A.

LATAR BELAKANG
Asma pada anak merupakan masalah bagi pasien dan keluarga, karena asma
pada anak berpengaruh terhadap berbagai aspek khusus yang berkaitan dengan
kualitas hidup, termasuk proses tumbuh kembang baik pada masa bayi, balita maupun
remaja ( Sidhartani, 2007 ).
Asma merupakan suatu keadaan dimana saluran nafas mengalami
penyempitan karena hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu yang menyebabkan
peradangan dengan manifestasi mengi kambuhan, sesak nafas, dan batuk terutama
pada malam hari dan pagi hari. Asma merupakan penyakit yang umumnya
mempengaruhi orang-orang dari semua usia, dan dapat mempengaruhi psikologis
serta sosial yang termasuk domain dari kualitas hidup. Penyakit ini pada umumnya
dimulai sejak masa anak-anak (Wong, 2009).

Menurut Wong ( 2009 ) dampak penyakit kronis dan ketidakmampuan pada

anak cukup luas. Anak mengalami gangguan aktivitas dan gangguan perkembangan.
Serangan asma menyebabkan anak dapat tidak masuk sekolah berhari-hari, berisiko
mengalami masalah perilaku dan emosional, dan dapat menimbulkan masalah bagi
anggota keluarga lainnya, orang tua sulit membagi waktu antara kerja dan merawat
anak, masalah keuangan, fisik dan emosional
B. Tujuan:

1. Untuk mengetahui apa Pengertian asma pada anak?

2. Untuk mengetahui apa Klasifkasi asma pada anak?
3. Untuk mengetahui apa penyebab asma pada anak?
4. Untuk mengetahui apa Tanda dan Gejala asma pada anak?
5. Untuk mengetahui apa Patofisiologi asma pada anak?
6. Untuk mengetahui apa Pemeriksaan Penunjang asma pada anak?
7. Untuk mengetahui apa penatalaksanaan asma pada anak?
1. Asma
a. Definisi
Asma adalah suatu keadaan dimana saluran nafas mengalami penyempitan karena
hiperaktivitas pada rangsangan tertentu, yang mengakibatkan peradangan, penyempitan ini
bersifat sementara (Wahid & Suprapto, 2013). Asma merupakan penyakit jalan napas
obstruktif intermitten, bersifat reversibel dimana trakea dan bronchi berespon secara
hiperaktif terhadap stimuli tertentu serta mengalami peradangan atau inflamasi
Menurut Murphy dan Kelly (2011) Asma merupakan penyakit obstruksi jalan nafas, yang
revelsibel dan kronis, dengan karakteristik adanya mengi. Asma disebabkan oleh spasma
saluran bronkial atau pembengkakan mukosa setelah terpajam berbagai stimulus. Prevelensi,
morbiditas dan martalitas asma meningkat akibat dari peningkatan polusi udara.
Jadi asma atau reactive air way disease (RAD) adalah penyakit obstruksi pada jalan napas
yang bersifat reversible kronis yang ditandai dengan bronchopasme dengan karakteristik
adanya mengi dimana trakea dan bronchi berespon secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu
serta mengalami peradangan atau inflamasi
b. Etiologi
Penyebab awal terjadinya inflamasi saluran pernapasan pada penderita asma belum
diketahui mekanismenya (Soedarto, 2012). Terdapat berbagai keadaan yang memicu
terjadinya serangan asma, diantara lain:
1) Kegiatan fisik (exercise)
2) Kontak dengan alergen dan irritan
Allergen dapat disebabkan oleh berbagai bahan yang ada di sekitar penderita asma
seperti misalnya kulit, rambut, dan sayap hewan. Selain itu debu rumah yang mengandung
tungau debu rumah (house dust mites) juga dapat menyebabkan alergi. Hewan seperti lipas
(cockroaches, kecoa) dapat menjadi pemicu timbulnya alergi bagi penderita asma. Bagian
dari tumbuhan seperti tepung sari dan ilalang serta jamur (nold) juga dapat bertindak sebagai
allergen.
Irritans atau iritasi pada penderita asma dapat disebabkan oleh berbagai hal seperti
asap rokok, polusi udara. Faktor lingkungan seperti udara dingin atau perubahan cuaca juga
dapat menyebabkan iritasi. Bau-bauan yang menyengat dari cat atau masakan dapat menjadi
penyebab iritasi. Selain itu, ekspresi emosi yang berlebihan (menangis, tertawa) dan stres
juga dapat memicu iritasi pada penderita asma.
3) Akibat terjadinya infeksi virus
4) Penyebab lainnya. Berbagai penyebab dapat memicu terjadinya asma yaitu:
 Obat-obatan (aspirin, beta-blockers)
 Sulfite (buah kering wine)
 Gastroesophageal reflux disease, menyebabkan terjadinya rasa terbakar pada
lambung (pyrosis, heart burn) yang memperberat gejala serangan asma
terutama yang terjadi pada malam hari
 Bahan kimia dan debu di tempat kerja
 Infeksi

