ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GAGAL GINJAL

KRONIK DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN

ISTIRAHAT DAN TIDUR

Nurhana Rahayu 1) Fakhrudin Nasrul Sani 2)

Email : r.nurhana@yahoo.com 1) ; fakhrudin_ns@ymail.com 2)

Mahasiswa Prodi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta 1)
Dosen Prodi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta2)

ABSTRAK

Penyakit gagal ginjal kronik (GGK) adalah kerusakan fungsi ginjal yang progresif
dan irreversible, dimana tubuh tidak mampu memelihara metabolisme dan gagal
memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit yang mengakibatkan peningkatan
ureum. Gangguan pola tidur merupakan suatu kondisi yang ditandai dengan
adanya gangguan dalam jumlah, kualitas atau waktu tidur merupakan salah satu
masalah yang sering terjadi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa. Pasien dengan gangguan istirahat dan tidur perlu diberikan stimulus,
salah satunya dengan pemberian terapi musik instrument. Tujuan studi kasus ini
adalah untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien gagal ginjal
kronik dalam pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur. Jenis penelitian ini adalah
deskriptif dengan menggunakan metode pendekatan studi kasus. Subyek dalam
studi kasus ini adalah satu orang pasien dengan gagal ginjal kronik dengan
gangguan istirahat dan tidur diruang Flamboyan 8. Hasil studi menunjukan bahwa
pengelolaan asuhan keperawatan pada pasien gagal ginjal kronik dengan masalah
keperawatan istirahat dan tidur yang dilakukan tindakan keperawatan terapi musik
instrument selama 3 hari didapatkan hasil terjadi penurunan skor PSQI dari 15
(buruk) menjadi 5 (baik). Rekomendasi tindakan terapi musik instument efektif
dilakukan pada pasien gagal ginjal kronik dengan gangguan istirahat dan tidur.

Kata kunci : Terapi Musik Instrumen, Istirahat dan Tidur, Gagal Ginjal Kronik
 NURSING CARE ON CHRONIC KIDNEY FAILURE PATIENTS IN
FULFILMENT OF REST AND SLEEP NEEDS

Nurhana Rahayu 1) Fakhrudin Nasrul Sani 2)

Email : r.nurhana@yahoo.com 1) ; fakhrudin_ns@ymail.com 2)

1
Student of Diploma 3 Nursing Study Program STIKes Kusuma Husada Surakarta
2
Lecturer of Diploma 3 Nursing Study Program STIKes Kusuma Husada

Surakarta

ABSTRACT

Chronic kidney disease (CKD) is progressive and irreversible damage to

kidney function where the body is unable to maintain metabolism, fluid balance,
and electrolytes that cause an increase in urea. Sleep disturbance is a condition
characterized by a disruption in the amount, quality or time of sleep is one of the
problems that often occur in patients with chronic kidney disease undergoing
hemodialysis. Patients with rest and sleep disorders need to be given a stimulus,
one of the stimuli is musical instrument therapy. The purpose of the case study
was to identify the description of nursing care in patients with chronic kidney
disease in meeting the rest and sleep needs. The type of research was descriptive
with a case study approach. The subject was one patient with chronic kidney
disease in fulfilling the needs of rest and sleep disorders in the Flamboyant 8
room. The result of nursing care studies on patients with chronic kidney disease in
fulfilling the needs of rest and sleep problems performed with music instrument
therapy for 3 days revealed a decrease in PSQI scores from 15 (bad) to 5 (good).
Recommendation: instrument music therapy is effective in patients with chronic
kidney disease with rest and sleep disorders.

Keywords: Music Therapy Instrument, Rest and Sleep, Chronic Kidney Disease.

PENDAHULUAN
Gagal ginjal kronik (GGK)
atau end stage renal disease
(ERSD) adalah kerusakan fungsi
ginjal yang progresif dan
irreversible, dimana tubuh tidak
mampu memelihara metabolisme
dan gagal memelihara
keseimbangan cairan dan
elektrolit yang mengakibatkan
peningkatan ureum (Smeltzer &
Bare, 2010). Penyakit gagal
ginjal kronik (GGK) merupakan
penyakit yang ciri-ciri
penyakitnya tidak banyak
disadari oleh banyak orang,
karena pada dasarnya penyakit
GGK ini merupakan penyakit
yang membunuh secara diam-
diam (silent disease and silent
killer). Ciri-ciri penyakit GGK
yang paling umum adalah adanya
perubahan warna urine dan
mengalami sakit atau nyeri pada
saat buang air kecil. Ciri-ciri
penyakit GGK seringkali hampir
sama dengan penyakit umum
lainnya, sehingga penanganan
sering kali terlambat (Efriza,
2012).
Menurut World Health
Organization (WHO) jumlah
penderita gagal ginjal pada tahun
2013 telah meningkat 50% pada
tahun sebelumnya. Kejadian dan
prevalensi gagal ginjal di
Amerika Serikat meningkat 50%
di tahun 2014. Data menunjukan
bahwa setiap tahun 200.000
orang Amerika menjalani
hemodialisis karena gangguan
ginjal kronis artinya 1140 dalam
satu juta orang Amerika adalah
pasien dialisis (Widyastuti,
2014).
Indonesia berdasarkan
diagnosis dokter pada tahun
2013-2018 terlihat bahwa
penyakit gagal ginjal kronis pada
tahun 2018 cenderung naik atau
bertambah dari tahun
sebelumnya, yaitu tahun 2013.
Penyakit gagal ginjal kronis
tertinggi pada tahun 2013 dan
2018 masing-masing terjadi di
Provinsi Kalimantan Utara dan
Gorontalo.
Kasus gagal ginjal kronis di
Jawa Tengah ada peningkatan
yang sangat signifikan dari tahun
2013 ke tahun 2018, hal tersebut
dapat dibuktikan bahwa pada
tahun 2013 prevalensi penyakit
gagal ginjal kronis mencapai 1.8
permil dan pada tahun 2018
prevalensi gagal ginjal kronis
mencapai angka 3.8 permil
(Riskesdas, 2018).
Pasien dengan hemodialisis
memiliki masalah gangguan tidur
yang berefek terhadap kualitas
hidup pasien hemodilisis. Terapi
yang dapat diberikan untuk
mengatasi kualitas tidur terdiri
dari terapi farmakologi dan non
farmakologi. Terapi non
farmakologi untuk mengatasi
gangguan tidur bisa dengan terapi
relaksasi dilakukan dengan terapi
musik. Musik dapat menurunkan
aktivitas sistem saraf simpatik
serta kecemasan, denyut jantung,
pernafasan, dan tekanan darah
yang berkontribusi pada
perbaikan kualitas tidur (Harmat,
Takcs, and Bodizs, 2007).
Berdasarkan data dan
informasi diatas maka penulis
tertarik untuk melakukan
pengelolaan kasus keperawatan
dengan judul “Asuhan
Keperawatan pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik dalam Pemenuhan
Kebutuhan Istirahat dan Tidur”.
PELAKSANAAN
Tempat dan waktu
pelaksanaan studi kasus ini
dilakukan di ruang Flamboyan 8
RSUD Dr. Moewardi pada
tanggal 25 Februari sampai 27
Februari 2019.
Subyek studi kasus ini adalah 1
orang dengan diagnosa medis
dan masalah keperawatan gagal
ginjal kronik dengan gangguan
pola tidur.
METODE PENELITIAN
Studi kasus ini adalah untuk
mengeksplorasi masalah asuhan
keperawatan pada pasien yang
mengalami gagal ginjal kronik
dengan gangguan pola tidur.
Data dikumpulkan dari hasil
wawancara, observasi,
pemeriksaan fisik, studi
dokumentasi dan studi
kepustakaan.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Subyek studi kasus ini adalah
1 orang dengan kriteria yang
sesuai dengan diagnosa medis
gagal ginjal kronik. Subyek
adalah Tn.O berusia 20 tahun,
beragama islam, beralamat di
Kartasura. Subyek masuk rumah
sakit pada tanggal 22 Februari
2019 dengan keluhan sering
kencing tapi sedikit, sesak nafas
dan pusing dengan riwayat gagal
ginjal kronik. Saat ini subyek
dirawat di ruang Flamboyan 8
RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Berdasarkan hasil studi,
dapat diketahui bahwa saat
pengkajian awal didapatkan
respon subyektif, subyek
mengatakan susah tidur, tidur
siang hanya 1 jam dan tidur
malam hanya 3-4 jam karena
gelisah, subyek sudah satu tahun
menderita gagal ginjal kronik
dan rutin menjalani hemodialisa,
sedangkan respon obyektifnya
adalah subyek tampak lemah
lesu, mata subyek tampak sayu,
TD 130/80 mmHg, Nadi 80
x/menit, RR 22 x/menit, Suhu
36,5oC.
Berdasarkan prioritas
diagnosa keperawatan
pengkajian yang dilakukan pada
subyek didapatkan diagnosa
gangguan pola tidur
berhubungan dengan proses
penyakit sehingga diberikan
intervensi keperawatan tindakan
pemberian terapi musik
