ASUHAN KEPERAWATAN POSTNATAL NY.

N DENGAN PLACENTA
AKRETA DAN DILAKUKAN CURET DIRUANG VK RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH BAYU ASIH PURWAKARTA

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
Identitas Klien
Nama : Ny. Noviyanti
Umur : 38 tahun
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Jl. Pesantren gang mutisah rt.05
rw.06
Tanggal masuk : 24 Mei 2022 jam 22.45
Tanggal pengkajian : 25 Mei 2022 jam 13.00
No Medrec : 00.37.59.43
Diagnosa Medis : Perdarahan post partum ecuret
sisa placenta pada partus di luar

Identitas penanggung jawab

Nama : Antoni Rustandi
Umur : 34 tahun
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Pesantren gang mutisah rt.05
rw.06
Hubungan dengan klien : Istri

2. STATUS KESEHATAN
a. Riwayat menstruasi
Siklus …… hari, teratur/tidak : Tidak teratur tiap bulan
Keluhan dismenore : Tidak sakit
Keluhan keputihan : Tidak gatal

b. Riwayat kehamilan yang lalu

N Tah Kelah Penol Tindakan Komplik Keadaan Umur
o un iran : ong asi anak anak
abortu kehamila sekarang dan
s, n, jenis
prete persalina kelam
 m, n dan in
atem, nifas
mati
2022 Belu Bidan Melahirk Tidak Dirumah Perem
m Ani an pernah puan
perna normal
h

1. Kontrasepsi yang pernah digunakan : Kb 3 bulan

2. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita, jantung,
ginjal asma / TBC, hepatitis, DM, hipertensi : Tidak
memiliki riwayat penyakit sistemik.
3. Riwayat social

c. Riwayat kehamilan ini

1. Kehamilan ini : Tidak direncanakan
2. Perasaan tentang kehamilan ini : Senang
3. Status perkawinan : kawin 1 kali
4. Kawin 1 : Umur 26 Tahun 2010 Anak 4 orang
5. HPHT : 15/08/21
6. Kehamilan yang ke : 4
7. HPL : BELUM DIHITUNG
8. Keluhan-keluhan : Tidak ada
9. Trimester I : Tidak ada keluhan
10. Trimester II : Tidak ada keluhan
11. Trimester III : Tidak ada keluhan

d. Riwayat persalinan sekarang

1. Tempat melahirkan : Puskesmas
2. Jenis persalinan : Spontan
3. Ditolong oleh : Bidan
4. Komplikasi/ kelainan dalam persalinan : Tidak ada
5. Komplikasi kala I,II,III : Tidak Ada
6. Keadaan bayi : lahir tanggal 23 Mei 2022 Jam 00.50, BB
3000 gr. Afgar skort ….. cacat bawaan tidak ada.
7. Keluhan utama
Pasien mengatakan nyeri di daerah abdomen dan mengalami
perdarahan sedang di Rahim.
8. Riwayat keluhan sekarang (PQRST)
Pasien datang ke Instalasi Gawat Darurat pada tanggal 24
Mei 2022 jam 22.45 rujukan oleh puskesmas purwakarta
dengan keluhan nyeri karena mengalami perdarahan banyak.
 Nyerinya melilit lokasi nyerinya di perut bagian bawah
skala nyerinya 4 dari (1-10) nyerinya setiap saat hingga
mengganggu aktivitas. TFU ibu setelah post natal 2 jari di
bawah umbilikal.

