ASUHAN KEBIDANAN KOMPLEMENTER KEHAMILAN TERAPI

AKUPRESUR PADA NY N UMUR 24 TAHUN G1P0A0 UMUR

KEHAMILAN 10 MINGGU DENGAN EMESIS GRAVIDARUM
DI KLINIK PRATAMA ISTIKA

DISUSUSN OLEH:
RIA MA’RIFAH
161211033

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI KEBIDANAN

PROGRAM PROFESI
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS NGUDI WOLUYO
2021

i
 DAFTAR ISI

HALAMAN DEPAN .......................................................................................................i

DAFTAR ISI.....................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.....................................................................................................1
B. Tujuan..................................................................................................................2
C. Manfaat................................................................................................................3
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Teori.....................................................................................................................4
B. Teori Menejemen Kebidanan............................................................................10
BAB III TINJAUAN KASUS........................................................................................23
BAB IV PEMBAHASAN...............................................................................................32
BAB V PENUTUP
A. KESIMPULAN.................................................................................................39
B. SARAN.............................................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................41

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Emesis gravidarum merupakan hal yang fisiologis akan tetapi apabila tidak
segera diatasi akan menjadi hal yang patologis. Sebagian besar emesis
gravidarum dapat diatasi dengan berobat jalan serta pemberian obat penenang
dan anti muntah, tetapi sebagian kecil wanita hamil tidak dapat mengatasi
mual muntah berkelanjutan sehingga mengganggu aktifitas sehari-hari, dan
jatuh dalam keadaan yang disebut hiperemesis gravidarum (Nugroho, 2012).
Mual dan muntah pada kehamilan merupakan reaksi tubuh ibu terhadap
perubahan yang terjadi akibat kehamilan. Mual dan muntah biasanya timbul
sejak usia gestasi 5 minggu, yang dihitung berdasarkan Hari Pertama Haid
Terakhir (HPHT), dan mencapai puncak pada usia gestasi 8 hingga 12 minggu
serta berakhir pada usia gestasi 16 hingga 18 minggu (Pratama, 2016).
Beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya emesis gravidarum antara
lain : 1) Primigravida, 2) Wanita yang pendidikannya kurang, 3) Merokok, 4)
Kelebihan berat badan atau obesitas, 5) Memiliki riwayat mual dan muntah
pada kehamilan sebelumnya, 6) Hormonal dikarenakan level HCG yang
meningkat, 7) Faktor plasenta (Hartiningtiyaswati, 2015).
Penanganan yang dapat dilakukan untuk menangani emesis gravidarum
antara lain adalah Penanganan farmakologi dan Penanganan non farmakologi.
Banyak ibu beralih ke penanganan non-farmakologi untuk mengatasi mual dan
muntah yang dialami karena khawatir akan dampak yang mungkin ditimbulkan
oleh penanganan farmakologi terhadap perkembangan janin. Penanganan non
farmakologi yang dapat dilakukan antara lain : 1) Herba, 2) Akupuntur, 3)
Akupresur (Pratama, 2016).
Akupresur berasal dari kata accus dan pressure, yang berarti jarum dan
menekan. Akupresur merupakan istilah yang digunakan untuk memberikan
rangsangan (stimulasi) titik akupunktur dengan teknik penekanan atau teknik
mekanik. Penekanan dilakukan sebagai pengganti penusukan jarum yang
dilakukan pada akupunktur dengan tujuan untuk melancarkan aliran energi
vital pada seluruh tubuh (Kemenkes RI, 2015).
1
 Titik-titik yang umumnya dimanipulasi pada kondisi mual dan muntah
yaitu titik P6. Titik P6 adalah titik yang terletak di alur meridian selaput
jantung. Meridian selaput jantung memiliki dua cabang, sebuah cabangnya
masuk ke selaput jantung dan jantung, kemudian terus ke bawah menembus
diagfragma, ke ruang tengah dan ruang bawah perut. Meridian ini juga
melintasi lambung dan usus besar (Sukanta, 2018).
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk memberikan asuhan kebidanan dengan terapi akupresur terhadap
kejadian mual muntah pada ibu hamil di Klinik Pratama Istika pada Ny N
umur 24 tahun G1P0A0 umur kehamilan 10 Minggu
2. Tujuan Khusus
a. Penulis Mampu
1) Melakukan pengkajian data subjektif yang berkaitan dengan asuhan
kebidanan pada ibu hamil dengan terapi akupresur menurunkan
mual muntah.

2) Melakukan pengkajian data objektif, yang berkaitan dengan asuhan

kebidanan pada ibu hamil dengan terapi akupredur menurunkan
mual muntah
3) Melakukan analisa data yang berkaitan t e r dengan asuhan
kebidanan pada ibu hamil dengan terapi akupresur menurunkan
mual muntah
4) Melakukan penatalaksanaan yang berkaitan dengan asuhan
kebidanan pada ibu hamil dengan terapi akupresur menurunkan
mual muntah
5) Penulis mampu menemukan kesenjangan antara teori dan praktik
pada ibu hamil dengan terapi akupresur menurunkan mual muntah

2
C. Manfaat
1. Bagi Penulis
Dapat meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan pengalaman
nyata dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan
terapi akupresur menurunkan mual muntah
2. Bagi Pasien dan Keluarga Pasien
Menambah pengetahuan dan informasi terkait dengan ibu hamil
dengan terapi akupresur menurunkan mual muntah.
3. Bagi Rumah Sakit
Dapat digunakan sebagai masukan bagi fasilitas pelayanan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan pada ibu hamil dengan
terapi akupresur menurunkan mual muntah

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Teori
1. Pengertian Kehamilan

Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari

spermatozoa dan ovum dan di lanjutkan dengan nidasi atau implantasi.
Bila dihitung dari saat fertilasasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal
akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan
menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi dalam 3 trimester, di
mana trimester kesatu berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15
minggu (minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester ketiga 13 minggu
(minggu ke- 28 hingga ke-40) (Prawirohardjo, 2017).
Kehamilan adalah masa dimana terdapat janin di dalam rahim seorang
perempuan. Masa kehamilan didahului oleh terjadinya pembuahan yaitu
bertemunya sel sperma laki-laki dengan sel telur yang dihasilkan indung
telur. Kehidupan baru terbentuk berupa janin dan tumbuh di dalam rahim
ibu yang merupakan tempat berlindung yang aman dan nyaman bagi janin
setelah pembuahan (Pudiastuti, 2014).
Kehamilan adalah proses alamiah yang dialami oleh setiap wanita
dalam siklus reproduksi. Kehamilan dimulai dari konsepsi dan berakhir
dengan permulaan persalinan (Varney, 2017).
3
 Dari definisi diatas dapat disimpulkan bahwa kehamilan adalah
peristiwa yang dimulai dari konsepsi (pembuahan) dan berakhir dengan
permulaan persalinan yang dialami oleh setiap wanita.
a. Tanda dan Gejala Kehamilan
Untuk dapat menegakkan kehamilan ditetapkan dengan melakukan
penilaian terhadap beberapa tanda dan gejala kehamilan, yaitu sebagai
berikut:
1) Tanda –tanda presumptif
a) Amenorea (tidak mendapat haid)

4
 Wanita harus mengetahui tanggal hari pertama haid terkhir
(HT) supaya dapat ditaksir umur kehamilan dan taksiran tanggal
persalinan.
b) Mual dan Muntah (nausea and vomiting)
Biasanya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan
hingga akhir triwulan pertama.
c) Mengidam (ingin makanan khusus)
Ibu hamil sering meminta makanan atau minuman tertentu
terutama pada bulan-bulan triwulan pertama, mereka juga tidak
tahan suatu bau-bauan.
d) Pingsan
Apabila berada ditempat-tempat ramai yang sesak dan
padat wanita yang sedang hamil dapat pingsan.
e) Tidak ada selera makan
Hanya berlangsung pada triwulan pertama kehamilan,
kemudian nafsu makan timbul kembali.
f) Payudara membesar, tegang dan sedikit nyeri, disebabkan
pengaruh estrogen dan progesteron merangsang duktus dan alveoli
payudara.
g) Miksi sering, karena kandungan kemih tertekan oleh rahim yang
membesar. Gejala itu akan hilang pada triwulan kedua kehamilan.
Pada akhir kehamilan, gejala tersebut muncul kembali karena
kandung kemih tertekan oleh kepala janin.
h) Pigmentasi kulit oleh pengaruh hormon kortikosteroid plasenta,
dijumpai dimuka, aerola payudara, leher dan dinding perut.
i) Pemekaran vena-vena atau varises dapat terjadi ada kaki, betis dan
vulva, biasanya dijumpai di triwulan terakhir.
2) Tanda-tanda kemungkinan hamil
a) Perut membesar, terjadi karena pertumbuhan janin dalam
kandungan semakin hari semakin membesar sehingga perut ibu
menjadi terlihat membesar
b) Uterus membesar, terjadi perubahan dalam bentuk, besar dan
konsistensi Rahim
5
 c) Tanda hegar. Ditemukannya serviks dan isthmus uteru yang lunak
pada pemeriksaan bimanual saat usia kehamilan 4-6 minggu
d) Tanda Chadwick, perubahan warna menjadi kebiruan yang terlihat
di porsio vagina dan lama. Tanda tersebut timbul akibat pelebaran
vena karena peningkatan kadar estrogen.
e) Kontraksi-kontraksi kecil uterus jika dirangsang (Braxton Hicks)
3) Tanda pasti
a) Gerakan janin yang dapat dilihat atau dirasa atau diraba juga
bagian bagian janin
b) Denyut jantung janin. Dicatat dengan stetoskop-monoaural
leanec, dicatat dan didengar dengan alat doppler, dilihat pada
ultrasonografi.
c) Terlihat tulang-tulang janin dalam foto rontgen (Mochtar, 2012).
2. Mual Muntah (Emesis Gravidarum)
a. Pengertian
Mual dan muntah atau dalam bahasa medis disebut emesis
gravidarum atau morning sickness merupakan suatu keadaan mual
yang terkadang disertai muntah (frekuensi kurang dari 5 kali). Selama
kehamilan sebanyak 70-85% wanita mengalami mual muntah
(Wegrzyniak, dkk, 2012).

