KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN TEKNIK BACK RUB DENGAN MINYAK SEREH

(LEMONGRASS OIL) PADA TN. A DAN TN. R DENGAN INSOMNIA
DI PUSKESMAS SAWA LEBAR KOTA BENGKULU
TAHUN 2021

DISUSUN OLEH:

RAMADAN
NIM: P05120218076

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POTEKKES KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
TAHUN 2021
 HALAMAN JUDUL
KARYA TULIS ILMIAH
PENERAPAN TEKNIK BACK RUB DENGAN MINYAK SEREH
(LEMONGRASS OIL) PADA TN. A DAN TN. R DENGAN INSOMNIA
DI PUSKESMAS SAWA LEBAR KOTA BENGKULU
TAHUN 2021

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Diploma

III Keperawatan pada Prodi DIII Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu

RAMADAN
NIM. P05120218076

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN BENGKULU
2021

i
 ii

HALAMAN PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
PENERAPAN TEKNIK BACK RUB DENGAN MINYAK SEREH
(LEMONGRASS OIL) PADA TN. A DAN TN. R DENGAN INSOMNIA
DI PUSKESMAS SAWA LEBAR KOTA BENGKULU
TAHUN 2021

Disiapkan dan dipresentasikan oleh :

RAMADAN
NIM.P05120218076

Karya Tulis Ilmiah ini Telah Diperiksa dan Disetujui Untuk

Dipresentasikan Dihadapan Tim Penguji Program Studi DIII
Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu

Oleh
Dosen Pembimbing
Pembimbing

Ns. Agung Riyadi, S.Kep, M.Kes

NIP.196810071988031005

ii
 iii

HALAMAN PERSEUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
Dengan Judul

PENERAPAN TEKNIK BACK RUB DENGAN MINYAK SEREH

(LEMONGRASS OIL) PADA TN. A DAN TN. R DENGAN INSOMNIA
DI PUSKESMAS SAWA LEBAR KOTA BENGKULU
TAHUN 2021

Yang akan dipersentasikan oleh:

RAMADAN
NIM.P05120218076

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini telah diuji dan dinilai oleh Panitia Penguji Pada
Program D III Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan Poltekkes kemenkes
Bengkulu
Panitia Penguji:

1. Dr. Nur Elly, S.Kp, M.Kes ( )

NIP. 196311281986032001
2. Ns. Husni, S.Kep, M.Pd ( )
NIP. 197412061997032001

3. Ns. Agung Riyadi, S.Kep, M.Kes ( )

NIP. 196810071988031005

Mengetahui
Ka. Prodi DIII Keperawatan Bengkulu
Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu,

Asmawati, S.Kp, M.Kep

iii
 iv

NIP: 197502022001122002

KATA PENGANTAR

Puji Syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang

Maha Esa, karena berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat
menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan Judul
“Penerapan Teknik Back Rub Dengan Minyak Sereh
(Lemongrass Oil) Pada Lansia Dengan Insomnia Di Puskesmas
Sawa Lebar Kota Bengkulu Tahun 2021 ”.

Dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini

penulis mendapatkan bimbingan dan bantuan baik materi maupun
nasehat dari berbagai pihak sehingga penulis dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada waktunya. Oleh
karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Eliana, S.Km, M.PH selaku Direktur Poltekkes kemenkes Bengkulu yang
telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
2. Ibu Ns.Septiyanti,S.Kep,M.Pd, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemenkes Bengkulu.
3. Ibu Asmawati, S.Kep, M.Kep selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan
Poltekkes KemenkesBengkulu.
4. Bapak Ns. Agung Riyadi, S.Kep, M.Kes selaku pembimbing yang telah
memberikan bimbingan, memberikan semangat, dan motivasi kepada penulis
dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Seluruh Dosen dan Staf Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu.
6. Orang Tua yang selalu memberikan motivasi, inspirasi dan semangat kepada
penulis.
7. Teman-teman seperjuangan di Jurusan Keperawatan atas kerjasama dan
dukungan dalam menyelesaikan Pendidikan ini.

iv
 v

8. Seluruh mahasiswa-mahasiswi Poltekkes Kemenkes Bengkulu Jurusan

Keperawatan.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak terdapat
kekeliruan dan kekhilafan baik dari segi penulisan maupun
penyusunan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan
bimbingan dari berbagai pihak agar penulis dapat berkarya lebih
baik dan optimal lagi dimasa yang akan datang.

Bengkulu,
Oktober 2020

Penulis

v
 vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .........................................................i

HALAMAN PERSETUJUAN ..........................................ii
KATA PENGANTAR.......................................................iii
DAFTAR ISI .....................................................................iv
DAFTAR GAMBAR ........................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN....................................................vii
DAFTAR TABEL..............................................................ix
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...............................................................................1
B. Batasan Masalah .............................................................................5
C. Tujuan .............................................................................................5
D. Manfaat penelitian ..........................................................................6
BAB 11 TINJAUAN TEORI

1. Konsep Lansia.....................................................................................7
1. Definisi.........................................................................................7
2. Karakteristik.................................................................................7
B. Konsep Dasar Insomnia...................................................................7

1. Definisi......................................................................................7
2. Klasifikasi..................................................................................8
3. Etiologi......................................................................................8
4. Fatifisiologi..............................................................................10

vi
 vii

5. Woc..........................................................................................12
6. Klasifikasi Insomnia................................................................12
7. Komplikasi Insomnia...............................................................12
8. Pemeriksaan Penunjang...........................................................14
9. Penatalaksanaan Insomnia.......................................................14
C. Konsep Backrub Dengan Minyak Sereh (Lemongrass Oil)....20

1. Definisi......................................................................................20
2. Manfaat......................................................................................22
3. Dosis dan Cara Pemberian........................................................22
4. Mekanisme Teknik....................................................................23
5. Prosedur Teknik........................................................................24
6. Jurnal Penerapan.......................................................................26

D. Konsep Asuhan Keperawatan.....................................................27

1. Gambaran Karakteristik..............................................................27
2. Diagnosa Keperawatan...............................................................29
3. Perencanaan Keperawatan..........................................................30
4. Implementasi Keperawatan........................................................33
5. Evaluasi Keperawatan................................................................34
BAB III METODE PENELITIAN.................................35

A. Pendekatan Desain Penelitian..........................................................35

B. Subyek Penelitian...........................................................................35
C. Batasan Istilah.................................................................................36
D. Lokasi dan waktu penelitian............................................................36
E. Prosedur Penelitian..........................................................................36
F. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data.....................................37
G. Keabsahan Data...............................................................................38
H. Analisa Data.....................................................................................38

BAB IV HASIL STUDY KASUS DAN PEMBAHASAN

vii
 viii

A. Hasil Studi Kasus

1. Gambaran Karakteristik......................................................................
2. Gambaran Pra Interaksi......................................................................
3. Gambaran Diagnosa Keperawatan......................................................

B. Pembahasan....................................................................................
1. Gambaran Karakteristik............................................................
2. Gambarab Pra Interaksi............................................................
3. Fase Orientasi............................................................................
4. Fase Interaksi ...........................................................................
5. Fase Terminasi..........................................................................
C. Keterbatasan..................................................................................

BAB V KESIMPULAN DAN

SARAN.....................................................

A. Kesimpulan....................................................................................
B. Saran..............................................................................................

DAFTAR
PUSTAKA................................................................................

LAMPIRAN

viii
 ix

Daftar Gambar
No. Gambar Judul Halaman
2.1 Komplikasi dari insomnia 13

ix
 x

Daftar Lampiran

No. Daftar Lampiran

1. Lembar Konsultasi
2. Surat Izin Pra Penelitian

x
 xi

Daftar Tabel

No. Tabel Judul Halaman

2.1 Rencana Asuhan Keperawatan 31

xi
 xii

xii
 7

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Menurut World Health Organisation (WHO), lansia adalah seseorang
yang telah memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia merupakan kelompok
umur pada manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase
kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan lansia ini akan terjadi suatu
proses yang disebut Aging Process atau proses penuaan.Proses penuaan
adalah siklus kehidupan yang ditandai dengan tahapan-tahapan
menurunnya berbagai fungsi organ tubuh, yang ditandai dengan semakin
rentannya tubuh terhadap berbagai serangan penyakit yang dapat
menyebabkan kematian misalnya pada sistem kardiovaskuler dan
pembuluh darah, pernafasan, pencernaan, endokrin dan lain sebagainya.
Hal tersebut disebabkan seiring meningkatnya usia sehingga terjadi
perubahan dalam struktur dan fungsi sel, jaringan, serta sistem organ
(Fatmah, 2010).
Jumlah proporsi lansia di Indonesia juga bertambah setiap tahunnya.
Di Indonesia jumlah lansia pada tahun Sementara itu, hasil Sensus
Penduduk 2010 menunjukkan bahwa Indonesia termasuk lima besar
negara dengan jumlah penduduk lansia terbanyak di dunia yakni, mencapai
18,1 juta jiwa pada 2010 atau 7,6% dari jumlah penduduk. Jumlah
penduduk lansia (60+) diperkirakan akan meningkat menjadi 29,1 juta
pada 2020, dan 36 juta pada 2025 (proyeksi Badan Perencanaan
Pembangunan Nasional). Hal ini menunjukkan bahwa jumlah lansia
meningkat secara konsisten dari waktu ke waktu.
Kualitas tidur yang buruk dalam hal ini masih belum menjadi sorotan
masyarakat luas sebagai sesuatu yang serius. Namun bagi orang-orang atau
lansia khususnya yang menyatakan bahwa tidur itu merupakan kewajiban,
mereka pasti akan mengeluhkan bahwa kondisi sulit tidur merupakan
masalah yang sangat berat (Damayanti, 2011).

7
 8

Menurut Stanley dan Beare (2007) terdapat perubahan-perubahan

pada lansia yang sangat berpengaruh pada seluruh sistem tubuhnya, yaitu
perubahan sistem panca indera, sistem integumen, sistem muskuloskeletal,
sistem neurologis, sistem kardiovaskuler, sistem pulmonal, sistem
endokrin, sistem renal dan urinaria serta perubahan psikologis. Namun ada
salah satu perubahan pada lansia yang sangat berpengaruh pada kondisi
fisiknya tersebut, yaitu perubahan kualitas tidur. Perubahan kualitas tidur
pada lansia disebabkan oleh kemampuan fisik lansia yang semakin
menurun. Penurunan kemampuan fisik mengakibatkan daya tahan tubuh
dan kekebalan tubuh turut terpengaruh (Prasadja, 2009).
Menurut (Amir, 2007), setiap tahun di Indonesia banyak lansia yang
melaporkan mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan tidur yang cukup
meningkat yaitu sekitar 76%. Kelompok lansia mengeluh mengalami sulit
tidur sebanyak 40%, sering terbangun pada malam hari sebanyak 30% dan
sisanya gangguan pemenuhan kebutuhan tidur lain.
Tanda dan gejala gangguan tidur yang sering dialami lansia meliputi
sering terbangun pada malam hari menjelang dini hari dan sulit untuk
memulai tidur, memiliki rasa lemas, lelah, gangguan mood, kurang
konsentrasi, ketidakstabilan tanda-tanda vital serta kerentanan terhadap
penyakit (Maryam, 2012).
Pernyataan ini didukung oleh hasil penelitian Parera (2015) dimana
lansia cenderung terbangun lebih dari 4 kali pada malam hari mencapai
67%. Dan hasil penelitian Sumantrie (2015) bahwa 23% lansia sering
bangun terlalu cepat dipagi hari. Keadaan ini, akan semakin mengganggu
keadaan fisik dan psikologis lansia akibat tidak terpenuhinya kebutuhan
tidur yang maksimal.
Gangguan tidur pada lansia dapat menyebabkan dampak yang cukup
berat, sehingga mengakibatkan kondisi mudah marah, depresi, kelelahan,
pusing, cemas, serta stres yang dapat mengakibatkan bunuh diri (Siregar,
2011). Teori ini didukung oleh hasil penelitian Dahroni (2017) bahwa
frekuensi stres berat pada lansia menyebabkan gangguan kualitas tidur

8
 9

14,9% dan stress emosi sedang adalah 25,7%. Penelitian lain oleh
Hermayudi (2012) bahwa lansia yang mengalami depresi sedang 62,2%
dapat menyebabkan lansia mengalami gangguan tidur. Oleh sebab itu,
perlu adanya upaya penanganan dalam mengurangi dampak gangguan
tidur yang dialami lansia.
Minyak aroma terapi sereh merupakan salah satu terapi komplementer
yang juga dapat digunakan dalam mengatasi gangguan tidur (Kaina, 2006).
Sereh merupakan salah satu jenis rempah-rempah yang mempunyai
kandungan utama minyak asitri, yang terdiri dari sitrat, sitroneral, linalool,
geraniol, sitronelal, dan farsenol, yang memiliki efek menenangkan,
menyeimbangkan, stimulansia, antidepresan dan efek vasodilator dari
sereh dapat membantu peningkatan kualitas tidur (Price, 2007).
Pernyataan tersebut didukung oleh hasil penelitian Triyadini (2010)
bahwa sebelum dilakukan terapi massage punggung dengan sereh 66,67%
lansia menderita insomnia sedang, namun setelah pemberian terapi
massage backrub menjadi 40,8%. Hasil penelitian Setiawan (2017) bahwa
kualitas tidur lansia sebelum pemberian massage backrub adalah 11,80%
dan setelah pemberian terapi menurun menjadi 7,60%. Dari beberapa hasil
penelitian diatas dapat disimpulkan bahwa dengan pemberian terapi
massage backrub dengan minyah sereh pada lansia dengan masalah
gangguan tidur dapat membantu meningkatkan kualitas tidur yang efektif.
Back rub merupakan suatu tindakan/proses masase bagian punggung
untuk mengurangi nyeri dan merelaksasi otot akibat stress. (Noonan,
2006). Backrub dilakukan dengan menggunakan telapak tangan dengan
gerakan memutar di area punggung mulai dari area sakralis menuju ke
pusat punggung kemudian ke scapula, gerakan telapak tangan dengan
lembut dan tekanan berkelanjutan. (Kozier,dkk, 2011). Backrub dapat
dilaksanakan 3 kali sehari pada jam 10.00, jam 15.00 dan jam 19.00
dengan waktu setiap sesi 15-20 menit. Dimana back rub ini dilakukan pada
hari ke dua sampai hari ke empat hospitalisasi. (Jalalodini, dkk, 2016).