B. KEADAAN POST PARTUM

1. Keadaan umum
2. TTV
a. Tekanan darah : 110/80 mmhg
b. Denyut nadi : 99x/mnt
c. Respirasi : 25x/mnt
d. Suhu : 36,5°C
e. Spo2 : 98
3. Kepala
Rambutnya bersih,ikal, tidak ada ketombe, distribusinya merata,
tidak ada nyeri tekan.
Muka : Muka tidak ada closma gravidum, tidak ada nyeri tekan.
Mata : An anemis ,sklera putih, dan adanya refleks pupil
berkontraksi.
Hidung : bentuknya simetris, tidak ada lesi, tidak cyanosis, bersih
dan tidak ada secret
Bibir Mulut : Kehitaman, tidak ada carises gigi, tidak ada gigi yang
bolong.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, kelenjar tiroid,
dan tidak ada peninggian vena jagularis.
4. Payudara
Keadaan putting susu : Bentuknya simestris, dan keluar
Aerola : Ada, tidak ada luka, tidak ada pembengkakan, laktasi
sedikit
Colostrum
Striase
Kebersihan
kelainan
5. Abdomen bentuknya simestris, warna kulitnya sawo matang, masih
terdapat linea, tinggi fundus uteri 2 jari dibawah umbilical,
konsistensi uterus keras,
Striase
Diastasis recti
Kandung kencing
Adanya luka post operasi SC
Keadaan luka
6. Vagina bentuknya simtetris, lochea warna merah terang, jumlahnya
sedang, sedikit bau anyir, tidak Ada gatal.
7. Vulva
Keadaan vulva
Kebersihan : Ya
8. Perineum
Episotomy ya/ tidak (tidak)
Jenis : Tidak ada
Panjang : Tidak ada
Jahitan : tidak ada
Tanda-tanda infeksi (REEDA)
Kebersihan
a. Rectum
b. Haemoroid
9. Ekstremitas atas bentuknya simetris, warna kulit sawo matang tidak
ada oedema , crt < 2 detik, turgor kulit baik.
10. Ekstremitas bawah bentuknya simetris, warna kulit sawo matang
tidak ada oedema , crt < 2 detik, turgor kulit baik.
11. Status emosional : Pasien merasa syok karena terpasang infus rl dan
infus trtombisite serta dilakukan pemasangan kateter. Interaksi
dengan sekitar baik dan mampu berkomunikasi.
12. Kemampuan perawatan sendiri
a. Perawatan payudara
b. Perawatan perineum
c. Vulva hygiene
d. Perawatan bayi
e. Cara menyusui
f. Lain-lain

13. Pola kebutuhan sehari-hari (ADL)

No Pola sehari-hari Sebelum Setelah Setelah
hamil hamil melahirkan
1 Pola nutrisi
Makan 3x 3x
Frekwensi
Jenis makanan Nasi dan Asi
Pantangan buah
Keluhan
Minum
Jenis minum Minum
Frekwensi susu
 Keluhan Jarang

2 Eliminasi
BAK
Frekwensi Sering
Warna Coklat Kuning
Keluhan
BAB
Frekwensi Jarang Sering
Konsistensi Banyak
Warna Hitam
Keluhan
3 Pola istirahat dan
tidur
Siang Jarang Jarang Jarang
Malam Jarang Jarang Jarang
Keluhan
4 Personal hygiene
Mandi 2x 2x
Gosok gigi
Keramas
Perawatan
payudara
Perawatan vulva
Keluhan
5 Pola aktivitas
Mandiri
Dibantu sebagian Mandiri Mandiri Belum
Tergantung mandi
penuh
Keluhan
6 Pola seksual
Frekwensi Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Keluhan
DATA PENUNJANG
Data laboratorium

NO PARAMETER HASIL SATUAN NILAI

RUJUKAN
HEMATOLOGI
1 Hemoglobin 9.0 g/dl 12,3 - 15,3
2 Hematokrit 26.0 % 36 - 6
3 Leukosit 12.1 10‸3/pL 4,4 - 11,3
4 Eritrosit 3.04 10‸3/pL 3,8 - 4,8
5 Trombosit 170 10‸3/Pl 170 - 394
6 MVC 86 fL 80 - 95
7 MCH 29.6 pg 27 - 31
8 MCHC 34.6 g/dL 32 - 36
9 Hitung Jenis 1
-Basofil 0 % 0-1
-Eosinofil 0 % 2-4
-Batang 0 % 3-5
-Segoen 73 % 50 - 70
-Limfosit 19 % 25 - 40
-Monosit 8 % 2-8
10 Waktu Pembekuan 11’30° menit 1 - 15
11 Waktu Perdarahan 2’30° menit 1-6

