MIELITIS TRANSVERSA AKUT

(ICD G37.3)
1. Pengertian (Definisi)
1.1. Sindrom klinis yang mempengaruhi sumsum tulang belakang, yang ditandai
dengan onset akut motorik, sensorik, dan disfungsi otonom
1.2. Sebagai mielitis transversa adalah diagnosis eksklusi, pendekatan awal
adalah untuk mengecualikan kondisi seperti kompresi ekstrinsik tulang
belakang, iskemia, tumor, malformasi arteri, dan toksisitas seperti yang
dihasilkan oleh kekurangan vitamin b12 atau radiasi spinal sebelumnya. 

2. Anamnesis
2.1. Nyeri (60%)
2.2. Gejala umum lainnya termasuk defisit motor, mati rasa, ataksia gaya
berjalan, dan hilangnya kontrol kandung kemih atau usus
2.3. Kehilangan penglihatan juga dilaporkan
2.4. Kelemahan yang paling sering ditemukan di ekstremitas bawah, tetapi juga
sering terjadi di batang tubuh dan ekstremitas atas. Keterlibatan kolom
posterior dapat menyebabkan dyscoordination motorik halus dan ataksia,
yang dapat mislocalized ke otak kecil.
2.5. Sakit kepala, kelelahan, ataksia, kejang, tremor
2.6. Kehilangan sensori (90%)
2.7. Dysreflexia otonom
2.8. Retensi urin menyebabkan residu postvoid ditemukan pada 95% pasien
selama fase akut, sekunder untuk gangguan sinyal antara pusat berkemih
pontine dan tingkat sakral. Kronis, mungkin ada otot detrusor spastisitas
menyebabkan inkontinensia, kandung kemih areflexic menyebabkan retensi
urin, atau dyscoordination dari sfingter internal dan eksternal untuk berkemih
(yaitu, detrusor sfingter dyssynergia). 

3. Pemeriksaan Fisik
3.1. Defisit neurologis motor, sensorik
3.2. Hilangnya kontrol otonom: hilangnya kontrol kandung kemih atau usus
3.3. Tanda ensefalopati

4. Kriteria Diagnosis
4.1. Onset yang relatif mendadak
4.2. Gangguan motorik, sensorik, dan otonom simtomatologi
 4.3. Bukti peradangan sumsum tulang belakang seperti yang ditunjukkan oleh
berikut:
4.3.1 Lesi sumsum tulang belakang meningkatkan, atau
4.3.2 Cairan cerebrospinal temuan baik pleositosis (lebih dari 10 sel /
mm3) atau immunoglobulin peningkatan tipe g (igg) indeks.

5. Diagnosis Kerja
Mielitis Transversa Akut

6. Diagnosis Banding
6.1 Poliomielitis
6.2 Miositis akut
6.3 Lesi medula spinalis

7. Pemeriksaan Penunjang

Komprehensif (teoritis) Optimal (yang ada di RSSA/disepakati)

7.1 Lumbal pungi -

7.2 Perspirasi tes
7.3 MRI

8. Terapi

Komprehensif (teoritis) Optimal (yang ada di RSSA/disepakati)

8.1 Evaluasi jalan napas, pernapasan, Bukti terbatas ada untuk terapi
dan sirkulasi tambahan tetapi bisa termasuk
8.2 Metilprednisolon intravena 30 mg / imunoglobulin intravena dan
kg / hari selama 5 sampai 7 hari, siklofosfamid. Immunoglobulin intravena
dengan dosis maksimum 1 g / biasanya dosis pada 2 g/kg dibagi atas
d.penggunaan kortikosteroid dosis 2 sampai 5 hari
tinggi dapat mengurangi lamanya
cacat dan meningkatkan hasil. Cyclophospamide 500-750 mg/m2 sekali
8.3 Bukti terbatas ada untuk terapi mungkin alternatif lain
tambahan tetapi bisa termasuk Fornas : immunoglobulin intravena
imunoglobulin intravena dan
siklofosfamid. Imunoglobulin Retriksi fornas : (a) untuk kanker
intravena biasanya dosis pada 2 g / payudara, limfoma malignum, leukemia
kg dibagi atas 2 sampai 5 kaut dan kronik, kanker ovarium dan
hari. Cyclophosphamide 500-750 mg sebagai imunosupresan. (b) diberikan
/ m 2 sekali mungkin alternatif lain bersama immunosupresan lain untuk
 8.4 Rehabilitasi harus dimulai sesegera indikasi GTN (Gestational Neuroblastic
mungkin melalui konsultasi dengan Neoplasia) high risk. (c) untuk Tumor
obat fisik dan spesialis rehabilitasi Neuroendrokin Pankreas (PNET).
serta terapi fisik dan pekerjaan . Peresepan maksimal: 550 mg/m2 setiap
Tujuan umum termasuk 3 minggu
mempertahankan jangkauan gerak ,
memperkuat , resep peralatan
adaptif untuk memasukkan
orthotics , dan program kontinensia
usus dan kandung kemih

9. Edukasi
Edukasi tentang komplikasi yang dapat terjadi pada pasien berupa:
 Konstipasi
 Retensio urin dan atau inkontinensia urin
 Pnemoni ortostatik
 Dekubitus
 Kontraktur

10. Prognosis
Ad vitam : dubia ad bonam / malam
Ad sanationam : dubia ad bonam / malam
Ad fungsionam : dubia ad bonam / malam

11. Tingkat Evidens : I / II / III / IV

12. Tingkat Rekomendasi : A / B / C

13. Penelaah Kritis

a) 1.
b) 2.
c) 3.

14. Indikator Medis

15. Kepustakaan
a) Pediatric akut Transverse myelitis: Tinjauan dan Diagnosis.
Varina L. Serigala ,Pamela J. Lupo , Timothy E. Lotze , Baylor College of
Medicine, Houston, TX, USA