Emesis gravidarum merupakan keluhan umum yang disampaikan

pada kehmailan muda. diduga akibat perubahan hormonal pada wanita
yakni peningkatan hormon estrogen, progesteron, dan keluarnya HCG
(Muchtar, 2015).

Emesis gravidarum merupakan suatu gejala paling awal dan

paling menyebabkan stres yang dialami ibu hamil. Meskipun emesis
gravidarum bersifat fisiologis, emesis gravidarum bukanlah suatu
gangguan ringan, dapat terjadi pada 85% ibu hamil, dapat berlangsung
sepanjang hari serta dapat menetap selama kehamilan (Tiran, 2018).

b. Penyebab Mual Muntah

Penyebab mual muntah dianggap sebagai masalah multi faktoral.
Teori yang berkaitan adalah faktor hormonal, sistem vestibular,
6
 pencernaan, psikologis, genetik dan faktor evolusi. Berdasarkan suatu
studi prospektif pada 9000 wanita hamil yang mengalami mual muntah,
didapatkan hasil resiko mual muntah meningkat pada primigravida,
wanita yang berpendidikan kurang, merokok, kelebihan berat badan
atau obesitas, memiliki riwayat mual muntah pada kehamilan
sebelumnya (Tiran, 2018).

Emesis gravidarum (morning sickness) berhubungan dengan level

HCG. HCG menstimulasikan produksi estrogen pada ovarium. Estrogen
diketahui meningkatkan mual dan muntah. Peningkatan estrogen dapat
memancing peningkatan kesamaan lambung yang membuat ibu merasa
mual (Tiran,2018).

Teori lain mengatakan bahwa sel-sel plasenta (villi kariolis) yang

menempel pada dinding rahim awalnya ditolak oleh tubuh karena
dianggap benda asing. Reaksi imunologik inilah yang memicu
terjadinya reaksi mual-mual. Perubahan metabolik glikogen hati akubat
kehamilan juga dianggap sebagai penyebab mual dan muntah
(Tiran,2018).

Ada beberapa penelitian menyebutkan bahwa penyebab mual

muntah disebabkan oleh faktor psikologis, seperti kehamilan yang tidak
direncanakan, tidak nyaman atau tidak diinginkan, beban pekerjaan
akan menyebebken penderitaan batindan konflik (Tiran,2018).

c. Tingkatan Mual Muntah

1. Stadium Pertama

Mual dapat dijelaskan sebagai perasaan yang sangat tidak enak

dibelakang tenggorokan dan epigastrium sering menyebabkan muntah.
Terdapat berbagai aktivitas saluran cerna yang berkaitan dengan mual
seperti meningkatnya saliva, menurunnya tonus lambung dan peristaltik
(Anggi, 2018).

2.Stadium kedua

Retching merupakan suatu usaha involunter untuk muntah,

7
 sering kali menyertai mual dan terjadi sebelum muntah, terdiri atas
gerakan pernafasan spasmodik melawan glotis dan gerakan inspirasi
dinding dada dan diafragma (Anggi, 2018).

3. Stadium ketiga

Muntah merupakan suatu refleks yang menyebabkan dorongan

ekspirasi isi lambung dan usus ke mulut. Pusat muntah menerima
masukan dari korteks serebal, organ vestibular, daerah pemicu
kemoreseptor (Anggi, 2018).

d. Komplikasi Mual Muntah

Wanita yang memiliki kadar hCG di bawah rentang normal lebih
sering mengalami hasil kehamilan yang buruk, termasuk keguguran,
pelahiran prematur atau retardasi pertumbuhan intrauterus (IUGR) (Tiran,
2018). Berdasarkan penelitian Ebrahimi tahun 2010, hanya
2% mual muntah yang berkembang menjadi HEG. Hiperemesis gravidarum
adalah suatu keadaan mual dan muntah pada kehamilan yang menetap,
dengan frekuensi muntah lebih dari 5 kali dalam sehari, disertai dengan
penurunan berat badan (>5% dari berat sebelum hamil) dan dapat
menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan asambas, kekurangan gizi
bahkan kematian. (Irianti, dkk, 2014).

Hiperemesis gravidarum memiliki dampak pada ibu dan janin,

seperti ibu akan kekurangan nutrisi dan cairan sehingga keadaan fisik ibu
menjadi lemah dan lelah dapat pula mengakibatkan gangguan asam basa,
pneumini aspirin, robekan mukosa pada hubungan gastroesofagi yang
menyebabkan peredaran ruptur esofagus, kerusakan hepar dan kerusakan
ginjal, ini akan memberikan pengaruh pada pertumbuhan dan perkembangan
janin karena nutrisi yang tidak terpenuhi atau tidak sesuai dengan kehamilan
yang mengakibatkan peredaran darah janin berkurang (Setiawan, 2017). Pada
bayi, jika hiperemesis ini terjadi hanya di awal 15 kehamilan tidak berdampak
terlalu serius, tapi jika sepanjang kehamilan si ibu menderita hiperemesis
gravidarum maka kemungkinan bayinya mengalami BBLR, IUGR, Prematur

8
 hingga terjadi abortus (Wiknjosastro, 2015).

3.Akupresure
1.Pengertian Akupresure
Akupresur atau akupuntur tanpa jarum merupakan salah satu metode
pengobatan atau penyehatan dengan pemijatan atau penekana jari
dipermukaan kulit, dimana pemijatan atau penekanan tersebut akan
mengurangi ketegangan, meningkatkan sirkulasi darah dan merangsang
kekuatan energi tubuh untuk menyembuhkan atau menyehatkan. (Dewi,
dkk, 2017).

Akupresur disebut juga dengan terapi totok/tusuk jari adalah salah satu
bentuk fisioterapi dengan memberikan pemijatan dan stimulasi pada titik-
titik tertentu atau acupoint pada tubuh. Akupresur juga diartikan sebagai
menekan titik-titik penyembuhan menggunakan jari secara bertahap yang
merangsang kemampuan tubuh untuk penyembuhan diri secara alami.
(Setyowati, 2018).

2. Cara Kerja Akupresur

Titik-titik akupresur berada dipermukaan kulit yang memiliki

kepekaan bioelektik. Stimulasi terhadap titik-titik ini akan merangsang
keluarnya endhorpin, hormon pengurang rasa sakit. Sebagai hasilnya, rasa
sakit akan diblok dan aliran darah dan oksigen ke area titik-titik
tersebut meningkat. Hal ini akan merilekskan otot dan mendorong
kesembuhan. Akupresur menghalangi sinyal rasa sakit ke otak melalui
stimulasi ringan, menghalangi sensasi rasa sakit melalui syaraf spinal
menuju otak.Stimulasi pada titik-titik akupresur tidak hanya dapat
menghilangkan sumbatan pada jalur meredian, juga dapat
menghilangkan aliran Qi, darah serta mengharmoniskan Yin dan Yang
tubuh.(Dewi, dkk, 2017).

Akupuntur atau akupresur memanfaatkan rangsangan pada titik-titik

akupuntur tubuh pasien, telinga atau kulit kepala untuk mempengaruhi
aliran bioenergi tubuh yang disebut dengan Qi. Qi mengalir dalam
suatu meredian (saluran), jadi inti pengobatan akupuntur/akupresur adalah

9
 mengembalikan sistem keseimbangan (homeostatis) tubuh yang terwujud
dengan adanya aliran qi yang teratur dan harmonis dalam meredian
sehingga pasien sehat kembali. Dengan menguatkan qi, daya tubuh
menjadi baik, penyebab penyakit dapat dihilangkan secara tidak
langsung. Hilangnya penyebab penyakit dan kuatnya ci dapat
mengembalikan keadaan yin dan yang sehingga penyakit bisa sembuh dan
orang menjadi sehat kembali. (Setyowati, 2018).

