ILMU BEDAH

BATCH 4 2021
 Daftar Referensi
• AAP Develops Guidelines for Early Detection of Dislocated Hips. 2001
• F.C. Brunicardi, et.al. Schwartz's Principles of Surgery, 10e. 2009
• HK Walkers. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory
Examinations. Review. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990.
• Kenneth. Handbook of Fractures. 3rd ed. Lippincot Williams & Wilkins.
2006
• Mc Aninch J. Disorders of the penis & male urethra. In: Tanagho EA, Mc
Aninch J, editors. Smith's General Urology. 17th; 2008
• Mundy AR, Andrich DE. Urethral trauma part I: introduction, history,
anatomy, pathology assessment, and emergency management
• Radmayr C, et al. EAU Guidelines on Paediatric Urology. 2018
• Salter. Textbook of Disorders and Injuries of the Musculoskeletal System
3rd Ed. Lippincot Williams & Wilkins. 1999
• Advanced Trauma Life Support 10th Edition. 2018
 Disclaimer!
• Pembahasan kami sajikan bila ada tambahan
atau pelengkap dari materi yang sudah kami
sajikan saat fase intensif dan fase cepat.
• Bila kami rasa cukup jelas, lugas, sesuai
dengan materi yang sudah kami sajikan saat
FASE INTENSIF dan FASE CEPAT tidak akan
kami ulang kembali. Repetisilah materi yang
sudah kami berikan!
 Budayakan hidup JUJUR
dengan menghargai
Jerih Payah, Hak Cipta, Hak Moral dan
Hak Ekonomi
INGENIO INDONESIA.

Kekayaan intelektual Ingenio dilindungi

oleh hukum dan sepenuhnya milik
PT INGENIO MEDIKA NUSANTARA.
 1
Perempuan 47 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan
adanya benjolan di lipatan paha kanannya. Benjolan awalnya
hilang timbul, namun sejak kemarin benjolan menetap meskipun
sudah dibuat istirahat dan berbaring. Keluhan nyeri, mual,
muntah disangkal. Pemeriksaan TTV dalam batas normal.
Pemeriksaan fisik didapatkan bising usus normal, terdapat
benjolan yang terletak dibawah ligamentum inguinalis dextra.
Apakah diaganosis yang tepat pada kasus tersebut?
A. Hernia inguinalis lateralis reponible
B. Hernia inguinalis lateralis irreponible
C. Hernia femoralis irreponible
D. Hernia inguinalis medialis reponible
E. Hernia inguinalis medialis irreponible
 1-C
Perempuan 47 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan
adanya benjolan di lipatan paha kanannya. Benjolan awalnya
hilang timbul, namun sejak kemarin benjolan menetap meskipun
sudah dibuat istirahat dan berbaring. Keluhan nyeri, mual,
muntah disangkal. Pemeriksaan TTV dalam batas normal.
Pemeriksaan fisik didapatkan bising usus normal, terdapat
benjolan yang terletak dibawah ligamentum inguinalis dextra.
Apakah diaganosis yang tepat pada kasus tersebut?
A. Hernia inguinalis lateralis reponible
B. Hernia inguinalis lateralis irreponible
C. Hernia femoralis irreponible
D. Hernia inguinalis medialis reponible
E. Hernia inguinalis medialis irreponible
 2
Tn. K 35 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bawah
setelah tertimpa pohon di kebun. Pasien mengatakan saat BAK
terlihat bercampur dengan darah. Pemeriksaan tanda vital
tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 100 kali/menit, RR 18
kali/menit. Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan pada
abdomen bawah. Setelah dipasang kateter tampak urin
bercampur darah yang berangsur2 menjadi jernih. Apakah
tatalaksana yang tepat untuk kasus tersebut?
A. Pasang kateter 7-10 hari
B. Laparotomi
C. Repair VU
D. Aspirasi suprapubik
E. Operasi rekonstruksi
 2-A
Tn. K 35 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bawah
setelah tertimpa pohon di kebun. Pasien mengatakan saat BAK
terlihat bercampur dengan darah. Pemeriksaan tanda vital
tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 100 kali/menit, RR 18
kali/menit. Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan pada
abdomen bawah. Setelah dipasang kateter tampak urin
bercampur darah yang berangsur2 menjadi jernih. Apakah
tatalaksana yang tepat untuk kasus tersebut?
A. Pasang kateter 7-10 hari
B. Laparotomi
C. Repair VU
D. Aspirasi suprapubik
E. Operasi rekonstruksi
 3
Seorang laki-laki 43 tahun dibawa ke IGD RS 3 jam setelah
kecelakaan lalu lintas. Pasien mengeluhkan nyeri pada seluruh
lapang perut. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/70 mmHg,
nadi 110 kali/menit, RR 23 kali/menit, suhu 37,5℃. Pemeriksaan fisik
didapatkan jejas pada abdomen bawah, nyeri tekan seluruh lapang
perut dan setelah dipasang kateter urin didapatkan produksi urin
bercampur darah. Ketika dilakukan pemeriksaan radiologi
didapatkan ruptur vesika urinaria intraperitoneal dengan ukuran lesi
3 cm. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah?
A.Ruptur buli derajat 1
B. Ruptur buli derajat 2
C. Ruptur buli derajat 3
D.Ruptur buli derajat 4
E. Ruptur buli derajat 5
 3-D
Seorang laki-laki 43 tahun dibawa ke IGD RS 3 jam setelah
kecelakaan lalu lintas. Pasien mengeluhkan nyeri pada seluruh
lapang perut. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/70 mmHg,
nadi 110 kali/menit, RR 23 kali/menit, suhu 37,5℃. Pemeriksaan fisik
didapatkan jejas pada abdomen bawah, nyeri tekan seluruh lapang
perut dan setelah dipasang kateter urin didapatkan produksi urin
bercampur darah. Ketika dilakukan pemeriksaan radiologi
didapatkan ruptur vesika urinaria intraperitoneal dengan ukuran lesi
3 cm. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah?
A.Ruptur buli derajat 1
B. Ruptur buli derajat 2
C. Ruptur buli derajat 3
D.Ruptur buli derajat 4
E. Ruptur buli derajat 5
 4
Seorang ibu datang dengan membawa anaknya yang
berusia 5 hari dengan keluhan kesulitan dalam meminum
ASI. Ibu juga mengatakan seringkali anaknya mengeluarkan
ASI lewat hidungnya sesaat setelah diberi ASI. Setelah
melakukan pemeriksaan ditemukan celah di langit–langit
mulut sampai ke dasar cavum nasi. Apakah diagnosis yang
mungkin pada anak tersebut?
A.Complete Labioschisis
B.Incomplete Labioschisis
C.Complete Labiopalatoschisis
D.Incomplete Palatoschisis
E. Complete Palatoschisis
 4-E
Seorang ibu datang dengan membawa anaknya yang
berusia 5 hari dengan keluhan kesulitan dalam meminum
ASI. Ibu juga mengatakan seringkali anaknya mengeluarkan
ASI lewat hidungnya sesaat setelah diberi ASI. Setelah
melakukan pemeriksaan ditemukan celah di langit–langit
mulut sampai ke dasar cavum nasi. Apakah diagnosis yang
mungkin pada anak tersebut?
A.Complete Labioschisis
B.Incomplete Labioschisis
C.Complete Labiopalatoschisis
D.Incomplete Palatoschisis
E. Complete Palatoschisis
 5
Seorang perempuan 28 tahun diantar ke IGD setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu. Pasien
dalam kondisi tidak sadar dan terdengar gurgling. Tanda
Vital tekanan darah 170/100 mmHg, nadi 55 kali/menit,
suhu 36.5℃, saat dilakukan pemeriksaan fisik, ditemukan
pola pernafasan episodik, dimana periode hiperapneu dan
apneu bergantian. Dimanakah letak lesi pada kasus
tersebut?
A.Thalamus
B.Hipotalamus
C.Diencephalon
D.Pons
E. Medulla Oblongata
 5-C
Seorang perempuan 28 tahun diantar ke IGD setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu. Pasien
dalam kondisi tidak sadar dan terdengar gurgling. Tanda
Vital tekanan darah 170/100 mmHg, nadi 55 kali/menit,
suhu 36.5℃, saat dilakukan pemeriksaan fisik, ditemukan
pola pernafasan episodik, dimana periode hiperapneu dan
apneu bergantian. Dimanakah letak lesi pada kasus
tersebut?
A.Thalamus
B.Hipotalamus
C.Diencephalon
D.Pons
E. Medulla Oblongata
Abnormal Respiratory Pattern
 6
Seorang laki-laki datang ke IGD dengan keluhan rasa tidak
nyaman pada skrotumnya, kadang pasien merasakan nyeri di
daerah skrotum. Pada pemeriksaan fisik teraba massa
berkelok-kelok seperti kantong cacing pada skrotum. Pasien
diketahui sudah menikah 10 tahun namun belum memiliki
keturunan. Hasil analisis spermanya jumlah: 13 juta/ml, > 40%
dengan morfologi abnormal, hanya 20% sperma yang mampu
bergerak. Apa diagnosis pada pasien ini?
A. Varikokel derajat I
B. Varikokel derajat II
C. Varikokel derajat III
D. Hidrocele
E. Spermatocele
 6-B
Seorang laki-laki datang ke IGD dengan keluhan rasa tidak
nyaman pada skrotumnya, kadang pasien merasakan nyeri di
daerah skrotum. Pada pemeriksaan fisik teraba massa
berkelok-kelok seperti kantong cacing pada skrotum. Pasien
diketahui sudah menikah 10 tahun namun belum memiliki
keturunan. Hasil analisis spermanya jumlah: 13 juta/ml, > 40%
dengan morfologi abnormal, hanya 20% sperma yang mampu
bergerak. Apa diagnosis pada pasien ini?
A. Varikokel derajat I
B. Varikokel derajat II
C. Varikokel derajat III
D. Hidrocele
E. Spermatocele
 7
Seorang anak usia 15 tahun dibawa ke IGD setelah ditabrak truk
sekitar 30 menit yang lalu . Dari pemeriksaan tanda vital
didapatkan pasien tampak selalu mengantuk, tekanan darah
90/palpasi, nadi 130 kali/menit, RR 22 kali/menit. Pemeriksaan fisik
didapatkan luka lecet di dahi, siku tangan kiri dan punggung. Pada
pemeriksaan status lokalis femur sinistra didapatkan hematom dan
tampak deformitas femur sinistra. Dari hasil radiologis ditemukan
adanya fraktur oblique femur sinistra ⅓ proximal. Bagaimana
kategori triase untuk kasus ini?
A.Biru
B. Hijau
C. Hitam
D.Kuning
E. Merah
 7-E
Seorang anak usia 15 tahun dibawa ke IGD setelah ditabrak truk
sekitar 30 menit yang lalu . Dari pemeriksaan tanda vital
didapatkan pasien tampak selalu mengantuk, tekanan darah
90/palpasi, nadi 130 kali/menit, RR 22 kali/menit. Pemeriksaan fisik
didapatkan luka lecet di dahi, siku tangan kiri dan punggung. Pada
pemeriksaan status lokalis femur sinistra didapatkan hematom dan
tampak deformitas femur sinistra. Dari hasil radiologis ditemukan
adanya fraktur oblique femur sinistra ⅓ proximal. Bagaimana
kategori triase untuk kasus ini?
A.Biru
B. Hijau
C. Hitam
D.Kuning
E. Merah
 8
Seorang laki-laki 27 tahun datang ke poliklinik dengan
keluhan benjolan pada kantung zakarnya. Keluhan dirasakan
sejak 5 hari terakhir, tidak ada keluhan demam. Benjolan
kurang lebih seukuran telur puyuh. BAK dalam batas normal.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
fisik didapatkan adanya benjolan ukuran 2x2 cm di atas testis
kanan, transiluminasi (+). Apa kemungkinan diagnosis pasien
ini?
A.Hidrokel
B.Varikokel
C.Spermatokel
D.Epididimitis
E. Orchitis
 8-C
Seorang laki-laki 27 tahun datang ke poliklinik dengan
keluhan benjolan pada kantung zakarnya. Keluhan dirasakan
sejak 5 hari terakhir, tidak ada keluhan demam. Benjolan
kurang lebih seukuran telur puyuh. BAK dalam batas normal.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
fisik didapatkan adanya benjolan ukuran 2x2 cm di atas testis
kanan, transiluminasi (+). Apa kemungkinan diagnosis pasien
ini?
A.Hidrokel
B.Varikokel
C.Spermatokel
D.Epididimitis
E. Orchitis
 9
Bayi perempuan berusia 3 hari dibawa orang tuanya ke IGD rumah
sakit dengan keluhan sesak. Keluhan disertai dengan muntah
setiap kali diberi ASI dan perut kembung. Orang tua pasien juga
mengatakan bahwa anaknya banyak sekali mengeluarkan air liur
dan sering tersedak. Riwayat demam disangkal. Pada pemeriksaan
NGT didapatkan adanya tahanan. Hasil pemeriksaan foto rontgen
didapatkan NGT tampak melengkung ke atas dan gambaran gas
usus (+). Diagnosis yang tepat untuk kasus diatas adalah?
A.Atresia esofagus tipe A
B. Atresia esofagus tipe B
C. Atresia esofagus tipe C
D.Atresia esofagus tipe D
E. Atresia esofagus tipe E
 9-D
Bayi perempuan berusia 3 hari dibawa orang tuanya ke IGD rumah
sakit dengan keluhan sesak. Keluhan disertai dengan muntah
setiap kali diberi ASI dan perut kembung. Orang tua pasien juga
mengatakan bahwa anaknya banyak sekali mengeluarkan air liur
dan sering tersedak. Riwayat demam disangkal. Pada pemeriksaan
NGT didapatkan adanya tahanan. Hasil pemeriksaan foto rontgen
didapatkan NGT tampak melengkung ke atas dan gambaran gas
usus (+). Diagnosis yang tepat untuk kasus diatas adalah?
A.Atresia esofagus tipe A
B. Atresia esofagus tipe B
C. Atresia esofagus tipe C
D.Atresia esofagus tipe D
E. Atresia esofagus tipe E
 10
Seorang atlet ski dibawa ke rumah sakit setelah mengalami cedera saat
bertanding. Pelatihnya mengatakan bahwa pasien mengalami cedera ketika
salah mendarat saat sedang bertanding. Pasien mengatakan nyeri pada
tungkai bawah kanannya. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Status
lokalis didapatkan edema dan deformitas regio cruris dextra. Pemeriksaan
radiologis didapatkan gambar berikut. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Fraktur oblique tibia dan fibula ⅓ proksimal dextra
B. Fraktur oblique tibia dan fibula ⅓ distal dextra
C. Fraktur spiral tibia dan fibula ⅓ proksimal dextra
D. Fraktur spiral tibia dan fibula ⅓ distal dextra
E. Fraktur kominutif tibia dan fibula ⅓ proksimal dextra
 10 - D
Seorang atlet ski dibawa ke rumah sakit setelah mengalami cedera saat
bertanding. Pelatihnya mengatakan bahwa pasien mengalami cedera ketika
salah mendarat saat sedang bertanding. Pasien mengatakan nyeri pada
tungkai bawah kanannya. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Status
lokalis didapatkan edema dan deformitas regio cruris dextra. Pemeriksaan
radiologis didapatkan gambar berikut. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Fraktur oblique tibia dan fibula ⅓ proksimal dextra
B. Fraktur oblique tibia dan fibula ⅓ distal dextra
C. Fraktur spiral tibia dan fibula ⅓ proksimal dextra
D. Fraktur spiral tibia dan fibula ⅓ distal dextra
E. Fraktur kominutif tibia dan fibula ⅓ proksimal dextra
 11
Laki-laki 40 tahun datang ke IGD RS setelah mengalami luka bakar
sejak 2 jam yg lalu. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 110/80
mmHg, nadi 100 kali/menit, suhu 36,8℃, berat badan pasien 50 kg.
Dari pemeriksaan fisik, ditemukan luka bakar derajat I 10%, derajat IIa
10%, derajat IIb 15%, derajat III 5%. Berapa jumlah cairan yg harus
diberikan pada pasien?
A. 3000 cc dalam 8 jam sejak di RS, 3000cc dalam 16 jam berikutnya
B. 3000 cc dalam 6 jam sejak di RS, 3000 cc dalam 16 jam berikutnya
C. 1500 cc dalam 8 jam sejak di RS, 1500 cc dalam 16 jam berikutnya
D. 1500 cc dalam 6 jam sejak di RS, 1500 cc dalam 16 jam berikutnya
E. 2250 cc dalam 6 jam sejak di RS, 2250 cc dalam 16 jam berikutnya
 11 - D
Laki-laki 40 tahun datang ke IGD RS setelah mengalami luka bakar
sejak 2 jam yg lalu. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 110/80
mmHg, nadi 100 kali/menit, suhu 36,8℃, berat badan pasien 50 kg.
