Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Rawat Jalan PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia SJP No 1019R0060520X000099

    Diunggah oleh

    Toni
    4 tayangan1 halaman
    Surat jaminan pelayanan (SJP) ini memberikan informasi tentang jaminan rawat jalan untuk pasien bernama Sulastiyo dari perusahaan asuransi Mandiri Inhealth. SJP ini memberikan jaminan untuk rawat jalan, rawat inap, obat, pelayanan khusus, ambulans, biaya administrasi, dan kecelakaan. Pasien dirujuk dari Klinik Kimia Farma Pemuda dengan diagnosa awal hipertensi untuk konsultasi di poli penyakit dalam rumah sakit.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    SJP_RJTL_1019R006_1019R0060520X000099_20200603-141357

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat jaminan pelayanan (SJP) ini memberikan informasi tentang jaminan rawat jalan untuk pasien bernama Sulastiyo dari perusahaan asuransi Mandiri Inhealth. SJP ini memberikan jaminan untuk rawat jalan, rawat inap, obat, pelayanan khusus, ambulans, biaya administrasi, dan kecelakaan. Pasien dirujuk dari Klinik Kimia Farma Pemuda dengan diagnosa awal hipertensi untuk konsultasi di poli penyakit dalam rumah sakit.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan1 halaman

    Rawat Jalan PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia SJP No 1019R0060520X000099

    Diunggah oleh

    Toni
    Surat jaminan pelayanan (SJP) ini memberikan informasi tentang jaminan rawat jalan untuk pasien bernama Sulastiyo dari perusahaan asuransi Mandiri Inhealth. SJP ini memberikan jaminan untuk rawat jalan, rawat inap, obat, pelayanan khusus, ambulans, biaya administrasi, dan kecelakaan. Pasien dirujuk dari Klinik Kimia Farma Pemuda dengan diagnosa awal hipertensi untuk konsultasi di poli penyakit dalam rumah sakit.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PT ASURANSI JIWA INHEALTH INDONESIA

    SURAT JAMINAN PELAYANAN (SJP)


    RAWAT JALAN (RJL)
    NO SJP : 1019R0060520X000099

    BENEFIT BADAN USAHA No. Kartu Inhealth : 1001545475264


    Nama Pasien : SULASTIYO
    Benefit yang Dijamin Cashless :
    Tgl. Lahir : 13-01-1957
    1. Rawat Jalan
    Jenis Kelamin : Laki-laki
    2. Rawat Inap
    Plan : GOLD
    3. Obat FOI
    Kelas Rawat MI : KELAS I
    4. Pelayanan Khusus
    Produk : BADAN USAHA SMART PLUS
    5. Ambulance
    Badan Usaha : 03040006 - YAYASAN RUMAH SAKIT LNG BADAK - BONTANG
    6. Biaya Administrasi
    7. Kecelakaan
    Tanggal SJP : 27-05-2020
    No Rujukan : 1019K0130520X000012
    Tgl. Rujukan : 27-05-2020
    Faskes Perujuk : 1019K013 - KLINIK KIMIA FARMA PEMUDA
    Poli Tujuan : DLM - POLI PENYAKIT DALAM
    MR : 234306
    Diagnosa Awal : I10 - ESSENTIAL (PRIMARY) HYPERTENSION
    Diagnosa Akhir : ...................................................................
    Nama Dokter : ...................................................................
    Ttd Dokter : ...................................................................
    _________________________________________
    * Saya pasien menyetujui Mandiri Inhealth mengakses
    Catatan :
    Medical Record saya jika diperlukan.
    * SJP ini hanya sebagai bukti eligibilitas peserta Mandiri
    Inhealth. Pasien / Keluarga Pasien Petugas RS

    Cetakan ke : 1

    (.....................................) (.....................................)

    Anda mungkin juga menyukai