Askep Post SC Peb

ASUHAN KEBIDANAN PADA POST SECTIO CAESARIA
DENGAN PRE EKLAMPSIA BERAT (PEB) DI RUANG

DAHLIA RSD dr. SOEBANDI JEMBER
KARYA TULIS ILMIAH
Untuk Memenuhi Persyaratan Ketentuan Angka Kredit Pegawai Negeri Sipil

Di Lingkungan RSD dr Soebandi Jember
Disusun Oleh
UMI ISTIKOMAH, SST
NIP. 19700719 199102 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RSD dr.SOEBANDI
TAHUN 2016
i
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas ramat serta hidayah-Nya
penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul : “Asuhan
Kebidanan pada Post Sectio Caesaria dengan Pre Eklampsia Berat (PEB) di
Ruang Dahlia RSD dr. Soebandi Jember ”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai
salah satu persyaratan untuk memenuhi Persyaratan Ketentuan Angka Kredit
Pegawai Negeri Sipil.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis telah berusaha
semaksimal mungkin sesuai dengan kemampuan penulis. Namun sebagai manusia
biasa penulis tidak luput dari kesalahan dan kekhilapan baik dari segi teknik
penulisan maupun tata bahasa.
Kami menyadari pentingnya kerja sama antara penulis dan beberapa rekan
kerja yang memberi berbagai masukan yang bermanfaat bagi penulis demi
tersusunnya karya tulis ilmiah ini. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih
kepada beberapa pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu, yang telah
bersedia meluangkan waktu untuk memberikan arahan dan saran demi kelancaran
penyusunan karya tulis ilmiah ini .
Akhir kata semoga penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi
semua pihak. Segala kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan
demi penulisan selanjutnya yang lebih baik dan lebih sempurna.
Jember, Juli 2016
Penulis
Mengetahui
Direktur
RSD dr Soebandi Jember
dr. HENDRO SOELISTIJONO, MM, M.Kes UMI ISTIKOMAH, SST

NIP. 19660418 200212 1 001 Nip. 19700719 199102 2 002
ii
DAFTAR ISI
Halaman sampul....................................................................................................i
Kata Pengantar.......................................................................................................ii
Daftar Isi................................................................................................................iii
BAB I: PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang................................................................................................1

1.2 Batasan masalah ……………………………………………………………. 3
1.3 Rumusan Masalah...........................................................................................3
1.4 Tujuan..............................................................................................................3
1.4.1 Tujuan umum …………………………………………………………… 3
1.4.2 Tujuan kusus …………………………………………………………… 3
1.5 Manfaat............................................................................................................ 4
1.5.1 Manfaat teoritis ……………………………………………………….. ..4
1.5.2 Manfaat praktis ………………………………………………………… 4
BAB II: TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Pre Eklampsia Berat ………………………………………………. 6
2.1.1 Definisi ................................................................................................. 6
2.1.2 Etiologi ................................................................................................. 6
2.1.3 Manifestasi Klinik................................................................................. 7
2.1.4 Klasifikasi............................................................................................. 8
2.1.5 Patologi................................................................................................. 9
2.1.6 Komplikasi ……………………………………………………………12
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang........................................................................12
2.2 Konsep Sectio Caesaria
iii
2.2.1 Definisi..................................................................................................13
2.2.2 Indikasi pada ibu dilakukan operasi Sectio Caesaria...........................13
2.2.3 Komplikasi pada Sectio Caesaria.........................................................14
2.2.4 Perawatan post Sectio Caesaria............................................................15
2.3 Konsep Dasar Nifas
2.3.1 Definisi .................................................................................................16
2.3.2 Tahapan masa nifas...............................................................................16
2.3.3 Perubahan Fisiologis masa nifas...........................................................17
2.3.4 Adaptasi Psikologis Pada Masa Nifas ..................................................20
2.4 Konsep Kebutuhan Cairan dan Elektrolit
2.4.1 Definisi.............................................................................................21
2.4.2 Distribusi Cairan Tubuh................................................................... 22
2.4.3 Cara Perpindahan Cairan Tubuh....................................................... 22
2.4.4 Faktor – factor yang mempengaruhi kebutuhan cairan dan elektrolit.23
2.4.5 Fungsi Cairan Tubuh ....................................................................... 24
2.4.6 Pengeluaran cairan............................................................................ 25
2.5 Konsep Asuhan Kebidanan Post Sectio Caesaria dengan Pre Eklampsia Berat
2.5.1 Pengkajian........................................................................................26
2.5.2 Diagnosa Kebidanan dan Masalah.................................................... 33
2.5.3 Intervensi Asuhan Kebidanan …………………………………….. 40
2.5.4 Implementasi Asuhan Kebidanan ………………………………… 46
2.5.5 Evaluasi Asuhan Kebidanan ……………………………………… 47
iv
BAB III : ASUHAN KEBIDANAN
3.1 Pengkajian...................................................................................................48
3.2 Analisa Data................................................................................................56
3.3 Diagnosa Kebidanan dan Masalah..............................................................59
3.4 Intervensi Asuhan Kebidanan …………………………………………... 60
3.5 Implementasi Asuhan Kebidanan ……………………………………… 64
3.6 Evaluasi Asuhan Kebidanan ……………………………………………. 71
BAB IV PEMBAHASAN
4.1 Pengkajian ..................................................................................................78
4.2 Diagnosa Kebidanan dan Masalah..............................................................83
4.3 Intervensi Asuhan Kebidanan.....................................................................84
4.4 Implementasi Asuhan Kebidanan ……………………………………….. 85
4.5 Evaluasi Asuhan Kebidanan ……………………………………………. 85
BAB V: PENUTUP
5.1 Kesimpulan.................................................................................................... 87
5.2 Saran...............................................................................................................88
DAFTAR PUSTAKA
v
vi
vii
viii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pre-eklampsia merupakan gangguan dengan etiologi yang tidak
diketahui secara khusus pada perempuan hamil. Bentuk sindrom ini ditandai
oleh hipertensi, dan proteinuria yang terjadi setelah minggu ke-20
kehamilan[ CITATION Bes15 \p 81 \l 1033 ] Dampak jangka pendek pre-
eklampsia bagi ibu antara lain terjadinya disfungsi sistem saraf pusat, sel hati
menjadi rusak, trombositopenia, Disseminated Intravascullar Coagulation
(DIC) akut, oligourua, abrupsi sirkulasi aotak dan plasenta. Selain berdampak
komplikasi dari kematian pada ibu, pre-eklampsia juda berdampak pada
komplikasi dan kematian janin[ CITATION Sur17 \p 134 \l 1033 ] . Persalinan
sesarea atau sectio caesarea merupakan proses pembedahan unntuk
melahirkan janin melalui irisan pada dinding perut dan dinding uterus.
Tindakan sectio caesarea diperkirakan terus meningkat sebagai tindakan
akhir berbagai kesulitan persalinan seperti persalinan lama sampai persalinan
mancet, Pre-eklampsia berat [ CITATION And15 \p 106 \l 1033 ]
Insiden pre-eklampsia berat di Dunia sekitar 200-800 milyar jiwa dari
seluruh kehamilan [ CITATION Sum17 \p 577 \l 1033 ]. Angka kejadian pre-
eklampsia berat di Indonesia cenderung meningkat pada tahun 2015
didapatkan sebanyak 165 juta jiwa[ CITATION Kem15 \p 119 \l 1033 ],
sedangakan di provinsi Jawa Timur pada tahun 2015 sebanyak 98 ribu jiwa
yang mengalami komplikasi pre-eklampsia berat selama kehamilan [CITATION
1
2
Din16 \p 27 \l 1033 ] Angka kejadian pre-eklampsia berat di kabupaten Jember
sebanyak 429 jiwa [ CITATION Jau16 \p 111 \l 1033 ]
Pada pre-eklampsia terjadi spasme pembuluh darah disertai dengan
retensi garam dan air. Sedangkan kanaikan berta badan dan edema yang
disebabkan penimbunan air yang berlebihan dalam ruangan interstisial
belum diketahui sebabnya, ada yang mengatakan disebabkan oleh retensi air
dan garam sehingga mengakibatkan terjadinya kelebihan volume cairan
dalam tubuh (hipervolemia) . Proteinuria mungkin desiebabkan oleh spasme
arteriola, sehingga terjadi perubahan pada glumerulus[ CITATION Mit13 \p
15 \l 1033 ] Sectio caesarea merupakan pengeluaran janin melalui insisi
abdomen. Teknik ini digunakan jika kondisi ibu menimbulkan distres pada
janin atau jika telah terjadi distres pada janin. Sebagian kelainan yang sering
memicu tindakan ini adalah pre-eklampsia berat [ CITATION Placeholder1 \p
506 \l 1033 ].
Pada pasien pasca operasi sectio caesarea dilakukan pemberian obat
anti kejang magnesium sulfat cara pemberian 10 g larutan MgSO4, masing-
masing 5 g pada bokong kanan dan kiri secara IM dalam, diberikan lagi 1
ml lignokain 2% pada spuit yang sama. Pemberian MgSO4 sampai 24 jam
pasca persalinan, sebelum pemberian MgSO4 periksa frekuensi pernafasan
minimal 16x/menit, reflek patella (+), urine minimal 30 ml/jam dalam 4
jam, selain itu juga diberikan obat anti hipertensi, anti hipertensi hanya kan
diberikan apabila tekanan darah sistolik lebih dari 180 mmHg, diastolic
lebih dari 110 mmHg atau MAP lebih dari 125 mmHg [ CITATION Set134 \p
35-36 \l 1033 ].
3
Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik melaksanakan penelitian
Asuhan Keperawatan Klien yang Mengalami Post Sectio Caesarea Hari Ke-
0 Indikasi Pre-eklampsia Berat Dengan Hipervolemia
1.2 Batasan Masalah
Asuhan kebidanan klien yang mengalami post sectio casarea dengan
pre-eklamsia berat ini dibatasi dengan pasien post sectio caesarea kesadaran
composmentis GCS 4-5-6 di Ruang Dahlia RSD dr.Soebandi Jember.
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan keperawatan klien yang mengalami post sectio
caesarea dengan pre-eklamsia berat di Ruang Dahlia RSD dr. Soebandi
Jember.
1.4 Tujuan
1.4.1Tujuan Umum
Melaksanakan asuhan kebidanan klien yang mengalami post sectio
caesarea dengan pre-eklamsia berat di Ruang Dahlia RSD dr. Soebandi
Jember.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan pengkajian asuhan kebidanan klien yang mengalami post
sectio caesarea dengan pre-eklamsia berat di Ruang Dahlia RSD dr.
Soebandi Jember.
2. Menetapkan diagnosa asuhan kebidanan klien yang mengalami post
Soebandi Jember.
4
3. Menyusun perencanaan asuhan kebidanan klien yang mengalami post
Soebandi Jember.
4. Melakukan tindakan keperawatan dalam asuhan kebidanan klien yang
mengalami post sectio caesarea dengan pre-eklamsia berat di Ruang
Dahlia RSD dr. Soebandi Jember.
5. Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien yang mengalami post
Soebandi Jember.
1.5 Manfaat
1.5.1Manfaat Teoritis
Untuk mengembangkan ilmu kebidanan dan keperawatan dalam
memberikan asuhan kebidanan klien yang mengalami post sectio caesareaI
dengan PEB
1.5.2Manfaat Praktis
1. Bagi Perawat dan Bidan
Hasil studi kasus ini dapat diterapkan dalam asuhan keperawatan yang
komprehensif dan tindakan keperawatan yang optimal pada pasien yang
mengalami post sectio caesarea dengan pre-eklamsia berat
2. Bagi Keluarga dan Pasien
Pasien dapat mengetahui tentang penyakit yang diderita, serta tindakan
keperaawatan yang dilakukan dan keluarga mampu memberi dukungan
serta penanganan terhadap risiko perdarahan.
3. Bagi Rumag Sakit atau Pelayanan Kesehatan

5
Hasil studi kasus ini dapat digunakan sebagai pertimbangan dalam
standar asuhan keperawatan bagi pasien post sectio caesarea dengan pre-
eklamsia berat.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Pre-eklampsia Berat
2.1.1 Definisi
Pre-eklampsia berat adalah suatu komplikasi pada kehamilan yang
ditandai dengan adanya tekanan darah tinggi mencapai 160/100 mmHg atau
lebih, yang disertai adanya kadar protein di dalam urin (proteinurine) dan
atau bengkak pada kehamilan 20 minggu atau lebih [ CITATION Set133 \p 34 \l
1033 ].
Pre-eklampsia berat adalah adanya darah tinggi disertai kadar protein
yang tinggi dalam urin dan bengkak pada ekstremitas, wajah akibat
kehamilan setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera setelah
persalinan[ CITATION Mar092 \p 138 \l 1033 ]
Berdasarkan beberapa definisi diatas dapat disimpulkan pre-eklampsia
berat adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah,
terjadi proteinuria, dan timbul edema pada usia kehamilan 20 minggu atau
lebih.
2.1.2 Etiologi
Penyebab pre-eklampsia sampai sekarang belum diketahui. Terdapat
teori yang menjelaskan tentang penyebab penyakit tersebut, tetapi tidak ada
jawaban yang memuaskan. Teori yang dapat diterima menerangkan sebagai
berikut:
6
7
1. Sering terjadi pada kehamilan pertama, kehamilan dengan bayi kembar,
hidramnion, dan molahidatidosa.
2. Disebabkan karena frekuensi kehamilan dengan makin tuanya kehamilan
3. Disebabkan karena terjadinya keadaan ibu dengan kematian janin dalam
uterus.
4. Sebab terjadi eklampsia pada kehamilan-kehamilan berikut
5. adanya hipertensi, edema, proteinuria, kejang dan koma.
Teori yang dewasa ini banyak dikemukakan sebagai sebab
preeclampsia iskemia plasenta. Factor risiko preklampsia antara lain sebagai
berikut:
1. Primigravida, terutama primigravida tua dan primigravida muda.
2. Kelompok sosial ekonomi rendah
3. Hipertensi esensial
4. Penyakit ginjal kronik (menahun/terus-menerus)
5. DM (diabetes mellitus)
6. Multipara
7. Polihiramnion
8. Obesitas
9. Riwayat preeclampsia pada kehamilan yang lalu dalam
keluarga[ CITATION Mit13 \p 14 \l 1033 ]
2.1.3 Manifestasi Klinis
Pre-eklampsia dinyatakan berat bila ada satu diantara gejala-gejala
berikut:
8
1. Peningkatan tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih, diukur minimal 2
kali dengan jarak waktu 6 jam pada keadaan istirahat.
2. Kadar protein dalam urin 5 gram/24 jam atau lebih, + + + atau + + + +
pada pemeriksaan kualitatif
3. Kencing dalam jumlah sedikit 400ml/ 24 jam atau kurang
4. Bengkak pada paru-paru, sionosis
5. Tanda gejala lain yaitu sakit kepala yang berat, masalah penglihatan,
pandangan kaburdan spasme aeteri retina pada funduskopi, nyeri
epigrastrium, mual atau muntah serta emosi mudah marah.
6. Pertumbuhan janin intrauterine terhambat[ CITATION Mar092 \p 139 \l 1033
2.1.4 Klasifikasi
Pre-eklampsia dibagi menjadi dua golongan, yaitu ringan dan berat.
Pre-eklmapsia dikatakan ringan apabila ditemukan tanda-tanda dibawah ini.
1. Tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih, atau kenaikan diastole 15
mmHg atau lebih, dan kenaikan sistolik 30 mmHg atau lebih.
2. Edema umum, kaki, jari tangan, dan wajah atau kenaikan BB 1 Kg atau
lebih per minggu
3. Proteinuria yang dapat dihitung 0,3 gram atau lebih per liter, kualitatif 1+
atau 2+ pada urine kateter/mid stream
Sedangkan preeclampsia dikatakan berat apabila ditemukan satu atau
lebih tanda-tanda di bawah ini.
1. Tekanan darah 160/110 mmHg atau lebih
2. Proteinuria 5 gram atau lebih per liter

9
3. Produksi urine sedikit kurang dari 500 cc per 24 jam
4. Adanya gangguan otak, gangguan penglihatan , dan rasa nyeri di
epigrastrum
5. Ada edema paru dan sianosis [ CITATION Mit13 \p 16 \l 1033 ]
2.1.5 Patofiologi
Pada pre-eklampsia terjadi penyempitan pembuluh darah disertai
dengan retensi garam dan air. Pada pemeriksaan ginjal didapatkan
penyempitan yang hebat pada perbuluh glomerolus. Ada beberapa kasus
lumen arteriola sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat dilalui satu sel
darah merah. Jika semua pembuluh darah dalam tubuh mengalami
penyempitan, sehingga akan terjadi tekanan darah dengan sendirinya akan
terjadi peningkatan. Sebagai usaha untuk mengatasi kenaikan tekanan
perifer agar oksigenasi jaringan dapat tercekupi.
Sedangkan kanaikan berat badan dan edema yang disebabkan karena
adanya penumpukan air yang berlebihan dalam ruangan interstisial belum
diketahui sebabnya, disebabkan oleh retensi air dan garam sehingga
mengakibatkan terjadinya kelebihan volume cairan dalam tubuh
(hipervolemia) . jumlah peningkatan kadar protein dalam urin mungkin
desebabkan oleh menyempitnya arteriola, sehingga terjadi perubahan pada
glumerulus[ CITATION Mit13 \p 15 \l 1033 ]
Sectio caesarea menimbulkan bekas luka operasi yang mengakibatkan
timbul rasa nyeri, dampak dari nyeri tersebut menyakibatkan mobilisasi ibu
menjadi terbatas dan timbul masalah hambatan mobilitas fisik. Pasca

10
operasi timbul luka yang dapat menjadi media phatogen yang dapat
mengakibatkan risiko infeksi [ CITATION Har \p 11 \l 1033 ].
Pasien akan mengalami masa nifas yang mengakibatkan perubahan
fisiologis sehingga produksi hormone progesterone dan estrogen menurun
dan akan meningkatkan produksi hormone prolaktin yang akan merangsang
laktasi oskitosin karena adanya keterbatasan mobilisasi pada ibu , maka
akan timbul masalah menyusui tidak efektif karena ibu takut bergerak dan
nyeri saat bergerak[ CITATION Sar14 \p 93 \l 1033 ]

