Bakteri piogenik fungi parasit Tuberculosis (TB)

Berasal dari jaringan Infeksi amoeba

parenkim Infeksi fungi
aktinomikis dari Komplikasi
jaringan paru tropozoid tuberculosis paru
Menjalar secara
hematogen
diafragma
Melalui sub
pleura yang
Rongga pleura robek

Komplikasi: Effusi pleura merupakan akumulasi cairan

fibrothoraks, atelectasis, Effusi Pleura pleura yang tidak semestinya yang disebabkan
fibrosis oleh pembentukan cairan pleura lebih cepat
dari proses absorbsinya

Proses peradangan
Pengumpulan cairan yang
pada rongga Fungsi pleura
berlebihan di rongga pleura
pleura (torakosintesis)

Tekanan pleura Aspirasi cairan

meningkat Pengeluaran Hipersekresi pleura melalui jaru
endogren dan mukus
Pertukaran O2
Penurunan pirogen
dan CO2
ekspansi paru Secret tertahan
terganggu Resiko infeksi
Febris
di saluran nafas
Takipnea
Demam
Gangguan Bersihan jalan
Ronchi (+)
Kebutuhan O2 tidak nafas tidak
pertukaran gas
terpenuhi secara Hipertermi efektif
maksimal
Metabolism Gangguan nutrisi
Ketidakefektifan tubuh kurang dari
pola nafas kebutuhan tubuh

SDKI: Gangguan Pertukaran Gas (D.0003)
SLKI: Pertukaran Gas (L.01003)
 Pertukaran gas meningkat
 Keseimbangan asam-basa
SIKI: Manajemen Asam-Basa (I.02036)
 Observasi
- Identifikasi penyebab
ketidakseimbangan asam-basa
- Monitor frekuensi dan kedalaman nafas
- Monitor status neurologis (mis. Tingkat
kesadaran, status mental)
- Monitor irama dan frekuensi jantung
- Monitor perubahan Ph, PaCO2, dan
HCO3
 Terapeutik
- Ambil specimen darah arteri untuk
pemeriksaan AGD
- Berikan oksigen, sesuai indikasi
 Edukasi
- Jelaskan penyebab dan mekanisme
terjadinya gangguan asam-basa
 Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian ventilasi
mekanik, jika perlu
SDKI: Pola Napas Tidak Efektiv (D.0005)
SLKI: Pola Napas (L.01004)
 Pola napas membaik
 Frekuensi napad cukup membaik
SIKI: Latihan Pernapsan (I.01007)
 Observasi
- Identifikasi indikasi dilakukan Latihan
pernapsan
- Monitor frekuensi, irama dan kedalaman
napas sebelum dan sesudah latihan
 Terapeutik
- Sediakan tempat yang tenang
- Posisikan pasien nyaman dan rileks
- Tempatkan satu tangan di dada dan satu
tangan di perut
- Pastikan tangan di dada mundur ke
belakang dan telapak tangan di perut
maju ke depan saat menarik napas
- Ambil napas dalam secara perlahan
melalui hidung dan tahan selama tujuh
hitungan
- Hitungan ke delapan hembuskan napas
melalui mulut dengan perlahan
 Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur Latihan
pernapasan
- Anjurkan mengulangi Latihan 4-5 kali
SDKI: Resiko infeksi (D.0142)
SLKI: Kontrol risiko (L.14128)
- Kemampuan mencari informasi tentang
faktor risiko
- Kemampuan mengidentifikasi faktor risiko
- Kemampuan melakukan strategi kontrol
risiko
- Kemampuan mengubah perilaku
- Penggunaan fasilitas kesehatan
- Pemantauan perubahan status kesehatan
SIKI: Pencegahan infeksi (I.14539)
- Observasi
1. Monitor tanda dan gejala infeksi local
dan sistemik
- Terapeutik
1. Pertahankan teknik aseptic pada pasien
berisiko tinggi
- Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
2. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka
atau luka operasi
SDKI: Devisit Nutrisi (D.0019)
SLKI: Nafsu makan (L.03024)
- Keinginan makan cukup membaik
- Asupan makanan cukup membaik
SIKI: Manajemen Nutrisi (I.03119)
- Observasi
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan intoleransi
makanan
3. Identifikasi makanan yang disukai
4. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis
nutrjen
5. Identifikasi perlunya penggunaan selang
nasogastric
6. Monitor asupan makanan
7. Monitor berat badan
8. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
- Terapeutik
1. Lakukan oral hygiene sebelum makan,
jika perlu
2. Fasilitasi menentukan pedoman diet
(mis. Piramida makanan)
3. Sajikan makanan secara menarik dan
suhu yang sesuai
4. Berikan makanan tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
5. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi
protein
6. Berikan suplemen makanan, jika perlu
7. Hentikan pemberian makan melalui
selang nasogatrik jika asupan oral dapat
ditoleransi
- Edukasi
1. Anjurkan posisi duduk, jika perlu
2. Ajarkan diet yang diprogramkan
- Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian medikasi sebelum
makan (mis. Pereda nyeri, antlemetik),
jika perlu
2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan, jika perlu
SDKI: Bersihan Jalan Napas Tidak Efektiv (D.0149)
SLKI: Pola Napas (L.01004)
- Dispnea cukup menurun
- Penggunaan otot bantu napas cukup menurun
- Frekuensi napas membaik
SIKI: Manajemen Jalan Napas (I.01011)
- Observasi
1. Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha
napas)
2. Monitor bungi napas tambahan (mis. Gurgling,
mengi, wheezing, ronkhi kering)
3. Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
- Terapeutik
1. Pertahankan kepatenan jalan napas dengan head-
tilt dan chin-lift (jaw-thrust jika curiga trauma
servikal)
2. Posisikan semi-fowler dan fowler
3. Berikan minum hangat
4. Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
5. Lakukan penghisapan lender kurang dari 15 detik
6. Lakukan hiperooksigenasi sebelum penghisapan
endotrakeal
7. Keluarkan sumbatan benda padat dengan forsep
McGill
8. Berikan oksigen, jika perlu
- Edukasi
1. Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak
kontraindikasi
2. Ajarkan Teknik batuk efektiv
- Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu