Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 1

VISI MISI
PRODI D-III PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

VISI
Menjadi Program Studi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan yang
berkarakter dan unggul di Asia Tenggara pada tahun 2019

MISI
1. Menyelenggarakan program studi dengan akreditasi A (Unggul).
2. Menyelenggarakan program studi yang terakreditasi Internasional.
3. Mengembangkan program studi menjadi peringkat 5 besar di Asia
Tenggara.

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 2

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan kasih
dan karunia-Nya, sehingga penyusunan buku pedoman Praktik Kerja Lapangan (PKL) II
dapat terselesaikan dengan baik. Buku pedoman PKL II yang diterbitkan oleh Prodi D-III
Perekam Medis dan Informasi Kesehatan sangat penting dalam kehidupan akademik,
karena menjadi panduan bagi mahasiswa, pembimbing, dan lembaga terkait dalam
melaksanakan PKL. Oleh karena itu, sangat diharapkan buku pedoman PKL II ini
dimiliki, dipelajari, dan dilaksanakan oleh semua pihak yang terkait sesuai dengan hak
dan kewajiban masing-masing.
Dengan tersusunnya buku pedoman PKL II ini diharapkan ada kesamaan persepsi
tentang pelaksanaan PKL II dari pihak-pihak yang terkait. Oleh karena itu, kedisiplinan
dan kesungguhan dalam pelaksanaannya sangat diharapkan, agar persoalan-persoalan
yang tidak diinginkan dapat diminimalisir.
Kami menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya dan penghargaan yang
setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah berpartisipasi dalam penyusunan
buku pedoman PKL II ini. Secara khusus ucapan terima kasih disampaikan kepada para
pendahulu yang telah meletakkan kerangka dasar bagi terwujudnya buku pedoman PKL
II.
Buku pedoman PKL II ini masih banyak kekurangannya, untuk itu mohon kritik
dan saran demi penyempurnaan pada masa yang akan datang. Oleh karena itu, masukan
dan kritik yang konstruktif dari siapa pun sangat diharapkan untuk penyempurnaan
lebih lanjut. Semoga buku pedoman PKL II ini bermanfaat bagi perkembangan ilmu.

Malang, Agustus 2021

Tim Penyusun

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 3

 DAFTAR ISI

VISI MISI ............................................................................................................................................................ 1

KATA PENGANTAR........................................................................................................................................ 3
DAFTAR ISI ....................................................................................................................................................... 4
1. PENDAHULUAN ..................................................................................................................................... 6
1.1 Latar Belakang ..................................................................................................................................... 6
1.2 Tujuan ..................................................................................................................................................... 6
1.2.1 Tujuan Umum .............................................................................................................................. 6
1.2.1 Tujuan Khusus ............................................................................................................................. 6
1.3 Manfaat ................................................................................................................................................... 7
1.3.1 Bagi Mahasiswa ........................................................................................................................... 7
1.3.2 Bagi Prodi ...................................................................................................................................... 7
1.4 Dasar Hukum ........................................................................................................................................ 7
1.5 Pengertian ............................................................................................................................................. 9
1.6 Protokol Magang Masa Pandemi Covid-19............................................................................. 10
2. PERENCANAAN KEGIATAN............................................................................................................. 12
2.1 Status ..................................................................................................................................................... 12
2.2 Prasyarat.............................................................................................................................................. 12
2.2.1 Mahasiswa ................................................................................................................................... 12
2.2.3 Pembimbing Lahan/ Clinical Instructor (CI) ................................................................. 12
3. PELAKSANAAN..................................................................................................................................... 13
3.1 Waktu dan Lokasi PKL .................................................................................................................... 13
3.2 Peraturan dan Tata Tertib ............................................................................................................. 13
3.3 Kewajiban Mahasiswa..................................................................................................................... 14
3.4 Pelanggaran dan Sanksi ................................................................................................................. 15
3.5 Uraian Tugas ....................................................................................................................................... 16
3.5.1 Supervisor ................................................................................................................................... 16
3.5.2 Clinical Instructor (CI)............................................................................................................. 16
3.6 Kompetensi Praktik Kerja Lapangan II .................................................................................... 16
3.7 Matrik Pencapaian Kompetensi .................................................................................................. 17
4. FORMAT PENULISAN SECARA UMUM ........................................................................................ 20
4.1 Bahasa Penulisan .............................................................................................................................. 20
4.2 Format penulisan ............................................................................................................................. 20

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 4

 4.3 Penomoran Halaman ...................................................................................................................... 21
4.4 Tabel, gambar, grafik, skema, dan objek lainnya ................................................................. 22
4.5 Daftar Pustaka .................................................................................................................................... 22
4.6 Pencetakan dan Penjilidan ............................................................................................................ 23
5. BAGIAN-BAGIAN LAPORAN PKL ................................................................................................... 25
5.1 Struktur laporan PKL ...................................................................................................................... 25
5.3 Halaman PENGESAHAN ................................................................................................................. 27
5.4 Halaman KATA PENGANTAR ....................................................................................................... 27
5.5 Halaman DAFTAR ISI ...................................................................................................................... 27
5.7 Halaman ISI (TUBUH UTAMA PKL) ........................................................................................... 28
5.8 Halaman DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................ 28
5.9 Halaman LAMPIRAN ....................................................................................................................... 28
6. PENUTUP .................................................................................................................................................... 29
Lampiran 1. Format Penilaian Praktik Kerja lapangan ................................................................. 30
Lampiran 2. Sampul .................................................................................................................................... 34
Lampiran 3. Pengesahan ........................................................................................................................... 35
Lampiran 4. Kata Pengantar .................................................................................................................... 36
Lampiran 5. Fomat Lembar Koding ...................................................................................................... 37

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 5

 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pendidikan D-III Perekam Medis dan Informasi Kesehatan diharapkan
menghasilkan tenaga kesehatan yang memiliki kemampuan profesional dan untuk
menghasilkan tenaga kesehatan tersebut, pendidikan D-III Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan telah menyiapkan kurikulum sesuai dengan kompetensi yang akan dicapai
meliputi meliputi pembelajaran teori dan praktik.
Berdasarkan Pedoman Implementasi Kurikulum Program Pendidikan D-III Rekam
Medis dan Informasi Kesehatan tahun 2021 pembelajaran praktik terdiri pembelajaran
praktik laboratorium dan pembelajaran praktik lapangan. Pembelajaran praktik
lapangan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem program pengajaran
serta merupakan wadah yang tepat untuk mengaplikasikan pengetahuan (kognitif),
sikap (afektif) dan keterampilan (psikomotor) sebagai bagian dari kegiatan akademik.
Salah satu kegiatan pendidikan akademik yang dimaksud adalah kegiatan Praktik Kerja
Lapangan yang dilakukan pada akhir semester II.
Hasil PKL dituangkan dalam bentuk laporan tertulis yang telah disetujui Supervisor
dan Clinical Instructor (CI) dan di presentasikan di kampus setelah pelaksanaan PKL
berakhir.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
PKL bertujuan agar mahasiswa memperoleh pengalaman sebagai bekal untuk
mempersiapkan diri memasuki dunia kerja di bidang rekam medis dan informasi
kesehatan yang profesional, yaitu memiliki pengetahuan, keterampilan, tanggung-
jawab, serta sikap yang diperlukan dalam profesi.
1.2.1 Tujuan Khusus
1. Mampu mendesain formulir baik berbasis manual maupun elektronik
2. Menguasai pengetahuan tentang prinsip-prinsip manajemen dan
mengaplikasikan dalam unit kerja rekam medis.
3. Mampu memahami dan melaksanakan program kegiatan menjaga mutu (quality
assurance) di bidang RMIK
4. Mampu memahami manajemen risiko di fasilitas pelayanan kesehatan
khususnya RMIK

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 6

 5. Mampu memahami standar pelayanan minimal dan akreditasi unit kerja RMIK
6. Mampu melakukan analisa kuantitatif dan kualitatif
7. Mampu memahami dan menerapkan konsep dasar biostatistik di fasilitas
pelayanan kesehatan
8. Mampu mengolah dan menyajikan system informasi kesehatan baik manual
maupun elektronik berdasarkan konsep RMIK (Statistik Fasyankes)
9. Mampu Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit, masalah-masalah yang berkaitan
dengan Kesehatan dan tindakan medis
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Mahasiswa
1. Mendapatkan kesempatan untuk mempraktikkan bekal yang diperoleh selama
kuliah ke dalam kegiatan nyata di Pelayanan Kesehatan
2. Mendewasakan cara berpikir dan meningkatkan daya penalaran dalam
melakukan penelaahan, perumusan, dan pemecahan masalah.
3. Memiliki kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang telah diperoleh di
perkuliahan.
4. Meningkatkan wawasan dan kemampuan mahasiswa bentuk praktik
1.3.2 Bagi Prodi
1. Terjalinnya kerjasama dengan lembaga tempat mahasiswa PKL
2. Meningkatkan kualitas lulusan melalui pengalaman PKL
3. Memperoleh masukan tentang perkembangan pelaksanaan PKL, sehingga
kurikulum, metode dan pengelolaan proses pembelajaran di Prodi D-III
Perekam Medis dan Informasi Kesehatan dapat lebih disesuaikan dengan
kebutuhan lahan.
4. Memperoleh masukan tentang berbagai kasus dan permasalahan yang
berkaitan dengan rekam medis dan informasi kesehatan yang dapat dipakai
sebagai bahan pengembangan penelitian.
5. Memperluas dan meningkatkan jalinan kerja sama dengan instansi terkait.
1.4 Dasar Hukum
1. Undang- undang No. 12 Tahun 2013 tentang Pendidikan Tinggi;
2. Undang- undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang- undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Undang- undang No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 7

5. Undang- undang No. 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan;
6. Peraturan Pemerintah No 37 Tahun 2009 tentang Dosen;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI No: 1988/Menkes/PER/IX/2011 tanggal 27
September 2011 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan No:
890/Menkes/PER/VIII/2007 tentang Organisasi dan Tatakerja Politeknik
Kesehatan;
8. Peraturan Pemerintah No 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan;
9. Permenkes RI No 1192 tahun 2004 tentang Pendirian Pendidikan Diploma
Bidang Kesehatan;
10. Keputusan Menteri Kesehatan No : HK.03.05/1.2/03057.1/2012 tentang
Pembentukan Jurusan Perekam Medis dan Informasi Kesehatan di Politeknik
Kesehatan Kemenkes Malang;
11. Kepmendikbud RI No 355/E/O/2012 tentang Alih Bina Penyelenggaraan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan dari Kementerian Kesehatan ke
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan;
12. Keputusan Menteri Kesehatan No : HK.03.05/III/2198.1/2011 tentang
Standart Kompetensi Lulusan Pendidikan Tenaga Kesehatan untuk Diploma
III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan;
13. Keputusan Kepala Badan PPSDMK No. HK.02.05/I/III/2/08661/2011 tanggal
16 Desember 2012 tentang Kurikulum Inti Program Pendidikan Diploma III
Rekam Medis dan Informasi Kesehatan;
14. Kepmenkes RI No. 377 tahun 2007 tentang Standar Profesi Perekam Medis
dan Informasi Kesehatan;
15. Keputusan Kepala Pusdiknakes No HK.00.06.1.2.1214 tahun 2003 tentang
Kurikulum Pendidikan Diploma III Perekam dan Informatika Kesehatan;
16. Kepmendiknas RI No 045/U/2002 tentang Kurikulum Inti Pendidikan Tinggi;
17. Kepmendiknas RI No 232/U/2000 tentang Pedoman Penyusunan Kurikulum
Pendidikan Tinggi dan Penilaian Hasil Belajar Mahasiswa;
18. Keputusan Kapala Badan PPSDM Kesehatan No.
HK.02.05/I/III/2/04730/2013 tentang Pedoman Implementasi Kurikulum
Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan.

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 8

1.5 Pengertian
1. Kompetensi adalah seperangkat tindakan cerdas, penuh tanggung jawab yang
dimiliki seseorang sebagai syarat untuk dianggap mampu oleh masyarakat
dalam melaksanakan tugas-tugas di bidang pekerjaan tertentu.
2. Kompetensi Utama adalah kemampuan seseorang untuk menampilkan
kinerja yang memadai pada suatu kondisi pekerja yang memuaskan,
mencirikan kemampuan lulusan secara spesifik. Kompetensi utama merupakan
penciri kurikulum inti.
3. Kompetensi pendukung adalah kompetensi yang bersifat khusus dan gayut
dengan kompetensi utama.
4. Standar Kompetensi adalah klasifikasi kemampuan lulusan yang mencakup
pengetahuan, sikap dan ketrampilan.
5. Praktik adalah kegiatan pembelajaran Praktik dengan menggunakan target
kompetensi yang harus dicapai mahasiswa pada situasi nyata sesuai dengan
waktu yang dijadwalkan di lahan Praktik.
6. Standart Praktik adalah kriteria minimal yang harus dipenuhi dalam
melaksanakan pembelajaran Praktik untuk mencapai kompetensi mahasiswa.
7. Lahan Praktik adalah tempat yang memenuhi kriteria yang dipersyaratkan
yang berada di luar isntitusi pendidikan untuk menerapkan ilmu dan
ketrampilan yang telah didapat mahasiswa di institusi dalam pencapaian
kompetensi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan sesuai dengan kurikulum
Pendidikan D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan.
8. Pembimbing Lapangan adalah Ahli Madya Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan yang memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan, bekerja di lahan
praktik dan memiliki tugas dan tanggung jawab memfasilitasi dan
membimbing serta mengevaluasi mahasiswa dalam melaksanakan Praktik.
Fungsi utama pembimbing lapangan adalah memfasilitasi, melaksanakan
bimbingan praktik, supervisi dan menguji mahasiswa sehingga dapat
mencapai komptensi sesuai dengan kurikulum Pendidikan D-III Rekam Medis
dan Informasi Kesehatan.
9. Supervisor adalah Dosen dari Institusi Pendidikan D-III Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan yang bertanggung jawab dalam pengajaran Praktik
mahasiswa di lahan praktik. Fungsi utama supervisor adalah melaksanakan