4. Titik Akupresur untuk Mual Muntah

a. Titik perikardium 6 (PC 6)

Titik PC 6 (Nei guan) letaknya 2 cun dari garis pergelangan tangan

sejajar dengan jari tengah. Titik ini untuk mengurangi mual muntah
yang dilakukan 3 hari selama ibu mengalami mual dengan memijat
berlawanan jarum jam (sedasi) sebanyak 50 kali. Perikardium 6 (PC 6)
bersifat mengatur sirkulasi Qi, menenangkan Qi lambung yang terbalik,
menenangkan pikiran, meredakan nyeri, melonggarkan dada.
Bermanfaat untuk meredakan mual, dan gangguan pencernaan (Tiran,
2018).

b. Titik spleen 4 (SP 4)

Titik SP 4 (Gong Sun) letaknya pada lekukan distal dan inferior

tulang metatarsal ke satu. Titik ini untuk mengurangi mual muntah
dilakukan 3 hari selama ibu mengalami mual muntah dengan memijat
searah jarum jam (tonifikasi) sebanyak 30 kali. Berfungsi untuk
mengurangi nyeri pada lambung yang bersifat dingin, membantu
memperkuat Qi lambung dan jantung sehingga mengurangi rasa mual.
(Tiran, 2018).

B. TEORI MANAJEMEN KEBIDANAN

Model dokumentasi yang digunakan dalam asuhan kebidanan menurut
Mufdillah, dkk (2012), adalah dalam bentuk catatan perkembangan, karena
bentuk asuham yang diberikan berkesinambungan dan menggunakan proses
yang terus menerus.

10
1. Data subyektif menurut Ambarwati, dkk (2015).
a. Identitas Pasien
1) Nama Pasien
Nama jelas dan lengkap, bila perlu nama panggilan sehari-hari
agar tidak keliru dalam memberikan pelayanan.
2) Umur Pasien
Dicatat dalam tahun untuk mengetahui adanya risiko yang
dipengaruhi umur, umur berisiko <20 dan >35 tahun saat hamil
akan meningkatkan risiko terjadinya abortus dikarenakan uterus
yang tidak siap untuk dibuahi
3) Agama Pasien
Untuk mengetahui keyakinan pasien tersebut untuk
membimbing atau mengarahkan pasien dalam berdoa.
4) Pendidikan Pasien
Berpengaruh dalam tindakan kebidanan dan untuk mengetahui
sejauh mana tingkat intelektualnya,sehingga bidan dapat
memberikan konseling sesuai dengan pendidikannya.
5) Suku/bangsa Pasien
Berpengaruh pada adat istiadat atau kebiasaan sehari- hari.
6) Pekerjaan Pasien
Data ini menggambarkan tingkat sosial ekonomi, pola
sosialisasi,dan data pendukung dalam menentukan pola
komunikasi yang akan dipilih selama asuhan. Pada kasus

11
 abortus ibu tidak dianjurkan untuk melakukan pekerjaan yang
berat, angka abortus ditemukan bertambah pada wanita yang
bekerja mengangkat barang berat dan berdiri berjam-jam, atau
pajanan terhadap kebisingan yang berlebih, getaran atau udara
dingin ( Jeyaratnam & Koh, 2012).
7) Alamat Pasien
Ditanyakan untuk mempermudah kunjungan rumah bila
diperlukan.
b. Keluhan Utama
Keluhan utama menurut Sulistyawati (2019) dikaji untuk
mengetahui tanda dan gejala yang berhubungan dengan mual muntah.
c. Riwayat Haid
Data ini memang tidak secara langsung berhubungan dengan masa
nifas, namun dari data yang kita peroleh kita akan mempunyai
gambaran tentang keadaan dasar dari organ reproduksinya
(Sulistyawati, 2019)
Beberapa data yang harus yang kita peroleh dari riwayat
menstruasi sebagai berikut :
1) Menarche
Menarche adalah usia pertama kali mengalami menstruasi
(Sulistyawati, 2019).
2) Siklus
Siklus menstruasi adalah jarak antara menstruasi yang dialami
dengan menstruasi berikutnya dalam hitungan hari, biasanya
sekitar 23-32 hari (Sulistyawati, 2019).
3) Volume
Data ini menjelaskan seberapa banyak darah menstruasi yang
dikeluarkan. Kadang kita akan kesulitan untuk mendapatkan data
yang valid (Sulistyawati, 2019). Banyaknya darah yang keluar
dapat

12
 mengakibatkan terjadinya anemia.
4) Keluhan
Beberapa wanita menyampaikan keluhan yang dirasakan
ketika mengalami menstruasi misalnya nyeri hebat, sakit kepala
sampai pingsan atau jumlah darah yang banyak (Sulistyawati,
2019).
5) HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir)
Untuk menghitung tafsiran umur kehamilan ibu, abortus terjadi
saat umur kehamilan <22 minggu
6) Taksiran persalinan/perkiraan kelahiran
Untuk membantu penetapan tanggal perkiraan
kelahiran.
d. Riwayat Perkawinan
Yang perlu dikaji adalah berapa kali menikah, status menikah syah
atau tidak, karena bila melahirkan tanpa status yang jelas akan
berkaitan dengan psikologisnya (Ambarwati dkk, 2014).
e. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas
1) Riwayat kehamilan
Untuk mengetahui jumlah kehamilan (gravida), jumlah anak
yang hidup, jumlah kelahiran prematur, jumlah keguguran,
kehamilan dengan tekanan darah tinggi, berat bayi <2,5 atau 4 kg,
dan masalah lain (Astuti, 2012), Menurut prawihardjo (2009)
riwayat abortus pada penderita upakan predisposisi terjadinya
abortus berulang.
2) Riwayat persalinan
Untuk mengetahui apakah pasien bersalin secara pervaginam,
melalui bedah besar, dibantu forcep atau vakum (Astuti, 2012).
3) Riwayat nifas
Untuk menanyakan apakah pasien mengalami perdarahan pasca
persalinan sebelumnya (Astuti, 2012).
f. Riwayat hamil sekarang Menurut Astuti (2012), meliputi:
1) Umur kehamilan

13
 2) Gerakan janin
3) Keluhan-keluhan pada trimester I, II, III
4) ANC (Antenatal Care/asuhan kehamilan)
Untuk mengetahui dimana tempat ia mendapat asuhan
kehamilan dan untuk menanyakan asuhan apa saja yang sudah
diberikan.
5) Penyuluhan yang pernah didapat
Untuk mengetahui pengetahuan apa saja yang kira-kira
telah di dapat pasien dan berguna bagi kehamilanya.
6) Imunisasi TT
Untuk menanyakan pada klien sudah pernah mendapatkan
imunisasi TT. Apabila belum, bidan bisa memberikannya.
7) Obat-obatan yang pernah dikonsumsi
Menanyakan apakah ibu/suami merokok atau
mengkonsumsi obat terlarang yang merugikan kesehatan
(Mandriwati, 2006). Merokok lebih dari 10 batang per hari
dikaitkan dengan peningkatan risiko abortus spontan dan beberapa
studi menunjukkan risiko abortus spontan meningkat dengan ayah
merokok (Fauziyah, 2012)
8) Kebiasaan buruk
Pada kasus abortus, kebiasaan buruk sehari-hari ibu dapat
menjadi faktor pencetus terjadinya abortus
g. Riwayat Keluarga Berencana
Untuk mengetahui metode apa yang pernah digunakan pasien,
berapa lama telah menggunakan alat kontrasepsi tersebut, dan apakah
pasien mempunyai masalah saat menggunakan alat kontrasepsi
tersebut (Astuti, 2012).
h. Riwayat Kesehatan
Menurut Ambarwati dkk (2014), riwayat kesehatan meliputi:
1) Riwayat kesehatan yang lalu

14
 Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya
riwayat atau penyakit akut, kronis seperti: jantung, dm, hipertensi,
asma.
2) Riwayat kesehatan sekarang
Data-data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan
adanya penyakit yang diderita pada saat ini.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya
pengaruh penyakit keluarga terhadap gangguanterhadap kesehatan
pasien, yaitu apabila ada penyakit keluarga yang menyertainya.
i. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari (terakhir)
Menurut Ambarwati dkk (2014), pola pemenuhan
kebutuhan sehari-hari meliputi:
1) Nutrisi
Menggambarkan tentang pola makan dan minum, frekuensi,
banyaknya, jenis makan, makanan pantangan. Pada kasus ibu
bersalin dengan kala II lama bagaimana pasien mencukupi asupan
gizinya, minuman atau cairan yang masuk (Astuti, 2012).
2) Eliminasi
Menggambarkan pola fungsi sekresi yaitu kebiasaan buang air
besar meliputi frekuensi, jumlah, konsistensi dan bau serta
kebiasaan buang air kecil meliputi frekuensi, warna, jumlah.
3) Istirahat
Menggambarkan pola istirahat dan tidur pasien, berapa jam
pasien tidur, kebisaan sebelum tidur misalnya membaca,
mendengarkan musik, kebiasaan tidur siang,kebiasaan
mengkonsumsi obat tidur,penggunaan waktu luang.
4) Personal hygiene
Untuk mengetahui kapan terakhir mandi, keramas, gosok gigi,
ganti baju, dan ganti pakaian dalam (Ari Sulistyawati dan
Nugraheny, 2014). Personal hygiene menurut Sulistyawati (2019)
perlu dikaji untuk mengetahui bagaimana klien menjaga kebersihan

