MAKALAH SWAMEDIKA PENYAKIT

DEMAN DAN NYERI

Dosen Pengampu : apt. Lukman Hardia, M. Si.

DisusunOleh :

• Arif Radhika Mentari

• Aulia Bella Miranda Rumbewas
• Ayub M. N Rahakratat
• Siti Fatma ZF
• Kartini Barbalina Momot

UNIVERSITAS PENDIDIKAN MUHAMMADIYAH SORONG

FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI

PRODI FARMASI

TAHUN 2021/2022
 KATA PENGANTAR

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Seseorang yang
merasa sakit akan melakukan upaya demi memperoleh kesehatannya kembali. Menurut
Hermawati (2012), pilihan untuk mengupayakan kesembuhan antara lain adalah dengan berobat
ke dokter atau melakukan swamedikasi. Salah satu kunci pokok suksesnya sistem kesehatan
adalah pelaksanaan pelayanan kefarmasian.

Swamedikasi biasanya dilakukan untuk mengatasi keluhan-keluhan dan penyakit ringan

yang banyak dialami masyarakat, seperti demam, nyeri, pusing, batuk, influenza, sakit maag,
kecacingan, diare, penyakit kulit dan lain-lain (Depkes RI, 2007). Salah satu penyebab tingginya
tingkat swamedikasi adalah perkembangan teknologi informasi via internet. Alasan lain adalah
karena semakin mahalnya biaya pengobatan ke dokter, tidak cukupnya waktu yang dimiliki
untuk berobat, atau kurangnya akses ke fasilitas–fasilitas kesehatan (Gupta, et al., 2011 didalam
Hermawati, 2012).

Sorong, 26Oktober 2021

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................................................
DAFTAR ISI………………………………………………………………………………………

BAB I
PENDAHULUAN……………………………………………………….…………………………
1.1. Latar Belakang…………………………………………………………………………………
1.2. Rumusan Masalah…………………………………………………………..…………………

BAB II
PEMBAHASAN

2.1. Definisi Demam…………………………………..…………………………………….….......

2.1.1. Etimologi Demam……………………………………………………..…………..
2.1.2. Patofisiologi Demam……………………………………………..……………......
2.1.3 TerapiFarmakologi…………………………………………………………..…….
2.2. Definisi Nyeri……………………………………………………………..……………………
2.2.1. Etimologi Nyeri……………………………………………………………………..
2.2.2. Klasifikasi…………………………………………………………………………...
2.2.3. Penatalaksanaan Nyeri Akut………………………………………………………..

BAB III
PENUTUP………………………………………………………………………………………….

3.1. KESIMPULAN……………………………………………………………………………….

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LatarBelakang

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang
memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Seseorang yang
merasa sakit akan melakukan upaya demi memperoleh kesehatannya kembali. Menurut
Hermawati (2012), pilihan untuk mengupayakan kesembuhan antara lain adalah dengan berobat
ke dokter atau melakukan swamedikasi. Salah satu kunci pokok suksesnya sistem kesehatan
adalah pelaksanaan pelayanan kefarmasian. Untuk itu apoteker dituntut meningkatkan
pengetahuan, keterampilan, dan perilaku agar dapat melaksanakan interaksi langsung dengan
pasien, antara lain adalah pemberian pelayanan kefarmasian kepada pasien yang membutuhkan
(Menkes RI, 2016).

Salah satu sarana pelayanan kefarmasian di masyarakat adalah apotek. Apotek adalah sarana
pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh apoteker (Menkes RI, 2016).
Dalam menjalankan pelayanan kefarmasian, apoteker dapat dibantu oleh apoteker pendamping
dan/atau tenaga teknis kefarmasian (PP No 51, 2009). Salah satu pelayanan kefarmasian yang
dilakukan di apotek adalah swamedikasi. Pengobatan sendiri (self medication) merupakan upaya
yang dilakukan masyarakat untuk mengatasi keluhan atau gejala penyakit sebelum mereka
memutuskan mencari pertolongan ke pusat pelayanan kesehatan/petugas kesehatan (Depkes RI,
2008). Mengobati diri sendiri atau yang lebih dikenal dengan swamedikasi berarti mengobati
segala keluhan dengan obat-obatan yang dapat dibeli bebas di apotek atau toko obat dengan
inisiatif atau kesadaran diri sendiri tanpa nasehat dokter (Muharni, 2015). Berdasarkan hasil
Riset Kesehatan Dasar yang dilakukan oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kementerian
Kesehatan RI pada tahun 2013 menunjukkan bahwa 103.860 atau 35,2% dari 294.959 rumah
tangga menyimpan obat untuk swamedikasi (Riskesdas, 2013).