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 9

 supervisi dan menguji mahasiswa sehingga dapat mencapai kompetensi sesuai
dengan kurikulum Pendidikan D-III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan.
10. Pembekalan adalah merupakan proses awal sebelum mahasiswa melakukan
praktik dimana pembimbing memberikan arahan dan mengevaluasi kesiapan
mahasiswa dalam melaksanakan Praktik di lahan Praktik untukmencapai
kompetensi.
11. Supervisi adalah metode pembelajaran Praktik yang dilakukan dengan cara
pembimbing prakek berkoordinasi dengan pembimbing lapangan untuk
mengontrol, mengawasi kegiatan Praktik mahasiswa, memberikan solusi jika
terdapat permasalahan agar sesuai dengan pedoman Praktik lapangan.
12. Presentasi hasil Praktik adalah kegiatan akhir dari proses bimbingan yang
dilakukan segera setelah mahasiswa menyelesaikan Praktik dalam bentuk
presentasi yang dihadiri oleh pembimbing lapangan dan pembimbing Praktik.
1.6 Protokol Magang Masa Pandemi Covid-19
1.6.1 Prinsip
Keselamatan peserta didik, pendidik, petugas, dan masyarakat menjadi prioritas utama.
1.6.2 Skenario
PBM PKL/Magang dilakukan dengan memperhatikan peraturan wahana praktik, hasil
self assesment dan skrining serta ijin orangtua.
1.6.3 Persiapan
a. Penjajakan
b. Perijinan
c. Informasi kebijakan masing-masing wahana praktik dalam menerapkan
protokol Kesehatan
d. Sosialisasi dan Bimbingan Teknis kepada Calon Praktikan
e. Sarana prasarana peserta Praktikan dan Pembimbing Institusi (APD/masker-
gloves, hand sanitizer pribadi, dll)
f. Telah mendapatkan ijin orangtua dan melakukan skrining sebelumnya
1.6.4 Pelaksanaan
a. Berangkat ke Wahana Praktik
 Diupayakan menggunakan kendaraan sendiri dan menggunakan masker
dilengkapi APD lain jika perlu
 Membawa peralatan pribadi sesuai kebutuhan (alat tulis, alat makan,

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 10

 alat ibadah, dsb)
b. Melaksanakan protokol Kesehatan yang telah ditetapkan oleh Wahana Praktik
c. Saat tiba, segera mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
d. Gunakan siku untuk membuka pintu.
e. Pastikan area wahana praktik bersih dan telah didesinfeksi.
f. Upayakan tidak sering menyentuh fasilitas/peralatan yang dipakai bersama,
selalu siapkan dan gunakan handsanitizer.
g. Tetap menjaga jarak dengan rekan mahasiswa/petugaskesehatan minimal 1
meter.
h. Biasakan tidak berjabat tangan.
i. Masker tetap digunakan dan dapat menggunakan alat pelindung diri lainnya.
1.6.5 Saat Tiba di Rumah
a. Jangan bersentuhan dengan anggota keluarga/teman sebelum membersihkan
diri (mandi dan mengganti pakaian)
b. Cuci pakaian dan masker dengan deterjen. Masker sekali pakai, sebelum
dibuang robek dan basahi dengan desinfektan agar tidak mencemari petugas
pengelola sampah.
c. Disarankan untuk membersihkan handphone, kacamata, tas dengan larutan
desinfektan

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 11

 2. PERENCANAAN KEGIATAN

2.1 Status
Praktik Kerja Lapangan merupakan kegiatan pendidikan yang bersifat intra
kurikuler wajib bagi mahasiswa Prodi D-III Perekam Medis dan Informasi Kesehatan.
Oleh karena itu, jika mahasiswa tidak melaksanakan PKL maka dinyatakan belum
lengkap dalam penyelesaian studinya.
2.2 Prasyarat
2.2.1 Mahasiswa
Mahasiswa yang dapat melaksanakan PKL adalah :
1. Telah mengikuti seluruh mata kuliah yang tersedia di semester I-IV
2. Mengikuti pembekalan PKL II
2.2.2 Pembimbing Institusi
1. Dosen/instruktur dengan latar belakang pendidikan minimal D-III PMIK/S2
kesehatan
2. Memiliki SK Pembimbing PKL
2.2.3 Pembimbing Lahan/ Clinical Instructor (CI)
1. Latar belakang minimal pendidikan D-III RMIK/pendidikan kesehatan lain
yang sesuai dengan materi Praktik.
2. Memiliki SK Pembimbing Lahan (Clinical Instructor) yang diterbitkan oleh
Poltekkes Kemenkes Malang
2.2.4 Rumah Sakit
Jenis lahan Praktik lapangan yang digunakan adalah sebagai berikut:
1. Rumah sakit umum/khusus baik pendidikan maupun non pendidikan
2. Tersedia berbagai jenis kegiatan Praktik yang memadai untuk pencapaian
kompetensi.

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 12

 3. PELAKSANAAN

3.1 Waktu dan Lokasi PKL

3.1.1 Waktu
Pelaksanaan Praktik Lapangan II dilaksanakan pada tanggal 20 September
hingga 26 November 2021. Lama Praktik sesuai dengan beban SKS yaitu 12
SKS selama 10 minggu.
3.1.2 Lokasi PKL
Lokasi PKL II mahasiswa Prodi D-III dilaksakan pada rumah sakit.

3.2 Peraturan dan Tata Tertib

3.2.1 Ketentuan Umum
Setiap mahasiswa wajib mentaati tata tertib yang berlaku, meliputi :
a. Menjaga nama baik almamater Prodi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Poltekkes Kemenkes Malang
b. Berlaku sopan dan ramah tamah kepada semua orang dan harus
memperhatikan etika profesi perekam medis.
c. Menjaga hal-hal yang seharusnya dirahasiakan, seperti penyakit pasien diluar
petugas yang berhubungan dengan perawatan pasien.
d. Mentaati semua peraturan yang berlaku di lokasi Praktik kunjungan lapangan.
e. Disiplin waktu dan pekerjaan dan bertanggung jawab.
f. Berpakaian seragam sesuai ketentuan, atribut lengkap.
g. Mengikuti semua kegiatan, tidak diijinkan meninggalkan tempat sebelum
seluruh kegiatan berakhir, kecuali dengan seizin pembimbing/Clinical
Instructor
3.2.2 Ketentuan Khusus
a. Diwajibkan menggunakan baju dinas (seragam)
b. Diwajibkan untuk memakai sepatu yang berwarna gelap/sesuai ketentuan
c. Tangan harus selalu bersih dan kuku harus dipotong pendek, bagi mahasiswa
wanita tidak memakai cat kuku.
d. Diwajibkan menggunakan tanda pengenal (Name Tag)

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 13

 e. Tata rias muka dan rambut sederhana dan sopan, warna tidak menyolok, disisir
rapi, dipotong pendek (wanita dengan sanggul sederhana). Bagi yang ber-jilbab,
menggunakan jilbab yang digunakan sesuai ketentuan institusi pendidikan.
f. Dilarang menggunakan perhiasan berlebihan/menyolok yang dapat
mengganggu kegiatan.
g. Menghindari bau badan yang dapat mengganggu rekan kerja dan lingkungan
kerja dan tidak menggunakan parfum berlebihan/terlalu menusuk hidung.
h. Menghindari pendapat pribadi mengenai anggota staf ataupun bagian lainnya,
membatasi penbicaraan pribadi dan tidak diperbolehkan menerima tamu dari
luar selama jam kerja berlangsung.
i. Waktu istirahat ditentukan oleh pimpinan Praktik di rumah sakit.
j. Perlengkapan lain yang harus disiapkan oleh peserta ditentukan oleh aturan
yang berlaku di institusi tempat Praktik.
k. Diwajibkan bagi setiap peserta untuk menandatangani buku absensi (datang
dan pulang) yang telah disediakan oleh pembimbing klinik. Ketidakhadiran
hanya dibenarkan apabila ada surat keterangan dari dokter.
l. Hal-hal lainnya yang menjadi ketentuan institusi pendidikan dan tempat
kegiatan akan diatur kemudian.
3.3 Kewajiban Mahasiswa
1. Pakaian seragam
Mahasiswa diwajibkan menggunakan pakaian seragam yang ditentukan oleh
institusi yaitu :
Hari Seragam Keterangan
Senin – Selasa Atas : Putih Sepatu hitam
Bawah : rok / celana hijau
Almamater
Atribut lengkap
Rabu – Kamis Atas : Putih strip ungu Sepatu hitam
Bawah : rok / celana Putih
Almamater
Atribut lengkap
Jumat – Sabtu Atas : batik Sepatu hitam
Bawah : rok / celana hitam
Almamater
Atribut lengkap