11
Phatway
Kehamilan Riwayat hipertensi
Obesitas ganda selama kehamilan
Pre-eklampsia berat
Spasme arteriola glumerolus
Proteinuria, retensi garam dan

air
Post operasi
Hipervolemia
Kelebihan volume cairan
Nifas
Luka post operasi
Fisiologis Psikologis
Jaringan terputus (taking in,
Media taking hold,
Penurunan
inflamasi Nyeri letting go)
progesterone
pathogen Merangsang pada luka
dan estrogen
area sensori bekas
Daya tahan operasi
tubuh menurun
Peningkatan hormone
Nyeri Takut bergerak prolaktin
Risiko
infeksi Hambatan mobilitas Merangsang laktasi
fisik oksitosin
Menyusui tidak
efektif
Gambar 2.1 Pre-eklamsia berat dengan tindakan sectio caerasea[ CITATION Har \l 1033 ][
CITATION Mit13 \l 1033 ][ CITATION Sar14 \l 1033 ]
12
2.1.6 Komplikasi
Bergantung pada derajat preeclampsia yang dialami. Namun, yang
terjadi komplikasi antara lain sebagai berikut:
1. Pada ibu
a. Eklampsia
b. Solusio plasenta
c. Perdarahan subkapsula hepar
d. Kelainan pembekuan darah (DIC)
e. Sindrom HELLP (Hemolisis, Elevated, Liver, Enzymes, dan Low
Platelet Count)
f. Ablasio retina
g. Gagal jantung hingga syok dan kematian
2. Pada janin
a. Terhanbatnya pertumbuhan dalam uterus
b. Premature
c. Asfiksia neonatorum
d. Kematian dalam uterus
e. Peningkatan angka kematian dan kesakitan perinatal[ CITATION
Mit13 \p 16 \l 1033 ]
2.1.7 Pemeriksan Penunjang
Selain anamnesa dan pemeriksaan sisik, pada kecurigaan adanya pre-
eklampsia berat sebaiknya diperiksa juga:
1. Peneriksaan darah rutin serta kimia darah: urium, kratinin, SGOT, LDH,
bilirubin
13
2. Pemeriksaan urin: protein, reduksi, bilirubin, sedimen.
3. Kemungkinan adanya pertumbuhan janin terhambat dengan konfirmasi
USG (bila tersedia)
4. Kardiotofografi untuk menilai kesejahteraan janin[ CITATION Mar092 \p
142 \l 1033 ]
2.2 Konsep Sectio Caesarea
2.2.1 Difinisi
Sectio Caesarea adalah pengeluaran janin melalui insisi abdomen.
Teknik ini digunakan jika kondisi ibu menimbulkan distress pada janin atau
jika telah trrjadi distress janin. Sebagi kelainan yang sering memicu
tindakan ini adalah letak janin yang abnormal seperti sungsang, plasenta
previa, diabetes mellitus pada ibu hamil, dan disproporsi sefalopelvis janin
dan ibu. Sectio caesarea dapat merupakan prosedur elektif atau
darurat[ CITATION Mut131 \p 506 \l 1033 ]
2.2.2 Indikasi Pada Ibu Yang Dilakukan Operasi Sectio Caesarea
Beberapa indikasi pada ibu yang dilakukan operasi sectio caesarea,
antara lain:
1. Proses persalinan normal yang lama atau kegagalan proses persalinan
normal (dystosia).
2. Detak jantung janin melambat (fetal distress).
3. Komlpikasi pre-eklamsi.
4. Ibu menderita herpes.
5. Putusnya tali pusat.
6. Risiko luka parah pada rahim.

14
7. Bayi dalam posisi sungsang, lrtak lintang.
8. Bayi besar.
9. Malasah plasenta seperti plasenta previa.
10. Pernah mengalami masalah pada penyembuhan perineum, distosia,
seksio sesarea berulang.
11. Presentasi bokong hipertensi akibat kehamilan (pregnancy-induced-
hypertention).
12. Kelainan plasenta dan malpresentasi misalnya presentasi
bahu[ CITATION Har \p 31 \l 1033 ]
2.2.3 Komplikasi Yang Terjadi Pada Pasca Operasi Sectio Caesarea
Menurut Leifer 2012 dalam Hartatik, menyatakan bahwa komplikasi
pada ibu yang dilakukan seksio sesarea yaitu:
1. Terjadi aspirasi.
2. Emboli pulmonal.
3. Perdarahan.
4. Infeksi urinary.
5. Thrombophlebitis.
6. Injuri pada bladder.
7. Infeksi pada luka operasi.
8. Komplikasi yang berhubungan dengan efek anastesi serta terjadinya
injury.
9. Masalah respirasi pada fetal[ CITATION Har \p 36 \l 1033 ]

15
2.2.4 Perawatan Post Sectio Caesarea
Tindakan-tindakan keperawatan pada ibu postpartum dengan sectio
caesarea adalah:
1. Managemen nyeri pasca operasi sectio caesarea
Mengurangi rasa nyeri dari sumbernya dengan teknik relaksasi
dan teknik distraksi.
2. Perawatan Payudara
Lakukan pengompresan dengan waslap dibasahi dengan air
hangat selama 2 menit, lalu ganti dengan waslap dingin selama 1 menit
kompres secara bergantian pada seluruh bagian payu dara kanan dan
kiri.
3. Perawatan luka operasi sectio caesarea
Mencegah timbulnya infeksi, menjaga luka dari trauma,
meningkatkan proses penyembuhan luka, mencegah masuknya bakteri.
4. Latihan mobilisasi post operasi sectio caesarea
Dalam hal ini perawat harus memberikan penjelasan secara rinci
pada ibu tentang tindakan yang harus dilakukan setelah mengalami
pasca operasi sectio caesarea, dengan cara ibu dianjurkan untuk batuk,
ibu dianjurkan untuk bernafas dalam, ibu dianjurkan untuk latihan
menggerakkan kaki setiap 2 jam, ibu dianjurkan melakukan pergerakan
sampai kondisi ibu stabil untuk dapat berjalan setelah 24 jam [ CITATION
Har \p 106-114 \l 1033 ]

16
2.3 Konsep Dasar Nifas
2.3.1 Definisi
Masa nifas adalah masa dimana plasenta keluar dan berakhir pada
kembalinya alat-alat kandungan seperti keadan semula (saat sebelum hamil).
Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu atau 40 hari [ CITATION
Sul09 \p 1 \l 1033 ]
2.3.2 Tahapan Masa Nifas
Masa nifas dibagi menjadi 3 tahap, yaitu puerperium dini, puerperium
intermedial, dan remote puerperium:
1. Puerperium Dini
Tahap ini merupakan tahap dimana dimulainya awal pulihan, pada tahap
ini ibu sudah diperbolehkan beraktivtas seperti berdiri dan jalan-jalan.
Dalam agama islam, dianggap bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.
2. Puerperium Intermedial
Puerperium intermedial merupakan masa kepulihan menyeluruh alat-alat
genetalia, yang lamanya sekitar 6-8 minggu.
3. Remote Puerperium
Remote puerperium merupakan masa yang diperlukan untuk pulih dan
sehat sempurna, terutama bila selama hamil atau waktu persalinan dan
sehat sempurna, terutama bila Selma hamil atau waktu ersalinan
mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna dapat
bersalangsung selama berminggu-mingu, bulanan, bahkan tahunan
[ CITATION Sul09 \p 5 \l 1033 ]

17
2.3.3 Perubahan Fisiologis Masa Nifas
1. Perubahan Sistem Reproduksi
a. Uterus
Perubahan pada uterus dapat diamati yaitu dengan memeriksa
fundus uteri dengan cara :
1) Pada masa post partum, tinggi fundus uteri (TFU) 2 cm berada
dibawah pusat, 12 jam kemudian TFU kembali berada 1 cm di
atas pusat, dan TFU akan menurun kira-kira 1 cm setiap hari
2) Pada hari kedua setelah persalinan, TFU 1 cm dibawah pusat.
Pada hari ke 3-4 TFU 2 cm dibawah pusat.
b. Lochea
Setelah bayi lahir seringkali lokia, pada awal keluar berwarna
merah, kemudian berubah menjadi berwarna merah tua atau merah
coklat. Pengeluaran lokia dapat dibagi menjadi lokia rubra,
sanguilenta, serosa dan alba.
c. Serviks
Serviks menjadi lunak segera setelah ibu melahirkan. Delapan
belas jam pasca partum, serviks memendek dan konsistensinya
menjadi lebih padat dan kembali ke bentuk semula.
d. Vagina dan perineum
Hormone estrogen setelah persalinan yang turun akan berfungsi
dalam penipisan mukosa vagina dan hilangnya rugae. Vagina yang
semula meregang akan kembali secara bertahap ke ukuran normal

18
sebelumn hamil, 6 sampai 8 minggu setelah bayi lahir. [ CITATION
Sar14 \p 87-92 \l 1033 ]
2. Perubahan Sistem Pencernaan
Pada sistem percernaan atau gastrointestinal selama masa
kehamilan dipengaruhi oleh beberapa hal, diantaranya peningkatan kadar
hormone progesterone yang dapat mengganggu keseimbangan cairan
tubuh, dapat meningkatkan kolesterol darah dan menurunkan kontraksi
otot-otot polos. Pasca melahirkan atau masa post partum, kadar hormone
progesterone juga mulai menurun. Namun demekian faal usus
memerlukan waktu 3-4 hari untun kembali normal[ CITATION Sar14 \p 93 \l
1033 ]
3. Perubahan Sistem Perkemihan
Pada sistem perkemihan ini biasanya ibu hari pertama
mengalami kesulitan buang air kecil, selain cemas karena rasa nyeri pada
jahitan., tetapi ibu harus berusaha tetap berkemih secara teratur, karena
bladder yang terlalu penuh dapat menghambat r rahim yang berakibat
terjadi perdarahan[ CITATION Sar14 \p 94 \l 1033 ]
4. Perubahan Sistem Musculoskeletal
Otot-otot uterus berkontraksi segera setelah partus.. Proses ini
akan menghentikan perdarahan setelah plasenta dilahirkan, otot-otot
diafragma pada pelvis, serta fasia yang meregang pada waktu persalinan,
secara perlahan-lahan menjadi mengecil dan pulih kembali sehingga
uterus jatuh kebelakang dan menjadi retrofleksi kerena ligamentum
rotundum menjadi kendor[ CITATION Sar14 \p 97 \l 1033 ]

19
5. Perubahan Sistem Endokrin
a. Hormon plasenta
Hormone plasenta menurun dengan cepat setelah persalinan.
HCG (Human Chorionic Gonadotropin) menurun dengan cepat dan
menetap sampai 10 % dalam 3 jam hingga jari ke-7 post partum dan
sebagai onset pemenuhan mamae pada hari ke-3 post partum.
b. Hormone pituitary
Prolaktin darah akan meningkat dengan cepat. Pada wanita yang
tidak meyusui, prolaktin menurun dalam waktu 2 minggu. Hormone
follicle stimulating hormone (FSH) dan hormone luteizining hormone
(LH) akan meningkat pada fase konsentrasi folikuler (minggu ke-3
dan LH tetap rendah hingga ovulasi terjadi.
c. Hypotalamik pituitary ovarium
Proses lamanya seorang wanita dapat menstruasi kembal setelah
melahirkan juga dipengaruhi oleh factor menyusui. Seringkali
mentsruasi pertama ini bersifat anovulasi karena rendahnya kadar
estrogen dan progesterone.
d. Kadar estrogen
Setelah persalinan, akan terjadi penurunan hormon estrogen
sehingga akan mempengaruhi aktivitas prolaktin sehingga dapat
memengaruhi kelenjar payudara dalam menghasilkan ASI pada
bayi[ CITATION Sul09 \p 80 \l 1033 ]

20
6. Perubahan Sistem Kardiovaskuler
Pada persalinan, terjadi perdarahan sekitar 200-500 ml,
sedangkan pada persalinan dengan sectio caesarea , pengeluaran darah
dua kali lipat dari persalinan pervaginam. Perubahan terdiri dari volume
darah dan kadar Hmt (Haematokrit). Setelah persalinan, shunt akan
hilang dengan tiba-tiba. Volume darah ibu relative akan bertambah.
Keadaan ini akan menyebabkan beban jantung dan akan enimbulkan
decompensasio cordis pada pasien dengan vitum cardio. situasi ini dapat
dialakukan dengan cara mekanisme kompensasi dengan tumbuhnya
haemoknsentrasi sehingga akan menyebabkan volume darah kembali
seperti sediakala. Umumnya, ini terjadi pada 3-5 hari post
Partum[ CITATION Sul09 \p 82 \l 1033 ]
2.3.4 Adaptasi Psikologis Pada Masa Nifas
Ada beberapa tahan perubahan psikologis dalam masa nifas,
penyesuaian ini meliputi 3 fase, antara lain:
1. Fase Taking In (1-2 hari post partum)
Tahap ini merupakan fase ketergangtungan yang berlangsung dari
hari pertama sampai hari kedua post partum. Pada tahap ini perhatian ibu
terfokus terutama pada bayinya sendiri. Pengalaman selama proses
persalinan sering berulang diceritakannya. Akibat kelelahan saat
persalinan membuat ibu perlu cukup istirahat untuk mencegah jegala
kurang tidur, seperti mudah tersinggung. Hal ini membuat ibu cenderung
menjadi pasif terhadap lingkungannya.

21
2. Fase Taking Hold (3-4 hari post partum)
Fase ini berlangsung setelah melahirkan. pada tahap ini , ibu
merasa cemas akan ketidakmampuan dan merasa tidak bisa bertanggung
jawab dalam marawat bayi. Selain itu muncul perasaan yang sangat
mudah marah sehingga mudah tersinggung jika komunikasinya kurang
berhati-hati. Sebab itu ibu memerlukan dukungan dari suami atau
keluarga terdekat atau petugas kesehatan karena saat ini merupakan
kesempatan yang baik untuk menerima beberapa penyuluhan dalam
merawat diri dan bayinya sehingga tumbuh rasa percaya diri.
3. Fase Letting Go
Fase ini merupakan fase dimana ibu sudah mulai menerima
tanggung jawab akan peran barunya untuk menjadi orang tua yang
berlangsung 10 hari setelah melahirkan. ibu sudah mulai menyesuaikan
diri dengan ketergantungan bayinya. Keinginan untuk merawat diri dan
bayinya meningkat pada fase ini[ CITATION Sar14 \p 107-108 \l 1033 ].
2.4 Konsep Kebutuhan Cairan dan Elektrolit
2.4.1 Definisi
Cairan tubuh merupakan larutan yang terdiri dari zat air dan zat
tertentu (zat terlarut). Eletrolit merupakan zat kimia yang dapat
menghasilkan partikel-partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika
berada dalam larutan. Cairan tubuh dan cairan elektolit dapat masuk ke
dalam tubuh manusia melalui beberapa hal yaitu, makanan, minuman dan
cairan intravena (IV) dan di distribusi ke seluruh bagian tubuh [ CITATION
Has171 \p 26 \l 1033 ].
22
2.4.2 Distribusi Cairan Tubuh
Cairan tubuh dibagi dalam dua kelompok besar yaitu:
1. Cairan intraseluler (CIS)
Cairan intraseluler merupakan cairan yang berada di dalam sel
tubuh dan berfungsi sebagi media tempat aktivitas kimia sel berlangsung.
Cairan ini merupakan 70% dari total cairan tubuh (total body water).
Pada individu dewasa CIS menyusun sekitar 40% berat tubuh atau 2/3
dari berat tubuh (total body water).
2. Cairan ektraseluler (CES)
Cairan ektraseluler merupakan cairan yang berada di luar sel dan
menyusun 30 % dari total body water. 20% dari berat tubuh merupakan
cairan ektraseluler. Cairan ini terdiri atas plasma (cairan intravascular)
5%, cairan interstitial 10-15% dan cairan transeluler 1-3% [ CITATION
Has171 \p 27 \l 1033 ]
2.4.3 Cara Perpindahan Cairan Tubuh
Menurut [ CITATION Hid15 \p 29 \l 1033 ] cara cairan berpindah dapat
dibagi menjadi 3, antara lain adalah:
1. Difusi
Difusi merupakan bercampurnya molekul-molekul dalam cairan,
gas, atau zat padat secara bebas dan acak. Proses ini dapat berlangsung
apabila dua zat bertemu dalam satu sel membrane. Dalam tubuh, proses
perpindahan difusi air, elektrolit, dan zat-zat terjadi melalui membrane
kapiler yang permeable. Kecepatan proses difusi sangat bermacam-

23
macam, bergantung pada factor ukuran molekul cairan, konsentrasi
cairan, suhu cairan
2. Osmosis
Proses perpindahan zat ke larutan lain melalui membrane
semiperneabel biasanya terjadi dari lerutan dengan konsentrasi yang
kurang pekat ke larutan dengan konsentrasi lebih pekat. Proses ini sangat
penting dalam pengaturan keseimbangan cairan luar dan dalam sel di
dalam tubuh.
3. Transport Aktif
Transport aktif merupakan gerak zat yang akan berdifusi dan
berosmosis. Proses transport aktif ini sangat penting untuk
mempertahankan natrium dalam cairan intra dan ekstrasel dalam tubuh.
2.4.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Cairan dan Elektolit.
Kebutuhan cairan elektrolit dalam tubuh dipengaruhi oleh factor-
faktor sebagai berikut:
1. Umur: perbedaan umur menetukan luas permukaan tubuh serta aktivitas
organ, sehingga dapat memengaruhi jumlah kebutuhan cairan dan
elektrolit[ CITATION Hid15 \p 41 \l 1033 ].
2. Suhu: suhu yang tinggi menyebabkan proses pengeluaran cairan melalui
keringat cukup banyak, sehingga tubuh akan banyak kehilangan
cairan[ CITATION Hid15 \p 41 \l 1033 ].
3. Pola makan atau diet: jika terjadi kekurangan nutrisi, tubuh akan
memecahkan cadangan makanan yang tersimpan di dalam sehingga
dalam tubuh terjadi pergerakan cairan dari intersitisial ke interseluler,

