PENILAIAN TINGKAT KETERGANTUNGAN

Hari tgl Kasus Tingkat

Ketergantungan
06-12-2021 NY.A pasien berumur 41 th pasien masuk Rs sejak tanggal 5 Desember 2021 pasien dirawat diruang mawar atas alas an nyeri ulu Minimal care
hati 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Mual (+) muntah (-) nyeri pinggang bising usus (+) riwayat penyakit seakarang nyeri uluh
hati kurang lebih 1 hari sampai disertai mual (-) muntah(-) selain itu mengeluh nyeri pinggang sebelumnya pasien sudah berobat
namun keluhan tidak membaik dan mengeluh pusimg riwayat penyakit dahulu LBP ,hipertensi grade 2, gastritis
TTV :
Td : 164/112 mmhg
Nadi : 113x/m
Suhu : 37C
Sat : 97%

06-12-2021 Ny. L 49 tahun masuk tanggal 30 November 2021 dirawat diruangan marwah atas kelas 3. Alasan masuk RS nyeri bagian tubuh PARTIAL CARE
sebelah kiri post trauma jatuh dari got dan mata buram jika terkena cahaya. Pasien mengatakan demam , mual, perdarahan, luka.
Riwayat penyakit sekarang pasien dating dengan nyeri bagian tubuh sebelah kiri trauma kaki. Nyeri dirasakan dari bahu hingga
ujung jari kaki, pasien mengatakan keluhan muncul setelah jatoh dari got 3 bulan yanglalu pasien juga mengeluh penglihatan
buram jika terkena cahaya dan mempunyai riwayat penyakit dahulu hiper tensi +
TTV
TD : 232/ 131
N : 119
R : 22
S : 36,5
GCS : 15 E 4 M:6 V:5
06-12-201 Ny.E 65 tahun masuk RS tanggaln 13 desember 2021 dirawat diruangan marwah atas kelas 3 Alasan masuk RS lemas 1 jam TOTAL CARE
sebelum masuk RS, tidak sadarkan diridari 1 jam sebelum hemodialisa, tidur terus lemas sejak 1 jam sebelum masuk R, post HD
pukul 17.00 WIB mual – muntah + BAK dalam batas normal riwayat penyakit dahulu CKD on HD
TD : 201/ 99
N : 93
RR :24
S : 36,3
Saturasi : 98
GCS : 12 E3 M5 V4
 Hari tgl Kasus Tingkat
Ketergantungan
07-12-2021 Ny. W 32 tahun, masuk rumah sakit tanggal......., dirawat diruang marwah atas kelas 3. Alasan masuk bengkak seluruh tubuh sejak MINIMAL CARE
+- 3 minggu yang llau, sesak +. Riwayat penyakit sekarang pasien datang ke IGD dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak +- 3
minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan sesak (engap), pasien sampai berobat & membawa hasil pemeriksaan hasil lab. Riwayat
penyakit dahulu : pasien sampai berobat diberikan furosemid, ilbumin.
TTV :
TD : 165/93 mmHg
N : 82x/menit
RR : 23 x/menit
S : 36,4◦C
GCS : 15 E4M5V6

07-12-201 Ny. N 44 tahun, masuk rumah sakit tanggal 7 Desember 2021, dirawat di ruang marwah atas kelas 3. Alasan masuk rumah sakit PARTIAL CARE
dengan keluhan pusing, mual, muntah > 15x. Riwayat penyakit sekarang : pasien datang diantar keluarganya dengan keluhan
pusing sejak 1 hari yang lalu. Jika miring pasien pusing, keluhan juga disertai muntah > 15x. Muntah apa yang diakan, pasien juga
sulit makan, diare – demam – batuk – pilek -
TTV :
TD : 135/78 mmHg
N : 83x/menit
RR : 19 x/menit
S : 36,1◦C
GCS : 15 E4M5V6