Dari pemeriksaan fisik, ditemukan luka bakar derajat I 10%, derajat IIa
10%, derajat IIb 15%, derajat III 5%. Berapa jumlah cairan yg harus
diberikan pada pasien?
A. 3000 cc dalam 8 jam sejak di RS, 3000cc dalam 16 jam berikutnya
B. 3000 cc dalam 6 jam sejak di RS, 3000 cc dalam 16 jam berikutnya
C. 1500 cc dalam 8 jam sejak di RS, 1500 cc dalam 16 jam berikutnya
D. 1500 cc dalam 6 jam sejak di RS, 1500 cc dalam 16 jam
berikutnya
E. 2250 cc dalam 6 jam sejak di RS, 2250 cc dalam 16 jam berikutnya
 12
Bayi perempuan usia 4 bulan dibawa ibunya datang ke UGD
dengan keluhan muntah kehijauan dan bab berdarah. Riwayat
persalinan normal pervaginam. Demam disangkal, dan bayi hanya
diberi ASI selama ini. Bayi diasuh oleh nenek nya dan rutin
dilakukan pijat. Ketika dilakukan pemeriksaan didapatkan Suhu
36.5 derajat, RR 35x/menit, nadi 120x/menit. Setelah dilakukan
pemeriksaan radiologis didapatkan bentukan “bent inner tube”.
Apakah kemungkinan diagnosis bayi tersebut?
A. Hirschsprung Disease
B. Intususepsi
C. Stenosis Pilorus
D. Volvulus
E. Atresia Duodenum
 12 - D
Bayi perempuan usia 4 bulan dibawa ibunya datang ke UGD
dengan keluhan muntah kehijauan dan bab berdarah. Riwayat
persalinan normal pervaginam. Demam disangkal, dan bayi hanya
diberi ASI selama ini. Bayi diasuh oleh neneknya dan rutin
dilakukan pijat. Ketika dilakukan pemeriksaan didapatkan Suhu
36.5℃, RR 35 kali/menit, nadi 120 kali/menit. Setelah dilakukan
pemeriksaan radiologis didapatkan bentukan “bent inner tube”.
Apakah kemungkinan diagnosis bayi tersebut?
A. Hirschsprung Disease
B. Intususepsi
C. Stenosis Pilorus
D. Volvulus
E. Atresia Duodenum
 13
Tn. AW 35 tahun dibawa keluarganya ke IGD setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien diantar ke IGD
dengan penurunan kesadaran. Saat dipanggil pasien
membuka mata, mampu melokalisir nyeri dan berteriak
“sakit”. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 150/90
mmHg, nadi 55 kali/menit, RR 30 kali/menit. Berapakah
GCS pasien tersebut?
A. E3V2M5
B. E3V3M4
C. E3V3M5
D. E3V2M5
E. E3V3M3
 13 - C
Tn. AW 35 tahun dibawa keluarganya ke IGD setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien diantar ke IGD
dengan penurunan kesadaran. Saat dipanggil pasien
membuka mata, mampu melokalisir nyeri dan berteriak
“sakit”. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 150/90
mmHg, nadi 55 kali/menit, RR 30 kali/menit. Berapakah
GCS pasien tersebut?
A. E3V2M5
B. E3V3M4
C. E3V3M5
D. E3V2M5
E. E3V3M3
 14
laki-laki 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak
dan nyeri pada jari telunjuk tangan kanannya. Pasien mengaku
1 minggu yang lalu jari telunjuk tangannya terkena pisau dan
hanya dibersihkan saja dengan air mengalir. Pasien memiliki
riwayat diabetes melitus dan tidak rutin konsumsi obat. Saat ini
pasien merasa demam dan dari pemeriksaan fisik didapatkan
kanavel sign (+), krepitasi (-). Apakah kemungkinan diagnosis
pasien?
A. Mononeuropati
B. Bursitis
C. Trigger finger
D. Tenosynovitis suppurativa
E. De quervain tenosynovitis
 14 - D
laki-laki 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak
dan nyeri pada jari telunjuk tangan kanannya. Pasien mengaku
1 minggu yang lalu jari telunjuk tangannya terkena pisau dan
hanya dibersihkan saja dengan air mengalir. Pasien memiliki
riwayat diabetes melitus dan tidak rutin konsumsi obat. Saat ini
pasien merasa demam dan dari pemeriksaan fisik didapatkan
kanavel sign (+), krepitasi (-). Apakah kemungkinan diagnosis
pasien?
A. Mononeuropati
B. Bursitis
C. Trigger finger
D. Tenosynovitis suppurativa
E. De quervain tenosynovitis
 15
Seorang perempuan 40 tahun datang ke poli bedah. Pasien
meminta untuk dilakukan pemeriksaan untuk mendeteksi kanker
payudara, karena saudara kandungnya baru saja meninggal karena
kanker payudara yang terlambat dideteksi. Pasien belum menikah
dan tidak memiliki anak sebelumnya. Sejauh ini pasien belum
merasakan keluhan apapun. Tanda-tanda vital dalam batas normal.
Diketahui ibu pasien juga meninggal karena kanker payudara.
Apakah pemeriksaan penunjang radiologis yang dianjurkan untuk
pasien tersebut?
A.USG payudara
B. Mamografi
C. CT scan
D.MRI
E. FNAB
 15 - B
Seorang perempuan 40 tahun datang ke poli bedah. Pasien
meminta untuk dilakukan pemeriksaan untuk mendeteksi kanker
payudara, karena saudara kandungnya baru saja meninggal karena
kanker payudara yang terlambat dideteksi. Pasien belum menikah
dan tidak memiliki anak sebelumnya. Sejauh ini pasien belum
merasakan keluhan apapun. Tanda-tanda vital dalam batas normal.
Diketahui ibu pasien juga meninggal karena kanker payudara.
Apakah pemeriksaan penunjang radiologis yang dianjurkan untuk
pasien tersebut?
A.USG payudara
B.Mamografi
C. CT scan
D.MRI
E. FNAB
 PEMERIKSAAN RADIOLOGI
PAYUDARA

•USG Mammae
–Tujuan utama untuk bedakan Solid atau Kistik
–Sebagai pelengkap data klinis dan
mammografi
–Merupakan pemeriksaan ang dianjurkan untuk
wanita usia muda (<35 tahun) dan berperan
dalam penilaian hasil mammografi “dense”
breast
•Mammografi
–Skrining wanita usia ≥ 50th yang asimptomatik
–Skrining wanita usia ≥ 35th yang asimptomatik dan
memiliki risiko tinggi terkena kanker payudara:
•Memiliki saudara dengan kanker payudara di usia
premenopause
•Dengan temuan histologi yang memiliki risiko
ganas pada operasi sebelumnya (cth: atypical
ductal hyperplasia)
–Untuk pemeriksaan wanita usia ≥ 35th yang
simptomatik dengan adanya massa payudara atau
gejala klinis lainnya.
 16
Seorang laki-laki usia 25 tahun diantar keluarganya ke IGD rumah
sakit. Pasien mengeluhkan nyeri dada dan sesak. Diketahui pasien
baru saja terlibat tawuran dan seseorang memukul dadanya
dengan besi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
100/70 mmhg, nadi 90 kali/menit, RR 30 kali/menit. Inspeksi
pengembangan dada kanan tertinggal, pada palpasi dada kanan
tertinggal, perkusi hipersonor, auskultasi didapatkan suara nafas
pada dada kanan menurun. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Simple Pneumothorax
B. Hematothorax
C. Efusi pleura
D. Tamponade jantung
E. Tension pneumothorax
 16 - A
Seorang laki-laki usia 25 tahun diantar keluarganya ke IGD rumah
sakit. Pasien mengeluhkan nyeri dada dan sesak. Diketahui pasien
baru saja terlibat tawuran dan seseorang memukul dadanya
dengan besi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
100/70 mmhg, nadi 90 kali/menit, RR 30 kali/menit. Inspeksi
pengembangan dada kanan tertinggal, pada palpasi dada kanan
tertinggal, perkusi hipersonor, auskultasi didapatkan suara nafas
pada dada kanan menurun. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Simple Pneumothorax
B. Hematothorax
C. Efusi pleura
D. Tamponade jantung
E. Tension pneumothorax
 17
Seorang remaja pria usia 18 tahun dibawa ke IGD RS dengan
penurunan kesadaran. Ayah pasien mengatakan anaknya
ditabrak truk sekitar 30 menit yang lalu. Saat dilakukan
pemeriksaan fisik tekanan darah 90/70 mmHg, nadi 130
kali/menit, suhu 36OC, RR 24 kali/menit, urine output 10
ml/jam. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan patah
tulang terbuka paha kiri dengan perdarahan aktif. Berapakah
estimasi kebutuhan cairan pasien tersebut?
A. Bolus 1 L RL, dilanjutkan 3000 ml RL
B. Bolus 2 L RL, dilanjutkan 4500 ml RL
C. Bolus 2 L RL, dilanjutkan 6000 ml RL
D. Bolus 1 L RL, dilanjutkan 4500 ml RL
E. Bolus 2 L RL, dilanjutkan 2000 ml RL
 17 - D
Seorang remaja pria usia 18 tahun dibawa ke IGD RS dengan
penurunan kesadaran. Ayah pasien mengatakan anaknya
ditabrak truk sekitar 30 menit yang lalu. Saat dilakukan
pemeriksaan fisik tekanan darah 90/70 mmHg, nadi 130
kali/menit, suhu 36OC, RR 24 kali/menit, urine output 10
ml/jam. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan patah
tulang terbuka paha kiri dengan perdarahan aktif. Berapakah
estimasi kebutuhan cairan pasien tersebut?
A. Bolus 1 L RL, dilanjutkan 3000 ml RL
B. Bolus 2 L RL, dilanjutkan 4500 ml RL
C. Bolus 2 L RL, dilanjutkan 6000 ml RL
D. Bolus 1 L RL, dilanjutkan 4500 ml RL
E. Bolus 2 L RL, dilanjutkan 2000 ml RL
 18
laki-laki usia 35 tahun dibawa ke IGD setelah terjatuh dari
pohon di belakang rumahnya. Pasien mengeluhkan kedua
tungkainya terasa lemas. Tidak ada gangguan BAB dan BAK
pada pasien. Tanda-tanda vital dalam batas normal, kekuatan
motorik ekstremitas bawah 2. Tidak ada gangguan lain selain
motorik pada kedua ekstremitas bawah pasien. Bagaimanakah
klasifikasi cedera medula spinalis menggunakan ASIA skor?
A. Grade A
B. Grade B
C. Grade C
D. Grade D
E. Grade E
 18 - C
laki-laki usia 35 tahun dibawa ke IGD setelah terjatuh dari
pohon di belakang rumahnya. Pasien mengeluhkan kedua
tungkainya terasa lemas. Tidak ada gangguan BAB dan BAK
pada pasien. Tanda-tanda vital dalam batas normal, kekuatan
motorik ekstremitas bawah 2. Tidak ada gangguan lain selain
motorik pada kedua ekstremitas bawah pasien. Bagaimanakah
klasifikasi cedera medula spinalis menggunakan ASIA skor?
A. Grade A
B. Grade B
C. Grade C
D. Grade D
E. Grade E
 19
Seorang wanita usia 55 tahun datang ke poliklinik dengan
keluhan BAB cair dan berdarah sejak kurang lebih 4 minggu
terakhir. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut yang berkurang
setelah BAB. Pemeriksaan fisik dalam batas normal, kecuali
bising usus yang meningkat. Setelah dilakukan pemeriksaan
endoskopi, didapatkan gambaran inflamasi yang kontinyu di
sepanjang kolon desenden. Apakah diagnosis yang paling
mungkin pada pasien tersebut?
A. Carcinoma colon
B. Inflammatory bowel disease
C. Inflammatory bowel syndrome
D. Chron disease
E. Kolitis ulseratif
 19 - E
Seorang wanita usia 55 tahun datang ke poliklinik dengan
keluhan BAB cair dan berdarah sejak kurang lebih 4 minggu
terakhir. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut yang berkurang
setelah BAB. Pemeriksaan fisik dalam batas normal, kecuali
bising usus yang meningkat. Setelah dilakukan pemeriksaan
endoskopi, didapatkan gambaran inflamasi yang kontinyu di
sepanjang kolon desenden. Apakah diagnosis yang paling
mungkin pada pasien tersebut?
A. Carcinoma colon
B. Inflammatory bowel disease
C. Inflammatory bowel syndrome
D. Chron disease
E. Kolitis ulseratif
 20
Pasien laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan BAK yang
tidak lampias. Keluhan tersebut dirasakan sejak 3 bulan terakhir
dan hilang timbul. Pasien juga merasakan nyeri dan penuh di
abdomen bawah. Pasien bisa buang air kecil jika melakukan
perubahan posisi. Dari anamnesa didapatkan riwayat
hyperuricemia dan pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan
suprapubik. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Apakah pemeriksaan gold standar untuk kasus tersebut?
A. USG urologi
B. BNO IVP
C. CT Scan tanpa kontras
D. CT Scan dengan kontras
E. Foto polos abdomen
 20 - C
Pasien laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan BAK yang
tidak lampias. Keluhan tersebut dirasakan sejak 3 bulan terakhir
dan hilang timbul. Pasien juga merasakan nyeri dan penuh di
abdomen bawah. Pasien bisa buang air kecil jika melakukan
perubahan posisi. Dari anamnesa didapatkan riwayat
hyperuricemia dan pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan
suprapubik. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Apakah pemeriksaan gold standar untuk kasus tersebut?
A. USG urologi
B. BNO IVP
C. CT Scan tanpa kontras
D. CT Scan dengan kontras
E. Foto polos abdomen
 21
Seorang laki laki datang dibawa keluarganya ke IGD karena
mengeluhkan nyeri kepala hebat dan muntah. Keluarga
pasien mengatakan, bahwa pasien mengalami kecelakaan 3
hari yang lalu dan sempat pingsan kemudian sadar kembali
setelah beberapa saat kemudian. Pemeriksaan fisik, GCS
E2V3M3, tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 55 kali/menit,
RR 28 kali/menit. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Subdural hemorrhage
B. Epidural hemorrhage
C. Subarachnoid hemorrhage
D. Intracranial hemorrhage
E. Diffuse axonal injury
 21 - A
Seorang laki laki datang dibawa keluarganya ke IGD karena
mengeluhkan nyeri kepala hebat dan muntah. Keluarga
pasien mengatakan, bahwa pasien mengalami kecelakaan 3
hari yang lalu dan sempat pingsan kemudian sadar kembali
setelah beberapa saat kemudian. Pemeriksaan fisik, GCS
E2V3M3, tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 55 kali/menit,
RR 28 kali/menit. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Subdural hemorrhage
B. Epidural hemorrhage
C. Subarachnoid hemorrhage
D. Intracranial hemorrhage
E. Diffuse axonal injury
 22
Pasien laki-laki 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri
pada saat BAB, pasien riwayat sering melakukan hubungan
seksual dengan sesama jenis. Pada pemeriksaan fisik TTV
dalam batas normal, pada pemeriksaan anogenital tampak
adanya robekan di mukosa anus. Apa diagnosis yang paling
mungkin pada kasus diatas?
A.Proctitis
B.Fissura ani
C.Prolaps recti
D.Proctocolitis
E. Fistula ani
 22 - B
Pasien laki-laki 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri
pada saat BAB, pasien riwayat sering melakukan hubungan
seksual dengan sesama jenis. Pada pemeriksaan fisik TTV
dalam batas normal, pada pemeriksaan anogenital tampak
adanya robekan di mukosa anus. Apa diagnosis yang paling
mungkin pada kasus diatas?
A.Proctitis
B.Fissura ani
C.Prolaps recti
D.Proctocolitis
E. Fistula ani
 23
Sepasang suami istri usia 33 dan 26 tahun datang dengan
keluhan sulit mendapatkan keturunan. Pasangan ini sudah
menikah selama 5 tahun, berhubungan seksual dengan baik dan
tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun. Setelah dilakukan
pemeriksaan sel sperma pada sang suami, didapatkan hasil pH
7.2, Volume 2 ml, jumlah sperma 18 juta, motilitas progresif
22%, morfologi sperma normal 30%. Apakah diagnosis yang
tepat untuk kasus tersebut?
