PENATALAKSANAAN TEKNIK PEMERIKSAAN CT-SCAN ABDOMEN

DENGAN KLINIS APPENDISITIS DI INSTALASI RADIOLOGI

RSUD ARIFIN ACHMAD PROVINSI RIAU

Disusun Untuk Memenuhi Tugas

Praktik Kerja Lapangan 3

Disusun Oleh:
1) Annisa Mahfuyana (19002006)
2) Pratiwi Mutiara Zanisman (19002040)

PROGRAM STUDI DIII TEKNIK RADIOLOGI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

AWAL BROS PEKANBARU

2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan kasus ini disahkan oleh Pembimbing Praktik, guna memenuhi salah
satu syarat mata kuliah Praktik Kerja Lapangan 3 Program Studi Diploma III Teknik
Radiologi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Awal Bros Pekanbaru.

Nama : Pratiwi Mutiara Zanisman Nama : Annisa Mahfuyana

NIM : 19002040 NIM : 19002006

Dengan Judul : “Penatalaksanaan Teknik Pemeriksaan CT-Scan Abdomen Dengan

Klinis Appendisitis Di Instalasi Radiologi RSUD Arifin Achmad
Provinsi Riau”.

Clinical Instructure 1 Koordinator Radiologi Clinical Instructure 2

(Roikhan Ardi, AMR) (Rosmaulina Siregar, AMR) (Laila Hayati, AMR)

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena rahmat

dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus tepat pada waktunya

yang berjudul “Penatalaksanaan Teknik Pemeriksaan CT-Scan Abdomen Dengan

Klinis Appendisitis Di Instalasi Radiologi RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau”.

Penyusunan Laporan Kasus ini dimaksudkan untuk memenuhi tugas mata

kuliah Praktik Kerja Lapangan (PKL) 3 Semester V Prodi DIII Radiologi STIKes

Awal Bros Pekanbaru, yang bertempat di Instalasi Radiologi RSUD Arifin Achmad

Provinsi Riau.

Dalam penyusunan Laporan Kasus ini penulis mendapat banyak dukungan,

bimbingan, dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan banyak

terima kasih kepada:

1. Ibu Dra. Wiwik Suryandartiwi A.MM selaku Ketua STIKes Awal Bros

Pekanbaru

2. dr. H. Nuzelly Husnedi, MARS sebagai Direktur RSUD Arifin Achmad

Provinsi Riau.

3. dr. Andreas Makmur, SpRad sebagai Kepala Instalasi Radiologi RSUD

Arifin Achmad Provinsi Riau.

4. Rosmaulina Siregar, AMR sebagai Koordinator Instalasi Radiologi dan

Clinical Instructure RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.

ii
 iii

5. Roikhan Ardi, AMR sebagai Clinical Instructure RSUD Arifin Achmad

Provinsi Riau.

6. Laila Hayati, AMR sebagai Clinical Instructure RSUD Arifin Achmad

Provinsi Riau

7. Para Radiografer dan Perawat Radiologi di RSUD Arifin Achmad Provinsi

Riau.

8. Supervisor Institusi di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.

Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan dalam penyusunan laporan

kasus ini. Oleh karena itu, penulis menerima kritik dan saran yang membangun dari

pembaca, guna memperbaiki laporan kasus ini. Penulis juga berharap laporan kasus

ini bermanfaat bagi penulis maupun para pembaca.

Pekanbaru, 29 Desember 2021

Penulis
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................ i

KATA PENGANTAR ................................................................................................ ii

DAFTAR ISI .............................................................................................................. iv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. vi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang..................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................... 3
C. Tujuan Penulisan ................................................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Sinar-X .............................................................................................. 4

B. Pengertian CT-Scan ............................................................................................. 4
C. Prinsip Kerja CT-Scan ......................................................................................... 4
D. Komponen Sistem CT-Scan ................................................................................. 5
E. Prinsip Kerja CT-Scan ......................................................................................... 6
F. Anatomi Abdomen ............................................................................................... 7
G. Patologi ............................................................................................................. 13
H. Indikasi Pemeriksaan ......................................................................................... 14
I. Prosedur Pemeriksaan ....................................................................................... 14
J. Teknik Pemeriksaan .......................................................................................... 15

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Paparan Kasus
1. Profil Kasus ................................................................................................. 17
B. Prosedur Pemeriksaan
1. Persiapan Pasien .......................................................................................... 17

iv
 v

2. Persiapan alat dan bahan.............................................................................. 17

3. Posisi pasien ............................................................................................. 18
4. Scan Parameter ............................................................................................ 19
5. Proses Scanning ........................................................................................... 19
6. Hasil Scanning ............................................................................................. 20
C. Pembahasan ...................................................................................................... 22

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan ........................................................................................................ 23
B. Saran ................................................................................................................. 23

