Target D.

5
ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI
TERHADAP Ny.P USIA 35 TAHUN
DI PUSKESMAS GISTING
KABUPATEN TANGGAMUS TAHUN 2021

I. PENGKAJIAN
Tanggal: 23 Desember 2021 Jam : 10.30 Wib
No RM : 837201

Identitas :
Nama : Ny.P Nama orang tua : Ny.S
Umur : 35 Tahun Umur : 42 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Gisting
No Telp :
DATA SUBJEKTIF
Keluhan Utama:
Klien mengatakan haid tidak lancar 3 bulan sekali lama menstruasinya 2 minggu,klien
mengeluh sakit saat menstruasi dan belum hamil sudah 10 tahun menikah

Riwayat Penyakit saat ini :

Klien menggatakan tidak ada keluhan

Menarche : 14 Tahun
Siklus Haid : 28 hari
Lama Haid : 5-6 .hari
Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut.
Sifat Darah : (√) Encer  Gumpal
Dismenore : (√) Tidak  Ya, kapan : Hari pertama haid
Sindrome pre menstrual: (√) Tidak  Ya
HPHT : 20 september 2021
Fluor albus : (√ ) Tidak Ya  warna: -
Bau:Tidak
  Ya Gatal: Tidak
  Ya Nyeri: Tidak Ya

Penyakit yang pernah diderita:

Klien mengatakan tidak pernah menderita menular dan penyakit kronis
Diabetes  Hipertensi  Asma  Jantung  Ginjal
Alergi Penyakit Kandungan  Tumor  Lain-lain

Riwayat Penyakit Keluarga :

Klien mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit menular dan kronis
Diabetes  Hipertensi  Asma  Jantung  Ginjal
Alergi PenyakitKandungan
  Tumor  Lain-lain
Riwayat Obstetric
Pernik- Kehamilan Persalinan Anak KB
ahan Penyulit BB/P Jenis lama
ke Ke Usia Jenis Penolong Tmpt Penyulit JK H/M
B

Riwayat Seksual
Hubungan seksual pertama kali : 25 th
Usia saat menikah : 25 th
Jumlah pasangan seksual : (√ ) 1  lebih dari satu
Aktivitas seksual : (√) vaginal  oral  anal  manual
Frekwensi aktivitas seksual : seminggu 4 x
Disfungsi seksual :-
Prefensi seksual : (√) pria  wanita  pria dan wanita
Pola kebiasaan sehari-hari
Nutrisi
Nafsu makan: Ada Frekwensi: 3-4 x/hari
Porsi makan : 1. piring, (√ ) Habis Tidak, karena
Diit :-
Minum : 7-8 gelas/hari Jenis Air Putih
Istirahat
Tidur siang : 1- 2 jam/hari, Tidur malam 9 jam/hari, gangguan tidur: tidak ada
Eliminasi
BAK : 5-6x/hari warna: Kuning jernih. Bau: khas
Keluhan: (√) Tidak ada Ada  Anuria
  Oliguria  Retensi
 Nokturia  Inkontinensia  Lain-lain
BAB : 1 x/hari konsistensi: lembek Bau: khas Warna: coklat
Keluhan Nyeri saat BAB: (√)Tidak ada Ada 
Personal Higiene
Mandi : 2 kali sehari Sikat gigi : 2 kali sehari
Keramas : 3 kali seminggu Ganti pakaian : 2 kali sehari
Olahraga : Jarang olahraga
Aktivitas
Gaya Hidup
 Merokok : (√) Tdak  Ya
Minum alcohol : (√) Tdak  Ya
Obat-obatan terlarang : (√) Tdak  Ya
Psiko-sosio-spritual
Klien mengatakan khawatir dengan keadaan saat ini
Riwayat perkawinan
Menikah : ( ) Tidak (√)Ya, 1 .kali, lamanya 4 tahun
Kecemasan : Tidak ada
Masalah yang sedang dialami : Tidak ada
Kegiatan Ibadah : Klien sholat 5 waktu, mengaji dan ibadah sesuai agama
islam
OBJEKTIF
Keadaan Umum : (√) baik  sedang  lemah
Kesadaran : Composmentis
Tanda vital TD: 110/80 mmHg Nadi: 80 x/mnt Suhu : 36,5 ºC RR:20 x/mnt
TB : 160 cm BB: 93 kg
Pemeriksaan fisik
Kepala : Rambut Rontok (√) Tidak  Ya
Mata : Pupil : (√) Isokor Anisokor  Lain-lain:
Sclera/Konjungtiva : Anemis  Ikterus  Lain-lain:
Telinga : Gangguan pendengaran : (√) Tidak  Ya
Lain-lain :
Dada
Payudara : Simetris: (√) Ya  Tidak
Massa : (√) Tidak Ya, ukuran……cm
Nyeri : (√) Tidak Ya  mobile: YaTidak  
Pernapasan : Irama : (√) Teratur  Tidak teratur
Suara nafas: (√) ventrikuler Stridor   Wheezing  Ronchi
Sesak nafas (√) Tidak  Ya
Batuk (√) Tidak  Ya
Kardiovaskular
Irama jantung: (√) Reguler  Ireguler, S1/S2 tunggal Ya Tidak
Nyeri dada : (√) Tidak  Ya
Bunyi jantung: (√) Normal  Murmur
lain-lain
Abdomen : jaringan parut : (√) Tidak  Ya
 Tegang  Kembung Ascites
 Nyeri tekan Nyeri lepas, lokasi:.........
Peristaltik : 12 x/mnt
Masa dlm cavum abdomen: (√) Tdak
 Ya Bentuk:........ Besar:........... Konsistensi: .........
Permukaan:  Rata  berbenjol-benjol
Mobilitas :  Tdk mobile  mobile
Nyeri tekan:  Tdak  Ya
 Urogenital
Alat bantu kateter (pasien rawat inap): (√) Tdak  Ya
Vulva/vagina VT : Fluksus: (√) Tidak Ya, Fluoralbus (√) Tidak Ya, 
pembesaran kelenjar bartholini: (√) Tidak  Ya
Pembesaran kelenjar skene: (√) Tidak Ya 
Fistula : (√) Tidak Ya 
Portio : Nyeri goyang : (√) Tidak Ya 
 Licin Berdungkul
  Tertutup  Terbuka
Adnexa kanan : Nyeri Tekan (√) Tidak  Ya
Adnexa kiri : Nyeri Tekan (√) Tidak  Ya
Parametriumkanan : Nyeri Tekan (√) Tidak  Ya
Parametriumkiri : Nyeri Tekan (√) Tidak  Ya
Cavum douglasi : Masa: (√) Tidak Ya 
Anus
Hemoroid : (√) Tidak Ya 
Ekstremitas
Kemampuan pergerakan sendi: (√) Bebas Terbatas 
Kulit: Warna kulit:  Ikterus  Sianotik (√) Kemerahan Pucat Hiperpigmentasi 
Turgor : (√) Baik  Sedang  Jelek
Odema: (√) Tidak ada  Ada Lokasi............
Luka : (√) Tidak Ada Ada Lokasi............
Tanda infeksi luka: (√) Tidak Ada Ada
Yang ditemukan: …………………………………
Akral : (√) Hangat Panas Dingin kering Dingin basah
Pemeriksaan Penunjang:
Tanggal 23 Desember 2021

Laboratorium : GDS 250 mg/%

ANALISA
1. Diagnosa Kebidanan : Ny. P Usia 35 tahun dengan gangguan menstruasi
2. Masalah :
3. Kebutuhan : KIE kesehatan reproduksi dan seksualitas

PLAN OF ACTION.
1. Menjelaskan kepada klien tentang hasil pemeriksaan dalam keadaan baik
Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Respirasi : 22 x/menit
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,50C
2. Menjelaskan kepada klien untuk menurunkan berat badan dengan cara rajin berolah
raga seperti lari –lari,renang,sepeda,lompat tali atau skiping dan berjalan kaki selama
30 menit.
3. Menjelaskan kepada klien bahwa dengan berat badan ibu yang tidak normal dapat
 menyebabkan menstruasi tidak teratur atau amenorea.Gangguan menstruasi bisa
dikurangi risikonya dengan mengatur pola makan sekitar 14 hari sebelum haid.
Disarankan pengidap mengonsumsi gandum utuh, buah, dan sayuran segar, serta
menghindari lemak jenuh dan makanan cepat saji. Selain itu, batasi konsumsi garam
(sodium), membatasi asupan kafein, gula, dan alkohol.
4. Menganjurkan untuk diet rendah gula dengan cara lakukan secara bertahap
mengurangi jumlah gula pada saat minum teh,ganti roti tawar dengan roti
gandum,hindari makanan dengan tambahan gula,hindari makanan yang berkadar gula
tinggi dan hindari minuman yang berkadar gula tinggi.
5. Mengajarkan klien cara menghitung masa subur yaitu Masa subur dimulai di sekitar
waktu ovulasi, yaitu kira-kira lima hari sebelum ovulasi terjadi. Biasanya, masa subur
wanita terjadi sekitar 12–16 hari sebelum masa haid berikutnya. Dengan kata lain,
rata-rata wanita mengalami masa subur di antara hari ke-10 sampai hari ke-17 setelah
hari pertama menstruasi terakhir. Namun, hal tersebut berlaku bagi wanita yang
memiliki siklus menstruasi teratur 28 hari. Bagi kamu yang memiliki siklus
menstruasi berbeda, maka bisa mempelajari dan menghitung kapan masa subur
kamu.Sel telur hanya dapat bertahan selama 24 jam setelah dikeluarkan. Jadi,
bila ingin hamil, sel telur harus dibuahi dalam waktu 12–24 jam setelah ovulasi.
Masa subur bisa dihitung dengan mengandalkan catatan atau analisis siklus haid
selama setidaknya 8 bulan terakhir.
6. Menganjurkan kepada klien untuk mengurangi stres dan cukup istirahat
7. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygine,mengganti pembalut 4-6 jam per
hari,gunakan celana dalam yang menyerap keringat.
8. Pendokumentasian

Mahasiswa Praktik

Angelia Puspitasari
NPM 210108007

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Beniqna Maharani Besmaya,S.Tr.,Keb.,M.Tr.,Keb Beny Heranista, STr.Keb

NIK.165092021230495 Nip.197801072007012007
 LEMBAR CATATAN KEMAJUAN
Tanggal Subjektif Objektif Assesement Planning TandaTangan
Jam NamaTerang