A.Hypospermia
B.Oligoasthenoteratozoospermia
C. Oligoasthenozoospermia
D.Asthenoteratozoospermia
E. Teratozoospermia
 23 - C
Sepasang suami istri usia 33 dan 26 tahun datang dengan
keluhan sulit mendapatkan keturunan. Pasangan ini sudah
menikah selama 5 tahun, berhubungan seksual dengan baik dan
tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun. Setelah dilakukan
pemeriksaan sel sperma pada sang suami, didapatkan hasil pH
7.2, Volume 2 ml, jumlah sperma 18 juta, motilitas progresif
22%, morfologi sperma normal 30%. Apakah diagnosis yang
tepat untuk kasus tersebut? Hypospermia
A.Oligoasthenoteratozoospermia
B.Oligoasthenozoospermia
C. Asthenoteratozoospermia
D.Teratozoospermia
 24
Laki-laki 37 tahun datang dengan keluhan nyeri dan panas
saat berkemih sejak 3 hari terakhir. Keluhan disertai dengan
demam dan frekuensi BAK yang semakin sering. Tanda-tanda
vital tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 100 kali/menit, RR
20 kali/menit, suhu 38oC. Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri
tekan abdomen bawah. Apakah bakteri penyebab paling
sering pada kasus tersebut?
A. Escherichia coli
B. Proteus mirabilis
C. Klebsiella pneumoniae
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Acinetobacter baumannii
 24 - B
Laki-laki 37 tahun datang dengan keluhan nyeri dan panas
saat berkemih sejak 3 hari terakhir. Keluhan disertai dengan
demam dan frekuensi BAK yang semakin sering. Tanda-tanda
vital tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 100 kali/menit, RR
20 kali/menit, suhu 38oC. Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri
tekan abdomen bawah. Apakah bakteri penyebab paling
sering pada kasus tersebut?
A. Escherichia coli
B. Proteus mirabilis
C. Klebsiella pneumoniae
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Acinetobacter baumannii
 25
Bayi laki-laki usia 3 bulan dibawa ke dokter karena nampak
panjang kaki tidak sama. Dari pemeriksaan, tampak lipatan
pada paha bayi berbeda, dan kaki kanan bayi tampak lebih
lemas dibanding sisi lainnya. Ibu pasien mengatakan pasien
sering diasuh neneknya dan dibedong dengan erat. Ortolani
test (+), Barlow test (+). Apakah diagnosis yang paling
mungkin terjadi?
A.Displasia panggul
B.Fraktur femur
C.Fraktur acetabulum
D.Deformitas varus
E. Deformitas valgus
 25 - A
Bayi laki-laki usia 3 bulan dibawa ke dokter karena nampak
panjang kaki tidak sama. Dari pemeriksaan, tampak lipatan
pada paha bayi berbeda, dan kaki kanan bayi tampak lebih
lemas dibanding sisi lainnya. Ibu pasien mengatakan pasien
sering diasuh neneknya dan dibedong dengan erat. Ortolani
test (+), Barlow test (+). Apakah diagnosis yang paling
mungkin terjadi?
A.Displasia panggul
B.Fraktur femur
C.Fraktur acetabulum
D.Deformitas varus
E. Deformitas valgus
 26
Seorang laki-laki 56 tahun memiliki keluhan kuning pada
seluruh tubuh. Pasien juga mengeluhkan BAB berwarna
pucat, BAK gelap menyerupai teh dan berat badan turun 10
kg dalam 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal. Pemeriksaan fisik teraba massa pada
epigastrium, tidak didapatkan pembesaran hepar.
Pemeriksaan penunjang apa yang dibutuhkan pada pasien
ini?
A.CEA
B.PSA
C.CA19-9
D.CA 125
E. SGOT/SGPT
 26 - C
Seorang laki-laki 56 tahun memiliki keluhan kuning pada
seluruh tubuh. Pasien juga mengeluhkan BAB berwarna
pucat, BAK gelap menyerupai teh dan berat badan turun 10
kg dalam 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal. Pemeriksaan fisik teraba massa pada
epigastrium, tidak didapatkan pembesaran hepar.
Pemeriksaan penunjang apa yang dibutuhkan pada pasien
ini?
A.CEA
B.PSA
C.CA19-9
D.CA 125
E. SGOT/SGPT
 27
Seorang wanita 39 tahun dibawa ke IGD setelah jatuh saat membersihkan
atap rumahnya. Pasien terjatuh dengan posisi punggung membentur
lantai. Saat ini pasien mengeluhkan nyeri pinggang kiri. Pemeriksaan
tanda vital didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 110 kali/menit,
RR 22 kali/menit, suhu 36,6 ℃. Status lokalis ditemukan hematoma di
punggung kirinya. Setelah dipasang kateter didapatkan urin bercampur
darah. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri CVA. Dari CT scan didapatkan
laserasi di parenkim ginjal hingga ke korteks, medulla, tubulus kolektivus
dan arteri-vena renalis tampak intak. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Ruptur ginjal grade 1
B. Ruptur ginjal grade 2
C. Ruptur ginjal grade 3
D.Ruptur ginjal grade 4
E. Ruptur ginjal grade 5
 27 - D
Seorang wanita 39 tahun dibawa ke IGD setelah jatuh saat membersihkan
atap rumahnya. Pasien terjatuh dengan posisi punggung membentur
lantai. Saat ini pasien mengeluhkan nyeri pinggang kiri. Pemeriksaan
tanda vital didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 110 kali/menit,
RR 22 kali/menit, suhu 36,6 ℃. Status lokalis ditemukan hematoma di
punggung kirinya. Setelah dipasang kateter didapatkan urin bercampur
darah. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri CVA. Dari CT scan didapatkan
laserasi di parenkim ginjal hingga ke korteks, medulla, tubulus kolektivus
dan arteri-vena renalis tampak intak. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Ruptur ginjal grade 1
B. Ruptur ginjal grade 2
C. Ruptur ginjal grade 3
D.Ruptur ginjal grade 4
E. Ruptur ginjal grade 5
 28
Laki-laki 52 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan pada
lipat paha yang dirasakan sejak 2 minggu terakhir. Awalnya benjolan
hilang timbul terutama saat pasien beristirahat, namun 3 hari terakhir
benjolan tidak menghilang meskipun sudah dibuat istirahat dan tidur.
Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah sejak kemarin. Pemeriksaan
tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 90 kali/menit, RR 20
kali/menit, suhu 37,8℃. Pemeriksaan Ziemen test didapatkan dorongan
pada ujung jari tengah pemeriksa dan ditemukan nyeri tekan pada
benjolan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
A. Hernia inguinalis lateralis inkarserata
B. Hernia inguinalis lateralis strangulata
C. Hernia inguinalis lateralis irreponible
D. Hernia inguinalis medialis strangulata
E. Hernia inguinalis medialis inkarserata
 28 - D
Laki-laki 52 tahun datang ke poli bedah dengan keluhan benjolan pada
lipat paha yang dirasakan sejak 2 minggu terakhir. Awalnya benjolan
hilang timbul terutama saat pasien beristirahat, namun 3 hari terakhir
benjolan tidak menghilang meskipun sudah dibuat istirahat dan tidur.
Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah sejak kemarin. Pemeriksaan
tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 90 kali/menit, RR 20
kali/menit, suhu 37,8℃. Pemeriksaan Ziemen test didapatkan dorongan
pada ujung jari tengah pemeriksa dan ditemukan nyeri tekan pada
benjolan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
A. Hernia inguinalis lateralis inkarserata
B. Hernia inguinalis lateralis strangulata
C. Hernia inguinalis lateralis irreponible
D. Hernia inguinalis medialis strangulata
E. Hernia inguinalis medialis inkarserata
 29
Laki-laki 40 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan
kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas.
Pemeriksaan fisik didapatkan GCS E2V2M4, pupil anisokor,
tekanan darah 160/70 mmHg, nadi 55 kali/menit, RR 28
kali/menit. Tatalaksana farmakologis awal apa yang paling
tepat dilakukan?
A. Burr hole
B. Craniotomy
C. Head up position 30°
D. Infus manitol 20%
E. Infus cairan isotonis
 29 - D
Laki-laki 40 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan
kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas.
Pemeriksaan fisik didapatkan GCS E2V2M4, pupil anisokor,
tekanan darah 160/70 mmHg, nadi 55 kali/menit, RR 28
kali/menit. Tatalaksana farmakologis awal apa yang paling
tepat dilakukan?
A. Burr hole
B. Craniotomy
C. Head up position 30°
D. Infus manitol 20%
E. Infus cairan isotonis
 30
Pasien laki-laki usia 45 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS setelah
berkelahi dengan tetangganya. Pasien tampak sesak. Menurut saksi
mata, dada pasien dipukul dengan pemukul baseball. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 110
kali/menit, RR 28 kali/menit, suhu 36,2 ℃. Pemeriksaan thorax
tampak pengembangan hemithorax sinistra tertinggal, suara nafas
hemithorax sinistra menurun, perkusi hipersonor, dan didapatkan
peningkatan tekanan vena jugularis. Dokter berencana akan
melakukan needle thoracosintesis. Dimanakah lokasi insersi jarum?
A. ICS II MCL sinistra
B. ICS II MCL dextra
C. ICS V MAL sinistra
D. ICS V MAL dextra
E. ICS II MAL sinistra
 30 - C
Pasien laki-laki usia 45 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS setelah
berkelahi dengan tetangganya. Pasien tampak sesak. Menurut saksi
mata, dada pasien dipukul dengan pemukul baseball. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 110
kali/menit, RR 28 kali/menit, suhu 36,2 ℃. Pemeriksaan thorax
tampak pengembangan hemithorax sinistra tertinggal, suara nafas
hemithorax sinistra menurun, perkusi hipersonor, dan didapatkan
peningkatan tekanan vena jugularis. Dokter berencana akan
melakukan needle thoracosintesis. Dimanakah lokasi insersi jarum?
A. ICS II MCL sinistra
B. ICS II MCL dextra
C. ICS V MAL sinistra
D. ICS V MAL dextra
E. ICS II MAL sinistra
 31
Seorang perempuan 30 tahun dibawa ke IGD setelah terjatuh
dari pohon. Pasien datang dalam keadaan sadar. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg,
nadi 125 kali/menit, suhu 36.6OC, RR 24 kali/menit. Status
lokalis tampak patah tulang terbuka di paha kanannya
dengan tulang menonjol keluar dan perdarahan aktif.
Apakah tatalaksana awal yang tepat untuk pasien ini?
A. Pasang bidang melewati 2 sendi
B. Pasang double IV line dan resusitasi cairan kristaloid
C. Jahit luka
D. Ligasi pembuluh darah
E. Lakukan tutup luka dan bebat tekan
 31 - E
Seorang perempuan 30 tahun dibawa ke IGD setelah terjatuh
dari pohon. Pasien datang dalam keadaan sadar. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg,
nadi 125 kali/menit, suhu 36.6OC, RR 24 kali/menit. Status
lokalis tampak patah tulang terbuka di paha kanannya
dengan tulang menonjol keluar dan perdarahan aktif.
Apakah tatalaksana awal yang tepat untuk pasien ini?
A. Pasang bidang melewati 2 sendi
B. Pasang double IV line dan resusitasi cairan kristaloid
C. Jahit luka
D. Ligasi pembuluh darah
E. Lakukan tutup luka dan bebat tekan
 32
Seorang laki-laki usia 45 tahun dibawa keluarganya ke IGD
setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu.
Diketahui bahwa pasien mengendarai sepeda motor dan tidak
mengenakan pelindung kepala. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan GCS E3V5M6, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi
100 kali/menit, RR 22 kali/menit, suhu 36℃. Pemeriksaan fisik
ditemukan Bloody otorrhea (+) dan battle sign (+). Apakah yang
mungkin terjadi pada kasus tersebut?
A.Fraktur basis cranii fossa anterior
B.Fraktur basis cranii fossa media
C.Fraktur basis cranii fossa posterior
D.Fraktur Le fort 2
E.Fraktur Le fort 1
 32 - B
Seorang laki-laki usia 45 tahun dibawa keluarganya ke IGD
setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu.
Diketahui bahwa pasien mengendarai sepeda motor dan tidak
mengenakan pelindung kepala. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan GCS E3V5M6, tekanan darah 110/80 mmHg, nadi
100 kali/menit, RR 22 kali/menit, suhu 36℃. Pemeriksaan fisik
ditemukan Bloody otorrhea (+) dan battle sign (+). Apakah yang
mungkin terjadi pada kasus tersebut?
A.Fraktur basis cranii fossa anterior
B.Fraktur basis cranii fossa media
C.Fraktur basis cranii fossa posterior
D.Fraktur Le fort 2
E.Fraktur Le fort 1
 Fraktur Basis Cranii
Gejala Khas:
- Bloody rhinorrhea/Otorrhea
- Brill Hematom/Racoon Eyes/Panda Bear Eyes
- Battle sign
Pemeriksaan penunjang:
Halo Test (untuk mengetahui adanya kebocoran CSF atau tidak)
 33
Seorang wanita usia 73 tahun dangan dengan keluhan nyeri
punggung sejak 2 tahun yg lalu. Semakin lama terasa semakin
membungkuk dan merasa tubuhnya semakin memendek tidak
seperti usia muda. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal
riwayat trauma disangkal. Pada hasil rontgen vertebra
didapatkan kifosis pada tulang thorakal dan adanya fraktur
kompresi pada Th. 10-11. Pada pemeriksaan BMD dengan hasil
-3. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A.Osteoarthritis
B.Osteopenia
C. Spondylosis
D.Osteoporosis
E. Osteoporosis berat
 33 - E
Seorang wanita usia 73 tahun dangan dengan keluhan nyeri
punggung sejak 2 tahun yg lalu. Semakin lama terasa semakin
membungkuk dan merasa tubuhnya semakin memendek tidak
seperti usia muda. Pada pemeriksaan fisik dalam batas normal
riwayat trauma disangkal. Pada hasil rontgen vertebra
didapatkan kifosis pada tulang thorakal dan adanya fraktur
kompresi pada Th. 10-11. Pada pemeriksaan BMD dengan hasil
-3. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
A.Osteoarthritis
B.Osteopenia
C. Spondylosis
D.Osteoporosis
E. Osteoporosis berat
 NILAI BMD

DIAGNOSIS Nilai T-Score

Normal -1 atau lebih

Osteopenia Antara -1 sampai -2,5

Osteoporosis -2,5 atau lebih rendah

Osteoporosis berat -2,5 atau lebih rendah, disertai satu atau lebih fraktur
osteoporotik
 34
Pasien laki-laki 30 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan
nyeri perut dan tidak bisa BAB sejak 3 hari yang lalu, perut
terasa kembung. Dari pemeriksaan fisik tanda vital dalam
batas normal, pemeriksaan abdomen didapatkan darm
contour (+), darm steifung (+), dari auskultasi didapatkan
bising usus meningkat. Gambaran apa yang akan didapatkan
berdasarkan xray?
A. Step ladder pattern pada foto LLD
B. Coffee bean sign pada BOF
C. Apple core sign pada Barium enema
D. Line up (segaris) pada BOF
E. Acoustic shadow pada USG
 34 - A
Pasien laki-laki 30 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan
nyeri perut dan tidak bisa BAB sejak 3 hari yang lalu, perut
terasa kembung. Dari pemeriksaan fisik tanda vital dalam
batas normal, pemeriksaan abdomen didapatkan darm
contour (+), darm steifung (+), dari auskultasi didapatkan
bising usus meningkat. Gambaran apa yang akan didapatkan
berdasarkan xray?
A. Step ladder pattern pada foto LLD
B. Coffee bean sign pada BOF
C. Apple core sign pada Barium enema
D. Line up (segaris) pada BOF
E. Acoustic shadow pada USG
 35
Seorang laki-laki 27 tahun datang ke IGD karena
mengeluh nyeri pada panggul kanan setelah mengalami
kecelakaan dan terjepit setir mobil. Pasien sulit
menggerakkan tungkai kanannya. Pada pemeriksaan tanda
vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tungkai kanan tampak fleksi, adduksi,
endorotasi. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus
ini?
A.Fraktur collum femur dextra
B.Close fracture femur proximal
C.Dislokasi sendi panggul anterior
D.Dislokasi sendi panggul posterior
E. Close fracture pelvis
 35 - D
Seorang laki-laki 27 tahun datang ke IGD karena
mengeluh nyeri pada panggul kanan setelah mengalami
kecelakaan dan terjepit setir mobil. Pasien sulit
menggerakkan tungkai kanannya. Pada pemeriksaan tanda
vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tungkai kanan tampak fleksi, adduksi,
endorotasi. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus
ini?
