Kelompok 6 - LP Dan Kasus Athritis Gout Komunitas

COVER
TUGAS LAPORAN PENDAHULUAN DAN
KASUS
Di ajakun untuk memenuhi salah satu tugas Keperawatan Komunitas II
Dosen Pengampu : Dedeh H.,S.Kep.,Ns.,M.Kep
Disusun Oleh
Kelompok 6 :
1. Iman Sobirin (R.19.01.031)
2. Nana Rochmatun Nazzilah (R.19.01.049)
3. Selvi Alfani (R.19.01.069)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
YAYASAN INDRA HUSADA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) INDRAMAYU
Jl. Wirapati Telp.(0234)272020 Fax. (0234)2720558
Kecamatan Sindang Kabupaten indramayu
2022
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang maha esa karena dengan rahmat,
karunia, serta taufik dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan tugas laporan
pendahuluan dan kasus asuhan keperawatan komunitas dengan Gout Artritis dengan baik
meskipun banyak kekurangan didalamnya.
Kami berharap tugas ini dapat berguna dalam rangka menambah wawasan serta
pengetahuan mengenai gout artritis . kami juga menyadari sepenuhnya bahwa di dalam
makalah ini terdapat kekurangan dan jauh dari kata sempurna.
Semoga makalah ini dapat dipahami bagi siapapun yang membaca. Sebelumnya
kami mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata kata yang kurang berkenan dan kami
memohon kritik dan saran yang membaca demi perbaikan tugas di waktu yang akan
datang.
Indramayu, 24 Mei 2022
Kelompok 6
DAFTAR ISI
Cover……………………………………………..…….…………………….1
KATA PENGANTAR.............................................................................................................2
DAFTAR ISI.......................................................................................................................... 3
BAB 1 PENDAHULUAN....................................................................................................... 4
2. Rumusan Masalah............................................................................................................... 7
3. Tujuan Penelitian................................................................................................................ 7
4. Manfaaat.............................................................................................................................8
5. Metode Penulisan dan Pengumpulan Data............................................................................. 9
6. Lokasi dan Waktu.............................................................................................................. 10
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA............................................................................................. 11
B. Konsep Dasar Keperawatan Komunitas.......................................................................... 18
C. Konsep Lanjut Usia........................................................................................................28
D. Tinjauan Teori Asuhan Keperawatan Komunitas..............................................................36
E. Tinjauan Teori Penerapan Asuhan Keperawatan...............................................................46
2. Prioritas Masalah & Diagnosa Keperawatan.................................................................... 50
3. Rencana Keperawatan/Intervensi.................................................................................... 53
Pelaksanaan.......................................................................................................................... 52
Tahap Evaluasi......................................................................................................................53
BAB 3.................................................................................................................................. 54
TINJAUAN KASUS............................................................................................................ 54
Sistem Pembuangan Air Kotor.............................................................................................57
A. ANALISA DATA......................................................................................................... 87
SKALA PRIORITAS MASALAH.......................................................................................90
INTERVENSI KEPERAWATAN KOMUNITAS............................................................... 92
KEPERAWATAN KOMUNITAS DI KELURAHAN PLUMBON, INDRAMAYU JAWA
BARAT............................................................................................................................... 92
BAB 4 SIMPULAN DAN SARAN....................................................................................... 117
1. Pengkajian................................................................................................................... 117
2. Diagnosa Keperawatan................................................................................................. 117
3. Perencanaan.................................................................................................................117
4. Pelaksanaan................................................................................................................. 114
5. Evaluasi.......................................................................................................................114
B. Saran........................................................................................................................... 114
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................... 116
BAB 1
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Keperawatan kesehatan komunitas merupakan praktek promotif dan
proteksi kesehatan populasi yang menggunakan pengetahuan atau ilmu
keperawatan, sosial, dan kesehatan masyarakat (ANA, 2006). Diyakini bersama
bahwa tantangan terbesar yang dihadapi keperawatan komunitas pada abad ini
adalah pemberian asuhan keperawatan pada lansia yang populasinya tumbuh
pesat. Seiring dengan meningkatnya populasi lansia yang dibutuhkan oleh seorang
perawat komunitas untuk melakukan pendekatan multidisiplin yang kreatif dalam
menangani penyakit kronis untuk meningkatkan kemandirian dan kemampuan
fungsional lansia. Pola morbiditas dan mortalitas lansia biasanya mengikuti pola
keseluruhan populasi dengan penyakit yang sering muncul dikalangan kelompok
lansia misalnya penyakit Asam Urat (Elizabeth & Judith, 2006).
Prevalensi asam urat jumlahnya bervariasi pada tiap negara. Prevalensi di USA
diperkirakan 13,6/100.000 penduduk. Prevalensi ini meningkat dengan
meningkatnya umur. Gout arthritis banyak dijumpai pada laki-laki, usia 30-40
tahun, sedangkan pada wanita usia 55-70 tahun, insidens wanita lebih jarang
kecuali setelah menopouse diduga adanya peranan estrogen yang bersifat
urikosurik (Askandar Tjokroprawiro dkk, 2007). Besarnya angka kejadian gout
pada masyarakat Indonesia belum ada data yang pasti. Prevalensi nasional
penyakit sendi adalah 30,3% (bersasarkan diangnosis tenaga kesehatan dan gejala).
Sebanyak 11 provinsi mempunyai prevalensi penyakit sendi diatas persentase
nasional, yaitu Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat, Bengkulu, Jawa

Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, Bali, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara
Timur, Kalimantan Selatan dan Papua Barat (Riskesdas, 2007). Menurut Riskesdas
tahun 2013, prevalensi penyakit gout berdasarkan diagnosa tenaga kesehatan di
indonesia 11,9% dan berdasrkan diagnosis atau gejala 24,7% jika dilihat dari
karakteristik umur, prevalensi tertinggi pada umur ≥75 tahun (54,8%). Penderita
wanita juga lebih banyak (27,5%) dibandingkan dengan pria (21,8%) (Riskesdas,
2013). Berdasarkan hasil survey di wilayah kerja Puskesmas Plumbon yaitu pada
RW 13 kelurahan Plumbon didapatkan informasi dari kader lansia RW 1 3
hampir 29 % dari 86 lansia mengalami penyakit asam urat, hasil tabulasi asam
urat dari Puskesmas plumbon pada tahun 2021 sebanyak 1024 orang dan 2022
sebanyak 2805 orang, hal ini berarti dalam waktu 1 tahun terjadi peningkatan
sebanyak 63,4 %. Pada 10 orang lansia yang terkena Asam Urat di wilayah RW 13
kelurahan plumbon terkait dengan gaya hidup dan pola makan yang tidak sehat
(makanan tinggi purin) di kalangan masyarakat, serta kurangnya aktivitas fisik/
olahraga pada lansia.
Penyakit asam urat terjadi terutama pada laki-laki mulai dari usia pubertas hingga
mencapai usia puncak 40-50 tahun, sedangkan pada perempuan asam urat mulai
didapati setelah memasuki usia menopouse (Askandar Tjokroprawiro dkk, 2007).
Faktor-faktor yang berpengaruh sebagai penyebab Asam Urat adalah usia, jenis
kelamin, genetik/ keturunan, obesitas, alkohol, hipertensi, gangguan fungsi ginjal,
penyakit-penyakit metabolik, pola makan, kurang konsumsi air putih dan obat-
obatan: aspirin dosis rendah, diuretik, obat-obat TBC. Dari beberapa faktor diatas
salah satunya yang sangat berpengaruh terhadap asam urat yaitu pola makan.
Dimana banyak lansia mengkonsumsi makanan yang mengandung purin tinggi.
Makanan mengandung zat purin yang tinggi akan di diubah menjadi asam urat.
Makanan tinggi purin misalnya: daging sapi, kacang tanah, emping, kangkung,
bayam, dan daun singkong. Makanan tersebut akan mempengaruhi kadar asam
urat dalam darah (Lanny Sustrani, 2004). Jika kadar asam urat dalam darah
melebihi batas normal (tinggi), maka akan merusak organ-organ tubuh, terutama
ginjal karena saringannya akan tersumbat. Tersumbatnya saringan ginjal
berdampak munculnya batu ginjal dan akhirnya bisa mengakibatkan gagal ginjal.
Asam urat pun merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Diduga
kristal asam urat akan merusak endotel/pembuluh darah koroner. Dengan
demikian jika kadar asam urat tinggi upayakan untuk menurunkannya agar
kerusakan tidak menyebar ke organ-organ tubuh lainnya (Askandar
Tjokroprawiro, 2007).
Perawat komunitas memiliki peran yang penting guna mendorong
masyarakat terutama usia lanjut untuk mampu memahami kondisinya sehingga
dapat melakukan perawatan diri secara mandiri (self-care). Perawat komunitas
berupaya untuk meningkatkan aspek kognisi, afektif dan ketrampilan pengelolaan
asam urat pada lanjut usia dan keluarganya sehingga keluhan dan gejala penyakit
asam urat berkurang serta mencegah komplikasi akut dan kronis sehingga
diharapkan kualitas hidup lanjut usia dapat lebih optimal. Penyakit ini dapat
dikelola dengan menyesuaikan perencanaan makanan, kegiatan jasmani dan
pengobatan yang sesuai dengan konsensus pengelolaan Asam Urat dan perlunya
diadakan pendekatan individual bagi edukasi Asam Urat. Peran perawat
komunitas yang dapat dilakukan adalah sebagai pendidik (penyuluh kesehatan)
dan pelaksana konseling keperawatan. Peran pelaksana konseling yang dapat
dilakukan meliputi memberikan informasi, dukungan, asuhan dan menentukan
pemecahan masalah yang dapat dilakukan (Ferry Efendi dan Makhfudli, 2009).
Berdasarkan data di atas penulis tertarik melakukan studi kasus lebih
lanjut tentang permasalahan diatas dalam melakukan asuhan keperawatan
komunitas pada usia lanjut dengan Asam Urat, di wilayah kerja Puskesmas
Plumbon khususnya di RW 13 Kelurahan Plumbon kecamatan indramayu.

2. Rumusan Masalah
Dari latar belakang diatas maka rumusan masalah dalam penelitian study
kasus ini adalah : “ Bagaimana asuhan keperawatan komunitas pada lansia yang
menderita Asam Urat di Wilayah RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan
Indramayu?”
3. Tujuan Penelitian
a. Tujuan Umum
Mempelajari dan memperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan
asuhan keperawatan komunitas pada lansia yang menderita Asam Urat di Wilayah
RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan Indramayu?”
b. Tujuan Khusus
Mampu melakukan pengkajian pada lansia yang menderita Asam Urat di
Wilayah RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan Indramayu.
1. Mampu menganalisis diagnosa keperawatan komunitas pada lansia yang
Indramayu.
2. Mampu menyusun rencana keperawatan komunitas pada lansia yang
menderita menderita Asam Urat di Wilayah RW 13 Kelurahan Plumbon
Kecamatan Indramayu.
3. Mampu Melaksanakan tindakan keperawatan komunitas pada lansia yang
Indramayu.
4. Mampu melakukan evaluasi tindakan pada lansia yang menderita Asam
Urat di Wilayah RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan Indramayu.
4. Manfaaat
a. Manfaat Teoritis
Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam melaksanakan proses
asuhan keperawatan komunitas pada lansia yang menderita Asam Urat di Wilayah
RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan Indramayu.
b. Manfaat Praktis
1. Bagi Peneliti
Meningkatkan pengetahuan penulis tentang asuhan keperawatan
komunitas pada lansia yang menderita Asam Urat di Wilayah RW 13
Kelurahan Plumbon Kecamatan Indramayu.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Memberikan masukan di institusi sehingga dapat menyiapkan perawat
yang berkompeten dan berpendidikan tinggi dalam memberikan asuhan
keperawatan yang komperhensif, khususnya dalam memberikan asuhan
keperawatan pada lansia yang menderita Asam Urat.
3. Bagi Masyarakat
Memberikan pengetahuan pada masyarakat dan khususnya lansia
tentang penyakit Asam Urat sehingga mereka dapat melakukan
pencegahan komplikasi yang akan terjadi melalui pemeriksaan check
uric acid yang teratur dan rutin.

4. Bagi Perawat
Sebagai bahan masukan untuk mengembangkan tingkat profesionalisme
pelayanan keperawatan yang sesuai standart asuhan keperawatan.
5. Metode Penulisan dan Pengumpulan Data
1. Metode penyusunan
Deskriptif
Metode yang digunakan yang mengungkapkan peristiwa dan bertujuan
pada pemecahan masalah yang dihadapi saat ini dan hasilnya dapat
dievaluasi pada saat ini juga.
a. Studi pustaka
Yaitu mencari informasi-informasi melalui beberapa literature yang
berasal dari buku-buku ilmiah, majalah ilmiah serta media cetak
lainnya yang ada diperpustakaan untuk dijadikan landasan teori
dalam memberikan pelayanan maupun penulisan karya tulis ini.
b. Studi lapangan
Yaitu memberikan asuhan keperawatan secara nyata dilapangan
untuk memperoleh gambaran sebenarnya tentang perkembangan
suatu subyek melalui proses keperawatan.
2. Tehnik pengumpulan data
Dalam pengumpulan data dipakai tehnik sebagai berikut :
a. Observasi
b. Wawancara
c. Pemeriksaan Lingkungan
3. Jenis data
a. Data primer diperoleh dari wawancara dan observasi langsung.
b. Data sekunder.
6. Lokasi dan Waktu
a. Lokasi
Asuhan keperawatan komunitas ini dilaksanakan di Wilayah RW 13 Kelurahan
Plumbon Kecamatan Indramayu.
b. Waktu
Waktu yang digunakan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada tanggal 24 Mei
sampai tanggal 26 Mei 2022

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Atritis Gout
1. 1. Pengertian
Atritis Gout adalah penyakit heterogen yang disebabkan oleh penumpukan
monosodium urat atau kristal urat akibat adanya supersaturasi asam urat
(Askandar Tjokroprawiro dkk, 2007).
Gout adalah suatu penyakit yang di tandai dengan serangan mendadak,
berulang, dan disertai dengan arthritis yang terasa sangat nyeri karena adanya
endapan kristal monosodium urat atau asam urat yang terkumpul di dalam sendi
sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah. Menurut Dr.
Iskandar Junaidi (2013)
Asam Urat adalah penyakit yang menyerang sendi dan tendon yang
disebabkan timbunan kristal urat. Timbunan kristal urat tersebut disebabkan
karena deposit asam urat yang lama kelamaan membentuk kristal pada sendi atau
tendon yang terkena sehingga mengakibatkan peradangan. Istilah lain asam urat
adalah penyakit pirai atau dalam bahasa Inggris disebut GOUT (Admin, 2009).
Asam Urat nilai normalnya 2,4 mg/dl hingga 6 mg/dl untuk wanita dan 3,0
mg/dl hingga 7 mg/dl untuk pria (Zaenal, 2012).
2. Etiologi
Gejala artritis akut disebabkan oleh reaksi inflamasi jaringan terhadap
pembentukan kristal monosodium urat monohidrat. Karena itu,dilihat dari
penyebabnya penyakit ini termasuk dalam golongan kelainan metabolik. Kelainan
ini berhubungan dengan gangguan kinetik asam urat yang hiperurisemia.