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 14

 2. Kehadiran
Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% pada seluruh kegiatan
Praktik.
2. Ijin/ketidak hadiran
Ijin dapat dilakukan mahasiswa jika ada kepentingan yang tidak bisa
ditinggalkan dengan diketahui langsung oleh pembimbing Praktik maksimal 2
hari. Ijin secara keseluruhan maksimal 4 hari dengan ketentuan penggantian
dinas Praktik. Ketidakhadiran lebih dari 4 hari dinyatakan gugur menjalani PKL
II.
3. Penggantian dinas Praktik/dinas mengganti
Mahasiswa wajib mengganti ijin yang telah dilakukan dengan jumlah hari yang
sama jika ijin diketahui oleh pembimbing praktik dan 2X jumlah hari jika tidak
diketahui pembimbing praktik. Mahasiswa wajib mengganti hari ijin di luar
jadwal Praktik yang sedang berlangsung.
4. Keterlambatan
Mahasiswa wajib datang dan pulang tepat waktu sesuai ketentuan tempat dinas
Praktik. Keterlambatan datang > 30 menit mahasiswa dianggap tidak masuk
pada hari tersebut.
3.4 Pelanggaran dan Sanksi
Apabila selama melaksanakan PKL mahasiswa melanggar ketentuan PKL, maka
akan dikenakan sanksi sesuai dengan tingkat pelanggarannya. Sanksi yang dapat
diberikan berupa :
1. Teguran Lisan, anatara lain untuk pelanggaran:
a. Tidak melengkapi logbook (termasuk kelengkapan ttd CI)
b. Tidak mengisi lembar absensi
c. Berpakaian dan berpenampilan tidak rapi, atribut tidak lengkap, dan tidak
sopan.
d. Datang PKL terlambat
2. Teguran Keras atau tertulis, antar lain untuk pelanggaran:
a. Tidak hadir PKL tanpa keterangan
b. Mengulangi pelanggaran ringan
3. Sanksi akademik, untuk pelanggaran : Tindak kriminal, SARA, dan politik praktis

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 15

 Apabila kehadiran PKL kurang dari 100% dari waktu pelaksanaan PKL< maka wajib
mengganti sebanyak hari yang tidak diikutinya.
3.5 Uraian Tugas
3.5.1 Supervisor
1. Menyerahkan mahasiswa pada saat PKL
2. Membimbing penyusunan laporan PKL
3.5.2 Clinical Instructor (CI)
1. Melakukan paraf pada logbook dan daftar hadir mahasiswa
2. Membimbing mahasiswa sesuai kompetensi PKL
3. Memeriksa laporan PKL
4. Memberikan penilaian lapangan terhadap mahasiswa dengan mengisi
form penilaian.
3.6 Kompetensi Praktik Kerja Lapangan II
1. Mampu mendesain formulir baik berbasis manual maupun elektronik
2. Menguasai pengetahuan tentang prinsip-prinsip manajemen dan
mengaplikasikan dalam unit kerja rekam medis.
3. Mampu memahami dan melaksanakan program kegiatan menjaga mutu
(quality assurance) di bidang RMIK
4. Mampu memahami manajemen risiko di fasilitas pelayanan kesehatan
khususnya RMIK
5. Mampu memahami standar pelayanan minimal dan akreditasi unit kerja
RMIK
6. Mampu melakukan analisa kuantitatif dan kualitatif
7. Mampu memahami dan menerapkan konsep dasar biostatistik di fasilitas
pelayanan kesehatan
8. Mampu mengolah dan menyajikan system informasi kesehatan baik manual
maupun elektronik berdasarkan konsep RMIK (Statistik Fasyankes)
9. Mampu Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit, masalah-masalah yang
berkaitan dengan Kesehatan dan tindakan medis

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 16

3.7 Matrik Pencapaian Kompetensi
NO KOMPETENSI MATERI PENJABARAN MATERI PRAKTIK TARGET
PRAKTIK PENCAPAIAN
1 Mampu 1. Media Berkas 1. Mampu merancang konstruksi 1 Formulir RJ
mendesain Rekam Medis formulir secara manual 1 Formulir RI
formulir baik (paper, ataupun elektronik 1 Formulir Ruang
berbasis manual computer, 2. Pengendalian formulir rekam Intensi
maupun website) medis 1 Formulir Operasi
elektronik 2. Isi dan 3. Evaluasi dan analisa format
struktur rekam formulir rekam medis
medis 4. Merancang data dasar
3. Prinsip desain pelayanan kesehatan sesuai
formulir akreditasi
5. Mempelajari rekam medis
kesehatan elektronik
2 Menguasai 1. Perencanaan 1. Mengidentifikasi Sumber Daya 1 Perencanaan
pengetahuan SDM Unit Kerja Manusia di unit kerja RMIK SDM
tentang prinsip- RMIK 2. Mengidentifikasi SDM meliputi
prinsip nasma , jabatan , tugas,
manajemen dan wewenang dan tanggung jawab
mengaplikasikan masing-masing
dalam unit kerja 2. Pengorganisasi 1. Menggambarkan struktur 1 paket
rekam medis. an Unit Kerja organisasi unit RMIK lengkap
RMIK dengan jabatan, system
penempatan jabatan, syarat
dan kualifikasi masing-masing
jabatan.
2. Menggambarkan cara
mengorganisasikan pekerjaan
termasuk distribusi pekerjaan,
pembagian staf, fungsi dan
pengaturan pekerjaan
berdasarkan shift
3. Mengetahui hubungan
koordinasi dengan unit kerja
terkait (dengan unit rawat
jalan, inap, dan darurat)
4. Mengidentifikasi pelaksanaan
penyusunan Renstra Unit Kerja
RMIK
5. Penilaian Kinerja Unit kerja
RMIK
3. Perencanaan 1. Mengidentifikasi saranan dan 1 paket
Fasilitas di prasarana unit kerja RMIK
Unit Kerja untuk memenuhi kebutuhan
RMIK kerja
2. Memperhatikan aspek
ergonomis sarana & prasarana
unit kerja RMIK
3 Mampu Quality assurance 1. Mengidentifikasi sasaran mutu 1 paket
memahami dan unit rekam medis sesuai SPM
melaksanakan dan akreditasi
program 2. Mengidentifikasi metode
kegiatan penetapan sasaran mutu unit
menjaga mutu rekam medis
(quality 3. Menganalisis sasaran mutu
assurance) di yang harus di capai unit rekam
bidang RMIK medis

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 17

NO KOMPETENSI MATERI PENJABARAN MATERI PRAKTIK TARGET
PRAKTIK PENCAPAIAN
4 Mampu Konsep 1. Mengidentifikasi kebijakan dan 1 paket
memahami Manajemen risiko standar prosedur operasional
manajemen di fasilitas manajemen risiko
risiko di fasilitas pelayanan 2. Melaksanakan monitoring
pelayanan kesehatan kesesuaian pedoman
kesehatan managemen risiko dan
khususnya RMIK prosedur di unit RMIK