24
yang dapat berpengaruh pada jumlah pemenuhan kebutuhan
cairan[ CITATION Hid15 \p 41 \l 1033 ]
4. Emosi : emosi dapat memengaruhi pemenuhan kebutuhan cairan dan
elektrolit melalui proses peningkatan produksi ADH, karena proses ini
dapat menimbulkan peningkatkan metabolisme sehingga dapat
mengakibatkan terjadinya glikolisis otot yang dapat menimbulkan retensi
sodium dan air [ CITATION Hid15 \p 41 \l 1033 ]
5. Kondisi sakit: pada kondisi sakit terdapat beberapa sel yang rusak,
sehingga untuk memperbaiki sel yang rusak tersebut dibutuhkan suatu
proses pemenuhan kebutuhan cairan yang cukup. [ CITATION Hid15 \p 41 \l
1033 ]
2.4.5 Fungsi Cairan Tubuh
Beberapa fungsi cairan di dalam tubuh adalah:
1. Mempertahankan panas tubuh dan pengaturan temperature tubuh.
2. Transpor nutrisi ke sel.
3. Transpor hasil sisa metabolism.
4. Transport hormone.
5. Pelumas antar organ.
6. Mempertahankan tekanan hidrotastik dalam system
kardiovaskuler[ CITATION Has171 \p 34 \l 1033 ]

25
2.4.6 Pengeluaran Cairan
Pengeluarann cairan atau kehilangan fungsi cairan dalam tubuh
dipengaruhi oleh beberapa proses atau organ diantaranya:
1. Urine (ginjal)
Proses pembentukan urine oleh ginjal dan ekresi melalui traktur
urinarius meruapakan proses keluaran cairan tubuh yang utama. Pada
orang dewasa, ginjal setiap menit menerima sekitar 125 ml plasma untuk
disaring dan memproduksi urine sekitar 40-80 ml/jam atau sekitar 1500
ml dalam sehari dan untuk semua usia diperkirakan 0,5-1 ml/kgBB/jam.
Jumlah urine yang diproduksi dipengaruhi oleh ADH dan aldosteron,
yang mana hormone ini mempengaruhi ekresi air dan natrium serta
distimulasi oleh perubahan volume darah.
2. Feses (gastrointestinal)
Kehilangan cairan melalui tinja atau kotoran diperkirakan antara
100-200 ml/hari, yang diatur melalui mekanisme penyerapan di dalam
usus besar. Muntah dan diare dapat menyebabkan meningkatkan
kehilangan cairan karena hal tersebut mencegah absorbs normal air dan
elektrolit yang telah disekresi melalui proses pencernaan.
3. Insensible Water Loss (IWL)
Insensible Water Loss terjadi melalui paru-paru dan kulit.
a. Kehilangan air melalui paru-paru tidak dapat dirasakan oleh individu,
dalam sehari rata-rata kehilangan air mencapai 400 ml. kehilangan
cairan dapat meningkat sebagai respon terdapat adanya perubahan

26
frekuensi dank e dalam pernafasan. Seperti yang terjadi pada orang
yang berolahraga atau sedang demam.
b. Pengeluaran atau kehilangan air melalui kulit diatur oleh system saraf
yang mengaktifkan kelenjar keingat. Stimulasi kelenjar keringat dapat
dihasilkan dari olahraga otot, peningkatan suhu lingkungan dan
peningkatan aktivitas metabolic. Rata-rata kehilangan air mencapai
15-20 ml/hari.
Cara menghitung kebutuhan cairan perhari berdasarkan rumus
Holliday dan Segard:
1) Pada orang dewasa
BB 10 Kg pertama = 1 liter cairan
BB 10 Kg kedua = 0,5 liter cairan
BB > 10 Kg = 20 ml x sisa BB
2) Penghitungan Insensible Water Loss
15× Berat Badan

IWL =…ml/jam
24 jam
ml/jam x berapa jam dirawat[ CITATION Has171 \p 35-37 \l 1033 ]
2.5 Konsep Asuhan Kebidanan Post Sectio Caesarea dengan Pre Eklampsia
Berat.
2.5.1 Pengkajian
1. Identitas pasien
Usia ibu kurang dari 16 tahun atau lebih dari 45 tahun [ CITATION
Muh15 \p 81 \l 1033 ]
27
2. Status Kesehatan Saat ini
Adanya nyeri yang disarakan akibat luka operasi seksio sesarea
[ CITATION Har \p 87 \l 1033 ]
a. Alasan masuk rumah sakit
Mengeluh sering pusing, mata kabur, merasa melihat ada bagian
gelam di dalam penglihatan (skotoma), ibu juga merasakan adanya
penglihatan ganda (diplopia), nyeri pada ulu hati disertai mual dan
muntah, ibu berasa gemuk karena ada peningkatan berat
badan[ CITATION Set13 \p 34 \l 1033 ]
b. Keluhan utama
Keluhan yang biasanya muncul adanya nyeri yang dirasakan
akibat luka operasi seksio sesarea[CITATION Har \p 218 \l 1033 ]
3. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstuasi
Riwayat menstruasi dapat memberikan informasi untuk
menentukan umur kehamilan terkait dengan hari pertama haid
terakhir[ CITATION Mar16 \p 218 \l 1057 ]
b. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
Riwayat pre-eklampsia pada kehamilan sebelumnya [ CITATION
Muh15 \p 81 \l 1033 ] ibu yang pernah menjalani operasi caesar
sebelumnya[ CITATION Mar092 \p 68 \l 1033 ]
4. Riwayat Kehamilan Sekarang

28
Ibu mengalami masalah peningkatan tekanan darah (pre-eklampsia
berat) , sehingga dilakukan operasi caesar[ CITATION Har \p 31 \l 1033 ]
5. Riwayat Persalinan Sekarang
Dilakukannya tindakan sectio caesarea karena jika dilakukan
persalinan pervaginam akan timbul kontraindikasi pada saat persalinan
[ CITATION Mar092 \p 144 \l 1033 ]
6. Riwayat Keluarga Berencana
Sebelum kehamilan KB yang digunakan oleh pasien, ada/tidaknya
masalah saat menggunakan KB[ CITATION Her10 \p 33 \l 1033 ]
7. Riwayat Kesehatan
Adanya hipertensi sebelum kehamilan, riwayat pre-eklampsia pada
kehamilan sebelumnya[ CITATION Muh15 \p 81 \l 1033 ]
8. Riwayat Psikososial
ibu merasa cemas karena kondisi fisiknya (adanya luka operasi
seksip sesasea) dan ASI belum keluar[ CITATION Har \p 86 \l 1033 ]
9. Riwayat Penyakit Dahulu
Kemungkinan mempunyai riwayat pre-eklampsia dan eklampsia
dalam keluarga, kemungkinan ibu menderita penyakit hipertensi sebelum
hamil [ CITATION Mit13 \p 18 \l 1033 ]
10. Kebutuhan Dasar
a. Pola nutrisi
29
Pemulihan nafsu makan diperlukan waktu 3-4 hari sebelum
faal usus kembali normal. Meskipun hormon progesterone menurun
setelah melahirkan sehingga akan menyebabkan nafsu makan juga
mengalami penurunan selama satu atau dua hari[ CITATION Her10 \p
33 \l 1033 ].
b. Pola eliminasi
Perubahan eliminasi seperti konstipasi dan retensi urin karena
efek pemasangan voly kateter[ CITATION Har \p 65 \l 1033 ]
c. Pola personal hygiene
Kondisi ibu setelah melahirkan dengan operasi sectio caesarea
yaitu dalam keadaan lemah dan nyeri akibat tindakan operasi,
sehingga dalam hal perawatan diri sendiri ibu masih
dibantu[ CITATION Har \p 66 \l 1033 ]
d. Pola istirahat dan tidur
Ibu perlu cukup istirahat untuk mencegah gejala kurang
tidur[ CITATION Sar14 \p 107 \l 1033 ]
e. Pola aktivitas dan latihan
Perubahan aktivitas akibat toleransi aktivitas dan nyeri pada
luka operasi[ CITATION Har \p 65 \l 1033 ]
f. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

30
Nyeri dirasakan sakit bila bergerak dan melakukan aktivitas,
sehingga takut untuk bergerak karena nyeri yang dirasakan [ CITATION
Har \p 86 \l 1033 ]
11. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Perasaan lemah dan bingung mungkin akan dialami sebagian
besar ibu setelah melahirkan, timbulnya rasa nyeri setelah efek
anastesi hilang[ CITATION Har \p 54 \l 1033 ]
b. Tanda-tanda vital
Pre-eklamsia berat ditandai dengan tekanan darah 160/110
mmHg[ CITATION Muh15 \p 81 \l 1033 ] . Hart rate setelah melahirkan
biasanya akan lebih cepat, denyut nadi akan naik melebihi 100 kali
permenit hal ini mungkin disebabkan oleh infeksi atau perdarahan
postpartum. Suhu badan akan naik sedikit (37,50C-380C)[ CITATION
Sar14 \p 104 \l 1033 ]
c. Kepala
Bersih, tidak ada pembengkakan, wajah tidak ada cloasma
gravidarum[ CITATION Har \p 85 \l 1033 ]
d. Mata
Konjungtiva ananemis, sclera tidak interik [ CITATION Har \p 85
\l 1033 ]
e. Mulut dan Tenggorokan

31
Biasanya pasien merasakan nyeri tenggorokan, mulut terasa
kering selama beberapa jam pertama setelah operasi [ CITATION Har \p
54 \l 1033 ]
f. Dada dan Axila
Payudara membesar teraba lunak, ASI keluar , areola
hiperpigmentasi, putting susu menonjol [ CITATION Har \p 86 \l 1033 ]
g. Pernapasan
Umumnya pernapasan lambat atau normal. Hal ini dikarenakan
ibu dalam keadaan pemulihan atau dalam kondisi istirahat [ CITATION
Her10 \p 43 \l 1033 ]
h. Sirkulasi jantung
Heart rate setelah melahirkan biasanya akan lebih cepat,
denyut nadi yang melebihi 100 kali permenit hal ini mungkin
disebabkan oleh infeksi atau perdarahan postpartum [ CITATION Har \p
103 \l 1033 ]. Suara jantung terdengar bunyi jantung S1-S2[ CITATION
Har \p 85 \l 1033 ]
i. Abdomen
Terdapat strie, ada balutan luka operasi, kontraksi baik, tinggi
fundus uteri sepusat[ CITATION Har \p 85 \l 1033 ]
j. Ekstrimitas
Ada tidaknya edema pada ektremitas atas dan bawah[ CITATION
Har \p 85 \l 1033 ]
k. Genetalia
32
lokhea rubra, bau khas. [ CITATION Har \p 85 \l 1033 ]. Selama
kelahiran dan masa postpartum terjadi kehilangan darah sekitar 250-
500 ml. Pada awal post partum berkisar 500-800 ml dan selama sisa
masa nifas berkisar 500 ml.[ CITATION Sar14 \p 103 \l 1033 ]
12. Hasil Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan darah lengkap dengan hapusan darah
1) Penurunan hemoglobin (nilai rujukan atau kadar normal
hemoglobin untuk wanita hamil adalah 12-14 gr%)
2) Hematokrit meningkat (nilai rujukan 37-43 vol%)
3) Trombosit menurun (nilai rujukan 150-450 ribu/mm3)
b. Urinalisis
1) Ditemukan protein dalam urin (proteinuria) mencapai 10gr/dl
c. Pemeriksaan fungsi hati
1) Bilirubin meningkat (N= < 1 mg/dl)
2) LDH (laktat dehidrogenase) meningkat.
3) Serum glutamate pirufat transaminase (SPGT) meningkat (N=
15-45 u/ml)
4) Serum glutamate oxaloacetic transaminase (SGOT) meningkat
(N= < 31 u/l)
5) Total protein serum menurun (N= 6,7- 8, 7 g/dl) [ CITATION
Mit13 \p 18 \l 1033 ]
13. Penatalaksanaan
33
Perawatan medis pada post sectio caesarea pemberian cairan
intravena guna memertahankan cairan, dan pemberian analgesic guna
mengurangi nyeri. Kolaborasi untuk pemberian anti hipertensi, dan
pemberian magnesium sulfat (MgSO4) merupakan obat pilihan untuk
mencegah dan mengatasi kejang pada PEB [ CITATION Set13 \p 36 \l 1033
]. Bila setelah 2 jam setelah pemberian obat anti kejang (MgSO4)
tekanan darah tidak turun diberikan anti hipertensi parenteral atau oral.
Perawatan sehari-hari meliputi kebersihan umum penderita terutama
tempat tidur pakaian penderita dan vulva [ CITATION Mar092 \p 150 \l
1033 ]
Pada penatalaksanaan keperawatan dilakukan mobilisasi
bertahap, muali duduk di tempat tidur bila 24 jam perawatan ada
perbaikan misalnya tekanan darah turun, boleh menyusui bayi dengan
pengawasan dan seterusnya bila keadaan umum baik bleh turun dari
tempat tidur dan melakukan aktivitas ringan. Diet biasanya makan
rendah garam II, cukup protein, rendah karbohidrat, rendah lemak, dan
cukup buah-buahan[ CITATION Mar092 \p 150 \l 1033 ]
2.5.2 Diagnosa Kebidanan dan Masalah
1. Hipervolemia
Definisi: peningkatan volume cairan intravascular, interstisial, dan/atau
intraseluler
Penyebab:
a. Gangguan mekanisme regulasi
b. Kelebihan aupan cairan

34
c. Kelebihan asupan natrium
d. Gangguan aliran balik vena
e. Efek agen farmakologis (mis. Kortikosteroid, chlorpropamide,
tolbutamide, vincristine, tryptilinescarbamaxepine)
Gejala Tanda Mayor
a. Subjektif
1) Ortopnea
2) Dispnea
3) Paroxymal nocturnal dyspnea (PND)
b. Objektif
1) Edema anasarka dan/atau edema perifer
2) Berat adan meningkat dalam waktu singkta
3) Jugular Venous Pressure (JVP) dan/atau Central Venous
Pressure (CVP) meningkat
4) Refleks hepatojugular positif
Gejala Tanda Minor
a. Objektif
1) Distensi vena jugularis
2) Terdengar suara napas tambahan
3) Hepatomegali
4) Kadar Hb/Ht turun
5) Oliguria
6) Intake lebih banyak dari output (balans cairan positif)
7) Kongedti paru
35
Kondisi Klinis Terkait
a. Penyakit ginjal: gagal ginjal akut/kronis, sindrom nefrotik
b. Hipoalbuminemia
c. Gagal jantung kongestif
d. Kelianan hormone
e. Penyakit hati (mis, sirosis, asites, kanker hati)
f. Penyakit vena perifer (mis, varisea vena, thrombus vena,
plebitis[ CITATION PPN16 \p 42 \l 1033 ]
2. Menyusui Tidak Efektif
Definisi: kondisi dimana ibu dan bayi mengalami ketidakpuasan atau
kesukaran pada proses menyusui
Penyebab:
Fisiologis:
a. Ketidakadekuatan sumpali ASI
b. Hambatan pada neonatus (mis: prematuritas, sumbing)
c. Anomali payudara ibu (mis: puting yang masung ke dalam)
d. Ketidakadekuatan refleks oksitosin
e. Ketidakadekuatan refleks menghisap bayi
f. Payudara bengkak
g. Riwayar operasi payudara
h. Kelahiran kembar
Situsional
a. Tidak rawat gabung

36
b. Kurang terpapar informasi tentang pentingnya menyusui dan/atau
metode menyusui
c. Kurangnya kudungan keluarga
d. Faktor budaya
Gejala dan Tanda Mayor
a. Subjektif
1) Kelelahan maternal
2) Kecemasan maternal
b. Objektif
1) Bayi tidak mampu melekatkan pada payudara ibu
2) ASI tidak menetes/memancar
3) BAK bayi kurang dari 8 kali dalam 24 jam
4) Nyeri dan/atau lacet terus menerus setelah mingu kedua
Gejala dan Tanda Minor
a. Objektif
1) Intake bayi tidak adekuat
2) Bayi menghisap tidak terus menerus
3) Bayi menangis saat disusui
4) Bayi rewel dan menangis terus dalam jam-jam pertama setelah
menyusu
5) Menolak untuk menghisap
a. Abses payudara
b. Mastitis
37
c. Carpal tunnel syndrome[ CITATION PPN16 \p 75 \l 1033 ]
3. Nyeri akut
Definisi: perasaan sensori atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang
dari 3 bulan.
Penyebab:
a. Agen pencedera fisiologis (mis, inflamasi, iskemia, neoplasma)
b. Agen pencedera kimiawi (mis, luka bakar, bahan kimia iritan)
c. Agen pencedera fisik (mis, amputasi, terbakar, tepotong, prosedur
operasi, trauma, latihan fisik berlebihan.
a. Subjektif
1) Mengeluh nyeri
b. Objektif
1) Tampak meringis
2) Bersikap protektif (mis, waspada posisi menghindari nyeri)
3) Gelisah
4) Frekuensi nadi meningkat
5) Sulit tidur
a. Objektif
1) Tekanan darah meningkat
2) Pola nafas berubah

38
3) Nasfu makan berubah
4) Proses berfikir terganggu
5) Menarik diri
6) Berfokus pada diri sendiri
7) Diaforesis
a. Kondisi pembedahan
b. Cedera traumatis
c. Infeksi
d. Sindrom koroner akut
e. Glaukoma[ CITATION PPN16 \p 172 \l 1033 ]
4. Gangguan mobilitas fisik
Definisi : keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu atau lebih ektremitas
secara mandiri
Penyebab
a. Kerusakan intregitas kerusakan tulang
b. Penurunan kendali otot
c. Penurunan kekuatan otot
d. kekakuan sendi
e. gangguan muskolosekeletal
f. nyeri
g. program pembatasan gerak