Hiperurisemia pada penyakit ini terjadi karena:
1. Pembentukan asam urat yang berlebih.
a. Gout primer metabolik disebabkan sistensi langsung yang
bertambah.
b. Gout sekunder metabolik disebabkan pembentukan asam urat berlebih
karana penyakit lain, seperti leukemia,terutama bila diobati dengan
sitostatika, psoriasis, polisitemia vera dan mielofibrosis.
2. Kurang asam urat melalui ginjal.
a. Gout primer renal terjadi karena ekskresi asam urat di tubuli distal
ginjal yang sehat. Penyabab tidak diketahui
b. Gout sekunder renal disebabkan oleh karena kerusakan ginjal,
misalnya glumeronefritis kronik atau gagal ginjal kronik.
3. Perombakan dalam usus yang berkurang. Namun secara klinis hal ini tidak
penting.
2. Gambaran Klinis
Gout akut biasanya terjadi pada pria sesudah lewat masa pubertas dan
sesudah menopause pada wanita, sedangkan kasus yang paling banyak diternui
pada usia 50-60. Gout lebih banyak dijumpai pada pria, sekitar 95 persen
penderita gout adalah pria. Urat serum wanita normal jumahnya sekitar 1 mg per
100 mI, lebih sedikit jika dibandingkn dengan pria. Tetapi sesudah menopause
perubahan tersebut kurang nyata. Pada pria hiperurisemia biasanya tidak timbul
sebelurn mereka mencapai usia remaja (Nyoman Kartia, 2009).

Gout Akut biasanya monoartikular dan timbulnya tiba-tiba. Tanda-tanda
awitan serangan gout adalah rasa sakit yang hebat dan peradangan lokal. Pasien
mungkin juga menderita demam dan jumlah sel darah putih meningkat. Serangan
akut mungkin didahului oleh tindakan pembedahan, trauma lokal, obat, alkohol
dan stres emosional. Meskipun yang paling sering terserang mula-mula adalah ibu
jari kaki, tetapi sendi lainnya dapat juga terserang. Dengan semakin lanjutnya
penyakit maka sendi jari, lutut, pergelangan tangan, pergelangan kaki dan siku
dapat terserang gout. Serangan gout akut biasanya dapat sembuh sendiri.
Kebanyakan gejala-gejala serangan Akut akan berkurang setelah 10-14 hari
walaupun tanpa pengobatan.
Perkembangan serangan Akut gout biasanya merupakan kelanjutan dari
suatu rangkaian kejadian. Pertama-tama biasanya terdapat supersaturasi urat
dalam plasma dan cairan tubuh. Ini diikuti dengan pengendapan kristal-kristal urat
di luar cairan tubuh dan endapan dalarn dan seldtar sendi. Tetapi serangan gout
sering merupakan kelanjutan trauma lokal atau ruptura tofi (endapan natrium urat)
yang merupakan penyebab peningkatan konsentrasi asam urat yang cepat. Tubuh
mungkin tidak dapat menanggulangi peningkatan ini dengan memadai, sehingga
mempercepat proses pengeluaran asam urat dari serum. Kristalisasi dan endapan
asam urat merangsang serangan gout. Kristal-kristal asam urat ini merangsang
respon fagositosis oleh leukosit dan waktu leukosit memakan kristal-kristal urat
tersebut maka respon mekanisme peradangan lain terangsang. Respon peradangan
mungkin dipengaruhi oleh letak dan besar endapan kristal asam urat. Reaksi
peradangan mungkin merupakan proses yang berkembang dan memperbesar diri
sendiri akibat endapan tambahan kristal-kristal dari serum.
Periode antara serangan gout akut dikenal dengan nama gout inter kritikal.
Pada masa ini pasien bebas dari gejala-gejala klinik. Gout kronik timbul dalarn
jangka waktu beberapa tahun dan ditandai dengan rasa nyeri, kaku dan pegal.
Akibat adanya kristal-kristal urat maka terjadi peradangan kronik, sendi yang
bengkak akibat gout kronik sering besar dan berbentuk nodular. Serangan gout
Aut dapat terjadi secara simultan diserta gejala-gejala gout kronik. Tofi timbul
pada gout kronik karena urat tersebut relatif tidak larut. Awitan dan ukuran tofi
sebanding dengan kadar urat serum. Yang sering terjadi tempat pembentukan tofi
adalah: bursa olekranon, tendon Achilles, permukaan ekstensor dari lengan
bawah, bursa infrapatella dan helix telinga
Tofi-tofi ini mungkin sulit dibedakan secara klinis dari rheumatoid nodul.
Kadang-kadang tofi dapat membentuk tukak dan kemudian mengering dan dapat
membatasi pergerakan sendi. Penyakit ginjal dapat terjadi akibat hiperurisemia
kronik, tetapi dapat dicegah apabila gout ditangani secara memadai (Askandar
Tjokroprawiro dkk, 2007).
3.3. Komplikasi
Komplikasi asam urat biasanya terjadi pada penderita asam urat akut yang
terlambat menangani penyakitnya. Jika kadar asam urat dalam darah melebihi
batas normal (tinggi), maka akan merusak organ-organ tubuh, terutama ginjal
karena saringannya akan tersumbat. Tersumbatnya saringan ginjal berdampak
munculnya batu ginjal dan akhirnya bisa mengakibatkan gagal ginjal. Asam urat
pun merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Diduga kristal asam
urat akan merusak endotel/pembuluh darah koroner. Dengan demikian jika kadar
asam urat tinggi upayakan untuk menurunkannya agar kerusakan tidak menyebar
ke organ-organ tubuh lainnya.
4. Patofisiologi
Banyak faktor yng berperan dalam mekanisme serangan gout. Salah
satunya yang telah diketahui peranannya adalah kosentrasi asam urat dalam darah.
Mekanisme serangan gout akut berlangsung melalui beberapa fase secara
berurutan.
1. Presipitasi kristal monosodium urat.
Presipitasi monosodium urat dapat terjadi di jaringan bila kosentrasi dalam
plasma lebih dari 9 mg/dl. Presipitasi ini terjadi di rawan, sonovium,
jaringan para- artikuler misalnya bursa, tendon, dan selaputnya. Kristal
urat yang bermuatan negatif akan dibungkus (coate) oleh berbagai macam
protein. Pembungkusan dengan IgG akan merangsang netrofil untuk
berespon terhadap pembentukan kristal.
2. Respon leukosit polimorfonukuler (PMN)
Pembentukan kristal menghasilkan faktor kemotaksis yang menimbulkan
respon leukosit PMN dan selanjutnya akan terjadi fagositosis kristal oleh
leukosit.
3. Fagositosis
Kristal difagositosis olah leukosit membentuk fagolisosom dan akhirnya
membram vakuala disekeliling kristal bersatu dan membram leukositik
lisosom.
4. Kerusakan lisosom
Terjadi kerusakn lisosom, sesudah selaput protein dirusak, terjadi ikatan
hidrogen antara permukan kristal membram lisosom, peristiwa ini
menyebabkan robekan membram dan pelepasan enzim-enzim dan oksidase

radikal kedalam sitoplasma.
5. Kerusakan sel
Setelah terjadi kerusakan sel, enzim-enzim lisosom dilepaskan kedalam
cairan sinovial, yang menyebabkan kenaikan intensitas inflamasi dan
kerusakan jaringan.
4. 5. Penatalaksanaan Arthritis Gout
1. Colchicin: dosis 0,5 × 1,2 kali/hari dan berikan sampai tanda inflamasi
berkurang. Peran colchicin dalam terapi gout adalah menghambat
pagositosis kristal monosodium asam urat oleh neutrofil. Efek samping:
nyeri perut, diare, mual, muntah. Bila ada efek samping obat segera
dihentikan. Dosis harus dikurangi pada pasien yang tua dengan gangguan
fungsi ginjal/hati
2. NSAID: natrium diklofenak, ketoprofen, ibuprofen, endometasin, steroid.
3. Steroid: bila NSAID atau colchicin ada kontraindikasi, misalnya pada
penderita insufisiensi renal, penderita tua atau kongestif. Diberikan lokal
atau sistemik dengan aturan yang ketat karena efek samping kortikosteroid
yang besar. Dosis oral prednisone 0,5 mg/kgBB/hari dan ditapering 10
mg/minggu.
4. Jangan memberikan allupurinol/ probenesid pada serangan akut kecuali
penderita telah mengkonsumsi sebelumnya.
5. Pengobatan hiperurisemia
a. Diet rendah purin

b. Penghambat xantin oksidase: allupurinol dimulai dengan dosis 100 mg
peroral sampai mencapai dosis anatara 200-300 mg/hari, dosis
maksimum 800 mg (dosis disesuaikan dengan fungsi ginjal).
Peningkatan dosis sebaiknya pelan-pelan untuk menghindari
penurunan asam urat yang mendadak, yang mana hal ini dapat
mencetuskan serangan gout arthritis akut. Kadar serum asam urat
dipertahankan < 6,4 mg/dl yaitu kadar di bawah titik saturasi asam
urat di dalam darah. Indikasi batu ginjal, tofus, ekskresi asam urat
dalam urine > 800-1000/hari, alergi urikosurik. Efek samping: demam,
Steven Johnson Syndrome, depresi sumsum tulang, vaskulitis, dan
hepatitis.
c. Urikosurik: probenecid dosis 1-2 g/hari sulfinipirazone dosis 2 × 50 -
400 mg/hari
Bahan – bahan rendah purin dan tinggi purin
Rendah Tinggi purin
Sereal, beras, roti putih, sagu, Daging, jeroan, bebek, daging awetan, ikan/
Tapioca hewan laut, sarden, kepiting, kerang, udang

Susu, telur, margarin, mentega,
buah, kacang (dalam jumlah

Ragi, bir, minuman alcohol
sedikit).
Kedelai, bayam, asparagus, bunga kol,
Kubis, sayur hijau
jamur, emping
Minuman berkarbon
5. 6. Pencegahan Arthritis Gout
Diet rendah purin, turunkan berat badan, hindari alkohol, olahraga ringan
dan teratur, hindari stres, colchisin dosis rendah efektif untuk menghindari
eksaserbasi akut. Colchisin dapat diberikan sampai 6 bulan-1 tahun setelah
serangan gout akut. Jika kadar serum asam urat bisa dipertahankan 5 mg/dl dan
tidak ada serangan akut maka pemberian colchisin untuk maintenance dapat
dihentikan. Obat ini cukup toksik, terutama terhadap ginjal dan hepar, sehingga
perlu hati-hati dalam penggunaannya (Askandar Tjokroprawiro dkk, 2007).
B. Konsep Dasar Keperawatan Komunitas
1. Pengertian Keperawatan Komunitas
Komunitas adalah suatu kesatuan hidup manusia yang menempati wilayah
nyata dan berinteraksi menurut suatu sistem adat istiadat serta terikat/dibatasi
wilayah geografi. Contoh: kesatuan-kesatuan seperti kota, desa, RT, RW, dan
lain-lain (Wahit, 2009).
Menurut WHO keperawatan komunitas adalah bidang perawatan khusus
yang merupakan gabungan keterampilan ilmu keperawatan, ilmu kesehatan
masyarakat dan bantuan sosial, sebagai bagian dari program kesehatan masyarakat
secara keseluruhan guna meningkatkan kesehatan, penyempumaan kondisi sosial,
perbaikan lingkungan fisik, rehabilitasi, pencegahan penyakit dan bahaya yang

lebih besar, ditujukan kepada individu, keluarga, yang mempunyai masalah
dimana hal itu mempengaruhi masyarakat secara keseluruhan.
Keperawatan kesehatan komunitas merupakan kegiatan promosi,
pemeliharaan dan pendidikan kesehatan serta manajemen, koordinasi dan
kontinuitas asuhan dalam layanan kesehatan yang diberikan kepada individu,
keluarga, kelompok/komunitas ( ANA dalam Stanhope & Lancaster, 2004 ).
Keperawatan kesehatan komunitas pada dasarnya adalah pelayanan
keperawatan profesional yang merupakan perpaduan antara konsep kesehatan
masyarakat dan konsep keperawatan yang ditujukan untuk seluruh masyarakat
dengan penekanan pada kelompok resiko tinggi (Wahit, 2009).

Berdasarkan uraian diatas, pelayanan keperawatan kesehatan komunitas
mempunyai ciri sebagai berikut:
1. Merupakan perpaduan antara pelayanan keperawatan dengan kesehatan
komunitas.
2. Adanya kesinambungan pelayanan kesehatan (continuity of care).
3. Fokus pelayanan pada upaya peningkatan kesehatan (promotif) dan
pencegahan penyakit (preventif) baik pada pencegahan tingkat pertama,
kedua, maupun ketiga.
4. Terjadi proses alih peran dari perawat kesehatan komunitas kepada klien
(individu, keluarga, kelompok, masyarakat) sehingga terjadi kemandirian.
5. Ada kemitraan perawat kesehatan komunitas dengan masyarakat dalam
upaya kemandirian klien.
6. Memerlukan kerja sama dengan tenaga kesehatan lain dan masyarakat.
2. Paradigma keperawatan komunitas
Paradigma keperawatan komunitas terdiri dari empat komponen pokok,
yaitu manusia, keperawatan, kesehatan dan lingkungan. Sebagai sasaran praktik
keperawatan klien dapat dibedakan menjadi individu, keluarga dan masyarakat.
1. Individu Sebagai Klien
Individu adalah anggota keluarga yang unik sebagai kesatuan utuh dari
aspek biologi, psikologi, social, dan spiritual. Peran perawatan pada
individu sebagai klien, pada dasarnya memenuhi kebutuhan dasarnya yang
mencakup kebutuhan dasarnya yang mencakup kebutuhan biologi, sosial,

psikologi dan spiritual karena adanya kelemahan fisik dan mental,
keterbatasan pengetahuan, kurangnya kemauan menuju kemandirian
pasien/ klien.
2. Keluarga Sebagai Klien
Keluarga merupakan sekelompok individu yang berhubungan erat secara
terus menerus dan terjadi interaksi satu sama lain baik secara perorangan
maupun secara bersama-sama, di dalam lingkungannya sendiri atau
masyarakat atau masyarakat secara keseluruhan. Keluarga dalam
fungsinya mempengaruhi dan lingkup kebutuhan dasar manusia yaitu
kebutuhan fisiologis, rasa aman dan nyaman, dicintai dan mencintai, harga
diri dan aktualisasi diri.
Beberapa alasan yang menyebabkan keluarga merupakan salah satu fokus
pelayanan keperawatan yaitu:
a. Keluarga adalah unit utama dalam masyarakat dan merupakan
lembaga yang menyangkut kehidupan masyarakat
b. Keluarga seabagai suatu kelompok dapat menimbulkan, mencegah,
memperbaiki ataupun mengabaikan masalah kesehatan didalam
kelompoknya sendiri.
c. Masalah kesehatan didalam keluarga saling berkaitan. Penyakit yang
diderita salah satu anggota keluarga akan mempengaruhi seluruh
anggota keluarga tersebut.
3. Masyarakat Sebagai Klien
Masyarakat memiliki ciri-ciri adanya interaksi antar warga, diatur oleh