15
 dirinya terutama daerah genetalia, karena jika kebersihan genetalia
kurang dapat memicu terjadinya infeksi.
5) Aktivitas
Untuk mengetahui aktifitas sehari-hari pasien, karena data ini
memberikan gambaran kita tentang seberapa berat aktifitas yang
biasa dilakukan pasien dirumah (Ari Suistyawati dan Nugraheny,
2014). Menurut Mufdillah (2019) pengkajian pada pola aktifitas
dan istirahat yaitu untuk mengetahui aktifitas ibu berlebihan atau
tidak, adakah trauma atau kecelakaan kerja yang dialami ibu hamil
karena hal ini dapat menyebabkan Abortus.
j. Data Psikososial
Untuk mengetahui respon keluarga terhadap persalinan, respon
pasien terhadap kelahiran bayinya, kehamilan ini, tentang proses
persalinan, dan untuk mengetahui adat istiadat setempat yang berkaitan
dengan persalinan (Ari Sulistyawati dan Nugraheny, 2014).
2. Data Objektif
Langkah-langkah pemeriksaan menurut Sulistyawati (2019)
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan umum
Data ini didapat dengan mengamati keadaan pasien secara
keseluruhan. Hasil pengamatan yang dilaporkan kriterianya adalah
sebagai berikut.
(a) Baik
(b) Lemah
2) Kesadaran
Untuk mendapatkan gambaran tentang kesadaran pasien, kita
dapat melakukan pengkajian tingkat kesadaran mulai dari keadaan
composmentis (kesadaran maksimal) sampai dengan koma (pasien
tidak dalam keadaan sadar).
b. Pemeriksaan tanda - tanda vital
Menurut Astuti (2012), pemeriksaan tanda – tanda vital meliputi :

16
 1) Tekanan darah
Tekanan darah diukur dengan menggunakan alat tensimeter
dan stetoskop. Tekanan darah normal, sistolik antara 110 sampai
140 mmHg dan diastolik antara 70 sampai 90 mmHg. Hipertensi
jika tekanan sistolik sama dengan atau lebih dari 140 mmHg.
Hipotensi jika diastolik sama dengan atau kurang dari 70 mmHg.
2) Nadi
Pemeriksaan nadi dilakukan dengan meraba pulsasi pada arteri
di beberapa tempat, seperti carotis, brachialis, radialis, femoralis,
dorsalis pedis, dan lain lain.Frekuensi nadi normal 60 sampai 100
kali / menit, takikardi > 100 kali / menit, bradikardi < 60 kali /
menit (Purwaningsih, 2014).
3) Pernapasan
Frekuensi pernapasan normal 16 sampai 24 kali / menit. Bila
frekuensi pernapasan lebih dari normal disebut takipnea,
sedangkan kurang dari normal disebut bradipnea. Pada kasus kala
II Ibu bersalin normal respirasi ibu tidak berubah menjadi cepat
(Purwaningsih, 2014).
4) Suhu
Dalam keadaan normal suhu badan berkisar 36,5- 37,20C.
Temperatur rectal 0,5-10C lebih tinggi dibanding dengan mulut
dan suhu mulut lebih tinggi 0,50C dari suhu axilla. Keadaan dimana
suhu badan lebih 37,20C disebut demam atau febris,sedangkan
hipotermia jika suhu badan mencapai 350C. Menurut Hidayat dan
Uliyah (2016) mengatakan mengkaji suhu untuk mengetahui
tanda- tanda infeksi, karena adanya sisa hasil konsepsi yang
tertinggal di dalam uterus, maka terjadi nekrosis dan membusuk
sehingga menimbulkan infeksi pada desidua yang dapat
menyebabkan suhu tubuh meningkat, batas normal 35,6-37,60C.
c. Pemeriksaan Antrompometri
1) Tinggi badan

17
 Dilakukan saat pertama kali ibu melakukan pemeriksaan.
Mengetahui tinggi badan sangat penting karena untuk mengetahui
ukuran panggul ibu (Astuti, 2012).
2) Berat badan
Kenaikan berat badan yang mendadak dapat merupakan tanda
bahaya komplikasi kehamilan yaitu preeklamsia. Dalam trimester I
berat badan wanita hamil biasanya belum naik bahkan biasaanya
menurun karena kekurangan nafsu makan. Dalam trimester terakhir
terutama karena pertumbuhan janin dan uri berat badan naik
sehingga pada akhir kehamilan berat badan naik sehingga pada
akhir kehamilan berat badan wanita bertambah kurang lebih 11 kg
dibanding sebelum hamil. Pada trimester terakhir berat badan tiap
minggu lebih dari 0,5 kg harus diperhatikan kemungkinan
preeklamsi (Astuti, 2012).
3) Lila
Dikaji untuk mendapatkan gambaran status gizi pasien (Astuti,
2012). Status gizi yang buruk dapat meningkatkan terjadinya
abortus pada kehamilan muda
d. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala
Untuk mengetahui warna, kebersihan, mudah rontok atau tidak
(Ari Sulistyawati dan Nugraheny, 2014)
2) Muka
Meliputi pemeriksaan oedema dan cloasma gravidarum
(Astuti, 2012).
3) Mata
Untuk mengetahui warna conjungtiva dan sklera, kebersihan
mata, ada kelainan atau tidak dan adakah gangguan penglihatan
(rabun jauh/dekat) (Sulistyawati, 2019).
4) Hidung

18
 Untuk mengetahui kebersihan hidung klien, ada benjolan atau
tidak, apakah klien alergi terhadap debu atau tidak (Sulistyawati,
2109).
5) Telinga
Untuk mengetahui canalis bersih atau tidak, radang, cairan
yang keluar, adakah benda asing.
6) Mulut/gigi/gusi
Untuk mengetahui keadaan bibir, lidah dan gigi klien.
Mengkaji warna bibir, integritas jaringan (lembab, kering atau
pecah-pecah). Mengkaji lidah klien tentang warna dan
kebersihannya serta gigi klien tentang kebersihan gigi, caries atau
tidak serta gangguan pada mulut (bau mulut).
7) Leher
Untuk mengetahui apakah ada pembesaran kelenjar limfe dan
parotitis (Sulistyawati, 2019).
8) Dada dan Axilla
Mammae : Untuk mengetahui bentuk, ukuran, kesimetrisan
payudara, puting payudara menonjol atau masuk kedalam, ada atau
tidak hiperpigmentasi aerola adanya kolostrum atau cairan lain
misalnya ulkus, massa atau pembesaran pembuluh limfe
Axilla : Untuk mengetahui apakah ada pembesaran kelenjar limfe
pada ketiak dan adakah nyeri tekan (Saifuddin, 2016).
9) Ekstremitas
Untuk mengetahui apakah tangan dan kaki oedema atau pucat
pada kuku jari, adanya varices, refleks patella untuk melihat
apakah terjadi gerakan hipo atau hiper.
10) Abdomen
Inspeksi
Meliputi pemeriksaan luka bekas operasi, pembesaran perut,
linea nigra, strie gravidarum (Astuti, 2012).
Palpasi Leopold

19
 Palpasi Leopold merupakan teknik pemeriksaan pada perut ibu
bayi untuk menentukan posisi dan letak janin dengan melakukan
palpasi abdomen. Palpasi Leopold terdiri dari 4 langkah yaitu:
Leopold I
Leopold I bertujuan untuk mengetahui letak fundus uteri dan
bagian lain yang terdapat pada bagian fundus uteri. Pada kasus ibu
bersalin dengan kala II lama dilakukan pemeriksaan leopold I
dengan hasil letak fundus uteri dan bagian fundus uteri normal.
Leopold II
Leopold II bertujuan untuk menentukan punggung dan bagian
kecil janin di sepanjang sisi maternal Pada persalinan dengan kala
II lama dilakukan pemeriksaan leopold II dengan hasil punggung
dan bagian kecil berada pada letak normal.
Leopold III
Leopold III bertujuan untuk membedakan bagian presentasi dari
janin dan sudah masuk dalam pintu panggul. Pada kasus ini bagian
terbawah janin teraba lunak karena plasenta terdapat di segmen
bawah uterus.
Leopold IV
Leopold IV bertujuan untuk meyakinkan hasil yang ditemukan
pada pemeriksaan leopoldIII dan untuk mengetahui sejauh mana
bagian presentasi sudah masuk pintu atas panggul. Pada kasus ini
bagian terbawah janin belum turun, kepala masih goyang
(Nugraheni, 2014).
Kontraksi ada atau tidak
TBJ : dapat ditentukan berdasarkan Johnson Toshack yang berguna
untuk mengetahui pertimbangan persalinan secara spontan
pervaginam (Astuti, 2012).
Auskultasi : Normal terdengar denyut jantung janin di bawah pusat
ibu (baik bagian kiri atau bagian kanan),mendengar denyut jantung
janin meliputi frekuensi dan keteraturan. DJJ dihitung selama 1