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN 1

LAMPIRAN 2
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Komponen Utama CT-Scan (Seeram,2008) ........................................... 5

Gambar 2.2 Komponen Eksternal CT-Scan ................................................................ 5
Gambar 2.3 Anatomi Abdomen (Ballinger, P. W. 2003) ............................................ 7
Gambar 2.4 Anatomi Lambung (Netter, Frank H. 2011). .......................................... 8
Gambar 2.5 Anatomi Usus Halus (Tommy Simatupang, 2021). ................................. 9
Gambar 2.6 Anatomi Usus Besar (Penjaskes.co,2021). ........................................... 10
Gambar 2.7 Diagram Sistem Pencernaan ................................................................. 11
Gambar 2.8 Anatomi Tractus Urinarius (Christopher Kusumajaya,2019) .............. 12
Gambar 3.1 Pesawat CT-Scan .................................................................................. 18
Gambar 3.2 Komputer ............................................................................................. 18
Gambar 3.3 Printer CT-Scan ..................................................................................... 18

Gambar 3.4 Hasil Scanning CT-Scan Abdomen, Axial. .......................................... 21

Gambar 3.5 Hasil Scanning CT-Scan Abdomen, Sagittal. ....................................... 21

Gambar 3.6 Hasil Scanning CT-Scan Abdomen, Coronal. ...................................... 22

vi
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sinar-X ditemukan pertama kali oleh fisikawan berkebangsaan Jerman
Wilhelm Conrad Roentgen (Roentgen) pada tanggal 8 November 1895. Seorang
professor fisika dan rector Universitas Wuerzburg di Jerman dengan sungguh-
sungguh melakukan penelitian tabung sinar katoda. Sinar-X adalah pancaran dari
gelombang elektromagnetik yang sejenis dengan gelombang radio, panas, cahaya
dan sinar ultraviolet, tetapi dengan gelombang yang sangat pendek sehingga dapat
menembus benda-benda. Sinar-X mempunyai sifat heterogen serta memiliki
panjang gelombang yang bervariasi dan tidak terlihat. perbedaan sinar-X dengan
sinar elektromagnetik lainnya juga terletak pada panjang gelombang (Stanford
University, 2017).
Radiologi adalah salah satu cabang ilmu kedokteran atau ilmu pengobatan
yang menggunakan sinar-X, sumber suara, dan magnet untuk imaging pada
bidang diagnostic dan radioterapi. Pada awalnya frekuensi yang dipakai berbentuk
sinar-X (X-ray) namun kemajuan teknologi modern memakai pemindaian
(scanning) gelombang sangat tinggi (ultrasonic) seperti ultrasonografi (USG) dan
juga MRI (Magnetic Resonance Imaging). Pada bidang diagnostic memanfaatkan
sinar-X untuk membantu menegakkan diagnose dalam bentuk foto (hasil
radiografi) yang bisa didokumentasikan. Diagnose dapat dilakukan apabila
gambaran radiografi yang dihasilkan dapat menggambarkan semua struktur dari
obyek yang akan didiagnosa serta memenuhi syarat pemeriksaan (Agustria,
2014).
Menurut Bontrager (2010), CT-Scan merupakan suatu modalitas imaging
diagnostic yang menggunakan gabungan dari sinar-x dan computer untuk
mendapatkan citra atau gambar berupa variasi irisan tubuh manusia. CT-Scan
dapat digunakan untuk mendiagnosa kelainan pada organ tubuh manusia mulai
dari kepala, leher, rongga dada, rongga perut, tulang belakang, dan anggota tubuh

1
 2

lainnya. CT (Computed Tomography) adalah bentuk khusus dari tomografi

dimana computer digunakan untuk membuat rekonstruksi matematika dari
pesawat tomografi atau slice (Thayalan, 2014).
Pemeriksaan radiologi secara garis besar dibagi menjadi 2 bagian yaitu;
pemeriksaan radiologi tanpa kontras dan pemeriksaan radiologi menggunakan
kontras. Dalam penyusunan Laporan Kasus ini, penulis menyajikan salah satu
pemeriksaan yang tanpa menggunakan bahan kontras yaitu pemeriksaan CT-Scan
Abdomen tanpa kontras. Pemeriksaan CT-Scan Abdomen adalah suatu
pemeriksaan yang dilakukan untuk melihat anatomi dan patologi dari organ
daerah abdomen dimana gambaran hasil scanning berupa gambaran penampang
crossectional (Nesseth,2000).
Appendicitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai
cacing (Appendix). Usus buntu sebenarnya adalah sekum (caecum). Infeksi ini
bisa mengakibatkan peradangan akut sehingga memerlukan tindakan bedah segera
untuk mencegah komplikasi yang umumnya berbahaya. (Wim de Jong et al,
2010). Apendisitis merupakan inflamasi akut pada apendisitis verniformis dan
merupakan penyebab paling umum untuk bedah abdomen darurat.
(Brunner&Suddarth, 2014). Usus buntu atau appendix merupakan bagian usus
yang terletak dalam pencernaan. Untuk fungsinya secara ilmiah belum diketahui
secara pasti, namun usus buntu ini terkadang banyak sekali sel-sel yang berfungsi
untuk mempertahankan atau imunitas tubuh. Dan bila bagian usus ini mengalami
infeksi akan sangat terasa sakit yang luar biasa bagi penderitanya (Saydam Gozali,
2011).
Pada laporan kasus ini, penulis akan membahas judul mengenai
“Penatalaksanaan Teknik Pemeriksaan CT-Scan Abdomen Dengan Klinis
Appendisitis Di Instalasi Radiologi RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau”
dikarenakan di instalasi tersebut lumayan jarang terjadi pemeriksaan dengan
klinis tersebut.
B. Rumusan Masalah
 3