39
a. Subjektif
1) Mengeluh sulit menggerakkan ekstremitas
b. Objektif
1) kekuatan otot menurun
2) rentang gerak ROM menurun
a. Subjektif
1) nyeri saat bergerak
2) enggan mekukan pergerakan
3) merasa cemas saat bergerak
b. Objektif
1) sendi kaku
2) gerakan tidak terkoordinasi
3) gerakan terbatas
4) fisik lemah[ CITATION PPN16 \p 124 \l 1033 ]
5. Risiko Infeksi
Definisi: berisiko mengalami peningkatan terserang organism patogenik
Factor Risiko
a. Penyakit kronis (mis, diabetes mellitus)
b. Efek prosedur invasif
c. Malnutrisi
d. Peingkatan paparan organism pathogen lingkungan
e. Ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer:

40
1) Kerusakan integritas kulit
2) Ketuban pecah sebelum waktunya
3) Statis cairan tubuh
f. Ketidakadekuatan pertahanan sekunder:
1) Penurunan hemoglobin
2) Imununosupresi
3) Leucopenia
4) Supresi respon inflamasi
5) Vaksinasi tidak adekuat
a. Tindakan invasive
b. Ketuban pecah sebelum waktunya
c. Gaga gunjal
d. Imunosupresi
e. Gangguan fungsi hati[ CITATION PPN16 \l 1033 ]
2.5.3 Intervensi Asuhan Kebidanan
1. Hipervolemia
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
hipervolemeia berkurang atau hilang
Kriteria Hasil :
a. Mempertahankan tanda-tanda vital dalam batas normal untuk pasien
b. Hematrokit dalam batas normal

41
Aktivitas Keperawatan
a. Pengkajian
1) Kaji ekstremitas atau bagian tubuh yang edema terhadap gangguan
sirkulasi
2) Observasi hasil laboratorium yang relevan terhadap retensi cairan
(mis, peningkatan berat jenis urin, peningkatan BUN, penurunan
hematokrit, dan peningkatan osmolaritas urin
b. Penyuluhan untuk pasien/keluarga
1) Ajarkan pasien tentang penyebab dan cara mengatasi edema,
pembatasan diet, dan penggunaan, dosis dan efek samping obat
yang diprogamkan
c. Aktivitas kolaboratif
1) Beri diuretic, jika perlu
d. Aktivitas lain
1) Ubah posisi pasien setiap 2 jam sekali
2) Tinggikan ekstremitas untuk meningkatkan aliran vena balik
[ CITATION Wil16 \p 181 \l 1033 ]
2. Menyusui Tidak Efektif
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan ibu dapat
menyusui dengan baik dan benar
Kriteria Hasil:
a. Bayi dapat menyeimbangkan pengisapan dan penelanan dengan
pernapasan
b. Asupan makanan dan cairan per oral adekuat

42
a. Pengkajian
1) Tentukan dasar pengetahuan tentang pemberian ASI
2) Tentukan keinginan dan motivasi ibu untuk menyusui
3) Pantau ketrampilan ibu dalam membantu bayi mencapai puting.
b. Penyuluhan untuk pasien/ keluarga
1) Ajarkan teknik untuk meningkatkan keberhasilan bayi menyusu
( menggerakkan puting naik turun, menggerakkan puting masuk
dan keluar dalam mulut bayi, dan menggerakkan rahang bayi naik
dan turun)
2) Sendawakan bayi dengan sering
3) Posisikan bayi agak tegak dengan kepala menghadap ke depan
dan dagu kebawah
4) Demontrasikan latihan menghisap, jika perlu
1) Konsultasikan dengan dokter atau ahli gizi mengenai kekuatan dan
jenis pemberian makanan enteral
d. Aktivitas lain
1) Tentukan metode pemberian makan yang paling sesuai (mis,
melalui puting)[ CITATION Wil16 \p 232 \l 1033 ]

43
3. Nyeri akut
Tujuan : setelah dilakukan tidakan keperawatan diharapkan nyeri
berkurang
Kriteria hasil
a. Melaporkan kesejahteraan fisik dan psikologis
b. Melaporkan nyeri kepada penyedia pelayanan kesehatan
c. Menggunakan tindakan meredakan nyeri dengan analgesik dan non
analgesik secara tepat
d. Tidak mengalami gangguan dalam frekuensi pernafasan, frekuensi
jantungf, atau tekanan darah
Aktifitas keperawatan
a. Pengkajian:
1) Lakukan pengkajian nyeri yang komprehensif meliputi lokasi,
karakteristik, frekuensi, kualitas.
2) Mintalah pasien untuk ,enilai nyeri atau ketidak nyamanan pada
skala 0 sampai 10, tidak ada nyeri ataau ketidak nyamanan, 10
merupakan nyeri berat
3) Observasi Tanda-Tanda Vital pasien
b. Penyuluhan untuk klien/keluarga
1) Ajarkan teknik nonfarmakologi (distraksi, relaksasi) untuk
mengurangi rasa nyeri
2) Aktivitas kolaboratif
1) gunakan tindakan pengendalian nyeri sebelum nyeri menjadi
lebih berat (pemberian analgesic)

44
3) Aktifitas lain
1) Lakukan perubahan posisi, masase punggung dan relaksasi
2) Ganti linen tempat tidur, bila di perlukan [ CITATION Wil16 \p 296 \l
1033 ]
4. Hambatan Mobilitas Fisik
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan dapat
melakukan mobilisasi
Kriteria Hasil
a. Meminta bantuan untuk aktivitas mobilisasi, jika perlu
b. Melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari secara mandiri dengat alat
bantu
c. Menyangga berat badan
d. Berpindah dari dan ke kursi atau kursi roda
a. Aktivitas Keperawatan Tingkat 1
1) Pantau kemampuan klien dalam mobilisasi
2) Ajarkan pasien tentang dan pantau penggunaan alat bantu
mobilitas (misalnya, tongkat, walker, kruk, atau kursi roda)
3) Ajarkan dan bantu klien dalam berpinda (misalnya dari tempat
tidur ke kursi)
b. Aktivitas Keperawatan Tingkat 2
1) Kaji kebutuhan belajar pasien
2) Ajarkan teknik mobilisasi dini

45
3) Ajarkan metode untuk ambulasi dan berpindah yang aman bagi
pasien
4) Awasi seluruh upaya mobilitas dan bantu pasien, jika diperlukan
c. Aktivitas Keperawatan Tingkat 3 dan 4
1) Tentukan tingkat motivasi pasien untuk mempertahankan atau
mengembalikan mobilitas sendi dan otot[ CITATION Wil16 \p 268 \l
1033 ]
5. Risiko infeksi
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan risiko infeksi
tidak terjadi.
Kriteria Hasil
a. Terbebas dari tanda dan gejala infeksi
b. Memperlihatkan hiegine personal yang adekuat
c. Mendiskripsikan status percernaan, pernapasan, perkemihan, dan
imun dalam batas normal
d. Menggambarkan faktor yang menunjang panularan infeksi
e. Melaporkan tanda aatau gejala infeksi serta mengikuti prosedur
skrining dan pemantauan
Aktivitas keperawatan
a. Pengkajian
1) observasi tanda gejala infeksi (misalnya, suhu, tubuh, denyut
jantung, penampilan luka, sekresi, penampilan urin, suhu kulitm
lesi kulit)
46
2) observasi hasil pemeriksaan laboratorium (hitung darah lengkap,
hitung granulosit, absolut, hitung jenis, protein serum, dan
labumin)
3) Amati penampilan hiegine personal untuk perlindungan terhadap
infeksi
b. Penyuluhan untuk pasien/ keluarga
1) Anjurkan untuk selalu menjaga hiegine personal untuk
melindungi tubuh terhadap infeksi (mis, mencuci tangan)
2) Ajarkan teknik mencuci tangan dengan baik dan benar
1) Berikan terapi antibiotik, bila perlu
d. Aktivitas lain
1) Lakukan perawatan luka
2) Pertahankan teknik isolasi[ CITATION Wil16 \p 234 \l 1033 ]
2.5.4 Implementasi Asuhan Kebidanan
Implementasi atau pelaksanaan merupakan tahap ketika bidan atau
petugas kesehatan yang lain mengaplikasikan rencana asuhan kebidanan
yang telah dibuat ke dalam bentuk intervensi keperawatan guna membantu
klien mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Keahlian yang harus dimiliki
bidan pada tahap ini adalah kemampuan komunikasi yang efektif dan baik,
keahlian untuk menciptakan hubungan saling percaya, kemampuan
melakukan teknik psikomotor, kemampuan melakukan observasi sitematis,
kemampuan memberikan pendidikan kesehatan, kemampuan advokasi,
dan kemampuan evaluasi[ CITATION Placeholder2 \p 177 \l 1033 ]

47
2.5.5 Evaluasi Asuhan Kebidanan.
Evaluasi merupakan tahap akhir dari sebuah proses asuhan
kebidanan yang merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana
antara hasil akhir dan tujuan atau criteria hasil yang dibuat pada taham
perencanaan. Tahap ini dapat dilakukan secara berhubungan dengan
melibatkan pasien dan tenaga kesehatan lainnya. Evaluasi Asuhan
Kebidanan menggunakan teknik S.O.A.P, bila menemukan masalah baru
menggunakan S.O.A.P.I.E.R meliputi evalusi/catatan perkembangan yang
dialami oleh klien setelah diberikan implementasi keperawatan[ CITATION
Asm08 \p 178 \l 1033 ]

BAB 3
ASUHAN KEBIDANAN
3.1 Pengkajian
1. Identitas Klien
Tabel 4.1 Identitas Klien yang mengalami Post Sectio Caesarea hari
ke-0 dengan Pre-eklamsia Berat di Ruang Dahlia RSD dr
Soebandi Juli 2016
Identitas Keterangan Penanggung Jawab
Nama (Inisial) : Ny. S Tn. M
Umur : 37 tahun 46 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan Laki-laki
Suku Bangsa : Madura Madura
Agama : Islam Islam
Pekerjaan : IRT Pedagang
Pendidikan : SD SD
Status Pernikahan : Menikah Menikah
Alamat : Krajan-seputih, Mayang Krajan-seputih, Mayang
Jember Jember
Tgl MRS : 31 Juli 2016
Jam Masuk : 13.00 WIB
Diagnose : G5P3A1 Post SC H-0+
Medis/Kebidanan PEB+ Metode Operatif
Wanita (MOW)
2. Status Kesehatan Saat Ini
Tabel 4.2 Status Kesehatan Saat Ini klien yang mengalami Post Sectio
Caesarea hari ke-0 dengan Pre-eklamsia Berat di Ruang
Dahlia RSD dr Soebandi Jember Juli 2016
Status kesehatan saat ini Hasil
Alasan Periksa/MRS Pasien mengatkan pada tanggal 31 juli 2016
dijemput oleh bidan puskesmas Mayang
dikarenakan tekanan darah darahnya 220/160
mmHg. Setelah itu oleh puskesmas dirujuk ke
RSD dr. Soebandi Jember. Kemudian rawat inap
di ruang bersalin. Pada tanggal 2 Agustus 2016
dilakukan Sc dan dipindahkan di Ruang Dahlia
pada puku 13.00 WIB
Keluhan Utama Bengkak pada kedua kaki dan nyeri pada luka
bekas operasi
3. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
48
49
Tabel 4.3 Riwayat Menstruasi klien yang mengalami Post Sectio

Riwayat Menstruasi Keterangan
Menarche 11 tahun
Banyaknya Normal (25 cc) / hari
Siklus 28 hari
Lamanya 5 hari
HPHT 13/10/2015
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu
Tabel 4.4 Riwayat Kehamilan, Persalinan Nifas yang lalu klien

yang mengalami Post Sectio Caesarea hari ke-0 dengan
Pre-eklamsia Berat di Ruang Dahlia RSD dr Soebandi
Jember Juli 2016
Anak Kehamilan Persalinan Nifas Anak
ke
1. Umur Persalinan spontan Tidak ada Jenis
Tahun kehamilan 9 ditolong oleh laresari, tidak kelamin
1999 bulan tidak dukun dan tidak ada infeksi, perempuan,
ada penyulit ada penyulit perdarahan BB lahir
selama hamil selama proses normal 3100 gram
persalinan
2002 bulan tidak dukun dan tidak ada infeksi, perempuan,
persalinan
2004 bulan tidak dukun dan tidak ada infeksi, laki-laki,
persalinan
4. Umur Dilakukan tidak ada _
Tahun kehamilan 4 kuretase infeksi,
2014 minggu perdarahan
mengalami normal
abortus
5. Umur Persalinan sectio Tidak ada Jenis

Tahun kehamilan 34 caesarea oleh laresari, tidak kelamin
2016 minggu, dokter penyulit ada infeksi, perempuan,
adanya persalinan PEB perdarahan BB lahir
penyulit PEB normal 2200 gram
PB 40 cm
50
c. Genogram
Keterangan :
: Laki-laki : Garis pernikahan
: Perempuan : Garis Keturunan
: Pasien
Gambar 4.1 Genogram klien yang mengalami Post Sectio Caesarea

hari ke-0 dengan Pre-eklamsia Berat di Ruang Dahlia
RSD dr Soebandi Jember Juli 2016
4. Riwayat Kehamilan Sekarang
Tabel 4.5 Riwayat Kehamilan Sekarang klien yang mengalami Post

Sectio Caesarea hari ke-0 dengan Pre-eklamsia Berat di
Ruang Dahlia RSD dr Soebandi Jember Juli 2016
Riwayat kehamilan sekarang Hasil
Diagnosa G5P3A1+ PEB+ MOW (Metode Operatif
Wanita
ANC Tidak teratur, pada tanggal 5 juni 2018 usia
kehamilan ± 32 minggu TD 150/100 mmHg,
pada tanggal 19 Juni 2018 Usia kehamilan ±
34 minggu TD 180/100 mmHg, pada tanggal
30 juni 2018 TD 220/160 mmHg, selama
pemeriksaan kehamilan ibu mendapatkan
tablet Fe, Nifedipin, dan obat untuk asma
Keluhan Selama Hamil Tekanan darah tinggi sejak sebelum
kehamilan sampai sekarang
Pergerakan janin Janin bergerak aktif sejak usia 28 minggu
51
5. Riwayat Persalinan Sekarang
Tabel 4.6 Riwayat Persalinan Sekarang klien yang mengalami Post

Riwayat persalinan Hasil

Tipe persalinan Pada tanggal 2 Agustus 2016 jam 9.30 WIB
dilakukan persalinan buatan sectio caesarea
menggunakan anastesi lumbal. Bayi lahir 2 Agustus
2016 dengan jenis kelamin perempuan dengan BB
2200 gr PB 40 cm AS 6-8. Tidak ada kelainan
congenital, tidak rawat gabung, bayi dirawat diruang
perin. Operasi selesai pada pukul 12.00 WIB
6. Riwayat Kelaurga Berencana
Tabel 4.7 Riwayat Keluarga Berencana klien yang mengalami Post

Kontrasepsi Hasil
Melaksanakan KB Ya
Jenis kontrasepsi yang KB implant
digunakan
Kapan menggunakan Pasien mengatakan menggunakan KB implant sejak
kontrasepsi tahun 2006, sekarang dilakukan MOW
Tabel 4.8 Riwayat Kesehatan klien yang mengalami Post Sectio

Riwayat penyakit Hasil
Penyakit yang pernah dialami Ibu mengatakan memiliki riwayat asma, dan darah
ibu tinggi sejak sebelum hamil
Pengobatan yang didapat Setiap pemeriksaan ke bidan mendapatkan obat
Nifedipin untuk tekanan darah tinggi dan diberi
obat asma
Riwayat penyakit keluarga Ibu mengatakan bahwa salah satu anggota
keluarga yaitu ibunya memiliki penyakit darah
tinggi
52
8. Riwayat Psikososial
Tabel 4.9 Riwayat Psikososial klien yang mengalami Post Sectio

Riwayat Psikososial Hasil
a. Persepsi ibu setelah Ibu merasa kawatir pada luka bekas
melahirkan operasinya saat digunakan untuk bergerak
b. Harapan yang ibu inginkan Ibu berharap bayinya sehat, dan sudah tidak
setelah bersalin ingin hamil lagi karena sudah memiliki 4
anak
c. Ibu tinggal dengan siapa ? Ibu mengatakan tinggal bersama suami, anak
kedua beserta menantunya serta anak
ketiganya
d. Sikap anggota keluarga Keluarga selalu menemani dan menjaga
terhadap keadaan saat ini pasien saat di rumah sakit
e. Kesiapan mental menjadi ibu Ibu sangat senang, dan sangan siap untuk
merawat bayinya karena sudah pernah
marawat ke-3 anaknya sebelumnya
9. Riwayat Penyakit Dahulu
Tabel 4 10 Riwayat Penyakit Dahulu klien yang mengalami Post

Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan memiliki penyakit darah tinggi dan asma sebelum
kemahilannya
10. Kebutuhan Dasar
Tabel 4.11 Kebutuhan Dasar klien yang mengalami Post Sectio

