STASE 3

“Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil

dalam Melakukan Anamnesa
Kunjungan Awal Ibu Hamil”
Dosen Pembimbing:
Woro Nurul Seftianingtias, SST.,M.Kes
Bdn. Nani Kusumaningsih, S.Tr.Keb., M.Kes
Oleh:
Rindi Novita Sari
NPM: 220503278069
 TINJAUAN KASUS
Hari/Tanggal : Senin, 06 Juni 2022
Jam : 09.00 WITA
Tempat : Poli Kebidanan
RS Pupuk Kaltim
 IDENTITAS

Identitas
Identitas Ibu
Nama Ibu : Ny.
RR
Suami
Nama Suami: Tn. A
Umur : 28 Tahun
Umur : 25 Tahun
Alamat : Jl. Selat
Lombok
Alamat : Jl. Selat
Lombok
 S SUBJEKTIF
 Ibu mengatakan ingin memeriksakan
kehamilannya yang kedua dan tidak
pernah keguguran.
 Ibu mengatakan sudah melakukan pp
test di rumah dan hasilnya positif, saat
ini baru pertama kali memeriksakan
kehamilannya.
 Ibu mengatakan HPHT tanggal 19
Maret 2022.
 Ibu mengeluh mual-mual terutama di
pagi hari namun tidak sampai muntah.
 Pemeriksaan KU: Baik
Kesadaran
Umum CM
TB: 153cm, BB:
Pengukuran 60kg, LILA:
26cm
TD: 100/70
Tanda-Tanda mmHg, Nadi: 88
O OBJEKTIF
Vital
x/menit, RR: 18
x/menit, T:
Taksiran 26 Desember
36.6℃
2022
Persalinan
Pemeriksaan Dalam batas normal,
Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi
Fisik seperti mata cekung
dan bibir kering.
 A ASSESMENT
G2P1A0 Hamil 11+2 minggu
dengan Emesis
Gravidarum
 P PLANNING
1. Menjelaskan maksud dan tujuan mengenai tindakan anamnesa kunjungan
awal ibu hamil yang akan dilakukan pada klien dan melakukan informed
concent.
Hasil: Klien mengerti atas penjelasan yang diberikan dan informed concent
telah ditanda tangani.
2. Melakukan anamnesa kunjungan awal ibu hamil yaitu:
1) Identitas lengkap klien dan suami
Nama Klien/Suami : Ny. RR / Tn.A
Umur Klien/Suami : 25 Tahun / 28 Tahun
Agama Klien/Suami : Islam / Islam
Suku Klien/Suami : Jawa / Jawa
Pendidikan Klien/Suami : D3 / S1
Pekerjaan Klien/Suami : IRT / Karyawan swasta
Alamat Klien/Suami : Jl. Selat Lombok / Jl. Selat Lombok
2) Riwayat kehamilan sekarang
a) HPHT : 19 Maret 2022
b) Gerakan janin yang dirasakan : Belum dirasakan
c) Tanda-tanda bahaya atau penyulit yang dialami: Tidak ada
d) Keluhan utama : Mual-mual di pagi hari
e) Obat/jamu yang dikonsumsi : Tidak ada
f) Kekhawatiran khusus : Tidak ada
 P PLANNING
3) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu.
Ham Jenis Keada
il Tahu UK Persalin Penolo Penyulit JK BB an
Ke- n an ng Anak
Tidak
Spontan ada
per perdara
Ater Vagina han Laki- 3.2 Hidup
I 2019 m (tanpa Bidan persalin Laki kg
forcep / an dan
vakum) pasca
persalin
an
4) Riwayat
II 2022 Ham
kesehatan/penyakit yang diderita sekarang dan lalu
il ini
a) Penyakit Jantung : Tidak ada
b) Hipertensi : Tidak ada
c)Malaria : Tidak ada
d) Penyakit IMS : Tidak ada
e) Diabetes : Tidak ada
f) Lain-Lain : Tidak ada
 P PLANNING
5) Riwayat perkawinan: Menikah 1 kali selama ± 4 tahun.
6) Respon pasien dan keluarga terhadap kehamilannya:
Kehamilan yang direncanakan dengan suaminya dan bahagia
atas kehamilannya beserta keluarganya yang lain.
7) Riwayat KB: Klien pernah menggunakan KB suntik 3 bulan
selama 6 bulan, keluhan saat menggunakan KB yaitu BB nya
semakin naik.
8) Pola fungsional kesehatan
a) Nutrisi : Makan 2 – 3 kali per hari porsi sedikit
hingga sedang, buah, minum 8 – 9 gelas / hari.
b) Eliminasi : Tidak ada masalah, BAK 4 – 5 kali/hari,
BAB 1 kali/hari.
c) Aktivitas : Melakukan pekerjaan IRT seperti
memasak, mencuci, menyapu, menjaga anak dan lain-lain.
d) Istirahat : Tidur malam 7 – 8 jam dan tidur siang ±
1 jam.
Hasil: anamnesa kunjungan awal ibu hamil telah dilakukan.
 P PLANNING
5) Riwayat perkawinan: Menikah 1 kali selama ± 4 tahun.
6) Respon pasien dan keluarga terhadap kehamilannya:
Kehamilan yang direncanakan dengan suaminya dan bahagia
atas kehamilannya beserta keluarganya yang lain.
7) Riwayat KB: Klien pernah menggunakan KB suntik 3 bulan
selama 6 bulan, keluhan saat menggunakan KB yaitu BB nya
semakin naik.
8) Pola fungsional kesehatan
a) Nutrisi : Makan 2 – 3 kali per hari porsi sedikit
hingga sedang, buah, minum 8 – 9 gelas / hari.
b) Eliminasi : Tidak ada masalah, BAK 4 – 5 kali/hari,
BAB 1 kali/hari.
c) Aktivitas : Melakukan pekerjaan IRT seperti
memasak, mencuci, menyapu, menjaga anak dan lain-lain.
d) Istirahat : Tidur malam 7 – 8 jam dan tidur siang ±
1 jam.