A.Fraktur collum femur dextra
B.Close fracture femur proximal
C.Dislokasi sendi panggul anterior
D.Dislokasi sendi panggul posterior
E. Close fracture pelvis
 36
Laki-laki 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri
pinggang kiri. Riwayat BAK bercampur darah dan pasir.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi 89
kali/menit, suhu 360C. Dari hasil pemeriksaan CT scan tanpa
kontras didapatkan adanya batu di kaliks superior
berdiameter 15 mm. Apa penatalaksanaan yang tepat pada
pasien ini?
A.Percutaneous Nephrolithotomy (PNL)
B.Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL)
C.Ureterorenoscopy (URS)
D.Medical expulsive therapy (MET)
E. Alpha blocker therapy
 36 - B
Laki-laki 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri
pinggang kiri. Riwayat BAK bercampur darah dan pasir.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi 89
kali/menit, suhu 360C. Dari hasil pemeriksaan CT scan tanpa
kontras didapatkan adanya batu di kaliks superior
berdiameter 15 mm. Apa penatalaksanaan yang tepat pada
pasien ini?
A.Percutaneous Nephrolithotomy (PNL)
B.Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL)
C.Ureterorenoscopy (URS)
D.Medical expulsive therapy (MET)
E. Alpha blocker therapy
 <15mm ≠ gx Observasi

UROLITHIASIS

<15mm + gx atau
≥15mm

Active Stone Removal

Medikamentosa SWL PNL URS Open Surgery

(Alfa Blocker) (Shock Wave (Percutaneous (Ureterorenoscopy)
Lithotripsy) Nefrolithotomy) • Uk. Batu sangat
• Tamsulosin • Ada keterlibatan besar
• Uk. <5mm • Uk. <20mm di • Uk. ≥15mm di ureter • Cth: Staghorn
pole ATAS dan pole BAWAH
TENGAH kaliks kaliks ginjal
ginjal • Uk. ≥20mm di
pole ATAS dan
TENGAH kaliks
ginjal
 37
Pasien laki-laki 26 tahun dibawa ke IGD RS setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Pasien tidak sadarkan diri.
Tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 110 kali/menit, RR 22
kali/menit, suhu 36,7℃. Saat pemeriksaan terdengar suara
gargling dan tampak darah keluar dari mulutnya. Dokter sudah
melakukan jaw thrust dan membersihkan jalan nafas, namun
darah tetap keluar dan menyumbat jalan nafas. Tindakan apa
yang tepat untuk pasien ini?
A.Injeksi kortikosteroid
B.Pemberian O2
C. Bersihkan jalan nafas
D.Intubasi endotrakeal
E. Pasang IV line
 37 - D
Pasien laki-laki 26 tahun dibawa ke IGD RS setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Pasien tidak sadarkan diri.
Tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 110 kali/menit, RR 22
kali/menit, suhu 36,7℃. Saat pemeriksaan terdengar suara
gargling dan tampak darah keluar dari mulutnya. Dokter sudah
melakukan jaw thrust dan membersihkan jalan nafas, namun
darah tetap keluar dan menyumbat jalan nafas. Tindakan apa
yang tepat untuk pasien ini?
A.Injeksi kortikosteroid
B.Pemberian O2
C. Bersihkan jalan nafas
D.Intubasi endotrakeal
E. Pasang IV line
 38
Seorang pasien laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD rumah
sakit dengan keluhan benjolan di daerah lipatan paha kanan
yang dirasakan sejak seminggu terakhir. Benjolan dirasakan
hilang timbul, benjolan seringkali muncul saat pasien berdiri
ataupun beraktifitas dan hilang saat berbaring. Benjolan
terkadang ditemukan sampai ke kantung buah zakar. Keluhan
nyeri disangkal. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Dimanakah letak kelainan pada kasus diatas?
A. Fossa ovalis
B. Anulus inguinalis internus
C. Scrotum
D. Anulus inguinalis externus
E. Trigonum hasselbach
 38 - B
Seorang pasien laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD rumah
sakit dengan keluhan benjolan di daerah lipatan paha kanan
yang dirasakan sejak seminggu terakhir. Benjolan dirasakan
hilang timbul, benjolan seringkali muncul saat pasien berdiri
ataupun beraktifitas dan hilang saat berbaring. Benjolan
terkadang ditemukan sampai ke kantung buah zakar. Keluhan
nyeri disangkal. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
Dimanakah letak kelainan pada kasus diatas?
A. Fossa ovalis
B. Anulus inguinalis internus
C. Scrotum
D. Anulus inguinalis externus
E. Trigonum hasselbach
 39
Seorang bayi usia 2 hari dibawa ayahnya ke rumah sakit
karena belum BAB sejak lahir. Riwayat persalinan lahir
spontan di bidan dan tidak ada masalah saat persalinan. Bayi
tampak rewel, abdomen cembung dan keras. Pemeriksaan
TTV dalam batas normal. Pada saat dilakukan pemeriksaan
RT didapatkan feses tampak menyemprot keluar. Apakah
pemeriksaan gold standard untuk kasus tersebut?
A. Foto polos abdomen
B. Barium enema
C. CT scan abdomen
D. Biopsi rectal
E. USG abdomen
 39 - D
Seorang bayi usia 2 hari dibawa ayahnya ke rumah sakit
karena belum BAB sejak lahir. Riwayat persalinan lahir
spontan di bidan dan tidak ada masalah saat persalinan. Bayi
tampak rewel, abdomen cembung dan keras. Pemeriksaan
TTV dalam batas normal. Pada saat dilakukan pemeriksaan
RT didapatkan feses tampak menyemprot keluar. Apakah
pemeriksaan gold standard untuk kasus tersebut?
A. Foto polos abdomen
B. Barium enema
C. CT scan abdomen
D. Biopsi rectal
E. USG abdomen
 40
Seorang pasien laki-laki usia 54 tahun datang ke poliklinik dengan
keluhan nyeri saat berkemih sejak 1 minggu yang lalu dan dirasakan
semakin memberat 3 hari terakhir. Nyeri juga dirasakan di daerah
selangkangan. Pasien juga demam, terkadang sampai menggigil dan
mengeluhkan BAK tidak lancar. Riwayat BAK berdarah ataupun
berpasir disangkal. Dari TTV didapatkan dalam batas normal kecuali
suhu 38℃. Pemeriksaan RT didapatkan pole atas prostat tidak teraba,
konsistensi kenyal dan nyeri tekan (+). Apakah diagnosis yang
mungkin pada pasien tersebut?
A. Benign prostat hyperplasie
B. Infeksi saluran kemih
C. Ca prostat
D. Prostatitis akut
E. Uretritis akut
 40 - D
Seorang pasien laki-laki usia 54 tahun datang ke poliklinik dengan
keluhan nyeri saat berkemih sejak 1 minggu yang lalu dan dirasakan
semakin memberat 3 hari terakhir. Nyeri juga dirasakan di daerah
selangkangan. Pasien juga demam, terkadang sampai menggigil dan
mengeluhkan BAK tidak lancar. Riwayat BAK berdarah ataupun
berpasir disangkal. Dari TTV didapatkan dalam batas normal kecuali
suhu 38℃. Pemeriksaan RT didapatkan pole atas prostat tidak teraba,
konsistensi kenyal dan nyeri tekan (+). Apakah diagnosis yang
mungkin pada pasien tersebut?
A. Benign prostat hyperplasie
B. Infeksi saluran kemih
C. Ca prostat
D. Prostatitis akut
E. Uretritis akut
 41
Pasien wanita 28 tahun diantar ke IGD rumah sakit setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas sekitar 30 menit yang lalu. Pasien datang dalam
keadaan sadar penuh dan tidak ada riwayat pingsan sebelumnya. Pasien
hanya mengeluhkan nyeri dan sulit menggerakkan kaki kanannya. Dari
pemeriksaan TTV tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 110 kali/menit, RR
20 kali/menit, suhu 36,8℃. Pemeriksaan status lokalis didapatkan luka
terbuka 12 cm, deformitas, krepitasi pada tungkai bawah kanan dan
pulsasi arteri bagian distal teraba kuat. Pada pemeriksaan radiologis
didapatkan hasil berikut. Termasuk derajat berapakah kasus tersebut
menurut klasifikasi Gustillo-Anderson ?
A. Derajat 1
B. Derajat 2
C. Derajat 3a
D. Derajat 3b
E. Derajat 3c
 41 - C
Pasien wanita 28 tahun diantar ke IGD rumah sakit setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas sekitar 30 menit yang lalu. Pasien datang dalam
keadaan sadar penuh dan tidak ada riwayat pingsan sebelumnya. Pasien
hanya mengeluhkan nyeri dan sulit menggerakkan kaki kanannya. Dari
pemeriksaan TTV tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 110 kali/menit, RR
20 kali/menit, suhu 36,8℃. Pemeriksaan status lokalis didapatkan luka
terbuka 12 cm, deformitas, krepitasi pada tungkai bawah kanan dan
pulsasi arteri bagian distal teraba kuat. Pada pemeriksaan radiologis
didapatkan hasil berikut. Termasuk derajat berapakah kasus tersebut
menurut klasifikasi Gustillo-Anderson ?
A. Derajat 1
B. Derajat 2
C. Derajat 3a
D. Derajat 3b
E. Derajat 3c
Klasifikasi Gustillo-Anderson
 42
Pasien wanita 29 tahun datang ke poli bedah dengan
keluhan benjolan di pergelangan tangan kanannya. Benjolan
sudah muncul sejak 1 bulan yang lalu dan dirasakan semakin
membesar. Pasien juga mengeluhkan sedikit nyeri saat
beraktifitas. Pemeriksaan status lokalis didapatkan benjolan
teraba kistik dengan ukuran 3x3cm dan serupa warna kulit.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut?
A. Lipoma
B. Ganglion
C. Kista atheroma
D. Kista epidermoid
E. Kista dermoid
 42 - B
Pasien wanita 29 tahun datang ke poli bedah dengan
keluhan benjolan di pergelangan tangan kanannya. Benjolan
sudah muncul sejak 1 bulan yang lalu dan dirasakan semakin
membesar. Pasien juga mengeluhkan sedikit nyeri saat
beraktifitas. Pemeriksaan status lokalis didapatkan benjolan
teraba kistik dengan ukuran 3x3cm dan serupa warna kulit.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut?
A. Lipoma
B. Ganglion
C. Kista atheroma
D. Kista epidermoid
E. Kista dermoid
 43
Laki laki usia 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
tampak darah menetes saat BAB. Pasien mengatakan tampak
darah segar dan nyeri saat BAB. Keluhan sudah dirasakan sejak
lama, tetapi beberapa hari terakhir dirasakan nyeri semakin
memberat dan ada benjolan yang keluar dari anus. Pada
pemeriksaan status lokalis tampak adanya masa di anus
berwarna keunguan yang dapat dimasukkan kembali dengan
jari. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut?
A. Hemorrhoid eksterna grade 2
B. Hemorrhoid eksterna grade 3
C. Hemorrhoid interna grade 2
D. Hemorrhoid interna grade 3
E. Hemorrhoid interna grade 4
 43 - D
Laki laki usia 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
tampak darah menetes saat BAB. Pasien mengatakan tampak
darah segar dan nyeri saat BAB. Keluhan sudah dirasakan sejak
lama, tetapi beberapa hari terakhir dirasakan nyeri semakin
memberat dan ada benjolan yang keluar dari anus. Pada
pemeriksaan status lokalis tampak adanya masa di anus
berwarna keunguan yang dapat dimasukkan kembali dengan
jari. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut?
A. Hemorrhoid eksterna grade 2
B. Hemorrhoid eksterna grade 3
C. Hemorrhoid interna grade 2
D. Hemorrhoid interna grade 3
E. Hemorrhoid interna grade 4
 44
Laki-laki usia 1 bulan dibawa ibunya ke RS karena keluhan
kepala selalu menengok ke sebelah kiri sejak lahir. Proses
persalinan dibantu oleh dukun beranak, dan sempat
mengalami tarikan dari dukun tersebut karena kelahiran nya
agak lama. Apakah tatalaksana kasus tersebut?
A.Fisioterapi
B.Operasi
C.Observasi
D.Antibiotic
E. Analgetic
 44 - A
Laki-laki usia 1 bulan dibawa ibunya ke RS karena keluhan
kepala selalu menengok ke sebelah kiri sejak lahir. Proses
persalinan dibantu oleh dukun beranak, dan sempat
mengalami tarikan dari dukun tersebut karena kelahiran nya
agak lama. Apakah tatalaksana kasus tersebut?
A.Fisioterapi
B.Operasi
C.Observasi
D.Antibiotic
E. Analgetic
 45
Seorang pasien yang terdiagnosis hepatoma mengeluhkan
nyeri yang terus menerus dirasakannya dan cenderung
memberat. Dari pengukuran VAS didapatkan hasil 6. Terapi
medikamentosa apakah yang tepat diberikan pada pasien
tersebut?
A. Ibuprofen
B. Codeine
C. Na. diclofenac
D. Morphine
E. Prednisone
 45
Seorang pasien yang terdiagnosis hepatoma mengeluhkan
nyeri yang terus menerus dirasakannya dan cenderung
memberat. Dari pengukuran VAS didapatkan hasil 6. Terapi
medikamentosa apakah yang tepat diberikan pada pasien
tersebut?
A. Ibuprofen
B. Codeine
C. Na. diclofenac
D. Morphine
E. Prednisone
 46
Seorang perempuan 20 tahun datang dengan keluhan nyeri
perut kanan bawah sejak 4 jam yang lalu. Keluhan awalnya
dirasakan di sekitar pusar. Pasien juga disertai mual dan
muntah-muntah. Tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 106
kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu 37.9℃. Pemeriksaan fisik
didapatkan obturator sign (+), Rovsing sign (+), Pemeriksaan
darah rutin didapatkan leukosit 12.000μL. Hemoglobin 13 gr/dL,
PLT 233.000μL. Apakah penatalaksanaan awal pasien tersebut?
A.Pasang NGT
B.Analgetik
C. Appendectomy
D.Antibiotik
E. Laparotomy
 46 - D
Seorang perempuan 20 tahun datang dengan keluhan nyeri
perut kanan bawah sejak 4 jam yang lalu. Keluhan awalnya
dirasakan di sekitar pusar. Pasien juga disertai mual dan
muntah-muntah. Tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 106
kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu 37.9℃. Pemeriksaan fisik
didapatkan obturator sign (+), Rovsing sign (+), Pemeriksaan
darah rutin didapatkan leukosit 12.000μL. Hemoglobin 13 gr/dL,
PLT 233.000μL. Apakah penatalaksanaan awal pasien tersebut?
A.Pasang NGT
B.Analgetik
C. Appendectomy
D.Antibiotik
E. Laparotomy
 47
Seorang laki-laki 40 tahun mengeluhkan terdapat benjolan di
bawah siku tangan kirinya dan benjolan tidak terasa nyeri.
Keluhan dirasakan oleh pasien sejak 2 bulan terakhir dan
benjolan lambat membesar. Pemeriksaan tanda vital TD:
110/80 mmHg, N: 98x/m, S: 36C, RR: 18x/m. Pemeriksaan status
lokalis pada regio antebrachii sinistra: massa (+) diameter 3cm,
konsistensi kenyal, mobile (+), nyeri (-), sewarna dengan kulit.
Apakah diagnosis kasus diatas?
A.Kista epidermoid
B.Kista dermoid
C. Atheroma
D.Lipoma
E. Ganglion
 47 - D
Seorang laki-laki 40 tahun mengeluhkan terdapat benjolan di
bawah siku tangan kirinya dan benjolan tidak terasa nyeri.
Keluhan dirasakan oleh pasien sejak 2 bulan terakhir dan
benjolan lambat membesar. Pemeriksaan tanda vital TD:
110/80 mmHg, N: 98x/m, S: 36C, RR: 18x/m. Pemeriksaan status
lokalis pada regio antebrachii sinistra: massa (+) diameter 3cm,
konsistensi kenyal, mobile (+), nyeri (-), sewarna dengan kulit.
Apakah diagnosis kasus diatas?
A.Kista epidermoid
B.Kista dermoid
C. Atheroma
D.Lipoma
E. Ganglion
 48
Seorang laki-laki 43 tahun diantar warga ke IGD rumah sakit
dengan penurunan kesadaran. Pasien riwayat kecelakaan 3
jam yang lalu, setelah kecelakaan pasien sempat pingsan dan
beberapa waktu kemudian pasien sadar. Pada pemeriksaan
CT Scan didapatkan gambaran bikonveks. Struktur anatomi
apakah yang paling mungkin mengalami ruptur?
