1.

Intervensi
Diagnosa Tujuan/Kriteria
No Intervensi Rasional
Keperawatan Hasil

Dalam waktu 3 x
24 jam setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan 1.   Berikan
diharapkan nyeri 1.  Membantu
lingkungan
berkurang pasien untuk dapat
tenang dan
beristirahat
KH : nyaman
2.  Mengurangi
·    Skala nyeri 2.   Ajarkan
Nyeri rasa nyeri yang
berkurang secara teknik ditraksi
berhubungan dirasakan pasien
subjektif dan relaksasi
dengan 3.  Untuk
·    Pasien dapat 3.   Kolaborasi
1 pelepasan mengetahui status
pemberian
mediator kimia beristirahat kesehatan pasien
·    Ekspresi analgesik sesuai
bradikinin 4.  Mengurangi
meringis (-) indikasi
rasa sakit yang
·    TTV dalam 4.   Kaji skala
dirasakan pasien
batas normal nyeri
5.  Mengetahui
(TD : 120- 5.   Pantau TTV
skala nyeri pasien
140/60-80 pasien
mmHg, N : 60-
100, RR : 16-24
x/menit, T :
36,5-37,5°C)

2 Gangguan Dalam waktu 1 x 1.   Ciptakan 1.  Menurunkan

mobilitas fisik 24 jam setelah lingkungan yang stimulasi yang
berhubungan diberikan tenang kemungkinan
dengan tindakan 2.   Berikan besar dapat
pembengkakan keperawatan tindakan yang menimbulkan
klien dapat membuat pasien agitasi, hiperaktif,
melakukan merasa nyaman dan imsomnia
aktivitas seperti massage 2.  Meningkatkan
KH : 3.   Sarankan relaksasi
·      Menunjukan pasien untuk 3.  Membantu
peningkatan mengurangi melawan pengaruh
aktivitas aktivitas dari peningkatan
·      Pasien 4.   Pantau tanda metabolism
tampak tenang vital dan catat 4.  Nadi secara
·      TTV dalam nadi baik luas meningkat
rentang normal istirahat maupun dan bahkan
(TD : 120- saat aktivitas. istirahat ,
140/60-80 takikardia
mmHg, N : 60- mungkin
 100 x/menit,
RR : 16-24
ditemukan
x/menit, T : 36,5
– 37,5°C)

Dalam waktu 2 x
24 jam setelah 1.  Untuk
diberikan mengetahui
tindakan 1.     Berikan
seberapa
keperawatan terapi kinetik
keparahan tingkat
Gangguan klien tidak sesuai kebutuhan
gangguan
integritas kulit mengalami 2.     Lakukan integritas kulit
3 berhubungan gangguan perubahan posisi
2.  Mencegah
dengan eritema integritas kulit 3.     Inspeksi decubitus
KH : seluruh lapisan
3.  Mengurangi
·    Tidak ada kulit
atau mencegah
dekubitus dekubitus
·    Kulit kering

Dalam waktu 1 x
24 jam setelah
diberikan
tindakan
keperawatan 1.       Observasi
klien tidak suhu tubuh 1.       Mengetahui
mengalami pasien keadaan umum
gangguan pasien
2.       Beri
Risiko integritas kulit
kompres hangat 2.       Menurunkan
hipertermi KH : pada pasien suu tubuh pasien
berhubungan ·    Pasien tidak
dengan 3.       Anjurkan 3.       Mencegah
4 berkeringat lagi
peningkatan klien untuk dehidrasi pada
·    Kulit tidak banyak minum pasien
suhu tubuh
merah 4.       Kolaborasi 4.       Menurunkan
·    Pasien tidak pemberian obat panas/ suhu tubuh
mengeluh panas sesuai indikasi : pasien
·    Pasien tidak antrain
dehidrasi
·    Suhu tubuh
normal (36,5-
37,5°C)