5 Mampu Akreditasi rumah Mengidentifikasi konsep dasar 1 paket

memahami sakit akreditasi rumah sakit
standar Standar unit kerja Mengidentifikasi standar akreditasi 1 paket
pelayanan rekam medis pelayanan rekam medis yang
minimal dan dalam akreditasi berlaku di rumah sakit
akreditasi unit rumah sakit
kerja RMIK
6 Mampu Analisai kuantitatif 1. Memahami konsep analisis 30 dokumen
melakukan dan kuantitatif kuantitatif RMIK
analisa 2. Memahami konsep analisis
kuantitatif dan kualitatif RMIK
kualitatif 3. Mengidentifikasi kelengkapan
dan kebenaran identifikasi,
adanya laporan-laporan yang
penting , autentifikasi, dan
pendokumentasian yang baik
4. Menyajikan hasil analisa
kuantitatif dan kualitatif
7 Mampu 1. Konsep dasar 1. Memahami data dan variable 1 paket
memahami dan biostatistik 2. Pengumpulan dan pengolahan
menerapkan data
konsep dasar 3. Penyajian data, distribusi dan
biostatistik di interpretasi data
fasilitas 4. Memahami penggunaan
pelayanan aplikasi komputer dalam
kesehatan pengolahan, penyajian, dan
interpretasi data, estimasi,
korelasi dan regresi
2. Statistik data 1. Melaksanakan sensus data Minimal data 3
administrasi pasien bulan
2. Menghitung efisiensi rumah
sakit (BOR, ALOS, TOI, BTO,
GDR, NDR)
3. Membuat grafik Barber
Johnson
4. Menginterpretasi grafik Barber
Johnson

3. Statistik data 1. Melaksanakan kegiatan 10 kasus

klinis dan penyusunan data morbiditas
data case mix rawat jalan
2. Melaksanakan kegiatan
penyusunan data morbiditas
rawat inap
3. Melaksanakan kegiatan
penyusunan data mortalitas
8 Mampu Sistem Informasi Mengidentifikasi laporan internal Data harian,
mengolah dan Rumah Sakit dan eksternal rumah sakit. (RL 1 bulanan, tahunan

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 18

NO KOMPETENSI MATERI PENJABARAN MATERI PRAKTIK TARGET
PRAKTIK PENCAPAIAN
menyajikan (SIRS) s.d. RL 6)
system informasi
kesehatan baik
manual maupun
elektronik
berdasarkan
konsep RMIK
(Statistik
Fasyankes)
9 Mampu Menentukan kode 1. Mampu menentukan kode 15 kode diagnosis
Klasifikasi dan diagnose dengan penyakit dan tindakan sesuai 15 kode tindakan
Kodefikasi ICD 10 tahun 2010 dengan pedoman yang berlaku ( 5 Operatif, non
Penyakit, dan kode tindakan di Indonesia operatif, dan 5
masalah-masalah dengan ICD 9 CM 2. Mampu menelusuri penunjang
yang berkaitan tahun 2010 kelengkapan dokumen rekam diagnostik)
dengan medis untuk menunjang
Kesehatan dan diagnosis yang tepat dan akurat
tindakan medis 3. Mampu berkomunikasi dengan
dokter dalam mengkonfirmasi
diagnosis dan tindakan medis

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 19

 4. FORMAT PENULISAN SECARA UMUM

Format penulisan PKL secara umum dapat diuraikan sebagai berikut:

4.1 Bahasa Penulisan
Bahasa yang digunakan dalam laporan PKL menggunakan bahasa Indonesia secara
keseluruhan, kecuali istilah-istilah asing ditulis dengan huruf miring. Naskah PKL
harus dilengkapi dengan abstrak yang menggunakan bahasa Indonesia. Bahasa
Indonesia yang digunakan dalam naskah PKL harus bahasa Indonesia dengan
tingkat keresmian yang tinggi dengan menaati kaidah tata bahasa berpedoman
pada Pedoman Umum Ejaan Bahasa Indonesia Yang Disempurnakan, Pedoman
Umum Pembentukan Istilah, Kamus Besar Bahasa Indonesia, dan kamus-kamus
bidang khusus yang diterbitkan oleh Pusat Pembinaan dan Pengembangan Bahasa,
Departemen Pendidikan Nasional. Kalimat harus utuh dan lengkap. Pergunakanlah
tanda-baca seperlunya dan secukupnya agar dapat dibedakan anak kalimat dari
kalimat induknya, kalimat keterangan dari kalimat yang diterangkan, dan
sebagainya. Kata ganti orang, terutama kata ganti orang pertama (saya dan kami),
tidak digunakan, kecuali dalam kalimat kutipan. Susunlah kalimat sedemikian rupa
sehingga kalimat tersebut tidak perlu memakai kata ganti orang.
4.2 Format penulisan
Tata tulis dimaksudkan adalah format-format / aturan-aturan penulisan yang
menjadi acuan dalam menuliskan laporan PKL yang berhubungan dengan
bagaimana menuliskan dan menata tulisan dalam laporan. Aturan-aturan berikut
digunakan sebagai acuan dalam penulisan di laporan PKL. Untuk aturan-aturan
yang belum tercantum di sini disesuaikan dengan kaidah-kaidah umum yang
berlaku dalam tata tulis Bahasa Indonesia. Aturan-aturan yang digunakan adalah
sebagai berikut :
1) Naskah ditulis di kertas A4 (210 x 297 mm) standar HVS putih 70 gr/m2,
dengan tampilan tegak (portrait), dengan batas atas : 4 cm, batas kiri : 4, batas
bawah 3, batas kanan. Batas Semua tulisan, gambar, tabel, maupun elemen lain
tidak diperkenankan melewati batas yang sudah ditentukan tersebut.
2) Jarak header : 1,5 cm, jarak footer : 1,5 cm. Header tidak digunakan, sedangkan
footer digunakan hanya untuk meletakkan nomor halaman.

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 20

 3) Semua huruf (fontasi) yang digunakan adalah Times New Roman dan
berukuran 12 pt (termasuk judul sub bab), sedangkan judul bab berukuran 14
pt.
4) Antara baris pada badan tulisan diberi jarak 1½ spasi. Antara judul bab dan
awal badan tulisan diberi jarak 3 spasi. Sedangkan antara judul sub bab dengan
awal badan tulisan diberi jarak 2 spasi.
5) Bagian tulisan yang berjarak 1 spasi adalah pada notasi blok yang masuk ke
dalam, catatan kaki, judul keterangan dan isi pada diagram, tabel, gambar, dan
daftar pustaka.
6) Judul dan subjudul bab ditulis dalam huruf tebal (bold).
7) Istilah asing ditulis dalam cetak miring (italic).
8) Pernyataan yang dianggap penting dapat ditulis tebal (bold).
9) Penomoran bab menggunakan angka romawi kapital (I, II, III, dst) sedangkan
sub bab menggunakan angka arab bab tersebut diikuti angka arab yang
dipisahkan dengan titik. Penomoran sub bab maksimal 4 angka (4 level).
Contoh : 2. 1. 3. Penjelasan Umum Artinya : “Penjelasan Umum” terletak pada
BAB II, sub bab ke-1, dan sub sub bab ke-3. k. Awal paragraf isi tulisan ditulis
menjorok ke dalam (first line indent) sejauh 10 mm (1 cm).
10)Persamaan matematika dinomori dengan angka Arab dalam kurung pada sisi
kanan (rata kanan) kolom. Penomoran persamaan diawali dengan nomor bab
dilanjutkan dengan tanda titik baru nomor dalam urut dalam bab tersebut.
Contoh : Z 2 = X2 + Y2 .........................................................................(2.1)
Artinya : rumus ke-1 dalam bab 2.
11)Penulisan simbol matematika dalam isi tulisan hendaknya menggunakan
equation editor
4.3 Penomoran Halaman
1) Bagian awal naskah PKL (yaitu halaman yang dimulai dari halaman abstrak
sampai halaman daftar istilah) diberi nomor yang terpisah untuk membedakan
dengan nomor halaman tubuh utama PKL, dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Halaman-halaman bagian awal PKL diberi nomor dengan angka Romawi
kecil (i, ii, iii, iv, … dan seterusnya).
b. Halaman-halaman tubuh utama PKL diberi nomor dengan angka Arab (1, 2,
3, …. dan seterusnya).