Swamedikasi biasanya dilakukan untuk mengatasi keluhan-keluhan dan penyakit ringan

yang banyak dialami masyarakat, seperti demam, nyeri, pusing, batuk, influenza, sakit maag,
kecacingan, diare, penyakit kulit dan lain-lain (Depkes RI, 2007). Salah satu penyebab tingginya
tingkat swamedikasi adalah perkembangan teknologi informasi via internet. Alasan lain adalah
karena semakin mahalnya biaya pengobatan ke dokter, tidak cukupnya waktu yang dimiliki
untuk berobat, atau kurangnya akses ke fasilitas–fasilitas kesehatan (Gupta, et al., 2011 didalam
Hermawati, 2012).

Demam bukan merupakan suatu penyakit, tetapi hanyalah merupakan gejala dari suatu
penyakit. Suhu tubuh normal adalah 370C. Apabila suhu tubuh lebih dari 37,20C pada pagi hari
dan lebih dari 37,70C pada sore hari berarti demam (Depkes RI, 2007). Berdasarkan pereira
2007 menyatakan bahwa beberapa kondisi kesehatan yang sering dilakukan swamedikasi salah
satunya yaitu demam dengan presentasi sebesar 15% (Pereira, 2007

2.1. RumusanMasalah

1. Apa yang di maksud dengandeman ?

2. Obat apa yang di berikan saat demam ?
3. Apa yang dimaksud dengan nyeri ?
4. Obat apa yang di berikan saat nyeri ?
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Defini Demam

Demam bukan merupakan suatu penyakit, tetapi hanyalah merupakan gejala dari suatu
penyakit. Suhu tubuh normal adalah 370C. Apabila suhu tubuh lebih dari 37,20C pada pagi hari
dan lebih dari 37,70C pada sore hari berarti demam.

Demam adalah fenomena paling umum dari penyakit, terutama inflamasi. Demam
dianggap disebabkan oleh pelepasan pirogen endogen dari makrofag dan kemungkinan dari
eosinofil, yang diaktivasi oleh pagosit, endotoksin, kompleks imun, dan produk lain. Pirogen ini
(substansi penghasil demam) bekerja pada pusat pengatur suhu di hipotalamus untuk
meningkatkan titik pengatur termostat (Tambayong, 2000). 2.4.2

2. 1.1.Etiologi Demam

Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2007), Demam umumnya disebabkan

oleh infeksi dan non infeksi.

a. Demam Infeksi

Demam infeksi adalah demam yang disebabkan oleh masuknya patogen, misalnya
kuman, bakteri, viral atau virus, atau binatang kecil lainnya ke dalam tubuh. Demam
infeksi paling sering terjadi dan diderita oleh manusia dalam kehidupan sehari-hari.
Bakteri, kuman atau virus dapat masuk kedalam tubuh manusia melalui berbagai cara,
misalnya melalui makanan, udara, atau persentuhan tubuh

b. Demam Non-Infeksi

Demam non-infeksi adalah demam yang bukan disebabkan oleh masuknya bibit
penyakit kedalam tubuh. Demam non-infeksi jarang terjadi dan diderita oleh manusia
dalam kehidupan sehari-hari. Demam ini timbul karena adanya kelainan pada tubuh
yang dibawa sejak lahir, dan tidak ditangani dengan baik (Widjaja, 2008). Penyebab
non infeksi antara lain dehidrasi pada anak dan lansia, alergi, stres, trauma, dan lain-lain
(Depkes RI, 2007).
 2.1.2 Patofisiologi Demam

