Mata Kuliah : Keperawatan Jiwa

Dosen Pembimbing : Sartika S.Kep.,Ns., M.Kes

ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA PADA KLIEN DENGAN PERILAKU

KEKERASAN

D
I
S
U
S
U
N
Oleh :

Kelompok 1
Alfira Endang Junaedhy (220001)
Yahya Wijaya Bidol (220018)
Nur Aisyah (220023)

AKADEMI KEPERAWATAN SYEKH YUSUF GOWA

Semester III/IX/2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga
penulis dapat menyusun makalah ini tanpa suatu halangan apapun.

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Jiwa, kami berharap agar
makalah ini dapat bermanfaat khususnya bagi kami selaku penulis dan umumnya bagi para pembaca
agar dapat mengetahui tentang teknik pengumpulan data, klasifikasi dokumentasi dan analisa data
serta informasi asuhan keperawatan.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih banyak kekurangan dan masih jauh
dari sempurna. Oleh karena itu, penulis harapkan kritik dan saran dari pembaca sehingga dalam
pembuatan makalah lainnya menjadi lebih baik lagi. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita
semua. Amin Ya Rabbal Alamin.

Sungguminasa, 19 September 2021

Kelompok I
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................................i

DAFTAR ISI.......................................................................................................................ii

BAB I : PENDAHULUAN...................................................................................................1

A. LATAR BELAKANG.....................................................................................................1

B. RUMUSAN MASALAH.................................................................................................2

C. TUJUAN PENULISAN..................................................................................................2

BAB II : PEMBAHASAN....................................................................................................3

A. KONSEP DASAR RESIKO PERILAKU KEKERASAN................................................3

B. PENGKAJIAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GANGGUAN KESEHATAN

JIWA....................................................................................................................…...8

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN PADA PASIEN GANGGUAN KESEHATAN JIWA.....8

D. PERENCANAAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GANGGUAN KESEHATAN

JIWA....................................................................................................................…...9

D. PELAKSANAKAN TERAPI MODALITAS DAN TINDAKAN KOLABORATIF............10

E. EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GANGGUAN KESEHATAN

JIWA...........................................................................................................................11

BAB III : PENUTUP.........................................................................................................13

A. KESIMPULAN............................................................................................................13

B. SARAN.......................................................................................................................14

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................15
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sehat keadaan sejahtera yang meliputi fisik, mental dan sosial tidak ada masalah atau
kecacatan atau World Health Organization (WHO, 2017) . Menurut undang-undang No. 18
tahun 2014 pengertian kesehatan jiwa adalah kondisi seseorang individu secara fisik,
mental, spiritual, dan sosial dapat berkembang sehingga individu tersebut mengembangkan
kemampuan, dapat mengatasi masalah, dapat bekerja dengan baik, dan mampu berperan
penting didalam komunitasnya (Kemenkumham,2014). Sehat jiwa seseorang bisa diartikan
jika kondisi mental sejahtera yang kehidupanya harmonis dan seorang itu mencukupi
kualitas hidupnya sendiri (Afnuhazi, 2015 ). Gangguan jiwa juga dapat disebut gangguan
psikatri atau gangguan mental. Banyak gejala yang terjadi seorang dengan gangguan jiwa,
baik dengan tingkah laku maupun yang hanya terdapat dalam pikirannya. Perilaku
menghindar dari lingkungan, tidak mau berhubungan komunikasi dengan orang, mengamuk
tanpa sebab hingga tidak mau makan adalah contoh gangguan jiwa yang terjadi. Dampak
dari gangguan jiwa akan mengganggu aktifitas sehari-hari, gangguan interpersonal dan
gangguan fungsi peran sosial (Lestari dkk, 2014). Kesehatan jiwa (mental health) menurut
Undang-Undang No.3 tahun 1996 adalah suatu kondisi yang memungkinkan perkembangan
psikis, intelektual dan emosional yang optimal.
Menurut data dari WHO pada tahun 2017 sekitar 450 juta orang mengalami gangguan jiwa
ditemukan di dunia. Hasil pravelensi gangguan berat jiwa pada penduduk Indonesia 1,7 per
1000 penduduk yang menderita. Kurang lebih 14,8% pasien atau penderita pernah dipasung
dalam masa hidupnya (Laporan Riskesdas, 2013). Beberapa daerah Indonesia, pasung
digunakan sebagai alat atau suatu cara untuk menangani orang dengan gangguan jiwa. Hal
ini menunjukkan wawasan atau tingkat pengetahuan warga terhadap pasung masih
mengikuti tradisi setempat.
Data dari Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) 2013 menunjukan 1,7 jiwa atau 1-2 orang dari
1.000 warga di Indonesia. Jumlah ini cukup besar, artinya 50 juta atau sekitar 25 % dari
jumlah penduduk indonesia mengalami gangguan kesehatan jiwa dan provinsi Jawa Timur
menunjukan angka 2,2 jiwa berdasarkan data jumlah penduduk Jawa Timur yaitu
38.005.413 jiwa, maka dapat disimpulkan 83.612 jiwa yang mengalami gangguan jiwa di
Jawa Timur. Orang-orang gangguan jiwa (ODGJ) adalah sebutan resmi bagi penyandang
gangguan jiwa berdasarkan undang-undang kesehatan jiwa nomor 18 tahun 2014. Para
penderita gangguan jiwa belum sepenuhnya mendapat perilaku baik serta memenuhi
kebutuhan hak asasi manusia pemerintah memberikan perlindungan dan menjamin
pelayanan kesehatan jiwa bagi orang dengan gangguan jiwa berdasarkan hak asasi manusia.
Upaya penanggulangan pasung adalah cara pencegahan, memberikan rehabilitasi dan
peningkatan kesehatan dibidang kejiwaan.
Klien dengan perilaku kekerasan adalah tingkah laku individu yang ditujukan untuk melukai
diri sendiri dan individu lain yang tidak menginginkan tingkah laku tersebut yang disertai
dengan perilaku mengamuk yang tidak dapat dibatasi (Kusumawati & Hartono, 2010).
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mendefinisikan kekerasan sebagai penggunaan
sengaja fisik kekuatan atau kekuasaan, terancam atau aktual, melawan diri sendiri, orang
lain atau terhadap kelompok atau komunitas yang baik menghasilkan atau memiliki
kemungkinan tinggi yang mengakibatkan cedera, kematian, kerugian psikologi.
Menurut Keliat (2009) klien dengan perilaku kekerasan dapat melakukan tindakan-
tindakann berbahaya bagi diri sendiri, orang lain dan lingkungan seperti menyerang orang
lain, memecahkan perabotan rumah, melempar dan membakar rumah. North American
nursing diagnosis association (NANDA) menyatakan bahwa perilaku kekerasan merupakan
salah satu gangguan perilaku dimana seseorang berisiko melakukan tindakan yang
menunjukkan bahwa tindakan individu dapat membahayakan diri sendiri dan orang lain
secara fisik, emosional, dan atau seksual yang tidak sesuai dengan norma lokal, kultural dan
menganggu fungsi sosial, kerja dan fisik individu (NANDA, 2014

B. Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah tersebut maka penulis akan melakukan asuhan
keperawatan dengan judul gangguan jiwa perilaku kekerasan di Puskesmas Mumbulsari dan
mengidentifikasi sulitnya penanganan dari penderita gangguan jiwa dan tingginya angka
kejadian penderita gangguan jiwa yang belum diketahui secara pasti penyebabnya. Maka
dalam hal ini penulis menyajikan asuhan keperawatan dengan masalah utama gangguan
jiwa perilaku kekerasan.
C. Tujuan Penulisan:
1. Tujuan umum :
Mendapatkan gambaran, mengambil keputusan untuk menerapkan asuhan keperawatan
pada pasien gangguan jiwa sesuai dengan masalah utama gangguan perilaku kekerasan.
2. Tujuan khusus :
a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan jiwa perilaku kekerasan.
b. Merumuskan dan menegakkan diagnosa keperawatan pada klien dengan gangguan
perilaku kekerasan.
c. Menyusun rencana tindakan keperawatan pada klien dengan gangguan jiwa perilaku
kekerasan.
d. Melaksanakan terapi modalitas dan tindakan keperawatan pada klien dengan gangguan
jiwa perilaku kekerasan.
e. Melaksanakan penilaian pada klien dengan gangguan jiwa perilaku kekerasan
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Konsep Dasar Resiko Perilaku Kekerasan

Definisi

Perilaku kekerasan adalah salah satu respons marah yang diekspresikan dengan
melakukan ancaman, mencederai orang lain, dan merusak lingkungan. Respons ini dapat
menimbulkan kerugian baik bagi diri sendiri, orang lain, dan lingkungan (Keliat,dkk, 2011).
Perilaku kekerasan merupakan suatu rentang emosi dan ungkapan kemarahan yang
dimanifestasikan dalam bentuk fisik. Kemarahan merupakan suatu komunikasi atau proses
penyampaian pesan individu. Orang yang mengalami kemarahan sebenarnya ingin
menyampaikan pesan bahwa ia “tidak setuju, merasa tersinggung, merasa tidak dianggap,
merasa tidak dituntut atau diremehkan” (Yosep, 2011).Perilaku kekerasan adalah suatu
keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik,
baik pada dirinya sendiri maupun orang lain, disertai dengan amuk dan gaduh gelisah yang
tidak terkontrol (Kusumawati, 2010).
Rentang Respon
Perilaku atau respon kemarahan dapat berfluktuatif dalam rentang adaptif sampai
maladaptif. Rentang respon marah menurut (Fitria, 2010). Dimana amuk dan agresif pada
rentang maladaptif, seperti gambar berikut:
Rentang Respon
Aditif Maladaptif

Asertif Frustasi Pasif Agresif Perilaku Kekerasan

Gambar 2.1 Rentang Respon Perilaku Kekerasan (Fitria, 2010)