Berdasarkan latar belakang yang telah disebutkan diatas, penulis membuat

rumusan masalah yaitu: “Bagaimana penatalaksanaan teknik pemeriksaan CT-
Scan Abdomen dengan klinis Appendisitis di instalasi radiologi RSUD Arifin
Achmad Provinsi Riau”.
C. Tujuan Penulisan
Berdasarkan rumusan masalah diatas, penulis juga dapat membuat tujuan
penulisan yaitu; “Untuk mengetahui penatalaksaan teknik pemeriksaan CT-Scan
Abdomen dengan klinis Appendisitis di instalasi radiologi RSUD Arifin Achmad
Provinsi Riau”.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Sinar-X
Sinar-X ditemukan pertama kali oleh fisikawan berkebangsaan Jerman
Wilhelm Conrad Roentgen (Roentgen) pada tanggal 8 November 1895. Seorang
professor fisika dan rector Universitas Wuerzburg di Jerman dengan sungguh-
sungguh melakukan penelitian tabung sinar katoda. Sinar-X adalah pancaran dari
gelombang elektromagnetik yang sejenis dengan gelombang radio, panas, cahaya
dan sinar ultraviolet, tetapi dengan gelombang yang sangat pendek sehingga dapat
menembus benda-benda. Sinar-X mempunyai sifat heterogen serta memiliki
panjang gelombang yang bervariasi dan tidak terlihat. perbedaan sinar-X dengan
sinar elektromagnetik lainnya juga terletak pada panjang gelombang (Stanford
University, 2017). Sinar-X memiliki panjang gelombang yaitu 1/10.000 cm
panjang gelombang cahaya, karena memiliki panjang gelombang yang pendek
maka sinar-x dapat menembus benda-benda. Panjang gelombang elektromagnetik
dinyatakan dalam satuan angstrom 1A= cm. (1/100.000.000cm) (Rasad, 2015).
B. Pengertian CT-Scan
Menurut Bontrager (2010), CT-Scan merupakan suatu modalitas imaging
diagnostik yang menggunakan gabungan dari sinar-X dan komputer untuk
mendapatkan citra atau gambar berupa variasi irisan tubuh manusia. CT-Scan
dapat digunakan untuk mendiagnosa kelainan pada organ tubuh mulai dari kepala,
leher, rongga dada, rongga perut, tulang belakang, dan anggota tubuh lainnya.
Computed Tomography (CT) adalah bentuk khusus dari tomografi dimana
komputer digunakan untuk membuat rekonstruksi matematika dari pesawat
tomografi atau slice (Thayalan,2014).
C. Prinsip Kerja CT-Scan
Ketika sinar-X melewati pasien, sinar-X mengalami perlemahan dan
selanjutnya diukur oleh detektor. Detektor mengkonversi foton sinar-X menjadi
sinyal elektrik atau sinyal analog yang harus menjadi data digital (numeric) untuk

4
 5

dimasukkan kedalam komputer. Komputer lalu melakukan proses rekonstruksi

Gambar direkonstruksi dalam bentuk numerik dan harus diubah menjadi sinyal
listrik untuk dapat dilihat pada monitor. Gambaran data terkait kemudian dikirim
ke PACS, dimana ahli radiologi dapat mengambil dan menginterpretasikannya.
Setelah itu gambar dapat disimpan pada kaset magnetic (Seeram,2008).

Gambar 2.1 Komponen Utama CT-Scan (Seeram,2008)

D. Komponen Sistem CT-Scan

System instalasi CT-Scan biasanya menggunakan tipe instalasi tetep. Ada
jenis CT-Scan mobile namun tidak umum digunakan. Aplikasi dari CT-Scan
mobile. CT system terdiri dari komponen utama yaitu, Gantry, komputer dan
operator console. System ini termasuk system yang sangat kompleks.