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 21

 2) Nomor halaman dituliskan di kanan bawah halaman yang berjarak 1,5 cm
(sesuai jarak footer) di atas tepi bawah kertas.
3) Jenis huruf (font): Times New Roman, ukuran 12 pt.
4.4 Tabel, gambar, grafik, skema, dan objek lainnya
Ketentuan untuk memasukkan gambar, tabel, grafik, skema, ataupun objek lain
memiliki aturan sebagai berikut:
1) Setiap objek (gambar, tabel, grafik, skema, ataupun objek lain) tidak
diperkenankan melewati batas margin yang telah ditentukan. Jika tidak
memungkinkan dicetak tegak (portrait), objek dapat dicetak secara mendatar
(landscape), nomor halaman tetap mengikuti format yang telah ditentukan
sebelumnya (kanan bawah posisi portrait). Diperbolehkan juga menggunakan
kertas ukuran A3 yang dijilid terlipat dengan tampilan mendatar (landscape)
dan nomor halaman terletak pada bagian kanan bawah.
2) Setiap objek diletakkan di tengah halaman (center).
3) Ukuran font pada objek maksimum 12 pt, boleh diperkecil jika lebar objek
kurang mendukung.
4) Antara objek dan keterangan objek diberi jarak sejauh 1 spasi. Sedangkan
antara badan tulisan dengan objek dan keterangan objek dengan badan tulisan
selanjutnya diberi jarak 2 spasi.
5) Keterangan objek diletakkan di bagian bawah objek tersebut di tengah halaman
(center). Ukuran font 12 pt dan berjarak 1 spasi, kecuali pada tabel, keterangan
diletakkan di atas.
6) Setiap objek harus dirujuk di dalam paragraf yang menyatakan keberadaan
objek tersebut. Boleh diletakkan dalam paragraf sebelum maupun sesudah
objek berada.
4.5 Daftar Pustaka
1) Komponen yang dapat ditulis sebagai daftar pustaka meliputi :
a. Pustaka berupa Text Book
b. Pustaka berupa jurnal ilmiah
c. Pustaka dari internet
d. Pustaka berupa kutipan dari majalah

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 22

 2) Daftar pustaka disusun berdasarkan urutan abjad nama pengarang
pustakapustaka yang dirujuk. Penulisan unsur-unsur keterangan pustaka
mengikuti kaidah dengan urutan:
a. Nama pengarang, ditulis dengan urutan nama akhir, nama awal, dan
nama tengah, tanpa gelar akademik. Jika pengarang lebih dari satu, tiap
pengarang cukup ditulis nama akhir, nama depan dan nama tengah
hanya ditulis huruf depannya saja.
Misal:
Cokro N. E., (satu pengarang)
Cokro N. E. dan Sulistyawati R., (dua pengarang)
Cokro N. E., Sulistyawati R., dan Murray J., (tiga pengarang)
b. Tahun penerbitan, Misal: 1979.
c. Judul pustaka, ditulis miring (italic) dan diapit dalam tanda petik dua.
Misal: “Rekayasa Perangkat Lunak”.
d. Edisi pustaka, lokasi referensi, Misal: Jilid II, Bab 4 hal. 11 – 16.
e. Nama penerbit, Misal: Graha Ilmu. (6) Kota tempat penerbit, Misal:
Yogyakarta.
Keenam keterangan di atas dipisah dengan menggunakan tanda koma “,”.
3) Keenam keterangan di atas jika tidak memungkinkan untuk ditampilkan (tidak
ada) maka dapat dilewati, kecuali untuk nama pengarang diganti dengan kata
anonim.
4) Pernyataan dalam tubuh utama naskah yang merujuk kepada pustaka diberi
keterangan perujukan (sitasi) dengan menggunakan nama dan tahun ditulis
dalam tanda kurung sesuai daftar putaka yang dirujuk. Contoh (Turban, 2005).
5) Penulisan siatasi dan daftar pustaka mengacu pada style Harvard Anglia
4.6 Pencetakan dan Penjilidan
1) Laporan PKL dibuat dengan bantuan komputer menggunakan pencetak
(printer) dengan tinta berwarna hitam (bukan dot matrix). Khusus untuk
pencetakan gambar-gambar berwarna, pada naskah asli dapat dicetak
berwarna.
2) Naskah dicetak pada satu muka halaman (tidak bolak-balik) dan dibuat dalam
layout satu kolom.

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 23

3) Laporan PKL yang telah disahkan Supervisor dan Clinical Instructor dijilid dan
diberi sampul lunak (soft cover) warna ungu dengan tulisan berwarna hitam.

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 24

 5. BAGIAN-BAGIAN LAPORAN PKL

5.1 Struktur laporan PKL

Struktur Laporan PKL ditetapkan sebagai berikut:
SAMPUL
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR (GAMBAR, TABEL, SINGKATAN, SIMBOL, ISTILAH, LAMPIRAN)
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Rumusan Masalah
1.3 Tujuan dan Manfaat
1.4 Ruang Lingkup
BAB II GAMBARAN UMUM LAHAN PRAKTEK
2.1 Gambaran Umum Rumah Sakit
2.1.1 Sejarah Singkat Rumah Sakit
2.1.2 Struktur Organisasi Rumah Sakit
2.1.3 Visi, Misi, dan Moto Rumah Sakit
2.1.4 Jenis Pelayanan Rumah Sakit
2.2 Gambaran Umum Rekam Medis
2.2.1 Struktur Organisasi Rekam Medis
2.2.2 Visi, Misi D-IIIan Moto Rekam Medis
2.2.3 Tugas Pokok Rekam Medis
BAB III LANDASAN TEORI
3.1 Desain Formulir Rekam Medis
3.1.1 Pengertian
3.1.2 Manfaat
3.1.3 Aturan dasar dalam perancangan Formulir
3.2 Pendekatan Dalam Mendesain Formulir Rekam Medis
3.2.1 SOMR (Source Oriented Medical Record)
3.2.2 POMR (Problem Oriented Medical Record)
Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 25
 3.2.3 IMR (Integrated Medical Record)
3.3 Aspek Desain Formulir
3.3.1 Aspek Fisik
3.3.2 Aspek Anatomik
3.3.3 Aspek Isi
3.4 Manajemen Mutu rekam medis
3.4.1 Pengertian Mutu
3.4.2 Indikator Mutu
3.4.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Mutu
3.4.4 Analisa Mutu Rekam Medis
3.5 Isi Rekam Medis
3.6 Kepemilikan Rekam Medis
3.7 Sistem Pengelolaan Rekam Medis
3.8 Sistem Penamaan
3.9 Sistem Penomoran
3.10 Sistem Penjajaran
3.11 Sistem Penyimpanan
3.12 Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit, masalah-masalah yang berkaitan dengan
Kesehatan dan tindakan medis
3.13 Jenis Formulir
3.14 Jenis-jenis buku register pendaftaran pasien
BAB IV. HASIL PRAKTEK KERJA LAPANGAN
BAB V. ANALISIS DAN PEMBAHASAN (HASIL ANALISIS ANTARA TEORI DENGAN
YANG ADA DI LAHAN, HASIL IMPLEMENTASI,DAN PERMASALAHAN YANG ADA DI
LAHAN PRAKTEK)
BAB VI. PENUTUP
5.1 Kesimpulan
5.2 Saran
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 26