Keterangan:
Asertif :Kemarahan yang diungkapkan tanpa menyakiti orang lain.
Frustasi :Kegagalan mencapai tujuan karena tidak realistis/terhambat.
Pasif :Respon lanjutan dimana klien tidak mampu mengungkapkan perasaannya.
Agresif : Perilaku destruktif tapi masih terkontrol.
Amuk : Perilaku destruktif dan tidak terkontrol.
Proses Terjadinya Masalah
a. Faktor Predisposisi
Faktor pengalaman yang dialami tiap orang yang merupakan faktor predisposisi, artinya
mungkin terjadi atau mungkin tidak terjadi perilaku kekerasan jika faktor berikut dialami
oleh individu:
1. Psikologis : kegagalan yang dialami dapat menimbulkan frustasi yang kemudian dapat
timbul agresif atau amuk. Masa kanak-kanak yang tidak menyenangkan yaitu perasaan
ditolak, dihina, dianiaya.
2. Perilaku, reinforcement yang diterima pada saat melakukan kekerasan, sering
mengobservasi kekerasan dirumah atau diluar rumah, semua aspek ini menstimulasi
individu mengadopsi perilaku kekerasan.

3. Sosial budaya, budaya tertutup dan membalas secara diam (pasif agresif) dan kontrol
sosial yang tidak pasti terhadap pelaku kekerasan akan menciptakan seolah-olah perilaku
kekerasan yang diterima (permissive).
4. Bioneurologis banyak bahwa kerusakan sistem limbik, lobus frontal, lobus temporal dan
ketidakseimbangan neurotransmitter turut berperan dalam terjadinya perilaku kekerasan
(Prabowo, 2014).
b. Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi dapat bersumber dari pasien, lingkungan atau interaksi dengan orang
lain. Kondisi pasien seperti ini kelemahan fisik (penyakit fisik), keputusasaan, ketidak
berdayaan, percaya diri yang kurang dapat menjadi penyebab perilaku kekerasan. Demikian
pula dengan situasi lingkungan yang ribut, padat, kritikan yang mengarah pada penghinaan,
kehilangan orang yang dicintainya atau pekerjaan dan kekerasan merupakan faktor
penyebab yang lain interaksi yang profokatif dan konflik dapat pula memicu perilaku
kekerasan (Prabowo, 2014).
Etiologi
Faktor penyebab terjadinya kekerasan sebagai berikut (Direja, 2011):
a. Faktor Preedisposisi
1) Faktor psikologi
a. Terjadi asumsi, seseorang untuk mencapai suatu tujuan mengalami hambatan akan
timbul dorongan agresif yang memotivasi perilaku kekerasan.
b. Berdasarkan pengunaan mekanisme koping individu dan masa kecil yang tidak
menyenangkan dan frustasi.
c. Adanya kekerasan rumah tangga, keluarga, dan lingkungan.
2) Faktor Biologis
Berdasarkan teori biologi, ada beberapa yang mempengaruhi perilaku kekerasan:
a. Beragam komponen sistem neurologis mempunyai implikasi dalam menfasilitasi dan
menghambat impuls agresif.
b. Peningkatan hormon adrogen dan norefineprin serta penurunan serotin pada cairan
serebro spinal merupakan faktor predisposisi penting menyebabkan timbulnya perilaku
agresif seseorang.
c. Pengaruh genetik, menurut penelitian perilaku agresif sangat erat kaitannya dengan
genetic termasuk genetik tipe kariotipe XYY, yang umumnya dimiliki oleh penghuni penjara
atau tindak criminal.
d. Gangguan otak, sindrom otak genetik berhubungan dengan berbagai gangguan serebral,
tumor otak (khususnya pada limbic dan lobus temporal), kerusakan organ otak, retardasi
terbukti berpengaruh terhadap perilaku agresif dan perilaku kekerasan.
3) Faktor Sosial Budaya
Norma merupakan kontrol masyarakat pada kekerasan. Hal ini mendefinisikan ekspresi
perilaku kekerasan yang diterima atau tidak diterima akan menimbulkan sanksi. Budaya
dimasyarakat dapat mempengaruhi perilaku kekerasan.
b. Faktor Presipitasi
Secara umum seseorang akan marah jika dirinya merasa terancam, baik berupa injuri secara
fisik, psikis atau ancaman konsep diri.
Beberapa faktor perilaku kekerasan sebagai berikut:
1. Klien : kelemahan fisik, keputusasaan, ketidak berdayaan, kehidupan yang penuh agresif,
dan masa lalu yang tidak menyenangkan.
2. Interaksi : penghinaan, kekerasan, kehilangan orang yang berarti, merasa terancam baik
internal maupun eksternal.
3. Lingkungan : panas, padat, dan bising.
Tanda dan Gejala
Perawat dapat mengidentifikasi dan mengobservasi tanda dan gejala perilaku kekerasan:
(Yosep, 2011)
1. Fisik: muka merah dan tegang, mata melotot atau pandangan tajam,
tangan mengepal, postur tubuh kaku, jalan mondar mandir.
2. Verbal: bicara kasar, suara tinggi, membentak atau berteriak,
mengancam secara fisik, mengumpat dengan kata-kata kotor.
3. Perilaku: melempar atau memukul benda pada orang lain, menyerang orang lain atau
melukai diri sendiri, merusak lingkungan, amuk atau agresif.
4. Emosi: tidak ade kuat, dendam dan jengkel, tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk,
menyalahkan dan menuntut.
5. Intelaktual: cerewet, kasar, berdebat, meremehkan.
6. Spiritual: merasa berkuasa, merasa benar sendiri, mengkritik pendapat
orang lain, menyinggung perasan orang lain, tidak peduli dan kasar.
7. Sosial: menarik diri, penolakan, ejekan, sindiran.