Hasil: anamnesa kunjungan awal ibu hamil telah dilakukan.

 P PLANNING
3. Menjelaskan pada klien mengenai hasil anamnesa dan
kondisi kehamilannya saat ini dalam batas normal, dapat
disimpulkan dari hasil anamnesa bahwa tidak ada faktor
resiko untuk kehamilannya saat ini, kemudian untuk keluhan
mual-mual pada pagi hari yang dialamiya masih dalam batas
normal yaitu pengaruh dari kenaikan hormon yang terjadi
saat kehamilan, selagi tidak semakin memburuk hingga
muntah yang berlebih lebih dari 5 kali dalam sehari.
Hasil: Klien mengerti penjelasan yang diberikan.
4. Menganjurkan klien untuk makan porsi sedikit tapi sering
agar jika terjadi muntah yang berlebih maka kebutuhan
nutrisi tetap masih terpenuhi.
Hasil: Klien bersedia melakukan yang dianjurkan.
5. Menganjurkan klien menghindari makanan berminyak,
bersantan dan yang berbau menyengat dahulu agar tidak
semakin memicu rasa mual.
Hasil: Klien bersedia melakukan yang dianjurkan.
 P PLANNING
6. Menganjurkan pasien menggunakan aromaterapi
pappermint untuk mengurangi mual, karena dapat
memberikan sensasi rileks, tenang, dan menyegarkan
sehingga mampu menurunkan rangsangan otonom dengan
berkurangnya produksi saliva serta tidak berlanjut menjadi
muntah.
Hasil: Klien bersedia melakukan yang dianjurkan.

7. Melakukan pendokumentasian di status medical record dan

buku KIA untuk klien atas asuhan yang telah diberikan.
Hasil: pendokumentasian telah dilakukan dan telah ditanda
tangani oleh pemberi asuhan.
“Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil dalam
Melakukan Anamnesa Kunjungan Awal Ibu
Hamil”
Thank
You