MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

IBU HAMIL DENGAN SYOK HEMORARGI PADA NY. F

DI RSIA SAYANG BUNDA

Dosen Pembimbing :
Rosa Mesalina, S.ST, MKM

Oleh:
NAMA : Tri Hamzani Rizki
NIM : 204210434
TINGKAT :2
PRODI : D3 Kebidanan Bukittinggi
MATA KULIAH : Kegawatdaruratan Maternal Neonatal

POLTEKKES KEMENKES PADANG

TP.2021/2022
 SKENARIO 1

Seorang perempuan, umur 29 tahun, G1P0A0H0, usia kehamilan 10 minggu datang

ke RS dengan keluhan nyeri perut bagian bawah disertai keluar darah dari kemaluan ± 150 cc
sejak 1 hari yang lalu.

Hasil anamnesis : ibu mengeluh pandangan berkunang-kunang dan lemas.

Hasil pemeriksaan fisik, TTV : TD 90/50 mmHg, nadi 120 x/menit, pernapasan 24
x/menit dan suhu 35.6°C. Wajah pucat, konjungtiva pucat, bibir kebiruan kulit teraba dingin
dan berkeringat, TFU tidak teraba, ujung jari tangan dan kaki kebiruan. Hasil pemeriksaan
penunjang, Hb 5.5 gr/dl.

Tugas skenario:

1. Berdasarkan kasus, apa kesimpulan sementara yang dapat Saudara ambil !

2. Lengkapi kesimpulan sementara yang saudara buat dengan data yang mendukung !

Tugas belajar :

1. Buatlah manajemen asuhan kebidanan sesuai kasus tersebut dengan Langkah I-VII
2. Buatlah pendokumentasian asuhan SOAP sesuai kasus

JAWABAN

Skenario 1

1. Diagnosa : Ibu G1P0A0H0, usia kehamilan 10 minggu dengan abortus dan syok
hemorargi
2. Data yang mendukung :
- Nyeri perut bagian bawah
- Keluar darah dari kemaluan
- Hasil pemeriksaan Tekanan darah diastolik <90, sistotik <50, nadi >120x/m,
pernapasan >24x/m, suhu <35°C
- Wajah pucat, konjungtiva pucat, bibir kebiruan, kulit teraba dingin dan
berkeringat
- Ujung jari tangan dan kaki kebiruan
- Hb : 5,5 gr/dl
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN
IBU HAMIL DENGAN SYOK HEMORARGI PADA NY. F
DI RSIA SAYANG BUNDA

Hari/Tanggal : Senin /31 Januari 2022

Pukul : 10.00 WIB
No. Register : 0030012206
I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
1. Biodata
Ibu Suami
Nama : Ny. F Nama : Tn. E
Umur : 29 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Minang/Indonesia Suku Bangsa : Minang/Indonesia
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat : Jalan Perwira Alamat : Jalan Perwira
No.HP : 082171xxxxxx No. HP : 081363xxxxxx
2. Keluhan Utama : Nyeri perut bagian bawah disertai keluar darah dari
kemaluan ±150 cc sejak 1 hari yang lalu
3. Kondisi saat ini : Ibu mengeluh pandangan berkunang-kunang dan merasa
lemas
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas Yang Lalu
Kehamilan pertama
5. Riwayat Kehamilan Sekarang
 HPHT: 23 November 2021
 Komplikasi : Perdarahan sejak awal kehamilan 1 kali

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
 Penampilan umum : Lemas, letih
  Status emosional : Tidak stabil
 BB sebelum hamil : 55 kg
 BB sekarang : 57 kg
 Tinggi badan : 163 cm
 Lila : 32 cm
 TTV : TD: 90/50 mmHg, N: 120x/m, P: 24x/m, S: 35,6°C
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
 Wajah : Pucat, tidak ada oedema, tidak ada clashma gravidarum
 Mata : Konjungtiva pucat, sklera putih, tidak ada tanda-tanda
infeksi
 Mulut : Bibir Pucat, kebiruan dan agak pecah-pecah, mukosa
mulut kering, lidah pucat
 Leher : Tidak pelebaran vena jugularis
 Abdomen : TFU tidak teraba, TFU : 1 cm, tidak ada bekas
operasi
 Ekstremitas : Tangan pucat, tidak oedema, kulit teraba dingin
dan berkeringat, ujung jari tangan dan kaki kebiruan, kaki
pucat, tidak ada oedema, tidak ada varises
 Genitalia : Tidak ada luka, tidak ada oedema, terlihat
pengeluaran darah dari vagina, warna merah kehitaman, jumlah
±50-100 cc, bau amis. Hasil inspekulo: pengeluaran darah dari
vagina OUE terbuka.
b. Perkusi
Reflek patella kanan dan kiri +/+
3. Pemeriksaan Penunjang
a. Hb : 5,5 gr/dl
b. Protein urine : Negatif
c. Glukosa urine : Negatif

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa : Ibu G1P0A0H0, usia kehamilan 10 minggu dengan abortus
dan syok hemorargi
 Masalah : Ibu cemas

Kebutuhan :
1. Cairan
2. Oksigen
3. Perlindungan termal
4. Pengaturan posisi
5. Dukungan emosional

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

- Hipoksia
- Gagal jantung
- Gagal ginjal
- Asidosis metabolik
- DIC

IV. IDENTIFIKASI MASALAH YANG MEMBUTUHKAN TINDAKAN SEGERA,

KOLABORASI DAN RUJUKAN
1. Stabilisasi pasien
- Pengaturan posisi : jalan nafas bebas, posisi ekstensi
- Pemasangan infus : Nacl 0,9%, guyur
- Pemasangan oksigen 4 L/menit
- Pemasangan kateter
2. Kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan untuk ditransfusi darah

V. PERENCANAAN
1. Informasikan hasil pemeriksaan
2. Lakukan informed consent
3. Beri ibu dukungan emosional
4. Pantau TTV setiap 15 menit
5. Lanjutkan pemberian cairan melalui infus
6. Pantau pengeluaran urine setiap 1 jam
7. Tentukan penyebab syok
8. Laksanakan hasil kolaborasi dengan dokter tentang transfusi darah
VI. PELAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada Ibu dan keluarga bahwa ibu
mengalami keguguran dan syok
2. Meminta persetujuan ibu dan keluarga untuk penanganan sesuai dengan
kebutuhan ibu
3. Memberikan ibu dukungan emosional
4. Melakukan pemantauan TTV setiap 15 menit
5. Melanjutkan pemberian infus sampai 3L dalam 3 jam
6. Melakukan pemantauan pengeluaran urine setiap 1 jam
7. Menentukan penyebab syok hemorargi yaitu abortus inkomplit
8. Melakukan transfusi darah sesuai dengan hasil kolaborasi

VII. EVALUASI
Jam : 13.30 WIB
1. Ibu dan keluarga mengerti dengan keadaannya
2. Ibu dan keluarga menyetujui tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan
kondisi dan kebutuhannya
3. Ibu mulai terlihat tenang didampingi oleh keluarga
4. TTV sudah kembali normal TD: 110/80 mmHg, N: 88x/m, P: 18x/m, S: 36°C
5. Cairan infus sudah diberikan 3L selama 3 jam dengan kecepatan 30 tetes/menit
6. Pengeluaran urine normal sebanyak 0,5-1,5 cc/jam
7. Penyebab syok hemorargi yaitu abortus inkomplit, yang terjadi karena
perkembangan janin yang tidak normal karena kelainan atau masalah genetik.
8. Transfusi darah sudah diberikan sebanyak 1 colf dalam waktu 3 jam