c. Gejala Klinis Asma

Tanda dan gejala yang muncul yaitu hipoventilasi, dyspnea, wheezing,
pusing-pusing, sakit kepala, nausea, peningkatan nafas pendek, kecemasan,
diaphoresis, dan kelelahan. Hiperventilasi adalah salah satu gejala awal dari
asma. Kemudian sesak nafas parah dengan ekspirasi memanjang disertai
wheezing (di apeks dan hilus). Gejala utama yang sering muncul adalah
dipsnea, batuk dan mengi. Mengi sering dianggap sebagai salah satu gejala
yang harus ada bila serangan asma muncul.

d. Patofisiologi
Patofisiologi dari asma yaitu adanya faktor pencetus seperti debu, asap
rokok, bulu binatang, hawa dingin terpapar pada penderita. Bendabenda
tersebut setelah terpapar ternyata tidak dikenali oleh sistem di tubuh
penderita sehingga dianggap sebagai benda asing (antigen). Anggapan itu
kemudian memicu dikeluarkannya antibody yang berperan sebagai respon
reaksi hipersensitif seperti neutropil, basophil, dan immunoglobulin E.
masuknya antigen pada tubuh yang memicu reaksi antigen akan
menimbulkan reaksi antigen-antibodi yang membentuk ikatan seperti key and
lock (gembok dan kunci).
Ikatan antigen dan antibody akan merangsang peningkatan
pengeluaran mediator kimiawi seperti histamine, neutrophil chemotactic
show acting, epinefrin, norepinefrin, dan prostagandin. Peningkatan mediator
kimia tersebut akan merangsang peningkatan permiabilitas kapiler,
pembengkakan pada mukosa saluran pernafasan (terutama bronkus).
Pembengkakan yang hampir merata pada semua bagian pada semua bagian
bronkus akan menyebabkan penyempitan bronkus (bronkokontrikis) dan
sesak nafas.
Penyempitan bronkus akan menurunkan jumlah oksigen luar yang
masuk saat inspirasi sehingga menurunkan ogsigen yang dari darah. kondisi
ini akan berakibat pada penurunan oksigen jaringan sehingga penderita pucat
dan lemah. Pembengkakan mukosa bronkus juga akan meningkatkan sekres
mucus dan meningkatkan pergerakan sillia pada mukosa. Penderita jadi
sering batuk dengan produksi mucus yang cukup banyak (Harwina Widya
Astuti 2010)

Manifestasi Klinis Asma

Menurut (Padila, 2013) adapun manifestasi klinis yang dapat ditemui
pada pasien asma diantaranya ialah:
a. Stadium Dini
Faktor hipersekresi yang lebih menonjol
1) Batuk berdahak disertai atau tidak dengan pilek
 2) Ronchi basah halus pada serangan kedua atau ketiga, sifatnya
hilang timbul
3) Wheezing belum ada
4) Belum ada kelainan bentuk thorak
5) Ada peningkatan eosinofil darah dan IgE
6) BGA belum patologis

Faktor spasme bronchiolus dan edema yang lebih dominan:

1) Timbul sesak napas dengan atau tanpa sputum
2) Wheezing
3) Ronchi basah bila terdapat hipersekresi
4) Penurunan tekanan parsial O2

b. Stadium lanjut/kronik
1) Batuk, ronchi
2) Sesak napas berat dan dada seolah-olah tertekan
3) Dahak lengket dan sulit dikeluarkan
4) Suara napas melemah bahkan tak terdengar (silent chest)
5) Thorak seperti barel chest
6) Tampak tarikan otot stenorkleidomastoideus
7) Sianosis 5) BGA Pa O2 kurang dari 80%