A.Ruptur arteri meningea media
B.Ruptur bridging vein
C.Ruptur arteri cerebri anterior
D.Ruptur arteri cerebri posterior
E. Ruptur arteri basilar
 48 - A
Seorang laki-laki 43 tahun diantar warga ke IGD rumah sakit
dengan penurunan kesadaran. Pasien riwayat kecelakaan 3
jam yang lalu, setelah kecelakaan pasien sempat pingsan dan
beberapa waktu kemudian pasien sadar. Pada pemeriksaan
CT Scan didapatkan gambaran bikonveks. Struktur anatomi
apakah yang paling mungkin mengalami ruptur?
A.Ruptur arteri meningea media
B.Ruptur bridging vein
C.Ruptur arteri cerebri anterior
D.Ruptur arteri cerebri posterior
E. Ruptur arteri basilar
 49
Pasien laki-laki 38 tahun datang ke poli bedah dengan
keluhan tinggi bahu tidak simetris. Pasien seringkali
merasakan nyeri punggung terutama saat berdiri lama.
Dokter melakukan pemeriksaan dengan meminta pasien
membungkuk dan didapatkan bahu sebelah kanan sedikit
lebih tinggi dibandingkan sebelah kiri. Apakah nama
pemeriksaan yang dilakukan oleh dokter?
A. Patrick test
B. Faber test
C. Adam forward test
D. Apley test
E. Jerk test
 49 - C
Pasien laki-laki 38 tahun datang ke poli bedah dengan
keluhan tinggi bahu tidak simetris. Pasien seringkali
merasakan nyeri punggung terutama saat berdiri lama.
Dokter melakukan pemeriksaan dengan meminta pasien
membungkuk dan didapatkan bahu sebelah kanan sedikit
lebih tinggi dibandingkan sebelah kiri. Apakah nama
pemeriksaan yang dilakukan oleh dokter?
A. Patrick test
B. Faber test
C. Adam forward test
D. Apley test
E. Jerk test
 50
Pasien laki-laki 4 tahun diajak ke IGD oleh ibunya dengan
keluhan nyeri pada penisnya setelah ibunya melakukan
penarikan kulit penis saat ingin membersihkan. Pemeriksaan
fisik didapatkan penis tampak bengkak dan kemerahan, penis
tampak seperti disunat. Apa kemungkinan diagnosis pada
kasus ini?
A.Priapismus
B.Phimosis
C.Paraphimosis
D.Balanitis
E. Epispadia
 50 - C
Pasien laki-laki 4 tahun diajak ke IGD oleh ibunya dengan
keluhan nyeri pada penisnya setelah ibunya melakukan
penarikan kulit penis saat ingin membersihkan. Pemeriksaan
fisik didapatkan penis tampak bengkak dan kemerahan, penis
tampak seperti disunat. Apa kemungkinan diagnosis pada
kasus ini?
A.Priapismus
B.Phimosis
C.Paraphimosis
D.Balanitis
E. Epispadia
 51
Perempuan 22 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan
keluhan tangan kiri melepuh akibat obat pembersih jamur.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan bula multiple dengan dasar
eritema pada tangan kiri pasien. Apakah diagnosis pada
pasien tersebut?
A. luka bakar derajat 1
B. luka bakar derajat 2a
C. luka bakar derajat 2b
D. luka bakar derajat 3
E. luka bakar derajat 4
 51 - B
Perempuan 22 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan
keluhan tangan kiri melepuh akibat obat pembersih jamur.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan bula multiple dengan dasar
eritema pada tangan kiri pasien. Apakah diagnosis pada
pasien tersebut?
A. luka bakar derajat 1
B. luka bakar derajat 2a
C. luka bakar derajat 2b
D. luka bakar derajat 3
E. luka bakar derajat 4
 52
Seorang perempuan usia 34 tahun dibawa ke IGD setelah
berhasil dievaluasi dari jurang dengan kedalaman 10m.
Pemeriksaan awal GCS E1V1M1, TD: 100/60 mmHg, RR:
24x/m, N: 110x/m, S: 36.6C. Kemudian dilakukan CT scan
kepala dan didapatkan gambaran sebagai berikut. Apakah
diagnosis kasus diatas?
A.Epidural Hematome
B.Intracerebral Hematome
C.Subdural Hematome
D.Subarachnoid Haemorrhage
E. Diffuse Axonal Injury
 52 - E
Seorang perempuan usia 34 tahun dibawa ke IGD setelah
berhasil dievaluasi dari jurang dengan kedalaman 10m.
Pemeriksaan awal GCS E1V1M1, TD: 100/60 mmHg, RR:
24x/m, N: 110x/m, S: 36.6C. Kemudian dilakukan CT scan
kepala dan didapatkan gambaran sebagai berikut. Apakah
diagnosis kasus diatas?
A.Epidural Hematome
B.Intracerebral Hematome
C.Subdural Hematome
D.Subarachnoid Haemorrhage
E. Diffuse Axonal Injury
 53
Laki-laki 44 tahun mengeluh rasa panas pada dada sejak 2 hari
yang lalu. Nyeri dirasakan setelah makan. Pasien tidak pernah
memiliki riwayat sakit maag sebelumnya. Pada pemeriksaan
fisik tidak didapatkan adanya kelainan. Pada pemeriksaan
barium enema ditemukan pelebaran esofagus membentuk
kantong dengan LES yang berprotrusi ke proksimal. Apakah
diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
A. Atresia esofagus
B. Hernia Morgagni
C. GERD
D. Achalasia
E. Hernia hiatal
 53 - E
Laki-laki 44 tahun mengeluh rasa panas pada dada sejak 2 hari
yang lalu. Nyeri dirasakan setelah makan. Pasien tidak pernah
memiliki riwayat sakit maag sebelumnya. Pada pemeriksaan
fisik tidak didapatkan adanya kelainan. Pada pemeriksaan
barium enema ditemukan pelebaran esofagus membentuk
kantong dengan LES yang berprotrusi ke proksimal. Apakah
diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?
A. Atresia esofagus
B. Hernia Morgagni
C. GERD
D. Achalasia
E. Hernia hiatal
 54
Perempuan 45 tahun mengeluhkan nyeri pada anusnya dan sulit BAB.
Keluhan dirasakan sejak beberapa bulan yang lalu, namun 1 minggu
terakhir keluhan dirasakan semakin memberat dan 5 hari terakhir
didapatkan perdarahan terus menerus dari anusnya. Pasien juga
mengatakan bahwa ada benjolan dianusnya yang menetap. Dari
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Status lokalis
didapatkan benjolan yang keluar dari anus disertai dengan
perdarahan. Hasil laboratorium didapatkan nilai Hb 6,5 g/dL. Apakah
tatalaksana yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A. Resusitasi cairan kristaloid
B. Transfusi PRC
C. Bebat tekan
D. Hemorrhoidectomy
E. Terapi rendam duduk dan diet tinggi serat
 54 - D
Perempuan 45 tahun mengeluhkan nyeri pada anusnya dan sulit BAB.
Keluhan dirasakan sejak beberapa bulan yang lalu, namun 1 minggu
terakhir keluhan dirasakan semakin memberat dan 5 hari terakhir
didapatkan perdarahan terus menerus dari anusnya. Pasien juga
mengatakan bahwa ada benjolan dianusnya yang menetap. Dari
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Status lokalis
didapatkan benjolan yang keluar dari anus disertai dengan
perdarahan. Hasil laboratorium didapatkan nilai Hb 6,5 g/dL. Apakah
tatalaksana yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A. Resusitasi cairan kristaloid
B. Transfusi PRC
C. Bebat tekan
D. Hemorrhoidectomy
E. Terapi rendam duduk dan diet tinggi serat
 55
Seorang laki-laki 38 tahun datang dengan keluhan nyeri
pinggang kanan sejak 3 minggu terakhir. Pasien ini
direncanakan IVU oleh dokter poli RS karena curiga terdapat
batu di saluran kemih. Dari hasil pemeriksaan IVU didapatkan
gambaran dilatasi pelvis renalis, dilatasi calyceal, dan
parenkim ginjal sulit dievaluasi. Berapakah derajat
hidronefrosis pasien tersebut?
A. Hidronefrosis grade 1
B. Hidronefrosis grade 2
C. Hidronefrosis grade 3
D. Hidronefrosis grade 4
E. Hidronefrosis grade 5
 55 - D
Seorang laki-laki 38 tahun datang dengan keluhan nyeri
pinggang kanan sejak 3 minggu terakhir. Pasien ini
direncanakan IVU oleh dokter poli RS karena curiga terdapat
batu di saluran kemih. Dari hasil pemeriksaan IVU didapatkan
gambaran dilatasi pelvis renalis, dilatasi calyceal, dan
parenkim ginjal sulit dievaluasi. Berapakah derajat
hidronefrosis pasien tersebut?
A. Hidronefrosis grade 1
B. Hidronefrosis grade 2
C. Hidronefrosis grade 3
D. Hidronefrosis grade 4
E. Hidronefrosis grade 5
 Grading Hidronefrosis
0. NORMAL
1. Blunting
2. Flattening
3. Clubbing
4. Ballooning
 56
Bayi usia 1 bulan dibawa ke poli RS oleh ibunya karena memiliki
celah pada bibir dan langit-langit mulutnya sejak lahir. Riwayat
persalinan normal, BBL 3000 gr. Bagaimana tatalaksana yang
tepat pada pasien ini?
A.Repair cleft lip usia 1 bulan, kemudian cleft palate usia 3
bulan
B.Repair cleft lip usia 2 bulan, kemudian cleft palate usia 3
bulan
C. Repair cleft lip usia 3 bulan, kemudian cleft palate usia 6
bulan
D.Repair cleft lip usia 3 bulan, kemudian cleft palate usia 9
bulan
E. Lakukan repair cleft lip dan palate setelah usia 12 bulan
 56 - D
Bayi usia 1 bulan dibawa ke poli RS oleh ibunya karena memiliki
celah pada bibir dan langit-langit mulutnya sejak lahir. Riwayat
persalinan normal, BBL 3000 gr. Bagaimana tatalaksana yang
tepat pada pasien ini?
A.Repair cleft lip usia 1 bulan, kemudian cleft palate usia 3
bulan
B.Repair cleft lip usia 2 bulan, kemudian cleft palate usia 3
bulan
C. Repair cleft lip usia 3 bulan, kemudian cleft palate usia 6
bulan
D.Repair cleft lip usia 3 bulan, kemudian cleft palate usia 9
bulan
E. Lakukan repair cleft lip dan palate setelah usia 12 bulan
 57
Pasien laki-laki 37 tahun diantar oleh polisi ke IGD. Pasien
mengalami penurunan kesadaran setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas sekitar 1 jam yang lalu. Dari pemeriksaan
fisik ditemukan luka lecet di dahi kanan. Saat dirangsang nyeri
pasien membuka matanya, saat diberi rangsang nyeri pasien
cenderung menjauhi sumber nyeri, dan mengerang seperti
orang kesakitan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada
pasien ini?
A.Cedera kepala ringan
B.Cedera kepala sedang
C. Cedera kepala berat
D.Cedera kepala sederhana
E. Cedera kepala minimal
 57 - C
Pasien laki-laki 37 tahun diantar oleh polisi ke IGD. Pasien
mengalami penurunan kesadaran setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas sekitar 1 jam yang lalu. Dari pemeriksaan
fisik ditemukan luka lecet di dahi kanan. Saat dirangsang nyeri
pasien membuka matanya, saat diberi rangsang nyeri pasien
cenderung menjauhi sumber nyeri, dan mengerang seperti
orang kesakitan. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada
pasien ini?
A.Cedera kepala ringan
B.Cedera kepala sedang
C.Cedera kepala berat (GCS 8)
D.Cedera kepala sederhana
E. Cedera kepala minimal
 58
Laki-laki 19 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri di
kantung buah zakar yang dirasakan tiba-tiba setelah bermain
bola. Dari pemeriksaan fisik didapatkan testis kiri tampak lebih
tinggi dan horizontal dan phren sign (-). Bagaimanakah
tatalaksana definitif kasus tersebut?
A.Detorsi manual
B.Sirkumsisi
C.Orkidopeksi
D.Pasang kateter
E. Vasektomi
 58 - C
Laki-laki 19 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri di
kantung buah zakar yang dirasakan tiba-tiba setelah bermain
bola. Dari pemeriksaan fisik didapatkan testis kiri tampak lebih
tinggi dan horizontal dan phren sign (-). Bagaimanakah
tatalaksana definitif kasus tersebut?
A.Detorsi manual
B.Sirkumsisi
C.Orkidopeksi
D.Pasang kateter
E. Vasektomi
 59
Pasien perempuan 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan
nyeri perut kanan bawah dan demam sejak 3 hari yang lalu.
Nyeri awalnya dirasakan di ulu hati. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 110
kali/menit, RR 22 kali/menit, suhu 38.6OC. Pada pemeriksaan
fisik Psoas sign (+), obturator sign (-). Berdasarkan pemeriksaan
fisik tersebut, apakah diagnosis beserta dengan letak kelainan
kasus di atas?
A.Appendicitis akut, tidak dapat ditentukan
B.Appendicitis Akut, retrocaecal
C. Appendicitis Akut, pelvical
D.Colitis ulseratif, rectosigmoid
E. Crohn's disease, retrocaecal
 59 - B
Pasien perempuan 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan
nyeri perut kanan bawah dan demam sejak 3 hari yang lalu.
Nyeri awalnya dirasakan di ulu hati. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 110
kali/menit, RR 22 kali/menit, suhu 38.6OC. Pada pemeriksaan
fisik Psoas sign (+), obturator sign (-). Berdasarkan pemeriksaan
fisik tersebut, apakah diagnosis beserta dengan letak kelainan
kasus di atas?
A.Appendicitis akut, tidak dapat ditentukan
B.Appendicitis Akut, retrocaecal
C. Appendicitis Akut, pelvical
D.Colitis ulseratif, rectosigmoid
E. Crohn's disease, retrocaecal
 60
Seorang laki-laki 42 tahun dibawa ke IGD RS setelah kakinya
terkena cangkul saat sedang bertani. Saat dilakukan
pemeriksaan fisik tekanan darah 90/70 mmHg, nadi 130
kali/menit, suhu 36℃, RR 24 kali/menit, urine output 10
ml/jam. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan luka
terbuka pada tungkai bawahnya berukuran 5x10 cm dan
terdapat perdarahan masif. Berapakah estimasi kehilangan
darah untuk pasien ini?
A.Kehilangan volume darah < 500 cc
B.Kehilangan volume darah 500-750 cc
C. Kehilangan volume darah 750-1500 cc
D.Kehilangan volume darah 1500-2000 cc
E. Kehilangan volume darah > 2000 cc
 60 - D
Seorang laki-laki 42 tahun dibawa ke IGD RS setelah kakinya
terkena cangkul saat sedang bertani. Saat dilakukan
pemeriksaan fisik tekanan darah 90/70 mmHg, nadi 130
kali/menit, suhu 36℃, RR 24 kali/menit, urine output 10
ml/jam. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan luka
terbuka pada tungkai bawahnya berukuran 5x10 cm dan
terdapat perdarahan masif. Berapakah estimasi kehilangan
darah untuk pasien ini?
A.Kehilangan volume darah < 500 cc
B.Kehilangan volume darah 500-750 cc
C. Kehilangan volume darah 750-1500 cc
D.Kehilangan volume darah 1500-2000 cc
E. Kehilangan volume darah > 2000 cc
 61
Seorang bayi perempuan usia 14 bulan dibawa orang tuanya ke
dokter. Orang tua pasien mengatakan bahwa tampak adanya benjolan
di belakang telinga pasien. Ibu pasien mengatakan, benjolan sudah
tampak sejak anak berusia 2 bulan dan terlihat semakin membesar.
Pemeriksaan status lokalis ditemukan adanya benjolan berukuran 3x3
cm, konsistensi lunak, sewarna kulit dan tidak ada tanda inflamasi.
Setelah dilakukan pengangkatan tumor, didapatkan kantung
berwarna kemerahan berisi gumpalan rambut. Apakah diagnosis yang
tepat?
A. Lipoma
B. Kista epidermoid
C. Kista dermoid
D. Meningioma
E. Osteochondroma
 61 - C
Seorang bayi perempuan usia 14 bulan dibawa orang tuanya ke
dokter. Orang tua pasien mengatakan bahwa tampak adanya benjolan
di belakang telinga pasien. Ibu pasien mengatakan, benjolan sudah
tampak sejak anak berusia 2 bulan dan terlihat semakin membesar.