Kebutuhan Dasar Hasil
a. Pola Nutrisi Sebelum sakit pasie makan sehari 3x
dengan komposisi lauk pauk, dan sayur.
Saat di RS pasien masih dipuasakan
karena baru selesai operasi sectio
caesarea
b. Pola Eliminasi Sebelum sakit pasien buang air kecil
sehari 3-4x dan BAB 1x setiap hari. Saat
RS pasien terpasang DC, produksi urin
900cc/4 jam, warna kuning keruh, dan
belum BAB dan flatus
c. Pola Personal Hygiene Sebelum sakit pasien mandi sekari 2x
sehari menggunakan sabu, sikat gigi
dengan pasta gigi, selalu keramas 2 hari
sekali menggunakan sampo. Saat di RS
pasien belum diperbolehkan mandi, dan
53
hanya diseka dengan air hangat dengan

perawat
d. Pola Istirahat dan Tidur Sebelum sakit pasien tidur selama 8 jam.
Dan saat si RS pasien lebih banyak tidur
selama 10 jam
e. Pola aktivitas dan latihan Sebelum sakit pasien rutin melakukan
aktivitas seperti jalan-jalan saat pagi hari.
Saat di RS pasien hanya ditempat tidur,
mengatakan nyeri saat bergerak, nyeri
dengan skala 5
f. Pola Kebiasaan yang Pasien mengatakan nyeri dan takut untuk
mempengaruh kesehatan bergerak
Tabel 4.12 Pemeriksaan Fisik pada klien yang mengalami Post Sectio
Head to Toe Hasil
Keadaan Umum Pasien tampak lemah
Kesadaran Composmentis GCS 4-5-6
Tekanan Darah 160/110 mmHg
Nadi 84 x/menit
Suhu 37,20 C
Respirasi 23x/menit
Berat badan Saat sakit 89 kg, sebelum sakit 83 kg
Tinggi badan 148 cm
Kepala bentuk kepala normal, kepala bersih, tidak ada
pembengkakan, wajah tampak menyeringai, tampak
menahan sakit.
Mata konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, pupil isokor
kanan dan kiri
Mulut & mulut kering, bau, gigi sedikit kuning, terdapat caries gigi,
Tenggorokan tidak ada pembesaran tonsil, tidak ada nyeri telan
Dada dan Axila mamae membesar, ariole mamae hiperpigmentasi, papilla
mamae menonjol, colostrums keluar
P Payudara teraba lunak, tidak ada nyeri tekan, ASI keluar
Pernapassn I RR 23x/menit, tidak ada retraksi dinding dada.
P Tidak ada nyeri tekan, fokal fremitus getarannya sama
P Sonor
A Suara napas vesikuler, tidak ada suara napas tambahan
Sirkulasi I Ictus cordis tidak tampak
Jantung
P Nadi 84x/menit, ictus cordis teraba pada ICS V
midclavicula line sinistra
P Pekak
A Suara S1 S2 terdengar tunggal
Abdomen I Perut membesar, terdapat linea/strie, luka operasi melintang
± 20 cm luka tertutup kasa dan hepafik
A Bising usus 8x/menit
P Terdapat nyeri tekan pada daerah sekitar luka post SC, TFU
setinggi pusat, kontraksi baik Sambungan …
P Timpani
54
Ekstremitas I Terdapat edema pada kedua tungkai saat dilakukan

(integument/musc penekanan terdapat piting edema, pasien tampak kesulitan
uloskeletal) bergerak, tampak membatasi gerak karena nyeri. Tangan
kanan terpasang infuse D 5% 20 tpm
P Turgor kulit < 2 detik, CRT < 2 detik, terdapat piting pada
kedua tungkai kekuatan otot
55555 5555
444 444
Genetalia I Terpasang DC, produksi urin 900 cc/4 jam, lochea rubra
perdarahan pervaginam 75cc, vulva bersih
12. Hasil Pemeriksaan Penunjang

Tabel 4.13 Hasil Pemeriksaan Penunjang klien yang mengalami Post
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
HEMATOLOGI LENGKAP (HLT)
Hemoglobin 12.9 12.0-16.0 gr/dl
Lekosit 11.7 4.5-11.0 109/L
Hematrokit 37.9 36-46 %
Trombosit 353 150-450 109/L
Tanggal 2 Juli 2018
Hemoglobin 11.8 12.0-16.0 gr/dl
Lekosit 14.4 4.5-11.0 109/L
Hematrokit 34.0 36-46 %
Trombosit 315 150-450 109/L
URIN LENGKAP (UL)
Warna Kuning agak keruh Kuning jernih
Ph 6.0 4.8-7.5
BJ 1.020 1.015-1.025
Protein Positif 2 (75 mg/dl) Negative
Glukosa Positif 3 (300 mg/dl) Normal
Urobilin Normal Normal
Bilirubin Negative Negative
Nitrit Negative Negative
Keton Positif 2 Negative
Lekosit Makros Negative Negative
Blood Makros Negative Negative
Eritrosit - 0-2
FAAT HATI
SGOT 19 10-31 U/L
SPGT 11 9-36 U/L
Albumin 3.5 3.4 – 4.8 gr/dL
GULA DARAH
Glukosa Sewaktu 145 < 200 mg/dL
FAAL GINJAL
Kreatinin Serum 0.9 0.5-1.1 mg/dL
BUN 10 6-20 mg/dL
Urea 21 12-43 mg/dL
Asam Urat 4.8 2.1.5.7 md/dL
Sambungan …
a. Pemeriksaan Radiologi (30 Juni 2018)
Pemeriksaan Hasil
Nama Pemeriksaan Thorax AP
55
Hasil Pemeriksaan Coor besar dan bentuk normal

Pulmo tak tampak infiltrate, kedua hilus
normal, corakan bronchovascular
Sinus phrenicocostalis kanan dan kiri tajam.
Trakea di tengah
Hemidiaphragma kanan kiri normal bentuk
kubah
Sitem tulang baik
Kesan Tak tampak kelainan
13. Terapi Pengobatan
Tabel 4.14 Terapi Pengobatan klien yang mengalami Post Sectio

Terapi Pengobatan ( 2 Juli 2018) Dosis
Infus RL 7 tpm drip oxitosin 2 ampul
Injeksi Ceftriaxone 3x1 gram ( 13- 21- 05)
Injeksi Antrain 3x 500 mg ( 13-21-05)
Injeksi Alin Furamin 3x 10 ml ( 13-21-05)
Injeksi MgSO4 40% 4 gram (10 cc) paha kanan/ kiri tiap 6
jam - 24 jam post SC, urine 150cc/6jam,
RR > 16x/m, reflek patella (+)
Nifedipin 3x10 mg
Dopamed 3x250 mg
56
3.2 Analisa Data
Tabel 4.15 Analisa Data klien yang mengalami Post Sectio Caesarea hari ke-0
dengan Pre-eklamsia Berat di Ruang Dahlia RSD dr Soebandi Jember
Juli 2018
No Kelompok Data Etilogi Masalah

1. DS : pasien mengeluh kakinya PEB Hipervolemia
bengkak
DO: Spasme arteriola
1. Edema pada kedua tungkai
2. Urine 900cc/4 jam Kemampuan filtrasi
3. BB saat sakit 89 kg, ginjal menurun
sebelum sakit 83 kg
4. Protein Urin + 2 (tanggal Retensi natrium dan
30 Juni 2018) air
5. Keton + 2
6. Terdapat piting edema Kelebihan volume
cairan
Edema anasarka
Hipervolemia
2. DS: pasien mengeluh nyeri pada Persalinan sectio Nyeri Akut

luka bekas operasi caesarea
DO:
1. Pasien tampak Luka post operasi
menyeringai
2. Skala nyeri 5 Jaringan terputus
3. TD 160/110 mmHg
4. Nadi 84x/menit Merangsang area
sensori
Nyeri Akut
3. DS : pasien mengatakan nyeri saat Hambatan

Persalinan sectio
beregerak Mobilitas Fisik
caesarea
DO:
1. k/u lemah
Luka post operasi
2. Pasien tampak diam di
tempat tidur
Jaringan terputus
3. Pasien tampak takut
bergerak
Nyeri
4. Kekuatan otot
Takut bergerak
55555 55555
4444 4444
Hambatan Mobilitas
Fisik
Sambungan …
57
4 DS: - Risiko Perdarahan

PEB
DO:
1. Lokhea rubra 75 cc
Persalinan SC
2. TFU setinggi pusat
3. Kontraksi baik
kontraksi uterus yang
4. Nadi 84x/menit
lemah
banyak darah yang

keluar
Risiko Perdarahan
5 DS: - Risiko Infeksi
Persalinan sectio
DO:
caesarea
1. Terdapat luka bekas
operasi melintang ± 20 cm,
Luka post operasi
luka tertutup kasa kering
dan hepafik
media inflamasi oleh
2. Lekosit 11, 7 109/L
patogen
3. Personal Hygine pasien
belum diperbolehkan
daya tuhan tubuh
mandi
menurun
4. Pasien masih dipuasakan
Risiko Infeksi
No Kelompok Data Etilogi Masalah
1. DS : pasien mengeluh kakinya PEB Hipervolemia
bengkak
DO: Spasme arteriola
8. Urine 900cc/4 jam Kemampuan filtrasi
9. BB saat sakit 89 kg, ginjal menurun
sebelum sakit 83 kg
10. Protein Urin + 2 (tanggal Retensi natrium dan
30 Juni 2018) air
11. Keton + 2
12. Terdapat piting edema Kelebihan volume
cairan
Edema anasarka
Hipervolemia
2. DS: pasien mengeluh nyeri pada Persalinan sectio Nyeri Akut

luka bekas operasi caesarea
DO:
5. Pasien tampak Luka post operasi
menyeringai
6. Skala nyeri 5 Jaringan terputus
7. TD 160/110 mmHg
8. Nadi 84x/menit Merangsang area
sensori
Nyeri Akut
3. DS : pasien mengatakan nyeri saat Hambatan

Persalinan sectio
beregerak Mobilitas Fisik
caesarea
DO:
5. k/u lemah
Luka post operasi
6. Pasien tampak diam di
tempat tidur
Jaringan terputus
7. Pasien tampak takut
bergerak
Nyeri
8. Kekuatan otot
Takut bergerak
55555 55555
4444 4444
Hambatan Mobilitas
Fisik
4 DS: - Sambungan
Risiko …
Perdarahan
PEB
DO:
Persalinan SC
7. Kontraksi baik
kontraksi uterus yang
8. Nadi 84x/menit
lemah
banyak darah yang

keluar
Risiko Perdarahan
5 DS: - Risiko Infeksi
Persalinan sectio
DO:
caesarea
58
59
7. Terdapat luka bekas

operasi melintang ± 20 cm,
Luka post operasi
luka tertutup kasa kering
dan hepafik
media inflamasi oleh
8. Lekosit 11, 7 109/L
patogen
9. Personal Hygine pasien
belum diperbolehkan
daya tuhan tubuh
mandi
menurun
Tabel 10.
4.15Pasien masih dipuasakan
Lanjutan
Risiko Infeksi
3.3 DIAGNOSA KEBIDANAN DAN MASALAH
Tabel 4.16 Diagnosa Kebidanan dan masalah klien yang mengalami Post
Sectio Caesarea hari ke-0 dengan Pre-eklamsia Berat di Ruang
Dahlia RSD dr Soebandi Jember Agustus 2016
Tanggal Diagnose keperawatan
02 Agustus 2016 Hipervolemia berhubungan dengan retensi natrium dan air
ditandai dengan
DS: pasien mengatakan kakinya bengkak
DO:
2. Urine 900cc/4 jam
3. BB saat sakit 89 kg, sebelum sakit 83 kg
4. Protein Urin + 2 (tanggal 30 Juni 2018)
5. Keton + 2
Terdapat piting edema
60
02 Agustus 2016 Nyeri akut berhubungan dengan luka post sectio caesarea
ditandai dengan
DS: pasien mengeluh nyeri pada luka bekas operasi
DO:
1. Pasien tampak menyeringai
2. Skala nyeri 5
3. TD 160/110 mmHg
4. Nadi 84x/menit
Tabel 4.16 Lanjutan Sambungan …

02 Agustus 2016 Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri ditandai
dengan
DS : pasien mengatakan nyeri saat beregerak
DO:
1. k/u lemah
2. Pasien tampak diam di tempat tidur
3. Pasien tampak takut bergerak
4. Kekuatan otot
5555 5555
444 444
02 Agustus 2016 Risiko Perdarahan berhubungan dengan kontraksi uterus

melemah ditandai dengan
DS:-
DO:
3. Kontraksi baik
4. Nadi 84x/menit
02 Agustus 2016 Risiko infeksi berhubungan dengan luka bekas operasi

ditandai dengan
DS: -
DO:
1. Terdapat luka bekas operasi melintang ± 20 cm, luka
tertutup kasa kering dan hepafik
2. Lekosit 11, 7 109/L
3. Personal Hygine pasien belum diperbolehkan mandi
4. Pasien masih dipuasakan
3.4 Intervensi Asuhan Kebidanan
Tabel 4 17 Intervensi asuhan kebidanan klien yang mengalami Post Sectio

Caesarea hari ke-0 dengan Pre-eklamsia Berat di Ruang Dahlia
RSD dr Soebandi Jember 2016
Diagnose Keperawatan
No Intervensi Rasional
(Tujuan & Kriteria Hasil)
1. Hipervolemia berhubungan 1. Kaji ekstremitas yang 1. Untuk mengetahui
dengan retensi natrium dan mengalami edema tingkat kelebihan
garam volume cairan tubuh
61
Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3x24 jam 2. Pantau hasil 2. Mengetahui
diharapkan hiervolemia dapat laboratorium yang perubahan hasil
berkurang dengan kriteria relevan terhadap laboratorium pada
hasil: retensi cairan (mis, pasien
Hematokrit dalam batas peningkatan berat jenis
normal, produksi urin normal urin, peningkatan 3. Memberi
(0,5-1cc/KgBB/Jam), BUN, penurunan mengetahuan tentang
proteinuria negative, keton hematokrit dan penyebab edema dan
negative, TTV
Tabel 4.17 Lanjutan dalam batas peningkatan cara mengatasi
normal (TD120/80 mmHg, osmolaritas urin) dengan benar
N 60-100 x/menit, S 36,50C- 3. Ajarkan pasien tentang 4. Membantu
Sambungansirkulasi
…
37,50C, RR 16-24 x/menit), penyebab dan cara perifer tetap lancer
BB dalam batas ideal mengatasi edema,
pembatasan diet, dan
penggunaan, dosis dan 5. Mencegah edema
efek damping obat semakin bertambah
yang diprogamkan dan mengurangi
timbulnya edema
4. Tinggikan kedua kaki
untuk memaksimalkan 6. Diuretic dapat
aliran vena baik membantu
pengeluaran cairan
5. Ubah posisi pasien dalam tubuh melalui
setiap 2 jam sekali urin sehingga dapat
mengurangi edema
6. Kolaborasi pemberian
terapi duiretik, jika
perlu
2. Nyeri akut berhubungan 1. Lakukan pengkajian 1. Mengetahui seberapa
dengan luka bekas operasi nyeri yang berat nyeri yang
Setelah dilakukan tindakan komprehensif meliputi dirasakan pasien
keperawatan selama 3x24 jam lokasi, karakteristik,
diharapkan nyeri berkurang frekuensi, kualitas. 2. Mengetahui seberapa
dengan criteria hasil : berat nyeri yang
Mampu menggunakan teknik 2. Mintalah pasien untik dirasakan jika
relaksasi untuk mengurangi menilai nyeri atau mencapai skala 8-10
nyeri, pasien tampak tenang, ketidaknyamanan pada merupakan nyeri
nyeri berkurang, TTV dalam skala 0 sampai 10 berat
batas normal (TD 120/80
mmHg, Nadi 60-100x/menit, 3. Observasi tanda-tanda 3. Nyeri dapat
RR 16-24 x/menit) vital meningkatkan TTV
4. Ajarkan teknik 4. Agar tidak selalu

nonfarmakologi menggunakan obat
(distraksi, relaksasi) dalam meredakan
untuk mengurangi rasa nyeri
nyeri
5. Lakukan perubahan 5. Posisi yang nyaman

posisi, dan relaksasi dapat membantu
mengurangi rasa
nyeri
6. Kolaborasi gunakan
tindakan pengendalian 6. Mengurangi rasa
nyeri sebelum nyeri nyeri dengan cepat
menjadi lebih berat
62
(pemberian analgesic)
3. Hambatan mobilitas fisik 1. Pantau kemampuan 1. Mengetahui sebrapa

berhubungan dengan nyeri klien dalam mobilisasi mampu pasien
Setelah dilakukan tindakan melakukan
keperawatan selama 3x24 jam mobilisasi
diharapkan pasien dapat 2. Ajarkan pasien untuk
melakukan aktivitas secara mobilisasi dini 2. Pasien dapat
mandiri dengan kriteria hasil: mengerti mobilisasi
Tabel Pasie
4.17dapat
Lanjutan
berjalan tanpa 3. Ajarkan dan bantu yang perlu dilakukan
bantuan, bisa berpindah dari pasien dalam proses
tempat tidur tanpa bantuan, berpindah 3. Dapat melakukan …
Sambungan
Kekuatan otot mobilisas dengan
5555 5555 4. Awasi seluruh upaya benar tanpa
555 555 mobilitas dan bantu menimbulkan risiko
pasien, jika perlu jatuh
5. Berikan penguatan 4. Mengetahui upaya

positif selama aktivitas yang dilakukan
pasien untuk
mobilisasi dan
membantu pasien
saat mobilisasi
5. Dukungan positif
dapat membantu
pasien dalam
melakukan
mobilisasi
4. Risiko perdarahan 1. Pantau tanda-tanda 1. Mengetahui

berhubungan dengan kontraksi vital, terutama perubahan tanda
uterus lemah tekanan darah vital yang
Setelah dilakukan tindakan diakibatkan oleh
keperawatan selama 3 x 24 2. Amati tinggi dan perdarahan
jam diharapkan risiko keteguhan fundus
perdarahan tidak terjadi uteri secara teratur 2. Mengetahui tinggi
dengan kriteria hasil fundus uteri yang
Lokhea yang keluar minimal, normal setelah
mempunyai tekanan darah, 3. Amati lokia untuk melahirkan
nadi, dan pernapasan dalam perdarahan dan
batas normal, kontraksi uterus bekuan darah yang 3. Mengetahui seberapa
baik, TFU tepat pada berwarna merah banyak lokhea yang
tempatnya saat dipalpasi terang keluar pasca
melahirkan
4. Periksa kadar
hemoglobin dan 4. Hb dan Ht yang
hematokrit turun merupakan
tanda-tanda
perdarahan
5. Beri tahu tanda
perdarahan dan saran 5. Menambah
untuk member tahu pengetahuan pasien
perawat ketida terjadi dan pasien unruk
perdarahan segera mepalor
kepada perawat jika
63
6. Jika pasien terjadi perdarahan