07-12-2021 Tn. I 26 tahun masuk rumah sakit tanggal 6 Desember 2021, dirawat diruang marwah atas kelas 3. Alasan masuk rumah sakit TOTAL CARE
karena pasien datang dengan penurunan kesadaran sejak 1 hari yang lalu. Riwayat penyakit sekarang pasien datang penurunan
kesadaran 1 hari yang lalu. Pasien post rawat 25 November 2021. OBD febris + demam tiroid.
TTV :
TD : 136/ 78 mmHg
N : 78 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36◦C
GCS : 13 E4M5V4
 Hari tgl Kasus Tingkat
Ketergantungan
08-12-2021 Tn. D 55 tahun, masuk rumah sakit tanggal 7 Desember 2021, dirawat diruang marwah atas kelas 3. Alasan masuk rumah sakit MINIMAL CARE
tidak dapat membaca 3 hari sebelum masuk rumah sakit, sering lupa, konsentrasi hilang. Riwahayt penyakit sekarang pasien datang
dengan keluhan tidak dapat membaca tulisan,menurut pasien huruf masih terlihat namun sulit mengucapkan, pasien juga sering
lupa dan salah memanggil keluarganya, keluhan dirasakan 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Riwayat jatuh - , konsentrasi pasien
berkurang, kelemahan anggota gerak - , penglihatan terkadang buram. Riwayat penyakit dahulu HT + tidak terkontrol, DM -.
TTV :
TD : 185/ 122 mmHg
N : 110 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36◦C
GCS : 14 E4M6V4

08-12-2021 Ny. S (52) masuk rumah sakit tanggal 5 desember 2021 dirawat diruang marwah atas kelas 3, alasan masuk rumah sakit sesak PARTIAL CARE
sebelum masuk rumah sakit, batuk. Riwayat penyakit sekarang : mengeluh sesak, batuk, demam. Riwayat penyakit dahulu :
RPB,DM. Riwayat penyakit keluarga TB paru > 2 th
TTV :
TD : 145/90 mmHg
N : 69
RR : 24 x/menit
S : 38,4◦C
GCS : 14 E4M6V4
08-12-2021 Ny. Y berusia 54 tahun masuk RS tanggal 7-12-2021 dirawat di ruang marwah atas alasan masuk batuk darah TOTAL CARE
sudah 3 hari ,
TD: 140/82 mmhg
N:120 x/m
RR:14 x/m
S:37,7 S
terpasang infus ,NGT
 Hari tgl Kasus Tingkat
Ketergantungan
09-12-2021 Tn. D 55 tahun, masuk rumah sakit tanggal 7 Desember 2021, dirawat diruang marwah atas kelas 3. Alasan masuk rumah sakit PARTIAL CARE
tidak dapat membaca 3 hari sebelum masuk rumah sakit, sering lupa, konsentrasi hilang. Riwahayt penyakit sekarang pasien datang
dengan keluhan tidak dapat membaca tulisan,menurut pasien huruf masih terlihat namun sulit mengucapkan, pasien juga sering
lupa dan salah memanggil keluarganya, keluhan dirasakan 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Riwayat jatuh - , konsentrasi pasien
berkurang, kelemahan anggota gerak - , penglihatan terkadang buram. Riwayat penyakit dahulu HT + tidak terkontrol, DM -.
TTV :
TD : 185/ 122 mmHg
N : 110 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36◦C
GCS : 14 E4M6V4
09-12-2021 Ny. W 32 tahun, masuk rumah sakit tanggal......., dirawat diruang marwah atas kelas 3. Alasan masuk bengkak seluruh tubuh sejak MINIMAL CARE
+- 3 minggu yang llau, sesak +. Riwayat penyakit sekarang pasien datang ke IGD dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak +- 3
minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan sesak (engap), pasien sampai berobat & membawa hasil pemeriksaan hasil lab. Riwayat
penyakit dahulu : pasien sampai berobat diberikan furosemid, ilbumin.
TTV :
TD : 165/93 mmHg
N : 82x/menit
RR : 23 x/menit
S : 36,4◦C
GCS : 15 E4M5V6

09-12-2021 Tn. S berusia 79 tahun masuk RS tanggal 5 desember 2021 dirawat diruangan marwah atas kelas 3 Alasan masuk RS demam sejak TOTAL CARE
7 hari sebeluk masuk rumah sakit pasien mengatakan batuk. Riwayat penyakit sekarang pasien dating dengan keluhan demam 7
hari sebelum masuk rumah sakit terutama malam hari batuk berdahak berwarna putih nafsu makan – sejak 2 minggu sebelum
masuk rumah sakit BAB(-) lemas(+) riwayat penyakit dahulu riwayat pengobatan paru rutin namun putus obat asma (+)
TTV :
TD :131/75
N : 112
RR: 24
S: 38
Saturasi 88%
GCS : 15 E4 M6 V5