9
 10

Back rub sangat efektif untuk mengatasi stress fisiologis dan

psikologis dengan merangsang penurunan kadar kortisol (hormone yang
berperan dalan kondisi stress) dan meningkatkan aliran darah,
menghilangkan tekanan pada otot serta meningkatkan rangsang saraf.
(Nagata, 2015). Dan membantu stimulasi serotonin dalam merangsang
sekresi melantonin yang berperan dalam proses tidur. Dengan ini bisa
sedikit mengatasi ganguan tidur yang di alami pada lansia supaya lansia
mendapatkan kesejatraan hidup di masa tuanya dan tidak menderita.
Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk
melakukan analisa “Penerapan Teknik Back Rub Dengan Miyak Sereh
(Lemongrass Oil) Pada Lansia Dengan Insomia Di Puskesmas Sawa Lebar
Kota Bengkulu Tahun 2021.”
B. Batasan Masalah
Karya tulis ilmiah ini terarah pada kasus yang dituju, batasan
masalah yang penlis angkat dalam karya tulis ilmiah ini adalah asuhan
keperawatan yang berfokus Pemberian Teknik Back Rub Dengan Minyak
Sereh (Lemongrass Oil) Pada Lansia Dengan Insomnia Di Puskesmas
Sawa Lebar Provinsi Bengkulu tahun 2021.
C. TUJUAN
1) Tujuan Umum
Mendeskripsikan Pemberian Teknik Back Rub Dengan Minyak
Sereh (Lemongrass Oil) Pada Lansia Dengan Insomnia Di Puskesmas
Sawa Lebar Provinsi Bengkulu tahun 2021.
2) Tujuan Khusus
a. Mendeskripsikan karakteristik pemberian Teknik Back Rub
Dengan Minyak Sereh (Lemongrass Oil) Pada Lansia Dengan
Insomnia Di Puskesmas Sawa Lebar Provinsi Bengkulu tahun
2021.
b. Mendeskripsikan fase prainteraksi pemberian Teknik Back Rub
Dengan Minyak Sereh (Lemongrass Oil) Pada Lansia Dengan

10
 11

Insomia Di Puskesmas Sawa Lebar Provinsi Bengkulu tahun

2021.
c. Mendeskripsikan fase orientasil pemberian Teknik Back Rub
Dengan Minyak Sereh (Lemongrass Oil) Pada Lansia Dengan
Insomnia Di Puskesmas Sawa Lebar Provinsi Bengkulu tahun
2021.
d. Mendeskripsikan fase interaksi Pemberian Teknik Back Rub
Dengan Minyak Sereh (Lemongrass Oil) Pada Lansia Dengan
Insomnia Di Puskesmas Sawa Lebar Provinsi Bengkulu tahun
2021.
Mendeskripsikan fase terminasi pemberian Teknik Back
Rub Dengan Minyak Sereh (Lemongrass Oil) Pada Lansia
Dengan Insomnia Di Puskesmas Sawa Lebar Provinsi Bengkulu
tahun 2021.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Pelayanan Kesehatan
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi
tambahan tentang penerapan Pemberian Teknik Back Rub Dengan
Minyak Sereh (Lemongrass Oil) Pada Lansia Dengan Insomnia
berdasarkan Evidence Base Practice in Nursing (EBPN) kepada
pelayanan kesehatan, sebagai masukan dan evaluasi yang diperkenalkan
dalam praktek pelayanan keperawatan ganguan tidur (Insomnia).
2. Bagi Akademik
Laporan Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan dapat menjadi
referensi dalam pengembangan asuhan keperawatan lansia bagi
mahasiswa selanjutnya yang tertarik untuk menulis tentang asuhan
keperawatan pada pasien dengan mengalami ganguan tidur
(Insomnia).
3. Peneliti Lain
Hasil penelitian ini dapat menjadi dasar untuk melakukan
penelitian yang serupa dengan kasus yang lain maupun dengan kasus

11
 12

yang sama yaitu Insomia.selain itu,diharapkan dimasa mendatang akan

banyak mahasiswa ataupun tenaga keperawatan yang akan membuat
jurnal keperawatan berdasarkan pengalaman praktiknya dalam
memberikan penerapan teknik backrub dengan minyak sereh
(lemongrass oil) pada lansia dengan insomnia.

12
 13

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Lansia
1. Definisi lansia
Berdasarkan definisi secara umum, seseorang dikatakan lanjut
usia apabila usianya 65 tahun keatas (Effendy, 2009). Menurut BAB
1 Pasal 1 ayat (2) Undang-Undang (UU) No. 13 Tahun 1998 tentang
kesejahteraan masyarakat Usia Lanjut, lansia adalah seseorang yang
mencapai usia 60 tahun keatas. Lansia bukan suatu penyakit, namun
merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai
dengan penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stres
lingkungan (Pudjiastusi, 2013).
2. Karakteristik Lansia
Menurut pendapat berbagai ahli dalam Efendi (2009) batasan –
batasan umur lansia yang mencangkup batasan umur lansia adalah
sebagai berikut:
a) Menurut UU No. 13 Tahun 1998 BAB 1 Pasal 1 ayat 2 yang
berbunyi “Lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia
(enam puluh) tahun ke atas”.
b) Menurur World Health Organization (WHO) lansia dibagi
menjadi :
1) Usia pertengahan (middle age) : 45-59 tahun
2) Lanjut Usia (elderly) : 60-74 tahun
3) Lanjut Usia Tua (old) : 75-90 tahun
4) Sangat tua (very old) : di atas 90 tahun
B. Konsep Dasar Insomnia
a. Definisi Insomnia
Insomnia adalah kondisi yang menggambarkan dimana
seseorang kesulitan untuk tidur. Kondisi ini bisa meliputi kesulitan
tidur, masalah tidur, sering terbangun di malam hari, dan bangun
terlalu pagi. Kondisi ini mengakibatkan perasaan tidak segar pada

13
 14

siang hari dan kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari – hari dan
tidak tercukupinya kebutuhan tidur yang baik (Respir, 2014).
Dalam kesehatan kondisi tidur yang baik itu biasanya
berlangsung sekitar 6 hingga 9 jam. Jumlah tidur yang seseorang
butuhkan adalah yang cukup bagi seseorang untuk membangkitkan
perasaan segar dan dapat beraktivitas secara optimal di siang hari. Dan
jumlah tidur pada seseorang lebih banyak berubah ketika akan
beranjak dewasa(Driver et al., 2012).
b. Klasifikasi
Menurut (Imadudin, 2012) ada 3 Tipe. yaitu :
a) Insomnia Akut
Insomnia akut sering dijumpai dan sebagian besar individu
sering mengalami insomnia akut ini, dimana insomnia ini
ditandai dengan keadaan stress terhadap pekerjaan maupun
masalah hidup atau gagal ujian, tetapi tidak disertai komplikasi
yang dapat mengganggu aktivitas sehari – hari.
b) Insomnia Kronik
Insomnia kronik yaitu insomnia yang dapat mengganggu
kualitas hidup, gangguan mental maupun fisik.Dimana
penderita insomnia kronik ini rawan mengalami kecelakaan
akibat dari insomnia yang mengganggu aktivitas sehari–hari.

c) Salah Presepsi Keadaan Tidur (Misperception Sleep State)

Penderita insomnia banyak yang mempunyai persepsi yang
buruk terhadap lamanya kualitas tidur. Dimana persepsi yang
muncul pada diri mereka yaitu kualitas tidur selama 3 – 4 jam
semalam..
3. Etiologi
Faktor-faktor resiko berikut ini dapat menyebabkan gangguan
tidur insomnia. Berikut ini adalah penjelasan faktor resiko yang
mempengaruhi terjadinya insomnia :

14
 15

a. Usia
Pada orang-orang usia lanjut dilaporkan lebih sering
mengalami kesulitan memulai dan mempertahankan tidur.
Keadaan ini terjadi karena adanya perubahan yang
berhubungan dengan penuaan pada mekanisme otak yang
meregulasi waktu dan durasi tidur tersebut (Nicholi, 1999).
Terdapat pula perbedaan pola tidur diantara orang dengan usia
lanjut dengan orang-orang usia muda. Kebutuhan tidur akan
semakin berkurang dengan bertambahnya usia seseorang. Pada
usia 12 tahun kebutuhan tidur adalah sembilan jam, berkurang
menjadi delapan jam pada usia 20 tahun, lalu tujuh jam pada
usia 40 tahun, enam setengah jam pada usia 60 tahun dan pada
usia 80 tahun menjadi hanya enam jam (Prayitno, 2002).
b. Jenis kelamin
Resiko insomnia ditemukan lebih tinggi terjadi pada wanita
daripada laki-laki (Sateia & Nowell, 2004). Hal ini dikatakan
berhubungan secara tidak langsung dengan faktor hormonal,
yaitu saat seseorang mengalami kondisi psikologis dan merasa
cemas, gelisah ataupun saat emosi tidak dapat dikontrol akan
dapat menyebabkan hormon estrogen menurun, hal ini bisa
menjadi salah satu faktor meningkatnya gangguan tidur
(Purwanto, 2008).
c. Kondisi medis dan psikitari

Insomnia bisa terjadi karena adanya kondisi medis yang

dialami, seperti penyalahgunaan zat, efek putus zat, kondisi
yang menyakitkan atau tidak menyenangkan dan bisa juga
karena adanya kondisi psikiatri, seperti kecemasan ataupun
adanya depresi. Keluhan yang dialami adalah sulit dalam
memulai tidur dan mempertahankan tidur (Kaplan et. al.,
2010).

15
 16

d. Usia

Usia 0-1 bulan bayi yang usianya baru mencapai 2 bulan,

umumnya membutuhkan tidur 14-18 jam setiap hari Usia 1-
18 Bulan Pada usia ini, bayi membutuhkan waktu tidur 12-14
jam setiap hari termasuk tidur siang. Usia 3-6 Tahun
Kebutuhan tidur yang sehat di usia anak menjelang masuk
sekolah ini, mereka membutuhkan waktu untuk istirahat tidur
11-13 jam. Usia 6-12 tahun Anak usia ini membutuhkan
waktu tidur 10 jam. Usia 12-18 tahun Menjelang remaja,
kebutuhan tidur yang sehat adalah 8-9 jam. Usia 18-40 tahun
Orang Dewasa membutuhkan waktu tidur 7 - 8 jam setiap
hari. Lansia Kebutuhan tidur terus menurun, cukup 7 jam
perhari. Demikian juga jika telah mencapai lansia yaitu 60
tahun ke atas, kebutuhan tidur cukup 6 jam per hari

e. Faktor Lingkungan dan Sosial (Kemenkes RI).

Kehidupan sosial dan lingkungan sehari-hari juga dapat

menyebabkan insomnia, seperti pensiunan dan perubahan pola
sosial, kematian dari pasangan hidup, suasana kamar tidur
yang tidak nyaman dan adanya perasaan-perasaan negatif dari
lansia itu sendiri (Adiyati, 2010).

4. Fatofisiologi

Tidur merupakan suatu ritme biologis yang bekerja 24 jam

yang bertujuan untuk mengembalikan stamina untuk kembali
beraktivitas. Tidur dan terbangun diatur oleh batang otak,
thalamus, hypothalamus dan beberapa neurohormon dan
neurotransmitter juga dihubungkan dengan tidur. Hasil yang
diproduksi oleh mekanisme serebral dalam batang otak yaitu
serotonin. Serotonin ini merupakan neurotransmitter yang
berperan sangat penting dalam menginduksi rasa kantuk, juga
sebagai medula kerja otak(Guyton & Hall, 2008).

16
 17

Dalam tubuh serotonin diubah menjadi melatonin yang

merupakan hormone katekolamin yang diproduksi secara alami
oleh tubuh.Adanya lesi pada pusat pengatur tidur di hypothalamus
juga dapat mengakibatkan keadaan siaga tidur. Katekolamin yang
dilepaskan akan menghasilkan hormone norepineprin yang akan
merangsang otak untuk melakukan peningkatan aktivitas.

Stress juga merupakan salah satu factor pemicu, dimana

dalam keadaan stress atau cemas, kadar hormone katekolamin
akan meningkat dalam darah yang akan merangsang sistem saraf
simpatetik sehingga seseorang akan terus terjaga (Perry,
dalamIswari & Wahyuni, 2013).

Patofisiologi gangguan tidur masih belum diketahui secara

pasti, namun beberapa mekanisme neurobologis dan psikologis
telah diajukan. Salah satu model yang digunakan untuk
menjelaskan patofisiologi gangguan tidur adalah model
neurokognitif. Model ini menerangkan bahwa faktor predis posisi,
presipitasi, perpetuasi, dan neurokognitif adalah faktor-faktor
yang mendasari berkembangnya insomnia dan menjadikannya
gangguan kronik.

Model lain yang bisa digunakan untuk adalah

model psychobiologic inhibition, yang menunjukkan bahwa tidur
yang baik membutuhkan otomatisasi dan plastisitas. Otomatisasi
artinya bahwa inisiasi tidur dan maintenance tidur bersifat
involunter, yang dikendalikan oleh homeostatis dan regulasi
sirkadian. Plastisitas adalah kemampuan sistem tubuh untuk
mengakomodasi berbagai kondisi lingkungan. Pada kondisi
normal, tidur terjadi secara pasif (tanpa atensi, niat, atau usaha).
Situasi hidup yang penuh dengan stres bisa memicu berbagai
respon arousal fisiologis dan psikologis.

17
 18

5. Woc

Stress Pemakaian Obat

Lingkungan
Frekuensi tidur Frekuensi Hilangnya
menurun tidur menurun ketenangan

Sulit untuk
memulai tidur

Menurunnya Insomnia Ketidak puasan

konsentrasi tidur

Gangguan pola
Resiko cedera Perasaan tidak nyaman
tidur
NIC
-Koordinasi Pergerakan
-Perilaku pencegahan jatuh NOC
-Pengetahuan pencegahan Gangguan -Tidur
jatuh rasa nyaman -Tingkat kelelahan
-Kontrol resiko

NC NIC
NIC
- Pencegahan jatuh -Status kenyamanan : Fisik -Peningkatan tidur
-Tingkat kelelahan -Manajemen energi
-Kontrol gejala
NIC

- Pencegahan jatuh NIC

-Manajemen lingkungan : Kenyamanan

-Pemberian obat
-Manajemen nyeri

NOC NIK

- Tidur - Peningkatan tidur

- Konsentrasi

18
 19

6. Klasifikasi Insomnia
a) Insomnia Akut
Insomnia akut sering dijumpai dan sebagian besar
individu sering mengalami insomnia akut ini, dimana
insomnia ini ditandai dengan keadaan stress terhadap
pekerjaan maupun masalah hidup atau gagal ujian, tetapi
tidak disertai komplikasi yang dapat mengganggu aktivitas
sehari – hari.
b) Insomnia Kronik
Insomnia kronik yaitu insomnia yang dapat mengganggu
kualitas hidup, gangguan mental maupun fisik.Dimana
penderita insomnia kronik ini rawan mengalami kecelakaan
akibat dari insomnia yang mengganggu aktivitas sehari–hari.
c) Salah Presepsi Keadaan Tidur (Misperception Sleep State)
Penderita insomnia banyak yang mempunyai persepsi
yang buruk terhadap lamanya kualitas tidur. Dimana persepsi
yang muncul pada diri mereka yaitu kualitas tidur selama 3 –
4 jam semalam (Imadudin, 2012).
7. Komplikasi Insomnia
Komplikasi akibat dari insomnia dapat mempengaruhi
fungsi otak yang tepat. Otak menggunakan tidur sebagai proses
aktif dimana pada saat seseorang tidur otak akan melatih semua
sel saraf dengan melewatkan sinyal aktivitas listrik melalui semua
sel saraf. Ketika sel saraf otak tidak mendapatkan jumlah tidur
yang cukup maka kerja fungsi otak dalam hal menyimpan atau
mengambil informasi dan kemampuan untuk mentoleransi situasi
stress dan berfungsi pada tingkat yang lebih tinggi dapat
terganggu dan tidak optimal (Driver et al., 2012).