instrumen. Setelah dilakukan
tindakan keperawatan pemberian
terapi musik instrumen selama
3x24 jam berdasarkan hasil
pengisian kuesioner pre test
didapatkan skor 14 (termasuk
dalam kategori buruk)
sedangkan hasil pengisian
kuesioner post test didapatkan
skor 5 (termasuk dalam kategori
baik), kualitas tidur subyek ada
peningkatan, bisa tertidur dan
jarang terbangun, pola tidur
mengalami perbaikan walaupun
jam tidur subyek hanya
mengalami sedikit penambahan.
Mekanisme kerja musik
instrumental untuk relaksasi
rangsangan atau unsur dan nada
masuk ke canalis auditorius di
hantar sampai thalamus sehingga
memori dari sistem limbik aktif
secara otomatis mempengaruhi
saraf otonom yang disampaikan membantu meningkatkan
ke thalamus dan kelenjar kualitas tidur pada subyek
hipofisis dan muncul respon gagal ginjal kronik yang
terhadap emosional melalui mengalami gangguan pola
feedback ke kelenjar adrenal tidur.
untuk menekan pengeluaran
hormon stress sehingga b. Saran
seseorang menjadi rileks (Laily, Setelah penulis melakukan
2015). asuhan keperawatan pada
Musik berirama lembut dan pasien dengan gagal ginjal
teratur mempengaruhi keadaan
kronik (GGK), penulis
fisik dan mental seseorang. Jika
vibrasi dan harmoni musik yang memberikan usulan masukan
digunakan sesuai maka yang positif khususnya
pendengar akan merasa nyaman, dibidang kesehatan antara
kenyamanan kan membuat lain :
seseorang menjadi tenang. a. Bagi institusi pelayanan
Selain itu karena vibrasi musik kesehatan
menghasilkan getaran atau
Diharapkan rumah
hantaran udara pada organ
pendengaran, maka organ sakit dapat meningkatkan
vestibula (alat keseimbangan) mutu pelayanan kesehatan
juga memperoleh dampak dari dan mempertahankan
musik, sehingga seseorang hubungan kerjasama yang
menjadi rileks (Aditia, 2012). baik antara tim kesehatan
Berdasarkan penjelasan diatas maupun pasien sehingga
antara teori, observasi dan
asuhan keperawatan yang
pengkajian serta tindakan yang
dilakukan mengenai terapi non diberikan dapat
farmakologi musik instrumen, mendukung kesembuhan
penulis menemukan persamaan pasien.
hasil yang menandakan adanya b. Bagi perawat
perubahan pola tidur yang baik Baiknya perawat
(kualitas tidur meningkat). Hal
memiliki tanggung jawab
ini menunjukan bahwa terapi
musik instrumen dapat membuat dan senantiasa
tidur pasien lebih baik apabila meningkatkan
terapi tersebut dilakukan secara keterampilan yang lebih
rutin. dan selalu berkoordinasi
dengan tim kesehatan lain
KESIMPULAN DAN SARAN dalam memberikan asuhan
a. Kesimpulan
keperawatan khususnya
Pemberian terapi musik
intrumen yang dilakukan kepada pasien dengan
pada subyek dengan gagal gagal ginjal kronik (GGK).
ginjal kronik dapat
 c. Bagi institusi pendidikan quality in students. Jaurnal
Dapat meningkatkan of Advanced Nursing 62
mutu pelayanan (3), 327-335. Doi:
10.111/1365-
pendidikan yang lebih
2648.2008.04602.x
berkualitas dengan
mengupayakan aplikasi Laily, et al., 2015. Efektifitas
riset dalam setiap tindakan Pemberian Terapi Musik
yang dilakukan sehingga Instrumen Terhadap
mampu menghasilkan Kualitas Tidur Pasien
perawat yang profesional, Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Hemodialisa.
terampil, inovatif, dan
Jurnal Keperawatan
bermutu dalam Indonesia Volume. IV No. 3
memberikan asuhan Juli. ISSN : 2087-2879
keperawatan yang
komprehensif berdasarkan Riskesdas. 2018. Badan
ilmu dan kode etik Penelitian dan
keperawatan terutama Pengembangan Kesehatan
Kementerian RI tahun 2018.
pada kasus gagal ginjal
Diakses: 1 November 2018,
kronik (GGK). dari
d. Bagi penulis https://drive.google.com/file
Diharapkan bisa /d/
memberikan tindakan
pengelolaan selanjutnya Smeltzer, S. C., Bare, B. G.,
Hinkle, J. L., & Cheveer, K.
pada pasien gagal ginjal
H. 2010. Brunner &
kronik (GGK) dalam Suddarth’s textbook of
pemenuhan kebutuhan medical surgical nursing.
istirahat dan tidur. (12 th edition ed).
Philadelpia: Lippincott.
DAFTAR PUSTAKA Williams & Willkins.
Aditia, R. 2012. Manfaat Musik
Instrumental. Surabaya: Widyastuti, R. 2014. Kolerasi
Salemba Lama Menjalani
Hemodialisis dengan Indeks
Efriza Mahreswati. 2012. Massa Tubuh Pasien Gagal
Deteksi Pencegahan Dan Ginjal Kronik di RSUD
Pengobatan Stroke Arifin Achmad Provinsi
Serangan Jantung Dan Riau. Jurnal Gizi Volume 1
Gagal Ginjal. Edisi 1. No. 2 Oktober 2014.
Yogyakarta: Araska Poltekkes Kemenkes Riau:
Riau
Harmat, L., Tacks, J., Bodizs, R.
2007. Music improves sleep