Gambar 2.2 Komponen Eksternal CT-Scan

1. Gantry : Gantry terdiri dari tabung sinar-X,

detektor, dan kolimator. Gantry biasanya
dapat disudutkan hingga 300 disetiap
 6

arah seperti yang diperlukan untuk CT-

Scan kepala atau tulang belakang.
2. Tabung sinar-X : Tabung sinar-X yang digunakan serupa
dengan pesawat sinar-X konvensional
dalam hal kontruksi dan operasinya.
Namun terdapat modifikasi desain untuk
memastikan bahwa tabung mampu
menahan kapasitas panas tambahan
karena kenaikan waktu paparan.
3. Detector : Detektor mentransmisikan sinar-X
menjadi cahaya lalu di konversi menjadi
energy listrik dan kedalam sinyal digital.
4. Kolimator : Kolimator digunakan untuk mengurangi
dosis pasien, dan meningkatkan kualitas
gambar. CT menggunakan dua
kolimator, prepatien kolimator (di
tabung sinar-X) dan postpatient (di
detector) dengan pembatan bentuk dan
pancaran. Prepatien kolimator
menunjukkan ketebalan irisan.
E. Prinsip Kerja CT-Scan
Sinar X yang ke luar dari tabung menembus objek (mengalami atenuasi) dan
ditangkap oleh detector yang kemudian mengubah sinar-X menjadi sinyal listrik.
Sinyal listrik tersebut diperkuat oleh Photo Multiplier Tube (PMT), data dalam
sinyal listrik tersebut diubah ke dalam bentuk digital oleh Analog to Digital
Converter (ADC) yang kemudian masuk ke dalam sistem komputer dan diolah
oleh komputer. Kemudian Data Aquititon System (DAS) melakukan pengolahan
data dalam bentuk data-data digital atau numeric. Data-data inilah yang
merupakan informasi komputer dengan rumus matematika atau algoritma
kemudian gambar direkonstruksi dalam bentuk numerik dan diubah menjadi
 7

sinyal listrik untuk ditampilkan pada layar TV monitor berupa irisan/potongan

dari objek dalam bentuk grey scale atau skala keabuan. Pada CT Scanner
memiliki koefisien atenuasi linear yang mutlak dari suatu jaringan yang diamati,
yaitu berupa CT Number/Hounsfield Unit (HU).
F. Anatomi Abdomen
Abdomen adalah rongga terbesar dalam tubuh. Bentuknya lonjong dan
meluas dari atas dari diafragma sampai pelvis dibawah. Rongga abdomen
dilukiskan menjadi dua bagian, abdomen yang sebenarnya yaitu rongga sebelah
atas dan yang lebih besar dari pelvis yaitu rongga sebelah bawah (Choirul, 2016).

Gambar 2.3 Anatomi Abdomen (Ballinger, P. W. 2003)

Abdomen adalah suatu rongga yang dilapisi oleh lapisan peritoneum baik
organ maupun dindingnya. Lapisan peritoneum yang melapisi rongga abdomen
disebut peritoneum parietal dan yang melapisi semua organ dalam abdomen
disebut peritoneum visceral (Choirul, 2016). Adapun organ-organ yang terdapat
dalam rongga abdomen digolongkan sebagai berikut:
1. Organ Tractus Digestivus,
2. Organ Tractus Urinarius,
3. Organ Genital,
4. Organ penting lainnya yang memiliki fungsi khusus.

Tractus Digestivus terdiri dari;

a. Gaster (Lambung)
 8

Fungsi lambung adalah menampung makanan, menghancurkan dan

menghaluskan makanan oleh peristaltik lambung dan getah lambung,
menghasilkan getah cerna lambung diantaranya pepsin, asam garam (HCL)
renin, dan lapisan lambung (Choirul, 2016).

Gambar 2.4 Anatomi Lambung (Netter, Frank H. 2011).

b. Usus Halus
Intestinal minor adalah bagian dari system pencernaan makanan yang
berpangkal pada pylorus serta berakhir pada seikum dan panjangnya 6 meter,
merupakan saluran paling panjang tempat proses pencernaan dan absorbsi
hasil pencernaan (Choirul, 2016). Usus halus terdiri dari:
1) Duodenum
Panjang 25 cm berbentuk sepatu kuda melengkung ke kiri dan pada
lengkungan ini terdapat pancreas,
2) Jejunum & Ileum
Panjang 6 meter, 2/5 bagian atas jejunum dengan panjang 2-3 meter
dan 3/5 nya adalah ileum dengan panjang 4-5 meter. Ujung bawah ileum
berhubungan dengan seikum dengan perantara lubang yang bernama
orifisium ileoseikalis (Choirul, 2016).
 9

Gambar 2.5 Anatomi Usus Halus (Tommy Simatupang, 2021).

c. Usus Besar
Usus besar mempunyai panjang 1,5 meter dan lebar 5-6 cm. Usus besar
terdiri dari:
1) Sekum
Dibawah seikum terdapat appendiks vemivormis yang berbentuk
seperti cacing sehingga disebut juga umbai cacing dengan panjang 6 cm.
(Choirul, 2016).
2) Colon Asenden
Panjangnya 13 cm terletak dibawah abdomen sebelah kanan membujur
ke atas dari osteum ke bawah hati. Di bawah hati melengkung ke kiri,
lengkungan ini disebut fleksura hepatica dilanjutkan sebagai kolon
transversum. (Choirul, 2016).
3) Appendix
Bagian dari usus besar yang muncul seperti corong dari akhir seikum
dan mempunyai pintu keluar yang sempit tapi masih memungkinkan
dilewati oleh beberapa isi usus. Appendiks tergantung menyilang pada
linea terminalis masuk ke dalam rongga pelvis minor terletak horizontal di
belakang seikum. Sebagai suatu organ pertahanan terhadap infeksi radang
appendiks bereaksi secara hebat dan hiperaktif yang bisa menimbulkan
perforasi dindingnya ke dalam rongga abdomen. (Choirul, 2016).
4) Colon Transversum
 10

Panjangnya 38cm, membujur dari kolon ascendens sampai kolon

descendens, berada dibawah abdomen; sebelah kanan terdapat fleksura
hepatica dan sebalah kiri terdapat fleksura lienalis. (Choirul, 2016).
5) Colon Desenden
Panjangnya 25 cm, terletak dibawah abdomen bagian kiri, membujur
dari atas ke bawah dari fleksura lienalis sampai ke depan ileum kiri,
bersambung dengan rectum. (Choirul, 2016).
6) Rectum
Terletak dibawah kolon sigmoid yang menghubungkan intestinum
mayor dengan anus, terletak dalam rongga pelvis didepan os.sacrum dan
os.coccygeus. (Choirul, 2016).
7) Anus
Bagian dari system pencernaan yang menghubungkan rectum dengan
dunia luar (udara luar). Terletak di dasar pelvis dan diperkuat oleh sfingter
ani internus (bagian atas), sfingter levatorani (bagian tengah), dan sfingter
eksternus (bagian bawah). (Choirul, 2016).

Gambar 2.6 Anatomi Usus Besar (Penjaskes.co,2021).

Ada tiga organ yang melengkapi organ digestivus, yaitu:

 11

Gambar 2.7 Diagram Sistem Pencernaan

1) Pancreas
Pancreas merupakan sekumpulan kelenjar yang strukturnya sangat mirip
dengan kelenjar ludah, panjangnya 15 cm, lebar 15 cm mulai dari duodenum
sampai ke limpa dan beratnya 60-90 gram. Terbentang dari vertebra lumbal I
dan II di belakang lambung. Pancreas terdiri dari tiga bagian yaitu, kepala
pancreas, badan pancreas, dan ekor pancreas (Choirul, 2016).
2) Hati
Hati terletak pada bagian atas dalam rongga abdomen, disebelah kanan
bawah diafragma dan beratnya 1,5 kg. Hati terbagi atas dua lapisan, yaitu
permukaan atas berbentuk cembung terletak dibawah diafragma dan
permukaan bawah tidak rata serta memperlihatkan fisura transversus
(Choirul, 2016). Hati mempunyai dua jenis peredaran darah yaitu, arteri
hepatica dan vena porta. Arteri hepatica merupakan cabang dari arteri
coeliaka yang merupakan cabang aorta abdominalis bagian atas dan 20%
darah menuju hepar melalui arteri ini. Vena porta membawa darah dari
lambung, usus, limpa, dan pancreas secara langsung untuk hepar; 80% darah
untuk hepar melalui vena ini (Choirul, 2016)
3) Kelenjar Empedu
 12

Merupakan suatu kantong berbentuk terang dan merupakan membran

berotot, letaknya dalam sebuah lobus disebelah permukaan bawah hati sampai
pinggir depannya, dengan panjang 812 cm (Choirul, 2016).

Tractus Urinarius terdiri dari:

Gambar 2.8 Anatomi Tractus Urinarius (Christopher Kusumajaya,2019).

a. Ginjal
Ginjal terletak dibagian belakang dari cavum abdominalis dibelakang
peritoneum pada kedua sisi vertebra lumbalis III dan melekat pada dinding
belakang abdomen. Bentuknya seperti biji kacang, jumlahnya ada dua yaitu
kiri dan kanan. Pada keadaan normal, letak ginjal kiri lebih tinggi dari ginjal
kanan (Choirul, 2016).
b. Ureter
Ureter terdiri dari dua saluran pipih, masing-masing bersambung dari
ginjal ke kandung kemih (vesika urinaria) dengan panjang 25-30 cm,
penampang 0,5 cm. Letak ureter sebagian didalam rongga abdomen dan
sebagian terletak di rongga pelvis (Choirul, 2016).
c. Vesika Urinaria
Kandung kemih dapat mengembang dan mengempis seperti balon karet,
terletak di belakang simphisis pubis dalam rongga panggul. Bentuknya seperti
kerucut yang dikelilingi oleh otot yang kuat, berhubungan dengan ligamentum
vesica umbilicalis medius (Choirul, 2016).
 13

d. Uretra
Uretra merupakan saluran sempit yang berpangkal pada kandung kemih
dan berfungsi untuk menyalurkan air kemih keluar (Choirul, 2016).
G. Patologi
1) Diare
Disebabkan beberapa factor antaranya: keracunan makanan (kontaminasi
bakteri), alergi makanan, atau makan saat tidak tepat,
2) Konstipasi
Konstipasi (sembelit) apabila frekuensi BAB tiba-tiba lebih jarang atau
lebih sulit dari biasanya.
3) GERD
(Gastroesophageal Reflux Disease) adalah penyakit pada sistem
pencernaan ditandai dengan naiknya asam lambung menuju kerongkongan.
4) Gastroenteritis
Merupakan penyakit infeksi pada sistem pencernaan yang menyerang
lambung dan usus.
5) Keracunan makanan
Disebabkan oleh efek racun yang dihasilkan oleh berbagai mikroba
tersebut terhadap saluran pencernaan.
6) Penyakit Kantong Empedu
Peradangan, infeksi, penyumbatan, serta pembentukan batu empedu.
7) Liver
Berfungsi untuk mencerna makanan dan membersihkan tubuh dari zat
beracun.
8) Appendicitis
Radang usus buntu adalah peradangan pada appendiks alias usus buntu,
disebabkan karena tersumbat oleh tinja, benda asing, kanker atau infeksi.
9) Gangguan usus
Infeksi atau peradangan pada usus berawal dari pembentukan luka atau
jaringan pada lapisan dalam usus.
 14

10) Hemoroid
Ambeien/wasir adalah peradangan dan pembengkakan pada pembuluh
darah disekitar anus.
11) Pankreatitis
Peradangan pada pancreas, organ penghasil hormone pencernaan dan
insulin.
H. Indikasi Pemeriksaan
1. Gastrointestinal
Diare, konstipasi, nyeri perut, mual, muntah, anoreksia, kecurigaan alergi
atau keracunan makanan.
2. Hepatologi
Icterus, massa abdomen, hepatomegaly, splenomegaly, ascites, spider
naevi.
3. Urologi
Retensi urin, oliguria, hematuria, dysuria, pyuria, kolik renal.
4. Genital dan reproduksi
Dismenorea, leucorrhea, massa region genital.
5. Trauma
Trauma tembus abdomen, trauma tumpul abdomen.
I. Prosedur Pemeriksaan
1. Tujuan
Untuk mengetahui gangguan penyakit pada organ abdomen seperti untuk
mendiagnosis appendicitis akut jika diagnosisnya tidak jelas. Sensitifitas dan
spesifisitasnya kira-kira 95-98%.
2. Persiapan Pasien
a) Pasien berpuasa 4-6 jam sebelum pemeriksaan dimulai,
b) Pasien memberikan keterangan tentang riwayat alergi dan kemungkinan
ada kelainan ginjal,
c) Pasien mendapatkan penjelasan mengenai jalannya pemeriksaan,
d) Pasien menandatangani informed concent
 15

e) Pasien terlebih dahulu mengganti pakaian dengan baju pasien yang telah
disediakan dan melepas benda yang mengandung logam yang berada
disekitar tubuh sebelum melakukan pemeriksaan.
3. Persiapan Alat dan Bahan
a) Pesawat CT-Scan,
b) Console computer
c) Selimut
d) Alat-alat fiksasi
J. Teknik Pemeriksaan
a) Tujuan
Untuk mengetahui gangguan penyakit pada organ abdomen,
b) Posisi pasien
Supine diatas meja pemeriksaan dengan posisi kaki kearah gantry, kedua
tangan diatas kepala
c) Posisi Obyek
Mid Sagital Plane (MSP) diatur sejajar dengan lampu indicator
longitudinal dan Mid Coronal Plane (MCP) diatur sejajar dengan lampu
indicator horizontal,
d) Central Point
Processus Xypoideus,
e) Teknik Scanning
a. Posisikan pasien terlentang diatas meja pemeriksaan dengan posisi kaki
terlebih dahulu masuk kedalam gantry (feet first).
b. Letakkan tangan pasien di samping kepala.
c. Berikan selimut
d. Masukkan pasien kedalam gantry dengan menekan tombol masuk.
e. Atur mid line tubuh agar segaris dengan sinar infra merah. Procecus
xhypoid sebagai batas atasnya, kemudian matikan sinar infra merahnya.
f. Lakukan pengisian registrasi data pasien dengan cara klik Examination,
klik Patient, klik Register. Kemudian akan muncul kotak patient
 16

registration, karena rumah sakit sudah menggunakan sistem PACS

(Picture Archiving and Comunication System), maka data pasien otomatis
sudah terisi pada monitor, seperti nama pasien, ID pasien, jenis kelamin,
tanggal lahir, umur, dokter pengirim, dokter radiologi, indikasi
pemeriksaan, Accesion Number dan operator.
g. Setelah data-data pasien dan study terisi, klik tombol Exam.
h. Kemudian akan muncul kotak patient model dialog. Pilih kategori pasien.
i. Pilih protokol yang akan digunakan dengan cara klik gambaran
anatomi Abdomen, klik protocol yang sesuai dengan pemeriksaan.
j. Pilih parameter Abdomen Routine.
k. Pilih posisi pasien dengan klik icon feet first supine, lalu klik Ok.
l. Selanjutnya pemeriksaan sudah siap dilakukan dan tombol Load akan
aktif. Klik tombol Load.
m. Akan muncul perintah Press Start, lalu tekan tombol Start.
n. Kemudian lakukan pengambilan gambaran topogram AP
o. Setelah gambaran topogram muncul kemudian atur area yang akan
discanning (daerah abdomen)
p. Atur parameter yang akan digunakan pada pemeriksaan CT Scan
abdomen. Parameter yang diatur antara lain.
q. Lakukan pengolahan gambar. Untuk mengolah data yang didapat klik
“Patient Browser”, kemudian pilih nama pasien yang telah kerjakan.
r. Selanjutnya pilih potongan gambaran ukuran 0,6 mm kemudian kirim ke
kolom “3D MPR” untuk dilakukan rekonstruksi hasil gambaran sesuai
anatomi yang dibutuhkan.
s. Lalu simpan hasil rekonstruksi yang telah di lakukan.
t. Kemudian masukan gambaran yang telah di rekonstruksi tadi ke dalam
layout filming, kemudian atur formasi, window setting, dan letak
gambaran di dalam layout filming. Setelah itu, print gambar dengan cara
klik icon “Expose Film Task”. Proses gambaran telah selesai.
 BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Paparan Kasus
1. Profil Kasus
Pada hari Rabu tanggal 29 Desember 2021, pasien atas nama NS umur 48
tahun datang ke Instalasi Radiologi RSUD Arifin Achmad untuk melakukan
pemeriksaan CT-Scan Abdomen dengan indikasi Appendisitis.
Nama : Ny. NS
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 48 tahun
No. RM : 0104xxxx
Tanggal Masuk : 29/12/2021
Diagnosa : Appendisitis
B. Prosedur Pemeriksaan
1. Persiapan Pasien
Persiapan yang harus dilakukan pasien pada saat akan melakukan
pemeriksaan CT-Scan Abdomen yaitu: Pasien harus melepaskan benda-benda
yang dapat mengganggu radiograf.
2. Persiapan alat dan bahan
a) Pesawat CT-Scan
1) Merk : Siemens
2) Type : Somatom Difinition

17
 18

Gambar 3.1 Pesawat CT-Scan

b) Computer

Gambar 3.2 Komputer

c) Printer

Gambar 3.3 Printer CT-Scan

3. Posisi Pasien
Pasien diposisikan tidur terlentang/supine diatas meja pemeriksaan dengan
posisi kaki dekat dengan gantry (feet first supine), posisi pasien diatur
 19

sehingga Mid Sagital Plane (MSP) tepat dan sejajar dengan lampu indikator.
Kedua tangan diatur fleksi diatas kepala dan difiksasi, kedua kaki diatur lurus.
4. Scan Parameter
a) Scanogram Abdomen
b) Slice 15 mm
c) Pitch 0,8
d) FOV 355 mm
e) Kv 120

5. Proses Scanning
a) Posisikan pasien terlentang diatas meja pemeriksaan dengan posisi kaki
terlebih dahulu masuk kedalam gantry (feet first). Letakkan tangan pasien
di samping kepala dan Berikan selimut.
b) Masukkan pasien kedalam gantry dengan menekan tombol masuk.
c) Atur mid line tubuh agar segaris dengan sinar infra merah. Procecus
xhypoid sebagai batas atasnya, kemudian matikan sinar infra merahnya.
d) Lakukan pengisian registrasi data pasien dengan cara klik Examination,
klik Patient, klik Register. Kemudian akan muncul kotak patient
registration, karena rumah sakit sudah menggunakan sistem PACS
(Picture Archiving and Comunication System), maka data pasien otomatis
sudah terisi pada monitor,
e) Setelah data-data pasien dan study terisi, klik tombol Exam. Kemudian
akan muncul kotak patient model dialog. Pilih kategori pasien.
f) Pilih protokol yang akan digunakan dengan cara klik gambaran
anatomi Abdomen, klik protocol yang sesuai dengan pemeriksaan.
g) Pilih parameter Abdomen Routine.
h) Pilih posisi pasien dengan klik icon feet first supine, lalu klik Ok.
 20