Suhu tubuh secara normal dipertahankan pada rentang yang sempit, walaupun terpapar
suhu lingkungan yang bervariasi. Suhu tubuh secara normal berfluktuasi sepanjang hari, 0,50C
dibawah normal pada pagi hari dan 0,50C diatas normal pada malam hari. Suhu tubuh diatur oleh
hipotalamus yang mengatur keseimbangan antara produksi panas dan kehilangan panas. Produksi
panas tergantung pada aktivitas metabolik dan aktivitas fisik. Kehilangan panas terjadi melalui
radiasi, evaporasi, konduksi dan konveksi. Dalam keadaan normal termostat di hipotalamus
selalu diatur pada set point sekitar 370C, setelah informasi tentang suhu diolah di hipotalamus
selanjutnya ditentukan pembentukan dan pengeluaran panas sesuai dengan perubahan set point.

Hipotalamus posterior bertugas meningkatkan produk panas dan mengurangi pengeluaran

panas. Bila hipotalamus posterior menerima informasi suhu luar lebih rendah dari suhu tubuh
maka pembentukan panas ditambah dengan meningkatkan metabolisme dan aktivitas otot rangka
dalam bentuk menggigil dan pengeluaran panas dikurangi dengan vasokontriksi kulit dan
pengurangan produksi keringat sehingga suhu tubuh tetap dipertahankan tetap. Hipotalamus
anterior mengatur suhu tubuh dengan cara mengeluarkan panas. Bila hipotalamus anterior
menerima informasi suhu luar lebih tinggi dari suhu tubuh maka pengeluaran panas ditingkatkan
dengan vasodilatasi kulit dan menambah produksi keringat

2.1.3. Terapi Farmakologi

Menurut Departemen Kesehatan RI tahun 2007, tentang pedoman penggunaan obat bebas
dan bebas terbatas Obat yang dapat digunakan untuk mengatasi keluhan demam yaitu:

a). Parasetamol (Asetaminofen)

Parasetamol merupakan derivat para amino fenol. Parasetamol merupakan penghambat

biosintesis prostaglandin yang lemah. Efek analgesik parasetamol serupa dengan
salisilat yaitu menghilangkan atau mengurangi nyeri ringan sampai sedang. Efek anti-
inflamasinya sangat lemah, oleh karena itu parasetamol tidak digunakan sebagai anti-
reumatik. Efek iritasi, erosi, dan perdarahan lambung tidak terlihat pada obat ini,
demikian juga gangguan pernafasan dan keseimbangan asam basa (Wilmana, 2007).

b). Asetosal (Aspirin)

Asam asetil salisilat yang lebih dikenal sebagai asetosal atau aspirin adalah analgesik
antipriretik dan anti-inflamasi yang luas digunakan dan digolongkan dalam obat bebas.
Aspirin dalam dosis terapi bekerja cepat dan efektif sebagai antipiretik (Wilmana,
2007).
 c). Ibuprofen Ibuprofen

merupakan derivat asam propionat yang diperkenalkan pertama kali di banyak negara.
Obat ini bersifat analgesik dengan daya anti-inflamasi yang tidak terlalu kuat. Efek
analgesiknya sama seperti aspirin. Ibuprofen bekerja dengan cara menekan
pembentukan prostaglandin (Wilmana, 2007). Efek samping yang timbul berupa mual,
perut kembung dan perdarahan, tetapi lebih jarang dibandingkan aspirin. Efek samping
hematologis yang berat meliputi agranulositosis dan anemia aplastik. Efek terhadap
ginjal berupa gagal ginjal akut (terutama bila dikombinasikan dengan asetaminopen).
Dosis terapeutik yaitu 5-10 mg/kgBB/kali tiap 6 sampai 8 jam (Kania, 2007).

