pasien tersebut?
A. Rontgen polos kepala
B. Elektro encefalografi
C. CT scan kepala
D. Pemeriksaan cariran cerebro spinalis
E. Elektro angiografi

5. Seorang laki – laki berusia 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering nyeri kepala
yang terasa penuh dan berat di kepala. Hal itu terjadi sejak 6 bulan terakhir. Nyeri tidak disertai
demam atau kejang. Mual muntah dan pandangan kabur kadang terjadi sejak sekitar 1 bulan
terakhir. Riwayat hipertensi dan trauma kepala sebelumnya (-). Skor VAS=6-8.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
A. Tension type headache

2
B. Tumor cerebri
C. Migraine Vascular headache
D. Unclassified headache
E. Edema cerebri

6. Seorang laki – laki berusia 19 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering nyeri kepala
yang terasa penuh dan berat di kepala. Hal itu terjadi sejak 6 bulan terakhir. Nyeri tidak disertai
demam atau kejang. Mual muntah dan pandangan kabur kadang terjadi sejak sekitar 1 bulan
terakhir. Riwayat hipertensi dan trauma kepala sebelumnya (-). Skor VAS=6-8.
Apakah proses patogenesis yang terjadi pada pasien tersebut?
A. inflamasi
B. infeksi
C. kenaikan tekanan intrakranial
D. gangguan sirkulasi cairan cerebro spinalis
E. gangguan perfusi darah ke otak

7. Seorang perempuan 38 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada separuh wajah
sebelah kanan sampai ke belakang telinga. Nyeri dirasakan mendadak seperti tersengat listrik,
terutama jika makan atau minum yang dingin. Hal itu sering dialami pasien sejak tiga bulan
terakhir dengan frekuensi 2-3 kali sebulan. Riwayat hipertensi dan trauma kepala sebelumnya (-).
Riwayat cabut gigi geraham atas (+) pada sekitar 6 bulan yang lalu. Tanda tanda vital dan
pemeriksaan fisik neurologik dalam batas normal. Skor VAS=8
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. Migraine komplikata
B. Nyeri kepala Cluster
C. Migraine non komplikata
D. Trigeminal neuralgia
E. Commond Migraine

8. Seorang perempuan 38 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada separuh wajah
sebelah kanan sampai ke belakang telinga. Nyeri dirasakan mendadak seperti tersengat listrik,

3
terutama jika makan atau minum yang dingin. Hal itu sering dialami pasien sejak tiga bulan
terakhir dengan frekuensi 2-3 kali sebulan. Riwayat hipertensi dan trauma kepala sebelumnya (-).
Riwayat cabut gigi geraham atas (+) pada sekitar 6 bulan yang lalu. Tanda tanda vital dan
pemeriksaan fisik neurologik dalam batas normal. Skor VAS=8
Apakah terapi yang tepat pada pasien tersebut?
A. NSID
B. Asam Mefenamat
C. Metampiron
D. Amitriptilin
E. Carbamazepin

9. Seorang perempuan berusia 58 tahun dibawa keluarganya ke UGD Rumah Sakit karena nyeri
kepala dan banyak tidur sejak tadi pagi. Pemeriksaan tanda – tanda vital didapatkan tekanan
darah 170/110 mmHg, Nadi 90x / menit, RR 28x / menit, suhu 36,5 o. Pasien masih membuka
mata saat dipanggil namanya dengan suara keras, menjawab dengan lemah sepatah atau dua
patah kata, meraih tangan pemerksa dengan lemah saat diajak bersalaman, namun segera tertidur
lagi.
Berapakah derajat kesadaran pasien tersebut?
A. GCS (E-V-M) = 2-4-6
B. GCS (E-V-M) = 3-4-6
C. GCS (E-V-M) = 4-5-6
D. GCS (E-V-M) = 3-4-5
E. GCS (E-V-M) = 2-4-5

10. Seorang perempuan berusia 58 tahun diantar oleh keluarganya ke dokter keluarga karena
sering marah dan murung tanpa sebab, lupa meletakkan barang dan menuduh orang lain mencuri
barangnya tersebut. Hal itu terjadi sejak 6 bulan terakhir dan makin memberat, sehingga sering
menimbulkan keributan dalam keluarga. Riwayat hipertensi (+) sejak 20 tahun yang lalu dan
tidak kontrol teratur. Pemeriksaan tanda – tanda vital didapatkan tekanan darah 170/110 mmHg,
o
Nadi 90x / menit, RR 28x / menit, suhu 36,5 C. Status neurologi dalam batas normal.
Kesadaran compos mentis, GCS 4-5-6. Riwayat trauma kepala, stroke, DM dan dislipidemia (-).