mengalami
perdarahan secara 6. Jika banyak
aktif, pertahankan beraktivitas akan
tirah baring menyebabkan
perdarahan semakin
banyak
7. Berikan produk darah
jika diprogramkan 7. Menambah kadar Hb
dan komponen darah
Tabel 4.17 Lanjutan
yang turun akibat
berdarahan dan
Sambungan …
mencegah terjadinya
syok
5. Risiko infeksi berhubungan 1. Pantau tanda dan 1. Jika didapatkan tanda
dengan luka bekas operasi gejala infeksi gelaja infeksi, segera
Setelah dilakukan tindakan (misalnya, suhu dilakukan
keperawatan selama 3x24 jam tubuh, denyut jantng, penanganan
diharapkan infeksi tidak penampilan luka)
terjadi dengan kriteri hasil : 2. Perubahan tanda-
tidak terjadi tenda-tanda 2. Pantau hasil tanda vital dapat
infeksi, lekosit dalam rentang laboratorium (hitung menjadi gejala
normal (4.5-11.0 109/L), dapat darah lengkap) infeksi
mencusi tangan dengan benar,
menunjukkan personal hiegine 3. Amati penampilan 3. Personal hiegine
yang baik hiegine personal yang baik dapat
untuk perlindungan mencegah terjadinya
terhadap infeksi infeksi
4. Ajarkan pasien dan 4. Mencegah timbulnya

keluarga tentang mikroorganisme
teknik mencuci pathogen
tangan yang benar
5. Teknik isolasi dapat
5. Pertahakankan teknik mengurangi pasien
isolasi terpapar pathogen
dari luar.
6. Lakukan perawatan
luka dengan teknik 6. Dengan
steril dilakukannya
perawatan luka
7. Kolaborasi pemberian mencegah timbulnya
antibiotik infeksi pada luka
bekas operasi
7. Dapat mematikan
mematikan pathogen
penyebab infeksi
64
3.4.1 Implementasi Asuhan Kebidanan
Tabel 4.18 Implementasi klien yang mengalami Post Sectio Caesarea hari ke-0 dengan Pre-eklamsia Berat di Ruang Dahlia RSD dr
Soebandi Jember Agustus 2016
Diagnosa Keperawatan 02 Agustus 2016 03 Agustus 2016 04 Agustus 2016
1. Hipervolemia 13.00 Mengkaji ektremitas yang 07.00 Mengobservasi produksi urin 07.00 Mengkaji ektremitas yang
berhubungan dengan mengalami edema * R/urin kuning jernih 200cc/6 mengalami edema
retensi garam dan air R/ terdapat edema pada jam R/ kedua tungkai edema
tungkai kanan dan kiri, 07.00 Menyuntikkan terapi MgSO4 berkurang
terdapat piting * R/masuk bokong kiri dan tidak 08.00 Mengobservasi tanda-tanda
13.10 Mengobservasi produksi urin ada tanda-tanda syok * vital
* pasien anafilaktik R/ TD 150/90 mmHg, Nadi
R/ produksi urin 900cc/4 jam 08.00 Mengkaji ektremitas yang 88x/menit, RR 20x/menit
Melakukan kolaborasi mengalami edema 08.30 Mengajarkan pasien
13.15 pemberian terapi MgSO4 40% R/ terdapat edema pada tungkai tentang penyebab dan cara
* R/ 4 gram dalam 10 cc bokong kanan dan kiri, terdapat piting mengatasi edema,
kanan/kiri tiap 6 jam sampai 09.00 Mengajarkan pasien tentang pembatasan diet, dan
dengan 24 jam post SC penyebab dan cara mengatasi penggunaan, dosis dan efek
dengan syarat produksi urin 65 edema, pembatasan diet, dan damping obat yang
150cc/6 jam, reflek patela+, penggunaan, dosis dan efek diprogamkan
pernafasan > damping obat yang R/ pasien dan keluarga
16x/menit. diprogamkan tampak memahami apa
19.00 Mengobservasi produksi urin R/ pasien dan keluarga tampak yang telah disampaikan
* pasien memahami apa yang telah 09.30 Melepas infuse pasien
R/ produksi urin 300 cc/6 jam disampaikan * R/tidak ada phlebitis
Menyuntikkan terapi MgSO4 10.00 Meninggikan kedua kaki untuk 09.45 Memberikan obat oral
R/masuk bokong kiri dan memaksimalkan aliran vena * untuk pasien dan
tidak ada tanda-tanda syok balik menjelaskan aturan
anafilaktik R/ kaki pasien ditinggikan minumnya
20.00 Memantau hasil laboratorium kurang lebih selama 30 menit R/ pasien mendapatkan
yang relevan 12.30 Melakukan kolaborasi dengan obat nifedipin 10 mg,
R/ mengalami penurunan * tim alhi gizi diet rendah garam dopamet 250 mg
Sambungan …
Tabel 4.18 Lanjutan
hematokrit 34.0 % R/ pasien mendapatkan nasi tim 12.00 Mengobservasi tanda-tanda
tinggi protein dan rendah * vital
21.00 Mengobservasi tanda-tanda garam R/ TD 140/80 mmHg, Nadi
* vital pasien 13.00 Memberikan obat oral pada 84x/menit, RR 18x/menit
R/ TD 160/110 mmHg, Nadi * pasien 14.00 Memberikan KIE tentang
84x/menit, RR 23x/menit, R/ nifedipin 10 mg, dopamed * jadwal pemeriksaan pasca
suhu 37,20C 250 mg pulang dan apabila muncul
13.30 Melepas DC pasien gejala pusing atau muncul
* R/ warna urin kuning jernih, gejala lain untuk segera ke
produksi urin 100cc/6 jam bidan terdekat atau
puskesmas
20.00 Mengobservasi tanda-tanda R/ pasien mengerti apa
* vital pasien yang telah disampaikan
R/ TD 170/100 mmHg, Nadi
90x/menit, RR 18x/menit, S
370C
2. Nyeri Akut berhubungan 13.00 Melakukan pengkajian nyeri 05.00 Menyuntikkan antrain 500 mg 07.00 Mengobservasi tanda-tanda
dengan luka bekas yang komprehensif meliputi secara IV vital
operasi lokasi, karakteristik, frekuensi, R/ obat masuk melalui IV dan R/ TD 150/90 mmHg, Nadi
kualitas tidak ada tanda-tanda syok 88x/menit, RR 20x/menit
R/ pasien mengeluh nyeri 66 anafilaktik 08.00 Melakukan pengkajian
pada luka bekas operasi nyeri 07.00 Melakukan pengkajian nyeri nyeri yang komprehensif
bertambah pada saat yang komprehensif meliputi meliputi lokasi,
digunakan bergerak lokasi, karakteristik, frekuensi, karakteristik, frekuensi,
13.05 Mengobservasi tanda-tanda kualitas kualitas
vital pasien R/ pasien masih mengeluh R/ pasien mengatakan
R/ TD 160/110 mmHg, Nadi nyeri pada luka bekas operasi sudah tidak nyeri
84x/menit, RR 23x/menit, nyeri bertambah pada saat 09.45 Memberikan obat oral
suhu 37,20C digunakan bergerak untuk pasien dan
13.10 Melakukan kolaborasi dengan 07.00 Mengobservasi tanda-tanda menjelaskan aturan
tim medis pemberian obat anti vital pasien minumnya
nyeri R/ TD 170/100 mmHg, Nadi R/ pasien mendapatkan
R/ antrain 500 mg secara IV 90x/menit, RR 20x/menit, suhu obat nifedipin 10 mg,
14.00 Meminta pasien untuk menilai 36,70C dopamet 250 mg
Sambungan …
Tabel 4.18 Lanjutan
nyeri pada skala 0-10 08.00 Meminta pasien untuk menilai 12.00 Mengobservasi tanda-tanda
R/ pasien mengatakan nyeri nyeri pada skala 0-10 vital
yang dirasakan dengan skala 5 R/ pasien mengatakan nyeri R/ TD 140/80 mmHg, Nadi
19.00 Mengobservasi tanda-tanda yang dirasakan dengan skala 4 84x/menit, RR 18x/menit
vital pasien 09.00 Mengajarkan teknik relaksasi 14.00 Memberikan obat oral saat
R/ TD 160/90 mmHg, Nadi nafas dalam saat merasakan * pasien akan pulang
104x/menit, RR 20x/menit, nyeri R/ Nifedipin 10 mg,
suhu 370C R/pasien melakukan apa yang dopamed 250 mg,
21.00 Menyuntikkan antrain 500 mg telah diajarkan cefotaxime 1000 mg
secara IV 10.00 Melakukan perubahan posisi
R/ obat masuk melalui IV dan dengan membantu pasien
tidak ada tanda-tanda syok duduk
anafilaktik R/ pasien tampak kuat duduk
dan nyeri sedikit berkurang
dengan posisi duduk.
13.00 Memberikan obat oral pada
* pasien
R/ nifedipin 10 mg, dopamed
250 mg
20.00 Mengobservasi tanda-tanda
67 vital pasien
90x/menit, RR 18x/menit, S
370C
4. Hambatan mobilitas fisik 13.00 Membantu pasien dipindahkan 07.00 Memantau kemampuan dalam 07.00 Memantau kemampuan
berhubungan nyeri * ke tempat tidur mobilisasi dalam mobilisasi
R/pasien dipindahkan dengan R/ pasien hanya diam di tempat R/ pasien dapat melakukan
bantuan 4 orang karena masih tidur, mika miki dibantu mobilisasi secara mandiri
lemah 09.00 Mengobservasi tanda-tanda 08.00 Mengobservasi tanda-tanda
13.15 Membantu menyiapkan air * vital pasien * vital
* hangat dan menyeka pasien R/ TD 170/100 mmHg, Nadi R/ TD 150/90 mmHg, Nadi
R/pasien mau diabntu dalam 90x/menit, RR 20x/menit, suhu 88x/menit, RR 20x/menit
menyeka dan menggunakan 36,80C 09.30 Mengawasi seluruh upaya
Sambungan …
Tabel 4.18 Lanjutan
gurita dan baju 13.30 Mengajarkan dan memantu mobilitas pasien
14.00 Memantau keampuan dalam pasien dalam dalam mobilisasi R/ pasien tampak berjalan
mobilisasi R/ pasien mencoba duduk ke kamar mandi secara
R/ pasien hanya diam di dengan bantuan mandiri, dapat naik turun
tempat tidur. ke tempat tidur tanpa
bantuan
14.30 Mengobservasi tanda-tanda 14.00 Mengawasi seluruh upaya 12.00 Mengobservasi tanda-tanda
* vital pasien mobilitas pasien vital
R/ TD 160/110 mmHg, Nadi R/ pasien tampak mika, miki R/ TD R/ TD 140/80
84x/menit, RR 23x/menit, tanpa bantuan, namun saat mmHg, Nadi 84x/menit,
suhu 37,20C posisi duduk pasien dibantu RR 18x/menit
19.00 Mengobservasi tanda-tanda kelurganya 15.00 Mendampingi dan
vital pasien 13.00 Mengajarkan dan membaantu membantu pasien dalam
R/ TD 160/110 mmHg, Nadi pasien dalam proses berpindah menggunakan kursi roda
84x/menit, RR 23x/menit, dari tempat tidur ke kursi roda saat akan pulang
suhu 37,20C R/ ibu masih takut untuk R/ pasien dapat berpindah
20.00 Mengajarkan pasien untuk 14.30 perpindah dan dibantu pada ke kursi roda tanpa bantuan
melakukan mobilisasi dini saat berpindah ke kursi roda
R/ pasien mampu miring 14.45 Memindahkan pasien dari
kanan dan miring kiri dengan ruang observasi ke ruang nifas
bantuan 68 R/pasien dipindahkan
21.00 Menyuntikkan antrain 500 mg menggunakan kursi roda, pada
secara IV saat ambulasi ke tempat tidur
R/ obat masuk melalui IV dan pasien dibantu
tidak ada tanda-tanda syok 19.00 Mengobservasi tanda-tanda
anafilaktik vital pasien
90x/menit, RR 18x/menit, suhu
370C
Sambungan …
Tabel 4.18 Lanjutan
5. Risiko 14.00 Melakukan pengukuran TFU 07.00 Mengobservasi tanda-tanda 07.00 Mengobservasi tanda-tanda vital
Perdarahan R/ TFU setinggi pusat vital pasien R/ TD 150/90 mmHg, Nadi
14.30 Mengobservasi tanda-tanda R/ TD 170/100 mmHg, Nadi 88x/menit, RR 20x/menit
vital pasien 90x/menit, RR 20x/menit, suhu Melakukan pengukuran TFU
R/ TD 160/110 mmHg, Nadi 36,70C 09.00 R/ TFU dibawah pusat
84x/menit, RR 23x/menit, 08.00 Melakukan pengukuran TFU Mengamati lokhea pasien
suhu 37,20C R/ TFU setinggi pusat R/lokhea rubra satu pembalut tidak
15.00 Mengamati lokhea pasien 09.00 Mengamati lokhea pasien 10.00 penuh
R/lokhea yang keluar lokhea R/lokhea yang keluar lokhea Mengobservasi tanda-tanda vital
rubra berwarna merah keluar rubra berwarna merah keluar R/ TD 150/90 mmHg, Nadi
15.05 Mengamati kontraksi uterus 10.00 Mengamati kontraksi uterus 12.00 88x/menit, RR 20x/menit
R/kontraksi uterus baik R/kontraksi uterus baik
15.10 Memberi tahu pasien dan 13.00 Membantu mengganti pembalut
keluarga tenatng tanda pasien
perdarahan dengan member R/ lochea rubra, perdarahan
tahu jika kontraksi uterus biasa ± 25 cc
lembek maka segera 14.00 Mengukur letak TFU
memanggil bidan/perawat R/ TFU dibawah pusat
R/pasien dan keluarga 20.00 Mengobservasi tanda-tanda
mengerti yang telah vital pasien
disampaikan 69
19.00 Mengobservasi tanda-tanda 84x/menit, RR 23x/menit, suhu
vital pasien 37,20C
84x/menit, RR 23x/menit,
suhu 37,20C
20.00 Memantau hasil laboratorium
R/hasil pemeriksaan
hemoglobin 11.8 gr/dL
Tabel 4.18 Lanjutan
6. Risiko Infeksi 13.00 Mempertahankan teknik 07.00 Mengobservasi tanda-tanda 07.00 Mengobservasi tanda-tanda vital
Sambungan …
berhubungan isolasi * vital pasien R/ TD 150/90 mmHg, Nadi
dengan luka R/pasien ditempatkan dirung R/ TD 170/100 mmHg, Nadi 88x/menit, RR 20x/menit
bekas operasi observasi dan dibatasi jumlah 90x/menit, RR 20x/menit, suhu 09.00 Melakukan perawatan luka post SC
pengunjungnya. 36,80C dengan teknik steril
13.15 Membantu pasien menyiapkan 08.00 Mengajarkan pasien dan R/ luka melintang ± 20 cm, luka
* air hangat untuk menyeka keluarga tentang teknik bagus, tidak ada pus, tidak bebau,
R/ pasien mau dibantu saat mencuci tangan yang benar tidak ada darah yang keluar, luka
diseka dan menggunakan dengan 6 langkah: ditutup menggunakan opsite anti air
gurita dan baju 1. Tuangkan cairan anti septik 09.00 Memantau tanda dan gejala infeksi
13.45 Melakukan kobalorasi atau sabun pada telapak (misalnya, suhu tubuh, denyut jantng,
pemberian antibiotic tangan kemudian gosok penampilan luka
R/ Cefotaxime 1 gram secara kedua telapak tangan secara R/luka melintang 20 cm tertutup kasa
IV lembut dengan arah kering, tidak ada cairan yang keluar
14.00 Mengobservasi tanda-tanda memutar. dari luka, tidak ada tanda-tanda
* vital pasien 2. Gosok kedua punggung infeksi, luka bagus, tidak berbau,
R/ TD 160/110 mmHg, Nadi tangan secara bergantian tidak memerah
84x/menit, RR 23x/menit, 3. Gosok sela-sela jari tangan 09.15 Memberitahukan kepada pasien
suhu 37,20C hingga bersih * bahwa balutan lukanya sudah diganti
14.30 Memantau tanda dan gejala 4. Bersihkan ujung jari-jari dengan yang anti air dan sudah
infeksi (misalnya, suhu tubuh, secara merata dan diperbolehkan mandi 1 kali sehari,
denyut jantng, penampilan bergantian dengan posisi dan area balutan jangan dikenakan
luka saling mengunci. sabun agar tidak lepas
R/luka melintang 20 cm 70
5. Gosok dengan memutar R/ pasien mnegerti yang telah
tertutup kasa kering, tidak ada kedua ibu jari secara disampaikan
cairan yang keluar dari luka bergantian 09.45 Memberikan obat oral untuk pasien
19.00 Mengamati penampilan 6. Letakkan ujung jari ke * dan menjelaskan aturan minumnya
hiegine personal untuk telapak tangan kemudian R/ pasien mendapatkan obat nifedipin
perlindungan terhadap infeksi gosok perlahan 10 mg, dopamet 250 mg
R/ tampak pengeluaran lokhea 09.00 Memberikan KIE tentang Mengobservasi tanda-tanda vital
rubra di underpad dan darah * Nutrisi selama nifas yang R/ TD 150/90 mmHg, Nadi
terkena selimut pasien meliputi: 88x/menit, RR 20x/menit
20.00 Memantau hasil laboratorium 1. Tidak ada pantangan untuk 12.00 Memberikan KIE tentang nutrisi
R/hasil pemeriksaan lekosit makanan * tinggi protein yang meliputi:
mengalami peningkatan 14.4 2. Untuk ibu setelah tindakan 1. Tidak ada pantangan makanan
109/L operasi wajib makan telor 6 apapun Sambungan …
21.00 Melakukan kobalorasi butir sehari dengan cara 2. Boleh makan ikan laut
Tabel 4.18 Lanjutan
pemberian antibiotic direbus dan putih telurnya 3. Wajib makan telor 6 butir setiap
R/ Cefotaxime 1 gram secara saja. hari agar proses penyembuhan
IV 3. Komposisi makanan harus lukanya cepat
lengkap terdiri dari lauk, 13.00 Memberitahukan kepada pasien
sayur, dan buah. * jadwal kontrol luka bekas operasinya
4. Semua kebutuhan protein, dilakukan 5 hari setelah pulang, dan
vitamin harus terpenui agar di poli hamil RSD dr. Soebandi
produksi ASI baik Jember, apabila sebelum tangal
10.00 Memantau tanda dan gejala control timbul gejala-gejala pada luka
infeksi (misalnya, suhu tubuh, segera puskesmas terdekat atau
denyut jantng, penampilan luka langsung ke poli hamil RSD dr.
R/luka melintang 20 cm Soebandi Jember
tertutup kasa kering, tidak ada R/pasien mengerti dan memahami apa
cairan yang keluar dari luka yang telah disampaikan
13.00 Memberikan obat oral pada 14.00 Menganjurkan pasien untuk
* pasien * meminum obat yang diberikan oleh
R/Nifedipin 10 mg, Dopamet RS secara teratur saat sudah di rumah
250 mg R/pasien memahami dan mengerti
19.00 Mengamati penampilan hiegine
* personal untuk perlindungan
71
terhadap infeksi
R/ pasien mengatakan sudah
diseka oleh keluarganya sore
tadi. Pengeluaran lokhea rubra
1 pembalut penuh.
20.00 Mengobservasi tanda-tanda
vital pasien
90x/menit, RR 18x/menit, suhu
3.4.2 Evaluasi Asuhan Kebidanan
Tabel 4.19 Evaluasi Keperawatan klien yang mengalami Post Sectio Caesarea hari ke-0 dengan Pre-eklamsia Berat di Ruang
Dahlia RSD dr Soebandi Jember Agustus 2016
Hari 1 Hari 2 Hari 3
Diagnose
21.00 21.00 15.00
DX 1 S: Klien mengatakan kakinya masih bengkak S: klien mengatakan kakinya masih bengkak S: Klien mengatakan sudah tidak bengkak
O: O: O:
1. Tampak edema pada kedua kaki 1. Tempak edema berkurang 1. Edema berkurang
2. Urin 300cc/6jam 2. Urin 200cc/6 jam 2. TD:140/90 mmHg
3. TD:160/90 mmHg 3. TD 170/90 mmHg 3. BB 89 kg
4. Hematokrit 34.0% 4. BB 89 kg A: Hipervolemia teratasi sebagian
5. BB 89 kg A: Hipervolemia teratasi sebagian P: Intervensi dihentikan, pasien pulang
A: Hipervolemia belum teratasi P: Intervensi dilanjutkan
P: Intervensi dilanjutkan 1. Kaji ekstremitas yang mengalami edema
1. Kaji ekstremitas yang mengalami edema 2. kaji hasil dari hasil pemeriksaan
2. kajii hasil dari pemeriksaan laboratorium laboratorium yang relevan terhadap retensi
yang relevan terhadap retensi cairan (mis, cairan (mis, peningkatan berat jenis urin,
peningkatan berat jenis urin, peningkatan peningkatan
72 BUN, penurunan hematokrit
BUN, penurunan hematokrit dan dan peningkatan osmolaritas urin)
peningkatan osmolaritas urin) 3. Ajarkan pasien tentang penyebab dan cara
3. Ajarkan pasien tentang penyebab dan cara mengatasi edema, pembatasan diet, dan
mengatasi edema, pembatasan diet, dan penggunaan, dosis dan efek damping obat
penggunaan, dosis dan efek damping obat yang diprogamkan
yang diprogamkan
4. Tinggikan kedua kaki untuk
memaksimalkan aliran vena baik
5. Ubah posisi pasien setiap 2 jam sekali
6. Kolaborasi pemberian terapi duiretik, jika
perlu
Sambungan …
Tabel 4.19 Lanjutan
DX 2 S: pasien mengatakan nyeri pada luka bekas S: pasien mengatakan nyeri pada luka bekas S: pasien mengatakan sudah tidak nyeri
operasi operasi O:
O: O: 1. Luka bekas operasi melintang 20
1. Pasien mampu melakukan relaksasi 1. Pasien mampu melakukan relaksasi cm ditutup kasa kering dan hepafik
2. TD:160/90 mmHg 2. TD 170/90 mmHg 2. TD:140/90 mmHg
3. N : 104x/menit 3. N 90x/menit 3. N : 84x/menit
4. Skala nyeri 4 4. Skala nyeri 3 4. Skala nyeri 2
5. Pasien tampak menahan sakit 5. Pasien tampak tenang A: Nyeri teratasi
A: Nyeri belum teratasi A: Nyeri teratasi sebagian P: intervensi dihentikan pasien pulang
P: Intervensi dilanjutkan P: Intervensi dilanjutkan pada nomor
1. Lakukan pengkajian nyeri yang 1. Lakukan pengkajian nyeri yang
komprehensif meliputi lokasi, karakteristik, komprehensif meliputi lokasi,
frekuensi, kualitas. karakteristik, frekuensi, kualitas.
2. Mintalah pasien untik menilai nyeri atau 2. Observasi tanda-tanda vital
ketidaknyamanan pada skala 0 sampai 10 3. Ajarkan teknik nonfarmakologi (distraksi,
3. Observasi tanda-tanda vital relaksasi) untuk mengurangi rasa nyeri
4. Ajarkan teknik nonfarmakologi (distraksi, 4. Lakukan perubahan posisi, dan relaksasi
relaksasi) untuk mengurangi rasa nyeri
5. Lakukan perubahan posisi, dan relaksasi
6. Kolaborasi gunakan tindakan pengendalian
nyeri sebelum nyeri menjadi lebih berat 73
(pemberian analgesic)
DX 3 S: pasien mengatakan nyeri saat bergerak S: pasien mengatakan sudah tidak terlalu S: pasien mengatakan sudah bisa berjalan ke
O: nyeri saat bergerak kamar mandi sendiri
1. Pasien mika, miki dengan bantuan O: O:
2. Belum bisa berjalan 1. Pasien mika, miki secara mandiri 1. Melakukan aktivtas secara mandiri
3. Belum bisa berpindah dari tempat tidur 2. Pasien tampak berjalan dengan 2. Terlihat berjalan ke kamar mandi secara
A: Hambatan mobilitas fisik belum teratasi bantuan mandiri
P: Intervensi dilanjutkan 3. Pasien tampak berpindah dari tempat 3. Berpindah dari tempat tidur secara
1. Pantau kemampuan klien dalam mobilisasi tidur ke kursi roda dengan bantuan mandiri
2. Ajarkan pasien untuk mobilisasi dini keluarganya A: Hambatan mobilitas fisik teratasi
3. Ajarkan dan bantu pasien dalam proses A: Hambatan mobilitas fisik teratasi P: Intervensi dihentikan pasien pulang
berpindah sebagian
Sambungan …
Tabel 4.19 Lanjutan
4. Awasi seluruh upaya mobilitas dan bantu P: Intervensi dilanjtkan
pasien, jika perlu 1. Pantau kemampuan klien dalam mobilisasi
5. Berikan penguatan positif selama aktivitas 2. Ajarkan dan bantu pasien dalam proses
berpindah
3. Awasi seluruh upaya mobilitas dan bantu
pasien, jika perlu
4. Berikan penguatan positif selama aktivitas
DX 4 S: - S: - S: -
O: O: O:
1.TFU setinggi pusat 1.TFU setinggi pusat 4.TFU dibawah pusat
2.Lokhea yang keluar berwarna merah 2.Lokhea yang keluar berwarna 5.Lokhea yang keluar berwarna
normal tidak banyak merah normal tidak banyak merah normal tidak banyak
3. Kontraksi baik 3. Kontraksi baik 6. Kontraksi baik
4. Hb 11.8 gr/dL A: Risiko perdarahan belum terjadi A: Risiko perdarahan belum terjadi
A: Risiko perdarahan belum terjadi P: Intervensi dilanjutkan P: Intervensi dihentikan pasien pulang
P: Intervensi dilanjutkan 1. Pantau tanda-tanda vital, terutama
1. Pantau tanda-tanda vital, terutama tekanan darah
tekanan darah 2. Amati tinggi dan keteguhan fundus
2. Amati tinggi dan keteguhan fundus uteri uteri secara teratur
secara teratur
74
3. Amati lokia untuk perdarahan dan
3. Amati lokia untuk perdarahan dan bekuan darah yang berwarna merah
bekuan darah yang berwarna merah terang
terang 4. Beri tahu tanda perdarahan dan saran
4. Beri tahu tanda perdarahan dan saran untuk member tahu perawat ketida
untuk member tahu perawat ketida terjadi perdarahan
terjadi perdarahan
Sambungan …
Tabel 4.19 Lanjutan
DX 5 S: - S: - S: -
O: O: O:
1. Tidak ada tanda-tanda infeksi 1. Tidak ada tanda-tanda infeksi 1.Terdapat luka operasi melintang 20
2. TD 160/110 mmHg 2. TD 170/90 mmHg cm, luka baik, tidak ada cairan yang
3. Leukosit 14,4 109/L 3. Pasien masih diseka keluar dari luka, tidak bau,
4. Pasien masih diseka 4. Pengeluran lokhea rubra ± 50 cc menurup dengan baik
5. Pengeluran lokhea rubra ± 75 cc 5. Anderpad diganti 2. Balutan diganti dengan opsite anti
6. Anderpad tidak diganti 6. Mengganti pembalut air
A: Risiko Infeksi belum terjadi 7. Keluarga dan pasien mampu 3. TD 140/90 mmHg
P: Intervensi dilanjutkan mencuci tangan dengan benar 4. Pasien masih diseka
1. Pantau tanda dan gejala infeksi A: Risiko Infeksi belum terjadi A: Risiko Infeksi belum terjadi
(misalnya, suhu tubuh, denyut jantng, P: Intervensi dilanjutkan P: Intervensi dihentikan pasien pulang
penampilan luka) 1. Pantau tanda dan gejala infeksi
2. Pantau hasil laboratorium (hitung (misalnya, suhu tubuh, denyut
darah lengkap) jantng, penampilan luka)
3. Amati penampilan hiegine personal 2. Amati penampilan hiegine personal
untuk perlindungan terhadap infeksi untuk perlindungan terhadap infeksi
4. Ajarkan pasien dan keluarga tentang 3. Lakukan perawatan luka dengan
teknik mencuci tangan yang benar teknik steril
5. Pertahakankan teknik isolasi
6. Lakukan perawatan luka dengan teknik 75
steril
7. Kolaborasi pemberian antibiotik
76
78
BAB 4
PEMBAHASAN
4.1 Pengkajian
1. Identitas Klien
Berdasarkan tabel 4.1 pada identitas pasien didaparkan usia
pasien 37 tahun.
Pre-eklamsia berat biasanya terjadi pada usia ibu kurang dari 16
tahun atau lebih dari 45 tahun, factor risiko terjadinya pre-eklamsia
dikarenakan adanya hipertensi yang disebabkan oleh factor hiediter
serta dipengaruhi oleh factor emosi dan lingkungan sebelum
kehamilan, obesitas[ CITATION Muh15 \p 81 \l 1033 ].
Menurut penulis pada pasien usia 37 tahun sudah mengalami
pre-eklampsia berat dikarenakan adanya riwayat hipetrensi sebelum
kemahilan, dan pasien mengalami obesitas dibuktikkan dengan BB 89
kg.
2. Alasan Masuk RS
Berdasarkan tabel 4.2 Pasien mengatakan pada tanggal 31 juli
2016 dijemput oleh bidan puskesmas Mayang dikarenakan tekanan
darah darahnya 220/160 mmHg. Seelah itu oleh puskesmas dirujuk ke
RSD dr. Soebandi Jember. Kemudian rawat inap di ruang bersalin.
Pada tanggal 2 agustus 2016 dilakukan Sc dan dipindahkan di Ruang
Dahlia pada puku 13.00 WIB