2.2. Definisi Nyeri

Nyeri adalah suatu mekanisme pertahanan bagi tubuh yang timbul bila mana jaringan
sedang dirusak yang menyebabkan individu tersebut bereaksi dengan cara memindahkan
stimulus nyeri (Guyton & Hall, 2008 dalam Saifullah, 2015). Nyeri menurut Rospond (2008)
merupakan sensasi yang penting bagi tubuh. Sensasi penglihatan, pendengaran, bau, rasa,
sentuhan, dan nyeri merupakan hasil stimulasi reseptor sensorik, provokasi saraf-saraf
sensorik nyeri menghasilkan reaksi ketidaknyamanan, distress, atau menderita.

Menurut Handayani (2015) nyeri adalah kejadian yang tidak menyenangkan, mengubah
gaya hidup dan kesejahteraan individu. Menurut Andarmoyo (2013) nyeri adalah
ketidaknyamanan yang dapat disebabkan oleh efek dari penyakit-penyakit tertentu atau akibat
cedera. Sedangkan menurut Kozier & Erb dalam Nurrahman (2009) mengatakan bahwa nyeri
adalah sensasi yang tidak menyenangkan dan sangat individual yang tidak dapat dibagi
dengan orang lain.

2.2.1. Etiologi Nyeri

Dapat disebabkan oleh beberapa hal yaitu trauma, mekanik, thermos, elektrik,
neoplasma (jinak dan ganas), peradangan (inflamasi), gangguan sirkulasi darah dan kelainan
pembuluh darah serta yang terakhir adalah trauma psikologis (Handayani, 2015).
2.2.2. Klasifikasi
Klasifikasi nyeri berdasarkan beberapa hal adalah sebagai berikut :
1. Nyeri berdasarkan tempatnya Menurut Irman (2007) dalam Handayani (2015) dibagi
menjadi :
a. Pheriperal pain
Merupakan nyeri yang terasa pada permukaan tubuh. Nyeri ini termasuk nyeri pada
kulit dan permukaan kulit. Stimulus yang efektif untuk menimbulkan nyeri dikulit
dapat berupa rangsangan mekanis, suhu, kimiawi, atau listrik. Apabila hanya kulit
yang terlibat, nyeri sering dirasakan sebagai menyengat, tajam, meringis, atau seperti
terbakar.
b. Deep pain
Merupakan nyeri yang terasa pada permukaan tubuh yang lebih dalam (nyeri
somatik) atau pada organ tubuh visceral. Nyeri somatis mengacu pada nyeri yang
berasal dari otot, tendon, ligament, tulang, sendi dan arteri. Struktur-struktur ini
memiliki lebih sedikit reseptor nyeri sehingga lokalisasi sering tidal jelas.
c. Reffered pain
Merupakan nyeri dalam yang disebabkan karena penyakit organ/ struktur dalam
tubuh yang ditransmisikan ke bagian tubuh di daerah yang berbeda bukan dari daerah
asalnya misalnya, nyeri pada lengan kiri atau rahang berkaitan dengan iskemia
jantung atau serangan jantung.
d. Central pain
Merupakan nyeri yang didahului atau disebabkan oleh lesi atau disfungsi primer pada
sistem saraf pusat seperti spinal cord, batang otak, thalamus, dan lain-lain.

2. Nyeri berdasarkan sifatnya Meliala (2007) dalam Handayani (2015) menyebutkan

bahwa nyeri ini digolongkan menjadi tiga, yaitu :
a. Incidental pain
Merupakan nyeri yang timbul sewaktu-waktu lalu menghilang. Nyeri ini biasanya
sering terjadi pada pasien yang mengalami kanker tulang.
b. Steady pain
 Merupakan nyeri yang timbul dan menetap serta dirasakan dalam jangka waktu yang
lama. Pada distensi renal kapsul dan iskemik ginjal akut merupakan salah satu jenis.
c. Proximal pain
Merupakan nyeri yang dirasakan berintensitas tinggi dan kuat sekali. Nyeri tersebut
biasanya menetap selama kurang lebih 10-15 menit, lalu menghilang kemudian
timbul lagi.