19
 20

Gambar 2.1 Komplikasi dari insomnia

Efek fisik imsomnia kurang jelas sampai saat ini.Sekarang

diketahui bahwa sistem kekebalan tubuh dipengaruhi oleh
insomnia. Kekurangan tidur juga terbukti dapat menyebabkan
kenaikan berat badan dan obesitas.
8. Pemeriksaan Penunjang
a. Sleep wake diaries
b. Sktigrapi
c. Polisomnograpi
d. Elektroensefalografi
e. Elektromyografi
f. EKG
g. Respirasi
h. Saturasi oksigen

20
 21

9. Penatalaksanaan Insomnia
Tatalaksana Farmakologi yang diterapkan pada penderita
Insomnia adalah sebagai berikut:
a. Benzodiazepine
Benzodiazepine (BZDs) adalah obat yang paling sering
digunakan untuk mengobati insomnia pada usia lanjut.1,2
BZDs menimbulkan efek sedasi karena bekerja secara
langsung pada reseptor benzodiazepine. Efek yang
ditimbulkan oleh BZDs adalah menurunkan frekuensi tidur
pada fase REM, menurunkan sleep latency, dan mencegah
pasien terjaga di malam hari. Ada beberapa hal yang harus
diperhatikan dalam pemberian BZDs pada usia lanjut
mengingat terjadinya perubahan farmakokinetik dan
farmakodinamik terkait pertambahan umur.

Absorpsi dari BZDs tidak dipengaruhi oleh penuaan akan

tetapi peningkatan masa lemak pada lanjut usia akan
meningkatkan drug-elimination half life, disamping itu pada
usia lanjut lebih sensitif terhadap BZDs meskipun memiliki
konsentrasi yang sama jika dibandingkan dengan pasien usia
muda. Pilihan pertama adalah short-acting BZDs serta
dihindari pemakaian long acting BZDs.

BZDs digunakan untuk transient insomnia karena tidak

dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang. Penggunaan
lebih dari 4 minggu akan menyebabkan tolerance dan
ketergantungan. Golongan BZDs yang paling sering dipakai
adalah temazepam, termasuk intermediate acting BZDs
karena memiliki waktu paruh 8-20 jam. Dosis temazepam
adalah 15-30 mg setiap malam. Efek samping BZDs meliputi:
gangguan psikomotor dan memori pada pasien yang diterapi
short-acting BZDs sedangkan residual sedation muncul pada

21
 22

pasien yang mendapat terapi long acting BZDs. Pada pasien

yang menggunakan BZDs jangka panjang akan menimbulkan
resiko ketergantungan, daytime sedation, jatuh, kecelakaan
dan fraktur.
Tatalaksana Non Farmakologi yang diterapkan pada penderita
Insomnia adalah sebagai berikut:
a. Stimulus control
Melalui metode ini pasien diedukasi untuk mengunakan
tempat tidur hanya untuk tidur dan menghindari aktivitas lain
seperti membaca dan menonton tv di tempat tidur.6 Ketika
mengantuk pasien datang ke tempat tidur, akan tetapi jika
selama 15- 20 menit berada disana pasien tidak bisa tidur
maka pasien harus bangun dan melakukan aktivitas lain
sampai merasa mengantuk baru kembali ke tempat tidur.
Metode ini juga harus didukung oleh suasana kamar yang
tenang sehingga mempercepat pasien untuk tertidur. Dengan
metode terapi ini, pasien mengalami peningkatan durasi tidur
sekitar 30-40 menit. Terapi ini tidak hanya bermanfaat untuk
insomnia primer tapi juga untuk insomnia sekunder jika
dikombinasi dengan sleep hygiene dan terapi relaksasi.
b. Sleep restriction
Tujuan dari teknik ini adalah mengurangi frekuensi tidur
dan meningkatkan sleep efficiency. Pasien diedukasi agar
tidak tidur terlalu lama dengan mengurangi frekuensi berada
di tempat tidur. Terlalu lama di tempat tidur akan
menyebabkan pola tidur jadi terpecah- pecah. Pada usia
lanjut yang sudah tidak beraktivitas lebih senang
menghabiskan waktunya di tempat tidur namun, berdampak
buruk karena pola tidur menjadi tidak teratur. Melalui Sleep
Restriction ini diharapkan dapat menentukan waktu dan
lamanya tidur yang disesuaikan dengan kebutuhan.

22
 23

c. Sleep higiene
Sleep higiene bertujuan untuk mengubah pola hidup
pasien dan lingkungannya sehingga dapat meningkatkan
kualitas tidur. Hal-hal yang dapat dilakukan pasien untuk
meningkatkan Sleep higiene yaitu: olahraga secara teratur
pada pagi hari, tidur secara teratur, melakukan aktivitas yang
merupakan hobi dari usia lanjut, mengurangi konsumsi
kafein, mengatur waktu bangun pagi, menghindari merokok
dan minum alkohol 2 jam sebelum tidur dan tidak makan
daging terlalu banyak sekitar 2 jam sebelum tidur.
d. Teknik relaksasi back rub
Tujuan teknik ini adalah mengatasi kebiasaan usia lanjut
yang mudah terjaga di malam hari saat tidur. Pada beberapa
usia lanjut mengalami kesulitan untuk tertidur kembali
setelah terjaga. Metode teknik relaksasi meliputi: melakukan
relaksasi otot, melakukan teknik pijatan sehingga
merelaksasikan tubuh agat nyaman serta menstimuluskan
sensori di otak.
C. Konsep Back Rub Dengan Minyak Serai (Lemongrass Oil)
1. Pengertian
Back Rub adalah melakukan tindakan keperawatan dengan cara
memberikan masase pada klien dengan memenuhi kebutuhan rasa
nyaman. Pemijatan ini pada punggung untuk memperlancar sirkulasi
aliran darah dan mengurangi nyeri. Back Rub yaitu melakukan
tindakan pemijatan pada punggung untuk memperlancar sirkulasi
aliran darah (Asmadi, 2005).
Sereh (Lemongrass) atau yang lebih dikenal sebagai sereh dapur,
merupakan tanaman yang tumbuh, dan banyak di temukan, di
negara Asia, Afrika, Australia, dan negara yang beriklim tropis.
Lemongrass merupakan jenis tanaman rumput, dari
jenis (Cymbopogon flexuosus atau Cymbopogon citratus).

23
 24

Lemongrass biasa digunakan untuk membuat teh, sup, kari, untuk

meyegarkan bahan olahan, seperti ayam, daging sapi, makanan laut,
dan sebagai penyedap makanan di bidang kuliner, di negara - negara
bagian Asia, terutama di Thailand dan Indonesia.
Lemongrass juga dapat diolah menjadi essential oil, dengan
metode steam distilled (penylingan uap). Lemongrass juga dapat di
gunakan untuk pembuatan sabun dan lilin aromaterapi, dan sebagai
pengusir serangga secara alami. Lemongrass merupakan salah satu
essential oil yang banyak diminati, dan digunakan untuk efektivitas,
manfaat kesehatan, dan berbagai aplikasi. Penelitian menunjukkan
bahwa Lemongrass oil memiliki sifat anti jamur dan anti-bakteri.
Lemongrass dapat digunakan secara aromatik (menggunakan
diffuser), topikal (yang sebelumnya sudah diencerkan dengan carrier
oil), dan dihirup langsung dari botol.
Minyak sereh dalam dunia perdagangan dikenal dengan nama “
Lemongrass oil”. Disebut Lemongrass karena memiliki aroma khas
seperti lemon sehingga ada yang menyebutnya sebagai sereh lemon.
Arom a khas lemon tersebut disebabkan oleh senyawa bergugus
aldehid yaitu sitral sebagai senyawa utama minyak sereh dapur
(Harris, 1993).
Ada 2 jenis minyak sereh yang diperdagangkan dipasaran dunia.
Perbedaan tersebut didasarkan pada varietas bahan baku yang
digunakan. Kedua varietas bahan baku tersebut yaitu; serai dapur
jenis Cym bopogon flexuosus dan Cym bopogon citratus. Minyak
yang berasal dari serai dapur jenis Cym bopogon flexuosus biasa
dikenal sebagai minyak serai tipe ”East indian ”(Varietas Hindia
Timur). Sedangkan Minyak yang berasal dari serh jenis Cym
bopogon citratus biasa dikenal sebagai minyak sereh tipe ”West
indian ”(Varietas Hindia Barat) (Harris, 1993).
Minyak sereh banyak digunakan secara meluas dalam bidang
industri kimia dan farmasi. Dalam bidang kimia minyak sereh dapur

24
 25

digunakan sebagai bahan baku dalam pembuatan kosmetik, parfum,

deodoran, aerosol, pewangi sabun, pembersih lantai dan detergen.
Dalam bidang farmasi minyak sereh digunakan sebagai sumber
vitamin A, obat-obatan, antiseptik baik antiseptic internal maupun
secara eksternal, untuk bahan analgesic, haemolitic atau sebagai
antizymatic serta sebagai sedavita dan stim ulans untuk obat sakit
perut dan aroma terapi (Anonim-c, 2007 dan Feryanto, 2006).
2. Manfaat
Back Rub sebagi untuk memperlancar sirkulasi darah dan
merelaksasikan tubuh agar tidak steres serta meredahkan nyeri di
bagian tertentu. Pemijatan ini pada punggung untuk memperlancar
sirkulasi aliran darah dan mengurangi nyeri. Back Rub yaitu
melakukan tindakan pemijatan pada punggung untuk memperlancar
sirkulasi aliran darah (Asmadi, 2005).
Minyak esensial sereh (lemongrass essential oil) merupakan
sumber vitamin penting seperti vitamin A, B1, B2, B3, B5, B6,
folat dan vitamin C. Minyak ini juga menyediakan mineral penting
seperti magnesium, fosfor, mangan, tembaga, kalium, kalsium, seng
dan besi.
Beberapa manfaat minyak esensial sereh yang paling umum
diantaranya:
a) Meredakan sakit kepala
b) Mengurangi sakit perut
c) Meredakan perut dan nyeri otot
d) Membunuh kuman
e) Bertindak sebagai astringent
f) Mengurangi demam
g) Meningkatkan energi
h) Meringankan kejang saluran pencernaan
i) Merelaksasikan tubuh.
3. Cara pemberian

25
 26

Salah satu tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk

mengatasi gangguan tidur pada lansia adalah pemberian teknik Back
Rub dengan lemongrass oil (Asmadi, 2008). Baluran lemongras oil akan
memberikan rasa nyaman yang langsung menyentuh kulit dimana terdapat
banyak pembuluh darah, memberikan efek relaksasi sehingga endorphin
dilepaskan menyebabkan rasa rileks, efek sedasi yang dapat merangsang
tidur (Widiarti, 2015).
Pemberian Back Rub dengan lemongras oil sebaiknya di lakukan
pada sore hari atau saat mau tidur agar terasa rileks saat tidak bisa
tidur. Pasien dengan ganguan tidur insomnia diberikan masaage
backrub dengan minyak serai atau (lemongras oil) sekitar (3 ml) saat
di lakukan massage setap sore selama satu minggu(7 hari) agar lebih
efektif untuk untuk meningkatkan kualitas tidur (Henderson,
Christine, 2005).

4. Mekanisme Teknik Bak Rub dengan minyak sereh (Lemongras oil)

Banyak riset yang telah membuktikan kemampuan minyak sereh
dalam mencegah stres dan gangguan tidur, apalagi jika digunakan
sebagai aroma terapi saat melakukan sesi pijat. Dalam sebuah studi,
minyak sereh yang digunakan sebagai aroma terapi mampu
menurunkan tekanan darah diastolik, sehingga dapat meredakan stres,
oleh sebab itu di kombinasikan dengan teknik backrub dabat
memperlancarkan aliran darah ke pasien, serta membuka kembali
aliran darah yang kaku di area punggung dan minyak serai
mengandung antioksidan yang menstimulus oksigen ke otak lebih
cepat dan menbuat saraf  endorfin diproduksi oleh sistem saraf
pusat dan kelenjar pituitari. Endorfin atau Endorfine mampu
menimbulkan perasaan senang dan nyaman sehingga membuat
kualitas tidur pada penderita insomnia lebih berkualitas dari pada
sebelumnya.

26
 27

5. Prosedur teknik relaksasi Back Rub dengan minyak sereh

(lemongrass oil)
STANDARD TEKNIK BACK RUB DENGAN LEMONGRAS OIL BAGI
OPERSIONAL PENDERITA INSOMNIA PADA LANSI
PROSEDUR
TUJUAN Meningkatan kualitas tidur pada penderita insomnia
KEBIJAKAN Klien yang menderita insomnia
ALAT DAN BAHAN 1. Selimut mandi
2. Minyak serai (lemongras oil)
3. waslap
4. Handuk
PROSEDUR A.Tahap Praninteraksi
PELAKSANAAN 1. Mencuci tangan
2. Menyiapkan alat
B.Tahap orientasi
1. Memberikan salam
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur teknik back
rub dengan minyah sereh (lemongrass oil)
3. Menanyakan persetujuan klien (informed
consent)
C.Tahap Kerja
1. Persiapan alat dan bahan
a. Selimut mandi
b. Minyah sereh (lemongrass oil)
2. Langkah kerja
a. Menyiapkan tempat tidur yang
nyaman
b. Menyiapkan selimut mandi dan
waslap
c. Siapkan minyah serai (lemongrass
oil)
d. Dekatkan alat-alat ke sisi tempat tidur
klien.
e. Posisikan klien senyaman mungkin.
f. Cuci tangan
g. Periksa tanda vital klien sebelum
memulai back rub (terutama nadi dan
tekanan darah).
h. Atur ruangan dengan kehangatan
yang cukup.
i. Bantu klien dengan dengan posisi
pronasi atau sims dengan punggung
menghadap perawat.
j. Buka punggung klien, bahu, lengan
atas dan bokong, tutup sisanya
dengan selimut mandi.
k. Letakkan handuk panjang di bawah

27
 28

punggung.
l. Hangatkan minyak sereh
(lemongrass oil) di telapak tangan
atau tempelkan minyak sereh pada
pungung klien.
m. Berdiri di dekat klien, dengan
gerakan sirkuler, pijat daerah leher
dengan tiga jari.
n. Gunakan gerakan stroking
(menggosok) dengan arah sirkuler
keluar dari arah sacrum menuju ke
leher, lakukan dengan gerakan
memanjang, tegas dan lembut,
pertahankan tangan tetap kontak
dengan punggung klien.
o. Berhentilah pada pusat punggung dan
kemudian gerakkan secara sirkuler
keluar di kedua skapula dengan
gerakan lambat. Lanjutkan pijat
selama beberapa menit.
p. Pukul-pukul punggung klien
menggunakan sisi telapak tangan.
q. Akhiri masase dengan gerakan
usapan panjang dan tegas dari atas ke
bawah dan katakan pada klien bahwa
anda akan mengakhiri masase.
r. Ulangi kembali gerakan-gerakan
tersebut di atas masing-masing
gerakan 15 menit.
s. Bersihkan sisa minyah sereh pada
punggung klien dengan waslap.
t. Rapikan klien ke posisi semula.
u. Beritahu klien bahwa tindakan telah
selesai.
v. Bantu klien memakai kembali baju,
rapikan klien ke posisi semula.
w. Bereskan alat-alat yang telah
digunakan dan lepas sarung tangan.
x. Cuci tangan.