adat istiadat, norma, hukum dan peraturan yang khas dan memiliki
identitas yang kuat mengikat semua warga. Kesehatan dalam keperawatan

kesehatan komunitas didefinisikan sebagai kemampuan melaksanakan
peran dan fungsi dengan afektif. Kesehatan adalah proses yang
berlangsung mengarah kepada kreatifitas, konstruktif dan produktif.
Menurut Hendrik L. Blum ada empat faktor yang mempengaruhi
kesehatan yaitu lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan dan keturunan.
Lingkungan terdiri dari lingkungan fisik dan lingkungan sosial.
Lingkungan fisik yaitu lingkungan yang berkaitan dengan fisik seperti: air,
udara, sampah, tanah, iklim, dan perumahan. Contoh di suatu daerah
mengalami wabah diare dan penyakit kulit akibat kesulitan air bersih.
Keturunan merupakan faktor yang telah ada pada diri manusia yang
dibawanya sejak lahir, misalnya penyakit asma. Keempat faktor tersebut
saling berkaitan dan saling menunjang satu dengan yang lainnya dalam
menentukan derajat kesehatan individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat.
3. Tujuan keperawatan komunitas
1. Tujuan Umum
Meningkatkan derajat kesehatan dan kemampuan masyarakat secara
menyeluruh dalam memelihara kesehatannya untuk mencapai derajat
kesehatan yang optimal secara mandiri.
2. Tujuan Khusus
a. Dipahaminya pengertian sehat dan sakit oleh masyarakat.
b. Meningkatnya kemampuan individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat untuk melaksanakan upaya perawatan dasar dalam rangka

mengatasi masalah kepearawatan.
c. Tertanganinya kelompok kelompok keluarga rawan yang memerlukan
pembinaan dan asuhan keperawatan.
d. Tertanganinya kelompok masyarakat khusus/ rawan yang memerlukan
pembinaan dan asuhan keperawatan di rumah, di panti dan di
masyarakat.
e. Tertanganinya kasus-kasus yang memerlukan penanganan tindak
lanjut dan asuhan keperawatan di rumah.
f. Terlayaninya kasus-kasus tertentu yang termasuk kelompok resiko
tinggi yang memerlukan penanganan dan asuhan keperawatan di
rumah dan di puskesmas.
g. Teratasi dan terkendalinya keadaan lingkungan fisik dan sosial untuk
menuju keadaan sehat optimal (R. Fallen & R. Budi, 2010).
4. Fungsi Keperawatan Komunitas
1. Memberikan pedoman yang sistematis dan ilmiah bagi tenaga kesehatan
masyarakat dan keperawatan dalam memecahkan masalah klien melalui
asuhan keperawatan.
2. Agar masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal sesuai
dengan kebutuhannya.
3. Memberikan asuhan keperawatan melalui pendekatan pemecahan
masalah, komunikasi yang efektif dan efisien, serta melibatkan peran
sertamasyarakat.
4. Agar masyarakat bebas mengemukakan pendapat berkaitan dengan
permasalahan atau kebutuhannya, sehingga mendapatkan pelayanan

yangcepat agar mempercepat prose penyembuhannya.
5. Sasaran Keperawatan Komunitas
Sasaran keperawatan komunitas adalah seluruh masyarakat termasuk
individu, keluarga, dan kelompok yang beresiko tinggi seperti keluarga penduduk
di daerah kumuh, daerah terisolasi dan daerah yang tidak terjangkau termasuk
kelompok bayi, balita dan ibu hamil (R. Fallen & R. Budi, 2010).
Menurut Anderson (1988) sasaran keperawatan komunitas terdiri dari tiga
tingkat yaitu:
1. Tingkat Individu
Perawat memberikan asuhan keperawatan kepada individu yang
mempunyai masalah kesehatan tertentu (misalnya TBC, Ibu hamil dll)
yang dijumpai di poloklinik, Puskesmas dengan sasaran dan pusat
perhatian pada masalah kesehatan dan pemecahan masalah kesehatan
individu.
2. Tingkat Keluarga
Sasaran kegiatan adalah keluarga dimana anggota keluarga yang
mempunyai masalah kesehatan dirawat sebagai bagian dari keluarga
dengan mengatur sejauh mana terpenuhinya tugas kesehatan keluarga yaitu
mengenal masalah kesehatan, mengambil keputusan untuk mengatasi
masalah kesehatan, memberikan perawatan kepada anggota keluarga,
menciptakan lingkungan yang sehat dan memanfaatkan sumber daya
dalam masyarakat untuk meningkatkan kesehatan keluarga.
3. Tingkat Komunitas
Dilihat sebagai suatu kesatuan dalam komunitas sebagai klien.
a. Pembinaan kelompok khusus

b. Pembinaan desa atau masyarakat bermasalah
4. Individu
Individu adalah anggota keluarga sebagai kesatuan utuh dari aspek biologi,
psikologi, soaial dan spiritual. Maka peran perawat adalah membantu agar
individu dapat memenuhi kebutuhan dasarnya karena kelemahan fisik dan
mental yang dialami, keterbatasan pengetahuannya dan kurangnya
kemampuan menuju kemandirian.
5. Keluarga
Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala
kepala keluarga, anggota keluarga lainnya yang berkumpul dan tinggal
dalam satu rumah tangga karena pertalian darah dan ikatan perkawinan
atau adopsi. Antara keluarga satu dan yang lainya saling tergantung dan
berinteraksi, bila salah satu atau beberapa anggota keluarga mempunyai
masalah kesehatan maka akan berpengaruh terhadap anggota yang lainya
dan keluarga yang ada disekitarnya. Dari permasalahan tersebut, maka
keluarga merupakan fokus pelayanan kesehatan yang strategis :
a. Keluarga sebagai lembaga yang perlu diperhitungkan
b. Keluarga mempunyai peran utama dalam pemeliharaan kesehatan
seluruh anggota keluarga
c. Masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan
d. Keluarga sebagai tempat pengambilan keputusan dalam perawatan
e. Keluarga sebagai tempat pengambilan keputusan dalam perawatan
Kesehatan
f. Keluarga merupakan perantara yang efektif dalam berbagai usaha-
usaha kesehatan masyarakat.
6. Kelompok khusus
Yaitu sekumpulan individu yang mempunyai kesamaan jenis kelamin,
umur, permasalahan, kegiatan yang terorganisasi yang sangat rawan
terhadap masalah kesehatan antara lain :
a. Kelompok khusus dengan kebutuhan kesehatan khusus sebagai akibat
perkembangan dan pertumbuhan seperti lanjut usia.
b. Kelompok dengan kesehatan khusus yang memerlukan pengawasan
dan bimbingan serta asuhan keperawatan kasus penyakit menular
seperti: TBC, AIDS, Kusta dan lain-lain
C. Konsep Lanjut Usia
1. Definisi
Lansia adalah keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk
mempertahankan keseimbangan terhadap kondisi stres fisiologis. Kegagalan ini
berkaitan dengan penurunan daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan
kepekaan secara individual (Hawari, 2001). Lansia bukan suatu penyakit, namun
merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan
penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stres lingkungan
(Pudjiastuti, 2003).
Batasan umur lansia menurut World Health Organization (WHO):
Usia pertengahan (middle age) : 45-59 tahun

Lanjut usia (elderly) : 60-74 tahun
Lanjut usia tua (old) : 75-90 tahun
Usia sangat tua (very old) : di atas 90 tahun
2. Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia
Banyak kemampuan berkurang pada saat orang bertambah tua. Dari ujung
rambut sampai ujung kaki mengalami perubahan dengan makin bertambahnya
umur. Menurut Nugroho (2000) perubahan yang terjadi pada lansia adalah sebagai
berikut:
1. Perubahan Fisik
a. Sel
Jumlahnya menjadi sedikit, ukurannya lebih besar, berkurangnya
cairan intra seluler, menurunnya proporsi protein di otak, otot, ginjal,
dan hati, jumlah sel otak menurun, terganggunya mekanisme
perbaikan sel.
b. Sistem Persyarafan
Respon menjadi lambat dan hubungan antara persyarafan menurun,
berat Otak menurun 10-20%, mengecilnya syaraf panca indra
sehingga mengakibatkan berkurangnya respon penglihatan dan
pendengaran, mengecilnya syaraf penciuman dan perasa, lebih
sensitive terhadap suhu, ketahanan tubuh terhadap dingin rendah,
kurang sensitive terhadap sentuhan.
c. Sistem Penglihatan
Menurun lapang pandang dan daya akomodasi mata, lensa lebih suram
(kekeruhan pada lensa) menjadi katarak, pupil timbul sklerosis, daya
membedakan warna menurun.
d. Sistem Pendengaran
Hilangnya atau turunnya daya pendengaran, terutama pada bunyi
suara atau nada yang tinggi, suara tidak jelas, sulit mengerti kata-kata,
50% terjadi pada usia diatas umur 65 tahun, membran timpani
menjadi atrofi menyebabkan oteosklerosis.
e. Sistem Cardiovaskuler
Katup jantung menebal dan menjadi kaku,Kemampuan jantung
menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun, kehilangan
sensitivitas dan elastisitas pembuluh darah: kurang efektifitas
pembuluh darah perifer untuk oksigenasi perubahan posisidari tidur ke
duduk (duduk ke berdiri)bisa menyebabkan tekanan darah menurun
menjadi 65mmHg dan tekanan darah meninggi akibat meningkatnya
resistensi dari pembuluh darah perifer, sistole normal ±170 mmHg,
diastole normal ± 95 mmHg.
f. Sistem pengaturan temperatur tubuh
Pada pengaturan suhu hipotalamus dianggap bekerja sebagai suatu
thermostat yaitu menetapkan suatu suhu tertentu, kemunduran terjadi
beberapa factor yang mempengaruhinya yang sering ditemukan antara
lain: Temperatur tubuh menurun, keterbatasan reflek menggigildan
tidak dapat memproduksi panas yang banyak sehingga terjadi
rendahnya aktifitas otot.

g. Sistem Respirasi
Paru-paru kehilangan elastisitas, kapasitas residu meningkat, menarik
nafas lebih berat, kapasitas pernafasan maksimum menurun dan

kedalaman nafas turun. Kemampuan batuk menurun (menurunnya
aktifitas silia), O2 arteri menurun menjadi 75 mmHg, CO2 arteri tidak
berganti.
h. Sistem Gastrointestinal
Banyak gigi yang tanggal, sensitifitas indra pengecap menurun,
pelebaran esophagus, rasa lapar menurun, asam lambung menurun,
waktu pengosongan menurun, peristaltik lemah, dan sering timbul
konstipasi, fungsi absorbsi menurun.
i. Sistem Genitourinaria
Otot-otot pada vesika urinaria melemah dan kapasitasnya menurun
sampai 200 mg, frekuensi BAK meningkat, pada wanita sering terjadi
atrofi vulva, selaput lendir mongering, elastisitas jaringan menurun
dan disertai penurunan frekuensi seksual intercrouse berefek pada seks
sekunder.
j. Sistem Endokrin
Produksi hampir semua hormon menurun (ACTH, TSH, FSH, LH),
penurunan sekresi hormone kelamin misalnya: estrogen, progesterone,
dan testoteron.
k. Sistem Kulit
Kulit menjadi keriput dan mengkerut karena kehilangan proses
keratinisasi dan kehilangan jaringan lemak, berkurangnya elastisitas
akibat penurunan cairan dan vaskularisasi, kuku jari menjadi keras dan
rapuh, kelenjar keringat berkurang jumlah dan fungsinya, perubahan

pada bentuk sel epidermis.
l. Sistem Muskuloskeletal
Tulang kehilangan cairan dan rapuh, kifosis, penipisan dan
pemendekan tulang, persendian membesar dan kaku, tendon
mengkerut dan mengalami sclerosis, atropi serabut otot sehingga
gerakan menjadi lamban, otot mudah kram dan tremor.
2. Perubahan Mental
Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah:
a. Perubahan fisik.
b. Kesehatan umum.
c. Tingkat pendidikan.
d. Hereditas.
e. Lingkungan.
f. Perubahan kepribadian yang drastis namun jarang terjadi misalnya
kekakuan sikap.
g. Kenangan, kenangan jangka pendek yang terjadi 0-10 menit.
h. Kenangan lama tidak berubah.
i. Tidak berubah dengan informasi matematika dan perkataan verbal,
berkurangnya penampilan, persepsi, dan ketrampilan, psikomotor
terjadi perubahan pada daya membayangkan karena tekanan dari

factor waktu.
3. Perubahan Psikososial
Perubahan psikososial terjadi terutama setelah seseorang mengalami
pensiun. Berikut ini adalah hal-hal yang akan terjadi pada masa pensiun.
a. Kehilangan sumber finansial atau pemasukan (income) berkurang.

b. Kehilangan status karena dulu mempunyai jabatan posisi yang cukup
tinggi, lengkap dengan segala fasilitasnya.
c. Kehilangan pekerjaan atau kegiatan.
d. Merasakan atau kesadaran akan kematian (sense of awarness of
mortality).
4. Perawatan Lansia
Perawatan pada lansia dapat dilakukan dengan melakukan pendekatan
yaitu:
a. Pendekatan Psikis
Perawat punya peran penting untuk mengadakan edukatif yang
berperan sebagai support system, interpreter dan sebagai sahabat
akrab.
b. Pendekatan Sosial
Perawat mengadakan diskusi dan tukar pikiran, serta bercerita,
memberi kesempatan untuk berkumpul bersama dengan klien lansia,
rekreasi, menonton televise, perawat harus mengadakan kontak
sesama mereka, menanamkan rasa persaudaraan.

c. Pendekatan Spiritual
Perawat harus bisa memberikan kepuasan batin dalam hubungannya
dengan Tuhan dan Agama yang dianut lansia, terutama bila lansia
dalam keadaan sakit.

