MAKALAH KEPERAWATAN KRITIS

MANAJEMEN NUTRISI

“Penerapan evidence base nursing intermint feeding untuk menurunkan

volume residu lambung pasien kritis”

DISUSUN OLEH :

1. Dendi Sentanu (30901800035)

2. Deny Putri Aryani (30901800037)
3. Desi Putri Prazuliana (30901800038)
4. Desta Widya Ayu R (30901800039)
5. Devi Putri Mayangsari (30901800040)
6. Devi Tiara Mita (30901800041)
7. Dewi Lestari (30901800042)
8. Diah Astuti (30901800043)
9. Diah Ayu Putri Utami (30901800044)
10. Diah Ummul N (30901800045)
11. Diana Mufida (30901800046)
12. Diana Sismi Alfi N (30901800047)

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan prorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan
dan gawat darurat. Rumah sakit adalah institusi kesehatan profesional yang pelayanannya
diselenggarakan oleh dokter, perawat, dan tenaga ahli lainya. Di dalam Rumah Sakit
terdapat banyak aktivitas dan kegiatan yang berlangsung secara berkaitan. Ruang
pelayanan kritis di Rumah Sakit ada bermacam-macam di antaranya HCU (Highcare unit),
ICCU (Intensif Cardio Care Unit) dan ICU (Intensif Care unit) yang merupakan bagian
pelayanan khusus yang di tujukan untuk merawat pasien kritis, serta mengalami berbagai
trauma yang harus di rawat oleh tanaga kesehatan yang mempunyai skill khusus. Sarana
dan prasarana ruang perawatan kritis terdiri dari ventilator, EKG monitor, Oksigen, infus
pump, Syringe pump, Rontgent portable dan berbagai alat diagnostic dan pertolongan
pasien dengan kondisi kritis (Daryani et al., 2021)

Nutrisi enteral merupakan salah satu teknik pemberian makanan di rumah sakit untuk
pasien kritis. Pasien yang tidak dapat makan secara oral atau dengan intake oral yang tidak
adekuat dengan keadaan saluran gastrointestinal yang berfungsi baik. Metode pemberian
nutrisi enteral pada pasien dengan kondisi kritis diantaranya intermitten feeding yaitu, cara
pemberian nutrisi enteral menggunakan pompa elektronik dengan aturan pemberian yang
telah ditetapkan, dengan mengatur tetesan cairan per jam dan diberikan sesuai dengan dosis
atau jangka waktu tertentu. Misalnya pemberian sebanyak 250-500 ml dalam waktu ½
sampai 2 jam dengan frekuensi 3- 4 kali sehari.

Keuntungan metode ini adalah kesiapan lambung dalam menerima nutrisi enteral
karena diberikan secara bertahap, lambung yang tidak terisi penuh akan lebih dapat
mencerna makanan dan pengosongan lambung akan lebih cepat sehingga mengurangi
resiko terjadinya aspirasi. Hal ini tentu akan lebih berpengaruh pada pasien kritis yang baru
teratasi fase kritisnya. Salah satu tujuan pemberian nutrisi pada pasien kritis yaitu
mencegah komplikasi yang timbul sehubungan dengan ketidaktepatan dalam pemberian
nutrisi enteral. Kekurangan metode ini di bandingkan dengan makan terus menerus, tingkat
infuse lebih tinggi di perlukan untuk menyediakan volume yang sama. Hal ini mungkin
kurang baik ditoleransi, dengan resiko yang lebih tinggi dari masalah refluk, aspirasi,
distensi abdomen, diare dan mual.

Volume makanan yang banyak dalam lambung juga menyebabkan isi lambung
semakin asam, sehingga akan mempengaruhi pembukaan sfingter pylorus. Fisiologis
tersebut beresiko terhadap kejadian regurgitasi/ muntah, aspirasi paru dan pneumonia. Hal
ini dihubungkan dengan kapasitas lambung yang terbatas dan volume residu lambung yang
lebih banyak, karena lambatnya pengosongan lambung. Refleks pengosongan lambung
dihambat oleh isi yang penuh, kadar lemak yang tinggi dan reaksi asam pada awal usus
halus.

Tujuan
1. Tujuan utama
Mengetahui hasil dari penerapan evidence base nursing yang telah dilakuka di ruang
ICU RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
2. Tujuan Khusus

a) Penerapan evidence base nursing yang dilakukan dirawat di ICU RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten
b) Untuk mengetahui hasil dari penerapan evidence base nursing yang telah dilakuka di
ruang ICU RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
 BAB II
ABSTRAK ARTIKEL