3. Nyeri berdasarkan ringan beratnya Nyeri ini dibagi ke dalam tiga bagian (Wartonah,
2005 dalam Handayani 2015) sebagai berikut :
a. Nyeri ringan
Merupakan nyeri yang timbul dengan intensitas ringan. Nyeri ringan biasanya pasien
secara obyektif dapat berkomunikasi dengan baik.
b. Nyeri sedang
Merupakan nyeri yang timbul dengan intensitas yang sedang. Nyeri sedang secara
obyektif pasien mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri dan
mendiskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik.
c. Nyeri berat
Merupakan nyeri yang timbul dengan intensitas berat. Nyeri berat secara obyektif
pasien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan,
dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendiskripsikannya, tidak dapat diatasi
dengan alih posisi nafas panjang.

4. Nyeri berdasarkan waktu serangan

a. Nyeri akut
Merupakan nyeri yang mereda setelah dilakukan intervensi dan penyembuhan.
Awitan nyeri akut biasanya mendadak dan berkaitan dengan masalah spesifik yang
memicu individu untuk segera bertindak menghilangkan nyeri. Nyeri berlangsung
singkat (kurang dari 6 bulan) dan menghilang apabila faktor internal dan eksternal
yang merangsang reseptor nyeri dihilangkan. Durasi nyeri akut berkaitan dengan
faktor penyebabnya dan umumnya dapat diperkirakan (Asmadi, 2008).
 b. Nyeri kronis
Merupakan nyeri yang berlangsung terus menerus selama 6 bulan atau lebih. Nyeri
ini berlangsung diluar waktu penyembuhan yang diperkirakan dan sering tidak dapat
dikaitkan dengan penyebab atau cedera spesifik. Nyeri kronis ini berbeda dengan
nyeri akut dan menunjukkan masalah baru, nyeri ini sering mempengaruhi semua
aspek kehidupan penderitanya dan menimbulkan distress, kegalauan emosi dan
mengganggu fungsi fisik dan sosial (Potter & Perry, 2005 dalam Handayani, 2015).

2.2.3. Penatalaksanaan Nyeri Akut

a. Farmakoterapi Nyeri
Semua obat yang mempunyai efek analgetika biasanya efektif untuk mengatasi nyeri
akut. Hal ini dimungkinkan karena nyeri akut akan mereda atau hilang sejalan dengan laju proses
penyembuhan jaringan yang sakit. Dalam melaksanakan farmakoterapi terdapat beberapa prinsip
umum dalam pengobatan nyeri.

Gambar 2.1. “WHO Theree Step Analgesic Ladder”

Praktik dalam tatalaksana nyeri, secara garis besar stategi farmakologi mengikuti ”WHO Three
Step Analgesic Ladder” yaitu :
• Tahap pertama ,dengan menggunakan abat analgetik nonopiat seperti NSAID
atau COX2 spesific inhibitors.
• Tahap kedua, dilakukan jika pasien masih mengeluh nyeri. Maka diberikan obat-
obat seperti pada tahap 1 ditambah opiat secara intermiten.
 • Tahap ketiga, dengan memberikan obat pada tahap 2 ditambah opiat yang lebih
kuat. Penanganan nyeri berdasarkan patofisiologi nyeri paada proses transduksi
dapat diberikan anestesik lokal dan atau obat anti radang non steroid, pada
transmisi inpuls saraf dapat diberikan obat-obatan anestetik lokal, pada proses
modulasi diberikan kombinasi anestetik lokal, narkotik, dan atau klonidin, dan
pada persepsi diberikan anestetik umum, narkotik, atau parasetamol.

Gambar 2.2. Tangga Dosis Obat Analgesik

Dari gambar tangga dosis di atas, dapat disimpulkan bahwa terapi inisial dilakukan pada dosis
yang lebih tinggi, dan kemudian diturunkan pelan-pelan hingga sesuai dosis analgesia yang tepat.

Tabel 2.1. Daftar Indikasi dan dosis obat farmakoterapi nyeri bedasarkan derajat nyeri.
Pada dasarnya ada 3 kelompok obat yang mempunyai efek analgetika yang dapat digunakan
untuk menanggulangi nyeri akut.