4
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
A. Stroke non hemoragik
B. Depresi berat
C. Demensia vaskular
D. Demensia Alzeimer
E. Mental Organik Disorder

11. Seorang perempuan berusia 62 tahun diantar putranya ke klinik dokter keluarga karena sering
lupa. Hal ini telah terjadi sejak 2 tahun yang lalu. Riwayat menderita stroke (-), kencing manis
sejak 20 tahun yang lalu serta hypercholesterolemia. Pemeriksaan tanda vital dedapatkan tensi
darah 170/100 mm Hg, nadi 90x / menit, RR 28x / menit, suhu 36,5oC. Pemeriksaan fisik
neurologik dasar dalam batas normal.
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat pada pasien tersebut?
A. Head CT scan
B. Electro encephalography (EEG)
C. Mini Mental Scale examination (MMSE)
D. Clock Drawing Test (CDT)
E. MRI kepala

12. Seorang perempuan berusia 65 tahun diantar putranya ke klinik dokter keluarga karena sering
lupa dan bingung. Hal ini telah terjadi sejak 2 tahun yang lalu. Riwayat stroke (-), kencing manis
(-), dislipidemia (-). Pemeriksaan tanda vital didapatkan tensi darah 140/85 mm Hg, nadi 90x /
menit, RR 28x / menit, suhu 36,5oC. Pemeriksaan fisik neurologik dasar dalam batas normal.
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
A. Stroke non hemoragik
B. Depresi berat
C. Demensia vaskular
D. Demensia Alzeimer
E. Mental Organik Disorder

5
13. Seorang laki - laki berusia 58 tahun diantar putranya ke puskesmas karena sering merasa
limbung seperti hilang keseimbangan disertai pandangan sedikit kabur. Hal itu sering terjadi saat
berubah posisi dari duduk atau tidur ke posisi berdiri. Keluhan tersebut beberapa saat kemudian
menghilang setelah pasien diam sejenak. Keluhan tidak disertai nyeri kepala, mual maupun
muntah. Riwayat sakit jantung (-), stroke (-), hipertensi (-), diabetes (-), dislipidemia (-).
Pemeriksaan tanda vital didapatkan tensi darah 110/70 mm Hg, nadi 90x/menit, RR 28x/menit,
suhu 36,5oC.
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
A. Benigna paroxysmal postural vertigo (BPPV)
B. Hipotensi ortostatik
C. Syncope
D. Stroke infarct
E. Vertigo central

14. Seorang perempuan berusia 69 tahun diantar putranya ke klinik dokter keluarga karena
berulang kali menanyakan hal hal sepele serta merasa gelisah seperti ada yang dikhawatirkan.
Hal itu terjadi sejak 2 minggu terakhir. Pasien didiagnosis demensia sejak 2 tahun yang lalu.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan tanda vital : tensi darah 170/90 mm Hg, nadi
88x / menit, RR 24x / menit, suhu 36,5 o C.
Apakah tujuan tatalaksana penyakit pada penderita tersebut?
A. Memberikan penenang yang adekuat
B. Merujuk penderita ke dokter spesialis yang sesuai
C. Mempertahankan derajat demensia dan menghambat progesifitas penyakit
D. Melakukan CT scan kepala untuk menentukan adanya atrofi cerebri
E. Edukasi dan konseling pada perawat lansia dan anggota keluarga lain

15. Seorang laki - laki berusia 58 tahun diantar putranya ke puskesmas karena kepala terasa
ringan seperti diayun. Hal ini terjadi sejak satu minggu terakhir. Keluhan menetap dan tidak
dipengaruhi oleh perubahan posisi kepala atau badan. Keluhan tidak disertai nyeri kepala. Perut

