Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SJP RJ 1026R014 1026R0141122X000029 20221103-104549

    Diunggah oleh

    Front Office RSH GW
    7 tayangan1 halaman
    Surat jaminan pelayanan (SJP) ini memberikan jaminan rawat jalan untuk Zehan Noori El Quds dengan nomor kartu 1041429102118 di klinik Pratama Cempaka Putih untuk diagnosa awal influenza burung. SJP ini hanya berlaku untuk layanan rawat jalan dan menunjukkan bahwa pasien memiliki cakupan asuransi dari PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    SJP_RJ_1026R014_1026R0141122X000029_20221103-104549

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat jaminan pelayanan (SJP) ini memberikan jaminan rawat jalan untuk Zehan Noori El Quds dengan nomor kartu 1041429102118 di klinik Pratama Cempaka Putih untuk diagnosa awal influenza burung. SJP ini hanya berlaku untuk layanan rawat jalan dan menunjukkan bahwa pasien memiliki cakupan asuransi dari PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    SJP RJ 1026R014 1026R0141122X000029 20221103-104549

    Diunggah oleh

    Front Office RSH GW
    Surat jaminan pelayanan (SJP) ini memberikan jaminan rawat jalan untuk Zehan Noori El Quds dengan nomor kartu 1041429102118 di klinik Pratama Cempaka Putih untuk diagnosa awal influenza burung. SJP ini hanya berlaku untuk layanan rawat jalan dan menunjukkan bahwa pasien memiliki cakupan asuransi dari PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PT ASURANSI JIWA INHEALTH INDONESIA

    SURAT JAMINAN PELAYANAN (SJP)


    RAWAT JALAN (RJ)
    NO SJP : 1026R0141122X000029

    BENEFIT BADAN USAHA No. Kartu Inhealth : 1041429102118


    Benefit yang Dijamin Cashless : No. Kartu BPJS Kes : -
    1. Rawat Jalan Nama Pasien : ZEHAN NOORI EL QUDS
    2. Rawat Inap Tgl. Lahir : 04-09-2019
    3. Obat FOI Jenis Kelamin : Laki-laki
    4. Pelayanan Khusus Plan : GOLD
    5. Kecelakaan Kelas Rawat MI : KELAS I
    Badan Usaha : 01140015 - BPJS KESEHATAN

    Tanggal SJP : 03-11-2022


    No Rujukan : 1
    Tgl. Rujukan : 03-11-2022
    Faskes Perujuk : 0901K038 - KLINIK PRATAMA CEMPAKA PUTIH
    Poli Tujuan : ANA - POLI ANAK
    MR : 260164
    Diagnosa Awal : J09 - Influenza due to identified avian infliuenza virus
    Diagnosa Akhir : ...................................................................
    Nama Dokter : ...................................................................
    Ttd Dokter : ...................................................................

    _________________________________________
    Catatan : 102
    * Saya pasien menyetujui Mandiri Inhealth mengakses
    Medical Record saya jika diperlukan.
    * SJP ini hanya sebagai bukti eligibilitas peserta Mandiri Pasien / Keluarga Pasien Petugas RS
    Inhealth.

    Cetakan ke : 1
    (.....................................) (.....................................)

    Anda mungkin juga menyukai