Pasien dalam kondisi kritis dengan kondisi tubuh yang lemah, bedrest dan kegagalan
multiorgan mengalami penurunan motilitas lambung yang menyebabkan proses
pengosongan lambung terhambat sehingga terjadi peningkatan volume residu lambung.
Tujuan dari penerapan evidence base nursing ini adalah untuk menurunkan volume residu
lambung pada pasien kritis dengan pemberian interitttent feeding. Penerapan evidence base
nursing ini dilakukan pada 7 sampel yang dipilih dengan teknik purposive. Sampe l yang
dipilih telah memenuhi kriteria yang ditetapkan. Intermittent feeding dilakukan selama satu
hari sebanyak 5 kali sesuai jam makan rumah sakit dengan jumlah nutrisi yang diberikan
adalah 200 cc selama 1 jam setiap pemberian. Sebelum dan setelah pemberian intermittent
feeding dilakukan aspirasi cairan lambung terlebih dahulu untuk mengevaluasi volume
cairan lambung. Instrumen penelitian menggunakan lembar observasi volume residu
lambung untuk mengetahui perubahan volume residu lambung sebelum dan setel ah
intervensi dilakukan. Hasil evidence base nursing ini menunjukkan bahwa dari 7 pasien
yang diberikan intermittent feeding, semua pasien mengalami penurunan volume residu
lambung. Intermittent feeding efektif menurunkan volume residu lambung. Sehingga
diharapkan dapat diterapkan pada pasien yang menerima nutrisi enteral via nasogastrik dan
beresiko mengalami penurunan motilitas lambung.
 BAB III
PEMBAHASAN

a. Judul Penelitian : PENERAPAN EVIDENCE BASE NURSING

INTERMITTENT FEEDING UNTUK MENURUNKAN VOLUME RESIDU
LAMBUNG PASIEN KRITIS
b. Penulis : Army Reza Mutias, Beti Kristinawati, Nur Widayati.
c. Sumber
a) Link url / doi :P-ISSN 1907 - 0357 E-ISSN 2655 – 2310
b) Jurnal penerbit : Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, Volume 16, No.1,
April 2020
c) Halaman jurnal : 46 - 50
d. Tanggal publikasi : April 2020
e. Tujuan & masalah penelitian
a) Tujuan : Tujuan dari penerapan evidence base nursing ini adalah
untuk menurunkan volume residu lambung pada pasien kritis dengan pemberian
intermitttent feeding.
b) Masalah penelitian : Pasien dalam kondisi kritis dengan kondisi tubuh yang
lemah, bedrest dan kegagalan multiorgan mengalami penurunan motilitas lambung
yang menyebabkan proses pengosongan lambung terhambat sehingga terjadi
peningkatan volume residu lambung
f. Metode Penelitian
a) Desain
-
b) Sampel
Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive dengan jumlah sampel 7
responden
c) Varibel
Efidence base nursing Intermittent feeding
d) Instrumen
 Instrumen penelitian menggunakan lembar observasi volume residu lambung untuk
mengetahui perubahan volume residu lambung sebelum dan setelah intervensi
dilakukan.
g. Kelebihan/kekuatan Isi Artikel Penelitian
Kelebihan pada isi artikel penelitian ini mejelaskan dengan detail dari hasil penerapan
evidence base nursing yang telah dilakukan di ICU RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten dengan mencantumkan presentasi beserta jumlah sampel sesuai kriteria yang telah
ditentukan.
h. Kekurangan Isi Artikel Penelitian
Didalam artikel belum mencantumkan desain penelitiannya
i. Implikasi Hasil Penelitian Bagi Keperawatan
Penelitian ini sejalan dengan penelitian (Khalimah, N., Putrono., & Rafiyanto, 2018)
yang dilakukan pada 4 pasien kritis yang dirawat di Ruang ICU bahwa dari 4 pasien
pasien yang diberikan intermittent feeding, semuanya mengalami penurunan residu
lambung. Sedangkan pada penelitian ini hasil evidence base nursing ini menunjukkan
bahwa dari 7 pasien yang diberikan intermittent feeding, semua pasien mengalami
penurunan volume residu lambung.
 BAB IV
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis kelompok yang sudah dilakukan dapat disimpulkan bahwa
penerapan evidence base nursing dalam pemberian intermittent feeding efektif untuk
menurunkan volume residu lambung. Artikel ini terdapat kelebihan dan kekurangan
sebagai berikut :
a. Kelebihan
Kelebihan pada isi artikel penelitian ini menjelaskan dengan detail dari hasil
penerapan evidence base nursing yang telah dilakukan di ICU RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten dengan mencantumkan presentasi beserta jumlah sampel sesui
kriteria yang telah ditentukan.
b. Kekurangan
Didalam artikel belum mencantumkan desain penelitiannya.

B. SARAN
1. Seharusnya dalam artikel ini mencantumkan desain penelitiannya.
 DAFTAR PUSTKA

Daryani, Pramono, C., & Parwoso. (2021). Perbedaan Volume Residu Lambung Antara Metode
Intermittent Feeding dan Gravity Drip Dalam Pemberian Nutrisi Enteral Pasien Kritis
Terpasang Ventilasi Mekanik. Urecol, 1093–1102.

Khalimah, N., Putrono., & Rafiyanto, W. (2018). Pemberian Nutrisi Enteral Metode Intermittent
Feeding Terhadap Volume Residu Lambung Pada Pasien Kritis. LTA. Prodi Profesi Ners
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes