PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Alamat : Jln. Prof. M.Yamin, SH. No. 65 Selong Lombok Timur

INSTRUMEN PENILAIAN SUPERVISI AKADEMIS

PERSIAPAN PEMBELAJARAN
Nama Sekolah : Nama Guru :
Tanggal pelaksanaan : Mata pelajaran:

SKOR
NO PENJABARAN MATERI DAN KEGIATAN
1 2 3 4 5
A. IDENTITAS
1 Identitas sekolah, kelas dan mata pelajaran 1 2 3 4 5
2 Pengaturan / alokasi waktu 1 2 3 4 5
B. KOMPETENSI INTI DAN KOMPETENSI DASAR
1 Kesesuaian Kompetensi Inti ( KI ) 1 2 3 4 5
2 Keseuaian Kompetensi Dasar dengan Kompetensi Inti 1 2 3 4 5
C. TUJUAN / INDIKATOR CAPAIAN PEMBELAJARAN
1 Penjabaran KI / KD pada indikator 1 2 3 4 5
2 Kesesuaian indikator dengan KI / KD 1 2 3 4 5
3 Keterukuran rumusan pada indikator 1 2 3 4 5
4 Rumusan tujuan memuat aspek ABCD 1 2 3 4 5
5 Rumusan tujuan mengimplementasilkan HOT / Literasi / 4 C 1 2 3 4 5
D. LANGKAH - LANGKAH PEMBELAJARAN
1 Keseuaian materi ajar dengan KD dan Indikator berbasis TPACK 1 2 3 4 5
( Technological Pedagogical and Content Knowledge ) atau perpaduan
2 konten,
Kemampuan menjabarkan
pedagogik lingkup materi secara benar.
dan tekhnologi. 1 2 3 4 5
3 Pengembangan materi dengan urutan yang logis. 1 2 3 4 5
4 Pengembangan materi secara terpadu , saling terkait satu sama lain 1 2 3 4 5
5 Penyajian sumber bahan berbasis penelitian. 1 2 3 4 5
6 Keterkaitan materi dengan kehidupan nyata disekitar siswa. 1 2 3 4 5
7 Kesesuaian model yang dipilih dengan tujuan 1 2 3 4 5
8 Perumusan kegiatan pada kegiatan awal 1 2 3 4 5
9 Ketepatan penjabaran sintaks model pada kegiatan inti 1 2 3 4 5
10 Perumusan kegiatan pada kegiatan akhir 1 2 3 4 5
E. PENILAIAN
1 Keberadaan penilaian untuk menggali kemampuan awal siswa 1 2 3 4 5
2 Keberadaan penilaian untuk mengetahui kualitas pembelajaran 1 2 3 4 5
3 Kelengkapan instrumen penilaian yang meliputi aspek sikap, 1 2 3 4 5
pengetahuan dan keterampilan.
F. KELENGKAPAN WAJIB LAINNYA
1 Kepemilikan modul ajar dan LKPD 1 2 3 4 5
2 Intrumen penilaian sikap 1 2 3 4 5
3 Intrumen penilaian pengetahuan 1 2 3 4 5
4 Intrumen penilaian keterampilan 1 2 3 4 5

JUMLAH SKOR

TOTAL SKOR 0

NILAI 0

instrumen supak by Huzonni

CATATAN HASIL SUPERVISI
1 Masalah yang dihadapi

2 Pemecahan Masalah

3 Rencana tindak lanjut

Mengetahui : ………………………………. 2021

Kepala Sekolah Guru yang disupervisi

NIP. NIP.
Mengetahui :
Koordinator MKPS SMP Lotim Pengawas / Supervisor

HUZONNI, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196602081987031007 NIP.