20
 menit penuh. Jumlah DJJ normal antara 120 sampai 140x/menit.
11) Pemeriksaan Panggul
Untuk menilai keadaan dan bentuk panggul apakah terdapat
kelainan atau keadaan yang dapat menimbulkan penyulit persalinan
(Astuti, 2012).
12) Anogenital
Menurut Astuti (2012), pemeriksaan yang harus dilakukan, yaitu
Vulva, vagina dan perineum: Meliputi pemeriksaan varises, luka,
kemerahan, pengeluaran pervaginam, kelenjar bartholini (bengkak,
massa). Menurut Saifuddin (2016) pemeriksaan genetalia yaitu
untuk mengetahui keadaan genetalia eksternal yang meliputi
kesimetrisan labia mayora dan labia minora, ada atau tidak varices,
dan oedem, adakah pembesaran kelenjar bartholini dan cairan yang
keluar.
Anus: Meliputi pemeriksaan haemoroid.
e. Pemeriksaan Penunjang
Mendukung diagnosis medis, pemeriksaan laboratorium dan
pemeriksaan penunjang lainnya diarahkan (Prawirohardjo,
2017).
3. Assesment
Berdasarkan data yang terkumpul kemudian dibuat kesimpulan
meliputi diagnosis atau masalah kebidanan, antisipasi atau masalah
potensial serta perlunya tindakan segera untuk mengantisipasi
diagnosis/masalah potensial Muslihatun (2019).
a. Diagnosa Kebidanan
Diagnosa kebidanan menurut (Mufdillah, 2012) adalah diagnosa
yang ditegakkan dalam lingkup praktik. Pada kasus ini diagnosa
kebidanan meliputi:

21
 Ny... umur ... tahun,G ... P... A..., umur kehamilan ... dengan mual
muntah.
1) Data Subyektif
Adalah data yang ditetapkan untuk mengetahui keluhan
atau masalah yang dirasakan.

Data objektif menurut (Pudiastuti, 2014) :

a) Tinggi fundus uteri, contoh:Sesuai dengan usia kehamilan
pasien.
b) Vital sign, contoh:TTV: TD:110/70 mmHg, nadi: 88x/menit,
suhu: 37,50c, respirasi: 22x/menit
c) Banyaknya perdarahan pervaginam, contoh: darah keluar terus
menerus dan bergumpal –gumpal dan pembukaan mulut rahim
dari hasil pemeriksaan dalam
d) Data penunjang pemeriksaan USG
b. Masalah
Masalah adalah problem yang dialami ibu tetapi tidak termasuk
kedalam kategori standar nomenklatur diagnosa kebidanan, misalnya
rasa cemas, dan problem ekonomi (Heryani r, 2015).
c. Kebutuhan
Kebutuhan pada pasien mual muntah adalah makan sedikit tapi
sering
d. Diagnosa Potensial

22
 Masalah potensial yang terjadi pada pasien mual muntah
4. Penatalaksanaan
Merupakan rencana yang disusun berdasarkan hasil analisis dan
interpretasi data. Tindakan yang dilakasanakan harus mampu membantu
pasien mencapai kemajuan dan harus sesuai dengan hasil kolaborasi
tenaga kesehatan lain.

23
 BAB III
TINJAUAN KASUS

Tanggal & Jam Pengkajian: 03 November 2021 / 16.30 WIB

Pengkaji : Ria Ma’rifah
Tempat :Klinik Pratama
Istika
1. PENGKAJAIN
A. identitas pasien
1. Identitas
Nama ibu : Ny. N Nama suami : Tn. A
Umur : 24 tahun Umur : 26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kab.Semarang

B. Data Subjektif
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil pertama dengan usia kehamilan 10 minggu serta
mengeluh mual muntah.
3. Riwayat Menstruasi
Siklus haid : teratur 28 hari
Lama Haid : 7 hari
Jumlah darah : 2-3x ganti pembalut dalam sehari
HPHT : 18-8-2021
HPL : 25-5-2022

24
 Keluhan : tidak ada
4. Riwayat pernikahan
Pernikahan ke : ibu 1 ; suami 1
Usia menikah : ibu 24 tahun ; suami 26 tahun
Lama menikah : 4 bulan
5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :

Anak Nifas
Tahun Umur Jenis Keadaan anak
No Penolong Komplikasi
Partus Kehamilan partus Sekarang
Kea lakta
JK BB PB
d si
10
1 Hamil Minggu
ini
2

6. Riwayat Ginekologi
Usia Kehamilan : 10 minggu
Riwayat ANC : Trimester I : 3x di bidan

25
 Riwayat imunisasi TT: 4 x
Obat-obatan yang dikonsumsi: ibu mengatakan selama hamil hanya
mengkonsumsi obat dari bidan, vitamin untuk kehamilannya

Kebiasaan buruk : ibu mengatakan tidak merokok, tidak minum

minuman alkohol, tidak mengkonsumsi
narkoba dan tidak mengkonsumsi jamu.
7. Riwayat Penyakit
a. Penyakit yang pernah atau yang sedang diderita oleh ibu :
Ibu mengatakan tidak sedang dan tidak pernah menderita
penyakit menurun seperti hipertensi, asma, jantung, diabetes
maupun penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS, Hepatitis.
Ibu mengatakan tidak menderita penyakit apapun dalam 6 bulan
terakhir ini
b. Penyakit yang pernah diderita oleh keluarga :
Ibu mengatakan suami maupun keluarga tidak sedang dan tidak
pernah menderita penyakit menurun seperti hipertensi, asma,
jantung, diabetes maupun penyakit menular seperti TBC,
HIV/AIDS, Hepatitis.
c. Riwayat Alergi :
Ibu mengatakan tidak ada alergi terhadap apapun
8. Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan tidak menggunakan KB
9. Riwayat kebutuhan Pola sehari-hari
Pola kebiasaan Sebelum Hamil Saat Hamil
Makan Ibu mengatakan sebelum Ibu mengatakan saat
hamil makan 3xsehari ± hamil makan 3-4xsehari
1 piring, dengan nasi, ± 1 piring, dengan nasi,
lauk sayur mayor lauk sayur mayur
Minum Ibu mengatakan sebelum Ibu mengatakan saat
hamil minum 8-10 gelas hamil minum 10-12
sehari dengan air putih gelas sehari dengan
dan teh 1 gelas air putih dan susu ibu
hamil 1 gelas

26
BAB Ibu mengatakan sebelum Ibu mengatakan saat
hamil BAB 1xsehari, hamil BAB 1xsehari,
konsistensi lembek konsistensi lembek
warna kuning kecoklatan warna kuning
kecoklatan
BAK Ibu mengatakan sebelum Ibu mengatakan
hami BAK 4-5xsehari, sebelum hami BAK
warnanya kekuningan ±6x sehari, warnanya
kadang jernih jernih
Aktivitas Ibu mengatakan aktivitas Ibu mengatakan
sebelum hamil aktivitas saat hamilnya
mengerjakan pekerjaan sama seperti sebelum
rumah tangga seperti hamil yaitu
menyapu, mengepel, mengerjakan pekerjaan
mencuci piring, memasak. rumah tangga seperti
menyapu, mengepel,
mencuci piring,
memasak, tetapi untuk
pekerjaan yang berat
ibu tidak
mengerjakannya seperti
mengangkat pakaian
sebelum dan setelah di
jemur
Istirahat Ibu mengatakan sebelum Ibu mengatakan saat
hamil tidur malam 6-7 jam hamil tidur malam 6-7
sehari jam sehari, tidur siang ±
30 menit
Personal Hygiene Ibu mengatakan sebelum Ibu mengatakan saat
hamil mandi 2x sehari, hamil mandi 2x sehari,
menggosok gigi 2- 3x menggosok gigi 2- 3x
sehari, keramas 2 hari sehari, keramas 2 hari
sekali, mengganti sekali, mengganti
pakaian 2x sehari pakaian 2x sehari sama
seperti sebelum hamil
Pola Seksual Ibu mengatakan sebelum Ibu mengatakan
hamil melakukan terakhir melakukan
hubungan seksual hubungan seksual
dengan suaminya 1x dengan suaminya 2
seminggu kadang 2 bulan yang lalu
minggu sekali