D. Tinjauan Teori Asuhan Keperawatan Komunitas
1. Pengkajian
Pada tahap pengkajian, perawat melakukan pengumpulan data yang
bertujuan mengidentifikasi data yang penting mengenai klien.
Yang perlu dikaji pada kelompok atau komunitas adalah:
a. Core atau inti: data demografi kelompok atau komunitas yang terdiri:
umur, pendidikan, jenis kelamin, pekerjaan, agama, nilai-nilai,
keyakinan serta riwayat timbulnya kelompok atau komunitas.
b. Delapan subsistem yang mempengaruhi komunitas (Betty Neuman):
1) Perumahan: rumah yang dihuni oleh penduduk, penerangan,
sirkulasi dan kepadatan.
2) Pendidikan: apakah ada sarana pendidikan yang dapat digunakan
untuk meningkatkan pengetahuan.
3) Keamanan dan keselamatan di lingkungan tempat tinggal: apakah
tidak menimbulkan stress.
4) Politik dan kebijakan pemerintah terkait dengan kesehatan:
apakah cukup menunjang sehingga memudahkan komunitas
mendapat pelayanan di berbagai bidang termasuk kesehatan.
5) Pelayanan kesehatan yang tersedia untuk melakukan deteksi dini
gangguan atau merawat atau memantau apabila gangguan sudah
terjadi.
6) System komunikasi: Sarana komunikasi apa saja yang dapat

dimanfaatkan di komunitas tersebut untuk meningkatkan
pengetahuan terkait dengan gangguan nutrisi misalnya televisi,
radio, koran atau leaflet yang diberikan kepada komunitas.
7) Ekonomi: Tingkat sosial ekonomi komunitas secara keseluruhan
apakah sesuai dengan UMR (Upah Minimum Regional), dibawah
UMR atau diatas UMR sehingga upaya pelayanan kesehatan
yang diberikan dapat terjangkau, misalnya anjuran untuk
konsumsi jenis makanan sesuai status ekonomi tersebut.
8) Rekreasi: Apakah tersedia sarananya, kapan saja dibuka, dan
apakah biayanya terjangkau oleh komunitas. Rekreasi ini
hendaknya dapat digunakan komunitas untuk mengurangi stress.
c. Status kesehatan komunitas
Status kesehatan dapat dilihat dari biostatistik dan vital statistic, antara
lain angka mortalitas, angka morbiditas, IMR, MMR, serta cakupan
imunisasi.
2. Analisa data
dilaksanakan berdasarkan data yang telah diperoleh dan disusun dalam
suatu format yang sistematis. Dalam menganalisa data memerlukan
pemikiran yang kritis.
Data yang terkumpul kemudian dianalisa seberapa besar stressor yang
mengancam masyarakat dan seberapa berat reaksi yang timbul pada
masyarakat tersebut. Berdasarkan hal tersebut diatas dapat disusun
diagnose keperawatan komunitas dimana terdiri dari: Masalah Kesehatan,

Karakteristik populasi, Karakteristik Lingkungan (R. Fallen & R. Budi,
2010). Analisis faktor – faktor yang berhubungan dengan masalah atau
lazimnya disebut dengan etiologi. Untuk menetapkan etiologi dari masalah
keperawatan di Komunitas dapat menggunakan beberapa pilihan di bawah
ini :
a. Faktor budaya masyarakat
b. Pengetahuan yang kurang
c. Sikap masyarakat yang kurang mendukung
d. Dukungan yang kurang dari pemimpin formal atau informal
e. Kurangnya kader kesehatan di masyarakat
f. Kurangnya fasilitas pendukung di masyarakat
g. Kurangnya efektifnya pengorganisasian
h. Kondisi lingkungan dan geografis yang kurang kondusif
i. Pelayanan kesehatan yang kurang memadai
j. Kurangnya ketrampilan terhadap prosedur pencegahan penyakit
k. Kurangnya ketrampilan terhadap prosedur perawatan kesehatan
l. Faktor financial
m. Komunikasi/ koordinasi dengan sumber pelayanan kesehatan kurang
efektif
3. Diagnosa Keperawatan
Menyimpulkan masalah keperawatan di komunitas berdasarkan klasifikasi
kepemilikan masalah menurut OMAHA
1. Formulasi penulisan diagnosa keperawatan :
a. Problem
b. Etiologi
c. Data yang mendukung
2. Tipe Diagnosa keperawatan Komunitas ada 3 diantaranya:
a. Diagnosa actual, dimana karakteistiknya adalah adanya data mayor
(utama) sehingga masalah cukup valid untuk diangkat.
b. Diagonsa Resiko dan Resiko Tinggi, dimana karakteristiknya adalah
adanya faktor-faktor di komunitas yang beresiko. Data-data yang
menunjang untuk diagnosa resiko adalah data yang memvalidasi
faktor-faktor resiko.
c. Diagnosa Sehat/ Sejahtera/ Wellnes, dimana diagnosa ini adalah
menggambarkan keadaan sehat dikomunitas. Penulisannya
menggunakan tabel potensial peningkatan. Diagnosa ini perlu
diangkat dengan tujuan untuk meningkatkan dan mempertahankan
kondisi di komunitas yang sudah sehat tersebut dengan kegiatan
Promotif dan Preventif (Imam Subekti, 2005).
Berikut ini adalah daftar Diagnosa Keperawatan Komunitas
berdasarkan Klasifikasi Kepemilikan Masalah OMAHA. Diagnosa

keperawatan OMAHA ini terdiri dari 4 klasifikasi masalah, yaitu
Lingkungan, Psikososial, Fisiologis, dan Perilaku yang berhubungan
dengan kesehatan dan terdiri dari 40 macam masalah.

DAFTAR KLASIFIKASI MASALAH MENURUT OMAHA
I.Pemilikan II.Pemilikan Psikososial III.Pemilik Fisiologis IV.Pemilik Perilaku
Lingkungan yang berhubungan
dengan kesehatan
Pendapatan Komunikasi dengan . Pendengaran . Nutrisi
Sanitasi sumber masyarakat

. Penglihatan . Pola istirahat dan
Pemukiman Kontak sosial
tidur
Keamanan Perubahan peranan
. Berbicara dan bahasa
pemukiman/ Hubungan antar anak . Aktifitas fisik
tempat kerja . Geligi

. Kegelisahan agama
. Kebersihan
yang lain
. Pengamatan perorangan
. Kesedihan
. Penyalahgunaan obat
. Nyeri
. Stabilitas emosi
. Keluarga berencana
. Kesadaran
. Seksualitas manusiawi
. Penyedia pelayanan
. Bungkus/ kulit
. Memelihara keorang
kesehatan
tuaan
. Fungsi
. Peraturan penulisan
. Anak/dewasa neuromuskuluskeletal
resep
ditelantarkan
. Respirasi
. Tekhnis prosedur
. Perlakuan salah
. Sirkulasi
terhadap anak/orang . Lain - lain
dewasa
. Digesti – hidrasi
. Pertumbuhan dan
. Fungsi perut
perkembangan
. Fungsi genitourinaria
. Lain – lain
. Ante partum/ post
partum
. Lain - lain
4. Menyusun Rencana Asuhan Keperawatan
Komponen dalam menyusun rencana asuhan keperawatan komunitas
antara lain:
1. Prioritas masalah, menggunakan skoring
2. Merumuskan Tujuan
a. Berorientasi pada masyarakat
b. Berorientasi pada masalah dan faktor-faktor penyebabnya
c. Jangka waktu pencapaian (jangka panjang-jangka pendek)
3. Merumuskan Kriteria Hasil
Menuliskan ukuran/ standar pencapaian hasil yang diharapkan sesuai
tujuan
4. Menyusun Aktifitas/ Intervensi
a. Pendekatan 3 tingkat pencegahan
b. Kerjasama lintas program dan sector
5. Menetapkan:
a. Penanggung jawab
b. Menetapkan waktu pelaksanakan

c. Menetapkan tempat pelaksanaan
d. Menetapkan metode dan media yang digunakan
5. Pelaksanaan
Adalah pelaksanaan kegiatan - kegiatan yang telah direncanakan dengan
melibatkan secara aktif masyarakat melalui kelompok-kelompok yang ada di
masyarakat, tokoh-tokoh masyarakat dan bekerjasama dengan pimpinan formal di
masyarakat, Puskesmas/ Dinas Kesehatan atau sector terkait lainnya yang meliputi
kegiatan:
1. Promotif :
a. Pelatihan kader kesehatan
b. Penyuluhan kesehatan/ pendidikan kesehatan
c. Standarisasi nutrisi yang baik
d. Penyediaan perumahan
e. Tempat-tempat rekreasi
f. Konseling perkawinan
g. Pendidikan seks dan masalah-masalah genetika
h. Pemeriksaan kesehatan secara periodic

2. Preventif :
a. Keselamatan dan kesehatan kerja
b. Pencegahan penyakit dan masalah kesehatan
c. Pemberian nutrisi khusus
d. Pengamatan/ penyimpanan barang, bahan yang berbahaya
e. Pemeriksaan kesehatan secara berkala
f. Imunisasi khusus pada kelompok khusus
g. Personal Hygiene dan kesehatan lingkungan
h. Perlindungan kecelakan kerja dan keselamatan kerja
i. Menghindari dari sumber alergi
3. Pelayanan Kesehatan Langsung:
a. Pelayanan kesehatan di Posyandu Balita, Lansia
b. Home Care
c. Rujukan
d. Pembinaan pada kelompok-kelompok di masyarakat
Pada pelaksanaan praktek keperawatan komunitas berfokus pada tingkat
pencegahan yaitu:
1. Pencegahan Primer
Pencegahan sebelum sakit dan difokuskan pada populasi sehat, mencakup
pada kegiatan kesehatan secara umum serta perlindungan khusus terhadap
penyakit.
2. Pencegahan Sekunder
Kegiatan yang dilakukan pada saat terjadinya perubahan derajat kesehatan
masyarakat dan ditemukan masalah kesehatan. Pencegahan sekunder ini
menekankan pada diagnosa dini dan tindakan untuk menghambat proses
penyakit.
3. Pencegahan Tersier
Kegiatan yang menekankan pengembalian individu pada tingkat
berfungsinya secara optimal dari ketidakmampuan keluarga (R. Fallen &
R. Budi, 2010).
2. Tahap Evaluasi
1. Perkembangan masalah kesehatan yang telah ditemukan
2. Pencapaian tujuan keperawatan ( Terutama Tujuan Jangka Pendek )
3. Efektifitas dan efisien tindakan/kegiatan yang telah dilakukan
4. Rencana tindak lanjut
E.Tinjauan Teori Penerapan Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian menggunakan pendekatan community as partner meliputi : data

inti dan data sub sistem.
A. Data Inti komunitas meliputi :
1. Riwayat atau sejarah perkembangan komunitas
a. Lokasi
b. Batas wilayah/wilayah
2. Data demografi
a. Jumlah penderita Asam Urat
b. Berdasarkan jenis kelamin
c. Berdasarkan kelompok penderita Asam Urat
Pada umumnya usia > 60 tahun lebih banyak yang menderita
Asam Urat
B. Data sub sistem
1. Data lingkungan fisik
a. Fasilitas umum dan kesehatan
1) Fasilitas umum
Sarana kegiatan kelompok, meliputi : Karang taruna,
Pengajian, Ceramah agama, PKK.
2) Tempat perkumpulan umum

Balai desa, RW, RT, Masjid/Mushola.
3) Fasilitas Kesehatan
Pemanfaatan fasilitas kesehatan, presentasi pemakaian sarana
atau fasilitas kesehatan. Puskesmas, Rumah sakit, Para dokter
swasta, Praktek kesehatan lain.
4) Kebiasaan check up kesehatan
2. Ekonomi
a. Karekteristik pekerjaan
b. Penghasilan rata-rata perbulan
3. Keamanan dan transportasi
Keamanan :
a. Diet makan
Kebiasaan makan makanan tinggi purin, Kebiasaan makan
makanan berlemak, Lain-lain.
b. Kepatuhan terhadap diet
c. Kebiasaan berolahraga
d. Struktur organisasi : ada / tidak ada
e. Terdapat kepala desa dan perangkatnya
f. Ada organisasi karang taruna

g. Kelompok layanan kepada masyarakat (pkk, karang taruna, panti,
posyandu)
h. Kebijakan pemerintah dalam pelayanan kesehatan : tidak
ada / ada ( Sebutkan )
i. Kebijakan pemerintah khusus untuk penyakit Asam Urat : ada /
belum ada
j. Peran serta partai dalam pelayanan kesehatan : ada / belum ada

4. Sistem komunikasi
a. Fasilitas komunikasi yang ada
Radio, TV, Telepon/handphone, Majalah/koran.
b. Fasilitas komunikasi yang menunjang untuk kelompok Lansia
dengan Asam Urat diantaranya adalah:
1) Poster tentang diit Asam Urat
2) Pamflet tentang penanganan Asam Urat
3) Leaflet tentang penanganan Asam Urat
4) Kegiatan yang menunjang kegiatan Asam Urat
5) Penyuluhan oleh kader dari masyarakat dan oleh petugas
kesehatan dari Puskesmas : ada/ tidak ada
5. Pendidikan
Distribusi pendudukan berdasarkan tingkat pendidikan formal : SD,
SLTP, SLTA, Perguruan tinggi.

6. Rekreasi
Tempat wisata yang biasanya dikunjungi untuk rekreasi.
2. Prioritas Masalah & Diagnosa Keperawatan
Menentukan prioritas masalah dengan menggunakan tabel prioritas
masalah :
Ada berbagai cara menentukan prioritas masalah, diantaranya :

1. Metode Paper and Pencil Tool ( Ervin, 2002 )
Masalah Pentingnya Kemungkinan Peningkatan Total
masalah untuk perubahan positif terhadap kualitas
dipecahkan : jika diatasi : hidup bila diatasi
Rendah Tidak ada

:
Sedang Rendah
Tidak ada
Tinggi Sedang
Rendah
Tinggi
Sedang
2. Metode penepisan OMAHA
No Masalah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Keterangan :
1) Sesuai dengan peran perawat komunitas
2) Jumlah yang beresiko
3) Besarnya resiko
4) Kemunkinan untuk penkes
5) Minat masyarakat
6) Kemungkinan untuk di atasi
7) Sesuai dengan program pemerintah
8) Sumber daya tempat

9) Sumber daya waktu
10) Sumber daya dana
11) Sumber daya peralatan
12) Sumber daya orang
Score :
0 : Sangat rendah
1–2 : Rendah
3–4 : Sedang
5 : Tinggi
3. Skoring diagnosis keperawatan komunitas (Depkes, 2003)
Masalah 1 2 3 4 5 6 Total
Keterangan :
1. Perhatian masyarakat
2. Prevalensi kejadian
3. Berat ringannya masalah
4. Kemungkinan masalah untuk diatasi
5. Tersedianya sumber daya masyarakat
6. Aspek politis
Score :
0 : Sangat rendah
1–2 : Rendah
3–4 : Sedang
5 : Tinggi
Diagnosa Keperawatan
1. Kurangnya kesadaran masyarakat tentang masalah kesehatan lansia
berhubungan dengan kurangnya pengetahuan masyarakat tentang tumbuh
kembang lansia dan perubahan-perubahan pada lansia

2. Ketidakmampuan masyarakat menggunakan pelayanan kesehatan
berhubungan dengan pengetahuan masyarakat yang kurang.
3. Ketidakpatuhan lansia melakukan pemeriksaan asam urat berhubungan
dengan Faktor penghasilan yang rendah
4. Kurang pengetahuan lansia tentang diet asam urat berhubungan dengan
ketidakmampuan mengambil keputusan tentang pemilihan, pengolahan
serta pengaturan diet asam urat.
3. Rencana Keperawatan/Intervensi
1. Diagnosa Keperawatan 1 : Kurangnya kesadaran masyarakat tentang
masalah kesehatan lansia berhubungan dengan kurangnya pengetahuan
masyarakat tentang tumbuh kembang lansia dan perubahan - perubahan
pada lansia.
Tujuan :
1) Tujuan jangka panjang : Kelompok Lansia RW 13 mengerti tentang
perubahan – perubahan yang terjadi pada usia lanjut usia.
2) Tujuan jangka pendek
Kelompok Lansia RW 13 mampu:
a) Mengerti penyebab perubahan – perubahan yang terjadi pada usila.
b) Mampu menjaga kesehatan diri sendiri.