Pemeriksaan status lokalis ditemukan adanya benjolan berukuran 3x3
cm, konsistensi lunak, sewarna kulit dan tidak ada tanda inflamasi.
Setelah dilakukan pengangkatan tumor, didapatkan kantung
berwarna kemerahan berisi gumpalan rambut. Apakah diagnosis yang
tepat?
A. Lipoma
B. Kista epidermoid
C. Kista dermoid
D. Meningioma
E. Osteochondroma
 62
Pasien post kecelakaan 2 jam yang lalu dibawa ke UGD, saksi
mata mengatakan bahwa pasien sempat terjepit stir mobil.
Tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg,nadi 100 kali/menit,
RR 22 kali/menit. Pada pemeriksaan fisik ditemukan jejas pada
dada, pergerakan dada kanan tertinggal, suara vesikuler dada
kanan menurun dan perkusi redup. Dari pemeriksaan rontgen
thorax didapatkan gambar berikut. Apakah diagnosis yang
tepat?
A.Hematothorax
B.Pneumothorax
C. Hematopneumothorax
D.Efusi pleura
E. Tension pneumothorax
 62 - C
Pasien post kecelakaan 2 jam yang lalu dibawa ke UGD, saksi
mata mengatakan bahwa pasien sempat terjepit stir mobil.
Tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg,nadi 100 kali/menit,
RR 22 kali/menit. Pada pemeriksaan fisik ditemukan jejas pada
dada, pergerakan dada kanan tertinggal, suara vesikuler dada
kanan menurun dan perkusi redup. Dari pemeriksaan rontgen
thorax didapatkan gambar berikut. Apakah diagnosis yang
tepat?
A.Hematothorax
B.Pneumothorax
C.Hematopneumothorax
D.Efusi pleura
E. Tension pneumothorax
 63
Bayi usia 2 jam di konsulkan oleh bidan di RS dengan keluhan
memuntahkan ASI sejak inisiasi menyusu dini. Bayi lahir
normal pervaginam. APGAR score 8-10. Saat dilakukan
pemeriksaan bayi tampak cyanosis setelah sempat
mengalami tersedak. Pemeriksaan NGT tidak bisa masuk.
Apakah tatalaksana awal?
A.Pasang Infus
B.Suction
C.Antibiotik
D.Rujuk
E. Bronkodilator
 63 - B
Bayi usia 2 jam di konsulkan oleh bidan di RS dengan keluhan
memuntahkan ASI sejak inisiasi menyusu dini. Bayi lahir
normal pervaginam. APGAR score 8-10. Saat dilakukan
pemeriksaan bayi tampak cyanosis setelah sempat
mengalami tersedak. Pemeriksaan NGT tidak bisa masuk.
Apakah tatalaksana awal?
A.Pasang Infus
B.Suction
C.Antibiotik
D.Rujuk
E. Bronkodilator
 64
Laki-laki usia 34 tahun datang ke rumah sakit setelah
tersiram minyak panas 3 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik
didapatkan luka bakar pada tangan kanan, dada dan perut.
Tanda vital dalam batas normal. Status dermatologis
didapatkan makula hipopigmentasi dengan bula dan nyeri
ketika disentuh. Apakah diagnosis pada kasus tersebut?
A.Luka bakar derajat 2a sebesar 18%
B.Luka bakar derajat 2a sebesar 27%
C.Luka bakar derajat 2b sebesar 18%
D.Luka bakar derajat 2b sebesar 27%
E. Luka bakar derajat 3 sebesar 18%
 64 - D
Laki-laki usia 34 tahun datang ke rumah sakit setelah
tersiram minyak panas 3 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik
didapatkan luka bakar pada tangan kanan, dada dan perut.
Tanda vital dalam batas normal. Status dermatologis
didapatkan makula hipopigmentasi dengan bula dan nyeri
ketika disentuh. Apakah diagnosis pada kasus tersebut?
A.Luka bakar derajat 2a sebesar 18%
B.Luka bakar derajat 2a sebesar 27%
C.Luka bakar derajat 2b sebesar 18%
D.Luka bakar derajat 2b sebesar 27%
E. Luka bakar derajat 3 sebesar 18%
 65
Pasien laki-laki 50 tahun diantar polisi ke IGD dengan keluhan
sesak nafas setelah kecelakaan dan dadanya terbentur stang
motor. Pada pemeriksaan fisik thorax sinistra didapatkan jejas,
perkusi redup dan suara nafasnya menjauh. Tekanan darah
90/60 mmHg, nadi 120 kali/menit, RR 30 kali/menit. Setelah
dilakukan pemasangan WSD didapatkan produksi darah 5000 cc
dalam 2 jam pertama. Apakah penatalaksanaan lanjutan yang
tepat?
A.Thorakotomi cito
B.Pemasangan needle torakosintesis
C. Pericardiocentesis
D.Foto thorax
E. Pemasangan O2
 65 - A
Pasien laki-laki 50 tahun diantar polisi ke IGD dengan keluhan
sesak nafas setelah kecelakaan dan dadanya terbentur stang
motor. Pada pemeriksaan fisik thorax sinistra didapatkan jejas,
perkusi redup dan suara nafasnya menjauh. Tekanan darah
90/60 mmHg, nadi 120 kali/menit, RR 30 kali/menit. Setelah
dilakukan pemasangan WSD didapatkan produksi darah 5000 cc
dalam 2 jam pertama. Apakah penatalaksanaan lanjutan yang
tepat?
A.Thorakotomi cito
B.Pemasangan needle torakosintesis
C. Pericardiocentesis
D.Foto thorax
E. Pemasangan O2
 66
Seorang perempuan 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan
darah menetes dari anusnya. Keluhan dirasakan sejak 3 hari
yang lalu. Riwayat pasien partus normal 5 kali di bantu bidan
desa. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/80
mmHg, nadi 88 kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu 36.6℃.
Pemeriksaan anus didapatkan massa berukuran sekitar 5 cm
berbentuk bulat melingkar dan berlendir. Apakah kemungkinan
diagnosis kasus diatas?
A.Hemoroid interna grade III
B.Hemoroid interna grade IV
C. Proctitis
D.Prolaps recti
E. Prolaps uteri
 66 - D
Seorang perempuan 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan
darah menetes dari anusnya. Keluhan dirasakan sejak 3 hari
yang lalu. Riwayat pasien partus normal 5 kali di bantu bidan
desa. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/80
mmHg, nadi 88 kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu 36.6℃.
Pemeriksaan anus didapatkan massa berukuran sekitar 5 cm
berbentuk bulat melingkar dan berlendir. Apakah kemungkinan
diagnosis kasus diatas?
A.Hemoroid interna grade III
B.Hemoroid interna grade IV
C. Proctitis
D.Prolaps recti
E. Prolaps uteri
Prolaps recti vs Hemorroid
 67
Seorang bayi usia 4 minggu dibawa ke Puskesmas karena
muntah menyemprot 1 minggu terakhir. Ibu mengatakan
anaknya sering sendawa keras disertai sedikit susu bila seusai
minum. Riwayat lahir kurang bulan, berat anak cukup, namun
ibu merasa berat badan anaknya berkurang. TTV dalam batas
normal. Pemeriksaan fisik didapatkan massa di epigastrium.
Pemeriksaan radiologis menunjukkan adanya gambaran
umbrella-string-shoulder sign. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Akalasia primer
B. Akalasia sekunder
C. Stenosis duodenum
D. Stenosis pilorus
E. Stenosis esofagus
 67 - D
Seorang bayi usia 4 minggu dibawa ke Puskesmas karena
muntah menyemprot 1 minggu terakhir. Ibu mengatakan
anaknya sering sendawa keras disertai sedikit susu bila seusai
minum. Riwayat lahir kurang bulan, berat anak cukup, namun
ibu merasa berat badan anaknya berkurang. TTV dalam batas
normal. Pemeriksaan fisik didapatkan massa di epigastrium.
Pemeriksaan radiologis menunjukkan adanya gambaran
umbrella-string-shoulder sign. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Akalasia primer
B. Akalasia sekunder
C. Stenosis duodenum
D. Stenosis pilorus
E. Stenosis esofagus
String-Umbrella-Shoulder sign
 68
Seorang perempuan 45 tahun mengeluh ada benjolan di
perutnya sejak 2 bulan terakhir. Benjolan awal seukuran bola
ping pong namun makin lama benjolan membesar hingga
seukuran telur. Menurut pasien benjolan tidak terasa nyeri.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan
status lokalis didapatkan benjolan dengan diameter 5 cm, batas
tegas, konsistensi padat kenyal, mobile (+) dan tidak nyeri.
Apakah tatalaksana yang tepat untuk kasus pasien tersebut?
A. Insisi
B. Eksisi
C. Biopsi
D. Ekstirpasi
E. Radioterapi
 68 - B
Seorang perempuan 45 tahun mengeluh ada benjolan di
perutnya sejak 2 bulan terakhir. Benjolan awal seukuran bola
ping pong namun makin lama benjolan membesar hingga
seukuran telur. Menurut pasien benjolan tidak terasa nyeri.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan
status lokalis didapatkan benjolan dengan diameter 5 cm, batas
tegas, konsistensi padat kenyal, mobile (+) dan tidak nyeri.
Apakah tatalaksana yang tepat untuk kasus pasien tersebut?
A. Insisi
B. Eksisi
C. Biopsi
D. Ekstirpasi
E. Radioterapi
 69
Perempuan usia 50 tahun datang ke praktek dokter umum
dengan keluhan tangan kanan bengkak sejak 2 bulan yang
lalu dan memberat 1 bulan terakhir. Keluhan disertai rasa
kaku dan sulit digerakkan. Pasien diketahui baru menjalani
operasi mastektomi payudara kanan 3 bulan yang lalu. Pada
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Apakah
diagnosis yang tepat?
A. Metastasis
B. Trombosis vena dalam
C. Filariasis
D. Phlebitis
E. Limfedema
 69 - E
Perempuan usia 50 tahun datang ke praktek dokter umum
dengan keluhan tangan kanan bengkak sejak 2 bulan yang
lalu dan memberat 1 bulan terakhir. Keluhan disertai rasa
kaku dan sulit digerakkan. Pasien diketahui baru menjalani
operasi mastektomi payudara kanan 3 bulan yang lalu. Pada
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Apakah
diagnosis yang tepat?
A. Metastasis
B. Trombosis vena dalam
C. Filariasis
D. Phlebitis
E. Limfedema
 70
Perempuan 43 tahun mengeluhkan nyeri perut kanan atas sejak 5 hari
terakhir. Nyeri dirasakan hilang timbul dan terkadang dirasakan
menjalar hingga ke bahu kanan. Selain itu pasien juga mengatakan
bahwa beberapa hari terakhir BAB sedikit pucat dan BAK seperti teh.
Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88
kali/menit, RR 18 kali/menit dan suhu 38,9 ℃. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan nyeri tekan perut kanan atas saat pasien menarik nafas
dan sklera ikterik. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Cholelitiasis
B. Cholecystitis
C. Choledokolitiasis
D. Cholangitis akut non piogenik
E. Cholangitis akut piogenik hepatic
 70 - D
Perempuan 43 tahun mengeluhkan nyeri perut kanan atas sejak 5 hari
terakhir. Nyeri dirasakan hilang timbul dan terkadang dirasakan
menjalar hingga ke bahu kanan. Selain itu pasien juga mengatakan
bahwa beberapa hari terakhir BAB sedikit pucat dan BAK seperti teh.
Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88
kali/menit, RR 18 kali/menit dan suhu 38,9 ℃. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan nyeri tekan perut kanan atas saat pasien menarik nafas
dan sklera ikterik. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Cholelitiasis
B. Cholecystitis
C. Choledokolitiasis
D. Cholangitis akut non piogenik
E. Cholangitis akut piogenik hepatic
 71
Seorang laki-laki umur 30 tahun dibawa ke IGD rumah sakit
dengan penurunan kesadaran. Riwayat kecelakaan lalu lintas
1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 170/100 mmHg, nadi 55 kali/menit,
pernafasan 28 kali/menit, Suhu 37℃. Pada pemeriksaan CT
scan didapatkan star sign. Apakah diagnosis kasus tersebut?
A. Perdarahan intraserebral
B. Perdarahan epidural
C. Meningitis bakteri
D. Perdarahan subarachnoid
E. Meningitis viral
 71 - D
Seorang laki-laki umur 30 tahun dibawa ke IGD rumah sakit
dengan penurunan kesadaran. Riwayat kecelakaan lalu lintas
1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 170/100 mmHg, nadi 55 kali/menit,
pernafasan 28 kali/menit, Suhu 37℃. Pada pemeriksaan CT
scan didapatkan star sign. Apakah diagnosis kasus tersebut?
A. Perdarahan intraserebral
B. Perdarahan epidural
C. Meningitis bakteri
D. Perdarahan subarachnoid
E. Meningitis viral
 72
Laki-laki 36 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut terutama di bagian
ulu hati sejak 5 hari terakhir. Nyeri dirasakan seperti ditusuk dan sesekali
dirasakan menjalar hingga ke punggung. Nyeri dirasakan berkurang pada saat
pasien duduk atau setelah konsumsi obat antinyeri. Dari anamnesa didapatkan
informasi bahwa pasien memiliki riwayat batu empedu. Keluhan juga disertai
demam, mual, muntah dan BAB cair. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 120/80 mmHg, nadi 110 kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu 38,1 ℃.
Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan ulu hati, ekimosis periumbilical dan
ikterus (-). Hasil laboratorium ditemukan leukosit 12.000 uL, amilase pankreas
162 U/L, lipase 462 U/L. Foto rontgen didapatkan gambaran sentinel loop sign.
Diagnosis apakah yang tepat untuk kasus tersebut?
A. Kolesistitis akut
B. Pankreatitis akut
C. Kolelitiasis
D. Ca pankreas
E. Koledokolitiasis
 72 - B
Laki-laki 36 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut terutama di bagian
ulu hati sejak 5 hari terakhir. Nyeri dirasakan seperti ditusuk dan sesekali
dirasakan menjalar hingga ke punggung. Nyeri dirasakan berkurang pada saat
pasien duduk atau setelah konsumsi obat antinyeri. Dari anamnesa didapatkan
informasi bahwa pasien memiliki riwayat batu empedu. Keluhan juga disertai
demam, mual, muntah dan BAB cair. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 120/80 mmHg, nadi 110 kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu 38,1 ℃.
Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan ulu hati, ekimosis periumbilical dan
ikterus (-). Hasil laboratorium ditemukan leukosit 12.000 uL, amilase pankreas
162 U/L, lipase 462 U/L. Foto rontgen didapatkan gambaran sentinel loop sign.
Diagnosis apakah yang tepat untuk kasus tersebut?
A. Kolesistitis akut
B. Pankreatitis akut
C. Kolelitiasis
D. Ca pankreas
E. Koledokolitiasis
 73
Laki-laki 18 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri di
kantung buah zakar yang dirasakan tiba-tiba setelah bangun
tidur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan testis kiri tampak
lebih tinggi dan horizontal dan phren sign (-). Apakah
tatalaksana awal yang harus segera dilakukan pada kasus
tersebut?
A. Detorsi manual
B. Sirkumsisi
C. Orkidopeksi
D. Pasang kateter
E. Vasektomi
 73 - A
Laki-laki 18 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri di
kantung buah zakar yang dirasakan tiba-tiba setelah bangun
tidur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan testis kiri tampak
lebih tinggi dan horizontal dan phren sign (-). Apakah
tatalaksana awal yang harus segera dilakukan pada kasus
tersebut?
A. Detorsi manual
B. Sirkumsisi
C. Orkidopeksi
D. Pasang kateter
E. Vasektomi
 74
Laki-laki 37 tahun mengeluhkan tidak BAB sejak 3 hari terakhir.
Pasien mengatakan perut terasa kembung dan penuh, namun
tidak didapatkan nyeri abdomen. Pasien baru saja menjalani
operasi ORIF karena fraktur clavicula 4 hari yang lalu. Tanda
vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan
abdomen distended , perkusi timpani dan bising usus (-). Apa
diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
A. Peritonitis akut
B. Ileus obstruktif
C. Volvulus
D. Intususepsi
E. Ileus paralitik
 74 - E
Laki-laki 37 tahun mengeluhkan tidak BAB sejak 3 hari terakhir.
Pasien mengatakan perut terasa kembung dan penuh, namun
tidak didapatkan nyeri abdomen. Pasien baru saja menjalani
operasi ORIF karena fraktur clavicula 4 hari yang lalu. Tanda
vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan
abdomen distended , perkusi timpani dan bising usus (-). Apa
diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?
A. Peritonitis akut
B. Ileus obstruktif
C. Volvulus
D. Intususepsi
E. Ileus paralitik
 75
Pasien laki-laki 38 tahun dibawa ambulans ke rumah sakit.
Petugas ambulans mengatakan pasien mengalami luka bakar
derajat IIa dan IIb di daerah wajah, leher, tangan kanan dan
dada. Pasien juga sempat terjebak di dalam kamarnya selama
kurang lebih 45 menit. Saat ini pasien tidak sadar dan tampak
alis dan bulu hidungnya hangus terbakar. Apakah tatalaksana
awal yang harus dilakukan?
A. Bebaskan jalan nafas dengan orofaringeal tube
B. Bebaskan jalan nafas dengan pemasangan endotracheal
tube
C. Terapi cairan dengan formula baxter
D. Lakukan debridement cito
E. Escharotomy untuk mencegah compartment syndrome
 75 - B
Pasien laki-laki 38 tahun dibawa ambulans ke rumah sakit.
Petugas ambulans mengatakan pasien mengalami luka bakar
derajat IIa dan IIb di daerah wajah, leher, tangan kanan dan
dada. Pasien juga sempat terjebak di dalam kamarnya selama
kurang lebih 45 menit. Saat ini pasien tidak sadar dan tampak
alis dan bulu hidungnya hangus terbakar. Apakah tatalaksana
awal yang harus dilakukan?
A. Bebaskan jalan nafas dengan orofaringeal tube
B. Bebaskan jalan nafas dengan pemasangan endotracheal
tube
C. Terapi cairan dengan formula baxter
D. Lakukan debridement cito
E. Escharotomy untuk mencegah compartment syndrome
 76
Laki-laki 42 tahun dibawa ke IGD RS setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Dari tanda vital didapat GCS 356,
tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 105 kali/menit, RR 18
kali/menit, suhu 36,7oC. Pemeriksaan fisik didapatkan krepitasi
pada rahang atas pasien dan tulang wajah dapat digoyangkan.
Pada CT Scan didapatkan garis fraktur melalui os
zygomaticofrontal, maxillofrontal dan nasofrontal. Apakah
diagnosis yang tepat pada pasien ini?
A. Fraktur Mandibula
B. Fraktur Le Fort I
C. Fraktur Le Fort II
D. Fraktur Le Fort III
E. Fraktur maksila
 76 - D
Laki-laki 42 tahun dibawa ke IGD RS setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Dari tanda vital didapat GCS 356,
tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 105 kali/menit, RR 18
kali/menit, suhu 36,7oC. Pemeriksaan fisik didapatkan krepitasi
pada rahang atas pasien dan tulang wajah dapat digoyangkan.
Pada CT Scan didapatkan garis fraktur melalui os
zygomaticofrontal, maxillofrontal dan nasofrontal. Apakah
diagnosis yang tepat pada pasien ini?
A. Fraktur Mandibula
B. Fraktur Le Fort I
C. Fraktur Le Fort II
D. Fraktur Le Fort III
E. Fraktur maksila
 77
Seorang laki-laki 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan
nyeri pada pergelangan tangan kanan setelah mengalami
kecelakaan 1 jam yang lalu. Tanda vital dalam batas normal,
status lokalis pada pergelangan tangan kanan ditemukan
krepitasi dan Garden-spade deformity. Diagnosis apa yang
tepat pada kasus diatas?
A. Colles fracture
B. Galeazzi fracture
C. Dislokasi wrist
D. Goyrand fracture
E. Antebrachii fracture
 77 - D
Seorang laki-laki 20 tahun datang ke IGD dengan keluhan
nyeri pada pergelangan tangan kanan setelah mengalami
kecelakaan 1 jam yang lalu. Tanda vital dalam batas normal,
status lokalis pada pergelangan tangan kanan ditemukan
krepitasi dan Garden-spade deformity. Diagnosis apa yang
tepat pada kasus diatas?
A. Colles fracture
B. Galeazzi fracture
C. Dislokasi wrist
D. Goyrand fracture
E. Antebrachii fracture
 78
Laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan dada sering terasa
panas. Pasien sering mengeluh mual dan muntah. Pasien
juga mengatakan seringkali memuntahkan makanan yang
baru saja dimakannya. Pemeriksaan tanda vital dalam batas
normal. Setelah dilakukan pemeriksaan rontgen dengan
barium didapatkan hasil seperti dibawah ini. Apakah
diagnosis pada kasus tersebut?
A.Atresia esofagus
B.Achalasia
C.GERD
D.Hypertrophic pyloric stenosis
E. Hemothorax
 78 - B
Laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan dada sering terasa
panas. Pasien sering mengeluh mual dan muntah. Pasien
juga mengatakan seringkali memuntahkan makanan yang
baru saja dimakannya. Pemeriksaan tanda vital dalam batas
normal. Setelah dilakukan pemeriksaan rontgen dengan
barium didapatkan hasil seperti dibawah ini. Apakah
diagnosis pada kasus tersebut?
A.Atresia esofagus
B.Achalasia (Bird beak sign)
C.GERD
D.Hypertrophic pyloric stenosis
E. Hemothorax
 79
Bayi 1 hari dirujuk ke rumah sakit oleh bidan desa dengan
keluhan adanya massa sebesar kepalan tangan orang
dewasa yang tampak keluar dari umbilikus. Riwayat bayi
lahir prematur ditolong oleh bidan desa. Pemeriksaan status
lokalis didapatkan gambaran usus yang keluar dari regio
umbilikalis dan tidak terbungkus selaput. Apakah diagnosis
yang tepat?
A.Hernia umbilikalis
B.Gastroschisis
C.Omphalocele
D.Hemangioma
E. Duktus urakus persisten
 79 - B
Bayi 1 hari dirujuk ke rumah sakit oleh bidan desa dengan
keluhan adanya massa sebesar kepalan tangan orang
dewasa yang tampak keluar dari umbilikus. Riwayat bayi
lahir prematur ditolong oleh bidan desa. Pemeriksaan status
lokalis didapatkan gambaran usus yang keluar dari regio
umbilikalis dan tidak terbungkus selaput. Apakah diagnosis
yang tepat?
A.Hernia umbilikalis
B.Gastroschisis
C.Omphalocele
D.Hemangioma
E. Duktus urakus persisten
Omphalocele vs Gastroschisis
 80
Bayi usia 2 hari di rumah sakit dengan keluhan muntah
setelah beberapa saat diberikan ASI. Riwayat persalinan bayi
lahir pervaginam dan usia kehamilan ibu cukup. Pada
pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan gambaran
gaster dilatasi dan terisi udara, tidak tampak gambaran gas di
usus. Apakah tatalaksana awal yang harus dilakukan pada
pasien tersebut?
A. Laparotomi CITO
B. Antibiotik
C. Pasang NGT
D. Analgetik I.V.
E. Konsul spesialis bedah anak
 80 - C
Bayi usia 2 hari di rumah sakit dengan keluhan muntah
setelah beberapa saat diberikan ASI. Riwayat persalinan bayi
lahir pervaginam dan usia kehamilan ibu cukup. Pada
pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan gambaran
gaster dilatasi dan terisi udara, tidak tampak gambaran gas di
usus. Apakah tatalaksana awal yang harus dilakukan pada
pasien tersebut?
A. Laparotomi CITO
B. Antibiotik
C. Pasang NGT (Susp. atresia pylorus)
D. Analgetik I.V.
E. Konsul spesialis bedah anak
 81
Seorang perempuan berusia 40 tahun diantar oleh keluarganya ke IGD
dengan penurunan kesadaran. Keluarga pasien mengatakan bahwa
pasien demam sejak 3 hari terakhir. Sebelumnya pasien mengatakan
nyeri perut kanan atas yang dirasakan hilang timbul disertai dengan BAK
yang menyerupai teh. Selama ini pasien hanya mengkonsumsi
paracetamol yang dibeli di apotek. Pemeriksaan vital sign didapatkan
tekanan darah 90/60 mmHg, suhu 39°C, RR 16 kali/menit, nadi 120
kali/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik (+). Pemeriksaan
laboratorium angka Leukosit 14.000/mm³. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Kolangitis akut non piogenik
B. Koledokolitiasis
C. Kolesistitis
D. Abses hepar
E. Kolangitis akut piogenik
 81 - E
Seorang perempuan berusia 40 tahun diantar oleh keluarganya ke IGD
dengan penurunan kesadaran. Keluarga pasien mengatakan bahwa
pasien demam sejak 3 hari terakhir. Sebelumnya pasien mengatakan
nyeri perut kanan atas yang dirasakan hilang timbul disertai dengan BAK
yang menyerupai teh. Selama ini pasien hanya mengkonsumsi
paracetamol yang dibeli di apotek. Pemeriksaan vital sign didapatkan
tekanan darah 90/60 mmHg, suhu 39°C, RR 16 kali/menit, nadi 120
kali/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik (+). Pemeriksaan
laboratorium angka Leukosit 14.000/mm³. Apakah diagnosis yang tepat?
A. Kolangitis akut non piogenik
B. Koledokolitiasis
C. Kolesistitis
D. Abses hepar
E. Kolangitis akut piogenik
 82
Wanita 30 tahun datang puskesmas dengan keluhan nyeri
perut kanan bawah sejak 3 jam yang lalu. Sebelumnya pasien
mengeluh nyeri di daerah ulu hati kemudian berpindah ke
kanan bawah. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah
130/90 mmHg, nadi 110 kali/menit, RR 26 kali/menit, suhu
38.2℃, nyeri tekan kuadran kanan bawah positif. Apa
pemeriksaan penunjang selanjutnya?
A.USG Abdomen
B.Foto polos abdomen
C.Pemeriksaan DL
D.Pemeriksaan UL
E. Appendicogram
 82 - C
Wanita 30 tahun datang puskesmas dengan keluhan nyeri
perut kanan bawah sejak 3 jam yang lalu. Sebelumnya pasien
mengeluh nyeri di daerah ulu hati kemudian berpindah ke
kanan bawah. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah
130/90 mmHg, nadi 110 kali/menit, RR 26 kali/menit, suhu
38.2℃, nyeri tekan kuadran kanan bawah positif. Apa
pemeriksaan penunjang selanjutnya?
A.USG Abdomen
B.Foto polos abdomen
C.Pemeriksaan DL (Hitung Alvarado score!!)
D.Pemeriksaan UL
E. Appendicogram
 83
Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri lutut kanan
setelah terjatuh saat bermain bola. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal. Status lokalis tampak edema regio genu
dextra, krepitasi (-) dan ROM terbatas nyeri. Setelah
dilakukan pemeriksaan Mc murray didapatkan nyeri saat
tibia eksorotasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Lesi anterior cruciate ligament
B. Lesi posterior cruciate ligament
C. Lesi meniscus medial
D. Lesi meniscus lateral
E. Lesi lateral collateral ligament
 83 - C
Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri lutut kanan
setelah terjatuh saat bermain bola. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal. Status lokalis tampak edema regio genu
dextra, krepitasi (-) dan ROM terbatas nyeri. Setelah
dilakukan pemeriksaan Mc murray didapatkan nyeri saat
tibia eksorotasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Lesi anterior cruciate ligament
B. Lesi posterior cruciate ligament
C. Lesi meniscus medial
D. Lesi meniscus lateral
E. Lesi lateral collateral ligament
 84
Bayi 4 hari dikonsulkan ke dokter bedah dengan belum BAB
sejak lahir. Bayi rewel dan terus menangis. Keluhan disertai
muntah cair kehijauan. Ibu mengatakan bayi masih bisa
minum ASI, namun akan muntah setelah beberapa saat
diberikan ASI. Pemeriksaan fisik tampak perut distensi, dari
foto polos tampak gambaran double bubble. Apakah yang
mungkin terjadi pada pasien tersebut?
A.Atresia duodenum
B.Stenosis duodenum
C.Atresia pilorus
D.Atresia jejunum
E. Hypertrophic Pyloric Stenosis
 84 - A
Bayi 4 hari dikonsulkan ke dokter bedah dengan belum BAB
sejak lahir. Bayi rewel dan terus menangis. Keluhan disertai
muntah cair kehijauan. Ibu mengatakan bayi masih bisa
minum ASI, namun akan muntah setelah beberapa saat
diberikan ASI. Pemeriksaan fisik tampak perut distensi, dari
foto polos tampak gambaran double bubble. Apakah yang
mungkin terjadi pada pasien tersebut?
A.Atresia duodenum
B.Stenosis duodenum
C.Atresia pilorus
D.Atresia jejunum
E. Hypertrophic Pyloric Stenosis
 85
Seorang laki-laki 75 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak
bisa BAK sejak 8 jam yang lalu. Sejak 1 bulan terakhir pasien
sudah mengeluhkan BAK tidak lancar dan harus mengejan saat
BAK. BAK berdarah atau berpasir disangkal. Tanda-tanda vital
dalam batas normal. Dari pemeriksaan RT didapatkan pole atas
prostat tidak teraba, konsistensi kenyal, nodul (-), nyeri (-).
Dimanakah lokasi kelainan anatomis yang paling sering terlibat
pada kasus diatas?
A.Zona transisional
B.Zona perifer
C. Zona perivaskuler
D.Zona sentral
E. Zona fibromuscular anterior
 85 - A
Seorang laki-laki 75 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak
bisa BAK sejak 8 jam yang lalu. Sejak 1 bulan terakhir pasien
sudah mengeluhkan BAK tidak lancar dan harus mengejan saat
BAK. BAK berdarah atau berpasir disangkal. Tanda-tanda vital
dalam batas normal. Dari pemeriksaan RT didapatkan pole atas
prostat tidak teraba, konsistensi kenyal, nodul (-), nyeri (-).
Dimanakah lokasi kelainan anatomis yang paling sering terlibat
pada kasus diatas?
A.Zona transisional (Susp. BPH)
B.Zona perifer
C. Zona perivaskuler
D.Zona sentral
E. Zona fibromuscular anterior
 86
Seorang laki-laki usia 35 tahun diantar ke IGD dengan keluhan sesak
nafas setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Sesak bertambah
berat sejak 1 jam yang lalu. Riwayat batuk lama disangkal. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/70 mmHg,
nadi 110 kali/menit, S: 36.6℃, RR 25 kali/menit. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan pergerakan dada kiri tertinggal, perkusi redup pada
dada kiri, bunyi nafas dada kiri menurun. Pada pemeriksaan rontgen
didapatkan penumpulan sudut costophrenicus kiri. Apakah
penatalaksanaan awal yang tepat pada kasus ini?
A.Thoracotomy
B. Thoracocentesis
C. Needle decompression
D.Water seal drainage
E. Resusitasi cairan kristaloid
 86 - E
Seorang laki-laki usia 35 tahun diantar ke IGD dengan keluhan sesak
nafas setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Sesak bertambah
berat sejak 1 jam yang lalu. Riwayat batuk lama disangkal. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/70 mmHg,
nadi 110 kali/menit, S: 36.6℃, RR 25 kali/menit. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan pergerakan dada kiri tertinggal, perkusi redup pada
dada kiri, bunyi nafas dada kiri menurun. Pada pemeriksaan rontgen
didapatkan penumpulan sudut costophrenicus kiri. Apakah
penatalaksanaan awal yang tepat pada kasus ini?
A.Thoracotomy
B. Thoracocentesis
C. Needle decompression
D.Water seal drainage
E. Resusitasi cairan kristaloid
 87
Laki-laki 15 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
testisnya hanya ada 1 di kantung buah zakarnya. Pasien
mengatakan bahwa ditemukan benjolan di daerah lipatan
pahanya dan ketika di dorong ke bawah maka testis akan
kembali ke kantung buah zakarnya, namun keesokan harinya
testis kembali lagi ke lipatan pahanya. Etiologi apakah yang
mungkin menyebabkan kondisi tersebut?
A.Infeksi pada testis
B.Infeksi pada scrotum
C.Trauma
D.Kelainan anatomis
E. Otot kremaster yang terlalu aktif
 87 - E
Laki-laki 15 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
testisnya hanya ada 1 di kantung buah zakarnya. Pasien
mengatakan bahwa ditemukan benjolan di daerah lipatan
pahanya dan ketika di dorong ke bawah maka testis akan
kembali ke kantung buah zakarnya, namun keesokan harinya
testis kembali lagi ke lipatan pahanya. Etiologi apakah yang
mungkin menyebabkan kondisi tersebut?