12 IMUNOSEROLOGI Non Reaktif - Non Reaktif

13 HBs Ag Rapid Non Reaktif - Non Reaktif
HIV Tanpa Reagen
Negatif - ˂140
14 IMUNOLOGI
Rapid Antigen
SARS CoV-2 129 Mg/dL Negatif

15 KIMIA Negatif -
Gula Darah

16 URINALISIS
Protein Urine
 a. Tindakan pengobatan
NAMA OBAT ATURAN TGL MULAI
PAKAI &
RUTE
PEMBERIAN
1.Ceftriaxone 2 x 1 gr 25/05/2022
2.Rc ⁺ 2 amp oxy 4/20 tpm Drip 25/05/2022
3.Pct
3x1 25/05/2022

14. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 DS : Pasca Nyeri akut
persalinan
Pasien mengeluh nyeri pada
daerah rahim
DO: perubahan fisik
luka episotomi
Pasien terlihat gelisah, pasien
tampak meringis, skala nyeri
pasien 4 Nyeri akut

2 DS : Trauma pada Hipovolemia

Pasien mengeluh lemah jaringan tubuh

DO :
Hasil HB pasien 9.0, Destruksi
hemaktokrit 2,6, terpasang kapiler
infus rl, terpasang infus
transfuse, dan terpasang
selang kateter. Perdarahan
 Keluarnya
cairan dari
intravaskuler ke
jaringan

