BAB III

TINJAUAN STUDI KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
DENGAN ASFIKSIA SEDANG DI RSUD
LUBUK SIKAPING TAHUN 2023

Hari/Tangga : Kamis/19 Januari 2023

Waktu : 16:00

1. Pengumpulan data dasar

DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Klien

Nama Bayi : bayi Ny . M

No. register : 17.33
Tanggal lahir : 19 januari 2023
Jam lahir : 14:40 wib
Ibu Ayah
Nama : Ny.M Tn. A
Usia : 35 tahun 35 tahun
Agama : Islam Islam
Suku Bangsa : Minang Minang
Pendidikan : D3 SMA
Pekerjaan : Honorer Honorer
Alamat : Iskalak Iskalak
No. hp : 0823-8760-6074

- Riwayat bayi masuk ruangan

- Alasan masuk ruangan : Asfiksia sedang
Hipotermi
- Diantar siapa bayi ke ruangan : Petugas Ruangan
- Masuk keruangan dengan keadaan : menangis , tonus otot lemah , kulit
kebiruan , nafas sedikit sesak
- Riwayat lahir bayi : - Bayi lahir di OK
- Secara SC
- Bayi lahir jam 14.40
- Riwayat Kesehatan Lingkungan (Yang berpengaruh pada saat tumbang
janin/kehamilan)
- Kawasan : komplek perumahan/perkampungan/industri/lain-lain,
Sebutkan : Perkampungan
- Ventilasi rumah : Ada
- Sumber air : Sumur
- Lingkungan kerja ibu (jika ibu bekerja) : Baik
- Pembuangan sampah/limbah : TPS

30
- Binatang peliharaan : Tidak ada
- Riwayat kesehatan ibu : Baik
- Riwayat kesehatan keluarga : Baik
- Riwayat Psikososial : Baik
- Riwayat kehamilan, persalinan :

- Riwayat ANC :
- Perawatan kehamilan : Teratur
- Komplikasi kehamilan : Tidak ada
- Kunjungan kehamilan : lengkap
- HPHT : 18 april 2022
- TP : 25 januari 2023

- Riwayat INC
- Riwayat persalinan
- Jam SC
- Komplikasi

- Riwayat perinatal
- Lahir langsung menangis : tidak
- Apgar Skor : 5/7
- Gerak : Aktif
- Warna kulit : Kebiruan
- Tindakan : - Penghangatan bagi bayi
- Ransangan taktil
- Pengisapan lendir
- Atur posisi
- Mengganti kain

DATA OBJEKTIF
- Kepala
Bentuk : Simetris
Sutura : molase terpisah derajat 0
Fontanel : Menutup
Permukaaan : Mendatar
Konsistensi : Lunak
Kulit kepala : Bersih
Rambut : ada
Lingkar kepala : 33 cm

- Telinga
Posisi : Simetris
Letak : Sejajar dengan sudut mata
Daun telinga : Lunak
Elastisitas daun telinga : Baik

31
 - Mata
Letak : Simetris
Pengeluaran cairan abnormal : Tidak ada
Kelainan, sebutkan : tidak ada

- Hidung
Bentuk : Simetris
Kelainan : Tidak ada
Pernapasan cuping hidung : Ada
Mulut : Merah muda
Bibir : Merah muda
Lidah : Merah muda
Gusi : Normal
Palatum : Ada
Kelainan, sebutkan : Tidak ada

- Leher
Pembengkakan : Tidak ada

- Dada
Bentuk : Simetris
Putting : Simetris
Menonjol
Berwarna gelap
Bunyi napas : Normal
Bunyi jantung : Normal
Lingkar dada : 32 cm
Retraksi : ada
Laju jantung :
Frekuensi : 134 x / menit ireguler
Suhu : 36,3 0c
Laju nafas :
Frekuensi : 52 x / menit ireguler
Tarikan dinding dada : ada , ringan

- Bahu, lengan dan tangan

Gerakan : Normal
Jumlah jari tangan : 10 Bentuk : Normal
Jumlah jari kaki : 10 Bentuk : Normal
Kelainan, sebutkan : Tidak ada
- Perut
Bentuk : Cembung
Konsistensi : Lembut/supel
Penonjolan sekitar pusat saat menangis : Tidak ada
Perdarahan tali pusat : Tidak ada
Bising usus : Ada
Kelainan : Tidak ada

32
 - Alat genital laki-laki
Testis berada dalam skrotum : Ada, Jumlah skrotum : 2
Uretra : Ada
BAK : Ya
Kelainan : Tidak ada

- Punggung & anus

Pembengkakan atau cekungan : Tidak ada

- Anus : Ada
Mekonium : Ya
Kelainan : Tidak ada

- Kulit
Verniks : Ya
Tanda lahir : Tidak ada

- Antrofometrik
Berat badan : 2800 gram
Panjang badan : 48 cm
Lingkar kepala : 33 cm
Lingkar dada : 32 cm

2. Interpretasi data dasar

Diagnosa : BBLSC dengan asfiksia sedang dan hipotermi
Masalah : Bayi bernafas cuping hidung, pola nafas iregular ada
retraksi dada sianosis
Kebutuhan :
1. Informasi hasil pemeriksaan
2. Observasi KU dan TTV
3. Kebutuhan oksigen
4. Perawatan tali pusat
5. Perlindungan termal
6. Pemenuhan nutrisi
3. Identifikasi diagnosa atau masalah potensial
Asfiksia berat