27
 10. Psikososial budaya
a. Perasaan ibu saat ini : Ibu mengatakan khawatir
dengan kehamilannya saat ini
b. Kehamilan ini direncanakan / tidak :Ibu mengatakan
merencanakan kehamilannya bersama suami
c. Dukungan keluarga :Ibu mengatakan semua
keluarga senang atas kehamilannya
d. Keluarga lain yang tinggal serumah :Ibu mengatakan tinggal
bersama ibu mertua dan suami
e. Pantangan makanan :Ibu mengatakan tidak ada
pantangan makanan apapun
f. Kebiasaan adat-istiadat : Ibu mengatakan di
keluarganya terdapat adat bulanan
C. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
2. Tanda-tanda vital :
a. TD : 110/70 mmHg
b. N : 88 x/m
c. R : 22x/m
d. S : 36,5OC
3. Pemeriksaan antropometri
a. Berat badan : 41 kg
b. Tinggi badan : 155 cm
c. Lingkar lengan atas : 24 cm
4. Pemeriksaan fisik :
a. Kepala : rambut bersih, tidak ada nyeri tekan ataupun
adanya benjolan
b. Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterus,
simetris antara kedua mata

28
 c. Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak ada sekret, tidak ada
nyeri tekan
d. Telinga : simetris, bersih, pendengaran baik
e. Mulut : tidak ada kelainan bentuk, mukosa bibir kering,
tidak ada gigi berlubang
f. Wajah : tidak oedem, tampak pucat.
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening dan
tiroid, tidak ada nyeri tekan
h. Payudara : simetris, tidak ada benjolan, asi belum keluar
i. Abdomen : tidak terdapat luka operasi

Leopold I : TFU 3 jari di atas simpisis, teraba ballotemen (+)

Leopold II : (-)

Leopold III : (-)

Leopold IV : (-)
j. Ekstremitas atas : jumlah jari lengkap, tidak oedem
k. Ekstremitas bawah : jari lengkap, tidak oedem, reflek patela +/+

5. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboraturium

Hemoglobin : 12,5 gr/dl

Golongan darah : B
b. Pemeriksaan USG : belum dilakuakn
II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa Kebidanan :
Ny. N umur 24 tahun G1P0A0 Umur kehamilan 10 minggu dengan
emesis gravidarum

29
 1. Data Subjektif
a. Ny.N mengatakan hamil anak pertama
b. Ny.N mengeluh serih mual muntah
2. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
KU : baik
Kesadaran : composmentis
2) Pemeriksaan TTV
TD : 1100/70 mmHg
N : 88 x/m
R : 22x/m
S : 36,5 OC
B. Masalah : mual muntah
C. Kebutuhan : makan sedikit tapi sering

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Terjadinya hipertensi gravidarum, kekurangan nutrisi, dehidrasi,
BBLR, bayi prematur, asfiksia dan IUFD.

IV. TINNDAKAN SEGERA

- Terapi akupresure
- Asam Folat
- B6

V. PERENCANAAN
1. Melakukan pendekatan pada ibu
2. berikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaan
3. anjurkan ibu untuk makan sesuai dengan porsi ibu hamil trimester pertama
4. anjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene setiap hari
5. beritahukan kepada ibu penyebab mual muntah
6. anjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering
7. motofasi ibu untuk tetap makan walau ingin muntah
8. memberitahu kepada ibu terapi akupresure untuk mengurangi mual muntah
9. memberikan asam folat dan vitamin B6
10. anjurkan ibu untuk kembali 1 bulan lagi

30
VI. PELAKSANAAN

1. Melakukan pendekatan kepada ibu dengan cara mengajak berkomunikasi

yang bai dan sopan supaya ibu kooperaktif
2. informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaan keadaan ibu baik dan dalam
batas normal
3. menganjurkan kepada ibu untuk makan sesuai dengan porsi ibu hamil
trimester I
4. menganjurkan kepada ibu untuk menjaga personal hygiene setiap hari
sehingga mencegah terjadinya infeksi
5. memberitahu ibu penyebeb mual muntah disebabkan oaeh perubahan
hormon selama masa kehamilan, selama mual muntah tidak mengganggu
aktifitas maka hal tersebut normal.
6. menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering sehingga kebutuhan
nutrisi dapat terpenuhi karena janin dalam masa pertumbuhan
7. memotofasi ibu untuk tetap makan walaupun ingin muntah karena dapat
merangsang stimulasi untuk tidak muntah.
8. memberitau ibu terapi akupresur untuk mengurangi mual muntah
9. memberikan asam folat dan B6 untuk
10. menganjurkan ibu untuk kembali 1 bulan lagi sehingga dapat mendeteksi
dini adanya kelainan dan mengetahui perkembangan ibu dan janin.

VII. EVALUASI
1. Ny. N merespon dengan kooperaktif
2. Ny. N dan pasangan memahami penjelasan bidan
3. Ny. N mengeti dengan penjelasan yang diberikan
4. Ny.N mengerti dengan penjelasan yang diberikan
5. Ny.N memahami dengan penjelasan yang diberikan
6. Ny.N mengerti dengan penjelasan yang diberikan
7. Ny.N memahami penjelasan bidan
8. Ny.N dapat memahami dan mengikuti terapi akupresur yang diberikan
9. Ny.N mengerti dengan penjelasan yang diberikan
10. Ny.N mengerti dengan penjelasan yang diberikan

31
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pembahasan dalam laporan ini dimaksudkan untuk membandingkan antara teori

yang ada dengan praktek dalam asuhan kebidanan. Dalam pembahasan ini, penulis
akan menganalisa antara asuhan kebidanan yang diberikan pada Ny. N umur 24 tahun
G1P0A0 usia kehamilan 10 minggu dengan emesis gravidarum.

Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada Ny. N umur 24 tahun di ruang KIA
pada tanggal 03 November 2021 jam 18:00 WIB di Klinik Pratama Istika, diperoleh
hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik klien yaitu dengan keluhan mual muntah,
keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TTV :, TD : 110/70 mmg, N: 80
x/menit, S: 36,5°C, RR: 22 x/menit, BB: 41 kg, TB : 155 cm, pemeriksaan status
present dari kepala sampai kaki dalam keadaan normal dan tidak ada kelainan. Dari
hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil yaitu Hb 10,5 gr % , pemeriksaan
HbsAg, HIV, dan Syphilis : non reaktif , test kehamilan : negatif.
Berdasarkan kasus yang didapat, manajemen asuhan kebidanan komplementer
kehamilan yang diterapkan pada Ny. N umur 24 tahun G1P0A0 umur kehamilan 10
minggu dengan emesis gravidarum:
1. Pengkajian

Setelah penulis melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil Ny.N dengan
emesis gravidarum di Klinik Pratama Istika dengan menggunakan pendekatan
manajemen kebidanan varney yang terdiri dari 7 langkah dan SOAP. Pembahasan
ini dimaksud agar diambil suatu kesimpulan dan pemecahan masalah dari
kesenjangan yang ada, sehingga dapat digunakan sebagai tindak lanjut dalam
penerapan asuhan kebidanan yang efektif dan efisien. Pada langkah ini dilakukan
pengkajian dengan menggunakan semua data yang diperlukan untuk mengevaluasi
keadaan klien secara lengkap yaitu: riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik sesuai
dengan kebutuhannya, meninjau catatan terbaru dan catatan sebelumnya, meninjau
data laboratorium dan membandingkan dengan hasil studi. Data Subyektif adalah
mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk mengevaluasi pasien dan
mengumpulkan informasi yang akurat dari semua sumber yang berkaitan dengan
kondisi klien. (Wulandari dan Handayani, 2016).
32
 Pengkajian asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan emesis gravidarum
sedang dilaksanakan pengumpulan data dasar yaitu ibu mengatakan mual muntah
ringan, nafsu makan berkurang. (Sulistyawati,2019). Data obyektif adalah data
yang dapat diobservasi dan diukur, dapat diperoleh menggunakan panca indera
(lihat, dengar, cium, raba) selama pemeriksaan fisik. Misalnya frekuensi nadi,
pernafasan, tekanan darah, edema, berat badan, tingkat kesadaran. Andreas (2012).

Pengkajian asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan emesis gravidarum

sedang dilaksanakan pengumpulan data dasar yaitu : ibu mengatakan mual muntah
ringan, nafsu makan berkurang menurut (Sulistyawati,2019). Pengumpulan data
subyektif yaitu ibu mengatakan bernama Ny.N, umur 24 tahun, ibu mengatakan ini
kehamilan yang pertama belum pernah melahirkan dan belum pernah keguguran,
ibu mengeluh sering merasakan mual dan muntah 1 hari 1-3x sehari dengan cairan.
Dan data obyektifnya yaitu keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis,
TD : 110/70 mmHg, Nadi : 80 x/menit, RR : 22 x/menit, Suhu : 36,5 oC dari
pemeriksaan fisik didapatkan hasil yaitu turgor kulit baik, mata konjungtiva merah
muda, sclera putih, pada abdomen ibu teraba ballottement.

