DATA PEMESANAN

Nama apoteker : Nama siswa

SIPA : nomer absen NAMA APOTEK :
Nomer SP : tanggal/bulan/tahun APOTEK SMKF
SIA : 403.225/SIA/125
PBF untuk SP biasa : PT Mensa Bina Sukses JL BY PASS 1 PANDAAN
Jl. Mojo Lor 227, Surabaya
Telp : 5486297
PBF untuk SP precursor dan OOT : PT Sidodadi Makmur Pharma
Jl. Rungkut Lor RL V-J/50
587467826
PBF untuk Narko Psiko : PT Kimia Farma
Jl Rungkut industry 65
Telp. 526569
 SURAT PESANAN OBAT MENGANDUNG PREKURSOR FARMASI
Nomer SP : 19112021
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Putri Tyas Mukharomah
Jabatan : Asisten Apoteker
No. SIPA 18
Mengajukan pesanan obat mengandung prekursor farmasi kepada :
Nama PBF : PT Sidodadi Makmur Pharma
Alamat : Jl. Rungkut Lor RL V-J/50
Telepon 587467826
Jenis obat mengandung prekursor farmasi yang dipesan adalah :
No. Nama obat Zat aktif prekursor Bentuk sediaan Satuan Jumlah Ket.
1 Dextral Phenylpropanolamine HBr Tablet Box 25 Dua puluh lima
2 Paratusin Phenylpropanolamine HBr Tablet Box 10 Sepuluh
3 Colpica Pseudoephedrine HCl Tablet Box 5 Lima
Obat –obatan tersebut digunakan untuk memenuhi kebutuhan :
Nama Apotek : Apotek SMKF
Alamat : Jl. By Pass 1 Pandaan
No. ijin 23
Surabaya, 19-11-2021
APJ
 SURAT PESANAN OBAT MENGANDUNG OBAT-OBAT TERTENTU
Nomer SP : 19112021
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Putri Tyas Mukharomah
Jabatan : Asisten Apoteker
No. SIPA 18
Mengajukan pesanan obat mengandung obat-obat tertentu farmasi kepada :
Nama PBF : PT Sidodadi Makmur Pharma
Alamat : Jl. Rungkut Lor RL V-J/50
Telepon 587467826
Jenis obat mengandung prekursor farmasi yang dipesan adalah :
No. Nama obat Zat aktif OOT Bentuk sediaan Satuan Jumlah Ket.
1 Samcodin Dextromethorphan HBr Tablet Box 20 Dua puluh

Obat –obatan tersebut digunakan untuk memenuhi kebutuhan :

Nama Apotek : Apotek SMKF
Alamat : Jl. By Pass 1 Pandaan
No. ijin 23
Surabaya, 19-11-2021
APJ

SURAT PESANAN OBAT MENGANDUNG NARKOTIKA

Nomer SP : 19112021
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Putri Tyas Mukharomah
Jabatan : Asisten Apoteker
No. SIPA 18
Mengajukan pesanan obat mengandung narkotika farmasi kepada :
Nama PBF : PT Kimia Farma
Alamat : Jl. Rungkut Industry 65
Telepon 526569
Jenis obat mengandung prekursor farmasi yang dipesan adalah :
No. Nama obat Zat aktif narkotika Bentuk sediaan Satuan Jumlah Ket.
1 Coditam Codein Tablet Box 5 Lima

Obat –obatan tersebut digunakan untuk memenuhi kebutuhan :

Nama Apotek : Apotek SMKF
Alamat : Jl. By Pass 1 Pandaan
No. ijin 23
Surabaya, 19-11-2021
APJ

SURAT PESANAN OBAT MENGANDUNG PSIKOTROPIKA

Nomer SP : 19112021
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Putri Tyas Mukharomah
Jabatan : Asisten Apoteker
No. SIPA 18
Mengajukan pesanan obat mengandung psikotropika farmasi kepada :
Nama PBF : PT Kimia Farma
Alamat : Jl. Rungkut Industry 65
Telepon 525669
Jenis obat mengandung prekursor farmasi yang dipesan adalah :
No. Nama obat Zat aktif psikotropik Bentuk sediaan Satuan Jumlah Ket.
1 Diazepam 2 mg - Tablet Box 5 Lima
Obat –obatan tersebut digunakan untuk memenuhi kebutuhan :
Nama Apotek : Apotek SMKF
Alamat : Jl. By Pass 1 Pandaan
No. ijin 23
Surabaya, 19-11-2021
APJ

APOTEK SMKF
JL BY PASS 1 PANDAAN
SIA : 403.225/SIA/125
Telp : 5468264

SURAT PESANAN
TGL : NO.:
No Nama obat jumlah
1 Amoxicilin 30 box
2 Asam mefenamat 50 box
3 Dextamine 10 box
4 Ondansetron 10 box
5 Samquinor 15 box
SEDIAAN YANG HABIS