1. Obat analgetika nonnarkotika.

Termasuk disini adalah obat anti-inflamasi nonsteroid (AINS) Banyak jenis obat ini. Manfaat
dan efek samping obat-obat ini wajib dipahami sebelum memberikan obat ini pada penderita.
Obat antiinflamasi nonsteroid mempunyai titik tangkap kerja dengan mencegah kerja ensim
siklooksigenase untuk mensintesa prostaglandin. Prostaglandin yang sudah terbentuk tidak
terpengaruh oleh obat ini.
Obat analgetika narkotik Obat ini bekerja dengan mengaktifkan reseptor opioid yang banyak
terdapat didaerah susunan saraf pusat. Obat ini terutama untuk menanggulangi nyeri akut dengan
intensitas berat. Terdapat 5 macam reseptor opioid, Mu, Kappa, Sigma, Delta dan Epsilon.

2.Obat analgetika narkotika

yang digunakan dapat berupa preparat alkaloidnya atau preparat sintetiknya. Penggunaan obat
ini dapat menimbulkan efek depresi pusat nafas bila dosis yang diberikan relatif tinggi. Efek
samping yang tidak tergantung dosis, yang juga dapat terjadi adalah mual sampai muntah serta
pruritus. Pemakaian untuk waktu yang relatif lama dapat diikuti oleh efek toleransi dan
ketergantunga

3. Kelompok obat anestesia lokal.

Obat ini bekerja pada saraf tepi, dengan mencegah terjadinya fase depolarisasi pada saraf tepi
tersebut. Obat ini dapat disuntikkan pada daerah cedera, didaerah perjalanan saraf tepi yang
melayani dermatom sumber nyeri, didaerah perjalanan plexus saraf dan kedalam ruang epidural
atau interatekal.

Tabel 2.2. Dosis maksimum aman dari anestesi local

Obat anestesia lokal yang diberikan secara epidural atau intratekal dapat dikombinasikan dengan
opioid. Cara ini dapat menghasilkan efek sinergistik. Analgesia yang dihasilkan lebih adekuat
dan durasi lebih panjang. Obat yang diberikan intratekal hanyalah obat yang direkomendasikan
dapat diberikan secara intratekal. Obat anesthesia lokal tidak boleh langsung disuntikkan
kedalam pembuluh darah. Memberikan analgesia tambahan untuk semua jenis operasi. Bisa
menghasilkan analgesia tanpa pengaruh terhadap kesadaran. Teknik sederhana seperti infiltrasi
lokal ke pinggir luka pada akhir prosedur akan menghasilkan analgesia singkat. Tidak ada alasan
untuk tidak menggunakannya. Blok saraf, pleksus atau regional bisa dikerjakan untuk
berlangsung beberapa jam atau hari jika digunakan teknik kateter. Komplikasi bisa terjadi:

Komplikasi tersering berkaitan dengan teknik spesifik, misal hipotensi pada

• anestesi epidural karena blok simpatis, dan kelemahan otot yang menyertai blok saraf
besar. Toksisitas sistemik bisa terjadi akibat dosis berlebihan atau pemberian
• aksidental dari anestesi lokal secara sistemik. Ini bermanifestasi mulai dari kebingungan
ringan, sampai hilang kesadaran, kejang, aritmia jantung dan henti jantung. Pemberian
obat yang salah merupakan malapetaka pribadi dan mediko-legal.
• Ekstra hati-hati diperlukan ketika memberikan obat.

4. Analgesia Balans12
Obat analgetika nonnarkotika hanya efektif untuk mengatasi nyeri dengan intensitas ringan
sampai sedang. Sedangkan obat analgetika narkotika efektif untuk mengatasi nyeri dengan
intensitas berat. Dipihak lain blok saraf tidak selalu mudah dapat dikerjakan.2 Tidak jarang,
untuk mendapatkan efek analgesia yang adekuat diperlukan dosis obat yang besar. Hal ini dapat
diikuti oleh timbulnya efek samping.
 Gambar 2.3. Skema Farmakoterapi pada analgesik balans

Analgesia Balans merupakan suatu teknik pengelolaan nyeri yang menggunakan pendekatan
multimodal pada proses nosisepsi, dimana proses transduksi ditekan dengan AINS, proses
transmisi dengan obat anestetik lokal, dan proses modulasi dengan opiat. Pendekatan ini,
memberikan penderita obat analgetika dengan titik tangkap kerja yang berbeda seperti obat obat
analgetika non narkotika, obat analgetika narkotika serta obat anesthesia lokal secara kombinasi
disebut Balans analgesia atau pendekatan polifarmasi.