Emesis gravidarum adalah hal yang sering terjadi pada Trimester pertama,
biasanya terjadi pada umur kehamilan 5 – 12 minggu. Tanda dan gejalanya mual
muntah ringan yang terjadi 1 – 2x sehari bisa terjadi pada pagi hari atau setiap
saatm (Sulistyawati, 2019). Mual muntah berkurang pada usia kehamilan 12 – 14
minggu tetapi ada juga yang terus menerus merasakan mual dan muntah sampai
trimester kedua (Mandang, 2016). Tanda dan gejala emesis gravidarum biasanya
mengalami dehidrasi, emosi yang tidak stabil, mudah lelah, lemas, kepala pusing
terutama pada pagi hari, perut kembung (Sulistyawati, 2019). Pada langkah ini
terdapat kesenjangan antara teori dengan kasus pada Ny. N karena Ny. N tidak
mengalami lemas.

Emesis gravidarum adalah gejala yang wajar atau sering terdapat pada
kehamilan trimester I. Mual muntah biasanya terjadi < 10 kali dalam sehari yang
biasa timbul setiap saat pada pagi hari dan malam hari. (Marmi, 2015).

Sesuai dengan pernyataan diatas, maka pada langkah pengkajian ini tidak
ditemukan adanya kesenjangan antara diteori menurut Sulistyawati (2019), dan
dilahan praktek karena prinsipnya semua data yang didapat dari lahan praktek dan
33
 sudah sesuai teori yang ada.

B. Interpretasi Data

Interpretasi data meliputi diagnose kebidanan, dan masalah yang mungkin

timbul. Berdasarkan pengkajian pada hari I pada Ny.N umur 24 tahun G0P0A0
hamil 10 minggu dengan emesis gravidarum. Emesis gravidarum adalah hal yang
sering terjadi pada Trimester pertama, biasanya terjadi pada umur kehamilan 5 – 12
minggu. Tanda dan gejalanya mual muntah ringan yang terjadi 1 – 2x sehari bisa
terjadi pada pagi hari atau setiap saatm (Sulistyawati, 2019). Pada langkah ini tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan kasus pada Ny N karena mual muntah yang
dialaminya merupakan hal yang fisiologis.

Masalah yang muncul pada Ny N adalah khawatir karena mual muntah yang
dialaminya maka diberikan dukungan emosional dan konseling tentang
ketidaknyamanan trimester I dan nutrisi ibu hamil sehingga ibu merasa lebih
nyaman dan tenang. Menurut (Stoppard, 2019) menyatakan bahwa kasus emesis
gravidarum disebabkan karena perubahan psikologis seperti: emosional, mudah
marah, cengeng, cemas, perasaan khawatir, gelisah, elasi (rasa senang yang
berlebihan yang ditandai dengan meningkatnya aktifitas fisik dan mental).
Diagnosa masalah muncul bila ada permasalahan yang berkaitan dengan
psikologis, pada kasus emesis gravidarum masalah yang muncul adalah ibu merasa
khawatir kearena mual muntah yang dialaminya. Masalah pada emesis gravidarum
adalah ibu merasa khawatir akibat ketidaknyamanan trimester pertama, seperti
nafsu makan yang berkurang, sering kencing (Sulistyawati, 2012).

Masalah yang muncul dari kasus emesis gravidarum ini pasien merasa
khawatir karena mual muntah yang dialaminya, dan masalah tersebut dapat teratasi
dengan memberikan informasi tentang keadaan kehamilanya saat ini, informasi
tentang mual muntah dan memberikan dukungan moril pada ibu. Pengambilan data
untuk penegakan diagnosa adalah dari hasil pengkajian dan penelitian terhadap
mual – muntah sehingga keluhan selama ini dirasakan ibu adalah emesis
gravidarum karena mual muntah yang dialami pasien tidak terjadi terus – menerus.
Tidak terdapat kesenjangan antara teori dan dilahan praktik lapangan pada
penegakan interpretasi data.

34
C. Mengidentifikasi Diagnosa Potensial

Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah atau diagnosis potensial lain
berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosis yang sudah diidentifikasi. Langkah
ini membutuhkan antisispasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan (Arsinah,
2016).

Sedangkan pada lahan praktek tidak muncul diagnose potensial yang serius,
karena kasus yang didapat berdasarkan pengkajian bukan masalah-masalah lain
yang dapat menghambat kehamilan dan dapat ditangani segera. Namun, klien
merasakan mual muntah fisiologi saat kehamilan maka tidak terdapat diagnose
potensial yang akan muncul pada ibu. Karena jika mengalami mual muntah yang
berlebihan biasa disebut hiperemesis gravidarum.

D. Identifikasi Penanganan Segera

Tahap ini dilakukan oleh bidan dengan melakukan identifikasi dan

menetapkan beberapa kebutuhan setelah diagnose dan masalah ditegakkan.
Kegiatan bidan pada tahap ini adalah konsultasi, kolaborasi, dan melakukan
rujukan (Sari, 2012).

Penanganan ibu hamil dengan emesis gravidarum terjadi pada saat ibu hamil
Trimester I. Biasanya penanganan bisa dari pola makan, mulai dari porsi makan
sedikit tetapi sering, menghindari makanan yang berminyak atau berlemak dan
makanan yang pedas karena akan memperburuk rasa mual dan muntah. Menurut
(Maheswara.dkk 2020) terapi akupresur titik pericardium 6 memiliki pengaruh
yang signifikan terhadap penurunan mual dan muntah pada ibu hamil. Pada lahan
praktek Ny.N diberikan antisipasi terapi non farmakologi yaitu terapi akupresur.
Sehingga tidak ada kesenjangan antara diteori dan lahan praktek.

E. Perencanaan

Setelah beberapa kebutuhan pasien ditetapkan, diperlukan perencanaan secara

menyeluruh terhadap masalah dan diagnosa yang ada. Oleh karena itu, pada
langkah ini tugas bidan adalah merumuskan rencana asuhan sesuai dengan hasil
pembahasan rencana bersama klien, kemudian membuat kesepakatan bersama
sebelum melaksanakannya. (Sari, 2012).

35
 Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang sudah
teridentifikasi dari kondisi klien, atau dari setiap masalah yang berkaitan, tetapi
juga dari kerangka pedomanantisipasi terhadap perempuan tersebut (Arsinah dkk.
2010).

Terapi nonfarmakologi dilakukan dengan cara pengaturan diet, dukungan

emosional dan akupresur. Akupresur atau akupuntur tanpa jarum merupakan salah
satu metode pengobatan atau penyehatan dengan pemijatan atau penekana jari
dipermukaan kulit, dimana pemijatan atau penekanan tersebut akan mengurangi
ketegangan, meningkatkan sirkulasi darah dan merangsang kekuatan energi tubuh
untuk menyembuhkan atau menyehatkan. (Dewi, dkk, 2017). Terapi akupresur titik
pericardium 6 memiliki pengaruh yang signifikan terhadap penurunan mual dan
muntah pada ibu hamil. Akupresur dinilai aman serta mudah di terapkan untuk ibu
hamil yang mengalami keluhan mual dan muntah.

Sesuai dengan pernyataan diatas pada klien diberikan perencanaan asuhan

yaitu : konseling tentang tanda ketidaknyamanan TM I, pemenuhan nutrisi pada
ibu dengan emesis graviadrum , pola istirahat bagi klien dan yang menjadi asuhan
paling mendasar pada kasus ini adalah pemeberian terapi akupresure dengan
emesis gravidarum. Maka pada langkah perencanaan ini terjadi kesenjangan antara
teori

F. Pelaksanaan

Pelaksanan ini dapat dilakukan oleh bidan secara mandiri maupun

berkolaborasi dengan tim kesehatan lainnya. Jika bidan tidak melakukannya
sendiri, ia tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan pelaksanaannya
(Sari, 2012). Pelaksanaan yang dilakukan pada Ny.N di Klinik Pratama Istika pada
tanggal 03 November 2021 menggunakan apa yang sudah ditetapkan dalam
perencanaan sesuai dengan kewenangan yang sudah berlaku. Sehingga pelaksanaan
pada asuhan kebidanan pada Ny.N telah dilakukan dengan baik sesuai dengan
perencanaan yang telah dibuat sesuai tujuan. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
yaitu keadaan umum : baik, kesadaran : composmentis, TTV : TD : 110/70 mmHg,
RR : 22x/menit, N : 80x/menit, S : 36,5 C. Menjelaskan pada ibu mengenai
keluhan yang dialaminya saat ini yaitu mual-muntah 1-3x sehari adalah emesis
36
 gravidarum yang terjada pada ibu hamil. Biasanya terjadi saat kehamilan muda dan
akan menghilang setelah usia 15-16 minggu. Menganjurkan ibu makan sedikit
tetapi seing dan mengurangi makanan yang berminyak, pedas, dan makanan yang
memicu mual-muntah. Akupresur pada titik perikardium 6 dapat menghasilkan
evaluasi yang baik pada ibu yang mengalami mual dan muntah pada kategori
ringan dan sedang. Terapi akupresur juga tidak perlu mengkonsumsi obat-obatan
sebab dengan terapi akupresur tubuh sudah memiliki kandungan obat. Penggunaan
metode akupressure pericardium 6 pada ibu hamil dalam mengurangi mual muntah
menunjukkan keefektifannya (Maheswara, 2020).