D. Tahap Terminasi
1. Berpamitan dengan pasien
2. Membersihkan alat
3. Mencuci tangan
4. Salam

28
 29

6. Jurnal Penerapan Teknik Back Rub Dengan Minyak Sereh

(Lemongrass Oil) Pada Lansia Dengan Insomia.
a. Back Rub adalah melakukan tindakan keperawatan dengan cara
memberikan masase pada klien dengan memenuhi kebutuhan
rasa nyaman. Pemijatan ini pada punggung untuk memperlancar
sirkulasi aliran darah dan mengurangi nyeri. Backrub yaitu
melakukan tindakan pemijatan pada punggung untuk
memperlancar sirkulasi aliran darah (Asmadi, 2005).

b. Sereh (Lemongrass) atau yang lebih dikenal sebagai sereh

dapur, merupakan tanaman yang tumbuh, dan banyak di
temukan, di negara Asia, Afrika, Australia, dan negara yang
beriklim tropis. Lemongrass merupakan jenis tanaman
rumput, dari jenis Cymbopogon flexuosus atau Cymbopogon
citratus. Lemongrass biasa digunakan untuk membuat teh,
sup, kari, untuk meyegarkan bahan olahan, seperti ayam,
daging sapi, makanan laut, dan sebagai penyedap makanan di
bidang kuliner, di negara - negara bagian Asia, terutama di
Thailand dan Indonesia.

Minyak sereh banyak digunakan secara meluas dalam bidang

industri kimia dan farmasi. Dalam bidang kimia minyak serai
dapur digunakan sebagai bahan baku dalam pembuatan
kosmetik, parfum, deodoran, aerosol, pewangi sabun,
pembersih lantai dan detergen. Dalam bidang farmasi minyak
sereh digunakan sebagai sumber vitamin A, obat-obatan,
antiseptik baik antiseptic internal maupun secara eksternal,
untuk bahan analgesic, haemolitic atau sebagai antizymatic
serta sebagai sedavita dan stim ulans untuk obat sakit perut
dan aroma terapi (Anonim-c, 2007 dan Feryanto, 2006).

29
 30

D. Konsep Askep
1. Gambaran Karakteristik Pasien Insomnia
Pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari
pengumpulan data tentang pasien. Fase proses keperawatan ini
mencakup dua langkah yaitu pengumpulan data dari sumber primer
(pasien) dan sumber sekunder (keluarga, tenaga kesehatan, dan
analisis data) sebagai dasar untuk melakukan diagnosa keperawatan
(Potter & Perry, 2005).
a) Indentitas
Identitas meliputi nama, umur, pendidikan, suku bangsa,
pekerjaan, penanggung jawab, status kawin, alamat.
b) Keluhan utama
Biasanya pasien yang mengalami ganguan tidur (insomnia) akan
mengeluh pusing badan sakit–sakit dan rasa tidak nyaman serta
terjaga di setiap malam.
c) Riwayat kesehatan sekarang
Biasanya klien mengeluh sakit kepala terutama pada bagian
tengkuk, kelelahan susah tidur, gelisah dan rasa tidak nyaman,jika
di perikasa pasien tampak lemas.
d) Riwayat kesehatan terdahulu
Ganguan pola tidur (insomnia) ini adalah penyakit yang biasa di
alami lamsia rentan.
e) Riwayat penyakit keluarga
Adakah penyakit yang diderita anggota keluarga yang memiliki
ganguan tidur (insomnia).
f) Riwayat fsikososial-spiritual
Psikososial : Perasaan yang dirasakan oleh klien, apakah
cemas/sedih ?

30
 31

Sosial : Bagaiman hubungan klien dengan orang lain maupun

orang terdekat klien tetap menjalankan ibadah selama perawatan
di rumah sakit ?
Spiritual : Apakah klien tetap menjalankan ibadah selama
perawatan di rumah sakit ?
g) Fase pra interaksi
Pada fase pra interaksi ini perawat membaca data pasien
terlebih dahulu untuk mendapatkan data skunder dan melakukan
pengkajian kebutuhan aman & nyaman. Perawat menetapkan
diagnosa keperawatan dan juga menyiapkan alat dan bahan yang
akan digunakan dalam penelitian. Fase pra interaksi ini terdiri
dari:
a. Pengkajian nyeri
b. Data Penunjang
c. Terapi pengobatan
d. Diagnosa keperawatan
h) Fase orientasi
Fase orientasi bertujuan memvalidasi kekuatan data dan
rencana yang telah dibuat sesuai keadaan klien saat ini, serta
mengevaluasi hasil tindakan yang lalu.
Harus memperkenalkan dirinya dan begitu pula pasien agar
terjadi hubungan saling percaya, pada saat fase orientasi perawat
juga memberitahukan bagaimana langkah kerja dan kontrak
waktu yang digunakan, agar pasien tidak merasakan waktu yang
cukup lama (Damaiyanti, 2008).
1. Salam terapeutik
Mengidentifikasi pasien, mengucapkan salam dan
memperkenalkan diri.
2. Evaluasi dan validasi Menanyakan kabar pasien
3. Informed consent

31
 32

a. Menjelaskan tindakan, tujuan, manfaat, waktu dan

persetujuan pasien.
b. Memberikan kesempatan untuk bertanya.
c. Meminta persetujuan klien.
i) Fase terminasi
Pada fase terminasi perawat menanyakan perasaan pasien
setelah melakukan tindakan yaitu evaluasi subjektif dan
objektif selanjutnya perawat membuat rencana tindakan
selanjutnya dan mengkontrak waktu yang akan datang.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang
menjelaskan respons manusia (status kesehatan atau resiko
perubahan pola) dari individu atau kelompok dimana perawat
secara akuntabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan
intervensi secara pasti untuk menjaga status kesehatan
menurunkan, membatasi, mencegah, dan merubah (Carpenito,
2000).
Diagnosa keperawatan yang ditemukan pada pasien
Hipertensi berdasarkan respon pasien (Doengoes, 2006) yang
disesuaikan dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
(SDKI) (2016) yaitu :
a. Ganguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur
(Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia,2016)
Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
 Mengeluh sulit tidur  (tidak tersedia)
 Mengeluh sering terjaga
 Mengeluh tidak puas tidur
 Mengeluh pola tidur berubah
 Mengeluh istirahat tidak cukup

32
 33

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
 Mengeluh kemampuan  (tidak tersedia)
 Beraktivitas menurun

3. Perencanaan Keperawatan
Rencana asuhan keperawatan adalah petunjuk yang
menggambarkan secara tepat mengenai rencana tindakan yang
dilakukan terhadap klien sesuai dengan kebutuhannya berdasarkan
diagnosis keperawatan.
Perencanaan yang digunakan untuk kasus pada lansia dengan
hipertensi menggunakan teori Aplikasi Asuhan Keperwatan
Berdasarkan SLKI-SIKI. Perencanaan tersebut dapat dilihat pada
tabel 2.5 berikut :

33
 34

Tabel 2.5 Perencanaan Keperawatan

Intervensi
Diagnosa Rasional
SLKI SIKI
Ganguan pola tidur Setelah dilakukan tindakan Asuhan SIKI : Dukugan tidur
berhubungan dengan Keperawatan ...x... jam 1. Identifikasi pola aktivitas dan tidur 1. Agar mengetahui kebiasaan
kurang kontrol tidur diharapkan : tidur klien
DS : SLKI : Status kenyamanan 2. Identifikasi faktor pengganggu 2. Mengetahui faktor penyebab
 Mengeluh sulit tidur Ditingkatkan ke level 3 tidur (fisik dan/atau fisikologis) terganggunya tidur klien
 Mengeluh sering 3. Identifikasi makanan dan minuman 3. Mengetahui kabiasaan klien
terjaga yang menggangu tidur (mis. Kopi, mengkonsumsi makanan yang
Dengan kriteria hasil :
 Mengeluh tidak puas teh, alkohol, makanan yang menggangu tidur
1. Kebisingan
 Mengeluh pola tidur 2. Keluhan sulit tidur menekati waktu tidur, minum

berubah banyak air sebelum tidur)

3. Keluhan kedinginan
 Mengeluh istirahat 4. Keluhan kepanasan 4. Batasi waktu tidur siang, jika perlu 4. Agar tidak terjadi bangun di

tidak cukup malam hari

5. Keluhan tidak nyaman
DO: 5. Fasilitasi menghilangkan stres 5. Agar terhindar stres sebelum
6. Gelisah
 (Tidak tersedia) sebelum tidur tidur
6. Tetapkan jadual tidur rutin
7. Lakukan prosedur untuk 6. Agar teratur pola tidur klien
meningkatkan kenyamanan (mis. 7. Agar tercapai prosedur yang
 35

Pijat, pengauran posisi, terapi di nginkan

akupresur)
8. Berikan teknik nonfarmakologi
(Teknik backrub dengan minyak 8. Agar sesuai dengan teknik
sereh (lemongras oil)) yang telah di terapkan
9. Anjurkan menepati kebiasaan
waktu tidur 9. Agar tercapai pola tidur yang
10. Ajarkan faktor-faktor yang nyaman tidak terhindar dari
berkontribusi terhadap gangguan stres
pola tidur (mis. Psikologis, gaya 10. Supaya klien mengetahui apa
hidup, sering berubah shift saja faktor penyebab
berkerja) terjadinya ganguan tidur
1. Implementasi Keperawatan (Potter & Perry, 2005)
Implementasi yang merupakan komponen dari proses
keperawatan adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana
tindakan yang diperlukan untuk mencapai tindakan dan hasil yang
diperkirakan dari asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan.
Implementasi yang dilakukan pada pasien insomnia
mencakup melakukan, membantu atau mengarahkan kinerja
aktivitas kehidupan sehari-hari, memberikan asuhan keperawatan
untuk mencapai tujuan yang berpusat pada pasien dan
mengevaluasi kerja anggota staf dan mencatat serta melakukan
pertukaran informasi yang relevan dengan perawatan kesehatan
berkelanjutan dari pasien, memberikan teknik Back Rub dengan
minyah sereh (lemongrass oil) agar lebih efektif meningkatkan
kualitas tidur.
Implementasi pada pasien insomnia memberikan teknik
back Rub dengan minyak serai (lemongras oil) yang di lakukan
perawan untuk merelaksasikan pasien agar pasien merasa nyaman.
Baluran lemongrass oil akan memberikan rasa nyaman yang
langsung menyentuh kulit dimana terdapat banyak pembuluh darah,
memberikan efek relaksasi sehingga endorphin dilepaskan
menyebabkan rasa rileks, efek sedasi yang dapat merangsang tidur
(Widiarti, 2015). Pemberian teknik backrub dengan minyak sereh
(lemongras oil) sebaiknya di lakukan pada sore hari atau saat mau
tidur agar terasa rileks saat tidak bisa tidur.
2. Evaluasi Keperawatan (Alimul, 2012)
Evaluasi adalah tindakan intelektal perawat untuk melengkapi
proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa
keperawatan,rencana keperawatan dan pelaksanaannya sudah
dicapai berdasarkan tujuan yang telah dibuat dakam perencanaan
keperawatan ( Potter & Perry, 2005) .
 34

Hasil evaluasi yang diharapkan setelah dilakukan intervensi

terhadap pasien adalah adanya pengaruh Teknik Back Rub dengan
minyak sereh (lemongrass oil) pada lansia dengan insomnia.
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Pendekatan/Desain Penelitian
Jenis penelitian adalah deskriptif analitik dalam bentuk studi kasus
untuk eksplorasi masalah pada kasus asuhan keprawatan pada lansia
dengan gangguan insomnia di Panti Puskesmas Sawa Lebar Bengkulu
tahun. Pendekatan yang digunakan adalah pendakatan asuhan
keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan,
perencaaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
B. Subyek Penelitian
Subyek penelitian yang digunakan dalam penelitian asuhan
keperawatan pada lansia dengan gangguan insomnia di Puskesmas Sawa
Lebar Kota Bengkulu adalah individu yang menderita insonia atau
ganguan tidur. Adapun subyek penelitian yang akan diteliti berjumlah
dua orang dengan satu kasus dengan masalah keperawatan dengan
gangguan insomnia.
Berikut adalah kriteria inklusi dan ekslusi sampel penelitian ini:
1. Kriteria Inklusi
a. Warga Kelurahan Puskesmas Sawa Lebar Provinsi Bengkulu
b. Lansia penderita Insomnia
c. Bersedia menjadi sampel
d. Manula aktif dan mandiri 60-90 tahun
e. Dapat melihat dan mendengar
f. Temasuk dalam penderita Ganguan tidur menurut interprestasi
Indeks Barthel
g. Kooperatif
2. Kriteria Ekslusi
a. Pasien yang mengalami penyakit Eliminasi