5.2 Halaman SAMPUL
Semua jenis huruf pada halaman sampul adalah Times New Roman dan dicetak tebal
(bold). Sedangkan komponen tulisan yang ada pada halaman sampul dan ketentuannya
diuraikan sebagai berikut:
1) Kata “LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN II” : kapital, ukuran huruf 14 pt, bold.
2) Judul : kapital, ukuran huruf 14 pt.
3) Lambang Poltekkes Kemenkes Malang: ukuran tinggi 4 cm.
4) Kata “Disusun oleh:”: ukuran 12 pt.
5) Kata “ Kelompok” : ukuran 12 pt
6) Nama mahasiswa: ukuran 12 pt. Ditulis tanpa kata “Nama:”. f. NIM: ukuran 14 pt.
Ditulis tanpa kata “NIM:”.
7) Tulisan “PRODI D-III PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN”: ukuran 14
pt. h. Tulisan “JURUSAN KESEHATAN TERAPAN”: ukuran 14 pt. i. Tulisan
“POLTEKKES KEMENKES MALANG ”: ukuran 14 pt. j. Tulisan “ TAHUN “: ukuran
14 pt.
5.3 Halaman PENGESAHAN
1) Judul halaman pengesahan bertuliskan: “HALAMAN PENGESAHAN”, ditulis
kapital, ukuran 14 pt, dan dicetak tebal (bold). Sedangkan isi halaman
pengesahan ditulis reguler dan berukuran 12 pt.
2) Antara judul halaman pengesahan dan isi halaman pengesahan berjarak 3 spasi.
5.4 Halaman KATA PENGANTAR
1) Judul halaman kata pengantar bertuliskan: “KATA PENGANTAR”, ditulis kapital,
ukuran 14 pt, dan dicetak tebal (bold). Sedangkan isi kata pengantar ditulis
reguler dan berukuran 12 pt.
2) Antara judul kata pengantar dan isi kata pengantar berjarak 3 spasi. Isi kata
pengantar ditulis seperti pada tubuh utama PKL.
3) Kata pengantar hanya berisi kalimat yang diperlukan; misalnya petunjuk kepada
pembaca, ucapan terima kasih, dan kalimat-kalimat tambahan mengenai laporan
PKL
5.5 Halaman DAFTAR ISI
1) Judul halaman daftar isi bertuliskan: “DAFTAR ISI”, ditulis kapital, ukuran 14 pt,
dan dicetak tebal (bold). Sedangkan isi dari daftar isi ditulis reguler dan
berukuran 12 pt.

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 27

 2) Antara judul daftar isi dan isi daftar isi berjarak 3 spasi. Isi dari halaman daftar
isi ditulis dalam format reguler ukuran font 12 pt, berjarak 1½ spasi.
3) Halaman daftar isi hendaknya dibuat dengan menggunakan Table of Contents,
hal tersebut dimaksudkan untuk menghindari kesalahan penulisan ejaan
maupun penulisan nomor halaman yang besesuaian.
5.6 Halaman DAFTAR TABEL, GAMBAR, SIMBOL, ISTILAH, dsb
1) Judul halaman daftar tabel bertuliskan: “DAFTAR TABEL”, ditulis kapital, ukuran
14 pt, dan dicetak tebal (bold). Sedangkan isi dari daftar isi ditulis reguler dan
berukuran 12 pt.
2) Antara judul daftar tabel dan isi daftar tabel berjarak 3 spasi. Isi daftar tabel
ditulis dengan jarak 1½ spasi.
5.7 Halaman ISI (TUBUH UTAMA PKL)
Judul halaman isi PKL bertuliskan: “BAB I”, “BAB II”, dan seterusnya. Di bawahnya
ditulis nama babnya, ditulis kapital, ukuran 14 pt, dan dicetak tebal (bold).
Sedangkan isi dari daftar isi ditulis reguler dan berukuran 12 pt.
5.8 Halaman DAFTAR PUSTAKA
1) Judul halaman daftar pustaka bertuliskan: “DAFTAR PUSTAKA”, ditulis kapital,
ukuran 14 pt, dan dicetak tebal (bold). Sedangkan isi dari daftar pustaka ditulis
reguler dan berukuran 12 pt.
2) Antara judul daftar pustaka dan isi daftar pustaka berjarak 3 spasi. Isi daftar
pustaka ditulis dengan jarak 1 spasi. Sedangkan jarak antar komponen daftar
pustaka 1½ spasi.
5.9 Halaman LAMPIRAN
1) Lampiran dapat memuat keterangan tambahan, penurunan rumus, contoh
perhitungan, data mentah, penelitian dan sebagainya, yang jika dimasukkan ke
dalam tubuh laporan PKL akan mengganggu kelancaran pengutaraan laporan
PKL.
2) Halaman lampiran diawali dengan halaman kosong yang hanya bertuliskan:
“LAMPIRAN-LAMPIRAN”, ditulis kapital, ukuran 14 pt, dan dicetak tebal (bold).
Tanpa nomor halaman.
3) Di halaman selanjutnya (lampiran pertama), pada bagian kiri atas lampiran
diberi tulisan “Lampiran 1”, diikuti keterangan nama dokumen lampiran. Dicetak

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 28

 tebal (bold), ukuran 12 pt, dan berjarak 2 spasi dari isi lampiran. Diberi nomor
halaman.
Contoh:
6. PENUTUP

Demikianlah buku Pedoman Praktik Kerja Lapangan II semester IV Program Studi

D-III Perekam Medis dan Informasi Kesehatan Poltekkes Kemenkes Malang Tahun
Akademik 2021/2022 disusun untuk dipergunakan sebagai bahan pertimbangan bagi
pihak pihak yang berkepentingan secara langsung maupun tidak langsung baik
mahasiswa, pembimbing institusi, pembimbing lahan, pimpinan, dan pihak lainnya.

Ketua Ketua Prodi

Jurusan Kesehatan Terapan D-3 Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan

Diniyah Kholidah, S.ST., S.Gz., MPH Ach Zani Pitoyo, SST, M.Kes.,MMRS
NIP. 197509211997032001 NIP.197302232002121002

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 29

Lampiran 1. Format Penilaian Praktik Kerja lapangan
Cara Penilaian:
Penilaian menggunakan formulir yang sudah disediakan, dengan bobot penilaian :
1. Nilai akhir kegiatan Praktik adalah hasil penjumlahan dari semua aspek penilaian
2. Nilai akhir yang diperoleh kemudian diklarifikasikan sebagai berikut :

No Nilai Absolut Lambang

1 80 – 100 A
2 75 – 79 A-
3 72 – 74 B+
4 68 – 71 B
5 64 – 67 B-
6 61 – 63 C+
7 58 – 60 C

a. PENILAIAN SIKAP
No Aspek yang dinilai Mahasiswa
1 2 3 4 5 6 7
1. Kehadiran, kedisiplinan, dan ketepatan
waktu
2. Penampilan (seragam, atribut) dan rasa
percaya diri.
3. Inisiatif pribadi dan kekuatan observasi
4. Kemampuan menerima saran dan
mengubah diri
5. Kerjasama dalam kelompok dan
kepemimpinan
6. Keaktifan

7. Hubungan dengan petugas

Jumlah
Nilai Akhir = Jumlah
7

………………………...........
Penilai

………………………………

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 30

b. PENILAIAN KOMPETENSI
No Aspek yang Target Pencapaian Mahasiswa
dinilai 1 2 3 4 5 6 7
1. Pemahaman Mampu mendesain formulir
Materi baik berbasis manual maupun
elektronik
Menguasai pengetahuan
tentang prinsip-prinsip
manajemen dan
mengaplikasikan dalam unit
kerja rekam medis.
Mampu memahami dan
melaksanakan program
kegiatan menjaga mutu
(quality assurance) di bidang
RMIK
Mampu memahami
manajemen risiko di fasilitas
pelayanan kesehatan
khususnya RMIK
Mampu memahami standar
pelayanan minimal dan
akreditasi unit kerja RMIK
Mampu melakukan analisa
kuantitatif dan kualitatif
Mampu memahami dan
menerapkan konsep dasar
biostatistik di fasilitas
pelayanan kesehatan
Mampu mengolah dan
menyajikan sistem informasi
kesehatan baik manual
maupun elektronik
berdasarkan konsep RMIK
(Statistik Fasyankes)
Mampu Klasifikasi dan
Kodefikasi Penyakit, masalah-
masalah yang berkaitan
dengan Kesehatan dan
tindakan medis
2. Penguasaan terhadap tugas yang diberikan
Jumlah
Nilai Akhir Jumlah
10
………………………...........
Penilai

………………………………
Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 31
c. PENILAIAN PRESENTASI
No. Aspek yang dinilai Target Pencapaian Skor
Pencapaian
1. Persiapan a. Pengunaan media

b. Alokasi waktu

c. Kelengkapan anggota

d. Lingkungan kondusif

2. Presentasi a. Penyampaian materi jelas dan

menarik
b. Penguasaan materi (ketepatan
menjawab, argumentasi)
c. Interaktif

d. Kesimpulan

3. Substansi materi/ a. Sistematika penulisan

makalah/laporan
b. Kelengkapan/kedalaman materi

c. Referensi/kepustakaan

4. Kerjasama kelompok a. Membagi kelompok pada saat

presentasi
b. Semua anggota terlibat pada diskusi
Jumlah
Nilai Akhir Jumlah
13

………………………..........
Penilai

………………………………

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 32

 d. REKAPITULASI PENILAIAN
No. Aspek yang dinilai Mahasiswa

1 2 3 4 5 6 7
1. Penilaian Sikap

2. Penilaian Kompetensi

3. Penilaian Presentasi

Jumlah

NilaiAkhir = Jumlah
3

………………………..........
Penilai

………………………………

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 33

Lampiran 2. Sampul

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN II

PENYELENGGARAAN SISTEM INFORMASI KESEHATAN,
MANAJEMEN MUTU, UNIT KERJA, DAN INFOMRASI KESATAN DI
RSUD. XXXXX SURABAYA

Disusun Oleh :

KELOMPOK 1

1. Dahlia Tyas Muzdalifah 14040000009

2. Maslahatul Ummah 14040000017
3. Wahyu Wawan Setiyawan 14040000024

PRODI D-III PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

JURUSAN KESEHATAN TERAPAN
2021

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 34

Lampiran 3. Pengesahan

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Praktik Kerja Lapangan II ini, berisi tentang hasil kegiatan Praktik mahasiswa
di Rumah Sakit …………. mulai tanggal ………sampai dengan…………... Laporan ini telah
diperiksa, disahkan tanggal .........................................

Mengesahkan,

Clinical Instructor, Supervisor,

TTD dan Stempel TTD

Mr X, Amd.RMIK Diniyah Kholidah, SST., S.Gz., MPH

NIP. NIP.

Mengetahui,

Ketua Ketua Prodi D-III

Jurusan Kesehatan Terapan Perekam Medis dan Infromasi Kesehatan
Poltekkes Kemenkes Malang Poltekkes Kemenkes Malang

Diniyah Kholidah, SST, SGz, MPH Ach Zani Pitoyo, SST, M.Kes.,MMRS
NIP. 197509211997032001 NIP. 197302232002121002

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 35

Lampiran 4. Kata Pengantar

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat,
taufik, dan hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Lapangan
yang berjudul Pengelolaan Manajemen Rekam Medis dan Informasi Kesehatan di
RSUD. X. Sholawat serta salam tetap tercurah kepada junjungan Nabi Besar Muhammad
SAW.
Keberhasilan penulisan Laporan Praktik Kerja Lapangan II ini tentu tidak lepas dari
bantuan, motivasi, bimbingan dan kerjasama yang baik dari beberapa pihak. Maka dari itu
penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Budi Susatia, S.Kp.,M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
yang memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program studi D-III
Perekam Medis dan Informasi Kesehatan di Politeknik Kesehatan Kemenkes malang.
2. Diniyah Kholidah, SST, S.Gz. MPH selaku Ketua Jurusan Kesehatan Terapan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Malang
3. Ach Zani Pitoyo, SST, M.Kes.,MMRS selaku Ketua Program Studi D-III Perekam Medis
dan Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
4. Dr. Endang Sri Dewi H.S.MQIH sebagai supervisor
5. Dr. Restu selaku Direktur RSUD. X
6. Seluruh Staff RSUD. X yang telah membantu kegiatan Praktik Kerja Lapangan ini.
7. Seluruh staf pengajar, akademik, Program Studi DIII Perekam Medis dan Informasi
Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang.
8. Semua pihak yang membantu dalam penyelesaian Laporan Praktik Kerja Lapangan ini
yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Semoga Laporan Praktik Kerja Lapangan ini dapat bermanfaat bagi pembaca
meskipun di dalam penulisan Laporan Praktik Kerja Lapangan ini terdapat banyak
kekurangan. Untuk itu penyusun mengharapkan kritik dan saran sebagai perbaikan.

Malang, 2021

Tim Penyusun

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 36

 Lampiran 5. Fomat Lembar Koding
NO NO REKAM LEMBAR IGD/RJ LEMBAR CPPT RESUME MEDIS
MEDIS
1 Alasan Pasien : S : Keluhan Pasien : Alasan Pasien Datang :
Datang
Pemeriksaan Fisik : O : Pemeriksaan Fisik : Pemeriksaan Fisik :

Diagnosis : ICD10 : A : Diagnosa : ICD10 : Penjunjang :

Tata Laksana : ICD 9 CM : P : Tindakan : ICD 9 CM : Diagnosis : ICD10 :

Tindakan : ICD 9 CM :
2 Alasan Pasien : S : Keluhan Pasien : Alasan Pasien Datang :
Datang
Pemeriksaan Fisik : O: Pemeriksaan Fisik :

Diagnosis : ICD10 : A : Diagnosa : ICD10 : Penjunjang :

Tata Laksana : ICD 9 CM : P : Tindakan : ICD 9 CM : Diagnosis : ICD10 :

Tindakan : ICD 9 CM :

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 37

NO NO REKAM LEMBAR IGD/RJ LEMBAR CPPT RESUME MEDIS
MEDIS
3 Alasan Pasien : S : Keluhan Pasien : Alasan Pasien Datang :
Datang
Pemeriksaan Fisik : O : Pemeriksaan Fisik : Pemeriksaan Fisik :

Diagnosis : ICD10 : A : Diagnosa : ICD10 : Penjunjang :

Tata Laksana : ICD 9 CM : P : Tindakan : ICD 9 CM : Diagnosis : ICD10 :

Tindakan : ICD 9 CM :
4 Alasan Pasien : S : Keluhan Pasien : Alasan Pasien Datang :
Datang
Pemeriksaan Fisik : O: Pemeriksaan Fisik :

Diagnosis : ICD10 : A : Diagnosa : ICD10 : Penjunjang :

Tata Laksana : ICD 9 CM : P : Tindakan : ICD 9 CM : Diagnosis : ICD10 :

Tindakan : ICD 9 CM :

Pedoman Praktik Kerja Lapangan II 38