Nama obat Jumlah yang dipesan

- Amoksisilin 30 bx
- Asam mefenamat 50 bx
- Dextamim 10 bx
- Alofar 10 bx
- Samquinor 15 bx
- Coditam 5 bx
- Diazepam 2 mg 5 bx
- Ondansentron 10 bx
- Samcodin 20 bx
- Dextral 25 bx
- Paratusin 10 bx
- Colpica 5 bx
KASUS SWAMEDIKASI (PELAJARI)
CONTOH :
Kasus : seorang ibu datang dengan keluhan demam dan ingin membeli obat penurun panas di apotek.
Pembahasan : seorang ibu datang membeli obat untuk demam, apoteker dapat menanyakan beberapa
pertanyaan mengenai keluhan tersebut, pertanyaan yang di ajukan menggunaan metode WWHAM, hasil dari
WWHAM adalah sebagai berikut :

W (who) : siapa yang mengalami keluhan tersebut ?

Jawaban : anak berusia 5 tahun
W (what) : apa saja gejala yang di alami ?
Jawaban : demam tanpa disertai pilek dan batuk
H (how) : berapa lama pasien mengalami gejala tersebut ?
A (action) : tindakan apa yang sudah dilakukan dalam menangani gejala tersebut ?
jawaban : di kompres dengan air
M (medicines) : apakah ada obat yang sedang dikonsumsi saat ini?
Jawaban : tidak ada obat yang sedang dikonsumsi
Pertanyaan lain : apakah ada alergi obat?
Jawaban : tidak ada alergi obat

Berdasarkan assesmant yang dilakukan karena pasien ini masih berumur 5 tahun maka dapat diberikan sanmol
sirup untuk menurunkan demam yang di alami pasien tersebut.
MENGHITUNG BIAYA OBAT SESUAI PERMINTAAN
PENDAHULUAN
- HNA (harga netto apotek  harga obat yang dibeli apotek dari distributor. HNA berupa sejumlah
harga obat yang tertulis pada faktur pembelian. HNA ada dua jenis, HNA + PPN (10%) dan HNA
tanpa PPN
- HJA (harga jual apotek)  harga yang ditawarkan pada pasien/konsumen dengan mempertimbangkan
PPN (10%) dan profit/keuntungan (bias 10%, 15% dan 20%). Pemerintah menetapkan HJA tidak lebih
dari HET (harga eceran tertinggi).

HJA = HNA + PPN (10%) + PROFIT (bila disoal /faktur

belum PPN)

HJA = HNA + PROFIT (bila disoal/faktur sudah PPN)

CONTOH:
1. Hitunglah HJA allopurinol per tablet dengan profit 25%, harga allopurinol (1 box =100 tablet)
sebelum PPN = Rp 10.395/box.
Jawab :
HNA allopurinol per tab = Rp 10.395 : 100 = Rp 103,95 (pertablet)
 HJA = HNA + PPN + profit
= Rp 103,95 + 10% + 25%
= Rp 103,95 + (10% x Rp 103,95) + (25% x Rp 103,95)
= Rp 103,95 + Rp 10,395 + Rp 25,9875
= Rp 140,3325
Jadi HJA allopurinol per tablet Rp 140,3325/tab atau dibulatkan Rp 150/tab

2. Hitung HJA bodrexin sirup dengan profit 15%. Jika HNA bodrexin sudah PPN = Rp 7.000
Jawab :
Profit 15 %
HJA = HNA + profit
= Rp 7.000 + (15% x Rp 7.000)
= Rp 7.000 + Rp 1.050
= Rp 8.050
Jadi HJA bodrexin syrup Rp 8.050/botol atau dapat dibulatkan Rp 8.100
TUGAS
1. Harga afrin tetes hidung sebelum PPN Rp 50.458, profit yang diinginkan 25%, hitunglah HJA
afrin tetes hidung?
Jawab:
HJA = HNA + PPN + profit
= Rp 50.458 + 10% + 25%
= Rp 50.458 + (10% x Rp 50.458) + (25% x Rp 50.458)
= Rp 50.458 + Rp 5.045,8 + Rp 12.614,5
= Rp 68.118,3

Jadi HJA obat Afrin tetes hidung Rp 68.118,3 atau dibulatkan Rp 68.200

2. Harga brainact (1 box 30 tablet) tercantum difaktur seharga Rp 205.689 (sudah termasuk PPN),
dan diinginkan profit/keuntungan apotek 20%, hitunglah HJA dari brainact per tablet?
Jawab:
Profit 20 %
Harga brainact pertablet = Rp 205.689 : 30 = Rp 6.856,3
HJA = HNA + profit
= Rp 6.856,3 + (20% x Rp 6.856,3)
= Rp 6.856,3 + Rp 1.371,26
 = Rp 8.227,56
Jadi HJA obat brainact Rp 8.227,56 atau dibulatkan Rp 8.300