.5. Analgesia Preemptif

Diatas sudah dijelaskan bahwa bila seseorang tertimpa cedera dan yang bersangkutan
menderita nyeri (berat) dan nyeri ini tidak ditanggulangi dengan baik, dapat diikuti oleh
perubahan kepekaan reseptor nyeri dan neuron nosisepsi di medulla spinalis (kornu dorsalis)
terhadap stimulus yang masuk.2 Ambang rangsang organ-organ tersebut akan turun. Terjadinya
plastisitas sistem saraf. Tindakan mencegah terjadinya plastisitas sistem saraf dengan
memberikan obat-obat analgetika sebelum trauma terjadi disebut tindakan preemptif analgesia.
Tindakan anestesia merupakan salah satu contoh preemptif analgesia ini. Dengan menanggulangi
penyebab, keluhan nyeri akan mereda atau hilang. Pembedahan merupakan saat yang tepat untuk
melakukan teknik analgesia preemtif dimana teknik ini menjadi sangat efektif karena awitan dari
sensari nyeri diketahui.
6. PCA (patient controlled administration)
Patient controlled Administration (PCA) merupakan metode yang saat ini tengah popular dan
digunakan luas terutama di USA, bila opioid analgesia parenteral harus diberikan lebih dari 24
jam.1,6 PCA ini begitu popular disana karena selain menghindarkan dari injeksi intramuskular,
onset yang dihasilkan juga cepat dan bisa dikontrol sendiri oleh pasien.6 Bisa menghasilkan
manajemen nyeri berkualitas tinggi. PCA memungkinkan pasien mengendalikan nyerinya
sendiri. Perawat tidak diperlukan untuk memberikan analgesia dan pasien merasakan nyeri
mereda lebih cepat. Keberhasilan PCA tergantung pada :
• Kecocokan pasien dan penyuluhan pada pasca operasi.
• Pendidikan staf dalam konsep PCA serta penggunaan alat
• Pemantauan yang baik terhadap pasien untuk menilai efek terapi dan efek samping.
• Dana : pompa infus PCA mahal.

Tabel 2.4. Regimen PCA tipikal

Terdapat perbedaan yang cukup besar pada kebutuhan akan analgesia, atas dasar itulah PCA
merupakan metode ideal bagi pasien yang membutuhkan lebih banyak ataupun lebih sedikit
daripada standar. Jika kadar plasma berada dibawah ambang analgesik, pasien dapat mentitrasi
sendiri opiod pada kadar analgesia yang mereka butuhkan (selama masih dalam batasan terapi).
7. Tim nyeri akut

Tim nyeri akut ada pada banyak rumah sakit. Ini merupakan sumber bantuan dan informasi bagi
staf bedah yunior. Biasanya dikepalai oleh spesialis anestesi, dengan perawat spesialis yang
menjalankan pelayanan dari hari ke hari. Jika apoteker dan dokter bedah terlibat, perbaikan
dalam praktek dan penerapan perubahan lebih mudah. Tujuan dari tim adalah memperbaiki dan
memelihara standar dalam manajemen nyeri akut. Tanggung jawab mereka adalah:

• Melatih dan mengajarkan staf dokter dan perawat

• Memberikan informasi kepada pasien
• Memberikan pelayanan untuk masalah yang terkait dengan manajemen nyeri akut
• Audit efek-efek (diinginkan dan tak-diinginkan) dalam praktek manajemen nyeri.
 BAB III
PENUTUP