Kriteria Hasil
6) Lansia mampu menyebutkan perubahan apa yang terjadi pada dirinya

7) Mampu menjelaskan penyebab perubahan yang terjadi pada lansia
8) Derajat kesehatan lansia meningkat
Intervensi
1. Beri penyuluhan tentang kesehatan lansia serta perubahan – perubahan
yang terjadi pada usila.
2. Beri leaflet tentang kesehatan lansia untuk membantu pemahaman
para lansia.
3. Kerjasama dengan lintas program dan sektor : kader lansia setempat
untuk melanjutkan memberi pendidikan kesehatan tentang kesehatan
lansia.
Penanggung Jawab : Petugas Kesehatan Setempat
Waktu Pelaksanaan : Tanggal 23 Mei 2022
Tempat Pelaksanaan : Balai RW 13 Kelurahan Plumbon
Metode : Ceramah dan Tanya Jawab
Media yang digunakan : Leaflet dan SAP
2. Diagnosa Keperawatan 2 : Ketidakmampuan masyarakat menggunakan
pelayanan kesehatan berhubungan dengan pengetahuan masyarakat yang
kurang.
Tujuan :
1) Tujuan jangka panjang : Kelompok Lansia RW 13 mampu
memanfaatkan pelayanan fasilitas kesehatan yang
disediakan secara efektif.
2) Tujuan jangka pendek
Kelompok Lansia RW 13 mampu:
a) Mengetahui manfaat berobat ke fasilitas kesehatan yang ada
b) Mampu meningkatkan kesadaran untuk mengikuti
kegiatanposyandu lansia.
Kriteria Hasil
1) Kegiatan pelayanan posyandu lansia dapat berjalan secara efektif
2) Meningkatkan derajat kesehatan lansia
3) Lansia menyatakan kesediannya untuk mau mengikuti
kegiatanposyandu lansia secara rutin.
Intervensi
1. Motivasi lansia untuk menggunakan sarana kesehatan
yang disediakan atau pergi ke posyandu Lansia secara
rutin.
2. Beri penyuluhan tentang Asam Urat serta dampak jika
tidak periksa atau ditindak lanjuti.

3. Kerjasama dengan lintas sektor : Kader dan Tokoh
Masyarakat untuk rutin menghadiri Posyandu Lansia agar
jadi contoh kepada Lansia setempat.
Penanggung Jawab : Petugas
Kesehatan SetempatWaktu Pelaksanaan :
Tanggal 24 Mei 2022
Tempat Pelaksanaan : Balai RW 13 Kelurahan
Plumbon
3. Diagnosa Keperawatan 3 : Ketidakpatuhan lansia untuk
melakukan pemeriksaan asam urat berhubungan dengan faktor
penghasilan yang rendah
Tujuan
1) Tujuan jangka panjang : Kelompok Lansia RW 13 rutin
untuk melakukan pemeriksaan asam urat di Puskesmas,
Posyandu Lansia atau Pustu setempat.
2) Tujuan jangka
pendek Kelompok
Lansia RW 13
mampu:
a) Mengetahui tentang manfaat, jadwal dan kegiatan posyandu lansia.

b) Mampu meningkatkan kesadaran untuk mengikuti
kegiatan posyandu lansia.
Kriteria Hasil
1) Kegiatan pelayanan posyandu lansia dapat berjalan secara
efektif serta kunjungan posyandu meningkat sampai
dengan 100 % dalam kurun waktu 1 tahun.
2) Lansia mampu menyebutkan manfaat posyandu lansia
dengan benar, jadwal posyandu lansia di RW 13 dan
kegiatan posyandu lansia. Lansia menyatakan
kesediannya untuk mau mengikuti kegiatan posyandu
lansia secara rutin.
Intervensi
1. Motivasi lansia untuk menggunakan sarana kesehatan
yang disediakan atau pergi ke posyandu Lansia secara
rutin.
2. Beri penyuluhan tentang Asam Urat serta dampak jika
tidak periksaatau ditindak lanjuti.
3. Kerjasama dengan lintas sektor : Petugas Puskesmas dan
Kader dalampelaksanaan posyandu lansia.
Tanggal 24 Mei 2022
Tempat Pelaksanaan : Balai RW 13 kelurahan
plumbon
4. Diagnosa Keperawatan 4 : Kurang pengetahuan lansia tentang
diet Asam Urat berhubungan dengan ketidakmampuan
mengambil keputusan tentang pemilihan, pengolahan serta
pengaturan diet Asam Urat.
Tujuan :
1) Tujuan jangka panjang : Kelompok Lansia RW 13
mengerti tentang diet Asam Urat dan menerapkan dalam
kehidupan sehari - hari.
2) Tujuan jangka
pendek Kelompok
Lansia RW 13
mampu:
a) Mengetahui komposisi menu untuk Asam Urat.
b) Mampu menyebutkan apa saja pantangan makanan
untuk penderitaAsam Urat.
Kriteria Hasil
1) Lansia mengerti dan menerapkan diet Asam Urat dalam
kehidupansehari - hari.
2) Mampu memperagakan mengkonsumsi sesuai komposisi
menu yangdiajarkan.
3) Mampu menyebutkan dengan benar makanan pantangan
untukpenderita Asam Urat.
Intervensi
1. Beri penyuluhan tentang Asam Urat komposisi menu
diet untukpenderita Asam Urat.
2. Beri contoh menu diet Asam Urat.
3. Kerjasama dengan lintas program sektor : Kader untuk
meneruskan pendidikan kesehatan komposisi menu diet
penderita hipertensi setiapkegiatan posyandu lansia.
Tanggal 24 Mei 2022
Tempat Pelaksanaan : Balai RW 13 Kelurahan
Plumbon
Metode : Diskusi dan Tanya Jawab
Pelaksanaan
Adalah pelaksanaan kegiatan – kegiatan yang telah
direncanakan dengan melibatkan secara aktif masyarakat melalui
kelompok – kelompok yang ada di masyarakat, tokoh – tokoh
masyarakat dan bekerjasama dengan pimpinan formal
di masyarakat, Puskesmas/Dinas Kesehatan atau sektor terkait
lainnya, yangmeliputi kegiatan :

1. Promotif :
a. Penyuluhan kesehatan/pendidikan kesehatan
b. Standarisasi nutrisi yang baik
c. Pemeriksaan kesehatan secara periodik
2. Preventif :
a. Pencegahan penyakit dan masalah kesehatan
b. Pemberian nutrisi khusus
c. Pemeriksaan kesehatan secara berkala
d. Imunisasi khusus pada kelompok khusus
3. Pelayanan kesehatan lansung :
a. Pelayanan kesehatan di Posyandu Lansia
b. Rujukan
Tahap Evaluasi
1. Perkembangan masalah kesehatan yang telah ditemukan
2. Pencapaian tujuan keperawatan ( Terutama Tujuan Jangka Pendek )
3. Efektifitas dan efisien tindakan/kegiatan yang telah dilakukan
4. Rencana tindak lanjut

BAB 3
TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian Keperawatan
3.1.1 Tahap Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 23 – 25 Juli 2022. Data yangdikumpulkan
meliputi:
1. Data Geografi
Wilayah RW 13 terletak dalam Kelurahan Plumbon Kecamatan Indramayu Kabupaten
Indramayu dengan batas-batas sebagai berikut:
Batas wilayah sebelah barat : Gang depung Batas wilayah sebelah timur :
Jalan Raya 145
Batas wilayah sebelah selatan : Gang tumaritis Batas wilayah sebelah utara :
Gang surapati
RW 13 dibagi menjadi 5 RT. Di dalam RW 13 terdapat jalan-jalan kampung yang
merupakan gang-gang yang menghubungkan wilayah- wilayah RT dalam RW dan
wilayah RW lain yang berdekatan. Sepanjang jalan-jalan kampung terdapat selokan-
selokan air yang berhubungan dengan saluran air besar yang ada di sepanjang jalan raya.
Sebagian besar wilayah RW 13 digunakan untuk pemukiman penduduk dan hanya
sebagian kecil yang digunakan untuk areal
48
49
pertanian. Sebagaimana wilayah dalam kota, kondisi medan RW 1 3 s e muanya
datar dan tidak ada pegunungan maupun jurang.
2. Data Demografi
Hasil pendataan selama 3 hari ditemukan penduduk sebanyak 25 jiwadengan rincian
sebagai berikut:
a. Distribusi penduduk menurut jenis kelamin
Jenis Kelamin
20%
Laki-laki 5
jiwa
Perempuan
80% 20 jiwa
Gambar. 1 : Diagram Jenis Kelamin Kelompok Lansia di RW I3. Kelurahan Plumbon

Kecamatan Indramayu Bulan mei 2022
Berdasarkan gambar. 1 diketahui bahwa dari 25 lansia, 20 jiwa(80%) adalah
Perempuan dan 5 jiwa (20%) adalah Laki-laki.

50
b. Distribusi penduduk menurut kelompok umur
Distribusi Menurut Usia

55 - 57 tahun
4% 5 jiwa
12% 20% 58 - 60 tahun
8 jiwa
16%
61 - 63 tahun
4 jiwa
32%
16% 64 - 66 tahun
4 jiwa
67 - 69 tahun
Gambar. 2 : Diagram Usia Kelompok Lansia di RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan

Indramayu Bulan Mei 2022
Berdasarkan gambar. 2 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 8jiwa (32%) berusia
antara 58 – 60 tahun, 5 jiwa (20%) berusia
antara 55 – 57 tahun, 4 jiwa (16%) berusia 61 – 63 tahun ataumasuk klasifikasi
lanjut usia (Elderly).
c. Distribusi penduduk menurut tingkat pendidikan
Tingkat Pendidikan
Tidak
Sekolah 0
jiwa
32% SD 10 jiwa
40%
SMP 7 jiwa
SMA 8 jiwa
28%
Perguruan
Tinggi 0
jiwa
Gambar. 3 : Diagram Tingkat Pendidikan Kelompok Lansia di RWII Kelurahan

Plumbon Kecamatan Indramayu Bulan Mei 2022
51
Berdasarkan gambar. 3 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 10 jiwa (40%)
berpendidikan setingkat SD, 8 jiwa (32%) berpendidikan SMA, 7 jiwa (28%)
berpendidikan SMP.
d. Distribusi penduduk menurut jenis pekerjaan
Jenis Pekerjaan
Tidak
Bekerja 14
jiwa
32%
PNS 1 jiwa
56%
8%
Pensiunan 2
4%
jiwa
Wiraswasta
8 jiwa
Gambar. 4 : Diagram Jenis Pekerjaan Kelompok Lansia di RW 13 Kelurahan Plumbon

Berdasarkan gambar. 4 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 14 jiwa (56 %) tidak
bekerja, 8 jiwa (32%) wiraswasta, 2 jiwa (8%)
pensiunan, 1 jiwa (4%) PNS.

52
3. Data Status Kesehatan
a. Sarana Tempat Pengobatan Lansia

Sarana Tempat Pengobatan
Tidak
berobat 0
orang
Kader 0
40%
orang
Dukun 0
60% orang
Dokter/
Mantri 10
orang
Pkm/ RS 15
orang
Gambar. 5: Diagram Sarana Tempat Pengobatan Kelompok Lansiadi RW 13 Kelurahan
Plumbon Kecamatan Indramayu Bulan mei 2022
Berdasarkan gambar. 5 tersebut diketahui bahwa 25 lansia, 15 orang (60%)
menggunakan sarana tempat pengobatan di puskesmas/ RS, 10 orang (40%)
menggunakan sarana tempat pengobatan di Dokter/ Mantri.
b. Penyakit yang sering diderita Lansia
Penyakit Yang Sering di Derita
Hipertensi
Asam Urat
Gastritis
100% (Maag)
Gangguan
Pendengaran
Gambar. 6 : Diagram Penyakit Yang Sering Diderita KelompokLansia di RW 13

Kelurahan Plumbon Kecamatan Indramayu Bulan Mei 2022
53
Berdasarkan gambar. 6 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia(100%) penyakit yang
sering dikeluhkan adalah asam urat.
c. Lansia yang memiliki kartu sehat/ Jamkesmas
Memiliki Kartu Sehat/ Jamkesmas
Ya 25 orang
Tidak 0
100% orang
Gambar. 7 : Diagram Lansia yang memiliki kartu sehat/ Jamkesmas Kelompok

Lansia di RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan Indramayu Bulan mei 2022
Berdasarkan gambar. 7 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia(100%) memiliki kartu
sehat/ Jamkesmas.
4. Data Perumahan
a. Keadaan ventilasi rumah

Keadaan Ventilasi
28%
Baik 18
rumah
72% Kurang 7
rumah
Gambar. 8 : Diagram Keadaan Ventilasi Rumah Kelompok Lansiadi RW 13 Plumbon

53
Berdasarkan gambar. 8 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 18 rumah (72%) keadaan
ventilasi rumah yang dimiliki adalah baik, dan 7 rumah (28%) keadaan ventilasi rumah
yang dimiliki kurang.
b. Kepemilikan Jendela Rumah
Kepemilikan Jendela Rumah
Ya 25jiwa
Tidak 0 jiwa
100%
Gambar. 9 : Diagram Kepemilikaan Jendela Rumah KelompokLansia di RW 13

Kelurahan Plumbon Kecamatan Indramayu Bulan mei 2022
Berdasarkan gambar. 9 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia (100%) memiliki jendela
di rumahnya.
c. Luas Jendela Rumah

Luas Jendela Rumah
8%
Memenuhi
Syarat 23
Rumah
Tidak
92% Memenuhi
Syarat 2
Rumah
Gambar. 10 : Diagram Luas Jendela Rumah Kelompok Lansia di RW I3 Kelurahan

Plumbon Kecamatan Indramayu Bulan2022
55
Berdasarkan gambar. 10 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 23 rumah (92%) luas
jendelanya memenuhi syarat dengan ukuran lebih dari 10 % luas lantai rumah dan 2
rumah (8%) luas jendelanya tidak memenuhi syarat dengan ukuran kurang dari 10 %
luas lantai rumah.
d. Kondisi Jamban
Kondisi Jamban
Baik 25
100% rumah
Buruk 0
rumah
Gambar. 11 : Diagram Kondisi Jamban Kelompok Lansia di RW I3 Kelurahan

Plumbon Kecamatan Indramayu BulanJuli 2022
Berdasarkan gambar. 11 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia (100%) kondisi jamban
yang dimiliki adalah baik.