79
. Hipertensi merupakan bagian dari penyakit yang tidak menular
dan juga sering terjadi pada ibu hamil. Hipertensi juga sering disebut
sebagai silent killer karena pada sebagian orang yang menderita
hipertensi tidak menunjukkan tanda gejala seperti merasa pusing,
berat dibagian tengkuk, pandangan kabur. Sehingga penderita sering
tidak mengetahui bahwa dirinya terkena hipertensi[ CITATION Afr15 \p
1299 \l 1033 ]
Menurut penulis pasien tidak pengeluh pusing, dikarenakan
hipertensi dapat tidak menimbulkan gejala yang dirasakan, melainkan
gejala hanya bisa dilihat melalui pengukuran tekanan darah yang
hasilnya menunjukkan nilai tinggi melebihi 140/90 mmHg,
dibuktikkan dengan tekanan darah pasien yang mencapai 220/160
mmHg namun pasien tidak merasakan pusing.
3. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
Berdasarkan tabel 4.4 pada riwayat kehamilan dan persalinan
sebelumnya tidak ada riwayat pre-eklampsia dan bersalin secara
normal di dukun.
Pada PEB ditemukan adanya riwayat pre-eklampsia pada
kehamilan sebelumnya [ CITATION Muh15 \p 81 \l 1033 ] ibu yang
pernah menjalani operasi caesar sebelumnya [ CITATION Mar09 \p 68 \l
1033 ]. Penyebab timbulnya pre-eklampsia pada ibu hamil di
pengaruhi oleh beberapa factor seperti adanya hipertensi sebelum
kehamilan dan obesitas [ CITATION Mit131 \p 14 \l 1033 ]. Sectio
caesarea biasanya dilakukan ketika proses persalinan normal melalui

80
vagina tidak memungkinkan atau karena adanya indikasi medis
[ CITATION Ris17 \p 1-2 \l 1033 ].
Menurut penulis pasien mengalami obesitas dengan BB 89 kg,
TB 148 cm hasil IMT 40,6 dalam kategori obesitas yang merupakan
penyebab timbulnya pre-eklampsia berat pada masa kehamilan dan
persalinan sectio caesarea harus dilakukan mengingat adanya
komplikasi pada masa kehamilan yaitu pre-eklampsia berat dan tidak
menungkinkan dilakukan persalinan normal.
Pada tabel 4.8 riwayat kesehatan pasien memiliki penyakit asma
dan darah tinggi.
Pada pre-eklampsia berat biasanya ditemukan adanya riwayat
tekanan darah tinggi sebelum kehamilan, riwayat pre-eklampsia pada
kehamilan sebelumnya[ CITATION Muh15 \p 81 \l 1033 ] . Factor
pecentus timbulnya asma pada ibu hamil antara lain disebabkan oleh
zat-zat alergi, infeksi saluran napas, pengaruh udara dan factor psikis.
Dispnoe simtomatik dapat menyebabkan asma semakin berat
[ CITATION Rod14 \p 2 \l 1033 ]
Menurut penulis pasien memiliki asma karena pasien memiliki
alergi terhadap zat-zat tertentu, sehingga pada masa kehamilan jika
terpapar za-zat alergi pencetus asma, akan mengakibatkan kambuhnya
asma tersebut.
5. Pola Nutisi
81
Berdasarkan tabel 4.10 pola nutrisi pasien yaitu pasien masih
dipuasakan karena baru selesai operasi sectio caesarea
Pemulihan nafsu makan diperlukan waktu 3-4 hari sebelum faal
usus kembali normal. Meskipun kadar progesterone menurun setelah
melahirkan, asupan makanan juga mengalami penurunan selama satu
atau dua hari[ CITATION Her10 \p 33 \l 1033 ] . Karena pengosongan
lambung berlangsung lambat akibat pengaruh anastesi, maka isi
lambung yang terakumulasi tidak bisa keluar dan dapat menimbulkan
mual dan muntah. Normalnya, pasien tidak boleh minum dan makan
karena lambatnya pergerakan usus berisiko menimbulkan mual dan
mutah kerena pasien masih berada pada pengaruh anastesi [ CITATION
Mut13 \p 141 \l 1033 ].
Menurut penulis pasien dipuasakan karena pasca operasi pasien
masih dibawa pengaruh anastesi sehingga tidak dianjurkan diberi
minum dan makan untuk mencegah terjadinya mual dan muntah.
a. Tanda-Tanda Vital
Berdasarkan tabel 4.11 didapatkan hasil pemeriksaan fisik
Nadi 84x/menit, S 37,20C
Nadi setelah melahirkan biasanya akan lebih cepat, denyut
nadi yang melebihi 100 kali permenit adalah abnormal dan hal ini
mungkin disebabkan oleh infeksi atau perdarahan postpartum. Suhu
badan akan naik sedikit (37,50C-380C)[ CITATION Sar14 \p 104 \l
1033 ]. Nadi yang meningkat merupakan suatu tanda-tanda syok