Pada lahan praktek dilakukan pelaksanaan asuhan kebidanan pada Ny.N yang
sudah disesuaikan dengan teori penanganan yang tepat dan efisien. Sehingga tidak
akan terjadi masalah-masalah yang akan menghambat terjadinya kehamilan.

G. Evaluasi

Pada langkah ini dilaksanakan evaluasi sebagai proses akhir dan asuhan untuk
mengetahui hasil keefektifan dari asuhan yang diberikan didapatkan hasil klien
mengalami emesis gravidarum yaitu ketidaknyamanan yang terjadi pada trimester
pertama kehamilan. Rasa mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi ada yang
timbul setiap saat. Perasaan mual disebabkan oleh meningkatnya kadar hormon
estrogen dan human chorionic gonadotropin (hCG) dalam serum. (Tiran, 2018).
Gejala ini biasanya muncul setiap saat pada pagi hari dan malam hari, saat 6
minggu setelah klien mengalami hari pertama haid terakhir dan berlangsung < 10
minggu.

Disamping melakukan evaluasi terhadap hasil asuhan yang telah diberikan,

bidan juga dapat melakukan evaluasi terhadap proses asuhan yang telah diberikan.
Dengan harapan, hasil evaluasi proes sama dengan hasil evaluasi secara
keseluruhan. Rencana tersebut bisa dianggap efektif jika memang benar efektif
dalam pelaksanaanya. Ada kemungkinan bahwa sebagian rencana tersebut telah
efektif sedang sebagian belum efektif (Arsinah, 2016).

Evaluasi dari asuhan kebidanan pada ibu hamil yang telah dilakukan adalah :
Pengkajian I : keadaan umum : baik, kesadaran : composmetis, TTV : TD : 110/70
mmHg, RR : 22x/menit, Nadi : 80 x/menit, Suhu : 36,5 C, tinggi badan : 155cm,
berat badan : 41 kg, ibu mengalami mual 3x muntah 1x dalam sehari.
37
 Sedangkan pada teori evaluasi yang didapat menurut Varney (2019) adalah :
Keadaan umum : baik, mual, dan muntah sembuh, ibu dan janin sehat sudah ada
nafsu makan dan tidak terjdi hiperemesis gravidarum. Dari hasil evaluasi yang
sudah dilakukan, penulis tidak menemukan kesenjangan antara diteori dengan
dilahan karena dari proses pengkajian sampai pelaksanaan sudah sesuai dengan
teori yang ditetapkan.

BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan pembahasan yang penulis dapatkan, dalam pengelolaan kasus

Ny.N umur 24 tahun G1P0A0 usia kehamilan 10 Minggu dengan emesis
gravidarum di Klinik Pratama Istika maka penulis mengambil kesimpulan
bahwa : Pada pengkajian yang dilakukan pada Ny.N dengan emesis
gravidarum pada tanggal 03 November 2021 ditemukan data subyektif yaitu
ibu mengatakan mual dan muntah 1-3x sehari sejak awal kehamilan.

Pada interpretasi data, penulis dapat menegakkan diagnose kebidanan pada

Ny.N umur 24 tahun G1P1A0 usia kehamilan 10 Minggu dengan emesis
gravidarum.

Dari data yang diperoleh dari pengkajian dan diagnosa kebidanan tidak
didapatkan diagnose potensial karena ibu mengalami mual muntah fisiologi.
Pada kasus tindakan segera pada Ny.A umur 26 tahun G2P1A0 usia
kehamilan 10 Minggu dengan emesis gravidarum dengan menggunakan terapi
akupresure.

Pada perencanaan kasus Ny.N umur 24 tahun G1P1A0 usia kehamilan 10

Minggu dengan emesis gravidarum dengan menggunakan terapi akupresure,

38
 setelah diberikan terapi akupresur tersebut selanjutnya yaitu berikan motivasi
pada ibu agar ibu tidak merasa khawatir dengan mual-muntah yang dialami.

Pada pelaksanaan kasus Ny.N umur 24 tahun G1P0A0 usia kehamilan 10

Minggu dengan emesis gravidarum dengan metode akupresure, memberikan
motivasi pada ibu agar ibu tidak merasa cemas dengan emesis gravidarum
yang dialami ibu, memberikan KIE pada ibu dan diharapkan setelah
dilakukan teknik akupresur mual muntah yang dialami ibu berkurang.

Pada evaluasi pada Ny.N umur 24 tahun G1P0A0 usia kehamilan 10

Minggu dengan emesis gravidarum dengan terapi akupresure, setelah ibu
melakukan teknik ini mual-muntah yang dialami ibu sudah berkurang dan
pada Ny.N tidak ditemukan komplikasi baik dari ibu maupun janin.

A. Saran

1. Bagi pasien

Diharapkan dapat memberikan pengetahuan pada klien khususnya pada

ibu hamil agar mengetahui penanganan meggunakan terapi akupresure
terutama kasus emesis gravidarum untuk mencegah terjadinya masalah
potensial selanjutnya

2. Tenaga kesehatan

Diharapkan bidan dapat lebih meningkatkan wawasan bagi profesi atau

tenaga kesehatan dalam menangani kasus atau melaksanakan asuhan
kebidanan khususnya pada ibu hamil dengan emesis gravidarum.

3. Bagi Klinik Pratama Istika

Diharapkan dapat mempertahankan kualitas pelayanan yang diberikan

dalam asuhan kebidanan yang harus berpegang pada teori yang ada agar
lebih berkualitas dalam pelayanan kesehatan sehingga akan didapatkan
hasil yang optimal dan dapat membantu upaya pemerintah dalam
menurunkan angka mordibitas dan mortalitas ibu.

39
 DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati, E,R,Diah, W. 2014. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Nuha

Medika
Anggi, Purnama. 2018. Efektifitas Akupresure Terhadap Penurunan Mual
Muntah Pada Ibu Hamil Trimester Pertam Di Kelurahan Jati Karya
Kecamatan Binjai Utara Kota Binjai. Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatra Utara.
Ari, Sulistyawati, Esty Nugraheny. 2014. Asuhan Kebidanan pada Ibu
Bersalin.Jakarta: Salemba Medika.
Astuti, H.P. 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu I
(Kehamilan).Yogyakarta: Rohima Press.
Fauziyah, Y. 2012. Obstetri Patologi Untuk Mahasiswa
Kebidanan dan Keperawatan. Yogyakarta: Nuha medika.
Hartiningtiyaswati, dkk. 2015. Asuhan Kebidanan Berdasarkan Bukti.
Jakarta : Sagung Seto
Kemenkes RI. 2015. Panduan Akupresur Mandiri Bagi Pekerja di Tempat
Kerja. Jakarta : Kemenkes RI.
Maheswara, dkk. 2020. Terapi Komplementer Akupresur Pada Titik
Perikardium 6 Dalam Mengatasi Mual Dan Muntah Pada Kehamilan.
University Research Colloqium 2020 Universitas Aisyiyah Surakarta.
Maryunani, A, dan E, Puspita. 2013. Asuhan Kegawatdaruratan Maternal
Dan Neonatal. Jakarta: Trans Info Media.

40
Maryunani. 2016. Managemen Kebidanan Terlengkap. Jakarta: CV. Trans
Info Media.
Mochtar, R. 2012. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC.
Mufdillah dkk. 2012. Konsep Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Nugroho, T. 2012. Buku Ajar Obstetri. Yogyakarta: Nuha Medika.
Pratama, E. 2016. Evidance-Based dalam Kebidanan : Kehamilan,
Persalinan & Nifas. Jakarta : EGC.
Prawirohardjo, Sarwono. 2017. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo
Edisi Keempat. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Pudiastuti, RD. 2014. Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Surakarta: Nuha
Medika.
Purwaningsih W, Fatmawati S. 2014. Asuhan Keperawatan
Maternitas.Yogyakarta: Nuha Medika.
Rukiyah, AY & Lia Yulianti. 2014. Asuhan Kebidanan Patologi Kebidanan
4.
Jakarta: CV. Trans Info Media.
Saifuddin, Abdul Bari. 2016. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Sarwono Prawirohardjo.
Sulistyawati, A.2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas.
Yogyakarta: Andi.
Sukanta. 2018. Akupresur Untuk Kesehatan. Jakarta : Penebar Plu

Tiran, Denise. 2018. Mual Muntah Kehamilan. Jakarta: ECG.

Varney, Hellen. 2017. Buku Asuhan Kebidanan Varney. Jakarta. EGC.

Winkjosastro, H. 2015. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Yulia Fauziyah. 2012. Obstetri Patologi.Yogyakarta: Nuha Medika.

41
42
43
44
45