56
e. Kepemilikan MCK
Kepemilikan
MCK
1 buah
25
100
% > dari
1
buah 0
Gambar. 12 : Diagram Kepemilikan MCK Kelompok Lansia di RW I 3 Kelurahan

Plumbon Kecamatan Indramayu Bulan 2022
Berdasarkan gambar. 12 tersebut diketahui bahwa dari 25 rumah(100%) memiliki
MCK 1 buah.
f. Letak MCK
Letak MCK
Di Dalam
Rumah 25
Rumah
100%
Di Luar
Rumah 0
Rumah
Gambar. 13 : Diagram Letak MCK Kelompok Lansia di RW 13. Kelurahan Plumbon

Kecamatan Indramayu
Berdasarkan gambar. 13 tersebut diketahui bahwa dari 25 rumah(100%) letak MCK
nya didalam rumah.

57
g. Jarak sumber air dengan MCK > dari 10 meter
Jarak Sumber Air Dengan MCK > 10 meter
> dari 10
meter 25
Rumah
< dari 10
100%
meter 0
Rumah
Gambar. 14 : Diagram Jarak Sumber Air Dengan MCK > Dari 10meter Kelompok
Lansia di RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan Indramayu
Berdasarkan gambar. 14 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia(100%) jarak sumber
air dengan MCK > dari 10 meter.
h. Sistem Pembuangan Air Kotor

Sistem Pembuangan Air Kotor
SPAL sistem
peresapan
tertutup 25
Rumah
Sistem
Peresapan
terbuka 0
Rumah
Di buang ke
100%
selokan/ sungai0
Rumah
Di buang
sembarangan tanpa
saluran 0Rumah
Gambar. 15 : Diagram Sistem Pembuangan Air Kotor/ LimbahKelompok Lansia di RW

I3 Kelurahan Plumbon Kecamatan indramayu bulan mei 2022
Berdasarkan gambar. 15 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia(100%) memiliki
sistem pembuangan limbah yang tertutup.

58
5. Data Kesehatan Lingkungan
a. Data kepemilikan tempat sampah

Kepemilikan Tempat Sampah
20%
Ada 20
rumah
Tidak ada
80% 5 rumah
Gambar. 16 : Diagram Kepemilikan Tempat Sampah KelompokLansia di RW I3

Kelurahan Plumbon Kecamatan indramayu bulan mei 2022
Berdasarkan gambar. 16 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia,
20 rumah (80%) memiliki tempat sampah di rumahnya, dan 5rumah (20%) tidak
memiliki tempat sampah dirumahnya
b. Data kondisi tempat sampah
Kondisi Tempat Sampah
40% Terbuka
10 rumah
60%
Tertutup
15 rumah
Gambar. 17 : Diagram Kondisi Tempat Sampah Kelompok Lansiadi RW I3 Kelurahan

Plumbon Kecamatan indramayu bulan mei 2022
59
15 rumah (60%) tempat sampah yang dimilki dalam keadaan tertutup dan 10 rumah (40%)
tempat sampah yang dimiliki dalam keadaan terbuka.
c. Data cara pembuangan sampah

Cara Pembuangan Sampah
Dibakar 0
rumah
Dimasukkan
kedalam
lubang 0
rumah
Dibuat pupuk
0 rumah
100%
TSU 25 rumah
Gambar. 18 : Diagram Cara Pembuangan Sampah KelompokLansia di RW I3 Kelurahan

Berdasarakan gambar. 18 diketahui bahwa dari 25 lansia (100%) membuang sampah ke
Tempat Pembuangan Sampah Umum (TSU).

60
d. Keberadaan Lalat
Keberadaan Lalat
12%
Ada 3
rumah
Tidak Ada
22 rumah
88%
Gambar. 19 : Diagram Keberadaan Lalat Kelompok Lansia di RW I3 Kelurahan

Berdasarakan gambar. 19 diketahui bahwa dari 25 lansia, 22 rumah(88%) tidak ada lalat
di rumahnya dan 3 rumah (12%) ada lalat dirumahnya.
e. Sumber Lalat di rumah
Sumber Lalat di
Rumah
Sampah
7Rumah
Kotoran
28
Hewan0
%
52 Genangan
% Air 0Rumah
20
% Selokan
5Rumah
Tidak ada
lalat13
Gambar. 20 : Diagram Sumber Lalat Kelompok Lansia di RW I3 Kelurahan Plumbon

Kecamatan indramayu bulan mei 2022
61
13 rumah (52%) tidak ada lalat, 7 rumah (28%) sumber lalat berasal dari sampah, 5
rumah (20%) sumber lalat berasal dari selokan.
f. Kepemilikan Tempat Penampungan air

Kepemilikan Tempat Penampungan Air
Ada 25
rumah
100%
Tidak ada 0
rumah
Gambar. 21 : Diagram Kepemilikan Tempat Penampungan AirKelompok Lansia di RW

Berdasarkan gambar. 21 diketahui bahwa dari 25 lansia (100%)memiliki tempat
penampungan air.
g. Frekuensi pengurasan tempat penampungan air
Frekuensi Pengurasan Tempat

Penampungan Air
Setiap
hari 10
rumah
40%
3 x/
minggu
60% 15 rumah
Tidak
pernah 0
rumah
Gambar. 22 : Diagram Frekuensi Pengurasan Tempat Penampungan Air Kelompok

Lansia di RW I3 Kelurahan Plumbon Kecamatan indramayu bulan mei 2022
62
15 rumah (60%) menguras tempat penampungan airnya 3 x/ minggu dan 10 rumah (40%)
menguras tempat penampungan airnya setiap hari.
6. Data Perilaku Terhadap Kesehatan
a. Kebiasaan Mandi dan Sikat Gigi
Kebiasaan Mandi dan Sikat Gigi
Tidak pernah
0 jiwa
16%
1 kali 0 jiwa
2 kali 21
jiwa
84% 3 kali 4 jiwa
> 3 kali 0
jiwa
Gambar. 23 : Diagram Kebiasaan Mandi dan Gosok Gigi Kelompok Lansia di RW I3

Berdasarkan gambar. 23 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 21 jiwa (84%) mandi
dan sikat gigi 2 kali sehari dan 4 jiwa (16 %) mandi dan sikat gigi 3 kali sehari.
63
b. Penggunaan Sabun Saat Mandi
Penggunaan Sabun Saat Mandi
Ya 25 jiwa
Gambar. 24 : Diagram Penggunaan Sabun Saat Mandi KelompokLansia di RW I3

Tidak 0 jiwa
100%
Berdasarkan gambar. 24 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia(100%) ketika mandi
menggunakan sabun mandi.
c. Penggunaan Pasta Gigi
Penggunaan Pasta Gigi
Ya 25 jiwa
Tidak 0 jiwa
Gambar. 25 : Diagram Penggunaan Pasta Gigi Kelompok Lansia diRW I3 Kelurahan
Berdasarkan gambar. 25 tersebut diatas diketahui bahwa dari 25lansia (100%) ketika
sikat gigi menggunakan pasta gigi.

64
d. Tempat Buang Air Besar
Tempat BAB
WC sendiri
Jamban
Kolam/
Sungai
100%
Sembarang
tempat
Gambar. 26 : Diagram Tempat Buang Air Besar Kelompok Lansiadi RW I3 Kelurahan

Berdasarkan gambar. 26 diketahui bahwa dari 25 lansia (100%)tempat BAB di WC
sendiri.
e. Sumber Air Minum

Sumber Air Minum
Mata Air/Sungai 0Rumah
Sumur Keluarga 0Rumah
Sumur Umum0 Rumah
100%
PAM 25
Rumah
Gambar. 27 : Diagram Sumber Air Minum Kelompok Lansia di RW I3 Kelurahan

Berdasarkan gambar. 27 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia(100%) sumber air
minum yang digunakan dari PAM.

65
f. Kebiasaan Memasak Air Sebelum Diminum

Kebiasaan Memasak Air Sebelum Diminum
Ya 25 Rumah
100%
Tidak 0Rumah
Gambar. 28 : Diagram Kebiasaan Memasak Air Sebelum DiminumKelompok Lansia di

R W I3 Kelurahan Plumbon Kecamatan indramayu bulan mei 2022
Berdasarkan gambar. 28 tersebut diketahui bahwa 25 lansia (100%)memasak air sebelum
diminum.
g. Kebiasaan Membersihkan Rumah

Kebiasaan Membersihkan Rumah
1 kali 7
Rumah
28%
2 kali 18
Rumah
> 2 kali 0
72% Rumah
Tidak Pernah
0 Rumah
Gambar. 29 : Diagram Kebiasaan Membersihkan Rumah Kelompok Lansia di RW I3

Berdasarkan gambar. 29 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 18 rumah (72%)
membersihkan rumah 2 kali sehari dan 7 rumah (28%) membersihkan rumah 1 kali
sehari.
66
7. Data Keadaan Umum Kelompok Lansia Asam Urat
a. Indeks Masa Tubuh (IMT)

IMT
28% Normal 7 jiwa

40%
Kurus 8 jiwa
Gemuk 10
jiwa
32%
Gambar. 30 : Diagram Indeks Masa Tubuh (IMT) KelompokLansia di RW I3 Kelurahan

Berdasarkan gambar. 30 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 10jiwa (40%) berbadan
gemuk, 8 jiwa (32%) kurus dan 7 jiwa (28%) normal.
b. Penghasilan Perbulan
Penghasilan Perbulan
Rp. <
500.000
16%
11 jiwa
44%
Rp. >
500.000
10 jiwa
40%
Rp. >
1.000.000
4 jiwa
Gambar. 31: Diagram Penghasilan Perbulan Kelompok lansiaKelompok Lansia di RW

67
Berdasarkan gambar. 31 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 11jiwa (44%)
berpenghasilan kurang dari Rp. 500.000, 10 jiwa (40%)
berpenghasilan lebih dari Rp. 500.000 dan 4 jiwa (16%)
berpenghasilan lebih dari Rp.1.000.000
c. Nilai Asam Urat

Nilai Asam Urat
< 6 mg/dl 0
jiwa
20%
> 6 mg/dl
pada
perempuan
80% 20 jiwa
> 7 mg/dl
pada laki-
laki 5 jiwa
Gambar. 32 : Diagram Nilai Asam Urat Kelompok LansiaKelompok Lansia di RW I3

20 jiwa (80%) nilai asam uratnya lebih dari 6 mg/dl padaperempuan dan5 jiwa (20%)
lebih dari 7 mg/dl pada laki-laki.

68
d. Lamanya Menderita Asam Urat
Lamanya Menderita Asam Urat
< 1 tahun
15 jiwa
40%
1- 2
tahun 10
60%
jiwa
> 2 tahun
0 jiwa
Gambar. 33 : Diagram Lamanya Menderita Asam Urat Pada Kelompok Lansia

Kelompok Lansia di RW I3 Kelurahan Plumbon Kecamatan indramayu bulan mei 2022
mengalami Asam Urat selama kurang dari 1 tahun dan 10 jiwa ( 40% ) mengalami Asam
Urat selama 1 – 2 tahun.
e. Sumber Motivasi
Sumber Motivasi
Keluarga 8
jiwa
20%
48% Petugas
Kesehatan
12 jiwa
32%
Tetangga/
Teman
sebaya 5
jiwa
Gambar. 34 : Diagram Sumber Motivasi Pada Kelompok LansiaKelompok Lansia di

RW I3 Kelurahan Plumbon Kecamatan indramayu bulan mei 2022
69
Berdasarkan gambar. 34 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 12jiwa (48%) sumber
motivasi yang di dapat dari petugas kesehatan, 8 jiwa (32%) sumber motivasi dari
keluarga, dan 5 jiwa (20%) sumber motivasi dari tetangga/ teman.
f. Motivasi yang di Dapat
Motivasi Yang
Didapat
Dalam pola
makan
40
% Aktifitas
52 dan
%
8 Mengontrol
% Kadar
Asam Urat 10
jiwa
Gambar. 35 : Diagram Motivasi yang di Dapat Kelompok Lansiadi RW I3 Kelurahan

Berdasarkan gambar. 35 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 13jiwa (52%) motivasi
yang didapat adalah pola makan menghindari pantangan, 10 jiwa (40%) mengontrol
Kadar Asam Urat dan 2 jiwa (8%) aktifitas dan istirahat yang cukup.
70
g. Sumber Informasi tentang Asam Urat

Sumber Informasi Tentang Asam Urat
Media
16% Elektronik 4
jiwa
24% Media Cetak 6

60%
Petugas
Kesehatan 15
jiwa
Gambar. 36 : Diagram Sumber Informasi Asam Urat KelompokLansia di RW I3

memperoleh informasi tentang Asam Urat dari petugas kesehatan, 6 jiwa (24%)
memperoleh informasi dari media cetak dan 4 jiwa (16%) dari media elektronik.
h. Jenis Informasi yang diperoleh tentang Asam Urat
Jenis Informasi Yang Diperoleh Tentang Asam

Urat
Pengertian
Asam Urat 5
20% jiwa
Komplikasi
12%
Asam Urat 3
68% jiwa
Pola hidup
sehat penderita
Asam Urat 17
jiwa
Gambar. 37 : Diagram Jenis Informasi yang diperoleh tentangAsam Urat Kelompok

Lansia di R W I3 Kelurahan Plumbon Kecamatan indramayu bulan mei 2022
71
Berdasarkan gambar. 37 tersebut diketahui bahwa 25 lansia, 17 jiwa (68%) mendapatkan
informasi tentang pola hidup sehat Asam Urat, 5 jiwa (20%) mendapatkan informasi
tentang pengertian asam urat, 3 jiwa (12%) mendapatkan informasi tentang komplikasi
asamurat.
i. Jenis Kegiatan yang di Ikuti dalam Program Puskesmas
Jenis Kegiatan Yang di Ikuti Dalam Program

Puskesmas
PenyuluhanKesehatan tentang Asam Urat 7
12%
jiwa
28%
Posyandu
Lansia 15
jiwa
60% Senam
sehat
penderita
Asam Urat 3
jiwa
Gambar. 38 : Diagram Jenis Kegiatan yang di Ikuti dalam ProgramPuskesmas

Berdasarkan gambar. 38 tersebut diketahui bahwa 25 lansia, 15 jiwa (60%) aktif
mengikuti posyandu lansia, 7 jiwa (28%) aktif mengikuti penyuluhan kesehatan, 3 jiwa
(12%) aktif mengikutisenam lansia.

72
j. Kendala Mengikuti Kegiatan Puskesmas
Kendala Mengikuti Kegiatan

Puskesmas
Waktu/jadw
al
kurang pas
32
% Kegiatannya
60 membosanka
% 8
% Tidak ada
15
jiwa
Gambar. 39 : Diagram Kendala Mengikuti Kegiatan PuskesmasKelompok Lansia di RW

Berdasarkan gambar. 39 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 15 jiwa (60%) tidak
mengalami kendala apapun, 8 jiwa (32%) kendalanya adalah waktu/ jadwal kurang pas,
2 jiwa (8%) kendalanya adalah kegiatannya membosankan.