Pemeriksaan Diagnostik Asma

a. Pemeriksaan laboratorium
1) Pemeriksaan Sputum Pemeriksaan untuk melihat adanya:
a) Kristal-kristal charcot leyden yang merupakan degranulasi dan
kristal eosinopil.
b) Spiral curshman, yakni merupakan castcell (sel cetakan) dari
cabang bronkus.
c) Creole yang merupakan fragmen dari epitel bronkus
d) Netrofil dan eosinofil yang terdapat pada sputum, umumnya
bersifat mukoid dengan viskositas yang tinggi dan kadang terdapat
muscus plug.

2) Pemeriksaan darah
a) Analisa Gas Darah pada umumnya normal akan tetapi dapat
terjadi hipoksemia, hipercapnia, atau sianosis.
b) Kadang pada darah terdapat peningkatan SGOT dan LDH
c) Hiponatremia dan kadar leukosit kadang diatas 15.000/mm3
yang menandakan adanya infeksi.
d) Pemeriksaan alergi menunjukkan peningkatan IgE pada waktu
serangan dan menurun pada saat bebas serangan asma.

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan penunjang pada pasien asma dapat dilakukan
berdasarkan manifestasi klinis yang terlihat, riwayat, pemeriksaan
 fisik, dan tes laboratorium (Sujono riyadi & Sukarmin, 2009).
Adapun pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah:

1) Tes Fungsi Paru

Menunjukkan adanya obstruksi jalan napas reversible, cara
tepat diagnosis asma adalah melihat respon pengobatan dengan
bronkodilator. Pemeriksaan spirometri dilakukan sebelum atau
sesudah pemberian aerosol bronkodilator (inhaler atau
nebulizer), peningkatan FEV1 atau FCV sebanyak lebih dari
20% menunjukkan diagnosis asma. Dalam spirometry akan
mendeteksi:
a) Penurunan forced expiratory volume (FEV)
b) Penurunan paek expiratory flow rate (PEFR)
c) Kehilangan forced vital capacity (FVC)
d) Kehilangan inspiratory capacity (IC)

Penatalaksanaan
Adapun penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk pasien
asma yaitu: a. Prinsip umum dalam pengobatan asma:
1) Menghilangkan obstruksi jalan napas.
2) Menghindari faktor yang bisa menimbulkan serangan asma.
3) Menjelaskan kepada penderita dan keluarga mengenai
penyakit asma dan pengobatannya.
b. Pengobatan pada asma
1) Pengobatan farmakologi
a) Bronkodilator: obat yang melebarkan saluran napas. Terbagi
menjadi dua golongan, yaitu:
(1) Adrenergik (Adrenalin dan Efedrin), misalnya
terbutalin/bricasama.
(2) Santin/teofilin (Aminofilin)
b) Kromalin
Bukan bronkhodilator tetapi obat pencegah seranga asma pada
penderita anak. Kromalin biasanya diberikan bersama obat anti asma dan
efeknya baru terlihat setelah satu bulan.
c) Ketolifen Mempunyai efek pencegahan terhadap asma dan
diberikan dalam dosis dua kali 1mg/hari. Keuntungannya adalah obat
diberikan secara oral.
d) Kortikosteroid hidrokortison 100-200 mg jika tidak ada respon
maka segera penderita diberi steroid oral.
2) Pengobatan non farmakologi
a) Memberikan penyuluhan
b) Menghindari faktor pencetus
c) Pemberian cairan
d) Fisioterapi napas (senam asma)
e) Pemberian oksigen jika perlu (Wahid & Suprapto, 2013
 3) Pengobatan selama status asmathikus
a) Infus D5:RL = 1 : 3 tiap 24 jam
b) Pemberian oksigen nasal kanul 4 L permenit
c) Aminophilin bolus 5mg/ KgBB diberikan pelan-pelan selama 20
menit dilanjutkan drip RL atau D5 mentenence (20 tpm) dengan dosis 20
mg/kg bb per 24 jam
d) Terbutalin 0.25 mg per 6 jam secara sub kutan
e) Dexametason 10-2- mg per 6 jam secara IV
f) Antibiotik spektrum luas