Tugas Harian Radiologi 6

Periode 21 Juli – 25 Agustus 2021

Preseptor : dr. Tuti Handayani, Sp.Rad
Nama : Melsi Megawati
BP : 2040312127
1. Hipertrofi pilorus stenosis

a. Definisi
Hypertrophic pyloric stenosis (HPS) adalah obstruksi gastric outlet yang
disebabkan oleh hipertropi otot pylorus. Hal ini diakibatkan hipertrofi dan
hyperplasia pada lapisan otot polos sirkuler dan longitudinal pilorus yang
menyebabkan saluran pilorus memanjang dan menebal sehingga menyebabkan
obstruksi aliran isi gaster.
b. Gambaran klinis
Meskipun gejalanya mungkin mulai sedini 3 minggu, biasanya secara
klinis bermanifestasi antara usia 6 hingga 12 minggu. Presentasi klinis khas
dengan muntah proyektil non-bilious. Pilorus yang mengalami hipertrofi dapat
diraba sebagai massa berukuran zaitun di kuadran kanan atas. Percikan
succussion mungkin terdengar, dan meskipun umum, hanya relevan jika
terdengar beberapa jam setelah makan terakhir. Karena hilangnya asam
klorida dalam isi lambung akibat muntah terus-menerus, pasien berisiko
mengalami ketidakseimbangan elektrolit, khususnya karakteristik
hipokloremik alkalosis metabolik.
c. Etiologi
Etiologi HPS sampai saat ini belum diketahui. HPS bisa merupakan
kejadian kongenital maupun didapat. Teori yang menjelaskan etiologi ini
antara lain hiperaktifitas lambung yang menyebabkan spasme, hipertropi
muskulus dan inervasi pilorus yang abnormal. Adanya predisposisi genetik
disertai faktor lingkungan
d. Gambaran radiologi
Temuan rontgen abdomen tidak spesifik tetapi mungkin menunjukkan
perut buncit dengan gas usus bagian distal yang minimal.
 (
Syair :
Preperitoneal fat line terlihat jelas
Gas usus bagian distal minimal
Di bagian atas terdapat kateter vena sentral.
2. Colles fraktur
a. Definisi
Fraktur colles adalah fraktur ekstra-artikular yang sangat umum pada
radius distal yang terjadi akibat jatuh ke tangan yang terulur. Mereka terdiri
dari fraktur daerah metafisis radial distal dengan angulasi dorsal dan impaksi,
tetapi tanpa keterlibatan permukaan artikular.
b. Gambaran radiologis
 Tampak fraktur berbentuk displacement pada distal radius
 Arah angulasi distal ke dorsal
 Syair :
 Tampak fraktur berbentuk tranversal di distal radius kanan dengan
angulasi bagian distal mengarah ke arah dorsal
 Tidak tampak pembentukan spur
 Tidak ada penyempitan celah sendi
 Tidak ada soft tissue swelling
Kesan : Fraktur colles
3. Smith fraktur
a. Definisi
Fraktur smith adalah fraktur radius distal dengan bagian distal fragmen
dari fraktur angulasi ke arah volar. Fraktur ini merupakan fraktur transversal
akstra-artikular dan dapat dianggap sebagai reverse colles fracture.
b. Gambaran radiologis
 Tampak fraktur berbentuk displacement pada distal radius
 Arah angulasi distal ke volar
  Alignment tidak segaris
 Tampak fraktur berbentuk transversal di distal radius dengan angulasi
bagian distal
 mengarah ke arah volar
 Tidak ada penyempitan celah sendi
 Tidak ada soft tissue swelling
Kesan : Fraktur Smith

4. Galleazi fraktur
a. Definisi
Fraktur-dislokasi Galeazzi terdiri dari fraktur bagian distal radius dengan
dislokasi sendi radioulnaris distal dan ulna utuh. Fraktur ekuivalen Galeazzi
adalah fraktur radial distal dengan fraktur fisis ulnaris distal.
  Fraktur Galeazzi adalah fraktur radius bagian distal disertai dislokasi
atau subluksasi sendi radioulnar distal.
 Fragmen distal angulasi ke dorsal.
 Pada pergelangan tangan dapat diraba tonjolan ujung distal ulna.
b. Gambaran radiologis
Seri lengan bawah biasanya cukup untuk diagnosis dan perencanaan
manajemen. Namun, pandangan ortogonal yang berkualitas baik
diperlukan untuk mengidentifikasi dan mengkarakterisasi perpindahan
dengan benar. Fitur-fiturnya antara lain:
 fraktur poros radial
 biasanya di persimpangan tengah dan ketiga distal
 angulasi dorsal
 dislokasi sendi radioulnar distal
 pemendekan radial dapat terjadi, dan jika lebih besar dari 10 mm,
menunjukkan gangguan total pada membran interoseus
 dasar fraktur styloid ulnaris
  Alignment tidak segaris
 Tampak fraktur berbentuk obliq di 1/3 distal os radius dengan angulasi
bagian distal mengarah ke arah dorsal
 Tampak subluksasi ulna
 Tidak ada penyempitan celah sendi
 Tidak ada soft tissue swelling
Kesan : fraktur galeazzi