A.Infeksi pada testis
B.Infeksi pada scrotum
C.Trauma
D.Kelainan anatomis
E. Otot kremaster yang terlalu aktif
 88
Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke IGD pasca
kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 90 kali/menit,
RR 20 kali/menit. Pemeriksaan fisik tampak darah keluar dari
meatus uretra eksternus dan dari pemeriksaan RT didapatkan
high riding prostate. Apakah diagnosis yang mungkin pada
pasien tersebut?
A.Ruptur urethrae pars bulbosa
B.Ruptur urethrae pars membranacea
C.Ruptur urethrae pars prostatica
D.Ruptur buli intraperitoneal
E. Ruptur buli ekstraperitoneal
 88 - B
Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke IGD pasca
kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 90 kali/menit,
RR 20 kali/menit. Pemeriksaan fisik tampak darah keluar dari
meatus uretra eksternus dan dari pemeriksaan RT didapatkan
high riding prostate. Apakah diagnosis yang mungkin pada
pasien tersebut?
A.Ruptur urethrae pars bulbosa
B.Ruptur urethrae pars membranacea
C.Ruptur urethrae pars prostatica
D.Ruptur buli intraperitoneal
E. Ruptur buli ekstraperitoneal
 89
Seorang laki-laki 35 tahun mengeluh penisnya ereksi > 3 jam
tanpa adanya rangsangan seksual. Keluhan dirasakan setelah
selangkangannya ditendang temannya saat sedang bermain
sepak bola. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
140/90 mmHg, nadi 110 kali/menit, suhu 36℃. Pemeriksaan
fisik didapatkan tampak penis ereksi dan berwarna kemerahan.
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
A.Priapismus tipe high flow
B.Priapismus tipe low flow
C. Disfungsi ereksi
D.Malformasi arteri centralis
E. Malformasi vena centralis
 89 - A
Seorang laki-laki 35 tahun mengeluh penisnya ereksi > 3 jam
tanpa adanya rangsangan seksual. Keluhan dirasakan setelah
selangkangannya ditendang temannya saat sedang bermain
sepak bola. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah
140/90 mmHg, nadi 110 kali/menit, suhu 36℃. Pemeriksaan
fisik didapatkan tampak penis ereksi dan berwarna kemerahan.
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien tersebut?
A.Priapismus tipe high flow
B.Priapismus tipe low flow
C. Disfungsi ereksi
D.Malformasi arteri centralis
E. Malformasi vena centralis
 90
Pasien laki-laki 42 tahun datang diantar keluarganya ke IGD dengan
keluhan nyeri di seluruh lapang perut yang dirasakan semakin memberat
sejak 2 hari terakhir. Nyeri dirasakan semakin memberat saat pasien
bergerak. Dari anamnesa didapatkan riwayat pasien batuk selama kurang
lebih 2 bulan dan berat badan menurun sekitar 7kg dalam 2 bulan
terakhir. Tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 90 kali/menit,
suhu 38,8℃, RR 24 kali/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan
seluruh lapang abdomen dan chessboard phenomenon (+). Apakah
diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut?
A. Peritonitis primer
B. Peritonitis sekunder
C. Peritonitis tersier
D. Ileus obstruktif
E. Ileus paralitik
 90 - A
Pasien laki-laki 42 tahun datang diantar keluarganya ke IGD dengan
keluhan nyeri di seluruh lapang perut yang dirasakan semakin memberat
sejak 2 hari terakhir. Nyeri dirasakan semakin memberat saat pasien
bergerak. Dari anamnesa didapatkan riwayat pasien batuk selama kurang
lebih 2 bulan dan berat badan menurun sekitar 7kg dalam 2 bulan
terakhir. Tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 90 kali/menit,
suhu 38,8℃, RR 24 kali/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan
seluruh lapang abdomen dan chessboard phenomenon (+). Apakah
diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut?
A. Peritonitis primer (Peritonitis TB)
B. Peritonitis sekunder
C. Peritonitis tersier
D. Ileus obstruktif
E. Ileus paralitik
 91
Anak laki-laki usia 8 tahun diantar ibunya ke rumah sakit
karena mengeluhkan sulit berkemih. Pasien juga mengatakan
bahwa ujung penisnya tampak menggelembung saat
berkemih. Pemeriksaan TTV dalam batas normal. Status
lokalis didapatkan preputium tidak dapat ditarik ke arah
proksimal. Apakah diagnosis yang mungkin pada anak
tersebut?
A. Priapismus
B. Balanitis
C. Parafimosis
D. Hypospadia
E. Fimosis
 91 - E
Anak laki-laki usia 8 tahun diantar ibunya ke rumah sakit
karena mengeluhkan sulit berkemih. Pasien juga mengatakan
bahwa ujung penisnya tampak menggelembung saat
berkemih. Pemeriksaan TTV dalam batas normal. Status
lokalis didapatkan preputium tidak dapat ditarik ke arah
proksimal. Apakah diagnosis yang mungkin pada anak
tersebut?
A. Priapismus
B. Balanitis
C. Parafimosis
D. Hypospadia
E. Fimosis
 92
Seorang atlet sepak bola diantar tim medis ke klinik rumah
sakit setelah mengalami cedera saat pertandingan. Pasien
mengeluhkan tidak dapat melakukan dorsofleksi kaki kanan
dan merasakan nyeri di bagian belakang pergelangan kaki
kanannya. Pemeriksaan status lokalis tampak adanya gap
pada pergelangan kaki kanan sisi posterior. Pemeriksaan
fisik apakah yang seharusnya dilakukan pada pasien
tersebut?
A. Lachman test
B. Anterior drawer test
C. Thompson test
D. Mcmurray test
E. Pivot test
 92 - C
Seorang atlet sepak bola diantar tim medis ke klinik rumah
sakit setelah mengalami cedera saat pertandingan. Pasien
mengeluhkan tidak dapat melakukan dorsofleksi kaki kanan
dan merasakan nyeri di bagian belakang pergelangan kaki
kanannya. Pemeriksaan status lokalis tampak adanya gap
pada pergelangan kaki kanan sisi posterior. Pemeriksaan
fisik apakah yang seharusnya dilakukan pada pasien
tersebut?
A. Lachman test
B. Anterior drawer test
C. Thompson test
D. Mcmurray test
E. Pivot test
 93
Laki-laki 19 tahun diantar orang tuanya ke klinik rumah sakit. Pasien
mengeluhkan nyeri pada tungkai kanan bawahnya. Riwayat pasien
kecelakaan 4 bulan yang lalu dan mengalami patah tulang terbuka
femur dextra, namun pasien menolak operasi dan memilih ke dukun
pijat. Saat ini pasien mengeluhkan nyeri pada paha kanannya, sulit
berjalan dan tampak nanah keluar dari luka di paha kanannya. Pada
pemeriksaan TTV dalam batas normal. Setelah dilakukan pemeriksaan
radiologis didapatkan hasil berikut. Apakah diagnosis yang tepat pada
pasien tersebut?
A. Osteomyelitis akut
B. Osteomyelitis subakut
C. Osteomyelitis kronis
D. Non union
E. Delayed union
 93
Laki-laki 19 tahun diantar orang tuanya ke klinik rumah sakit. Pasien
mengeluhkan nyeri pada tungkai kanan bawahnya. Riwayat pasien
kecelakaan 4 bulan yang lalu dan mengalami patah tulang terbuka
femur dextra, namun pasien menolak operasi dan memilih ke dukun
pijat. Saat ini pasien mengeluhkan nyeri pada paha kanannya, sulit
berjalan dan tampak nanah keluar dari luka di paha kanannya. Pada
pemeriksaan TTV dalam batas normal. Setelah dilakukan pemeriksaan
radiologis didapatkan hasil berikut. Apakah diagnosis yang tepat pada
pasien tersebut?
A. Osteomyelitis akut
B. Osteomyelitis subakut
C. Osteomyelitis kronis
D. Non union
E. Delayed union
 94
Seorang anak laki-laki usia 3 tahun datang diantar ayahnya
dengan keluhan pipisnya selalu memancar dari bawah penis
dan mengalir ke skrotum pada akhir pipis. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan osteum uretra externa terdapat pada ventral
penis. Apakah diagnosa yang tepat pada pasien tersebut?
A. Epispadi
B. Hipospadi
C. Fimosis
D. Micropenis
E. Hernia
 94 - B
Seorang anak laki-laki usia 3 tahun datang diantar ayahnya
dengan keluhan pipisnya selalu memancar dari bawah penis
dan mengalir ke skrotum pada akhir pipis. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan osteum uretra externa terdapat pada ventral
penis. Apakah diagnosa yang tepat pada pasien tersebut?
A. Epispadi
B. Hipospadi
C. Fimosis
D. Micropenis
E. Hernia
 95
Laki - laki 20 tahun datang dengan keluhan nyeri di kaki
kanan dan jalan terpincang-pincang setelah kemarin
menendang bola. Pemeriksaan fisik pergelangan kaki kanan
depan didapatkan tampak bengkak, teraba panas, nyeri
tekan, nyeri saat digerakkan dan tidak didapatkan krepitasi.
Bagaimana pertolongan pertama pada pasien tersebut?
A. Dapat langsung bermain sepak bola
B. Latihan gerak aktif setelah fase akut
C. Injeksi kortikosteroid
D. Memakai foot athlete
E. Kompres dingin
 95 - E
Laki - laki 20 tahun datang dengan keluhan nyeri di kaki
kanan dan jalan terpincang-pincang setelah kemarin
menendang bola. Pemeriksaan fisik pergelangan kaki kanan
depan didapatkan tampak bengkak, teraba panas, nyeri
tekan, nyeri saat digerakkan dan tidak didapatkan krepitasi.
Bagaimana pertolongan pertama pada pasien tersebut?
A. Dapat langsung bermain sepak bola
B. Latihan gerak aktif setelah fase akut
C. Injeksi kortikosteroid
D. Memakai foot athlete
E. Kompres dingin
 96
Seorang Laki-laki usia 25 tahun, kecelakaan lalu lintas sepeda
motor, dibawa ke dukun tulang. 1 minggu kemudian dibawa
ke IGD dan ternyata mengalami patah tulang terbuka 1/3 atas
tibia grade 3A. Apakah terapi yang seharusnya diberikan
kepada pasien tersebut?
A. Pemberian antibiotik (AB) dan anti tetanus serum (ATS)
B. Dilakukan imobilisasi dgn plaster cast
C. Dilakukan debridement, fiksasi eksternal, AB yg sesuai
D. Dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kuman
dari lukanya
E. Amputasi kakinya
 96 - A
Seorang Laki-laki usia 25 tahun, kecelakaan lalu lintas sepeda
motor, dibawa ke dukun tulang. 1 minggu kemudian dibawa
ke IGD dan ternyata mengalami patah tulang terbuka 1/3
atas tibia grade 3A. Apakah terapi yang seharusnya diberikan
kepada pasien tersebut?
A. Pemberian antibiotik (AB) dan anti tetanus serum
(ATS)
B. Dilakukan imobilisasi dgn plaster cast
C. Dilakukan debridement, fiksasi eksternal, AB yg sesuai
D. Dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kuman
dari lukanya Pemberian AB + ATS adalah mutlak pada luka
E. Amputasi kakinya terbuka diikuti dengan stabilisasi fraktur setelah
menjalankan stabilisasi primary survey ( ATLS )
 97
Seorang anak laki- laki usia 5 tahun diantar orang tuanya ke poli
bedah dengan keluhan BAB cair berlendir dan berdarah sejak 1
bulan yang lalu. Pasien tampak sering menangis dan
mengeluhkan nyeri perut. Pada Pemeriksaan Fisik didapatkan
distensi abdomen, teraba massa di hemiabdomen sinistra, RT:
teraba portio like. Apakah pemeriksaan penunjang untuk
menegakkan diagnosis pada kasus tersebut?
A.Kolonoskopi
B.Barium enema
C.CT scan
D.Endoskopi
E. BOF
 97 - B
Seorang anak laki- laki usia 5 tahun diantar orang tuanya ke poli
bedah dengan keluhan BAB cair berlendir dan berdarah sejak 1
bulan yang lalu. Pasien tampak sering menangis dan
mengeluhkan nyeri perut. Pada Pemeriksaan Fisik didapatkan
distensi abdomen, teraba massa di hemiabdomen sinistra, RT:
teraba portio like. Apakah pemeriksaan penunjang untuk
menegakkan diagnosis pada kasus tersebut?
A.Kolonoskopi
B.Barium enema (Susp. intususepsi → cupping sign)
C.CT scan
D.Endoskopi
E. BOF
 98
Laki2 60 tahun datang dengan keluhan susah buang air kecil.
Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami keluhan
tersebut. Demam, nyeri, BAK berdarah disangkal. Pada
pemeriksaan TTV dalam batas normal, colok dubur
didapatkan prostat membesar bilateral, konsistensi kenyal,
tidak nyeri. Apakah hormone yang berperan pada kasus
diatas?
A. Testosteron
B. Aldosteron
C. Kolestrol
D. Estrogen
E. Dihidrotestosteron
 98 - E
Laki2 60 tahun datang dengan keluhan susah buang air kecil.
Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami keluhan
tersebut. Demam, nyeri, BAK berdarah disangkal. Pada
pemeriksaan TTV dalam batas normal, colok dubur
didapatkan prostat membesar bilateral, konsistensi kenyal,
tidak nyeri. Apakah hormone yang berperan pada kasus
diatas?
A. Testosteron
B. Aldosteron
C. Kolestrol
D. Estrogen
E. Dihidrotestosteron (BPH)
 99
Seorang anak perempuan 4 tahun dibawa ke IGD karena nyeri
perut dan muntah-muntah sejak 3 hari yang lalu. Saat di IGD
pasien kembali muntah berwarna kehijauan. Pasien juga
mengatakan tidak bisa BAB dan kentut sejak 3 hari yang lalu.
Pemeriksaan TD: 110/60 mmHg, N: 112x/m, S: 37C, RR: 20x/m.
Pemeriksaan radiologi didapatkan gambaran step ladder
pattern. Apakah diagnosis kasus diatas?
A.Ileus obstruktif letak tinggi
B.Ileus obstruktif letak rendah
C.Ileus paralitik
D.Ileus obstruktif parsial
E. Refectory ileus
 99 - B
Seorang anak perempuan 4 tahun dibawa ke IGD karena nyeri
perut dan muntah-muntah sejak 3 hari yang lalu. Saat di IGD
pasien kembali muntah berwarna kehijauan. Pasien juga
mengatakan tidak bisa BAB dan kentut sejak 3 hari yang lalu.
Pemeriksaan TD: 110/60 mmHg, N: 112x/m, S: 37C, RR: 20x/m.
Pemeriksaan radiologi didapatkan gambaran step ladder
pattern. Apakah diagnosis kasus diatas?
A.Ileus obstruktif letak tinggi
B.Ileus obstruktif letak rendah
C.Ileus paralitik
D.Ileus obstruktif parsial
E. Refectory ileus
 100
Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan
nyeri pada penis sejak 5 jam yang lalu. Pasien mengatakan
penisnya mengalami ereksi tanpa rangsangan seksual dan
dirasakan sejak bangun tidur. Pemeriksaan tekanan darah 130/90
mmHg, nadi 105 kali/menit, suhu 36.2℃, RR 18 kali/menit.
Pemeriksaan fisik didapatkan penis tampak sangat tegang dan
berwarna kebiruan. Bagaimana penatalaksanaan yang tepat kasus
ini?
A.Kompres dingin + injeksi analgetik
B. Kompres hangat + injeksi analgetik
C. Aspirasi + injeksi phenylephrine intracavernosal
D.Aspirasi + injeksi analgetik
E. Kompres dingin + oral analgetik
 100 - C
Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan
nyeri pada penis sejak 5 jam yang lalu. Pasien mengatakan
penisnya mengalami ereksi tanpa rangsangan seksual dan
dirasakan sejak bangun tidur. Pemeriksaan tekanan darah 130/90
mmHg, nadi 105 kali/menit, suhu 36.2℃, RR 18 kali/menit.
Pemeriksaan fisik didapatkan penis tampak sangat tegang dan
berwarna kebiruan. Bagaimana penatalaksanaan yang tepat kasus
ini?
A.Kompres dingin + injeksi analgetik
B. Kompres hangat + injeksi analgetik
C. Aspirasi + injeksi phenylephrine intracavernosal
D.Aspirasi + injeksi analgetik
E. Kompres dingin + oral analgetik
Priapismus
 Once you replace
negative thoughts
with positive ones,
you’ll starts having
positive results.