*) Lingkarilah pada skor yang dianggap sesuai

instrumen supak by Huzonni

 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Alamat : Jln. Prof. M.Yamin, SH. No. 65 Selong Lombok Timur

INSTRUMEN PENILAIAN SUPERVISI AKADEMIS

PELAKSANAAN PEMBELAJARAN
Nama Sekolah : Nama Guru :
Tanggal pelaksanaan : Mata pelajaran:

SKOR
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5
I. PROSES PEMBELAJARAN
A. KEGIATAN AWAL
1 Mengkondisikan kelas 1 2 3 4 5
2 Memotivasi belajar peserta didik 1 2 3 4 5
3 Melakukan apersepsi 1 2 3 4 5
4 Menyampaikan tujuan pembelajaran 1 2 3 4 5
5 Menyampaikan pentingnya kompetensi yang akan dicapai 1 2 3 4 5
6 Menyampaikan garis - garis besar kegiatan pembelajaran 1 2 3 4 5
7 Memeriksa / mengecek kemampuan peserta didik 1 2 3 4 5
B. KEGIATAN INTI
8 Pemahaman guru terhadap materi 1 2 3 4 5
9 Pemilihan dan penggunaan model pembelajaran yang tepat 1 2 3 4 5
10 Penyajian materi secara berurutan 1 2 3 4 5
11 Penyajian materi secara terpadu 1 2 3 4 5
12 Mengkaitkan penyajian materi dengan kehidupan nyata. 1 2 3 4 5
13 Memadukan pengetahuan, materi ajar, pedagogik serta 1 2 3 4 5
14 tekhnologi
Melaksanakan ( TPACK ) dengan
proses sesuai pendekatan yang
dengan sintak relevan.
model pembelajaran 1 2 3 4 5
yang dipilih
15 Melaksanakan assesmen for learning 1 2 3 4 5
C. KEGIATAN PENUTUP
15 Bersama peserta didik menyimpulkan hasil pembelajaran 1 2 3 4 5
16 Melaksanakan evaluasi ( formative test ) 1 2 3 4 5
17 Melaksanakan refleksi hasil tes 1 2 3 4 5
18 Pemberian tindak lanjut berupa tugas. 1 2 3 4 5
II. KEPRIBADIAN
D. PESONA
19 Berpenampilan menarik dan ceria 1 2 3 4 5
20 Memberikan perhatian kepada peserta didik 1 2 3 4 5
21 Keserasian dan kerapian berbusana 1 2 3 4 5
22 Menginspirasi peserta didik 1 2 3 4 5
E. WIBAWA
23 Tutur kata yang santun, artikulatif dan diperhatikan 1 2 3 4 5
24 Berprilaku yang disegani 1 2 3 4 5
25 Berpenampilan yang tenang 1 2 3 4 5
26 Berprilaku yang adil dan obyektif 1 2 3 4 5
F. KETEGASAN
27 Tanggap terhadap masalah peserta didik 1 2 3 4 5
28 Menampilkan rasa percaya diri 1 2 3 4 5
29 Ketegasan dalam berbicara 1 2 3 4 5
G. DEDIKASI
30 Fokus pada kegiatan di kelas 1 2 3 4 5
31 Antusias terhadap tugas 1 2 3 4 5
32 Ihlas dalam bekerja dan membantu peserta didik 1 2 3 4 5
H. SAMAPTA
33 Berpenampilan bugar 1 2 3 4 5
34 Berpenampilan ramah 1 2 3 4 5

instrumen supervsisi akademis by Huzonni

 35 Suka menolong peserta didik 1 2 3 4 5
36 Empati terhadap masalah peserta didik 1 2 3 4 5
JUMLAH SKOR
TOTAL SKOR 0
NILAI 0

1 Masalah yang dihadapi

2 Pemecahan masalah

3 Rencana tindak lanjut

REKAPITULASI : NILAI (I+II)/2

NILAI PERSIAPAN ( I ) =
NILAI PELAKSANAAN ( II )=
TOTAL NILAI =

Mengetahui : ………………………………. 2021

Kepala Sekolah Guru yang disupervisi

NIP. NIP.
Mengetahui :
Koordinator MKPS SMP Lotim Pengawas / Supervisor

HUZONNI, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196602081987031007 NIP.

*) Lingkarilah pada skor yang dianggap sesuai

instrumen supervsisi akademis by Huzonni