35
 36

b. Pasien yang mengalami penyakit kronis lainya

c. Pasen yang mengalami depresi
C. Batasan Istilah (Definisi Operasional)
a. Asuhan keperawatan Gerontik adalah adalah suatu proses atau tahap
kegiatan dalam praktik keperawatan yang diberikan langsung
kepada pada Lansia dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan.
Asuhan keperawatan ini di lakukakan dalam rangka memenuhi
kebutuhan yang diperlukan oleh penerima asuhan keperawatan
(pasien) yang tahapnya terdiri dari pegkajian, diagnosa
keperawatan, peencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
b. Pasien adalah orang yang memiliki kelemahan fisik atau mentalnya
menyerahkan pengawasan dan perawatannya, menerima dan
mengikuti pengobatan yang ditetapkan oleh tenaga kesehatan
c. Insomnia adalah diagnose medis yang ditetapkan oleh dokter
sebagai gangguan tidur atau penyakit yang di derita.
d. Teknik Back Rub Dengan Minyak Sereh (Lemongrass Oil) dalam
studi kasus ini didefinisikan sebagai suatu rangkaian teknik
relaksasi untuk meningkatkan kualitas tidur pada pasien penderita
insomnia.
D. Lokasi Dan Waktu Penelitian
Studi kasus ini dilakukan di Puskesmas Sawa Lebar Kota
Bengkulu. Studi kasus ini dilakukan pada bulan Februari 2021.
E. Prosedur Penenelitian
Penelitian ini diawali dengan penyusunan usulan penelitian atau
proposal dengan menggunakan metode studi kasus berupa laporan
teoritis asuhan keperawatan yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada
Lansia Dengan Gangguan Insomnia di Puskesmas Sawa Lebar Kota
Bengkulu tahun 2021.
Setelah proposal ini disetujui oleh dewan penguji maka penelitian
dilanjutkan dengan melakukan surat izin penelitian. Selanjutnya penulis
akan menegakan dianosa keperawatan, meyusun intervensi keperawatan
 37

insomnia (teknik relaksasi back rub dengan minyak sereh atau

lemongras oil) dan melaksanakan implementasi keperawatan, serta
evaluasi keperawatan.
Pemberian back rub dengan minyak sereh (lemongras oil)
sebaiknya di lakukan pada sore hari atau saat mau tidur agar terasa rileks
saat tidak bisa tidur. Pasien dengan ganguan tidur insomnia diberikan
masaage backrub dengan minyak sereh atau (lemongras oil) sekitar (3
ml) saat di lakukan massage setap sore selama satu minggu (7 hari) agar
lebih efektif untuk untuk meningkatkan kualitas tidur (Henderson,
Christine, 2005).
F. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data
1. Teknik Pengumpulan Data
a. Wawancara
Hasil anamnesis yang harus didapatkan berisi tentang
identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang-
dahulu-keluarga, riwayat psikologis, pola-pola fungsi kesehatan.
(Sumber bisa dari pasien, keluarga, perawat lainnya).
b. Observasi dan pemeriksaan fisik
Meliputi keadaan umum, pemeriksaan integumen,
pemeriksaan kepala leher, pemeriksaan dada, pemeriksaan
ekstremitas, pemeriksaan neorologis (dengan pendekatan
inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi) pada sistem tubuh
pasien. Data fokus yang harus didapatkan adalah kualitas tidur
pasien.
G. Instrumen Pemgumpulan Data
Alat instrumen pengumpulan data menggunakan format pengkajian
Asuhan Keperawatan Lansia sesuai dengan ketentuan yang ada di Prodi
DIII Keperawatan Bengkulu.
H. Keabsahan Data
Keabsahan data dilakukan oleh peneliti dengan cara
mengumpulkan data secara langsung pada pasien denggan menggunakan
 38

format pengkajian yang baku dari kampus, yang dilakukan sesuai

dengan jadwal penelitian. Pengumpulan data dilakukan dengan melihat
catatan medis/status pasien, baik kepada pasien langsung, keluarga,
dokter dan tenaga medis lainnya agar mendapat data yang valid. Di
samping itu, untuk menjaga validasi dan keabsahan data, peneliti
melakukan abservasi dan pengumpulan ulang data-data pasien yang
meragukan yang ditemukan melalui data sekunder.
I. Analisa Data
Analisa data dilakukan dengan menyajikan hasil pengkajian yang
dilakukan dengan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik. Selanjutnya
hasil pengumpulan data pengkajian di analisis dengan membandingkan
dengan teori yang telah disusun pada bab sebelumnya (bab 2) untuk
mendapatkan masalah keperawatan yang digunakan untuk menyusun
tujuan dan intervensi. Selanjutnya intervensi dilaksanakan kepada pasien
sesuai rencana-rencana yang telah disusun (implementasi).
Hasil implementasi dianalisis untuk mengevaluasi kondisi pasien apakah
masalah sudah teratasi, teratasi sebagian, dimodifikasi atau diganti
dengan masalah keperawatan yang lebih relevan. Hasil pengkajian,
penegakan diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi dituangkan
dalam bentuk narasi pada bab pembahaan, yang dibandingkan dengan
teori-teori yang sudah disusun sebelumnya untuk menjawab tujuan
penelitian. Teknik analisis digunakan dengan cara observasi yang
menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan oleh peneliti
dibandingkang teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan
rekomendasi dalam intervensi tersebut.
 39

BAB IV
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

BAB IV ini menjelaskan studi kasus deskriptif tentang penerapan

teknik back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil) sebagai terapi
pendamping untuk menigkatkan kualitas tidur pada Pasien Insomnia.
Penerapan intervensi dimulai dari pengkajian, analisa data, diagnosa
keperawatan dan penerapan standard operasional prosedur. Pengkajian ini
dilakukan dengan metode auto anamnesa (wawancara dengan klien
langsung), dan allo anamnesa (wawancara dengan keluarga atau orang
terdekat), tenaga kesehatan lain (di wilayah puskesmas sawah lebar),
pengamanatan, obesrvasi, pemeriksaan fisik, menelaah catatan medis dan
catatan keperawatan.

A. Hasil Studi kasus

1. Gambaran Karakteristik Pasien Insomnia di wilayah kerja puskesmas
sawah lebar bengkulu
a. Karakteristik Demografi Pasien Insomnia
Table 4.1 Karakteristik Demografi Pasien Insomnia
Identitas Klien Tn. A Identitas Klien Tn. R
Seorang pasien Laki-laki Tn.A berusia Seorang pasien Laki-laki Tn. M
62 tahun beragama islam,berpendidikan berusia 60 tahun beragama
SD, kedua orang tuanya sudah Islam,berpendidikan Smp, kedua
meninggal dan pasien merupakan anak orang tuanya sudah meninggal dan
ke 3 dari 4 bersaudara 3 laki-laki dan 1 pasien merupakan anak ke 2 dari 6
perempuan, status menikah dan bersaudara 4 laki-laki dan 2 orang
mempunyai 5 orang anak 4 laki-laki perempuan, mempunyai 4 orang anak
dan 1 orang perempuan, bersuku 2 laki-laki dan 2 perempuan,tingal
serawai, Tn.A tingal di jln meranti 2, serumah dengan istri,bekerja sebagai
sawah lebar. kulih bangunan, dan tingal di jalan
meranti 2, sawah lebar.
 40

b. Riwayat Kesehatan
Table 4.2 Riwayat kesehatan
No Riwayat Kesehatan Pasien I Pasien II
1. Keluhan Utama Pada hari jum’at tanggal 7 mei 2021 pukul 16.30 Pada hari sabtu tanggal 8 mei 2021 pukul 17:00
WIB Pasien Tn. A yang tinggal di Jalan meranti WIB Pasien Tn. R yang tinggal di Jalan meranti 2,
2, sawah lebar mengeluh susah tidur,dada sering sawah lebar dengan keluhan sering sakit
berdebar-debar,sering terjaga pada malam hari, kepala,sakin di area punggung dan susah tidur
ketika tengah malam.
2. Riwayat perjalanan Pada saat dikaji hari senin tanggal 7 Mei 2021 Pada saat dikaji hari selasa tanggal 08 mei 2021
penyakit pukul 16:30 WIB di rumah sawah lebar pasien pukul 17:00 WIB di rumah sawah lebar pasien
mengatakan dahulu ia sering begadang,ia juga mengatakan dahulu sering begadang di masa
mengatakan tidak pernah berolahraga dan juga muda hingga sampai sekarang ,tidak terlalu
pernah depresi akibat tekanan pekerjaan,dan menjaga pola hidup sehat,sering menkonsumsi
stres, dan usia pasien sudah 62 tahun adalah usia minuman berakohol, dan usia pasien sudah 60
yang rentang mengalami susah tidur . dari cerita tahun adalah usia yang rentang terkena
yang didapat oleh pasien terdapat penyebab yang hipertensi. . dari cerita yang didapat oleh pasien
membuat pasien mengalami Insomnia. Sehingga terdapat penyebab yang membuat pasien
timbulnya keluhan mudah lelah, tidak bisa tidur, mengalami Insomnia (Brunner dan Suddart,
dan merasa gelisah saat mau tidur timbulnya 2000). Sehingga timbulnya keluhan susah tidur,
keluhan sejak 1 tahun yang lalu. Penanganan stres dan merasa terjaga pada malam hari.
yang telah dilakukan Tn.A yaitu dengan Penanganan yang telah dilakukan Tn. R yaitu
mengkonsumsi obat dari klinik yang Berupa
 41

Diphenhydramine. dengan mengkonsumsi obat Triazolam.

3. Riwayat Penyakit Pasien mengatakann menderita penyakit asam Pasien mengatakan pernah tidak tidur seharian,
Dahulu urat ,pasien juga pernah megalami pernah pasien megatakan pernah dirawat dirumah sakit
mengalami nyeri kepala hebat. M.YUNUS tahun 2017 karena penyakit hipertensi,
pasien megatakan tidak pernah operasi, pasien
megatakan tidak ada riwayat alergi.
4. Riwayat Kesehatan Pasien mengatakan tidak mengetahui apakah ada Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang
keluarga keluarga yang mempunyai riwayat insomnia. menderita penyakit yang sama yaitu Insomnia.
 42

2. Gambaran Pra Interaksi

Pada fase pra interaksi ini perawat membaca status pasien terlebih dahulu untuk
mendapatkan data skunder dan melakukan pengkajian kebutuhan aman & nyaman.
Perawat menetapkan diagnosa keperawatan dan juga menyiapkan alat dan bahan yang
akan digunakan dalam penelitian.
a. Gambaran Hasil Pengkajian Kebutuhan Aman & Nyaman
1) Pengkajian kebutuhan tidur
Tabel 4.3 Gambara Hasil Pengkajian Kebutuhan Aman & Nyaman
No Aspek Yang Diambil Pasien I Pasien II
1. Pemacu (p) Pasien mengatakan penyebab Pasien mengatakan penyebab
tidak bisa tidur yang ia nyeri Hipertensi yang ia alami
alami adalah karena pasien adalah tekanan darahnya tinggi
mengalami nyeri dan gelisah dan stress akan pekerjaan dan
akibat penyakit asam beban tanguangan yang lainnya.
uratnya yang sudah lama,
pasien mengatakan kalau
sering tiba-tiba terbangun
pada tengah malam.
Quality/Kualitas (Q) Pasien mengatakan kualitas Pasien mengatakan sulit tidur
tidur pasien tidak cukup akibat sering memikirkan
akibat nyeri yang di rasakan pekerjaannya,dan sering terjaga
pasien,dan merasa lelah saaat pada malam hari.
bagun di pagi hari.
Region/tempat (R) Pasien mengatakan akibat Pasien mengatakan tidak bisa
tidak cukup tidur,pasien tidur pasien merasa lemas dan
merasa lemas,dan tidak merasa pegal-pegal di area
semangat melakukan punggung.
aktivitas,dam sakit di area
kepala.
Skala (S) Pasien mengatakan skala Pasien mengatakan skala durasi
durasi tidur 3 (tidak cukup tidur yang di rasakan 3 (tidak
tidur) penurunan kualitas cukup tidur) penurunan kualitas
tidur yang dirasakan cukup tidur yang dirasakan cukup
mengganggu aktivitas pasien. mengganggu aktivitas pasien.
 43

Time/waktu (T) Pasien mengatakan Cuma Pasien mengatakan Cuma bisa

bisa tidur 4 jam .insonmia tidur kurang dari 4 jam jika
dapat terjadi pada malam tidak minum obat. Nyeri dapat
pada hari hari. terjadi pada malam hari

2) Terapi pengobatan
Table 4.4 Terapi pengobatan

Nama Pasien : Tn. A

Sejak 3 tahun yang lalu
No Obat Dosis
1. Amlodipine 1x1
2. Diphenhydramine 1x1
3. Vitamin B Kompleks 1x1
Nama Pasien : Tn.R
Sejak 2 tahun yang lalu
No Obat Dosis
1. Triazolam 1x1
2. Asame fenamat 1x1
3. Vitamin B Kompleks 1x1

b. Gambara Dignosa Keperawatan

Tabel 4.5 Gambaran Diagnosa Keperawatan

No Pasien I : Tn. A/ 62 Th Pasien II : Tn. R/ 60 Th

1. Dx: Gangguan pola tidur Dx: Gangguan pola tidur berhubungan

berhubungan dengan kurang kontrol dengan kurang kontrol tidur

tidur
DS : DS :

 Pasien mengatakan sakit kepala  Pasien megatakan sakit kepala

 Pasien mengatakan sakit di  Pasien mengatakan sakit di leher
belakang leher bagian belakang
 Pasien mengatakan sering terjaga  Pasien mengatakan tidak puas tidur
 44

 Pasien mengatakan dadanya  Pasien mengatakan pola tidur

terasa berdebar-debar berubah
 Pasien mengatakan sulit tidur  Pasien mengatakan dadanya kadang
 pasien mengatakan istirahat tidak berdebar-debar
cukup  Sering terbangun pada tengah
malam
DO :
DO :  Pasien tampak letih
 Pasien tampak meringis  Kantung mata pucat
 Pasien tampak pucat  Pasien tampak lemas
 TD 160/100 mmhg  TD 170/90 mmhg
 Nadi 82 x/m  Nadi 82 x/m
 Suhu 35,6 C  Suhu 36 C
 Pasien tampak lemas

c. Gambaran Persiapan Bahan dan Alat Dalam melakukan teknik Back Rub dengan minyak
sereh (Lemongrass Oil)
Sebelum melakukan penelitian, perawat menyiapkan bahan dan alat 1 hari sebelum
penelitian. Bahan yang digunakan adalah Minyah sereh (Lemongrass Oil) yang sudah
dibeli dan kalin lap, kemudian dibawa ke rumah pasien di jln meranti 2 rt 11 sawah lebar,
setelah tiba di rumah pasien siapkan mangkok yang akan digunakan dan lap tangan.
Tuangkan minyah sereh ke dalam mangkok, Kemudian oleskan di pungung pasien secara
perlahan, kemudian pijat pungung pasien naik turun secara perlahan di lakukan selama 5
menit,agar pasien merasa rileks, setelah sudah lap punggung pasien dengan lap tangan
agar tetap bersih tidak ada minyak yang belepotan.
 45

1. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

a) Gambaran fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan teknik back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil)
Tabel 4.10 Gambaran fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan Teknik Back Rub dengan minyak
sereh (Lemongrass Oil) pada klien Insomnia Hari ke -1 di Puskesmas Sawa Lebar Kota Bengkulu tahun 2021
Fase Orientasi Tn. A Tn. R
Salam Perawat memberi salam dan memperkenalkan diri pada Perawat memberi salam dan memperkenalkan diri pada
terapeutik klien dan keluarga klien seperti memperkenalkan nama, klien dan keluarga klien seperti memperkenalkan nama,
pendidikan, institusi. pendidikan, institusi.
“Assalamualaikum pak, perkenalkan saya . “Assalamualaikum bu, perkenalkan saya Ramadan
ramadan mahasiswa mahasiswa
keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu” keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu”
Evaluasi dan Perawat mengidentifikasi klien dengan menanyakan Perawat mengidentifikasi klien dengan menanyakan
Validasi kabar klien, nama klien, umur klien dan keluhan klien. kabar klien, nama klien, umur klien dan keluhan klien.
“kakek apa kabar? namanya siapa pak? umur berapa “kakek apa kabar? namanya siapa bu? umur berapa
pak?dan keluhan yang kakek rasakan apa” bu?dan keluhan yang kakek rasakan apa”
Imformed Perawat menjelaskan tindakan penerapan teknik back Perawat menjelaskan tindakan pemberian terapi terapi
Consent rub dengan minyak sereh (lemongrass oil), tujuan, rendam air jahe hangat, tujuan, manfaat dan waktu
manfaat dan waktu penerapan, memberikan kesempatan pemberian, memberikan kesempatan bertanya dan
bertanya dan meminta persetujuan klien untuk menjadi meminta persetujuan klien untuk menjadi responden.
responden. “Disini saya akan melakukan penelitian yang bertujuan
“Disini saya akan melakukan penelitian yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas tidur dari Insomnia dengan
untuk meningkatkan kualitas tidur dari Insomnia mengunakan teknik back rub dengan minyak sereh
dengan mengunakan teknik back rub dengan minyak (lemongrass oil) yang bermanfaat untuk Memberikan
sereh (lemongrass oil) yang bermanfaat untuk perasaan relaksasi dan dapat membuat rasa nyaman.
Memberikan perasaan relaksasi dan memberi rasa Teknik back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil)
rilex Teknik back rub dengan minyak sereh (lemongrass akan diberikan dengan rentang waktu 15 menit selama 3
oil) akan diberikan dengan rentang waktu 15 menit hari. apakah kakek bersedia menjadi responden pada
selama 3 hari. Apakah bapak bersedia menjadi penelitian ini? Tn.R mengatakan bersedia menjadi
responden pada penelitian ini? Tn A mengatakan responden dan mengajukan pertanyaan apakah minyak
bersedia menjadi responden dan mengajukan sereh untuk teknik back rub dibeli oleh keluarga atau

pertanyaan apakah teknik back rub dengan minyak
sereh (lemongrass oil) dibeli oleh keluarga atau
peneliti, perawat memberitahukan bahwa minyak sereh
akan diberi dan disiapkan oleh peneliti”.
Fase Interaksi Tn. S
Persiapan alat Perawat mempersiapkan alat terlebih dahulu berupa
minyak sereh, tikar, bantal, handuk kecil.
Persiapan Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi klien, dimana
klien klien lebih nyaman saat posisi pronnasi.
Persiapan Perawat menciptakan lingkungan yang nyaman bagi klien
lingkungan dan
mengatur barang yang ada disekeliling klien yang
dapat menganggu kenyamanan klien.
Persiapan Perawat memasang mencuci tangan
Perawat
Prosedur tindakan  Perawat mempersiapkan minyak sereh yang
sudah di sediakan
 Perawat melakukan pengkajian istirahat tidur
sebelum diberikan teknik back rub dengan minyak
sereh (lemongrass oil) dengan PQRST dan
melakukan pengukuran tekanan darah
 TD Sebelum : 160/100 mmHg dan skala istirahat tidur
3  Perawat memberi tahu ke pasien agar melakukan
 Perawat memberi tahu ke pasien agar melakukan
posisi pronnasi
 Oleskan minyak sereh ke punggung pasien secara
merata
 Tempelkan telapak tangan dan ibu jari sedikit
menekan punggung pasien
 Selajutnya pijat denganibu jari secara memutar
searah jarum jam.
 Lakukan secara berulang-ulang
46
peneliti, perawat memberitahukan bahwa minyak sereh
akan dibeli dan disiapkan oleh peneliti”.
Ny. E
Perawat mempersiapkan alat terlebih dahulu berupa minyak
sereh, tikar, bantal, hamduk kecil
Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi klien,
dimana klien lebih nyaman saat posisi pronnasi.
Perawat menciptakan lingkungan yang nyaman bagi klien
dan
mengatur barang yang ada disekeliling klien yang
dapat menganggu kenyamanan klien.
Perawat memasang mencuci tangan
 Perawat mempersiapkan minyak sereh yang
sudah di sediakan
 Perawat melakukan pengkajian Istirahat tidur
sebelum diberikan teknik back rub dengan minyak
sereh (lemongrass oil) dengan PQRST dan
melakukan pengukuran tekanan darah
 TD Sebelum : 170/190 mmHg dan skala istirahat tidur 3
posisi pronnasi
 Oleskan minyak sereh ke punggung pasien secara
merata
 Tempelkan telapak tangan dan ibu jari sedikit menekan
punggung pasien
 Selajutnya pijat denganibu jari secara memutar searah
jarum jam.
 Lakukan secara berulang-ulang
 Setelah selesai (15 menit), lap dengan handuk

 Setelah selesai (15 menit), lap dengan handuk kecil
 Perawat melakukan pengkajian Istirahat tidur setelah
diberikan teknik back rub dengan minyak sereh
(lemongrass oil) dan pemeriksaan tekanan darah
 TD Sesudah : 160/100 mmHg
 Skala Nyeri 3 (< 5 jam)
Fase Tn. A
Terminasi
Rencana Perawat menganjurkan klien untuk selalu
tindak lanjut melakukan teknik back rub dengan minyak sereh
(lemongrass oil) saat mengalami insomnia.
Kontrak yang Perawat kemudian mengkontrak klien untuk hari
akan datang selanjutnya, diamana pada hari esok pukul 16.30 WIB
perawat akan datang kembali serta melakukan
pengkajian nyeri ulang dan memberikan memberikan
teknik back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil)
dengan dosis yang sama.
47
kecil
 Perawat melakukan pengkajian nyeri setelah
diberikan terapi rendam air jahe hangat dan
pemeriksaan tekanan darah
 TD Sesudah : 170/90 mmHg
 Skala nyeri 3 (< 5 jam)
Tn. R
Perawat menganjurkan klien untuk selalu melakukan
teknik back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil)
saat mengalami insomnia.
Perawat kemudian mengkontrak klien untuk hari
selanjutnya, diamana pada hari esok pukul 17.00 WIB
perawat akan datang kembali serta melakukan pengkajian
istirahat tidur ulang dan memberikan teknik back rub
dengan minyak sereh (lemongrass oil) dengan dosis yang
sama.
 48

4.11 Gambaran fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan Teknik Back Rub dengan minyak sereh
(Lemongrass Oil) pada klien Insomnia Hari ke -2 di Puskesmas Sawa Lebar Kota Bengkulu tahun 2021
Fase Orientasi Tn. A Tn. R
Salam “Assalamualaikum kek, maaf mengganggu waktunya. “Assalamualaikum kek, maaf mengganggu waktunya. Saya
terapeutik Saya Ramadan mahasiswa yang kemarin datang Ramadan mahasiswa yang kemarin datang untuk melakukan
penelitian”
untuk melakukan penelitian”
Evaluasi dan “Bagaimana perasaannya hari ini kek? Apa sudah “Bagaimana perasaannya hari ini kek? Apa sudah
Validasi membaik? dan apakah nyerinya sudah berkurang pak? membaik? dan apakah tidurnya cukup malam tadi
(alhamdulilah sudah lumayan lah nak) pak? (alhamdulilah sudah lumayan lah nak)
Imformed “Disini saya akan melanjutkan tindakan yang sudah “Disini saya akan melanjutkan tindakan yang sudah kita
Consent kita lakukan kemarin yaitu melakukan tindakan teknik lakukan kemarin yaitu melakukan tindakan teknik back
back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil) untuk rub dengan minyak sereh (lemongrass oil) untuk
meningkatkan kualitas tidur akibat Insomnia. Sebelum meningkatkan kualitas tidur akibat Insomnia. Sebelum
tindakan dimulai apakah kakek masih bersedia menjadi tindakan dimulai apakah kakek masih bersedia menjadi
responden pada penelitian ini? (Tn A mengatakan responden pada penelitian ini? (Tn R mengatakan masih
masih bersedia menjadi responden) dan apakah ada bersedia menjadi responden) dan apakah ada yang ingin
yang ingin kakek tanyakan? (Kakek mengatakan tidak kakek tanyakan? (Kakek mengatakan tidak ada
ada pertanyaan)” pertanyaan)”

Fase Interaksi Tn. S Ny. E

Persiapan alat Perawat mempersiapkan alat terlebih dahulu berupa Perawat mempersiapkan alat terlebih dahulu berupa minyak
minyak sereh, tikar, bantal, handuk kecil. sereh, tikar, bantal, hamduk kecil
Persiapan Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi klien, dimana Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi klien,
klien klien lebih nyaman saat posisi pronnasi. dimana klien lebih nyaman saat posisi pronnasi.
Persiapan Perawat menciptakan lingkungan yang nyaman bagi klien Perawat menciptakan lingkungan yang nyaman bagi klien
lingkungan dan dan
mengatur barang yang ada disekeliling klien yang mengatur barang yang ada disekeliling klien yang
dapat menganggu kenyamanan klien. dapat menganggu kenyamanan klien.
Persiapan Perawat memasang mencuci tangan Perawat memasang mencuci tangan
Perawat

rosedur  Perawat mempersiapkan minyak sereh yang
tindakan sudah di sediakan
 Perawat melakukan pengkajian istirahat tidur
sebelum diberikan teknik back rub dengan minyak
sereh (lemongrass oil) dengan PQRST dan
melakukan pengukuran tekanan darah
 TD Sebelum : 150/90 mmHg dan skala istirahat tidur 2
 Perawat memberi tahu ke pasien agar melakukan
posisi pronnasi
 Oleskan minyak sereh ke punggung pasien secara
merata
 Tempelkan telapak tangan dan ibu jari sedikit
menekan punggung pasien
 Selajutnya pijat denganibu jari secara memutar
searah jarum jam.
 Lakukan secara berulang-ulang
 Setelah selesai (15 menit), lap dengan handuk kecil
 Perawat melakukan pengkajian Istirahat tidur setelah
diberikan teknik back rub dengan minyak sereh
(lemongrass oil) dan pemeriksaan tekanan darah
 TD Sesudah : 150/90 mmHg
 Skala Nyeri 2 (5-6 jam)
Fase Tn. A
Terminasi
Rencana Perawat menganjurkan klien untuk selalu
tindak lanjut melakukan teknik back rub dengan minyak sereh
(lemongrass oil) saat mengalami insomnia.
Kontrak yang Perawat kemudian mengkontrak klien untuk hari
akan datang selanjutnya, diamana pada hari esok pukul 16.30 WIB
perawat akan datang kembali serta melakukan
pengkajian nyeri ulang dan memberikan memberikan
49
 Perawat mempersiapkan minyak sereh yang
sudah di sediakan
 Perawat melakukan pengkajian Istirahat tidur
sebelum diberikan teknik back rub dengan minyak
sereh (lemongrass oil) dengan PQRST dan
melakukan pengukuran tekanan darah
 TD Sebelum : 160/80 mmHg dan skala istirahat tidur 3
 Perawat memberi tahu ke pasien agar melakukan
posisi pronnasi
 Oleskan minyak sereh ke punggung pasien secara
merata
 Tempelkan telapak tangan dan ibu jari sedikit menekan
punggung pasien
 Selajutnya pijat denganibu jari secara memutar searah
jarum jam.
 Lakukan secara berulang-ulang
 Setelah selesai (15 menit), lap dengan handuk
kecil
 Perawat melakukan pengkajian nyeri setelah
diberikan terapi rendam air jahe hangat dan
pemeriksaan tekanan darah
 TD Sesudah : 160/80 mmHg
 Skala nyeri 3 (< 5 jam)
Tn. R
Perawat menganjurkan klien untuk selalu melakukan
teknik back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil)
saat mengalami insomnia.
Perawat kemudian mengkontrak klien untuk hari
selanjutnya, diamana pada hari esok pukul 17.00 WIB
perawat akan datang kembali serta melakukan pengkajian
istirahat tidur ulang dan memberikan teknik back rub

teknik back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil)
dengan dosis yang sama.
4.12 Gambaran fase orientasi, interaksi, dan terminasi penerapan Teknik Back Rub dengan minyak sereh
(Lemongrass Oil) pada klien Insomnia Hari ke -3 di Puskesmas Sawa Lebar Kota Bengkulu tahun 2021
Fase Orientasi Tn. A
Salam “Assalamualaikum kek, saya Ramadan mahasiswa yang
terapeutik kemaren datang untuk melakukan penelitian hari
terakhir”
Evaluasi dan “Bagaimana perasaannya hari ini kek? Apa
Validasi sudah membaik? Dan apakah tidurnya nyenyak
malam tadi kek? (alhamdulilah sudah semakin
nyenyak nak)”
Imformed “Disini saya akan melanjutkan tindakan yang sudah
Consent kita lakukan selama 2 hari yaitu melakukan tindakan
penerapan teknik back rub dengan minyak sereh
(lemongrass oil) untuk meningkatkan kualitas tidur
akibat insomnia kakek. Sebelum tindakan dimulai
apakah kakek masih bersedia menjadi responden pada
penelitian ini?(Tn. A mengatakan masih bersedia
menjadi responden) dan apakah ada yang ingin kakek
tanyakan? (Tn. A mengatakan tidak ada pertanyaan)”.
Fase Interaksi Tn. S
Persiapan alat Perawat mempersiapkan alat terlebih dahulu berupa
minyak sereh, tikar, bantal, handuk kecil.
50
dengan minyak sereh (lemongrass oil) dengan dosis yang
sama.
Tn. R
“Assalamualaikum kek, saya Ramadan mahasiswa yang
kemaren datang untuk melakukan penelitian hari terakhir”
“Bagaimana perasaannya hari ini kek? Apa sudah
membaik? Dan apakah tidurnya nyenyak malam tadi
kek? (alhamdulilah sudah semakin nyenyak nak)”
“Disini saya akan melanjutkan tindakan yang sudah kita
lakukan selama 2 hari yaitu melakukan tindakan
penerapan teknik back rub dengan minyak sereh
(lemongrass oil) untuk meningkatkan kualitas tidur akibat
insomnia kakek. Sebelum tindakan dimulai apakah kakek
masih bersedia menjadi responden pada penelitian ini?
(Tn. R mengatakan masih bersedia menjadi responden)
dan apakah ada yang ingin kakek tanyakan? (Tn. R
mengatakan tidak ada pertanyaan)”.
Ny. E
Perawat mempersiapkan alat terlebih dahulu berupa minyak
sereh, tikar, bantal, hamduk kecil