Patofisiologi
Stress, cemas, harga diri rendah, dan bermasalah dapat menimbulkan marah. Respon
terhadap marah dapat di ekspresikan secara eksternal maupun internal. Secara eksternal
ekspresi marah dapat berupa perilaku konstruktif maupun destruktif. Mengekspresikan rasa
marah dengan kata-kata yang dapat di mengerti dan diterima tanpa menyakiti hati orang
lain. Selain memberikan rasa lega, ketegangan akan menurun dan akhirnya perasaan marah
dapat teratasi. Rasa marah diekspresikan secara destrukrtif, misalnya dengan perilaku
agresif, menantang biasanya cara tersebut justru menjadikan masalah berkepanjangan dan
dapat menimbulkan amuk yang di tunjukan pada diri sendiri, orang lain, dan lingkungan
(Yosep, 2011).
Perilaku yang submisif seperti menekan perasaan marah karena merasa tidak kuat, individu
akan berpura-pura tidak marah atau melarikan diri dari rasa marahnya, sehingga rasa marah
tidak terungkap. Kemarahan demikian akan menimbulkan rasa bermusuhan yang lama,
pada suatu saat dapat menimbulkan rasa bermusuhan yang lama, dan pada suatu saat
dapat menimbulkan kemarahan yang destruktif yang ditujukan pada diri sendiri, orang lain,
dan lingkungan (Dermawan & Rusdi, 2013).
Pohon Masalah
Pohon masalah perilaku kekerasan (Yosep, 2011)
Resiko mencederai diri sendiri
orang lain dan lingkungan.

Resiko Perilaku Kekerasan

Harga Diri Rendah

Gambar 2.2 Pohon masalah perilaku kekerasan (Yosep, 2011)
Penatalaksanaan
a. Farmakologi
Pasien dengan ekspresi marah perlu perawatan dan pengobatan yang tepat. Adapun
pengobatan dengan neuroleptika yang mempunyai dosis efektif tinggi contohnya :
clorpromazine HCL yang digunakan mengendalikan psikomotornya. Bila tidak ada dapat
dipergunakan dosis efektif rendah, contoh : Trifluoperasine estelasine, bila tidak ada juga
maka dapat digunakan transquelillzer bukan obat anti psikotik seperti neuroleptika, tetapi
meskipun demikian keduannya mempunyai efek anti tegang, anti cemas, dan anti agitasi.
b. Terapi Okupasi
Terapi ini sering diterjemahkan dengan terapi kerja, terapi ini bukan pemberian pekerjaan
atau kegiatan itu sebagai media untuk melakukan kegiatan dan mengembalikan maupun
berkomunikasi, karena itu didalam terapi ini tidak harus diberikan pekerjaan terapi sebagai
bentuk kegiatan membaca koran, main catur, setelah mereka melakukan kegiatan itu diajak
berdialog atau berdiskusi tentang pengalaman dan arti kegiatan itu bagi dirinya.

c. Peran serta keluarga

Keluarga merupakan sistem pendukung utama yang memberikan perawatan langsung pada
setiap keadaan pasien. Perawat membantu keluarga agar dapat melakukan lima tugas
kesehatan yaitu, mengenal masalah kesehatan, membuat keputusan kesehatan, memberi
perawatan pada anggota keluarga, menciptakan lingkungan keluarga yang sehat, dan
menggunakan sumber daya pada masyarakat. Keluarga yang mempunyai kemampuan
mengatasi masalah akan dapat mencegah perilaku maladaptive (primer), mengulangi
perilaku maladaptive (sekunder) dan memulihkan perilaku maladaptive dan adaptive
sehingga derajat kesehatan pasien dan keliuarga dapat ditingkatkan secara optimal.
d. Terapi Somatik
Menurut Deskep RI 2000 hal 230 menerangkan bahwa terapi somatic terapi yang diberikan
kepada pasien dengan gangguan jiwa dengan tujuan mengubah perilaku tindakan yang
ditujukan pada kondisi fisik pasien, tetapi target terpai adalah perilaku pasien (Prabowo,
2014).
Pembahasan asuhan keperawatan pada Sdr. S didesa mumbulsari dengan Risiko Perilaku
Kekerasan yang meliputi beberapa proses dokumentasi keperawatan, yaitu pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan, tindakan keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi.
Studi kasus ini dilakukan pada tanggal 12 Maret 2019 sampai dengan 20 Maret 2019 didesa
mumbulsari, Jember.
B. Pengkajian Asuhan Keperawatan
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan proses yang
sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan pasien menurut Lyer et al (1996, dalam setiadi, 2012).
Pengkajian adalah pendekatan sistematis untuk mengumpulkan data dan menganalisanya
(Manurung, 2011). Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang
bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data rentang pasien, agar dapat
mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan
pasien, baik fisik, mental, sosial, dan lingkungan menurut Effendy (1995, dalam dermawan,
2012).
Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan oleh penulis kepada Sdr. S dengan metode
auto anamnesa dan allo anamnesa diperoleh data subjektif dan data objektif yang sesuai
dengan prioritas masalah yang dialami oleh Sdr. S yaitu risiko perilaku kekerasan didukung
dengan data subjektif Sdr. S mengatakan bahwa dirinya ingin marah-marah, sering memukul
orang tanpa sebab, dan membanting barang-barang yang ada dirumahnya.
Data objektif: Sdr. S Klien sering berbicara sendiri, marah tanpa sebab, mata memerah,
tegang dan terkadang merasa ada orang yang mengejeknya sehingga membuatnya emosi.
Dapat diambil kesimpulan bahwa manifestasi klinis yang dialami oleh Sdr. S sama dengan
teori yaitu mata merah dan tegang, marah tanpa sebab dan terkadang merasa ada orang
yang mengejeknya