5. Monteggia fraktur
a. Definisi
Fraktur-dislokasi monteggia terdiri dari fraktur poros ulnaris dengan
dislokasi kepala radial bersamaan. Fraktur ulnaris biasanya terlihat jelas,
sedangkan dislokasi kepala radial dapat diabaikan, dengan konsekuensi
fungsional dan mediko-legal yang berpotensi serius.

b. Gambaran radiologi
- Pemeriksaan radiologis X-Ray posisi AP dan lateral dari regio
antebrachii sangat diperlukan dengan menampakkan secara jelas elbow
joint dan wrist joint.
- Pemeriksaan posisi oblique dapat membantu lebih jauh dalam
mendiagnosis.
- Untuk mendiagnosis dislokasi caput radii yang agak samar perlu
mengetahui terlebih dahulu bagaimana gambaran radiologis normal dari
os radius.
- Pada keadaan normal seharusnya garis khayal yang ditarik dari caput
radii dan shaft harus selalu sejajar dengan capitellum. Pada posisi
supinasi lateral, garis khayal tangensial terhadap caput radii anterior dan
posterior harus menempel pada capitellum.
  Alignment tidak segaris
 Tampak fraktur berbentuk obliq di 1/3 proksimal os ulna dengan angulasi
bagian distal mengarah ke arah dorsal
 Tampak subluksasi radial
 Tidak ada penyempitan celah sendi
 Tidak ada soft tissue swelling
Kesan : fraktur monteggia

6. Osteomielitis akut
a. Definisi
Osteomyelitis akut adalah infeksi tulang panjang yang disebabkan oleh
infeksi lokal akut atau trauma tulang, biasanya disebabkan oleh escherichia
coli, staphylococcus aureus, atau streptococcus pyogenes.
b. Etiologi
Penyebab paling sering adalah staphylococcus aerus (70% - 80%).
Organisme penyebab yang lain adalah salmonela streptococcus dan
pneumococcus. Luka tekanan, trauma jaringan lunak, nekrosis yang
berhubungan dengan keganasan dan terapi radiasi serta luka bakar dapat
menyebabkan atau memperparah proses infeksi tulang. Infeksi telinga dan
sinus serta gigi yang berdarah merupakan akibat dari osteomyelitis pada
rahang bawah dan tulang tengkorak. Faktur compound, prosedur operasi dan
luka tusuk yang dapat melukai tulang pokok sering menyebabkan traumatik
 osteomyelitis. Osteomyelitis sering ditemukan pada orang yang lebih tua
karena faktor penyebabnya berhubungan dengan penuaan
c. Gambaran Klinis
Gejala umum akut seperti demam, toksemia, dehidrasi, pada tempat
tulang yang terkena panas dan nyeri, berdenyut karena nanah yang tertekan
kemudian terdapat tanda-tanda abses dengan pembengkakan.
d. Gambaran radiologis
Perubahan paling awal terlihat pada jaringan lunak yang berdekatan +/-
garis otot dengan pembengkakan dan kehilangan atau pengaburan bidang
lemak normal. Efusi dapat terlihat pada sendi yang berdekatan.
Secara umum, osteomielitis harus memanjang setidaknya 1 cm dan
mempengaruhi 30 sampai 50% dari kandungan mineral tulang untuk
menghasilkan perubahan yang nyata pada foto polos. Temuan awal mungkin
tidak kentara, dan perubahan mungkin tidak terlihat jelas hingga 5 hingga 7
hari sejak onset pada anak-anak dan 10 hingga 14 hari pada orang dewasa.
Pada radiografi yang diambil setelah periode waktu ini, sejumlah perubahan
dapat diperhatikan:
 osteopenia regional
 reaksi periosteal / penebalan (periostitis): variabel; mungkin tampak
agresif, termasuk pembentukan segitiga Codman
 lisis tulang fokal atau kehilangan kortikal
 endosteal scalloping
 hilangnya arsitektur tulang trabekuler
 aposisi tulang baru
 sklerosis perifer

Dalam kasus kronis atau tidak diobati, pembentukan sequestrum, involucrum, dan /
atau kloaka akhirnya dapat terlihat.