Menurunnya
volune
intravaskuler

Hypovolemia

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut b.d pasca persalinan d.d pasien mengeluh nyeri pada daerah
Rahim, pasien terlihat gelisah, pasien tampak meringis, skala nyeri pasien
4.
2. Hypovolemia b.d perdarahan d.d pasien mengeluh lemah, hasil Hb pasien
9,0, hemaktrokrit 2,6, terpasang infus rl, terpasang infus transfuse, dan
terpasang selang kateter.
PERENCANAAN KEPERAWATAN
NO HARI/TANGGAL DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
1 25 mei 2022 Jam Nyeri akut b.d pasca Setelah dilakukan INTERVENSI INTERVENSI
14.00 persalinan d.d pasien tindakan keperawatan UTAMA UTAMA
mengeluh nyeri pada selama 1×24 jam maka Manajemen Nyeri Manajemen Nyeri
daerah Rahim, tingkat nyeri menurun,  Observasi  Observasi
pasien terlihat dengan Kriteria hasil : - Identifika - Untuk
gelisah, pasien  Keluhan nyeri si lokasi, mengeta
tampak meringis, menurun karakteris hui
skala nyeri pasien 4.  Meringis tik, lokasi
menurun durasi, dimana
 Gelisah menurun frekuensi, saja
kualitas, pasien
intensitas merasak
nyeri an nyeri
- Identifika - Untuk
si skala mengeta
nyeri hui skla
nyeri
 Edukasi
- Jelaskan  Edukasi
strategi - Untuk
meredaka membua
n nyeri. t pasien
merasa
lebih
 nyaman
2 25 Mei 2022 Jam Hypovolemia b.d Setelah dilakukan INTERVENSI INTERVENSI
14.00 perdarahan d.d tindakan keperawatan UTAMA UTAMA
pasien mengeluh 1x24 jam maka status  Manajemen  Manajeme
lemah, hasil Hb cairan membaik dengan hipovolemia n
pasien 9,0, kriteria hasil : Observasi hipovolemi
hemaktrokrit 2,6,  Perasaan lemah - Periksa a
terpasang infus rl, menurun tanda dan Observasi
terpasang infus  Kadar hb gejala - Untuk
transfuse, dan membaik hivopole menget
terpasang selang  Kadar ht mia (mis. ahui
kateter. membaik Hemaktok tanda
rit gejala
meningkat pada
, hb pasien
meningkat
, lemah  Kolaborasi
menuerun. - Untuk
membu
 Kolaborasi at
- Kolabor pasien
asi sembu
pemberi h
an
produk
darah
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO HARI/ DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
TANGGAL
1 25 Mei 2022 Jam Nyeri akut b.d pasca  Mengidentifikasi S: Kelompok
15.00 persalinan d.d pasien lokasi, karakteristik, Pasien masih 3
mengeluh nyeri pada durasi, frekuensi, mengeluh nyeri
daerah Rahim, kualitas, intensitas
pasien terlihat nyeri O:
gelisah, pasien E : Nyeri dirasakan Pasien masih terlihat
tampak meringis, didaerah Rahim gelisah, pasien masih
skala nyeri pasien 4. tampak meringis,
 Mengidentifikasi
skala nyeri pasien
skala nyeri
E : Skala nyeri yang masih 4
dirasakan pasien 4
dari (1-10) A:
Skala nyeri pasien
 Jelaskan strategi masih 4 belum teratasi
meredakan nyeri.
E : Dengan P:
mengedukasi pasien Intervensi dilanjutkan
Tarik napas dalam dengan mengedukasi
pasien nafas dalam,
dan memonitor skla
nyeri pasien.
2 25 Mei 2022 Jam Hypovolemia b.d  Memeriksa tanda dan S: Kelompok
15.00 perdarahan d.d gejala hivopolemia Pasien masih 3
pasien mengeluh (mis. hemaktokrit mengeluh lemah
lemah, hasil Hb meningkat, hb
pasien 9,0, meningkat, lemah O:
hemaktrokrit 2,6, menuerun. Hb pasien masih 9.0,
terpasang infus rl, E : Hb pasien 9.0, hemaktokrit pasien
Hemaktokrit pasien
terpasang infus masih 2,6. Masih
2.6
transfuse, dan terpasang infus RL
terpasang selang  Berkolaborasi dan infus transfuse
kateter. pemberian produk
darah A:
E : Terpasang Kadar hb dan
infus tansfusi hemaktokrit pasien
masih belum teratasi

P:
Intervensi dilanjutkan
dengan memonitor
kadar Hb dan
hemaktokrit pasien
CATATAN PERKEMBANGAN
NO TANGGAL DX KEPERAWATAN
1 25 Mei 2022 Nyeri akut b.d pasca persalinan
jam 17.00 d.d pasien mengeluh nyeri pada
daerah Rahim, pasien terlihat
gelisah, pasien tampak meringis,
skala nyeri pasien 4
CATATAN PERKEMBANGAN PARAF
S: Kelompok 3
Pasien sudah tidak mengeluh nyeri
O:
Pasien sudah tidak terlihat gelisah,
pasien sudah tidak tampak
meringis, skala nyeri pasien 2
A:
Skala nyeri teratasi
P:
Monitor skala nyeri
I:
Memonitor skala nyeri
E:
Keadaan umum membaik pasien
sudah tidak merasa nyeri

2 25 Mei 2022 Hypovolemia b.d perdarahan d.d
Jam 17.00 pasien mengeluh lemah, hasil
Hb pasien 9,0, hemaktrokrit 2,6,
terpasang infus rl, terpasang
infus transfuse, dan terpasang
selang kateter.
R:
Intervensi dihentikan
S: Kelompok 3
Pasien sudah tidak mengeluh lemah
O:
Hasil HB pasien 12,5
Hasil hemaktrokrit pasien 35
Sudah tidak terpasang infus rl dan
infus transfuse

A:
Kadar hb membaik, kadar
Hemaktokrit membaik

P:
Monitor kadar hb dan hemaktokrit

I:
Memonitor kadar Hb dan
hemaktokrit

E:
Pasien sudah tidak mengeluh lemah

R:
Intervensi dihentikan.