C. Diagnosa Asuhan Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah suatu kesimpulan yang dihasilkan dari analisa data
(Carpenito,2009). Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang jelas, singkat serta pasti
tentang masalah pasien yang nyata serta penyebabnya dapat dipecahkan atau diubah
melalui tindakan keperawatan menurut Gordon (1982, dalam Dermawan, 2012). Diagnosis
prioritas yang dapat dirumuskan dari masalah Sdr. S adalah risiko perilaku kekerasan, harga
diri rendah, halusinasi, dan isolasi sosial. Dimana pada masalah yang dialami oleh Sdr. S
muncul diagnosa risiko perilaku kekerasan, isolasi sosial, harga diri rendah, halusinasi.
Namun penulis memprioritaskan diagnosa risiko perilaku kekerasan, harga diri rendah,
halusinasi, dan isolasi sosial.

1. Risiko perilaku kekerasan ditandai dengan klien sering mengatakan dirinya ingin marah-
marah, mata klien memerah, dan memukul orang yang sedang jalan.
2. Harga diri rendah ditandai dengan klien mengatakan jika kembali bertemu dengan banyak
orang, klien khawatir tidak diterima keberadaannya karena semua orang sekitar ia tinggal
sudah mengetahui bahwa dirinya telah mengalami gangguan jiwa.
3. Halusinasi ditandai dengan klien sering mendengar bisikan-bisikan yang mengatakan
bahwa dirinya gila, dan tidak waras, kemudian klien terkadang berbicara dan tertawa
sendiri.
4. Isolasi sosial ditandai dengan klien tidak mau keluar rumah dan tidak pernah mengikuti
kegiatan dimasyarakat.Diagnosa tersebut sesuai dengan teori pada risiko perilaku kekerasan
dimana diagnosa yang muncul antara lain resiko perilaku kekerasan, harga diri rendah,
halusinasi, dan isolasi sosial.

D. Rencana Asuhan Keperawatan

Perencanaan keperawatan adalah suatu proses didalam pemecahan masalah yang
merupakan keputusan awal tentang sesuatu apa yang akan dilakukan, bagaimana dilakukan,
kapan dilakukan, siapa yang melakukan dari semua tindakan keperawatan (Dermawan,
2012). Tujuan umum dilakukan tindakan keperawatan pada permasalahan yang dihadapi
klien yaitu klien mampu mengatasi atau mengendalikan risiko perilaku kekerasannya.
Tujuan khusus pertama Sdr. S dapat mengidentifikasi tentang resiko perilaku kekerasan.
Intervensinya yaitu mengidentifikasi penyebab resiko perilaku kekerasan, mengidentifikasi
tanda dan gejala perilaku kekerasan, mengidentifikasi perilaku kekerasan yang dilakukan,
mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan, menyebutkan cara mengontrol perilaku
kekerasan, membantu klien mempraktikkan latihan cara mengontrol perilaku kekerasan
secara fisik 1: latihan nafas dalam, dan menganjurkan klien memasukkan ke dalam kegiatan
harian.
Tujuan khusus kedua Sdr. S dapat mempraktikkan latihan cara mengontrol perilaku
kekerasan secara fisik 1 yaitu latihan nafas dalam. Intervensinya yaitu menyebutkan cara
mengontrol perilaku kekerasan, membantu klien mempraktikkan latihan cara mengontrol
perilaku kekerasan secara fisik 1: latihan nafas dalam, dan menganjurkan klien memasukkan
ke dalam kegiatan harian.

