PENURUNAN KESADARAN et

causa HIPOGLIKEMI dt DM 2 on
Insulin Therapy

Oleh :
dr. Rifdah

Pembimbing :
dr. Fernando H Oktavianus.Sp.Pd
dr. Slyvia Medyawati
 HIPOGLIKEMIA

Hipoglikemia ditandai dengan menurunnya kadar glukosa darah< 70mg/dl .

Hipoglikemia adalah penurunan konsentrasi glukosa serum dengan atau tanpa

adanya tanda dan gejala sistem autonom, seperti adanya Whipples triad

Terdapat gejala gejala hipoglikemia

Kadar glukosa darah yang rendah

Gejala berkurang dengan pengobatan

 • Autonomik • Neuroglikopenik
Tanda dan
Tanda : Tanda:
gejala Rasa lapar,berkeringat tremulousness lemah,lesu,di
Hipoglikemia ,gelisah,parestesia,palpitasi, zziness
confusion, pusing,perubahan
pada orang sikap ,gangguan kognitif
Gejala ,pandangan kabur ,diplopia
dewasa Pucat, takikardia, widened
pulse pressure
Gejala:
Cortical –Blindness,
Hipotermia,kejang , koma
1
perkeni ,202
 • Hipoglikemia Ringan • Hipoglikemia Berat
Klasifikasi Pasien tidak membutuhkan • Pasien membutuhkan
Hipoglikemia bntuan orang lain untuk
pemberian glukosa per oral
bantuan orang lain
untuk pemberian glukosa
intravena ,glukagon, atau
resusitasi lainnya

perkeni ,2021
 • Level I • Level 3
Klasifikasi Glukosa serum < 70 mg/dl dan Kondisi berat yang ditandai
Hipoglikemia >54mg/dl dengan perubahan fungsi
mental dan atau fisik yang
memerlukan banntuan dari
orang lain untuk pemulihan
Level 2
Glukosa serum < 54 mg/dl

perkeni ,2021
Tatalaksana
Hipoglikemi

• NHS,UK. 2020
 Ny. Sumiati / 56th / BPJS
Nama : Ny Sumiati
IDENTITAS Umur : 57th
PASIEN
Jenis kelamin: Perempuan
Alamat : Lawang
 pasien mengalami penurunan kesadaran mencabut
NGT sendiri , tidak kooperatif sejak kemaren malam nafsu
makan berkurang, demam (-), pilek (-), nyeri ulu hati (-), mual
(-), muntah (+)berupa makanan anosmia (-), ageusia (-), BAB
N, BAK N,
Kedua kali bengkak (-(
Anamnesa RPD:
HT (+) Kontrol Amlodipin 5mg
DM (+) kontrol, terakhir kontrol poli IPD RSUD Lawang tgl 28/
01/22 mendapat :Ryzoderg 1x14 sc
 • Riwayat Penyakit Dahulu
• Stroke (+) November
2021: lemah badan sebelah kanan (membaik), bicara pel
o (tidak membaik), terakhir kontrol poli neuro
RSUD Lawang 23-02-
2022 mendapatkan: amlodipin 1x5mg , Telmisartan
1x40mg,phenitoin 2x100mg , piracetam 1x800mg
Anamnesa • Riwayat Stroke : Topis : Hemisfer cerebri sinistra
• Klinis
: Kesadaran menurun + Lateralisasi D
• Etiologis : Hemoragik Stroke

• vaksinasi covid-19 (+)vaksin sinovac 1&2

• bepergian keluar daerah (-)
Pemeriksaan fisik

TTV Status Generalis:

TD • K/L: a/i/c/d: -/-/-/+
GCS: 323
153/99 • Cor: S1S2 N, G/M/E: -/-/-
• Pulmo: sonor, VBS
• Rh wh
HR 90
RR 20 • -|- -I-
regular • -|- -I-
• -|- -I-
SaO2: • Abd: soefl, BU(+) N, H/L ttb, NT (-), timpani
T 36,2 • Ext: AHKM +/+, CRT <2dtk, edema -/-
98% RA
Pemeriksaan Neurologi

• St Neurologis: • R. Fisiologis:
• GCS: 323 MS (-) • BPR +2|+2
• PBI d 3mm,3mm, RC +|+ • TPR +2|+2
• Hemiparese Dextra • KPR +2|+2
• n cranialis lain dbn • APR +2|+2
• Motorik • R.Patologis:
• 2|5 • H +|-
• 2|5 • T +|-
• Sensorik dbn • B +|-
• C +|-
• ANS dbn
Hasil Laboratorium 03-03-2022
Thorax Ny. Sumiatin
EKG Ny.Sumiatin (3/3/22)
Assesment
1. Hipoglikemia
2. DM type II on treatment
3. HT st I
4. Sequele CVA
Tatalaksana

Pasang DC

IVFD D10 % 150cc habis dlm 15 menit GDA ulang

Maintenance D10% 10 tpm

Fartison 2x100mg

Adalat Oros 1x30mg

(Insulin ryzoderg ) dihentikan sementara