73
k. Pengetahuan tentang Asam Urat

Gambar. 40 : Diagram Pengetahuan Lansia tentang Asam UratKelompok Lansia di RW
Pengetahuan tentang
Asam Urat
20 Baik 5
%
jiwa
52 Cuku
% 28 p 7
% jiwa
mengatakan bahwa pengetahuan tentang Asam Urat ialah kurang, 7 jiwa (28%)
mengatakan bahwa pengetahuan Asam Urat ialah cukup dan 5 jiwa (20%) mengatakan
bahwa pengetahuan tentang Asam Urat ialah baik.
l. Penyebab Asam Urat

Penyebab Asam Urat
Kegemukan 8
jiwa
Kurang
28% 32% olahraga 10
jiwa
Mengkonsumsi
alkohol 0 jiwa
40%
Konsumsi
makanan
tinggi purin 7
jiwa
Gambar. 41 : Diagram Pengetahuan Lansia Tentang PenyebabAsam Urat Kelompok
Lansia di RW I3 Kelurahan Plumbon Kecamatan indramayu bulan mei 2022
74
mengatakan bahwa penyebab Asam Urat karena kurang olahraga, 8 jiwa (32%)
mengatakan karena kegemukan, 7 jiwa (28%) mengatakan karena konsumsi makanan
tinggi purin.
m. Penanggulangan Asam Urat

Gambar. 42 : Diagram Pengetahuan Lansia Tentang Penanggulangan Asam Urat
Penanggulangan
Asam Urat
Pengobatan
daridokter
20
%
Melakukan
52
% pola hidup
28 sehat yang
% dianjurkan
pengobat
an
13 jiwa (52%) mengatakan penanggulangan Asam Urat dengan pengobatan dari dokter,
7 jiwa (28%) mengatakan melakukan pola hidup sehat yang dianjurkan petugas
kesehatan, 5 jiwa (20%) mengatakan dengan pengobatan sendiri.

75
n. Upaya Penderita Asam Urat Agar Tidak Menimbulkan Komplikasi
Upaya Penderita Asam Urat Agar Tidak

Menimbulkan Komplikasi
Mengurangi konsumsi makanan tinggipurin 2 jiwa
Banyak
12% 8% mengkonsumsi
12% air putih dan
buah-buahan
kecuali alpukat
& durian 3 jiwa
Berolahraga
yang sesuai 17
68% jiwa
Menjaga
kestabilan
Berat Badan 3
jiwa
Gambar. 43 : Diagram Pengetahuan Lansia Tentang Upaya Penderita Asam Urat Agar
Tidak Menimbulkan KomplikasiKelompok Lansia di RW I3 Kelurahan Plumbon
mengatakan berolahraga yang sesuai agar tidak terkena komplikasi Asam Urat, 3 jiwa
(12%) mengatakan banyak mengkonsumsi air putih dan buah-buahan kecuali alpukat
dan durian serta menjaga kestabilan berat badan, 2 jiwa (8%) mengatakan mengurangi
konsumsi makanan tinggi purin.

76
8. Tindakan Secara Umum
a. Tindakan Ketika Ada Gejala Asam Urat

Tindakan Ketika Ada Gejala Asam Urat
Pengobatan
Tradisional
(Alternatif) 8
jiwa
20%
Memeriksakan
48% ke dokter/
petugas
kesehatan 12
32% jiwa
Menunggu
perkembangan
penyakit/
berdiam diri 5
jiwa
Gambar. 44 : Diagram Tindakan Ketika Ada Gejala Asam UratKelompok Lansia di RW

mengatakan memeriksakan ke dokter/ petugas kesehatan ketika ada gejala asam urat, 8
jiwa (32%) pengobatan tradisional, 5 jiwa (20%) menunggu perkembangan penyakit/
berdiam.
77
b. Tindakan Yang Dilakukan Ketika Nilai Asam Urat Sudah Normal
Tindakan Yang Dilakukan Ketika Nilai Asam Urat

Sudah Normal
Tetap melakukan anjuran dokter mulai dari pantangan- pantangan
makanan dan polaaktifitas 10 jiwa
40% Akan
48%
menggunakan
pengobatan
tradisional untuk
12% pengobatan
langsung 3 jiwa
Kembali seperti
biasa saat sebelum
terkena Asam Urat
12 jiwa
Gambar. 45 : Diagram Tindakan Yang Dilakukan Ketika Nilai Asam Urat Sudah Normal
mengatakan tindakan yang dilakukan ketika nilai asam urat sudah normal adalah
kembali seperti saat sebelum terkena asam urat, 10 jiwa (40%) mengatakan tetap
melakukan anjurandokter mulai dari pantangan-pantangan makanan dan pola aktifitas,
3 jiwa (12%) mengatakan menggunakan pengobatan tradisional untuk pengobatan
lanjutan.
78
9. Pola Makan
a. Jumlah Konsumsi Makanan Mengandung Purin

Jumlah Konsumsi Makanan Mengandung Purin
20% 12% > 3 x seminggu

3 jiwa
2-3 x seminggu
17 jiwa
68%
< 2 x seminggu
5 jiwa
Gambar. 46 : Diagram Jumlah Konsumsi Makanana Tinggi PurinDalam Seminggu

Berdasarkan gambar. 46 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia,17 jiwa (68%)
mengkonsumsi makanan yang mengandung purin 2-
3 x seminggu, 5 jiwa (20%) mengkonsumsi kurang dari 2 xseminggu dan 3 jiwa (12%)
lebih dari 3 x seminggu.
b. Jumlah Konsumsi Buah

Jumlah Konsumsi Buah
8% 2 - 3x/hari
15 jiwa
32%
1x/hari 8
60% jiwa
Tidak
pernah 2
jiwa
Gambar. 47 : Diagram Jumlah Konsumsi Buah Perhari KelompokLansia di R

W I3 Kelurahan Plumbon Kecamatan indramayu bulan mei 2022
79
mengatakan hanya 2 – 3 kali perhari mengkonsumsi buah, 8 jiwa (32%) mengatakan 1
kali perhari mengkonsumsi buah dan 2 jiwa (8%) mengatakan tidak pernah
mengkonsumsi buah.
c. Jumlah Konsumsi Sayur

Jumlah Konsumsi Sayur
2 - 3x/hari
8% 7 jiwa
28%
1x/hari 16
jiwa
64%
Tidak
pernah 2
jiwa
Gambar. 48 : Diagram Jumlah Konsumsi Sayur Perhari Pada Lansia Kelompok Lansia di
R W I3 Kelurahan Plumbon Kecamatan indramayu bulan mei 2022
mengatakan 1 kali perhari mengkonsumsi sayur, 7 jiwa (28%) mengatakan 2 – 3 kali
perhari, 2 jiwa (8%) mengatakan tidak pernah mengkonsumsi sayur.

80
10. Pola Aktivitas
a. Olahraga Harian
Olahraga Harian
Ya 12
43% Jiwa
Tidak 13 jiwa
57%
Gambar. 49 : Diagram Olahraga Harian Yang Dilakukan Kelompok Lansia di RW

Berdasarkan gambar. 49 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 13 jiwa (57%) tidak
melakukan olahraga setiap harinya dan 12 jiwa (43%) melakukan olahraga setiap hari.
b. Jenis Olahraga Yang Dilakukan
Jenis
Olahraga Jalan pagi,
joging, senam
aerobik 20 jiwa
20%
Bermain bola,
badminton, tenis
meja 5 jiwa
80%
Bertanding
dalam cabang
olahraga 0 jiwa
Gambar. 50 : Diagram jenis olahraga yang dilakukan KelompokLansia di RW I3

81
Berdasarkan gambar. 50 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia,20 jiwa (80%) jenis
olahraga yang dilakukan setiap harinya adalah jalan pagi, joging, senam, lari dan 5 jiwa
(20%) bermain bola, badminton dan tenis meja.
c. Frekuensi efektif olahraga

Frekuensi Efektif Olahraga
> 3x
seminggu 5
20% jiwa
1 - 3x
seminggu 5
60%
20% jiwa
1 - 3x sebulan
15 jiwa
Gambar. 51 : Diagram frekuensi efektif olahraga Kelompok Lansiadi RW I3 Kelurahan

Berdasarkan gambar. 51 tersebut diketahui bahwa 25 lansia, 15 jiwa (60%)
menjalankan olahraga efektif sebanyak 1 – 3 kali sebulan dan 5 jiwa (20%) menjalankan
olahraga 1 – 3 kali seminggu dan ada yang lebih dari 3 kali seminggu.
82
d. Lama ketika berolahraga

Lamanya Olahraga
15 - 30 menit
12%
18 jiwa
16%
30 - 45 menit
4 jiwa
72%
> 45 menit 3
jiwa
Gambar. 52 : Diagram lamanya olahraga Kelompok Lansia di RW I3 Kelurahan

Berdasarkan gambar. 52 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 18jiwa (72%)
melakukan olahraga selama 15 – 30 menit, 4 jiwa
(16%) olahraga selama 30 – 45 menit, 3 jiwa (45%) olahraga lebih
dari 45 menit.
11. Pengendalian stress
a. Jumlah waktu tidur malam hari

Jumlah Waktu Tidur Malam Hari
< 5 jam 10
40% jiwa
6 - 8 jam
60% 15 jiwa
> 9 jam 0
jiwa
Gambar. 53 : Diagram jumlah waktu tidur malam KelompokLansia di RW I3 Kelurahan

83
Berdasarkan gambar. 53 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia, 15 jiwa (60%) waktu
tidurnya selama 6 - 8 jam dan 10 jiwa (40%) waktu tidurnya selama kurang dari 5 jam.
b. Kegiatan Liburan
Kegiatan Liburan
1x seminggu
8% 2 jiwa
20%
1 - 2x
seminggu 5
jiwa
72%
< 1x dalam
sebulan 18
jiwa
Gambar. 54 : Diagram kegiatan liburan Kelompok Lansia di RW I3 Kelurahan Plumbon

Berdasarkan gambar. 54 tersebut diketahui bahwa dari 18 jiwa(72%) kegiatan liburannya
kurang dari 1 kali dalam sebulan, 5 jiwa(20%) kegiatan liburannya 1 – 2 kali seminggu, 2
jiwa (8%) kegiatan liburannya 1 kali seminggu.

84
12. Gaya Hidup
a. Pengkonsumsian Alkohol
Konsumsi Alkohol
Ya 0 jiwa
Tidak 25 jiwa
100%
Gambar. 55 : Diagram pengkonsumsian alkohol Kelompok Lansiadi RW I3 Kelurahan
Berdasarkan gambar. 55 tersebut diketahui bahwa dari 25 lansia(100%) tidak ada
yang mengkonsumsi alkohol.
b. Pengkonsumsian Kopi
Konsumsi Kopi
32%
Ya 8 jiwa
68%
Tidak 17 jiwa
Gambar. 56 : Diagram pengkonsumsian kopi Kelompok Lansia di RW I3 Kelurahan

85
Berdasarkan gambar. 56 tersebut diketahui bahwa 25 lansia, 17
jiwa (68%) tidak mengkonsumsi kopi dan 8 jiwa (32%) mengkonsumsi kopi.
c. Jumlah Bubuk Kopi yang dikonsumsi

Jumlah Bubuk Kopi Yang Dikonsumsi
< 2 sendok teh

16% 12%
3 jiwa
2 - 3 sendok
teh 18 jiwa
72%
> 3 sendok teh
4 jiwa
Gambar. 57 : Diagram jumlah bubuk kopi yang di konsumsiKelompok Lansia di RW I3

Berdasarkan gambar. 57 tersebut diketahui bahwa dari 18 jiwa (72%) mengkonsumsi 2 –
3 sendok teh kopi yang digunakan, 4 jiwa (16%) mengkonsumsi lebih dari 3 sendok teh
kopi dan 3 jiwa (12%) kurang dari 2 sendok teh kopi.

86
ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
DIAGNOSIS KEPERAWATAN KOMUNITAS KELURAHAN PLUMBON

INDRAMAYU ,JAWA BARAT
A. ANALISA DATA
No Data Subjektif Data Objektif Masalah Keperawatan
Komunitas
1 Sebagian besar kelompok lansia di Kurangnya pengetahuan

1.lansia (52 %) dari kelompok lansia tentang
RW II Kelurahan Plumbon 25 lansia yang diet Asam Urat
mengatakan tidak mengetahui tentang menderita asam urat

mengatakan
diet asam urat
13makanannya
dirumah tidak
dipisah dengan
anggota keluarga
yang lain
2. 17 lansia (68 %)
dari 25 lansia
mengatakan tidak
mengerti tentang
diet asam urat
3).Sebanyak 10
lansia (44 %)
mengatakan
penghasilan
perbulan mere-
87
2. Sebagian kelompok lansia di kelurahan 1.10 lansia (40 %) dari 25 Ketidakpatuhan

plumbon mengatakan tidak mampu lansia yang menderita kelompok lansia
melakukan pemeriksaan asam urat asam urat berpendidikan untuk melakukan
SD pemeriksaan asam
urat
2. Sebanyak 10 lansia (44
%) mengatakan
penghasilan perbulan
mereka < Rp. 500.000,-
3).Sebanyak 14 lansia (56

%) mengatakan tidak
mampu melakukan chek
asam urt akarena tidak
punya uang Kurangnya
kesadaran kelompok
lansia tentang masalah
kesehatan lansia
3. Sebagian besar kelompok lansia di desa1).10 lansia (40 %) dari 25 Kurangnya

lansia yang menderita
plumbon kurang memahami pentingyah kesadaran
asam urat berpendidikan
kesehatan lansia SD kelompok lansia
tentang masalah
2).15 lansia (60 %)
mengatakan jarang kesehatan lansia.
mengikuti kegiatan senam
lansia.
3).13 lansia (43 %) dari 25

lansia mengatakan jarang
olahraga.
88
B. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH
Dari hasil analisis data, didapatkan data yang kemudian dilakukan skoring untuk
menentukan prioritas masalah, adapun skoring tersebut dapat dilihat sebagai berikut:
Masalah Kriteria Penepisan

No Total
Kesehatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Kurang
pengetahuan
kelompok
1. 4 2 3 5 5 5 4 5 5 4 4 5 51
lansia
tentang diet
Asam Urat
Ketidakpatuhan
kelompok lansia
2. 4 3 3 5 5 4 4 5 5 3 4 5 50
melakukan
pemeriksaan
89
Asam Urat
Kurangnya
kesadaran
3kelompok lansia 4 3 3 5 5 3 4 4 4 4 5 5 49
.
tentang masalah
kesehatan lansia
Keterangan:
Sangat Rendah : 1
Rendah :2
Sedang :3
Tinggi :4
Sangat Tinggi :5
SKALA PRIORITAS MASALAH
Berdasarkan skoring diatas, maka prioritas masalah keperawatan komunitas di Kelurahan plumbo
No. Masalah Keperawatan Jumlah

90
1. .pengetahuan kelompok lansia tentang diet asam urat

berhubungan dengan ketidakmampuan mengambil
keputusan tentang pemilihan, pengolahan serta pengaturan 51
Kurang diet asam urat.
2. Ketidakpatuhan kelompok lansia melakukan pemeriksaan asam

urat berhubungan dengan faktor penghasilan yang rendah
50
3. Kurangnya kesadaran kelompok lansia tentang masalah 49

kesehatan lansia berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan kelompok lansia tentang kondisi perubahan
pada lansia.
INTERVENSI KEPERAWATAN KOMUNITAS