Tujuan khusus ketiga Sdr. S dapat mempraktikkan latihan cara mengontrol perilaku
kekerasan secara fisik 2 yaitu memukul kasur dan bantal. Intervensinya yaitu mengevaluasi
jadwal kegiatan harian klien, melatih klien mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik
2: pukul kasur dan bantal, dan menganjurkan klien memasukkan kedalam kegiatan harian.
Tujuan khusus keempat Sdr. S dapat mengontrol perilaku kekerasan dengan cara
verbal/sosial. Intervensinya yaitu mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien, melatih klien
mengontrol perilaku kekerasan dengan cara verbal/sosial, dan menganjurkan klien
memasukkan kedalam kegiatan harian.
Tujuan khusus kelima Sdr. S dapat mengontrol perilaku kekerasan secara spiritual.
Intervensinya yaitu mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien, melatih klien mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara spiritual, dan menganjurkan klien memasukkan kedalam
kegiatan harian.
Tujuan khusus keenam Sdr. S dapat mengontrol perilaku kekerasan dengan cara minum
obat. Intervensinya yaitu mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien, melatih klien
mengontrol perilaku kekerasan dengan minum obat, dam menganjurkan klien memasukkan
ke dalam kegiatan harian.

E.Pelaksanaan Asuhan Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah pengelolaan dan terwujudan dari rencana keperawatan
yang telah disusun pada tahap perencanaan (Setiadi, 2012). Kegiatan dalam pelaksanaan
juga meliputi pengumpulan data berkelanjutan, mengobservasi respons klien selama dan
sesudah pelaksanaan tindakan, dan menilai data yang baru. Adapun implementasi pada
kasus yang dialami oleh Sdr. S adalah sebagai berikut:

Pada hari pertama yaitu mengidentifikasi tentang perilaku kekerasan klien, tindakan yang
dilakukan adalah mengidentifikasi penyebab klien marah, mengidentifikasi tanda dan gejala
perilaku kekerasan, mengidentifikasi perilaku kekerasan yang dilakukan klien, meminta klien
menyebutkan cara untuk mengontrol marah, dan membantu pasien untuk latihan cara
mengontrol marah secara fisik 1 yaitu latihan nafas dalam.

Pada hari kedua yaitu mempraktikkan cara mengontrol marah secara fisik 1 yaitu latihan
nafas dalam. Tindakan yang dilakukan adalah membantu dan mengajari klien untuk belajar
latihan nafas dalam selama 15 menit.

Pada hari ketiga yaitu mempraktikkan cara mengontrol marah secara fisik 2 yaitu memukul
bantal dan kasur. Tindakan yang dilakukan adalah membantu dan mengajari klien dalam
latihan memukul bantal dan kasur.

Pada hari keempat yaitu mempraktikkan cara mengontrol marah secara verbal/sosial.
Tindakan yang dilakukan adalah membantu dan mengajari klien untuk meminta dengan baik
tanpa marah-marah, menolak dengan halus, dan mengungkapkan perasaannya jika sedang
marah.

Pada hari kelima yaitu mempraktikkan cara mengontrol marah secara spiritual. Tindakan
yang dilakukan adalah membantu dan mengajari klien untuk berdoa dan sholat atau yang
sesuai dengan keinginan klien menurut agama yang dianut klien.

Pada hari keenam yaitu mempraktikkan cara megontrol marah dengan cara minum obat
yang benar. Tindakan yang dilakukan adalah membantu dan mengajari klien nama obat,
kegunaan, dosis, efek samping, dan waktu untuk meminum obat.
F. Evaluasi Asuhan Keperawatan

Evaluasi kepeawatan adalah mengkaji respon klien setelah dilakukan intervensi

keperawatan dan mengkaji ulang asuhan keperawatan yang telah diberikan(Deswani, 2009).
Penulis akan membahas evaluasi pada masalah yang dihadapi oleh klien. Diagnosa prioritas
klien adalah Resiko perilaku kekerasan.

Pada hari pertama, tanggal 12 Maret 2019 didapat data subjektif: klien mengatakan bahwa
dirinya ingin marah-marah. Data objektif: Ingin marah-marah tanpa sebab, mata merah,
membanting barang-barang yang ada dirumah, dan memukul orang yang sedang jalan.

Assesment hari pertama melakukan SP1P, yaitu klien belum bisa mengidentifikasi tentang
perilaku kekerasannya. Evaluasi yang didapat pada hari pertama adalah SP 1 belum teratasi,
klien kooperatif namun terkadang teralih. Planning untuk perawat: lanjutkan SP1P pada
pertemuan kedua 13 maret 2019 pukul 09.00 di Rumah klien. Planning untuk pasien:
menyuruh klien untuk menceritakan tentang perilaku kekerasan yang dilakukannya.

Pada hari kedua, 13 Maret 2019 didapat data subjektif: klien mengatakan bahwa dirinya
ingin seperti yang lain bebas. Data objektif: klien di restrain pada ekstremitas bawah, mata
memerah. Assesment hari kedua mengulangi SP1P. Evaluasi yang didapat pada hari kedua
adalah SP1P teratasi, klien sudah bisa mengidentifikasi perilaku kekerasannya, dan
mengontrol marahnya dengan cara latihan fisik yaitu latihan nafas dalam. Planning untuk
perawat: lanjutkan SP2P pada pertemuan ketiga 14 Maret 2019 pukul 09.00 di Rumah klien.
Planning untuk pasien: menganjurkan klien untuk tetap belajar latihan
mengontrol marah secara fisik 1 yaitu latihan nafas dalam.