3.1. Kesimpulan

Demam adalah suatu tanda bahwa tubuh sedang melawan infeksi atau bakteri yang berada
di dalam tubuh. Demam juga biasanya menjadi pertanda bahwa system imunitas anak berfungsi
dengan baik (Nurdiansyah, 2011). Demam bukan merupakan penyakit melainkan reaksi yang
menggambarkan
adanya suatu proses dalam tubuh. Saat terjadi kenaikan suhu, tubuh bisa jadi sedang memerangi
infeksi sehingga terjadi demam atau menunjukan adanya proses inflamasi yang menimbulkan
demam (Arifianto, 2012). Protokol Kaiser Permanente Appointment and Advice Call Center
mendefinisikan demam yaitu
temperatur rektal diatas 38°C, aksilar 37,5°C dan diatas 38,2°C dengan pengukuran membrane
tympani.Sedangkan dikatakan demam tinggi apabila suhu tubuh >41°C (Kania, 2010). Demam
pada anak terjadi ketika suhu tubuh anak diatas 38°C (Arifianto, 2012). American Academy of
Pediatrics (AAP)
menyebutkan bahwa demam sering terjadi pada anak usia sekolah yaitu 5-11 Tahun yang
disebabkan oleh infeksi virus seperti batuk, flu, radang tenggorokan, common cold (selesma) dan
diare.

Nyeri merupakan hal seringkali kita jumpai pada dunia praktek kedokteran yang sampai
saat ini merupakan masalah dalam dunia kedokteran Nyeri merupakan manifestasi dari suatu
proses patologis yang terjadi di dalam tubuh. Nyeri akut merupakan sensibel nyeri yang
mempunyai manfaat. Bila pengelolaan nyeri dan penyebab nyeri akut tidak dilaksanakan dengan
baik, nyeri itu dapat berkembang menjadi nyeri kronik. Beberapa prinsip dalam manajemen nyeri
sebagai berikut :
• Pasien yang mengeluh nyeri, berarti mereka betul-betul merasa nyeri. Mereka perlu
didengarkan dan dipercaya.
• Tidak ada pola fisiologis atau perilaku yang bisa digunakan untuk membuktikan bahwa
seseorang sedang berpura-pura nyeri.
• Operasi yang sama mungkin akan menghasilkan kebutuhan analgesia yang bervariasi
pada berbagai pasien.
• Derajat nyeri yang sama mungkin diekspresikan dengan cara berbeda oleh pasien.
 DAFTAR PUSTAKA

Hermawati, D. (2012). Pengaruh Edukasi Terhadap Tingkat Pengetahuan Dan Rasionalitas

Penggunaan Obat Swamedikasi Pengunjung Di Dua Apotek Kecamatan Cimanggis,
Depok. Skripsi. Depok: FMIPA. Universitas Indonesia.

Menkes RI. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI

Depkes RI. (2008). Materi pelatihan peningkatan pengetahuan dan keterampilan memilih obat
bagi tenaga kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Muharni, S., Fina, A., dan Maysharah, M. (2015). Gambaran Tenaga Kefarmasian dalam
Memberikan Informasi Kepada Pelaku Swamedikasi di Apotekapotek Kecamatan
Tampan, Pekanbaru. Jurnal Sains Farmasi & Klinis. 2(1). Hal. 47.

Riskesdas, (2013). Hasil Riskesdas 2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Depkes RI. (2007). Pedoman Penggunaan Obat Bebas dan Bebas Terbatas. Jakarta: Departemen
Kesehatan RI. Hal. 32-35, 73.

Gupta, P., Bobhate, P., dan Shrivastava, S. (2011). Determinants of self medication practices in
an urban slum community. Asian Journal Pharmaceutical and Clinical Research. 4(3).
Hal. 54-55.

Riskesdas, (2013). Hasil Riskesdas 2013. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Tambayong, J. (2000). Patofisiologi Untuk Keperawatan. Jakarta: EGC. Hal. 52.

Kania, N. (2007). Penatalaksanaan Demam Pada Anak. http://mefiadoc.com/penatalaksanaan-

demam-pada-anak-oleh-dokter-niakania. Diakses pada tanggal 8 februari.