Persiapan Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi klien, dimana
klien klien lebih nyaman saat posisi pronnasi.
Persiapan Perawat menciptakan lingkungan yang nyaman bagi klien
lingkungan dan
mengatur barang yang ada disekeliling klien yang
dapat menganggu kenyamanan klien.
Persiapan Perawat memasang mencuci tangan
Perawat
rosedur  Perawat mempersiapkan minyak sereh yang
tindakan sudah di sediakan
 Perawat melakukan pengkajian istirahat tidur
sebelum diberikan teknik back rub dengan minyak
sereh (lemongrass oil) dengan PQRST dan
melakukan pengukuran tekanan darah
 TD Sebelum : 130/80 mmHg dan skala istirahat tidur 2
 Perawat memberi tahu ke pasien agar melakukan
posisi pronnasi
 Oleskan minyak sereh ke punggung pasien secara
merata
 Tempelkan telapak tangan dan ibu jari sedikit
menekan punggung pasien
 Selajutnya pijat denganibu jari secara memutar
searah jarum jam.
 Lakukan secara berulang-ulang
 Setelah selesai (15 menit), lap dengan handuk kecil
 Perawat melakukan pengkajian Istirahat tidur setelah
diberikan teknik back rub dengan minyak sereh
(lemongrass oil) dan pemeriksaan tekanan darah
 TD Sesudah : 130/80 mmHg
 Skala Nyeri 1 (6-7 jam)
51
Perawat mengatur posisi yang nyaman bagi klien,
dimana klien lebih nyaman saat posisi pronnasi.
Perawat menciptakan lingkungan yang nyaman bagi klien
dan
mengatur barang yang ada disekeliling klien yang
dapat menganggu kenyamanan klien.
Perawat memasang mencuci tangan
 Perawat mempersiapkan minyak sereh yang
sudah di sediakan
 Perawat melakukan pengkajian Istirahat tidur
sebelum diberikan teknik back rub dengan minyak
sereh (lemongrass oil) dengan PQRST dan
melakukan pengukuran tekanan darah
 TD Sebelum : 135/80 mmHg dan skala istirahat tidur 3
 Perawat memberi tahu ke pasien agar melakukan
posisi pronnasi
 Oleskan minyak sereh ke punggung pasien secara
merata
 Tempelkan telapak tangan dan ibu jari sedikit menekan
punggung pasien
 Selajutnya pijat denganibu jari secara memutar searah
jarum jam.
 Lakukan secara berulang-ulang
 Setelah selesai (15 menit), lap dengan handuk
kecil
 Perawat melakukan pengkajian nyeri setelah
diberikan terapi rendam air jahe hangat dan
pemeriksaan tekanan darah
 TD Sesudah : 135/80 mmHg
 Skala nyeri 2 (5-6 jam)
 52

Fase Tn. A Tn. R

Terminasi
Rencana Perawat berpamitan dengan klien dan Perawat berpamitan dengan klien dan mengucapkan
tindak lanjut mengucapkan terima kasih atas partisipasinya terima kasih atas partisipasinya selama tiga hari
selama tiga hari.
Kontrak yang Perawat menganjurkan klien untuk selalu melakukan Perawat kemudian mengkontrak klien untuk hari Perawat
akan datang teknik back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil) jika menganjurkan klien untuk selalu melakukan teknik back
mengalami susah tidur.
rub dengan minyak sereh (lemongrass oil) jika mengalami
susah tidur.

1. Gambaran Evaluasi Keperawatan

Tabel. 4.13. Gambaran Evaluasi Hari ke-1 Klien Insomnia di Wilayah Kerja Puskesmas Sawah lebar Kota
Bengkulu Tahun 2021
Klien Evaluasi Sumatif Klien Evaluasi Sumatif
( Respon Perkembangan) ( Respon Perkembangan)
Tn. A Pukul 16.30 Wib Tn. R Pukul 17.00 Wib
S: S:
 Klien mengatakan sedikit rilex  Klien mengatakan masih merasa lemas
 Klien mengatakan merasa nyaman  Klien mengatakan sedikit nyaman
O: O:
 Klien tampak rileks  Klien tampak seikit rileks
 TD : 160/100 mmHg  TD : 170/90 mmHg
 Nadi : 100x/menit  Nadi : 98x/menit
 RR : 21x/menit  RR : 21x/menit
 S : 36.5 ºC  S : 36.6 ºC
 Skala Istirahat tidur 3  Skala Istirahat tidur 3s
A : Tingkat Nyeri klien berada pada level 3 (<5 jam) A : Tingkat Nyeri klien berada pada level 3 (<5 jam)
P : Lanjutkan Intervensi managemen istirahat tidur P : Lanjutkan Intervensi Managemen istirahat tidur.

Tabel. 4.14. Gambaran Evaluasi Hari ke-2 Klien Insomnia di Wilayah Kerja Puskesmas Sawah Lebar
Kota Bengkulu Tahun 2021
 53

Klien Evaluasi Sumatif Klien Evaluasi Sumatif

( Respon Perkembangan) ( Respon Perkembangan)
Tn. A Pukul 16.30 Wib Tn. R Pukul 17.00 Wib
S: S:
 Klien mengatakan sangat nyaman  Klien mengatakan sedikit tidak lemas lagi
 Klien mengatakan merasa rilex  Klien mengatakan sedikit nyaman
O: O:
 Klien tampak rileks  Klien tampak seikit rileks
 TD : 150/90 mmHg  TD : 160/80 mmHg
 Nadi : 82x/menit  Nadi : 93x/menit
 RR : 21x/menit  RR : 21x/menit
 S : 36.6 ºC  S : 36.4 ºC
 Skala Istirahat tidur 2  Skala Istirahat tidur 3
A : Tingkat Nyeri klien berada pada level 3 (5-6 jam) A : Tingkat Nyeri klien berada pada level 3 (<5 jam)
P : Lanjutkan Intervensi managemen istirahat tidur. P : Lanjutkan Intervensi Managemen istirahat tidur.

Tabel. 4.15. Gambaran Evaluasi Hari ke-3 Klien Insomnia di Wilayah Kerja Puskesmas Sawah lebar
Kota Bengkulu Tahun 2021

Klien Evaluasi Sumatif Klien Evaluasi Sumatif

( Respon Perkembangan) ( Respon Perkembangan)
Tn. A Pukul 16.30 Wib Tn. R Pukul 17.00 Wib
S: S:
 Klien mengatakan sangat nyaman  Klien mengatakan sangat nyaman
 54

 Klien mengatakan merasa rilex  Klien mengatakan merasa sangat nyaman

O: O:
 Klien tampak rileks  Klien tampak rileks
 TD : 130/80 mmHg  TD : 135/80 mmHg
 Nadi : 92x/menit  Nadi : 88x/menit
 RR : 21x/menit  RR : 21x/menit
 S : 36.6 ºC  S : 36.4 ºC
 Skala Istirahat tidur 1  Skala Istirahat tidur 3
A : Tingkat kualitas istirahat tidur klien berada pada level 1 A : Tingkat kualitas istirahat tidur Klien berada pada level 2
(6-7 jam) (5-6 jam)
P : Lanjutkan Intervensi managemen istirahat tidur. P : Lanjutkan Intervensi Managemen istirahat tidur.
 63

B. Pembahasan
1. Gambaran Karakteristik Pasien Insomnia di wilayah kerja puskesmas sawah
lebar Kota Bengkulu
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja puskesmas sawah lebar Kota bengkulu,
sampel yang diteliti berjumlah 2 pasien. Data pasien didapatkan dengan melakukan
pengkajian secara langsung kepada pasien melalui wawancara dan observasi. Selain
itu pengumpulan data sekunder juga diambil dari bagian keperawatan guna
mendukung penelitian ini. Berdasarkan jawaban yang didapatkan melalui wawancara
dan observasi di peroleh data yang kemudian diolah sesuai dengan tujuan penelitian
dan disajikan dalam bentuk tabel dan penjelasan secara deskriptif.
Terdapat 2 klien yang dilakukan pengkajian yaitu, Didapatkan hasil dari
pegakajian data pasien yang menyangkut hipertensi, pertama seorang pasien Laki-laki
Tn. A berusia 62 tahun dan ada riwayat merokok dan Tn. R berjenis kelamin laki-
laki berusia 60 tahun ada riwayat merokok dan menyukai minum kopi.
Insomnia disebabkan oleh beberapa faktor, yang pertama faktor usia, faktor
terbangun di malam hari, stres, faktor lingkungan, dan nyeri yang tak tertahankan,
gelisah (Brunner&Suddart, 2000).
Pada kasus Tn. A dan Tn. R penyebab terjadinya Insomnia yang ditemukan pada
pasien adalah Faktor nyeri akut dan faktor merokok ,lansia lebih rentan terkena
Insomnia dikarenakan terjadinya perubahan-perubahan pada, kebiasaan tidur yang di
alami pasien, suka terbagun di malam hari,stres memikirkan pekerjaan Dan juga
karena faktor merokok,karena rokok mengandung zat-zat kimia yang terkandung di
dalam tembakau yang dapat merusak lapisan dalam dinding arteri sehingga arteri
lebih rentan terjadi penumpukan plak (arterosklerosis) dan juga nikotin yang
terkandung di dalam rokok yang dapat merangsang saraf simpatis sehingga memacu
kerja jantung lebih keras dan menyebabkan penyempitan pembuluh darah (Sitepoe,
2000) sehingga tidurnya terganggu.
2. Gambaran Pra Interaksi
Tahap atau fase pra interaksi perawat berfokus kepada ekplorasi kemampuan diri
sendiri, tahap ini terjadi sebelum perawat melakukan komunikasi dengan pasien,
kemudian perawat mengumpulkan data pasien, dan rencana interaksi pertama (Stuart,
2013). Menurut (Aspiani, 2016) tanda dan gejala orang mengalami Insomnia adalah
mengeluh sakit kepala ,pusing, perasaan berdebar-debar, gelisah, terbagun pada saat
malam hari, memikirkan sesuatu yang rumit dan depresi.
 64

Dari hasil yang ditemukan pada pengkajian (PQRST) pada kasus Tn. A dan Tn. R
didapatkan kualitar tidur pasien mengatakan Susah tidur ,sakit di belakang leher, dada
sering berdebar-debar, Kemudian pada kasus Tn. R mengatakan sakit kepala, sering
terbagun pada malam hari. Diagnosa Keperawatan Utama pada pasien Tn. A dan Tn. R
dengan Insomnia adalah Gangguang pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol
tidur. Diagnosa ini ditegakan karena keperawatan merupakan pernyataan respon aktual
atau potensial klien terhadap masalah kesehatan yang perawat mempunyai izin dan
berkompeten untuk mengatasinya.

Untuk mengatasi ganguan tidur pasien mendapatkan Terapi pengobatan yang

diberikan pada Tn. A yaitu obat Amlodipine 3x1 dan paracetamol 2x1, kemudian
terapi obat yang diberikan pada Tn. A yaitu Captopril 3x1 dan asamefenamat 2x1.
terapi pengobatan pada Tn. A dan Tn.R sudah tepat sesuai dengan penatalaksanaan
pada penderita insomnia seperti amlodipine yang merupakan obat golongan
dihydropyridine yang berfungsi untuk mengatur tekanan darah (Seomantri, 2012).

Dan peneliti juga akan memberikan terapi non farmakologi untuk meningkatkan
kualitas tidur yang menyebabkan insomnia yang dirasakan oleh pasien Insomnia maka
perawat menerapkan tteknik back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil) untuk
meningkatkan kualitas tidur, teknik back rub dengan minyak sereh bisa meningkatkan
kualitar tidur karena bisa merangsang hormon melatonin dalam tubuh. (Figueroa
wong & Kalfon, 2018) . (Puspaningtyas, 2013).
Maka dari itu peneliti tertarik menerapkan eknik back rub dengan minyak sereh
(lemongrass oil) untuk meningkatkan kualitas tidur pada pasien insomnia. Teknik
back rub dengan minyak sereh dilakukan 1 x sehari selama 3 hari.

3. Fase Orientasi
Fase orientasi bertujuan memvalidasi kekuatan data dan rencana yang telah
dibuat sesuai keadaan klien saat ini, serta mengevaluasi hasil tindakan yang lalu.
harus memperkenalkan dirinya dan begitu pula pasien agar terjadi hubungan saling
percaya, pada saat fase orientasi perawat juga memberitahukan bagaimana langkah
kerja dan kontrak waktu yang digunakan, agar pasien tidak merasakan waktu yang
cukup lama (Damaiyanti, 2008).
Pada fase orientasi peneliti memberi salam dan memperkenalkan diri terlebih
dahulu dan mengkontrak waktu ±15 menit setelah itu mengidentifikasi pasien dengan
 65

menanyakan kabar dan keluhan pasien. Dari hasil yang didapat ,peneliti melakukan
informed consent dengan menjelaskan Tujuan daan menjelaskan apa itu
insomnia, ,Insomnia atau ganguan kulitas tidur adalah kondisi dimana seseorang
merasa kesulitan untuk tidur atau butuh waktu yang sangat lama untuk bisa tidur,atau
penyakit tertentu yang mengakibatkan seseorang tidak bisa tidur seperti nyeri akut
(Mohani, 2014).
Menurut ( wong & Kalfon, 2018) teknik back rub dengan minyak sereh
(lemongrass oil) membantu stimulasi serotonin dalam merangsang sekresi melantonin
yang berperan dalam proses tidur
Teknik back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil) ini akan diberikan setiap
hari selama 3 hari. Setelah peneliti menjelaskan tujuan dan menjelaskan manfaat
teknik back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil) pasien bersedia menjadi
responden dalam penelitian selama 3 hari.
4. Fase Interaksi (Fase Kerja)
Pada fase interaksi didapatkan hasil bahwa sebelum melakukan tindakan teknik
back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil) peneliti menyiapkan Alat dan bahan
untuk melakukan teknik back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil) yaitu minyak
sereh untuk satu pasien, handuk kecil, bantal, dan tikar ,dan sebelum melakukan
teknik back rub dengan minyak sereh peneliti menyiapkan tempat tidur pasien,dan
mengatur posisi yang myaman, dimana pasien nyaman dengan posisi pronasi atau
tengkurap di tikar dan menciptakan lingkungan yang nyaman Kemudian
penelitimelakukan teknik back rub dengan minyak sereh dengan langkah pertama
mengoleskan minyak sereh ke punggung pasien dan di pijat secara perlahan dari
bawah pungung sampai atas punggun pasien.
selama dilakukan teknik back rub dengan minyak sereh selama 3 hari pada
pasien Tn.A dan Tn.R mereka tidak ada kendala yang bertentangan pada teknik back
rub dengan minyak sereh dan selalu merasa nyaman yang dilakukan oleh peneliti
tetap diberikan sesuai Jurnal penelitian yaitu pada saat pasien merasa nyaman, peneliti
memotivasi pasien untuk dilakukan teknik back rub dengan minyak sereh untuk
meneningkatkan kualitas tidur jika sedang kurang tidur dengan mandiri. .
5. Fase Terminasi
Pada fase terminasi didaptkan hasil pada kasus Tn A kualitas tidur bertambah
pada hari ke 2 dengan kualitas tidur selama 5 jam dengan tekanan darah 140/90mmgh
sebelum dilakukan teknik back rub dengan minyak sereh dan turun menjadi
 66