82
karena perdarahan post partum. Apabila nadi dalam keadaan
normal maka tidak ada tanda-tanda syok karena perdarahan. Suhu
tidak meningkat dikarenakan ruang operasi dan ruang pemulihan
sangat dingin sehingga akan mengakibatkan penurunan fungsi
tubuh pasien dan menyebabkan turunnya metabolism dan
menurunkan suhu tubuh[ CITATION Mut13 \p 140 \l 1033 ]
Menurut penulis pasien tidak terjadi peningkatan nadi
dikarenakan tidak adanya tanda-tanda syok karena perdarahan, dan
suhu tubuh menurun diakibatkan oleh menurunnya metabolism
tubuh pasien.
b. Genetalia
Berdasarkan tabel 4.11 didapatkan pasien terpasang DC
produksi urine 900cc/4 jam
Dalam waktu 6-8 jam setelah anastesi, pasien akan
mendapatkan kontrol fungsi berkemih secara volunteer. Apabila
pasien telah terpasang kateter tetap, maka urin harus keluar
sedikitnya 2 ml/kg/jam[ CITATION Mut13 \p 140 \l 1033 ]
Menurun penulis pasien terpasang DC berguna untuk
memonitor keluaran produksi urin pasca operasi. Selain itu jumlah
urine yang keluar digunakan untuk syarat pemberian terapi MgSO4
sehingga produksi urin selalu di observasi setiap 6 jam sekali.
7. Pemeriksaan Penunjang
83
Berdasarkan tabel 4.12 pasien dilakukan pemeriksaan darah
lengkap meliputi hemoglobin, hematokrit, trombosit , pemeriksaan
urinalisis, dan pemeriksaan faal hati tanpa LDH
LDH merupakan enzim yang ditemukan pada semua jaringan
manusia, konsentrasi tertinggi terdapat dalam hati, otot, dan jantung.
Hasil pemeriksaan LDH yang meningkat biasanya ditemukan pada
pasien yang mengalami penyakit hepatitis, serangan jantung, infark
miokard, dan pada pasien yang ngengalami penyakit kanker [ CITATION
Puj12 \p 455 \l 1033 ]
Menurut penulis pada pasien tidak dilakukan pemeriksaan LDH
karena tidak adanya riwayat penyakit jantung atau penyakit hepatitis,
riwayat penyakit kanker yang diderita oleh pasien. Menurut penelitian
yang dilakukan oleh Pujari pemeriksaan LDH dilakukan jika pasien
memiliki penyakit jantung, hepatitis, maupun kanker.
4.2 Diagnosa Kebidanan dan masalah
Berdasarkan tabel 4.15 diagnosa / masalah yang muncul pada
pasien didapatkan 4 yaitu hipervolemia, nyeri akut, hambatan mobilitas
fisik, risiko perdarahan, dan risiko infeksi.
Menurun teori diagnosa yang muncul adalah hipervolemia,
menyusui tidak efektif, nyeri akut, hambatan mobilitas fisik, dan risiko
infeksi [ CITATION Sar14 \l 1033 ]
Perbedaan diagnose yang muncul dikarenakan pada pasien tidak
timbul diagnosa menyusui tidak efektif, karena kondisi pasien mampu
bemberi ASI pada bayinya walaupun tidak menyusui secara langsung,

84
pasien menggunakan pompa ASI untuk mengeluarkan ASI kemudian
dikirimkan ke ruang perin agar bayinya tetap mendapatkan ASI, serta
adanya diagnose yang muncul pada kasus yaitu risiko perdarahan karena
pasien yang mengalami post SC dengan indikasi Pre-eklampsia berat
berisko tinggi mengalami perdarahan.
4.3 Intervensi Asuhan Kebidanan
Pada pembuatan intervensi asuhan kebidanan pada klien yang
mengalami sectio caesarea dibuat intervensi antara lain : kaji ekstremitas
atau bagian tubuh yang edema terhadap gangguan sirkulasi, pantau hasil
laboratorium yang relevan terhadap retensi cairan (mis, peningkatan berat
jenis urin, peningkatan BUN, penurunan hematokrit, dan peningkatan
osmolaritas urin, ajarkan pasien tentang penyebab dan cara mengatasi
edema, pembatasan diet, dan penggunaan, dosis dan efek samping obat
yang diprogamkan, beri diuretic, jika perlu, ubah posisi pasien setiap 2 jam
sekali, tinggikan ekstremitas untuk meningkatkan aliran vena balik
Menurut teori pada intervensi hipervolemia antara lain kaji
ekstremitas atau bagian tubuh yang edema terhadap gangguan sirkulasi,
pantau hasil laboratorium yang relevan terhadap retensi cairan (mis,
peningkatan berat jenis urin, peningkatan BUN, penurunan hematokrit,
dan peningkatan osmolaritas urin, ajarkan pasien tentang penyebab dan
cara mengatasi edema, pembatasan diet, dan penggunaan, dosis dan efek
samping obat yang diprogamkan, beri diuretic, jika perlu, ubah posisi
pasien setiap 2 jam sekali, tinggikan ekstremitas untuk meningkatkan
aliran vena balik

85
Menurut penulis pada intervensi yang dibuat pada tinjauan kasus
sesuai dengan tinjauan pustaka.
4.4 Implementasi Asuhan Kebidanan
Implementasi yang dilakukan pada diagnose hipervolemi
meliputi mengkaji ekstremitas yang mengalami edema, memantau hasil
laboratorium yang relevan terhadap retensi cairan (mis, peningkatan berat
jenis urin, peningkatan BUN, penurunan hematokrit dan peningkatan
osmolaritas urin), mengajarkan pasien tentang penyebab dan cara
mengatasi edema, pembatasan diet, dan penggunaan, dosis dan efek
damping obat yang diprogamkan meninggikan kedua kaki untuk
memaksimalkan aliran vena baik, pada implementasi terdapat 1 intervensi
yang tidak dilakukan yaitu kolaborasi pemberian diuretik dan ada
tambahan implementasi yang lain
Implementasi adalah tahap ketika perawat mengaplikasikan
rencana asuhan keperawatan ke dalam bentuk intervensi keperawatan guna
membantu klien mencapai tujuan yang telah ditetapkan [ CITATION
Placeholder2 \p 177 \l 1033 ].
Menurut penulis pada implementasi tidak dilakukan kobalorasi
pemberian diuretic karena pada pasien yang mengalami pre-eklmapsia
diberikan terapi MgSO4
4.5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
Pada studi kasus ini, hasil evaluasi adalah hipervolemia teratasi
sebagian ditandai dengan edema tungkai berkurang. Pada hari ke-3 pasien
86
menunjukkan perubahan sebagian dari kriteria yang sudah ditetapkan. Dan
pasien sudah diperbolehkan pulang
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang
merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil akhir
yang teramati dan tujuan atau criteria hasil yang dibuat pada taham
perencanaan. Evaluasi dilakukan secara berkesinambungan dengan
melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya. Evaluasi keperawatan
menggunakan teknik S.O.A.P[ CITATION Asm08 \p 178 \l 1033 ]
Menurut penulis pasien sudah dibolehkan pulang karena kondisi
pasien yang sudah mulai membaik dengan ditandai edema berkurang, TD
140/90 mmHg
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Setelah penulis melakukan proses asuhan kebidanan yang berupa
pengkajian, analisa data, perumusan diagnose keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi dan evaluasi didapatkan suatu kesimpulan sebagai
berikut:
5.1.1 Pengkajian
Hasil pengkajian pada pasien ditemukan kesamaan dan
kesenjangan. Pada pasien ditemukan kesenjangan pada identitas pasien,
alasan masuk rumah sakit, riwayat kehamilan dan persalinan, riwayat
kesehatan, pola nutrisi, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang.
5.1.2 Diagnosa
Pada perumusan masalah penulis mengacu pada hasil pengkajian.
Dari hasil analisa data yang telah disusun, didapatkan 4 diagnosa
kebidanan/ masalah yaitu hipervolemia, nyeri akut, hambatan mobilitas
fisik, dan risiko infeksi
87
88
5.1.3 Intervensi
Pada tahap intervensi studi kasus Asuhan Kebidanan Klien yang
Mengalami Post Sectio Caesarea Hari Ke-0 dengan Pre-eklampsia di
Ruang Dahlia RSD dr.Soebandi dilakukan tindakan untuk mengatasi
hipervolemia adalah dengan pembatasan asupan cairan, selain itu
dilakukan tindakan farmakologi dengan mempertahankan hasil kolaborasi
dengan pemberian obat MgSO4
5.1.4 Implementasi
Pada proses implementasi dilakukan tindakan keperawatan dalam
mengatasi hipervolemia dengan cara pembatasan asupan cairan selama 24
jam. Implementasi yang dilakukan sesuai dengan perencanaan yang telah
dibuat oleh penulis.
5.1.5 Evaluasi
Pada tahap evaluasi dilakukan selama 3 hari dengan menggunakan
SOAP dan tidak ditemukan kesenjangan antara fakta dan teori. Pada
pasien tujuan tercapai sebagian dan intervensi dihentikan dikarenakan
pasien sudah diperbolehkan pulang oleh dokter pada perawatan hari ke-3
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Profesi
Diharapkan dengan adanya studi kasus ini, sebagai tenaga
kesehatan perawat dan bidan diharapkan terus mengembangkan
pengetahuan dan keahliannya untuk terus meningkatkan mutu pelayanan

89
dalam asuhan kebidanan/keperawatan pasien yang mengalami post sectio
caesarea dengan pre-eklampsia berat dengan semaksimal mungkin.
5.2.2 Bagi Rumah Sakit
Pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit sudah memenuhi syarat
dalam pemberian asuhan pasien, baik tenaga medis maupun tenaga
kebidanan. Dengan ini penulis mengharapkan tetap mempertahankan cara
tersebut dalam memberikan pelayanan agar dapat memberikan kepuasan
bagi semua pasien yang di rawat di ruang Dahlia.
5.2.3 Bagi Pasien dan Keluarga
Hasil dari studi kasus ini dapat digunakan sebagai tambahan
pengetahuan bagi pasien dan keluarga dari pasien dengan post sectio
caesarea dengan pre-eklampsia berat untuk mencegah terjadinya
eklampsia dan perawatan luka serta asupan nutrisi pada pasien pasca
operasi sectio caesarea dalam proses penyembuhan luka operasi. Dengan
cara menganjurkan pasien diet rendah garap dan cukup protein. Jika terjadi
peningkatan tekanan darah yang tinggi menganjurkan untuk segera
melakukan pemeriksaan ke bidan atau puskesmas terdekat

90
DAFTAR PUSTAKA
Afrilla, dkk. (2015). Efektifitas Kombinasi Terapi Slow Stroke Back Massage dan
Akupresur Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi.
JOM Vol 2 No 2. Oktober , 1299.
Andayasari, dkk;. (2015). Proposri Seksio Sesarea dan faktor yang Berhubungan
dengan Seksio Sesarea di Jakarta. Buletin Penelitian Kesehatan, Vol 43,
No 2 , 105-116.
Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.
Bachri. (2010). Meyakinkan Validitas Data Melalui Triangulasi Pada Penelitian
Kualitatif. Jurnal Teknologi Pendidikan Vol. 10 1 April 2010 , 42-46.
Besral & Muhani. (2015). Pre-eklampsia Berat dan Kematian Ibu. Jurnal
Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 10 No. 2 November 2015 , 81.
Hartatik & Maryunani. (2015). Asuhan Keperawatan Ibu Post Partum Seksio
Sesarea. Jakarta: TIM.
Haswita & Sulistyiowati. (2017). Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: TIM.
Heryani;. (2010). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu Nifas & Menyusui. Jakarta :
TIM.
Hidayat & Uliyah. (2015). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta:
Salemba Medika.
Hidayat. (2009). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi dan Proses
Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Imron & Munif. (2010). Metodologi Penelitan Bidang Kesehatan. Jakarta: Sagung
Seta.
Jatim, D. P. (2016). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur. KementrianKesehatan
Republik Indonesia .
Jauhari, dkk. (2016). Efektifitas Mobilisasi Dini terhadap Kejadian Infeksi Luka
Operasi Pada klien Post Partum Dengan Sectio Caesarea di Ruang Nifas
dr.Soebandi Jember. The Indonesian Journal Of Health Science Vol 3 No.
2 , 111.
KEMENKES RI. (2015). Profil Kesehatan Indonesia . Jakarta: Menteri Kesehatan
RI.
Maryunani. (2016). Buku Praktis Kehamilan Dan Persalinan Patologis (Risiko
Tinggi Dan Komplikasi) dalam Kebidanan. Jakarta: TIM.
Mitayani. (2013). Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika.
Muttaqin & Sari. (2013). Asuhan Keperawatan Perioperatif: Konsep, Proses, dan
Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.
PPNI. (2016). Standart Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan:
Dewan Pengrus Pusat PPNI.
Pujari, dkk. (2012). Lactate Dehydrogenase Levels In Leukimias. International
Journal Of Pharma And Bio Sciences Vol 3. Issu 1 Jan-Mar 2012 , 455.
Riska & Ikhlasiah. (2017). Hubungan Antara Komplikasi Kehamilan dan Riwayat
Persalinan dengan Tindakan Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Fatimah
Serang. Jurnal JKFT: Universitas Muhammadiyah Tangerang Vo.2 Juli-
Desember Tahun 2017 , 1-2.
91
Rodiani & Desti. (2014). Multigravida Hamil 35 Minggu dengan Asma Pada
Kehamilan. J Agromed Unila Volume 3 No. 1 Februasi , 2.
Sari & Rimandini. (2014). Asuhan Kebidanan Masa Nifas (Postnatal Care).
Jakarta: TIM.
Setiyaningrum. (2013). Asuhan Kegawatdaruratan maternitas (Asuhan
Kebidanan Patologi). Jakarta: In Media.
Sulistyawati. (2009). Buku Ajar Asuhan Kebinanan Pada Ibu Nifas. Yogyakarta:
ANDI.
Sumulyo, d. (2017). Diagnosis dan Tatalaksana Preeklampsia Berat Tidak
Tergantung Proteinuria. CDK-255/ Vol. 44 No. 8 , 577.
Suryani, dkk. (2017). Analisis Faktor-Faktor aresiko yang Berhubungan dengan
Kejadian Preeklampsia-EKlampsia pada Ibu Bersalin di RSUD Kebupaten
Sukoharjo Periode Tahun 2015. Indonesian Journal On Medical Science
Volume 4 No 1 Januari , 134.
Wilkinon. (2016). Diagnosis Keperawatan NIC-NOC. Jakarta: EGC.
Yusuf. (2017). Metode Penelitian: Kuantitatif, Kualitatif, dan Penelitian
Gabungan Edisi Pertama. Jakarta: Kencana.
92
93
94
Lampiran 1:Plagiarism Scan Report

95
96
97
98
99
100
101
102

Askep Post SC Peb

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Post SC Peb

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN PADA POST SECTIO CAESARIA

DENGAN PRE EKLAMPSIA BERAT (PEB) DI RUANG

KARYA TULIS ILMIAH

Untuk Memenuhi Persyaratan Ketentuan Angka Kredit Pegawai Negeri Sipil

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

Jember, Juli 2016

RSD dr Soebandi Jember

dr. HENDRO SOELISTIJONO, MM, M.Kes UMI ISTIKOMAH, SST

1.1 Latar Belakang................................................................................................1

BAB II: TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Pre Eklampsia Berat ………………………………………………. 6

2.1.1 Definisi ................................................................................................. 6

2.1.2 Etiologi ................................................................................................. 6

2.1.3 Manifestasi Klinik................................................................................. 7

2.1.6 Komplikasi ……………………………………………………………12

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang........................................................................12

2.2 Konsep Sectio Caesaria

2.2.2 Indikasi pada ibu dilakukan operasi Sectio Caesaria...........................13

2.2.3 Komplikasi pada Sectio Caesaria.........................................................14

2.2.4 Perawatan post Sectio Caesaria............................................................15

2.3 Konsep Dasar Nifas

2.3.1 Definisi .................................................................................................16

2.3.2 Tahapan masa nifas...............................................................................16

2.3.3 Perubahan Fisiologis masa nifas...........................................................17

2.3.4 Adaptasi Psikologis Pada Masa Nifas ..................................................20

2.4 Konsep Kebutuhan Cairan dan Elektrolit

2.4.2 Distribusi Cairan Tubuh................................................................... 22

2.4.3 Cara Perpindahan Cairan Tubuh....................................................... 22

2.4.4 Faktor – factor yang mempengaruhi kebutuhan cairan dan elektrolit.23

2.4.5 Fungsi Cairan Tubuh ....................................................................... 24

2.4.6 Pengeluaran cairan............................................................................ 25

2.5.2 Diagnosa Kebidanan dan Masalah.................................................... 33

2.5.3 Intervensi Asuhan Kebidanan …………………………………….. 40

2.5.4 Implementasi Asuhan Kebidanan ………………………………… 46

2.5.5 Evaluasi Asuhan Kebidanan ……………………………………… 47

3.2 Analisa Data................................................................................................56

3.3 Diagnosa Kebidanan dan Masalah..............................................................59

3.4 Intervensi Asuhan Kebidanan …………………………………………... 60

3.5 Implementasi Asuhan Kebidanan ……………………………………… 64

3.6 Evaluasi Asuhan Kebidanan ……………………………………………. 71

4.1 Pengkajian ..................................................................................................78

4.2 Diagnosa Kebidanan dan Masalah..............................................................83

4.3 Intervensi Asuhan Kebidanan.....................................................................84

4.4 Implementasi Asuhan Kebidanan ……………………………………….. 85

4.5 Evaluasi Asuhan Kebidanan ……………………………………………. 85

1.1 Latar Belakang

Pre-eklampsia merupakan gangguan dengan etiologi yang tidak

oleh hipertensi, dan proteinuria yang terjadi setelah minggu ke-20

kehamilan[ CITATION Bes15 \p 81 \l 1033 ] Dampak jangka pendek pre-

menjadi rusak, trombositopenia, Disseminated Intravascullar Coagulation

komplikasi dari kematian pada ibu, pre-eklampsia juda berdampak pada

komplikasi dan kematian janin[ CITATION Sur17 \p 134 \l 1033 ] . Persalinan

sesarea atau sectio caesarea merupakan proses pembedahan unntuk

Tindakan sectio caesarea diperkirakan terus meningkat sebagai tindakan

akhir berbagai kesulitan persalinan seperti persalinan lama sampai persalinan

mancet, Pre-eklampsia berat [ CITATION And15 \p 106 \l 1033 ]

Insiden pre-eklampsia berat di Dunia sekitar 200-800 milyar jiwa dari

seluruh kehamilan [ CITATION Sum17 \p 577 \l 1033 ]. Angka kejadian pre-

eklampsia berat di Indonesia cenderung meningkat pada tahun 2015

didapatkan sebanyak 165 juta jiwa[ CITATION Kem15 \p 119 \l 1033 ],

yang mengalami komplikasi pre-eklampsia berat selama kehamilan [CITATION

Din16 \p 27 \l 1033 ] Angka kejadian pre-eklampsia berat di kabupaten Jember

sebanyak 429 jiwa [ CITATION Jau16 \p 111 \l 1033 ]