i) Selanjutnya pemeriksaan sudah siap dilakukan dan tombol Load akan

aktif. Klik tombol Load. Akan muncul perintah Press Start, lalu tekan
tombol Start.
j) Kemudian lakukan pengambilan gambaran topogram AP
k) Setelah gambaran topogram muncul kemudian atur area yang akan
discanning (daerah abdomen),
l) Atur parameter yang akan digunakan pada pemeriksaan CT Scan
abdomen. Parameter yang diatur antara lain.
m) Lakukan pengolahan gambar. Untuk mengolah data yang didapat klik
“Patient Browser”, kemudian pilih nama pasien yang telah kerjakan.
n) Selanjutnya pilih potongan gambaran ukuran 0,6 mm kemudian kirim ke
kolom “3D MPR” untuk dilakukan rekonstruksi hasil gambaran sesuai
anatomi yang dibutuhkan.
o) Lalu simpan hasil rekonstruksi yang telah di lakukan.
p) Kemudian masukan gambaran yang telah di rekonstruksi tadi ke dalam
layout filming, kemudian atur formasi, window setting, dan letak
gambaran di dalam layout filming. Setelah itu, print gambar dengan cara
klik icon “Expose Film Task”. Proses gambaran telah selesai.
6. Hasil Scanning
Window yang digunakan pada pemeriksaan ini adalah window abdomen.
a) Axial
 21

Gambar 3.4 Hasil Scanning CT-Scan Abdomen, Axial.

b) Sagittal

Gambar 3.5 Hasil Scanning CT-Scan Abdomen, Sagittal.

 22

c) Coronal

Gambar 3.6 Hasil Scanning CT-Scan Abdomen, Coronal.

C. Pembahasan
Berdasarkan kasus yang penulis ambil sebagai sampel di Instalasi Radiologi
RSUD Arifin Achmad tentang penatalaksanaan pemeriksaan ct- scan abdome
pada kasus Appendisitis, hasil laporan yang diperoleh adalah teknik pemeriksaan
CT-Scan Abdomen Pada Kasus Kanker Appendisitis di Instalasi Radiologi RSUD
Arifin Achmad dilakukan sesuai dengan diagnosa dan permintaan dokter.
Pemeriksaan CT-Scan Abdomen Pada Kasus Appendisitis, pasien
diposisikan tidur terlentang/supine diatas meja pemeriksaan dengan posisi kaki
dekat dengan gantry (feet first supine), posisi pasien diatur sehingga Mid Sagital
Plane (MSP) tepat dan sejajar dengan lampu indikator. Kedua tangan diatur fleksi
diatas kepala dan kedua kaki diatur lurus.
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Dari seluruh isi laopran kasus ini, dapat ditarik kesimpulan bahwa teknik
pemeriksaan Ct-Scan Abdomen pada kasus Appendisitis di Instalasi Radiologi
RSUD Arifin Achmad menggunakan protocol Abdomen dengan posisi pasien
supine (Feet First). Untuk window yang digunakan adalah window Abdomen.

B. Saran
Sebelum melakukan pemeriksaan, radiografer sebaiknya memberitahu
prosedur pemeriksaan dan meminta pasien untuk melepaskan benda-benda yang
dapat mengganggu hasil radiograf.
Pada saat pembuatan laporan kasus penulis menyadari bahwa masih terdapat
kesalahan dan jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, penulis mengharapkan
keritik dan saran yang membangun dari pembaca.

23
 DAFTAR PUSTAKA

1) Bontrager, Kenneth L. 2010. Textbook of Radiographic Positioning and Related

Anatomy Seventh Edition. Missouri: Mosby Inc.
2) Seeram, Euclid. 2009. Computed Tomography, Physical, Principles, Clinical
Applications, and Quality Control, Third Edition. Missouri: Saunders
Elsevier: United States: Elsevier Inc.
3) Thayalan, K. 2014. The physics of Radiology and Imaging. New Dehli: Jaypee
Brothers Medical Publiser (P) Ltd.
4) Novita, Joseph. 2021. 11 Penyakit yg paling sering terjadi pada sistem
pencernaan. Hello Sehat. Indonesia.
5) Sjahriar, and Rasad. 2005. “RADIOLOGI DIAGNOSTIK”
6) Wim de Jong et al, Brunner, dkk. 2014. Appendisitis Akut. Stanford University.
7) Nesseth, R. 2000. Procedur and Documentation for CT and MRI, Mc Graw-Hili
Medical Publishing Division, Kansas.
LAMPIRAN 1
LAMPIRAN 2