Pada hari ketiga, tanggal 14 Maret 2019 didapat data subjektif: klien mengatakan bahwa
dirinya ingin dibebaskan. Data objektif: klien masih di restrain pada ekstremitas bawah,
wajah mulai rileks, mata merah, dan sedikit menerima dengan keadaannya. Assesment hari
ketiga adalah klien sudah bisa mengontrol marahnya secara fisik 2 yaitu memukul bantal
dan kasur. Evaluasi yang didapat pada hari ke-3 adalah SP2P teratasi. Planning untuk
perawat: lanjutkan SP3P pada pertemuan keempat 15 Maret 2019 pukul 09.00 di Rumah
klien. Planning untuk pasien: menganjurkan klien untuk tetap belajar latihan mengontrol
marah secara fisik 1 yaitu latihan nafas dalam dan menganjurkan klien untuk mempelajari
cara mengontrol marah secara fisik 2 yaitu latihan marah dengan memukul kasur dan
bantal.

Pada hari keempat, tanggal 15 Maret 2019 didapat data subjektif klien mengatakan senang
dan lega saat restrain dilepas. Data objektif: klien tampak lebih tenang, wajah pasien rileks,
restrain dilepas, kooperatif, dan ada kontak mata. Assesment hari keempat adalah klien
sudah bisa mengontrol marahnya melalui cara minum obat secara teratur. Evaluasi yang
didapat adalah SP3P berhasil. Planning untuk perawat: lanjutkan SP4P pada pertemuan
kelima 16 Maret 2019 pukul 09.00 di Rumah klien. Planning untuk pasien: menganjurkan
klien untuk tetap belajar latihan mengontrol marah dengan latihan nafas dalam, memukul
kasur dan bantal, dan mempelajari cara mengontrol marah dengan minum obat secara
teratur.

Pada hari kelima, tanggal 16 Maret 2019 pukul: 11.30 didapat data subjektif: klien
mengatakan tenang dan lega. Data objektif: klien tenang, klien dapat mengontrol marahnya,
klien kooperatif, klien mulai peduli dengan lingkungan sekitarnya dan klien sudah mulai rajin
meminum obat sesuai anjuran. Assesment hari kelima adalah klien sudah bisa mengontrol
marahnya dengan berbicara baik-baik.

Evaluasi yang didapat adalah SP4P berhasil. Planning untuk perawat: lanjutkan SP5P pada
pertemuan keenam 17 Maret 2019 pukul 09.00 dirumah pasien. Planning untuk pasien:
menganjurkan klien untuk tetap belajar latihan mengontrol marah dengan latihan nafas
dalam, memukul kasur dan bantal,
meminum obat secara teratur, secara verbal/sosial dan secara spiritual.

Pada hari keenam, tanggal 17 Maret 2019 didapat data subjektif: klien mengatakan tenang
dan lega setelah minum obat. Data objektif: tenang dan kooperatif, mau minum obat, wajah
tidak tegang, klien mengucapkan terimakasih banyak, wajah klien ceria, dan peduli pada
lingkungan dan teman -temannya. Assesment hari keenam adalah klien sudah bisa
mengontrol marahnya dengan cara berbicara baik-baik. Evaluasi yang didapat pada hari
keenam adalah SP5P berhasil, dan SP dihentikan.