91
PLAN OF ACTION/ RENCANA TINDAKAN

KEPERAWATAN KOMUNITAS DI KELURAHAN PLUMBON, INDRAMAYU JAWA BARAT
NO MASALAH RENCANA TUJUAN SASARA WAKT TEMPA PENANGG SUMBER

KEPERAWATAN TINDAKAN N U T UNG DANA
(SDKI) (SIKI) JAWAB
1. Defisit Pengetahuan 1.Kerjasama dengan 1 :.Kelompok Lansia di sabtu 11 Kantor Ketua Dana swadaya di
lintas program sektor : Lansia desa desa juni 2022 desa Kader bantu
Petugas Puskesmas plumbon plumbon Jam:10.00 plumbon Lansia
dalam hal penyuluhan dalam waktu 3 Dana swadaya
x pertemuan Bidan di bantu dana
2.Koordinasi dengan mengerti setempat desa
kader dalam persiapan tentang diet Lansia di Kantor
tempat, waktu, dan Asam Urat dan desa desa Mahasiswa
peralatan penyuluhan menerapkan plumbon plumbon keperawata
dalam n stikes Dana swadaya di
3.Kerjasama dengan kehidupan indramayu bantu dana desa
kader untuk sehari - hari.
melakukan pendidikan Lansia di
kesehatan komposisi 2.Mengetahui desa
menu diet penderita komposisi plumbon
asam urat setiap menu untuk
kegiatan posyandu Asam Urat.
lansia
3.Mampu
menyebutkan
apa saja
pantangan
makanan
untuk
penderita
Asam Urat
92
2. Koping Komunitas 1.Kerjasama dengan 1.Tujuan Lansia di Sabtu 17 Kantor Ketua Kader Dana swadaya
tidak Efektif lintas program sektor :
Kelompok desa juni 2022 desa Lansia di bantu dana
Petugas Puskesmas Lansia dalam plumbon Jam:10,00 plumbon desa
dalam hal penyuluhan waktu 3 x Bidan
pertemuan setempat
2. Koordinasi rutin untuk
dengan kader dalam melakukan Mahasiswa
persiapan tempat, pemeriksaan Lansia di Keperawata
waktu dan penyuluhan asam urat di desa
Puskesmas, plumbon
3.Beri penyuluhan Posyandu
tentang Asam Urat Lansia atau
serta dampak jika Pustu
tidak periksa atau setempat.
ditindaklanjuti.
2.Mengetahui Lansia di
tentang desa
manfaat, plumbon
jadwal dan
kegiatan
posyandu
lansia.
3.meningkatk
an kesadaran
untuk
mengikuti
kegiatan
posyandu
lansia.
Mampu
114
3. Defisit Kesehatan 1. Koordinasi Kelompok Lansia di Sabtu 25 Kantor Ketua Kader Dana swadaya di
Komunitas dengan kader dalam Lansia desa desa juni 2022 desa Lansia bantu dana desa
persiapan tempat, plumbondala plumbon Jam 10.00 plumbon
waktu dan peralatan m waktu 3 x Bidan
untuk penyuluhan pertemuan setempat
2. Lakukan mengerti
persiapan tempat dan tentang Lansia di Mahasiswa
waktu untuk kondisi desa keperawatan
penyuluhan perubahan plumbon stikes
yang terjadi indramayu
3. Beri pada lanjut
penyuluhan tentang usia.
kesehatan lansia serta Lansia di
kondisi perubahan 2.Mengerti desa
yang terjadi pada penyebab plumbon
lansia perubahan
4. Beri leaflet perubahan
tentang kesehatan yang terjadi
lansia untuk pada lansia.
membantu
pemahaman para 3. Mampu
lansia. menjaga
kesehatan diri
sendiri
115
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KOMUNITAS
Perawat bertanggung jawab untuk melaksanakan tindakan yang telah direncanakan yang sifatnya :
1. Memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit Guat

2. Mendidik komunitas tentang perilaku sehat untuk mencegah Guat
3. Sebagai advokat komunitas, untuk sekaligus memfasilitasi terpenuhinya kebutuhan komunitas
Pada kegiatan praktik keperawatan komunitas berfokus pada tingkat pencegahan yaitu :
1. Pencegahan primer yaitu pencegahan sebelum sakit dan di fokuskan pada populasi sehat, mencakup pada kegiatan kesehatan secara umum serta
perlindungan kusus terhadap penyakit, contoh : imunisasi, penyuluhan gizi, simulasi dan bimbingan dini dalam kesehatan keluarga.
2. Pencegahan sekunder yaitu kegiatan yang dilakukan pada saat terjadinya perubahan derajat kesehatan masyarakat dan ditemukan masalah
kesehatan. Pencegahan sekunder ini menekankan pada diagnose dini dan tindakan untuk menghambat proses penyakit.
3. Pencegahan tersier yaitu kegiatan yang menenkankan pengembalian individu pada tingkat berfungsinya secara optimal dari ketidak mampuan
keluarga. Contoh : membantu keluarga yang mempunyai keluarga dengan penyakit Guat untuk melakukan pemerikasaan secara teratur ke
pelayanan kesehatan.
EVALUASI
Evaluasi merupakan penilaian terhadap progam yang telah di laksanakan dibandingakan dengan tujuan semula dan di jadikan dasar urnuk
memodifikasi rencana berikutnya. Evaluasi proses dan evaluasi hasil. Sedangkan focus dari evaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan komunitas adalah :
4. Relefansi atau hubungan antara kenyataan yang ada dengan target pelaksaan
116
5. Perkembangan atau kemajuan proses : kesesuaian dengan perencanaan, peranstaf atau pelaksana tindakan, fasilitas dan jumlah peserta.
6. Efisiensi biaya. Bagaimanakah pencarian sumberdana dan penggunaannya serta keuntungan progam
7. Efiktifitas kerja. Apakah tujuan tercapai dan apakah klien atau masyarakat puas akan tindakan yang di laksanakan.
8. Dampak. Apakah status eksehatan meningkat setelah dilaksanakan tindakan. Apa perubahan yang terjadi dalam 6 bulan atau 1 tahun.
117
BAB 4
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Dari pembahasan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus,
penulis menarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengkajian
a. Pengumpulan Data
Adanya persamaan antara data-data dasar yang ada pada tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus.
b. Analisa Data
Hanya dapat dilaksanakan apabila terdapat klien secara nyata.
2. Diagnosa Keperawatan
Tidak semua diagnosa keperawatan yang ditemukan pada Tinjauan
Pustaka ditemukan pada Tinjauan Kasus. Pada Tinjauan Pustaka
didapatkan 4 diagnosa keperawatan sedangkan pada Tinjauan Kasus
didapatkan 3 diagnosa keperawatan. 1 diagnosa keperawatan dari Tinjauan
Pustaka yang tidak ditemukan pada Tinjauan Kasus ialah ketidakmampuan
lansia menggunakan pelayanan kesehatan. Hal tersebut terjadi karena dari
25 lansia seluruhnya mau pergi ke pelayanan kesehatan/ posyandu
3. Perencanaan
118
Tidak semua rencana tindakan pada tinjauan pustaka dapat
direncanakan pada tinjauan kasus, tetapi disesuaikan dengan kondisi atau
keadaan klien yang dihadapi.

114
4. Pelaksanaan
Semua yang telah direncanakan dapat dilaksanakan sesuai dengan
keadaan kelompok lansia yang menderita asam urat serta para kelompok
lansia sudah mampu melaksanakan diet asam dengan tidak mengkonsumsi
makanan yang mengandung tinggi purin.
5. Evaluasi
Evaluasi dapat diukur tercapainya suatu tujuan sesuai dengan kriteria
hasil yang diharapkan. Dari hasil evaluasi diketahui bahwa para kelompok
lansia setelah mendapatkan pendidikan kesehatan (penyuluhan) tentang
asam urat, kelompok lansia mampu melaksanakan diet asam urat.
B. Saran
Pada penulisan karya tulis ini, ada beberapa saran yang ingin penulis
sampaikan kepada beberapa pihak yang terkait :
1. Untuk lansia diharapkan setelah dilakukan studi kasus ini pengetahuan
dan ketrampilan lansia lebih bertambah sehingga dapat meningkatkan
kualitas hidupnya menjadi lansia yang sehat
2. Untuk kader lansia RW 13 diharapkan mampu meningkatkan
ketrampilan dalam mengelola posyandu lansia sehingga lansia dapat
termotivasi untuk mengikuti posyandu lansia
3. Untuk Puskesmas Plumbon diharapkan dapat melakukan studi kasus
untuk permasalahan kesehatan masyarakat yang lain sehingga masalah
kesehatan yang ada dimasyarakat dapat teratasi lebih baik

115
4. Untuk penelitian selanjutnya dapat memberikan perencanaan yang lebih
berkembang bagi kesehatan lansia serta masyarakat disekitar tempat tinggal lansia.
116
DAFTAR PUSTAKA
Admin, 2009, Asam Urat, file:///C:Users/USER/Documents/AsamUrat.htm,8 agustus

2012 17.00
Anderson, Elizabeth T., 2006, Keperawatan Komunitas, Edisi: 3, EGC, Jakarta Fallen, R., 2010,
Keperawatan Komunitas, Edisi: 1, Nuha Medika, Yogyakarta
Henny, Komang Ayu, 2011, Asuhan Keperawatan Komunitas, Edisi: 1, EGC,Jakarta
Makhfudli, Ferry Efendi 2009, Keperawatan Kesehatan Komunitas, Edisi: 1,Salemba Medika,
Jakarta
Mubarak, Wahit Iqbal, 2011, Ilmu Keperawatan Komunitas, Edisi: 2, SalembaMedika,

Jakarta
Nyoman, Kartia, 2009, Asam Urat, Edisi: 2, B First, Yogyakarta
Subekti, Imam, 2005, Asuhan Keperawatan Komunitas, Edisi: 1, LaboratoriumKeperawatan

Komunitas, Malang
Sustrani, Lanny, 2006, Asam Urat, Edisi: 3, PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta
Tim Penyusun, 2012, Buku Pedoman Penulisan Tugas Akhir, Fakultas IlmuKesehatan
Universitas Muhammadiyah Surabaya
Tjokroprawiro, Askandar, 2007, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi: 1,Airlangga
University Press, Surabaya
Zaenal, 2012,Penyakit Asam Urat, file:///C:/users/USER/Document/Asam-Urat-Obat-Herbal-

Penyakit.htm, 8 agustus 2012 17.15
117

Kelompok 6 - LP Dan Kasus Athritis Gout Komunitas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kelompok 6 - LP Dan Kasus Athritis Gout Komunitas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

COVER

TUGAS LAPORAN PENDAHULUAN DAN

Di ajakun untuk memenuhi salah satu tugas Keperawatan Komunitas II

Dosen Pengampu : Dedeh H.,S.Kep.,Ns.,M.Kep

1. Iman Sobirin (R.19.01.031)

2. Nana Rochmatun Nazzilah (R.19.01.049)

3. Selvi Alfani (R.19.01.069)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

YAYASAN INDRA HUSADA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) INDRAMAYU

Jl. Wirapati Telp.(0234)272020 Fax. (0234)2720558

Kecamatan Sindang Kabupaten indramayu

Indramayu, 24 Mei 2022

Keperawatan kesehatan komunitas merupakan praktek promotif dan

proteksi kesehatan populasi yang menggunakan pengetahuan atau ilmu

keperawatan, sosial, dan kesehatan masyarakat (ANA, 2006). Diyakini bersama

adalah pemberian asuhan keperawatan pada lansia yang populasinya tumbuh

perawat komunitas untuk melakukan pendekatan multidisiplin yang kreatif dalam

menangani penyakit kronis untuk meningkatkan kemandirian dan kemampuan

keseluruhan populasi dengan penyakit yang sering muncul dikalangan kelompok

lansia misalnya penyakit Asam Urat (Elizabeth & Judith, 2006).

diperkirakan 13,6/100.000 penduduk. Prevalensi ini meningkat dengan

kecuali setelah menopouse diduga adanya peranan estrogen yang bersifat

urikosurik (Askandar Tjokroprawiro dkk, 2007). Besarnya angka kejadian gout

Sebanyak 11 provinsi mempunyai prevalensi penyakit sendi diatas persentase

nasional, yaitu Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat, Bengkulu, Jawa

tahun 2013, prevalensi penyakit gout berdasarkan diagnosa tenaga kesehatan di

RW 13 kelurahan Plumbon didapatkan informasi dari kader lansia RW 1 3

(makanan tinggi purin) di kalangan masyarakat, serta kurangnya aktivitas fisik/

olahraga pada lansia.

didapati setelah memasuki usia menopouse (Askandar Tjokroprawiro dkk, 2007).

kelamin, genetik/ keturunan, obesitas, alkohol, hipertensi, gangguan fungsi ginjal,

Dimana banyak lansia mengkonsumsi makanan yang mengandung purin tinggi.

ginjal karena saringannya akan tersumbat. Tersumbatnya saringan ginjal

kristal asam urat akan merusak endotel/pembuluh darah koroner. Dengan

kerusakan tidak menyebar ke organ-organ tubuh lainnya (Askandar

Perawat komunitas memiliki peran yang penting guna mendorong

masyarakat terutama usia lanjut untuk mampu memahami kondisinya sehingga

dapat melakukan perawatan diri secara mandiri (self-care). Perawat komunitas

berupaya untuk meningkatkan aspek kognisi, afektif dan ketrampilan pengelolaan

dikelola dengan menyesuaikan perencanaan makanan, kegiatan jasmani dan

diadakan pendekatan individual bagi edukasi Asam Urat. Peran perawat

komunitas yang dapat dilakukan adalah sebagai pendidik (penyuluh kesehatan)

dan pelaksana konseling keperawatan. Peran pelaksana konseling yang dapat

dilakukan meliputi memberikan informasi, dukungan, asuhan dan menentukan

Berdasarkan data di atas penulis tertarik melakukan studi kasus lebih

lanjut tentang permasalahan diatas dalam melakukan asuhan keperawatan

Plumbon khususnya di RW 13 Kelurahan Plumbon kecamatan indramayu.

menderita Asam Urat di Wilayah RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan

Mempelajari dan memperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan

RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan Indramayu?”

Mampu melakukan pengkajian pada lansia yang menderita Asam Urat di

Wilayah RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan Indramayu.

1. Mampu menganalisis diagnosa keperawatan komunitas pada lansia yang

menderita Asam Urat di Wilayah RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan

2. Mampu menyusun rencana keperawatan komunitas pada lansia yang

menderita menderita Asam Urat di Wilayah RW 13 Kelurahan Plumbon

3. Mampu Melaksanakan tindakan keperawatan komunitas pada lansia yang

menderita Asam Urat di Wilayah RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan

Urat di Wilayah RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan Indramayu.

Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam melaksanakan proses

RW 13 Kelurahan Plumbon Kecamatan Indramayu.

Meningkatkan pengetahuan penulis tentang asuhan keperawatan