6
terasa sedikit mual namun tidak sampai muntah. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tensi darah
170/100 mm Hg, nadi 90x/menit, RR 28x/menit, suhu 36,5oC.
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
A. Benigna paroxysmal postural vertigo (BPPV)
B. Hipertensi encefalopati
C. Syncope
D. Stroke infarct
E. Vertigo central

16. Seorang laki - laki berusia 58 tahun diantar putranya ke puskesmas karena kepala terasa
ringan seperti diayun. Hal ini terjadi sejak satu minggu terakhir. Keluhan menetap dan tidak
dipengaruhi oleh perubahan posisi kepala atau badan. Keluhan tidak disertai nyeri kepala. Perut
terasa sedikit mual namun tidak sampai muntah. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tensi darah
170/100 mm Hg, nadi 90x/menit, RR 28x/menit, suhu 36,5oC.
Apakah terapi yang tepat untuk keluhan pasien tersebut?
A. Aspilet
B. Clopidogrel
C. Citicholin
D. Flunarizin
E. Donepezil

17. Seorang laki-laki berusia 50 tahun diantar keluarganya ke UGD rumah sakit karena
mengalami kejang seluruh tubuh disertai penurunan kesadaran yang berulang beberapa kali
dalam sehari ini. Hal itu terjadi sejak dua jam yang lalu. Saat tiba di UGD pasien masih tidak
sadar. Riwayat kejang sebelumnya (-), trauma kepala (-), Demam (-), DM (-). Pasien menderita
hipertensi (+) sejak 8 tahun yang lalu dan kontrol rutin ke puskesmas. Riwayat stroke perdarahan
(+) pada sekitar 2 bulan yang lalu.
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. General tonic clonic seizure (GTCS)
B. Stroke hemoragik
C. Stroke recurrent

7
D. General epilepsi
E. Status epilepticus

18. Seorang laki-laki berusia 50 tahun diantar keluarganya ke UGD rumah sakit karena
mengalami kejang seluruh tubuh disertai penurunan kesadaran yang berulang beberapa kali
dalam sehari ini. Hal itu terjadi sejak dua jam yang lalu. Saat tiba di UGD penderita masih tidak
sadar. Riwayat kejang sebelumnya (-), trauma kepala (-), Demam (-), DM (-). Pasien menderita
hipertensi (+) sejak 8 tahun yang lalu dan kontrol rutin ke puskesmas. Riwayat stroke perdarahan
(+) pada sekitar 2 bulan yang lalu.
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat pada pasien tersebut?
A. Rontgen polos kepala
B. CT scan kepala
C. Electro encefalografi
D. Electro Angiogrfi
E. Electro neuromyografi

19. Seorang perempuan 63 tahun diantar keluarganya ke UGD rumah sakit karena mengalami
kejang seluruh tubuh disertai penurunan kesadaran yang berulang kali dalam sehari ini. Hal itu
terjadi sejak dua jam yang lalu. Saat ini penderita masih tidak sadar setelah kejang. Apakah
pemeriksaan fisik yang masih valid dinilai pada pasien tersebut?
A. Pemeriksaan reflek fisiologis
B. Pemeriksaan nervi cranialis
C. Pemeriksaan gerakan ekstremitas
D. pemeriksaan kekuatan otot
E. Pemeriksaan sensibilitas

20. Seorang laki-laki berusia 50 tahun diantar keluarganya ke UGD rumah sakit karena
mengalami kejang seluruh tubuh disertai penurunan kesadaran yang berulang beberapa kali
dalam sehari ini. Hal itu terjadi sejak dua jam yang lalu. Saat tiba di UGD penderita masih tidak
sadar. Riwayat kejang sebelumnya (-), trauma kepala (-), Demam (-), DM (-). Pasien menderita

8
hipertensi (+) sejak 8 tahun yang lalu dan kontrol rutin ke puskesmas. Riwayat stroke perdarahan
(+) pada sekitar 2 bulan yang lalu.
Apakah dasar patogenesis yang terjadi pada kasus tersebut?
A. Autoimun disease
B. Degeneratif disease
C. Infectious disease
D. Metabolic disease
E. Vaskular disease