Planning untuk perawat: hentikan SP,

pasien sudah stabil. Planning untuk pasien: menganjurkan klien untuk tetap belajar semua
latihan mengontrol marah dari latihan nafas dalam, memukul bantal dan kasur, meminum
obat secara teratur, berbicara baik-baik dan secara spiritual.
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Asuhan keperawatan jiwa pada Sdr. S dengan risiko perilaku kekerasan di Puskesmas
Mumbulsari telah selesai dilaksanakan pada 12 Maret 2019 sampai 21 Maret 2019 dengan
baik, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Pengkajian Asuhan Keperawatan
Pada pengkajian difokuskan pada data primer, data sekunder, keluhan utama, faktor
presdisposisi, dan faktor presipitasi yaitu ada beberapa hal yang membuat klien menjadi
gampang sekali marah, klien mempunyai riwayat sakit jiwa sebelumnya, klien
mengungkapkan jika dirinya ingin marah-marah, membanting barang-barang yang ada
dirumahnya, dan sering muemukul orang yang sedang lewat.
2. Diagnosa Asuhan Keperawatan
Diagnosa yang dapat penulis rumuskan yaitu
a) Risiko perilaku kekerasan ditandai dengan klien sering mengatakan dirinya ingin marah-
marah, mata klien memerah, dan suka memukul orang yang sedang jalan.
b) Harga diri rendah ditandai dengan klien tidak mau keluar rumah, khawatir dirinya tidak
diterima masyarakat. Karena orang sekitar ia tinggal sudah mengetahui kalau dirinya
memiliki gangguan jiwa.
c) Halusinasi ditandai dengan klien sering mendengar bisikan-bisikan yang mengatakan
bahwa dirinya gila, dan tidak waras, kemudian klien kadang berbicara dan tertawa sendiri.
d) Isolasi sosial ditandai dengan klien merasa kadang dirinya tidak berguna, klien selalu
menunduk saat diajak berbicara, kontak mata klien kurang, selalu menyendiri, dan klien
tidak mau bergaul.
3. Rencana Asuhan Keperawatan
Recana asuhan keperawatan pada risiko perilaku kekerasan adalah dengan tujuan mampu
mengatasi atau mengendalikan risiko perilaku kekerasannya. Intervensi dilakukan dengan
lima tujuan khusus diantaranya pertama, klien dapat mengidentifikasi tentang perilaku
kekerasan dan dapat mempraktikkan cara mengontrol marah dengan
latihan fisik 1 yaitu latihan nafas dalam. Kedua, klien dapat mempraktikkan cara mengontrol
marah dengan latihan fisik 2 yaitu memukul bantal dan kasur. Ketiga, klien dapat
mengontrol marahnya dengan cara verbal/sosial. Keempat, klien dapat mengontrol
marahnya dengan secara spiritual. Terakhir yaitu kelima, klien dapat mengontrol marahnya
dengan cara minum obat.
4. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan
Pelaksanaan asuhan keperawatan dilaksanakan berdasarkan rencana asuhan keperawatan
yang telah dibuat. Pada hari pertama dan kedua yaitu menanyakan penyebab, tanda dan
gejala, perilaku kekerasan yang biasa dilakukan, menyebutkan cara mengontrol marah dan
mempraktikan cara mengontrol marah dengan cara latihan fisik 1 yaitu latihan nafas dalam.
Pada hari ketiga yaitu mengajari klien mempraktikkan cara mengontrol marah dengan cara
latihan fisik 2 yaitu memukul kasur dan bantal.
Pada hari keempat yaitu mengajari klien mempraktikkan cara mengontrol marah dengan
cara meminum obat secara teratur. Pada hari kelima yaitu mengajari klien mempraktikkan
cara mengontrol marah dengan cara berbicara baik-baik. Dan pada hari keenam yaitu
mengajari klien mempraktikkan cara mengontrol marah dengan cara spiritual.
5. Evaluasi Asuhan Keperawatan
Evaluasi adalah bagian akhir dalam proses keperawatan. Pada hari pertama klien belum bisa
mengidentifikasi perilaku kekerasannya, maka dilanjutkanlah SP1P pada hari kedua. Hari
kedua klien sudah bisa mengidentifikasi perilaku kekerasannya dan bisa mengontrol latihan
marah dengan latihan nafas dalam, maka dilanjutkanlah SP2P pada hari ketiga. Hari ketiga
klien sudah bisa mengontrol marah dengan memukul bantal dan kasur, dilanjutkan SP3P
pada hari keempat. Hari keempat klien sudah bisa mengontrol marahnya dengan cara
meminum obat secara teartur, dilanjutkan SP4P pada hari kelima. Hari kelima klien sudah
bisa mengontrol marah dengan cara berbicara baikbaik, dilanjutkanlah SP5P pada hari
keenam. Hari keenam klien sudah bisa mengontrol marahnya dengan cara spiritual,
intervensi selesai.

B. Saran
1. Responden
Petugas kesehatan di puskesmas lebih memperhatikan klien dalam tindakan keperawatan
hingga kondisi klien stabil dan mempertahankan pemberian terapi pada klien. Khususnya
pada klien dengan risiko perilaku kekerasan.

2. Masyarakat
Masyarakat yang membaca Karya Tulis Ilmiah ini semoga dapat memahami bagaimana
penyebab, tanda gejala, keuntungan, kerugian, dan cara mengatasi risiko perilaku
kekerasan.
 DAFTAR PUSTAKA
Fakultas Kedokteran.U.I.(2010). Buku Ajar Psikiatri. Jakarta:FK-UI
Marawis, W, F dan Marawis, A, A. (2009). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa (2nd
ed.). Jakarta: EGC.
Muhit, A. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Andi Ofset.
NANDA, (2015). NANDA-1 Nursing Diagnosis: Definition & Classification 2007-
2008. Philadelpia: NANDA International.
Nasir.(2011). Dasar-Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.
Pitter,H Z, dkk. (2011). Pengantar psikopatologi untuk keperawatan (1st ed.). Jakarta:
Prenata Media Group.
Soekarno.(2017). Penderita Gangguan Jiwa di Jatim Naik Drastis.Surabaya: Berita
Jatim.
Varcarolis, H. (2010). Fundamental of Psychiatric Mental Health Nursing a Clinical
Approach. Philadelphia: Canada: Saunder Elvester.
Windarwati, H. D. (2013). Penatalaksanaan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Ansietas
(1st ed.). Malang: CV.Citra Malang.
Yusuf. (2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.