4. Identifikasi diagnosa atau masalah yang membutuhkan tindakan segera

kolaborasi dan rujukan
Dengan dokter anak

33
5. Rencana asuhan
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
2. Observasi KU dan TTV bayi
3. Penuhi kebutuhan oksigen
4. Lakukan perawatan tali pusat
5. Berukan perlindungan termal
6. Penuhi kebutuhan nutrisi
6. Pelaksanaan asuhan

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa

bayinya lahir normal berjenis kelamin laki-laki, tetapi bayi belum
menangis kuat. Berat badan bayi 2.800 gram dan panjang badan bayi 48
cm.
2. Melakukan observasi keadaan umum bayi dan tanda-tanda vital bayi
- Laju Nafas
Frekuensi : 52x / menit
- Laju jantung
Frekuensi : 134 x / menit
- Suhu : 36,3 0C
3. Memenuhi kebutuhan oksigen bayi dengan memberikan oksigen melalui
nasal kanul sebanyak ½ l/menit
4. Melakukan perawatan tali pusat dengan menjaga tali pusat tetap bersih
dan kering, biarkan tali pusat terbuka, hindari baju yang sempit untuk
menjaga sirkulasi udara tetap terjaga
5. Memberikan perlindungan termal dengan menyelimuti bayi dan tidak
meletakkan bayi di tempat yang langsung terpapar udara sekitar dan
dihangatkan di infant warmer
6. Memenuhi kebutuhan nutrisi bayi dengan menganjurkan ibu menyusui
bayi setiap 2 jam sekali, susui bayi secara eklusif selama 6 bulan

7. Evaluasi asuhan
1. Ibu dan keluarga merasa tenang dengan kelahiran bayi namun agak cemas
karena bayi belum menangis kuat
2. Keadaan umum bayi sedang, bayi tampak hipotermi dengan suhu 36,3 0C
maka bayi dihangatkan dengan infant warmer dan bayi masih bernafas
dengan cuping hidung

34
 3. Oksigen sudah diberikan sebanyak setengah liter per menit dan
pernafasan cuping hidung mulai berkurang
4. Tali pusat sudah dijaga tetap bersih, kering dan terbuka, bayi dudah
dipakaikan pakaian yang longgar serta tidak ada tanda tanda infeksi pada
tali pusat, seperti perdarahan, berbau, dan bernanah
5. Perlindungan termal pada bayi sudah diberikan dengan menghangati di
infant warmer
6. Ibu mengerti dan mau melakukan anjuran yang diberikan tapi bayi masih
di rawat di ruang perinatologi karena bayi masih hipotermi jadi tidak bisa
rawat gabung dengan ibu, dan bayi masih puasa
Catatan pelaksanaan :
Waktu Catatan Pelaksanaan Evaluasi Paraf
17.00 Menginformasikan kepada ibu Ibu dan keluarga merasa
dan keluarga bahwa bayinya tenang dengan kelahiran
lahir normal berjenis kelamin bayi namun agak cemas
laki-laki, tetapi bayi belum karena bayi belum
menangis kuat. Berat badan menangis kuat
bayi 2.800 gram dan panjang
badan bayi 48 cm.

17.05 Melakukan observasi keadaan Keadaan umum bayi

umum bayi dan tanda-tanda
vital bayi
- Laju Nafas
Frekuensi : 52x / menit
- Laju jantung
Frekuensi : 156 x / menit
- Suhu : 36,3 0C
17.10 Memenuhi kebutuhan oksigen
bayi dengan memberikan
oksigen melalui nasal kanul
sebanyak 1/2 l/menit
17.15 Melakukan perawatan tali
pusat dengan menjaga tali
pusat tetap bersih dan kering,
biarkan tali pusat terbuka,
hindari baju yang sempit untuk
menjaga sirkulasi udara tetap
terjaga
sedang, bayi tampak
hipotermi dengan suhu
36,3 0C maka bayi
dihangatkan dengan
infant warmer dan bayi
masih bernafas dengan
cuping hidung
Oksigen sudah
diberikan sebanyak
setengah liter per menit
dan pernafasan cuping
hidung mulai berkurang
Tali pusat sudah dijaga
tetap bersih, kering dan
terbuka, bayi dudah
dipakaikan pakaian
yang longgar serta tidak
ada tanda tanda infeksi
pada tali pusat, seperti
perdarahan, berbau, dan
bernanah

35
17.20 Memberikan perlindungan Perlindungan termal
termal dengan menyelimuti pada bayi sudah
bayi dan tidak meletakkan bayi diberikan dengan
di tempat yang langsung membedong dan
terpapar udara sekitar dan menyelimuti bayi serta
dihangatkan di infant warmer telah dihangatkan di
infant warmer
17.25 Memenuhi kebutuhan nutrisi Ibu mengerti dan mau
bayi dengan menganjurkan ibu melakukan anjuran
menyusui bayi setiap 2 jam yang diberikan tapi bayi
sekali, susui bayi secara masih di rawat di ruang
eklusif selama 6 bulan perinatologi karena bayi
masih hipotermi jadi
tidak bisa rawat gabung
dengan ibu, dan bayi
masih puasa

36