130/90mmhg dan dengan tekanan darah sebelum di beri teknik back rub dengan
minyak sereh 150/90mmhg dan setelah dilakukan teknik back rub dengan minyak
sereh td 130/90mmhg dan pada hari ke 3 kualitas tidur pasien tercukupi dengan
kriteria hasil kualitas tidur teratasi dengan td terkahir 130/90mmhg dan bahwa
kualitas tidur pasien akan meningkat bila pasien merasa nyaman di lakukan teknik
back rub setelah aktivitas sehari harinya dan akibat sering terjaga di malam hari dan
dapat disimpulkan pada kasus Tn. A efektif untuk meningkatkan kualitas tidurnya
yang dirasakan karena ganguan tidur yang di alaminya. Pada kasus Tn.R kualitas tidur
meningkat pada hari ke 2 dengan kualitas tidur dalam 5 jam sebelum dilakukan
teknik back rub dengan minyak sereh 160,80 mmhg dan setelah dilakukan teknik
back rub dengan minyak sereh menjadi 150/90 mmhg dan pada hari ke 3 kualitas
tidur pasien terpenuhi dengan tekanan darah terakhir 135/80 mmhg dan teknik back
rub dengan minyak sereh (lemongrass oil) efektif untuk meningkatan kualitas tidur
yang disebabkan pola tidur pasien terganggu.
Perbandingan penerapan pada jurnal Saptaputra (2017) menyatakan bahwa
responden yang diberikan intervensi berupa teknik back rub dengan minyak sereh
(lemongrass oil) setiap hari selama 3 hari (3 kali dilakukan), dan selama 3 hari pula
dikontrol tekanan darahnya baik sebelum dan sesudah dilakukan teknik back rub
dengan minyak sereh tersebut pada kelompok perlakuan, terdapat perbedaan tekanan
darah sistolik dan diastolik responden sebelum dan sesudah dilakukan intervensi pada
kelompok perlakuan setelah dilakukan teknik back rub mengalami peningkatan
kualitas tidur.

C. Keterbatasan
Pada penelitian ini terdapat beberapa kelemahan yang menjadi keterbatasan
penelitian ini. Keterbatasan ini dapat berasal dari peneliti sendiri maupun pasien.
Beberapa keterbatasan yang ada pada penelitian yaitu, secara teoritis banyak sekali
masalah yang harus diteliti dalam masalah Insomnia, tetapi karena keterbatasan
waktu, dan dana penelitian serta keterbatasan pada Lansia yang masih berkerja dan
jarangmelakukan teknik back rub dengan minyak sereh agar bisa melakukan teknik
back rub dengan minyak sereh secara rutin jika mengalami kualitas tidur berkurang.
 67

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan studi kasus pengkajian Gamguan tidur pada Tn. A dan Tn. R dengan
masalah Insomnia yang telah penulis lakukan, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai
berikut :
1. Karakteristik Pasien
Gambaran karakteristik pasien Insomnia yang dilakukan menggunakan metode
wawancara, Data fokus yang didapat dari kedua pasien tersebut terdapat tanda dan
gejala dimana pasien Tn.A mengatakan mengatakan nyeri pada lutut dan jari-jari kaki,
terjadi gaguan tidur pada malam hari akibar nyeri yang di alami pasien, nyeri akan
bertambah jika suhu ruangan dingin. Pasien juga mengatakan nyeri saat terkena air
wudhu di pagi hari. Kemudian pada kasus Tn. R menderita Hipertensi mengatakan
nyeri pada lutut kiri dan jari-jari kaki,dan susah tidur pada malam hari akibat nyeri
yang di alaminya saat keadaan/cuaca dingin terlebih dipagi hari itulah yang
mengakibatkan klien susah tidur pada malam hari.
2. Fase Pra Interaksi
Dari hasil yang ditemukan bahwa pengkajian nyeri PQRST dimana Pada kasus
Tn. R kualitas tidur pasien di sekitar 4 jam , mendeskripsikannya dan dapat mengikuti
perintah) dan pada kasus Tn. R kualitas tidur pasien sekitar 4 jam ,
mendeskripsikannya dan dapat mengikuti perintah). Diagnosa yang diangkat pada
kasus Tn. A dan Tn .R adalah Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang
kontrol tidur.
3. Fase Orientasi
Pada fase orientasi peneliti melakukan salam terapeutik, kemudian evaluasi
dan validasi, selanjutnya informed consent. Pada fase ini respon kedua pasien sangat
baik, adanya ketertarikan pada penerapan teknik back rub degan minyak sereh
(lemongrass oil) pada kedua pasien, Tn. Z dan Tn. R bersedia menjdi responder,
waktu selama 3 hari kedepanya Fase Interaksi

Pada fase interaksi peneliti melakukan sesuai dengan standar operasional

prosedur. Dengan mempersiapkan alat dan bahan, mempersiapkan pasien dengan
posisi yang nyaman, mempersiapkan lingkungan, persiapan peneliti, selanjutnya
prosedur kerja dengan mengkaji tekanan darah dan tingkat nyeri pada pasien
 68

sebelum dan sesudah melakukan teknik back rub dengan minyak sereh (lemon grass
oil)

4. Fase Terminasi
Pada fase terminasi peneliti menilai hasil evaluasi subjektif dan objektif,
peneliti mengevaluasi hasil peningkatan kualitas tidur pada pasien. Pada lanjut usia
didapatkan bahwa penerapan teknik back rub dengan minyak sereh (lemongrass oil)
dapat meningkatkan kualitas tidur pada pasien insomnia dengan pasien menunjukkan
peningkatan pada pasien semakin hari semakin baik
B. Saran
1. Bagi Pasien
Pasien hendaknya lebih memahami tentang faktor pemicu makan-makanan
yang dapat memicu terjadinya Insomnia serta mengenali tanda-tandanya, apabila
terjadi komplikasi atau yang tidak tertahankan hendaknya segera membawa ke
pelayanan kesehatan sehingga masalah kesehatan dapat langsung ditangani. Bagi
keluarga juga harus ikut serta dalam mendukung pengobatan pasien misalnya dalam
memberikan dukungan moral dan semangat pada pasien selama pengobatan di rumah.
2. Bagi perawat
Karya tulis ilmiah ini sebaiknya dapat digunakan perawat sebagai wawasan
tamabahan dan acuan intervensi yang dapat diberikan pada pasien yang mengalami
ganguan tidur atau Insomnia. Perawat sebaiknya dapat meneruskan pemberian teknik
back rub dengan minyak sereh dan perawat juga dapat memberikan inspirasi lebih
banyak lebih dalam. memberikan intervensi keperawatan pada penderita Insomnia
sesuai dengan penelitian terbaru.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat memberikan kontribusi informasi dan ilmu yang mengenai gangguang tidur
atau Insomnia serta menjadi refrensi untuk tigkatan selamjutnya dalam membuat KTI
pada jurusan keperawatan Poltekkkes kemenkes Bengkulu.
 69

Daftar Pustaka

Brunner&Suddart, (2000). Buku Ajar: keperawatan Medikal Bedah Volume 2. Jakarta: EGC.
Badan Pusat Statistik. (2015). Statistik Penduduk Lanjut Usia 2014 Hasil Survei Sosial
Ekonomi Nasional.Jakarta.http://www.bappenas.go.id/files/
data/Sumber_Daya_Manusia_dan_Kebudayaan/Statistik%20Penduduk%20Lanjut
%20Usia%20Indonesia%202014.pdf.
Fatmah. (2010). Merawat Manusia Lanjut Usia . Jakarta: Trans Info Media.
Guyton.(2001). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . Jakarta: EGC.
Kreteria Hasil Keperawatan ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
Nugroho, W .(2008). Keperawatan Gerontik dan Geriatrik. Jakarta: EGC
Ningsih, N. S., & Yuliastati. (2018). Pengaruh Back Rub Terhadap Kecemasan dan
Gangguan Tidur pada Anak Pra Sekolah Saat Hospitalisasi.
Community of Publishing in Nursing , Volume 6.
Ningsih, N. S., & Yuliastati. (2018). Pengaruh Back Rub Terhadap Kecemasan dan
Gangguan Tidur pada Anak Pra Sekolah Saat Hospitalisasi. Community of Publishing
in Nursing , Volume 6.
Nurdin, M. A., Asin, A. A., & Thala, R. M. (2018). Kualitas Hidup Penderita Insomnia
pada Mahasiswa. JURNAL MKMI , 14, 128-138.
PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Definisi
dan Indikator Diagnostik ((cetakan III) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Definisi
dan Tindakan Keperawatan ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI, T. P. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI): Definisi dan
T. S., A. W., & Suprihatin. (2013). Kompres Hangat DAN Gosok Pungung (Backrub)
Efektif Menurunkan Nyeri Pungung Ibu Hamil Trimester III. Jurnal
STIKES , Vol. 6.
Vitari, A. I., & L. T. (2012). Efektifitas Pemberian Backrub (Masage Pungung) Terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri pada Ibu Inpartus Kala I. SURYA , Vol.03, 23-
31.
 70

STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR

STANDARD OPERSIONAL TEKNIK BACK RUB DENGAN LEMONGRAS OIL BAGI
PROSEDUR PENDERITA INSOMNIA PADA LANSI
TUJUAN Meningkatan kualitas tidur pada penderita insomnia
KEBIJAKAN Klien yang menderita insomnia
ALAT DAN BAHAN 1. Selimut mandi
2. Minyak serai (lemongras oil)
3. waslap
4. Handuk
PROSEDUR PELAKSANAAN A.Tahap Praninteraksi
3. Mencuci tangan
4. Menyiapkan alat
B.Tahap orientasi
4. Memberikan salam
5. Menjelaskan tujuan dan prosedur teknik back
rub dengan minyah sereh (lemongras oil)
6. Menanyakan persetujuan klien(informed
consent)
C.Tahap Kerja
3. Persiapan alat dan bahan
a. Selimut mandi
b. Minyah sereh (lemongrass oil)
4. Langkah kerja
a. Menyiapkan tempat tidur yang
nyaman
b. Menyiapkan selimut mandi dan
waslap
c. Siapkan minyah sereh
(lemongrass oil)
d. Dekatkan alat-alat ke sisi tempat
tidur klien.
e. Posisikan klien senyaman
mungkin.
f. Cuci tangan dan kenakan sarung
tangan.
g. Periksa tanda vital klien sebelum
memulai back rub (terutama nadi
dan tekanan darah).
h. Atur ruangan dengan kehangatan
yang cukup.
i. Bantu klien dengan dengan
posisi pronasi atau sims dengan
punggung menghadap perawat.
j. Buka punggung klien, bahu,
lengan atas dan bokong, tutup
sisanya dengan selimut mandi.
k. Letakkan handuk panjang di
bawah punggung.
l. Hangatkan minyak serai
(lemongras oil) di telapak tangan
atau tempelkan minyak sereh
pada pungung klien.
 71

m. Berdiri di dekat klien, dengan

gerakan sirkuler, pijat daerah
leher dengan tiga jari.
n. Gunakan gerakan stroking
(menggosok) dengan arah
sirkuler keluar dari arah sacrum
menuju ke leher, lakukan dengan
gerakan memanjang, tegas dan
lembut, pertahankan tangan tetap
kontak dengan punggung klien.
o. Berhentilah pada pusat punggung
dan kemudian gerakkan secara
sirkuler keluar di kedua skapula
dengan gerakan lambat.
Lanjutkan pijat selama beberapa
menit.
p. Pukul-pukul punggung klien
menggunakan sisi telapak
tangan.
q. Akhiri masase dengan gerakan
usapan panjang dan tegas dari
atas ke bawah dan katakan pada
klien bahwa anda akan
mengakhiri masase.
r. Ulangi kembali gerakan-gerakan
tersebut di atas masing-masing
gerakan 3-5 menit.
s. Bersihkan sisa minyah serai pada
punggung klien dengan waslap.
t. Rapikan klien ke posisi semula.
u. Beritahu klien bahwa tindakan
telah selesai.
v. Bantu klien memakai kembali
baju, rapikan klien ke posisi
semula.
w. Bereskan alat-alat yang telah
digunakan dan lepas sarung
tangan.
x. Cuci tangan.

D. Tahap Terminasi
5. Berpamitan dengan pasien
6. Membersihkan alat
7. Mencuci tangan
8. Salam
 72

LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN KTI

PRODI DIII KEPERAWATAN BENGKULUT.A. 2020/2021

NAMA : Ramadan
NIM : P05120218076
JUDUL KTI :Penerapan Teknik Back Rub Dengan Minyak Sereh (Lemongrass
Oil) Pada Lansia Dengan Insomnia Di Panti Tresna Werdha Kota
Bengkulu Tahun 2021.
PEMBIMBING :N.s Agung Riyadi, S.Kep, M.Kes

MATERI MASUKAN
NO TANGGAL PARAF
KONSULTASI PEMBIMBING
1 29 September Pengajuan judul - Perbaikan karena
2020 karya tulis judul tidak efektif
ilmiah tidak sesuai kopetensi
keperawatan
- Ganti judul KTI
2 11 November Konsul judul - Perbaikan
2020 karya tulis - Konsul judul baru
ilmiah - Acc judul baru
- Dan perbaikan bab 1,
bab 2, bab 3
3 19 November Konsultasi bab - Perbaikan
2020 1, bab 2, dan - Revisi proposal bab 1,
bab 3 bab 2, bab 3 karena
data kurang lengkap
dan kata blum rapi
4 23 November Konsultasi bab - Perbaikan
2020 1, bab 2 dan bab - Memperbaiki
3 intervensi yang
kurang efektif dan
bab 3,kata kurang
rapi
 73

5 25 November Konsultasi bab - Perbaikan

2020 1, bab 2, dan - Ganti kata yang
bab 3 kurang efektik yang
berlebihan
6 02 Desember Konsuktasi bab - Perbaikan
2020 1, bab 2, dan - Pengantian kata terapi
bab 3 menjadi kata teknik
untuk semua bab
- Serta lampirkan
format pengkajian
dan SOP teknik Back
Rub serta daftar
pustaka
7
8
9
10
11
12
13
14