NURSING DIAGNOSIS

By : Eka Adithia Pratiwi., Ners., M.Kep

Profesional dan Islami

Profesional dan Islami
 Definisi
 keputusan klinik tentang respon individu, keluarga dan
masyarakat tentang masalah kesehatan aktual atau
potensial, dimana berdasarkan pendidikan dan
pengalamannya, perawat secara akontabilitas dapat
mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara
pasti untuk menjaga, menurunkan, membatasi,
mencegah dan merubah status kesehatan klien
(Carpenito, 2000; Gordon, 1976 & NANDA).

Profesional dan Islami

  Pernyataan yg m’gambarkan respon
manusia (keadaan sehat atau perubahan
pola interaksi aktual/potensial) dr individu
atau kelp
 T4 perawat scr legal m’identifikasi dan
perawat dpt m’berikan intervensi scr pasti
u/ mjg status kes atau u/ mengurangi,
menyingkirkan, atau m’cegah perubahan
(Rohmah, Nikmatur dkk, 2014)
Profesional dan Islami
 • Diagnosis Keperawatan adalah penilaian
klinis perawat tentang respon klien (individu,
keluarga, kelompok, komunitas) terhadap
proses kehidupan dan/atau masalah
kesehatan dalam memenuhi kebutuhan dasar
manusia yang mendasari intervensi
keperawatan (Lokakarya Diagnosa
Keperawatan FIK UI, Maret 1998)

Profesional dan Islami 9

 1. Problem
Dalam menentukan pernyataan problem atau masalah
keperawatan, dapat ditentukan dari data yang terkumpul yang
telah divalidasi dan diidentifikasi pola
2. Etiologi
 faktor faktor klinik dan personal yang dapat merubah status
kesehatan atau mempengaruhi perkembangan masalah
 Pernyataan dx/ kep  dengan cara menghubungkan faktor
yang berhubungan dengan masalah keperawatan yang dapat
mempengaruhi perubahan status kesehatan
 Komponen faktor yang berhubungan atau dapat digunakan
dalam etiologi :

Profesional dan Islami

 P S
Patofisiologi (biologi Situasional
atau psikologi / (lingkungan,
masalah dari proses personal, masalah
penyakit) interaksi)

M
M
Maturasional
Medication
(masalah
(masalah
perkembangan)
pengobatan)

Profesional dan Islami

 3. Symptom & Sign
 Penentuan symptom  diperoleh dari pengelompokan
data yaitu data subjektif dan data objektif dengan
memperhatikan batasan-batasan karakteristik dari
pernyataan masalah (diagnosis keperawatan)
 Batasan karakteristik diagnosa kep :
Data subjektif (gejala/symptom) :
Perubahan-perubahan yang dirasakan klien dan diekspresikan
verbal oleh perawat.
Data objektif (tanda/sign) :
Perubahan-perubahan yang diamati pada status kesehatan klien.

Profesional dan Islami

 TIPE DIAGNOSA KEP
1. Diagnosa Keperawatan Aktual
 suatu diagnosa keperawatan yang menggambarkan
penilaian klinis yang harus di validasi oleh perawat
karena adanya batasan karakteristik mayor
 Syarat untuk menegakkan suatu diagnosa
keperawatan maka di perlukan adanya Problem,
etiology, symptom (PES)
 Exp : Hipertermi berhubungan dengan pemajanan
lingkungan panas ditandai dengan Suhu 40° C

Profesional dan Islami

 2. Diagnosis Risiko
 menguraikan respon klien terhadap kondisi kesehatan atau proses
kehidupan yang dapat terjadi atau rentan terjadi pada klien. Hal ini
didukung oleh adanya faktor risiko yang berkontribusi pada kerentanan
tersebut
 Validasi untuk menunjang diagnosis resiko tinggi adalah faktor resiko
yang memperlihatkan keadaan dimana kerentanan meningkat
meningkat terhadap klien atau kelompok dan tidak menggunakan
batasan karakteristik.
 Rumusan : P + E (Problem, Etiologi)
 Exp :
 Risiko Infeksi yang berhubungan dengan prosedur invasif
 Risiko defisit nutrisi yang berhubungan dengan Berat badan di
atas normal
 Risiko konstipasi yg berhub dengan kurang intake serat
Profesional dan Islami
 3. Diagnosa Promosi Kesehatan
 Menggambarkan adanya keinginan dan moivasi
klien untuk meningkatkan kondisi kesehatannya ke
tingkat yang lebih baik atau optimal
 Etiologi tidak ada atau bila ada etiologinya a/
potensi klien yg akan ditingkatkan
 Rumusan : P atau PE
 Exp ; Kesiapan peningkatan menjadi orang tua

Profesional dan Islami

ANALISA DATA MASALAH KEP AKTUAL

Tgl/Jam Symptom Etiologi Problem

DS : ‘Perut terasa Makan makanan Diare
melilit setelah mengiritasi
makan makanan
yg pedas,
mencret 8 x/hari
DO :
 BAB cair ada
ampas, tidak
ada darah
 Bising usus
10 x/mnt
 Nadi
tachihardi

Profesional dan Islami

 ANALISA DATA DX/ KEP RESIKO

Tgl/ Jam Syptom Problem Etiologi

DS : - Resiko Hipotermi Status neonatus
DO :
 BB lahir 3000gr
 Lahir aterm
 Usia 1 hari

DS : -
DO : Resiko tinggi Status neonatus
 BB Lahir 1900 hipotermi prematur
gr
 Lahir prematur
 Usia 1 hari

Profesional dan Islami

Profesional dan Islami