Nama: Naris Wari Maswaiyah Qonita

Nim:P27820720076

Prodi: Pendidikan Profesi Ners

Jenjang Sarjana Terapan Tingkat 2

Kelas:Regular B

Matkul:Proses dan Dokumentasi Dalam Keperawatan

Dosen:Dr.Siti Nur Kholifah

RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dibuktikan dengan mengeluh pusing 2 hari
yang lalu

2. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit ditandai dengan tekanan darah tinggi,
nadi meningkat

3. Resiko defisit nutrisi ditandai dengan faktor resiko ketidakmampuan menelan makanan

4. Resiko perfusi perifer tidak efektif ditandai dengan faktor resiko hipertensi

5. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurangnya control tidur dibuktikan dengan sulit tidur

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dibuktikan dengan mengeluh pusing 2 hari
yang lalu

2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurangnya control tidur dibuktikan dengan sulit tidur

3. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit ditandai dengan tekanan darah tinggi,
nadi meningkat

4. Resiko perfusi perifer tidak efektif ditandai dengan factor resiko hipertensi

5. Resiko defisit nutrisi ditandai dengan faktor resiko ketidakmampuan menelan makanan
No. Diagnosa Keperawatan Perencanaan

Tujuan dan kriteria Tindakan keperawatan

hasil

1. Nyeri kronis berhubungan 1 Nyeri akut b.d 1Observasi

dengan agen pencedera agen pencedera fisik
1. Identifikassi
fisiologis ditandai dengan d.d mengeluh nyeri
pasien mengeluh pusing 2 (D.0077) lokasi,karakteristik,kualitas,intensitas
nyeri
hari yang lalu
Setelah
dilakukan tindakan 2. Identifikasi skala nyeri
keperawatan selama 3. Identifikasi faktor yang
3x24 jam diharapakan memperberat dan memperingan nyeri
pengalaman sensorik
atau emosional yang 4. Monitor efek samping
berkaitan dengan penggunaan analgetik
kerusakan jaringan
Terapeutik
actual atau fungsional
dengan onset 1. Berikan teknik nonfarmakologis
mendadak atau lambat untuk mengurangi rasa nyeri (kompres
dan berintensitas dingin)
ringan hingga berat dan
konstan menurun 2. Fasilitasi istirahat dan tidur
dengan kriteria hasil :
Edukasi
1. Keluhan nyeri
1. Jelaskan penyebab,periode,dan
menurun
pemicu nyeri
2. Kesulitan
2. Jelaskan strategi meredakan
menurun
nyeri
3. Mual menurun
3. Ajarkan teknik nonfarmakologis
4. Tekanan darah untuk mengurangi rasa nyeri
membaik
Kolaborasi
5. Nafsu makan
1. Kolaborasi pemberian analgetik
membaik
(pemberian obat oral
6. Pola tidur
candesartam,simvastatin,paracetamol)
membaik

(L.08066)
(1.08238)
2. Gangguan rasa nyaman
berhubungan dengan gejala
penyakit ditandai dengan
tekanan darah tingfi nadi
meningka (D.0074)
3. Defisit nutrisi berhubungan
dengan ketidakmampuan
mencerna makanan ditandai
dengan klien mengatakan
merasa
(D. 0032)
Tujuan : Setelah observasi
dilakukan asuhan
keerawatan diharapkan - identifikasi saat tingkat ansietas
berubah
rasa nyaman meningkat
dengan kriteria hasil. - monitor tanda tanda ansietas
kriteria hasil: terapeutik
1. verbalisasi - ciptakan suasana terapeutik untuk
kebingungan menurun menumbuhkan kepercayaan
2. berbalisasi khawatir - temani pasien untuk mengurangi
akibat kondisi yang kecemasan
dialami menirun
-pahamsi situasi yang membuat ansietas
3. perilaku gelisah dengarkan dengan penuh perhatian
menurun
edukasi
4. konsentrasi pola
tidur membaik - jelaskan prosedur, termasuk sensasi
yang dialami
(L.09093)
- anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien
- anjurkan menggungkapkan perasaan
dan persepsi
- latih penggunaan mekanisme
pertahanan diri yang tepat
kolaborasi
- kolaborasi pemberian obat
antkansietas jika perlu
(1.09314)
Tujuan : Observasi :
Setelah dilakukan - Identifikasi status nutrisi
asuhan keperawatan
- Monitor asupan makanan
3x24 jam diharpkan
status nutrisi membaik

4. Resiko perfusi perifer tidak
efektif ditandai dengan
faktor risiko hipertensi
(D.0015)
dengan kriteria hasil - Identifikasi makanan yang disukai
Kriteria Hasil : Terapiutik :
1. Porsi makan - Berikan makanan tinggi protein tinggi
yang dihabiskan kalori
meingkat
- nSajikan makanan secara menarik
2. Nafsu makan
membaik Edukasi :
- Anjurkan diet yang diprogramkan
3. Frekuensi
makan membaik Kolaborasi :
(L.03030) - Kolaborasi pemberian obat antiemetik
mis. Metoclopramide, Ondansenton
(I.03119
tujuan: setelah Observasi
dilakukan asuhan
keperawatan 1×24jam Monitor status kardiopulmunal
(frekwensi dan kekuatan nadi, frekwensi
diharapkan perfusi
Perifer meningkat nafas, TD, MAP)
dengan kriteria hasil : Monitor status oksigenasi (oksimetri
tekanan darah sistolik nadi, AGD)
membaik Monitor status cairan (masukan dan
tekanan darah diastolik haluaran, turgor kulit, CRT)
membaik (L.02011) Monitor tingkat kesadaran dan respon
pupil
Periksa riwayat alergi
Terapeutik
Berikan oksigen untuk mempertahankan
saturasi oksigen >94%
Persiapan intubasi dan ventilasi
mekanik, jika perlu
Pasang jalur IV, jika perlu
Pasang kateter urine untuk menilai

5. Gangguan pol tidur
berhubungan dengan
kurangnya kontrol tidur
ditandai dengan sulit tidur
(D.0055)
produksi urin, jika perlu
Lakukan skinen skine test untuk
mencegah reaksi alergi
Edukasi
Jelaskan penyebab/ faktor resiko syok
Jelaskan atnda dan gejala awal syok
Anjurkan melapor jika menemukan/
merasakan tanda dan gejala syok
Anjurkan memperbanyak asupan oral
Anjurkan menghindari alergen
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian IV, jika perlu
Kolaborasi pemberian transfusi darah,
jika perlu (I.02068)
Gangguan pola tidur
berhubungan dengan
Dukungan Tidur (1.05174)
kurangnya kontrol tidur
ditandai dengan sulit Observasi
tidur (D.0055)
1. Identifikasi pola aktivitas dan
Tujuan : Setelah tidur
dilakukan tindakan
keperawatan selama 2. Identifikasi faktor pengganggu
3x24 jam diharapakan tidur
kualitas dan kuantitas
Terapeutik
tidur membaik dengan
kriteria hasil : 1. Modifikasi lingkungan,
pencahayaan diredupkan, membatasi
1. Keluhan sulit tidur
tidur siang
meningkat
2. Lakukan pengaturan posisi dan
2. Keluhan sering
pijat untuk meningkatkan kenyamanan
terjaga meningkat
Edukasi
3. Keluhan tidak puas
tidur meningkat 1. Jelaskan pentingnya tidur cukup
(L.05045) selama sakit

2. Anjurkan menepati waku tidur